RESEP 13 Sitti Nurtiah Arsad skrining resep

13. RESEP 13

Gambar 13. Dokumentasi Pribadi, 2017 R Bisoprolol 5 mg No XX S 1 dd 1 R Candesartan 16 mg No XX S 1dd 1 R Amlodipin 5 mg No XX S 1 dd 1 Pro : S. Shadinah Umur : 79 thn No Skrining Administratif Ada Tidak Ada 1 Nama Dokter  2 SIP  3 Alamat Dokter  4 Tanggal Penulisan Resep  5 Tanda resep diawal penulisan resep R  6 Aturan Pakai  7 Nama Pasien  8 Alamat Pasien  9 No. Telepon Pasien  10 Umur Pasien  11 Berat Badan Pasien  12 Jenis Kelamin Pasien  13 Tanda Tangan Paraf Penulis Resep  a Skrining Administratif d Skrining Farmasetik Obat Bisoprolol Komposisi Bisoprolol fumarat 69 Bentuk Sediaan  Kekuatan Sediaan  Cara Pemberian - Jumlah  Aturan Pakai  Inkompatibilitas - Penyimpanan Simpan pada suhu di bawah 30°C, terlindung dari cahaya. Obat Candesartan Komposisi Candesartan 16Mg Bentuk  Kekuatan sediaan  Cara pemberian  Jumlah  Aturan Pakai  Inkompatibilitas - Penyimpanan Simpan pada suhu di bawah 30C Obat Amlodipin Komposisi Amlodipine Bentuk  Kekuatan sediaan - Cara pemberian  Jumlah  Aturan Pakai  Inkompatibilitas - Penyimpanan Disimpan dalam suhu kamar 15-30°C e Skrining Klinis Obat Bisoprolol Dosis dalam resep 1 kali sehari Dosis Literatur Dewasa : dosis awal: 2,5-5mg satu kali per- hari; dosis dapat ditingkatkan menjadi 10mg dan, jika diperlukan, sampai dengan 20mg satu kali per-hari. Rentang dosis normal: 2,5-10mg satu kali per-hari.2,4 Terapi pada gagal jantung : dosis oral awal 70 1,25mg sekali sehari. Dosis maksimum yang dapat direkomendasikan adalah 10mg satu kali per-hari. Dosis harus ditingkatkan secara perlahan dan perlu dipantau tanda dan gejala gagal jantung.2,4 Angina pektoris kronis: 5-20 mg secara oral sekali sehari. Indikasi Literatur Bisoprolol diindikasikan untuk hipertensi, bisa digunakan sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan antihipertensi lain. Kontra indikasi Blok atrioventrikular derajat 2 atau 3; gagal jantung, syok kardiogenik sinus bradikardia berat.2 Efek samping - Sistem saraf pusat: dizziness, vertigo, sakit kepala, parestesia, hipoaestesia, ansietas, konsentrasi berkurang. - Sistem saraf otonom: mulut kering. - Kardiovaskular: bradikardia, palpitasi dan gangguan ritme lainnya, cold extremities, klaudikasio, hipotensi, hipotensi ortostatik, sakit dada, gagal jantung. - Psikiatrik: insomnia, depresi. - Gastrointestinal: nyeri perut, gastritis, dispepsia, mual, muntah, diare, konstipasi. - Muskuloskeletal: sakit otot, sakit leher, kram otot, tremor. - Kulit: rash, jerawat, eksim, iritasi kulit, gatal-gatal, kulit kemerah-merahan, berkeringat, alopesia, angioedema, dermatitis eksfoliatif, vaskulitis kutaneus 71 - Khusus: gangguan visual, sakit mata, lakrimasi abnormal, tinitus, sakit telinga. - Metabolik: penyakit gout. Interaksi - Penggunaan beta bloker bersama amiodaron dapat menyebabkan hipotensi, bradikardia, atau serangan jantung. - Penggunaan beta bloker bersama dronedaron dapat menyebabkan peningkatan kejadian bradikardia. - Penggunaan beta bloker bersama verapamil dapat menyebabkan hipotensi, bradikardia. - Penggunaan beta bloker bersama diltiazem, gallopamil, flunarizin, lidoflazin, perheksilin dapat menyebabkan peningkatan risiko hipotensi, bradikardia, gangguan konduksi AV.Penggunaan bisoprolol dan klonidin bersamaan dapat meningkatkan risiko sinus bradikardia, respons berlebihan terhadap penghentian klonidin yaitu hipertensi akut. Obat Candesartan Dosis Resep 1 kali sehari 1 tablet Dosis Literatur - Dosis awal: 4 mg melalui mulut per oral, 1 kali sehari - Tingkatkan dosis dengan mendua-kali- lipatkan dosis hingga dosis yang paling tinggi yang bisa diterima pasien, pada jarak lebih dari 2 minggu. - Dosis target: 32 mg melalui mulut per 72 oral, 1 kali sehari. Indikasi Literatur Candesartan digunakan dalam perawatan, kontrol, pencegahan, perbaikan penyakit, kondisi dan gejala berikut ini: Hipertensi, gagal jantung Kontra indikasi Penderita yang hipersensitif terhadap komponen-komponen yang dikandung candesartan Efek samping - Pusing - Kelelahan - Ringan - Ingusan - Sakit tenggorokan Interaksi Hidroklorotiazid, warfarin, digoksin, kontrasepsi oral. 73 Obat Amlodipin Dosis 1 kali sehari 1 tablet Dosis literatur Dewasa : Hipertensi: Oral: Dosis awal: 5 mg sekali sehari, dosis maksimum: 10 mg sekali sehari. Secara umum, titrasi dalam 2,5 bertahap mg selama 7-14 hari. Biasa rentang dosis JNC 7: 2,5-10 mg sekali sehari. Indikasi literatur Pengobatan hipertensi, pengobatan gejala angina stabil kronik, angina vasospastik kasus suspek angina Prinzmetal, pencegahan hospitalisasi karena angina dengan penyakit jantung koroner terbatas pada pasien tanpa gagal jantung atau fraksi ejeksi 40 Kontra indikasi Hipersensitivitas terhadap amlodipine atau komponen lain dalam sediaan.Syok kardiogenik, angina tidak stabil, stenosis aorta yang signifikan Efek samping Amlodipine ditoleransi dengan baik. Pada uji klinik dengan control placebo yang melibatkan penderita dengan hipertensi atau angina, efek samping yang paling umum terjadi adalah sakit kepala, edema, lelah, mual, flushing, dan pusing-pusing. Somnolence, palpitasi, pruritus, ruam, dispnea, asthenia, kram otot, dyspepsia, hyperplasia gingival serta eritema multiforme. Seperti calcium channel blockers lainnya, efek samping berikut 74 pernah dilaporkan dan tidak dapat dipisahkan dari riwayat penyakitnya sendiri, seperti infark miokard, aritmia termasuk bradikardia, takikardia ventricular, dan fibrilasi atrial serta nyeri dada. Tidak ada kelainan-kelainan tes laboratorium yang signifikan secara klinis berkaitan dengan amlodipine. Interaksi Amlodipin meningkatkan level efek dari aminofilin, flufoksamin, meksiletin, mirtazipin, ropinirol, teofilin, trifluoroperazin dan substrat CYP1A2 lain. Level efek amlodipin dapat ditingkatkan oleh antifungi golongan azol, klaritromisin, diklofenak, doksisiklin, eritromisin, imatinib, isoniazid, nefodazon, nikardipin, propofol, inhibitor protease, kuinidin, telitromisin, verapamil dan substrat inhibitor CYP3A4 lain. Kadar siklosporin dapat ditingkatkan oleh amlodipin. Penurunan efek : kalsium dapat menurunkan efek hipotensif dari bloker saluran kalsium.Level efek amlodipin dapat diturunkan oleh aminoglutetimida, karbamazepin, nafsilin, nevirapin, fenobarbital, fenitoin, rifamisin dan induser CYP3A4 lain. Kesimpulan: 75 Resep tersebut kurang lengkap Cara pengatasi: Hal-hal yang kurang lengkap mengenai data pasien bisa langsung ditanyakan pada pasien atau keluarga pasien. Saran: Kekuatan sedian perlu di cantumkan. Kesimpulan skrining resep dan hasil analisis DRPDrug Related Problem serta care plan: Resep tidak lengkap secara administrasi, sedangkan secara farmasetik sudah baik dan optimal, untuk klinis sudah sesuai dengan literatur. Dan untuk Menghindari adanya efek samping dari terapi pada pasien perlu dilakukan edukasi tanda-tanda efek samping dan cara penggunaan pada semua obat yang ada dalam resep tersebut. 76

14. RESEP 14