1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 .
Latar belakang
Energi adalah salah satu kebutuhan manusia di jaman modern yang sangat utama. Perkembangan teknologi dengan tujuan memudahkan semua aktifitas dan
kegiatan manusia telah menimbulkan ketergantungan yang cukup tinggi terhadap energi. Kebutuhan energi di suatu negara akan meningkat seiring dengan
pertumbuhan penduduk.. Di Indonesia, dengan laju pertumbuhan penduduk sekitar 1,4 setiap tahun.www.kabarenergi.com menghasilkan pertumbuhan konsumsi
energi 7 per tahun. Angka tersebut berada di atas pertumbuhan konsumsi energi dunia yaitu 2,6 per tahun. Gita, 2013.
Konsumsi energi Indonesia yang cukup tinggi disebabkan oleh pola konsumsi yang tidak terkendali dan berlebihan. Hal ini ditunjukkan dari nilai intensitas dan
elastisitas energi, yang cukup tinggi. Kedua parameter ini dipakai untuk mengukur pemborosan energi di suatu negara. Elastisitas adalah perbandingan pertumbuhan
konsumsi energi dengan pertumbuhan ekonomi, sedangkan intensitas energi adalah perbandingan antara jumlah konsumsi energi di suatu negara dengan Pendapatan
Domestik Bruto PDB. Indonesia berada pada nilai 400 yaitu 4 kali lebih boros daripada Jepang dengan intensitas energinya 100. Negara-negara Amerika Utara 200
dan Negara Thailand 350. Kusuma, 2012. Dengan pola konsumsi yang boros dan
2
pertumbuhan penduduk yang tidak terbendung, menimbulkan kebutuhan energi yang terus meningkat. Dari total kebutuhan energi di Indonesia, hampir 95 dipenuhi dari
bahan bakar fosil dan 50-nya merupakan bahan bakar minyak BBM yang digunakan dalam sektor industri bahan bakar mesin, transportasi bensin, solar dan
avtur dan rumah tangga minyak tanah. Bahan bakar fosil adalah sumber daya alam yang mengandung hidrokarbon seperti batu bara, petroleum, dan gas alam. Dalam
pemanfaatannya sebagai sumber energi listrik, bahan bakar fosil digunakan untuk menggerakkan turbin melalui proses pembakaran. Pembakaran ini akan menghasilkan
karbon dioksida yang merupakan salah satu gas rumah kaca penyebab terjadinya pemanasan global
. www.wikipedia.com. Berbeda halnya dengan energi fosil yang
tidak bisa diperbaharui dan jumlahnya terbatas, energi non fosil adalah sumber energi yang dapat dengan cepat dipulihkan kembali secara alami, prosesnya berkelanjutan
sehingga ketersediaannya menjadi tidak terbatas. Contohnya adalah air, matahari dan angin.
Untuk memenuhi kebutuhan energi yang terus meningkat dilakukan eksploitasi sumber energi fosil secara besar-besaran, namun dengan potensi cadangan
energi fosil yang terbatas dan tingkat pencarian yang sangat sulit, hasil yang didapat tidak optimal. Realisasi lifting tahun 2013 yang ditargetkan sebesar 840 ribu bph
hanya dapat direalisasi 826 ribu bph. Wangi, 2013. Saat ini, Indonesia hanya memiliki cadangan minyak 3,7 miliar barel atau 0,3 dari cadangan dunia. Gita,
2013. Dengan jumlah yang terbatas dan tidak dapat diperbaharui, diperkirakan
3
minyak bumi hanya mampu bertahan 20 tahun mendatang sedangkan gas bumi masih dapat bertahan hingga 70 tahun. www.esdm.go.id.
Berbagai permasalahan terkait bahan bakar fosil ini akan bermuara pada kondisi dimana produksi minyak nasional tidak mampu memenuhi permintaan
sehingga pemerintah mengambil berbagai kebijakan demi terjaminnya stabilitas sosial dan ekonomi, diantaranya adalah pemberian subsidi dan import migas. Harga minyak
dunia yang cukup tinggi dan bersifat fluktuatif serta terpuruknya nilai rupiah membuat perekonomian negara mengalami defisit karena subsidi yang membengkak
setiap tahun. Pada tahun 2012 realisasi subsidi adalah sebesar Rp. 64,97 trilyun dan meningkat sekitar 17 pada tahun 2013 menjadi Rp. 78,63 trilyun
www.pln.co.idsulselrabar, 2014. Sebagai salah satu kota tujuan wisata di Indonesia, perkembangan sosial
ekonomi di Pulau Bali berkembang sangat pesat. Banyaknya fasilitas hiburan, hotel, villa rumah sakit dan event-event internasional yang diselenggarakan di Bali,
menjadikan Bali menempati urutan tertinggi dalam konsumsi energi diantara system kelistrikan Jawa dan Bali www.liputan6.com, 2014. Beban listrik di Bali saat ini
cukup tinggi, beban puncak tahun 2014 mencapai 759.5 MW yang dipasok dari tiga pembangkit utama yaitu Pembangkit Listrik Tenaga Gas PLTG Gilimanuk yang
berkapasitas 130 MW, Pembangkit Listrik Tenaga Diesel PLTD Pemaron dengan kapasitas sebesar 215 MW, Pesanggaran yang berkapasitas 250.5 MW serta pasokan
listrik dari Jawa melalui dua kabel laut yang berkapasitas 200 MW PLN Bali, 2014.
4
Semua pembangkit listrik di Bali menggunakan BBM dengan konsumsi per tahun
mencapai Rp.8 trilyun atau sekitar 2,5 juta liter solar perhari www.balibisnis.com dan konsumsi minyak di Bali per Juni 2014 mencapai 1,2 juta kiloliter Wicaksono,
2014. Kenyataan ini memperlihatkan bahwa Bali sebagai penyumbang devisa negara dalam sektor pariwisata ternyata membebani pemerintah dengan subsidi BBM yang
cukup tinggi. Dari hasil studi Balifokus bersama P2PL Kementerian Kesehatan dan WHO
pada tahun 2010 terhadap 6 rumah sakit di 3 kota besar yaitu Bandung, Medan dan Makasar menunjukkan bahwa pemakaian air di rumah sakit bervariasi dari 200
sampai 950 m
3
per tempat tidur. Angka ini jauh lebih besar daripada pemakaian di hotel berbintang. Pengeluaran listrik pun bervariasi yaitu antara Rp.86.000 sampai
Rp.380.000 per tempat tidur. www.balifokus.com. Untuk mengetahui konsumsi energi suatu gedung atau bangunan, digunakan nilai IKE Intensitas Konsumsi
Energi yang telah diterapkan di berbagai negara ASEAN, APEC dinyatakan dengan kWHm
2
pertahun. Untuk bangunan rumah sakit, nilai IKE yang ditetapkan adalah 380 kWHm
2
tahun. RSUP Sanglah adalah salah satu rumah sakit pemerintah terbesar di Bali
dengan 740 tempat tidur yang diresmikan pada tahun 1959. Pada tahun 1962, RSUP Sanglah menjadi rumah sakit pendidikan yang bekerjasama dengan Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana. Tahun 1978 menjadi rumah sakit pendidikan tipe B dan rujukan utama untuk wilayah Bali, NTB, NTT dan Timor-Timur. Tahun 1994,
5
RSUP Sanglah menjadi rumah sakit unit swadana dan tahun 2000, pemerintah kembali mengubah status RSUP Sanglah menjadi Perusahaan Jawatan PERJAN.
Pada tanggal 11 Agustus 2005, bersama 13 rumah sakit eks Perjan, RSUP Sanglah diubah menjadi Badan Layanan Umum PPK-BLU dan menjadi UPT Depkes. Pada
bulan Desember 2005, RSUP Sanglah ditingkatkan statusnya dari rumah sakit kelas B menjadi rumah sakit kelas A dan selanjutnya tahun 2011, RS Sanglah ditetapkan
menjadi Rumah Sakit Pendidikan Utama. Usaha RSUP Sanglah untuk meningkatkan mutu pelayanan tidak berhenti sampai disitu, setelah melalui perjuangan dan usaha
yang cukup panjang, akhirnya pada tanggal 24 April 2013, RSUP Sanglah memperoleh akreditasi dari Joint Commision International JCI yaitu lembaga
akreditasi internasional yang berbasis di Singapura. Akreditasi standar RS dari The Joint Commision International ini bermaksud melakukan stimulasi yang
berkelanjutan, sistematis dan peningkatan secara luas internasional dalam performa keseharian dan berujung pelayanan terbaik pada pasien. Berdasarkan hal tersebut
diatas maka dengan Permenkes 659MENKESPERVIII2009, RSUP Sanglah dicanangkan menjadi rumah sakit Indonesia berstandar kelas dunia pada tahun 2014.
RSUP Sanglah ini berdiri di atas tanah seluas 13,5 Ha dengan luas bangunan 55.192,65 m
2
dan luas fasilitas lain sebesar: 69.925,80 m
2
. Beberapa unit pelayanan
beroperasi selama 24 jam perhari dan 7 hari dalam seminggu yaitu Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan penunjang, Pelayanan Rawat Inap, CSSD, Gizi, ICU dan
6
IPGPS, sedangkan Pelayanan Rawat Jalan dan seluruh administrasi perkantoran beroperasional pada hari kerja dari pukul 07.00 sd 14.00 wita.
Dari segi kelistrikan, RSUP Sanglah mendapat supply dari PLN berupa trafo
tegangan menengah sebesar 2.300 KVA, ditambah genset dengan kapasitas 1.815 KVA. Sumber Air bersih didapat dari PDAM di 5 titik, sumur bor 3 buah dan
dilengkapi 4 buah reservoir. Terdapat 2 sumber gas medis yaitu di IRD dan Wing Internasional. RS mengeluarkan biaya yang cukup besar dalam pemakaian energi
listrik, yaitu sebesar Rp.7.348.275.430 selama tahun 2013 dan merupakan pengeluaran terbesar dibandingkan biaya air dan telepon.
Besarnya biaya energi listrik tersebut, merupakan tantangan bagi manajemen RSUP Sanglah karena pada awal tahun 2014 telah diberlakukan sistem JKN
Jaminan Kesehatan Nasional di seluruh Indonesia. Dengan sistem ini, setiap penduduk yang datang ke rumah sakit untuk berobat akan dibayar oleh negara
dengan harga tertentu per tindakan. Sebagai contoh untuk suatu tindakan operasi, akan dibiayai Rp.5000,- sehingga apabila rumah sakit tidak bisa melakukan efisiensi,
dapat dipastikan rumah sakit akan merugi. Untuk itu setiap rumah sakit harus menerapkan sistem kendali mutu dan kendali biaya dengan cara mengelola sumber
daya baik sumber daya manusia, material, peralatan, teknologi dan keuangan secara tepat, efektif,dan efisien.
. Terkait biaya energi listrik RSUP Sanglah yang tinggi,
perlu dilakukan penelitian memungkinkan dilakukan efisiensi penggunaan energi.
Mengingat fungsi rumah sakit sebagai layanan public, maka seluruh kebijakan terkait
7
penghematan pemakaian listrik harus dilakukan secara bijaksana dalam artian tidak mengurangi aktifitas rumah sakit dan kenyamanan bagi pasien, penunggu dan
karyawan. Pada dasarnya seluruh kegiatan yang terkait efisensi dan penghematan energi
dalam suatu instansi pemerintahan telah dimunculkan dalam beberapa peraturan pemerintah, seperti
dalam PP no 23 tentang Badan Layanan Umum BLU dan Peraturan Menteri Dalam negeri no 61 tahun 2007 tentang Badan Layanan Umum
Daerah BLUD menuntut rumah sakit berbenah dari segi keuangan, Instruksi Presiden INPRES no 10 tahun 2005 tentang penghematan energi di Instansi
perkantoran, badan usaha milik negara atau badan usaha milik daerah, peraturan Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral Republik Indonesia nomor 14 tahun 2012
tentang Manajemen Energi, yang mengatur tentang penghematan energi melalui system tata udara, system tata cahaya, peralatan pendukung, proses produksi dan
peralatan pemanfaat energi. Berdasarkan latar belakang di atas, dalam usulan penelitian tesis ini akan
dilakukan studi terhadap pengelolaan energi di RSUP Sanglah Denpasar melalui proses audit energi untuk mengetahui Intensitas Konsumsi Energi Listrik IKE dan
pemantauan terhadap pengelolaan energi di RS. Nilai IKE ini akan memberikan informasi tentang profil dan tingkat efisensi konsumsi energi. Dengan dasar ini dapat
ditentukan Peluang Hemat Energi PHE yang dapat direkomendasikan kepada
8
pihak manajemen RS Sanglah untuk merencanakan dan melaksanakan program pengelolaan energi yg efektif dan efisien.
1.2. Rumusan permasalahan
Kategori