gawat janin maka ibu diberikan oksigen 6 Lmenit, tidur miring kekiri dan pemberian tokolisis dengan terbutalin 0.25 mg subkutan dilanjutkan dengan drip
2.5 mg500 ml glukosa 5 Wiknjosastro 1993.
e. Ringkasan skema pemantauan dan penanganan PJT
Bila kita menemukan ibu hamil dengan persangkaan PJT, perlu dicari penyebabnya dan diobati secara kausal, dilakukan pemeriksaan USG dengan
mengukur diameter biparietal, lingkaran abdomen, mengukur indeks cairan amnion, mengukur panjang femur, melihat gerakan pernafasan dan melihat arus
aliran darah. Dilakukan kardiotokografi, bila ada gawat janin dipertimbangkan seksio saesaria. Pada Gambar 9 dibawah ini adalah skema pemantauan dan
penanganan PJT menurut Wiknjosastro 1993
- HipoksiaGawat janin
Ya Tidak
Seksio Pervaginam Gambar 9 Skema pemantauan dan penanganan PJT Wiknjosastro 1993.
Dioksin dan Kesehatan a. Dioksin
Dioksin polychlorinated dibenzo-p-dioxin, PCDD, furan poliychlorinated dibenzofuran, PCDF
dan polychlorinated biphenyl PCB adalah racun toksik sintetis dari zat kimia yang pertama kali dihasilkan pada abad 20 1994. Dioksin
Pengobatan kausal
Serial Ultrasonografi -Diameter biparietal
-Lingkaran Abdomen -Indeks cairan amnion
-Panjang femur -Gerakan Pernafasan
-Arus darah
Kardiotokografi -Stimulasi
adalah nama umum dari sekelompok ratusan bahan kimia yang beracun yang terdapat disekitar kita, yang paling beracun adalah 2,3,7, 8- tetrachlorodibenzo-p-
dioxin, TCDD dan PCB. Dioksin dibentuk secara tak sengaja dari suatu proses pabrik yang menggunakan chlorine sebagai bahan sisa dari pembakaran, pada
pembuatan bahan kimia pestisida, pabrik kertas pada pembuatan bubur pemutih kertas dan pada pabrik plastik Polyvinyl Chloride PVC, yang ditemukan didalam
populasi Amerika, yang berdampak tidak baik bagi kesehatan. Dioksin pertama ditemukan sebagai komponen toksik di Love Canal di air
terjun Niagara, New York. Sekarang telah menyebar pada seluruh populasi terutama pada makanan Sartin 1994; Beck et al.1989; Birmingham et al.1989;
Theelen 1991; Ministry of Agriculture, Fisheries and Fool 1992. Secara periodik baru-baru ini di Belgia, PCB mengkontaminasi makanan lemak binatang.
Sebagian besar produk makanan di Belgia ditarik dari pasar dan dihancurkan Hileman 1999 Bahan kimia yang sama mengkontaminasi pada beras di Jepang
pada tahun 1968, pernah dilaporkan oleh Masuda et al. 1996. Keracunan dioksin rata-rata tiap hari diukur dengan TEQ toxic equivalent.
Ada perbedaan intik antara laki-laki dan wanita pada umur yang berbeda yang diukur oleh Departement Of Agriculture’s Continuing Survey of Food
Intakes, Amerika USDA 1995, TEQ pada bayi diukur dari analisis ASI pada
wanita di Binghamton, New York Schecter et al.1996a. Sumber terbesar dioksin bagi manusia adalah pada makanan, sejak ditemukan bahwa dioksin adalah larut
didalam lemak lipophilic, maka akumulasi yang banyak ditemukan pada daging dan produk hari-hari, misalnya pada daging, susu, daging ayam, daging babi, ikan
dan telur. Dibawa ini adalah Chart yang menyatakan jumlah dioksin yang ada pada makanan apabila bila terpapar dioksin sebanyak 119 pghari di Amerika
Utara yang dilaporkan oleh EPA Environmental Protection Agency.
Jumlah Terpapar = 119 pghari
Konsumsi Daging Konsumsi Produk Susu
Konsumsi Susu Konsumsi Ayam
Konsumsi Daging Babi Konsumsi Ikan
Konsumsi Telur Inhalasi
Larut dalam Tanah Larut dalam Air
38.0 24.1
17.6 12.9
12.2 7.8
4.1 2.2
0.8 Yang terabaikan
0.0 10.0
20.0 30.0
40.0 Intik perhari di Amerika Utara pghari dalam TEQ Toxic Equivalent
Gambar 10 Intik dioksin perhari di Amerika Utara menurut jenis pangan
Schecter et al. 2001
Toxic EquivalentTEQ dari berbagai makanan yang diselidiki oleh Schecter
dan kawan-kawan 2001 dapat dilihat pada Gambar 11.
Gambar 11 Toxic Equivalent TEQ Dioksin didalam berbagai makanan Schecter et al
. 2001.
Jumlah TEQ ppt
Koplanar Mono-orth Dibenzofuran
Dioksin
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0 0.40
0.33 0.39
0.51 0.39
1.73
1.12
0.42 0.16a
0.42a 0.34
0.09
Daging Ayam
Dg. Babi Hot dogs Bologna
Ikan Laut Mentega
Keju Susu
Eskrim Telur
Vegetarian Ikan
air tawar
Schecter dkk 2001
TEQ
b. Akibat dioksin pada kesehatan 1. Chloracne
