156 Lanjutan lampiran 10
PT. MARIMAS PUTERA KENCANA
2.8.5. IDENTIFIKASI KECELAKAAN
KERJA
Tanggal Laporan :
Membuat alat penyelamat tdk fungsi
Bahaya peledakan dan kebakaran Menggunakan alat secara tdk tpt
guna Kondisi udara berbahaya terhadap
debu, gas Mengambil posisi salah
Ventilasi kurang Menservis alat yang sedang
berputar Bersendau gurau
Meminum minuman keras Bekerja tergesa-gesa
Rekomendasi: ...............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................. ..............................
Nama tanda tangan Keterangan:
1. Beri tanda √ dalam kotak sesuai dengan keperluannya 2. Semua keterangan dibuat singkat dan jelas
Keterangan: Diisi oleh Tim K3 No. Formulir: FM.02.K301-06-03010
157 Formulir 11: Formulir Activity Plan
PT. MARIMAS PUTERA
KENCANA KESEHATAN
DAN KESELAMATAN
KERJA
PERIODE : 2012
ACTIVITY PLAN
DIBUAT
KABID. DISETUJUI
KETUA K3
BAGIAN :
Pencegahan dan Penanggulangan
Kecelakaan Kerja Tanggal : 01-06-12 Revisi : 0
NO A R E A
SASARAN A K T I V I T A S
CONTROL POINT
PIC DUE
DATE SCHEDULE
1 2
3 4
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10 11 12
Penceg ahan
dan Penang
gulanga n
Kecelak aan
Kerja Penurunan
tingkat kecelakaan
berat pada kecelakaan
kerja 0 Identifikasi bahaya-bahaya
kecelakaan kerja dimasing- masing departemen.
Sumber- sumber
kecelakaan .
Binawan Juli
2012
Pemasangan safety sign pada tempat-tempat bahaya
kecelakaan kerja. Tanda
identifikasi terpasang
pada lini penyebab
bahaya kecelakaan
kerja. Agung Y
Binawan Oktob
er
158 Lanjutan lampiran 11
PT. MARIMAS PUTERA
KENCANA KESEHATAN
DAN KESELAMATAN
KERJA
PERIODE : 2012
ACTIVITY PLAN
DIBUAT
KABID. DISETUJUI
KETUA K3
BAGIAN :
Pencegahan dan Penanggulangan
Kecelakaan Kerja Tanggal : 01-06-12 Revisi : 0
NO A R E A
SASARAN A K T I V I T A S
CONTROL POINT
PIC DUE
DATE SCHEDULE
1 2
3 4
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10 11 12
Penyediaan dan sosialisasi alat-alat perlindungan diri
dimasing-masing departemen sesuai dengan
kebutuhan. Tersedia
dan sadar akan
pemakaian alat
pelindung diri.
Shinta Nov
2012
Penerapan sistem “reward punishment” dalam hal-hal
kedisiplinan dalam memakai alat pelindung diri dengan cara audit
APD dan Form. pernyataan penggunaan APD
Bagi karyawan
yang tidak menggunak
an APD Binawan
Teguh Nov
2012
Mengadakan pelatihan kepedulian karyawan dibidang
pencegahan dan penanggulangan kecelakaan
kerja, penggunaaan alat pelindung diri.
Bagi seluruh
karyawan Sapti
Septe mber
159 Lanjutan lampiran 11
PT. MARIMAS PUTERA
KENCANA KESEHATAN
DAN KESELAMATAN
KERJA
PERIODE : 2012
ACTIVITY PLAN
DIBUAT
KABID. DISETUJUI
KETUA K3
BAGIAN :
Pencegahan dan Penanggulangan
Kecelakaan Kerja Tanggal : 01-06-12 Revisi : 0
NO A R E A
SASARAN A K T I V I T A S
CONTROL POINT
PIC DUE
DATE SCHEDULE
1 2
3 4
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10 11 12
Pembuatan data statistik kecelakaan kerja PT. Marimas
Putera Kencana Data
kecelakaan kerja 2003
dapat diketahui
Eny N Binawan
Des 2012
No. Formulir:K3.0701-06-03-01010
160 Lampiran 12: Formulir Lampiran BOD
PT. MARIMAS PUTERA KENCANA
INSTRUKSI KERJA K3
Dibuat : Disetujui :
ANALISA BOD
Nomor Dok : IK.02.K3.01
Tanggal Efektif : 01-06-03 Nomor Terbit : 01
Nomor Revisi : 0
1 2
3 1.
Encerkan 10 ml sampai nenjadi 500 ml 2.
Masukkan dalam 2 botol BOD warna gelap Hindari terjadi gelembung udara
3. Inkubasikan sampel 1 pada tempat gelap selama 5 hari
4. Analisa sampel II untuk menentukan DO pada hari ke nol DO
5. Tentukan harga DO dengan cara
Tambahkan ke sampel 1 ml alkaline iodine dan 1 ml MNSo
4
Penambahan melalui dinding botol agar tidak terjadi gelembung udara
Tutup botol dan kocok perlahan Diamkan sampai terjadi endapan sempurna
Selama 15 menit Tambahkan H2SO4 pada lapisan atas bening
Kocok sampai semua endapan hilang Jika sampel mengandung O
2
maka akan terbentuk iodine berwarna coklat kekuningan, diamkan selama 5 menit
Tuangkan isi botol ke beaker glass Ambil 10 ml sampel dalam erlenmeyer
Titrasi dengan Na2S
2
O
3
, 0,025 N dan indikator amylum Catat kebutuhan Na
2
S
2
O
3
161 Lanjutan lampiran 12
PT. MARIMAS PUTERA KENCANA
INSTRUKSI KERJA K3
Dibuat : Disetujui :
ANALISA BOD
Nomor Dok : IK.02.K3.01
Tanggal Efektif : 01-06-03 Nomor Terbit : 01
Nomor Revisi : 0
1 2
3 Hitung BOD
BOD = DO – DO
5
DO ppm = ml titran x N N
2
S
2
O
3
x 8000 x pengenceran ml sampel
RIWAYAT PERUBAHAN Nomor terbit
Nomor revisi Tanggal efektif
Bagian Keterangan
01 01-06-03
Semua Baru
No. Formulir: K3.0301-06-03010
162 Lampiran 13: Formulir Instruksi Kerja Pengoperasian mesin cuci
PT. MARIMAS PUTERA KENCANA
INSTRUKSI KERJA K3
Dibuat : Disetujui :
PENGOPERASIAN MESIN CUCI
Nomor Dok : IK.02.K3.05 Tanggal Efektif : 01-06-03
Nomor Terbit : 01 Nomor Revisi : 0
2.8.5. NO URUTAN PENGERJAAN