Pengaruh Perendaman Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik dalam Larutan Sodium Hipoklorit Terhadap Kekasaran Permukaan dan Stabilitas Warna

Lampiran 1

Lampiran 2

Surat Keterangan Menyelesaikan Penelitian di Unit UJI Laboratorium Dental FKG USU

Lampiran 3

Surat Keterangan Menyelesaikan Penelitian di Laboratorium Biokimia FMIPA USU

Lampiran 4

Surat Keterangan Menyelesaikan Penelitian di Laboratorium CNC Teknik Mesin Politeknik Negeri Medan

02-05-2016

Lampiran 5

Surat Keterangan Menyelesaikan Penelitian di Laboratorium Penelitian Fakultas Farmasi USU

Lampiran 6

Hasil Uji Analisis Statistik Uji Normalitas

Tests of Normality

kelompok

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

kekasaran Sodium Hipoklorit 0,5%

.129 16 .200* .924 16 .192

Kontrol .112 16 .200* .969 16 .826

absorbansi Sodium Hipoklorit 0,5%

.192 16 .120 .911 16 .122

Kontrol .285 16 .001 .591 16 .055

a. Lilliefors Significance Correction

*. This is a lower bound of the true significance.

Analisis Uni Varian Frequencies

Group Statistics

kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

kekasaran Sodium Hipoklorit 0,5%

16 .24831 .022228 .005557

Kontrol 16 .22913 .029040 .007260

absorbansi Sodium Hipoklorit 0,5%

16 .0032531 .00260958 .00065239

Uji T Tidak Berpasangan Kekasaran Permukaan T-Test

Group Statistics

kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

kekasaran Sodium Hipoklorit 0,5%

16 .24831 .022228 .005557

Kontrol 16 .22913 .029040 .007260

Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of

Variances t-test for Equality of Means

F Sig. t df

Sig. (2-tailed

)

Mean Difference

Std. Error Difference

95% Confidence Interval of the

Difference

Lower Upper

kekasaran Equal variances assumed

1.408 .245 2.099 30 .044 .019188 .009143 .000516 .037859

Equal variances not assumed

Uji T Tidak Berpasangan Stabilitas Warna T-Test

Group Statistics

kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

Absorbansi Sodium Hipoklorit 0,5% Kontrol 16 16 .0032531 .0088481 .00260958 .01358181 .00065239 .00339545

Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of

Variances t-test for Equality of Means

F Sig. t df

Sig. (2-taile d) Mean Difference Std. Error Difference 95% Confidence Interval of the

Difference

Lower Upper

absorbansi Equal variances assumed

5.390 .072 -1.618 30 .116 -.00559500 .00345756

-.01265628 .00146628

Equal variances not assumed

-1.618 16.106 .125 -.00559500 .00345756

DAFTAR PUSTAKA

1. Mc Cabe JF, Walls AWG. Applied dental materials. 9th ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 2008: 110-2.

2. Carr AB, Browman DT. McCracken’s Removable Partial Prosthodontics. 12th ed. Canada: Elsavier, 2011: 103-8.

3. Shah J, Bulbule N, Kulkarni S, Shah R, Kakade D. Comparative evolution of sorption, solubility and microhardness of heat cure polymethylmethacrylate denture base resin &n flexible denture base resin. J of Clinical and Diagnostic Research 2014; 8(8): 9-12.

4. Wilson HJ, Mansfield MA, Heath JR, Spence D. Dental technology and materials for students. 8th ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1987: 352-3.

5. Kohli S, Bhatia S. Polyamides in dentistry. Int J of Scientific Study 2013; 1(1): 20-5.

6. Thakral GK, Aeran H. Yadav B, Thakral R. Flexible partial dentures – A hope for the challenge mouth. People’s J of Scientific Research 2012; 5(2): 55-9. 7. Hamid DMA. Microhardness of flexible denture base materials: Effect of

microwaveand chemical disinfection methods. Egyptian Dent. J 2013; 59(1): 1383-1392.

8. Sepulveda-Navarro WF, Arana-Correa BE, Borges CPF, Jorge JH, Urban VM, Campanha NH. Color stability of resin and nylon as denture base material in beverages. J of Prosthodontics 2011; 20(1): 632-7.

9. Sahin C, Ayyildiz S, Ergin A, Uzun G. Effect of chemical denture cleanser on microorganisms over heat-polymerized acrylic resin. African J of Dentistry 2013; 1(2): 6-9.

10. Ural C, Sanal FA, Cengiz S. Effect of different denture cleanser on surface roughness of denture base materials. Clinical Dentistry and Research 2011; 35(2): 14-20.

11. Pahuja RK, Garg S, Bansal S, Dang RH. Effect of denture cleanser on surface hardness of resilient denture liners at various time intervals- an in vitro study. J Adv Prosthodont 2013; 5(1): 270-7.

12. Felipucci DNB, Davi LR, Bezzon OL, Silva RF, Pagnano VO. Effect of different cleanser on the surface of removable partial denture. Braz Dent. J 2011; 22(5): 392-7.

13. Saied HM. Influence of dental cleanser on the color stability and surface roughness of three types of denture bases. J Bagh College Dentistry 2011; 23(3): 17-22.

14. Tanius S. Pengaruh pemakaian bahan pembersih terhadap perubahan warna bahan basis nilon termoplastik. Skripsi. Medan. FKG USU, 2011.

15. Anonymous. FDC flexible denture cleaner and disinfectant.

16. Anonymous. Valplast Flexible Denture cleaning and patient care

recommendations.

17. Polychronakis NC, Polyzois GL, Lagouvardos PE, Papadopoulos D. Effects of cleansing method on 3-D surface roughness, gloss and color of a polyamide denture base materials. Acta Odontologia Scandinavia 2014; 1(1): 1-11.

18. Fatimah S. Pengaruh pemakaian bahan pembersih dan rebusan daun sirih terhadap pertumbuhan candida albicans pada basis gigitiruan nilon termoplastik. Skripsi. Medan. FKG USU, 2012.

19. Jaber MA. Evaluation of the effect od sodium hypochlorite on the transverse strength of acrylic denture base resin. MDJ 2011; 8(1): 29-32

20. Abuzar MA, Bellur S, Duong N, Kim BB, Lu P, Palfreyman N, dkk. Evaluating surface roughness of a polyamide denture base material in comparison with poly(methyl methacrylate). J of Oral Science 2010; 52(4): 577-81.

21. Price CA. The effect of composition of denture base polymers on impact resistance. Thesis. Sydney: University of Sydney, 1986: 17-9.

22. Padiyar N, Kaurani P. Colour stability: an important physical property of esthetic restorative materials. IJCDS 2010; 1(1): 81-3.

23. Sagsoz NP, Yamkoglu N, Ulu H, Bayindir F. Color changes of polyamid and polymethyl methacrylate denture base materials. Open J of Stomatology; 4(1): 489-496.

24. Kortrakulkij K, Kanchanavasita W. Effect of denture cleanser on color stability and flexural strength of three denture base materials. Mahidol Dent. J 2009; 1(1): 23-8.

25. David, Munadziroh E. Perubahan warna lempeng resin akrilik yang direndam dalam larutan desinfektan sodium hipoklorit dan klorheksidin. Dent J (Maj Ked Gigi) 2005; 38(1): 36-40.

26. Fernandes FH, Orsi IA, Villabona CA. Effects of the paracetic acid and sodium hypochlorite on the color stability and surface roughness of the denture base acrylic resins polymerised by microwave and water bath methods. Gerodontology 2013; 30(1): 16-25.

27. Durkan R, Ayaz EA, Bagiz B, Gurbuz A, Ozturk N, Korkmaz FM. Comparative effects of denture on physical properties of polyamide and polymethyl methacrylate base polymer. Dent Material J 2013; 32(3): 367-375.

28. Shah VR, Shah DN, Chauhan CJ, Doshi PJ, Kumar A. Evaluation of flexural strength and color stability of different denture base materials including flexble material after using different denture cleansers. The J of Indian Prosthodontic Society 2015; 15(4): 367-373.

29. Anusavice KJ. Philips buku ajar ilmu bahan kedokteran gigi. 10th ed. Alih Bahasa. Budiman. EGC: Jakarta, 2013: 176-9, 213-8.

30. Tandon R, Gupta S, Agarwal SK. Denture base materials: from past to future. IJDS 2010; 2(2): 33-39.

31. Khindria SK, Mittal S, Sukhija U. Evolution of denture base materials. The J of Indian Prosthodontic Society. 2009; 9(2): 64-69.

32. Soygun K, Bolayir G, Boztuk A. Mechanical and thermal properties of polyamide versus reinforced PMMA denture base materials. J Adv Prosthodont 2013; 5(2): 153-160.

33. Sharma A, Shashidhara HS. A review: Flexible removable partial dentures. IOSR J of Dent and Medical Sciences 2014; 13(12): 58-62.

34. Hakim DE, Rahi M, Hamra NA, Smaira E. Polyamide resins in removable dentures. Dent. News 2015; 22(1): 1-10.

35. Trisna. Perbedaan kekasaran permukaan bahan basis gigitiruan nilon dengan resin akrilik polimerisasi panas. Skripsi. Medan. FKG USU, 2010.

36. Chhnoeum T, Kanchanavasita W. Effect of denture cleanser on surface hardness and roughness of 3 denture base materials. Mahidol Dent. J 2009; 1: 29-35. 37. Powers JM, Sakaguchi RL. Craig’s restorative dental materials. 12th ed. USA:

Mosby, 2009: 514-33.

38. Anonymous. Removable applience.http://www.picassodental.com/removable.php (28 November 2015).

39. Wieckiewicz M, Poitz V, Richter G, Boening KW. Physical properties of polyamide-12 versus PMMA denture base material. BioMed Research International, 2014: 1-7.

40. Pristianingrum N, Soebagio, Munadziroh E. Uji stabilitas mikrobiologis pembersih gigi tiruan dengan bahan minyak atsiri kulit batang kayu manis (cinnamomum burmannii). Jurnal PDGI 2013; 62(3): 89-94.

41. Chittaranjan B, Taruna, Sudhir, Bharath. Material and methods for cleaning tye dentures. IJDA 2011; 3(1): 423-6.

42. Rathee M, Hooda A, Ghalaut P. Denture hygiene in geriatric persons. IJGG 2009; 6(1): 1-5.

43. Falah-tafti A, Jafari AA, Lafti-kamran MH. Comparison of the effectiveness of sodium hypochorite and dentamize tablet for denture disinfection.

44. Hendrijatini N. Biocompatibility of acrylic resin after being soaked in sodium hypochlorite. Dent J (Maj Ked Gigi) 2009; 42(2): 94-8.

45. Amin F, Iqbal S, Azizuddin S. Effect of disinfectants on the colour stability of heat cure acrylic resin. J Ayub Med Coll Abbottabad 2014; 26(4): 530-4.

46. Anonymous. Oxychem sodium hypochlorite handbook. USA: Oxy Occidental Chemical Coorporation, 2014: 1-25.

47. Pellizzaro D, Polyzois D, Machado AL, Giampaolo ET, Sanita PV, Vergani CE. Effectiveness of mechanical brushing with different denture cleansing agents in reducing in vitro candida albicans biofilm viability. Braz Dent. J 2012; 23(5): 547-54.

48. Davi LR, Felipucci DNB, Souza RF, Bezzon OL, Lovato-silva CH, Pagnano VO, Paranhos HFO. Effect of denture cleansers on metal ion release and surface roughness of denture base materials. Braz Dent. J 2012; 23(4): 387-393.

49. Salem SA, Al-Khafaji AMA, Al-Khafagy MT. The effect of denture cleansers on surface roughness and microhardness of stained light cured denture base material. MDJ 2007; 4(2): 182-7.

50. Zortuk M, Kilic K, Uzun G, Ozturk A, Kesim B. The effect of different fiber concentration on the surface roughness of provisional crown and fixed partial denture resin. Eur J Dent 2008; 2:185-90.

51. Hilgenberg SP, Orellana-Jimenez EE, Sepulveda-Navarro WF, Arana-Correa BE, Alves DCT, Campanha NH. Evaluation of surface physical properties of acrylic resins for provisional prosthesis. Mat Res 2008; 11(3): 257-60.

52. Anonymous. Profilometer.

September 2015).

53. Sumartin FY. Pengaruh lama perendaman basis gigitiruan resin akrilik polimerisasi panas dalam ekstrak buah lerak 0,01% terhadap stabilitas warna. Skripsi. Medan. FKG USU, 2014.

54. Stuart B. Infrared spectroscopy : Fundamentals and application. USA: Wiley,2004: 1-5.

55. Radu GL, Truica GI, Penu R, Moreanu V, Litescu SC. Use of the fourier transform infrared spectroscopy in characterizationof specific samples. U.P.B. Sci. Bull 2012; 74(4): 137-148.

56. Anonymous. Ultraviolet – visible spectroscopy (UV). USA : RSC, 2009: 3-7 57. Triyati E. Spektrofotometer ultra-violet dan sinar tampak serta aplikasinya

dalam oseanologi. Oseana 1985; 10(1): 39-47.

58. Noegroho W, Kresnoadi U, Subianto A. The change of temperature on the shear strength of permanent soft-liner on acrylic resin. Dent. J (Maj. Ked. Gigi) 2006; 39(2): 77-9.

59. Machado AL, Giampaolo ET, Vergani CE, Souza JF, Jorge JH. Changes in roughness of denture base and reline materials by chemical disinfection or microwave irradiation. Surface roughness of denture base and reline materials. J App Oral Sci 2011; 19(5): 521-8.

60. Al-Rifaiy MQ. The effect of mechanical and chemical polishing techniques on the surface roughness of denture base acrylic resins. The Saudi Dent. J 2010; 22: 13-17.

61. Owen T. Fundamentals of UV- visible spectroscopy. Germany: Hewlett-Packard, 1996: 10-15.

62. Behera S, Ghanty S, Ahmad F, Santra S, Benerjee S. UV-visible spectrophotometric method development and validation of assay of paracetamol tablet formulation. J Anal Bioanal Techniques 2012 3(6) : 1-6.

BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental laboratoris.

3.2 Sampel dan Besar Sampel Penelitian 3.2.1 Sampel Penelitian

Sampel pada penelitian ini adalah nilon termoplastik yang berasal dari model induk yang terbuat dari logam berbentuk silindris dengan ukuran diameter 20 ± 1 mm dan ketebalan 2 ± 0,1 mm (ISO 1567).14,35

Gambar 4. Sampel penelitian

3.2.2 Besar Sampel Penelitian

Pada penelitian ini jumlah sampel minimal diestimasi berdasarkan rumus Federer sebagai berikut:

Keterangan : t: Jumlah perlakuan r: Jumlah ulangan

2 mm

(t - 1) (r - 1) ≥ 15 20 mm

Pada penelitian ini terdapat dua kelompok perlakuan, yaitu basis gigi tiruan nilon yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% dan basis gigi tiruan nilon yang direndam dalam bahan pembersih gigi tiruan fleksibel Val-Clean sebagai kontrol, maka t = 2 dan jumlah sampel (r) setiap kelompok pengujian dapat ditentukan sebagai berikut :

(t – 1) (r – 1) ≥ 15 (2 – 1) (r – 1) ≥ 15 r – 1 ≥ 15 r ≥ 16

Dari hasil di atas, jumlah sampel untuk tiap kelompok adalah sebanyak 16 sampel, maka jumlah sampel untuk dua kelompok adalah 32 sampel.

3.3 Variabel Penelitian

3.3.1 Klasifikasi Variabel Penelitian 3.3.1.1 Variabel Bebas

Basis gigi tiruan nilon termoplastik yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5%.

3.3.1.2 Variabel Terikat a. Kekasaran permukaan b. Stabilitas warna

3.3.1.3 Variabel Terkendali a. Model induk

b. Ukuran sampel uji

c. Jenis dan berat nilon termoplastik yang digunakan d. Perbandingan adonan bubuk gips keras dan air e. Waktu pengadukan gips keras

f. Suhu pemanasan nilon termoplastik g. Lama pemanasan nilon termoplastik h. Teknik pemolesan

i. Lama dan suhu perendaman sampel j. Bahan pembersih yang digunakan

3.3.2 Definisi Operasional

Tabel 1. Definisi operasional variabel bebas

Variabel Bebas Definisi Operasional Skala

Ukur Alat Ukur Basis gigi tiruan nilon

termoplastik.

Bahan termoplastik golongan poliamida yang melunak bila dipanaskan dan diproses menjadi basis gigi tiruan dengan sistem injection moulding.

- -

Sodium hipoklorit Bahan pembersih gigi tiruan dalam bentuk

larutan dengan konsentrasi 0,5%

- -

Tabel 2. Definisi operasional variabel terikat

Variabel Terikat Definisi Operasional Skala

Ukur Alat Ukur Kekasaran permukaan Ukuran ketidakteraturan

dari permukaan yang telah diproses akhir dan dipoles dan diukur

dengan satuan mikrometer (µm)

Rasio Profilometer

Stabilitas warna Warna bahan basis gigi tiruan nilon termoplastik

setelah dilakukan perendaman dalam bahan

pembersih.

Rasio UV-Vis Spektrofoto

Tabel 3. Definisi operasional variabel terkendali

Variabel Terkendali Definisi Operasional Skala

Ukur Alat Ukur Model induk Model yang terbuat dari

logam dengan ukuran diameter 20 mm dan ketebalan 2 mm dan

digunakan untuk membuat sampel nilon

termoplastik

- Kaliper

Ukuran sampel Sampel dengan ukuran diameter 20 mm dan ketebalan 2 mm berbentuk silindris

- Penggaris

Jenis dan berat nilon termoplastik yang digunakan

Bioplast (Japan) dengan berat 0,7 gram untuk 1 sampel

- Timbangan digital Perbandingan adonan

gips dengan air

Perbandingan adonan gips keras dengan air untuk menanam sampel dalam kuvet yaitu 100 gram gips keras : 30 ml air.

- Gelas ukur dan timbangan

Waktu pengadukan gips keras

Waktu yang diperlukan untuk mengaduk gips keras adalah sekitar 1 menit (hingga homogen).

- Stopwatch

Suhu pemanasan nilon termoplastik

Suhu pemanasan untuk melunakkan bahan nilon termoplastik pada alat furnace, yaitu 225oC

- -

Lama pemanasan nilon termoplastik

Lama pemanasan bahan nilon termoplastik pada alat furnace adalah 15 menit.

Variabel Terkendali Definisi Operasional Skala

Ukur Alat Ukur Teknik Pemolesan Cara pemolesan sampel

yaitu dihaluskan dengan kertas pasir waterproof ukuran 800, 1000 dan 1200 yang dipasangkan pada rotary grinder dengan air mengalir masing-masing selama 3 menit dengan kecepatan 500 rpm kemudian dilanjutkan dengan Scotch-Brite brush yang

dipasangkan pada polishing motor dengan

kecepatan 500 rpm dan menggunakan coarse

pumice hingga

mengkilat. - - Waktu perendaman sampel Rincian waktu perendaman yang digunakan dikalkulasikan berdasarkan penggunaan sehari-hari selama 1 tahun pemakaian adalah sebagai berikut:14,58

1. Sampel direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 10 menit/hari dan diasumsikan perendaman 1 tahun = 365 hari maka 365x10 menit = 3650 menit, maka 3650/60= 60,8 jam dibulatkan menjadi 61 jam.

Sebagai kontrol sampel direndam dalam bahan pembersih gigi tiruan fleksibel Val-Clean selama 10 menit/hari dan diasumsikan perendaman 1 tahun =

Variabel Terkendali Definisi Operasional Skala

Ukur Alat Ukur 365 hari maka 365x10

menit = 3650 menit, maka 3650/60= 60,8 jam dibulatkan menjadi 61 jam.

Suhu perendaman sampel

Sampel direndam pada suhu kamar (27ºC)13,17

- Inkubator Bahan pembersih yang

digunakan

Bahan pembersih yang digunakan adalah sodium hipoklorit 0,5% dan Val-Clean (Valplast Corp-New York).

- -

3.4 Tempat dan Waktu Penelitian 3.4.1 Tempat Penelitian

3.4.1.1 Tempat Pembuatan Sampel 1. Unit UJI Laboratorium Dental FKG USU

3.4.1.2Tempat Perendaman Sampel 1. _{Laboratorium Biokimia FMIPA USU}

3.4.1.3Tempat Pengujian Sampel

1. Laboratorium Computer Numerically Controlled (CNC) Teknik Mesin Politeknik Medan.

2. Laboratorium Penelitian Fakultas Farmasi USU

3.4.2 Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan pada bulan April 2016 sampai selesai

3.5 Alat dan Bahan Penelitian 3.5.1 Alat Penelitian

1. Model induk dari logam berbentuk silindris dengan diameter 20 mm dan ketebalan 2 mm.

2. Injection flask

3. Timbangan digital ( KrisChef EK9150, China ) 4. Lekron (Scheizer, Germany)

5. Oven pemanas

6. Rubber bowl dan spatula

7. Vibrator ( Pulsar 2 Filli Manfredi, Italy) 8. Cartridge

9. Plugger 10. Furnace 11. Injector

12. Rotary grinder (Metaserv, England) 13. Polishing Motor

14. Scotch Brite Brush

15. Portable Dental Engine (Olympia, Japan) 16. Straight handpiece

17. Mata bur fraser 18. Stopwatch

19. Gunting / pisau / cutter 20. Inkubator

21. Alat uji kekasaran permukaan (Profilometer, Marsurf M 300 Surface Measurement Instrument, Germany)

22. Alat uji stabilitas warna (UV-Vis Spektrofotometer UV Mini 1800 Shimadzu, Japan)

3.5.2 Bahan Penelitian

1. Nilon termoplastik (Bioplast, Japan) 2. Malam spru

3. Gips keras (Moldano, Germany) 4. Vaseline untuk bahan separasi 5. Tinfoil

6. Cincin plastik

7. Kertas pasir waterproof ukuran 800, 1000 dan 1200 (Atlas) 8. Coarse pumice

9. Sodium hipoklorit 0,5%

10. Val-Clean (Valplast Corp-New York).

3.6 Cara Penelitian

3.6.1 Pembuatan Model Induk

Model induk dibuat dari logam kuningan dengan ukuran diameter 20 ± 1 mm dan ketebalan 2 ± 0,1 mm untuk uji kekasaran permukaan dan stabilitas warna serta untuk mendapat mold sampel bahan nilon termoplastik.

3.6.2 Pembuatan Sampel

1. Penanaman Model Induk pada Kuvet Bawah

a. Penanaman kuvet dengan teknik injection moulding dilakukan dengan menggunakan kuvet khusus untuk injeksi.

b. Kuvet diolesi dengan bahan separasi vaselin.

c. Adonan gips keras dibuat dengan perbandingan 100 gram gips keras : 30 ml air.

d. Adonan gips keras diaduk hingga homogen kemudian dituang ke dalam kuvet bawah yang telah disiapkan di atas vibrator.

e. Model induk dari logam logam dibenamkan sampai setinggi permukaan adonan gips keras dalam kuvet, satu kuvet berisi enam model induk (Gambar 5).

2. Pemasangan Spru dan Pengisian Kuvet Atas

a. Spru terbuat dari malam yang digunakan sebagai jalan masuk nilon diletakkan pada tepi model induk (Gambar 6).

b. Olesi seluruh permukaan gips keras dengan vaselin.

c. Kuvet atas dipasangkan di atas kuvet bawah dan dikunci hingga rapat. d. Membuat adonan gips keras dengan perbandingan 100 gram gips keras : 30 ml air.

e. Adonan gips diaduk hingga homogen dan dituang ke dalam kuvet melalui salah satu lubang pengisian pada kuvet di atas vibrator.

f. Tunggu gips mengeras selama 60 menit.

3. Pengangkatan Model Induk dan Pembuangan Spru

a. Setelah gips yang mengeras, kuvet atas dan kuvet bawah dibuka dan model induk dikeluarkan.

b. Setelah itu kuvet atas dan bawah dipasang kembali.

c. Spru dibuang dengan cara dipanaskan dengan air mendidih hingga tidak ada lagi sisa spru pada gips (Gambar 7).

Gambar 6. Pemasangan malam spru

4. Injeksi bahan nilon termoplastik ke dalam mold a. Kuvet bawah dan atas dipasang kembali.

b. Siapkan cartridge untuk pengisian butiran nilon termoplastik kemudian potong aluminium foil membentuk lingkaran dan diletakkan pada dasar cartridge.

c. Butiran nilon termoplastik murni lalu dimasukkan ke dalam cartridge (Gambar 8).

d. Sebelum cartridge dimasukkan ke furnace, furnace dipanaskan terlebih dahulu selama 20 menit.

e. Kemudian cartridge yang berisi butiran nilon termoplastik dipanaskan dalam alat furnace pada suhu 225oC selama 15 menit (Gambar 9).

f. Setelah bahan termoplastik nilon meleleh, bagian dasar cartridge dilekatkan cincin plastik dan dipasangkan pada alat injector.

g. Cartridge diletakkan pada posisi vertikal di atas lubang spru pada kuvet dan bahan termoplastik nilon diinjeksikan ke dalam mold selagi panas kemudian dibiarkan di bawah tekanan selama 3 menit dan biarkan selama 30 menit hingga mengeras (Gambar 10).

Gambar 9. Cartridge dimasukkan ke dalam furnace

Gambar 10. Nilon termoplastik diinjeksikan ke dalam kuvet

5. Penyelesaian akhir dan pemolesan

a. Sampel dikeluarkan dari kuvet dan dirapikan dengan fraser bur untuk menghilangkan bagian yang tajam (Gambar 11).

b. Permukaan sampel dihaluskan dengan kertas pasir waterproof ukuran 800, 1000 dan 1200 yang dipasangkan pada rotary grinder dengan air mengalir masing-masing selama 5 menit dengan kecepatan 500 rpm. Untuk mencegah terlepasnya sampel pada saat pemolesan maka sampel diletakkan pada pemegang sampel yang terbuat dari stainless steel.

c. Pemolesan dilanjutkan dengan scotch-brite brush yang dipasangkan pada polishing motor dengan kecepatan 500 rpm dan menggunakan coarse pumice hingga mengkilat (Gambar 12).

Gambar 12. Sampel yang telah dipoles

3.6.3 Perendaman Sampel

Sampel akan direndam dalam dua buah wadah yang dibagi sesuai dengan jenis bahan pembersih yang telah ditentukan dengan tahapan seperti berikut:

a. Atur suhu pada inkubator menjadi 27ºC. b. Sampel dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu:

- Sampel yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam (A).

- Sampel yang direndam dalam bahan pembersih gigi tiruan fleksibel Val-Clean (kontrol) selama 61 jam (B).

c. Sediakan dua buah wadah, pada wadah A isi dengan larutan sodium hipoklorit 0,5% sebanyak 250 ml dan pada wadah B isi dengan air sebanyak 250 ml dan larutkan ¼ saset Val-Clean (kontrol).

d. Perendaman sampel dilakukan dengan rincian waktu perendaman berdasarkan penggunaan sehari-hari selama 1 tahun pemakaian.14,58 Kedua kelompok sampel direndam masing-masing dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% dan Val-Clean (kontrol) selama 10 menit/hari dan diasumsikan perendaman 1 tahun = 365 hari maka 365x10 menit = 3650 menit, maka 3650/60= 60,8 jam dibulatkan menjadi 61 jam.

e. Setelah direndam, masing-masing kelompok sampel diangkat lalu dikeringkan dengan handuk kering, kemudian sampel dilakukan pengukuran kekasaran permukaan dan stabilitas warna.

3.6.4 Pengukuran Kekasaran Permukaan

1. Setiap sampel dibuat 3 titik pengukuran (±1 mm dari tepi sampel) dengan menggunakan spidol (Gambar 13).

2. Kalibrasi pada profilometer dipastikan berada dalam angka 0.

3. Sampel diletakkan di bidang datar dan operator meletakkan stylus bergerak menelusuri satu garis lurus (horizontal) 2mm/ detik pada titik pertama permukaan sampel (Gambar 14).

Gambar 14. Proses pengukuran kekasaran permukaan

4. Monitor atau layar alat uji akan menunjukkan nilai kekasaran permukaan sampel yang diukur. Pengukuran dilakukan 3 kali pada masing-masing titik yang telah ditandai sebelumnya.

5. Ketiga hasil pengukuran pada masing-masing titik dirata-ratakan. Nilai rata-rata kemudian dijadikan sebagai nilai kekasaran permukaan dengan rumus:59

3

3 2

1 Ra Ra

Ra

Ra= + +

3.6.5 Pengukuran Stabilitas Warna

Pengukuran perubahan warna pada penelitian ini adalah dengan menggunakan alat UV-Vis Spektrofotometer UV Mini 1800 Shimidzu.

1. Sampel yang berdiameter 20 mm dan tebal 2 mm dibuat menjadi serpihan kecil dengan menggunakan bur fraser (Gambar 16).

2. Sampel yang telah menjadi serpihan kecil, kemudian dicampur pelarut xylene dengan perbandingan serpihan dan pelarut 0,7 gr : 20 ml (Gambar 17).

3. Sampel yang telah dilarutkan dimasukkan dalam wadah tabung transparan yang disebut kuvet (Gambar 19).

4. Larutan ditempatkan pada alat pengukur, sumber cahaya ultra-violet dijatuhkan melewati sampel (Gambar 20).

5. Cahaya yang dipantulkan ke kuvet akan diserap dan dideteksi oleh detektor kemudian ditransfer ke komputer untuk terjemahan nilai absorbansi dalam rentang panjang gelombang yang telah ditentukan.

6. Kemudian dilakukan perhitungan pada jumlah intensitas cahaya sebelum dan setelah melewati sampel dengan menentukan nilai absorbansi pada panjang gelombang 400-800 nm untuk mengukur jumlah zat warna dalam sampel.

7. Hasil yang didapat merupakan nilai absorbansi yang merupakan ukuran jumlah zat warna dalam sampel.

Gambar 15. UV-Vis spektrofotometer Gambar 16. Sampel yang dibuat menjadi serpihan kecil

Gambar 17. Sampel yang dilarutkan Gambar 18. Penempatan sampel yang telah dilarutkan pada botol

Gambar 19. Kuvet tabung transparan Gambar 20. Penempatan kuvet pada UV-Vis spektrofotometer

3.7 Kerangka Operasional Penelitian

Pembuatan Model Induk

Penanaman model pada kuvet bawah, pemasangan spru dan pengisian kuvet atas

Perendaman dalam larutan sodium hipoklorit 0,5%

n = 16

Analisis Data Pengumpulan Data

Pengukuran Stabilitas Warna Pengukuran Kekasaran Permukaan

Pengangkatan model induk, pembuangan spru dan pengisian bahan nilon

Penyelesaian akhir dan pemolesan

Sampel penelitian

Perendaman dalam bahan pembersih Val-Clean

n = 16

Perendaman sampel dalam larutan selama 61 jam

3.8 Analisis Data

Data dianalisis secara statistik dengan menggunakan :

1. Analisis Univarian untuk mengetahui nilai rata-rata dan standar deviasi masing-masing kelompok.

2. Uji T tidak berpasangan untuk mengetahui pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap kekasaran permukaan dan stabilitas warna.

BAB 4

HASIL PENELITIAN

4.1 Nilai Kekasaran Permukaan Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik yang Direndam dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0.5% Selama 61 Jam

Hasil pengukuran kekasaran permukaan basis gigi tiruan nilon termoplastik diperoleh menggunakan alat uji profilometer dengan mengukur ketidakteraturan pada permukaan sampel dan dinyatakan dalam satuan µm. Nilai kekasaran permukaan sampel nilon termoplastik yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% yang terbesar adalah 0,284 µ m sedangkan nilai terkecil adalah 0,220 µm. Nilai kekasaran permukaan sampel nilon termoplastik yang direndam dalam Val-Clean yang terbesar adalah 0,275µm sedangkan nilai terkecil adalah 0,180µm (Tabel 4).

Rerata dan standar deviasi kekasaran permukaan kelompok sampel yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% adalah 0,248 ± 0,022 µm sedangkan rerata dan standar deviasi kekasaran permukaan kelompok sampel yang direndam dalam Val-Clean adalah 0,229 ± 0,029µm (Tabel 4)

Tabel 4. Nilai kekasaran permukaan basis gigi tiruan nilon termoplastik yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam.

Sampel Kekasaran Permukaan (µ m)

Sodium Hipoklorit 0,5% Val-Clean (kontrol)

1 0,283 0,216

2 0,241 0,275**

3 0,221 0.274

4 0,253 0.212

5 0,239 0,180*

6 0,225 0,223

7 0,223 0,216

8 0,258 0,231

9 0,246 0,199

10 0,274 0,243

11 0,273 0,189

12 0,220* 0,204

13 0,233 0,241

14 0,284** 0,249

15 0,236 0,259

16 0,263 0,255

± SD 0,248 ± 0,022 0,229 ± 0,029

Keterangan: * = Nilai terkecil ** = Nilai terbesar

4.2 Nilai Stabilitas Warna Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik yang Direndam dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0,5% Selama 61 Jam

Stabilitas warna basis gigi tiruan nilon termoplastik diuji menggunakan alat UV-Vis Spektrofotometer dengan menghitung nilai absorbansi yang menunjukkan jumlah zat warna dalam sampel dan diukur dalam rentang panjang gelombang 400-800 nm. Nilai absorbansi sampel nilon termoplastik yang direndam dalam sodium hipoklorit yang terbesar adalah 0,00812 sedangkan nilai terkecil adalah 0,00008. Nilai absorbansi sampel nilon termoplastik yang direndam dalam Val-Clean yang terbesar adalah 0,05560 sedangkan nilai terkecil adalah 0,00113 (Tabel 5).

Rerata dan standar deviasi nilai absorbansi kelompok sampel yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% adalah 0,00325 ± 0,00260 sedangkan rerata

dan standar deviasi nilai absorbansi kelompok sampel yang direndam dalam Val-Clean adalah 0,00884 ± 0,01358 (Tabel 5).

Tabel 5. Nilai absorbansi basis gigi tiruan nilon termoplastik yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam.

Sampel Nilai Absorbansi

Sodium Hipoklorit 0,5% Val-Clean (kontrol)

1 0,00299 0,00230

2 0,00039 0,00163

3 0,00095 0,00322

4 0,00741 0,01022

5 0,00584 0,01271

6 0,00125 0,00224

7 0,00476 0,00113*

8 0,00146 0,00133

9 0,00052 0,01552

10 0,00512 0,01715

11 0,00273 0,00813

12 0,00008* 0,00194

13 0,00468 0,05560**

14 0,00090 0,00211

15 0,00812** 0,00137

16 0,00485 0,00497

± SD 0,00325 ± 0,00260 0,00884 ± 0,01358 Keterangan: * = Nilai terkecil

** = Nilai terbesar

4.3 Pengaruh Perendaman Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0,5% Selama 61 Jam Terhadap Kekasaran Permukaan

Pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termopastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap kekasaran permukaan dianalisis dengan uji t tidak berpasangan. Sebelum dilakukan pengujian dengan uji t tidak berpasangan, terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data dengan menggunakan uji Saphiro-Wilk dan diperoleh data pada kedua kelompok adalah normal. Setelah dilakukan pengujian dengan uji Saphiro-Wilk, dilakukan uji Levene untuk mengetahui homogenitas data nilai kekasaran permukaan pada kedua kelompok dan diperoleh

data yang homogen. Setelah uji homogenitas, selanjutnya dilakukan uji t tidak berpasangan untuk mengetahui pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap kekasaran permukaan.

Pada Tabel 6 dari uji t tidak berpasangan diperoleh signifikansi p = 0,044 (p < 0,05). Nilai tersebut menunjukkan bahwa ada pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap kekasaran permukaan.

Tabel 6. Pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap kekasaran permukaan.

Kelompok Kekasaran Permukaan (µm) p

n ± SD

Sodium Hipoklorit 0,5% 16 0,248 ± 0,022

0,044* Val-Clean (kontrol) 16 0,229 ± 0,029

Keterangan : * signifikan

4.4 Pengaruh Perendaman Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0,5% Selama 61 Jam Terhadap Stabilitas Warna

Pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termopastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap stabilitas warna dianalisis dengan uji t tidak berpasangan. Sebelum dilakukan pengujian dengan uji t tidak berpasangan, terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data dengan menggunakan uji Saphiro-Wilk dan diperoleh data pada kedua kelompok adalah normal. Setelah dilakukan pengujian dengan uji Saphiro-Wilk, dilakukan uji Levene untuk mengetahui homogenitas data nilai absorbansi pada kedua kelompok dan diperoleh data yang homogen. Setelah uji homogenitas, selanjutnya dilakukan uji t tidak berpasangan untuk mengetahui pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap stabilitas warna.

Pada Tabel 7 dari uji t tidak berpasangan diperoleh signifikansi p = 0,125 (p > 0,05). Nilai tersebut menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap stabilitas warna.

Tabel 7. Pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% terhadap stabilitas warna.

Kelompok Nilai Absorbansi p

n ± SD

Sodium Hipoklorit 0,5% 16 0,00325 ± 0,00260

0,125

BAB 5 PEMBAHASAN

Rancangan penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah eksperimental laboratoris yaitu kegiatan percobaan yang bertujuan untuk mengungkapkan suatu gejala atau pengaruh yang timbul akibat adanya perlakuan tertentu. Penelitian ini untuk melihat kemungkinan adanya pengaruh antara beberapa kelompok penelitian dengan cara memberikan perlakuan kepada satu atau lebih kelompok penelitian, kemudian hasil dari kelompok yang diberi perlakuan tersebut dibandingkan dengan kelompok kontrol.

5.1 Nilai Kekasaran Permukaan Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik yang Direndam dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0.5% Selama 61 Jam

Kekasaran permukaan diukur dengan menggunakan alat profilometer Marsurf M 300 Surface Measurement Instrument, Germany. Pada tabel 4 terlihat bahwa nilai kekasaran permukaan yang terkecil pada kelompok sampel yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% adalah 0,220 µm dan nilai yang terbesar adalah 0,284 µm. Nilai kekasaran permukaan yang terkecil pada kelompok sampel yang direndam dalam Val-Clean adalah 0,180 µm dan nilai terbesar adalah 0,275 µm. Dari hasil tersebut didapatkan nilai kekasaran permukaan yang bervariasi pada setiap sampel dalam satu kelompok, walaupun masih dalam cakupan data yang homogen berdasarkan uji homogenitas (uji Levene). Hal ini dapat disebabkan oleh adanya kesulitan dalam memegang dan menekan sampel pada alat rotary grinder pada saat proses pemolesan yang dapat memengaruhi permukaan sampel sehingga menyebabkan nilai kekasaran permukaan yang berbeda pada setiap sampel dalam satu kelompok yang sama. Selain itu, variasi nilai kekasaran permukaan sampel juga dapat disebabkan adanya garis-garis akibat pemolesan dan stylus melewati garis yang tidak sejajar dengan garis-garis pada permukaan sampel, dimana semakin sejajar

garis pengukuran yang dilewati stylus dengan garis-garis pemolesan maka nilai kekasaran permukaan yang dihasilkan akan semakin kecil.

Nilai rerata kekasaran permukaan kelompok sampel yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% adalah 0,248 µm dengan standar deviasi sebesar 0,022. Nilai rerata kekasaran permukaan kelompok sampel yang direndam dalam Val-Clean adalah 0,229 µm dengan standar deviasi sebesar 0,029. Hasil penelitian menunjukkan nilai kekasaran permukaan lebih besar pada kelompok sampel yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5%.

Hasil yang diperoleh pada kedua kelompok penelitian ini hampir sama dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Wieckiewicz M dkk. (2014), yaitu nilai rerata kekasaran permukaan nilon termoplastik Valplast adalah 0,28 µm.39 Hasil penelitian ini sedikit berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Trisna (2010), yaitu nilai kekasaran permukaan nilon termoplastik Bioplast adalah 0,395 µm meskipun pada penelitian ini juga menggunakan nilon termoplastik merk Bioplast.35 Hal ini kemungkinan disebabkan oleh jenis kertas pasir yang digunakan pada saat pemolesan. Pada penelitian ini menggunakan kertas pasir waterproof ukuran 1200, sedangkan pada penelitian Trisna (2010) menggunakan kertas pasir waterproof ukuran 600 sehingga diperoleh permukaan yang lebih halus pada penelitian ini. Hasil penelitian ini juga sedikit berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Abuzar MA dkk. (2010) yaitu 0,146 µm.20 Hal ini kemungkinan disebabkan oleh perbedaan merk bahan nilon termoplastik yang digunakan, dimana pada penelitian Abuzar MA dkk. (2010) menggunakan bahan nilon termoplastik dengan merk Flexiplast. Selain itu kemungkinan juga disebabkan oleh perbedaan alat yang digunakan pada saat pemolesan. Pada penelitian Abuzar MA dkk. menggunakan polishing motor dengan kecepatan hingga 3000 rpm, sedangkan pada penelitian ini menggunakan polishing motor dengan kecepatan hanya 500 rpm.

Hilgenberg SP dkk. (2008) yang mengutip pendapat Quirynen dkk. dan Bollen dkk. menyatakan bahwa kekasaran permukaan dari bahan kedokteran gigi yang ideal adalah 0,2 µm.51 Hal ini sesuai dengan hasil beberapa penelitian in vitro menunjukkan bahwa jika suatu bahan basis gigi tiruan dengan kekasaran permukaan

yang melebihi 0,2 µm dapat meningkatkan level perlekatan mikroorganisme.50 Namun Al-Rifaiy MQ (2010) menyatakan bahwa variasi nilai kekasaran permukaan basis gigi tiruan setelah dipoles yang masih dapat diterima adalah antara 0,03 – 0,75 µm.60 Pada penelitian ini rerata kekasaran permukaan basis gigi tiruan nilon termoplastik yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam adalah 0,248 µm. Nilai kekasaran permukaan tersebut masih berada dalam rentang nilai kekasaran permukaan yang dapat diterima, sehingga dapat disimpulkan bahwa pemakaian sodium hipoklorit 0,5% dengan kalkulasi pemakaian selama 1 tahun hanya menyebabkan kekasaran permukaan yang sedikit lebih besar dibandingkan dengan kelompok kontrol. Kekasaran permukaan yang lebih besar pada basis gigi tiruan yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% ini berhubungan dengan adanya sifat penyerapan air yang tinggi pada nilon termoplastik.13 Selain itu kandungan klorin dalam larutan sodium hipoklorit dapat menyebabkan terurainya plasticizer dalam matriks gigi tiruan tersebut saat klorin berkontak dengan bahan basis gigi tiruan.48 Terurainya plasticizer ini menyebabkan terbentuknya iregularitas dan porositas sehingga menyebabkan kekasaran pada permukaan basis gigi tiruan.13

5.2 Nilai Stabilitas Warna Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik Yang Direndam Dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0.5% Selama 61 Jam

Stabilitas warna diukur dengan menggunakan alat UV-Vis Spektrofotometer UV Mini 1800 Shimadzu, Japan. Pengukuran jumlah zat warna diukur dengan menggunakan nilai absorbansi. Prinsip mengukur nilai absorbansi adalah mengukur besarnya energi cahaya yang dapat diserap pada suatu panjang gelombang dalam suatu sampel. Nilai absorbansi menunjukkan konsentrasi zat suatu sampel dalam larutan. Pada tabel 5 terlihat bahwa nilai absorbansi yang terkecil pada kelompok sampel yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% adalah 0,00008 dan nilai yang terbesar adalah 0,00812. Nilai absorbansi yang terkecil pada kelompok sampel yang direndam dalam Val-Clean adalah 0,00113 dan nilai terbesar adalah 0,05560. Dari hasil tersebut diperoleh nilai absorbansi yang bervariasi pada setiap sampel dalam satu kelompok, walaupun masih dalam cakupan data yang homogen

berdasarkan uji homogenitas (uji Levene). Hal ini kemungkinan disebabkan oleh adanya perbedaan ukuran sampel setelah pemolesan dan perbedaan permukaan poles karena pada saat pemolesan dengan kertas pasir pada alat rotary grinder, terdapat kesulitan untuk mempertahankan sampel pada permukaan alat karena kecepatan putaran alat yang tinggi sehingga menyebabkan perbedaan tekanan pada setiap permukaan sampel selama pemolesan. Selain itu, perbedaan besar serpihan yang dilarutkan dalam pelarut juga dapat menyebabkan nilai absorbansi yang berbeda pada setiap sampel dalam satu kelompok yang sama.

Nilai rerata absorbansi kelompok sampel yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% adalah 0,00325 dengan standar deviasi sebesar 0,00260. Nilai rerata absorbansi kelompok sampel yang direndam dalam Val-Clean adalah 0,00884 dengan standar deviasi sebesar 0,01358. Hasil penelitian menunjukkan nilai absorbansi yang lebih kecil pada kelompok sampel yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5%. Hal ini menunjukkan perubahan warna yang lebih besar pada kelompok sampel yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit dibandingkan dengan kelompok kontrol. Nilai absorbansi menunjukkan banyaknya cahaya yang diserap oleh sampel dan konsentrasi zat pada sampel dalam larutan.61,62 Semakin tinggi nilai absorbansi, maka sampel tersebut menyerap cahaya lebih banyak sehingga jumlah zat warna sampel lebih besar. Sebaliknya, nilai absorbansi yang rendah menunjukkan jumlah cahaya yang diserap lebih sedikit sehingga jumlah zat warna sampel berkurang.

Rerata nilai absorbansi pada kelompok sampel yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% lebih rendah dibandingkan dengan kelompok sampel yang direndam dalam Val-Clean juga disebabkan oleh perbedaan kandungan yang terdapat pada bahan pembersih, dimana sodium hipoklorit 0,5% memiliki kandungan sodium dan klorin sedangkan Val-Clean terdiri dari potasium. Sodium diketahui merupakan golongan oksidator yang lebih kuat dibandingkan dengan potasium sehingga sodium memiliki kemampuan lebih besar dalam mengoksidasi zat warna, sehingga nilai absorbansi basis gigi tiruan nilon termoplastik yang direndam dalam sodium

hipoklorit 0,5% lebih rendah dibandingkan dengan basis gigi tiruan nilon termoplastik yang direndam dalam Val-Clean.14

5.3 Pengaruh Perendaman Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0,5% Selama 61 Jam Terhadap Kekasaran Permukaan

Uji t tidak berpasangan dilakukan untuk mengetahui pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap kekasaran permukaan. Hasil uji t tidak berpasangan diperoleh signifikansi p = 0,044 (p < 0,05). Nilai tersebut menunjukkan bahwa ada pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap kekasaran permukaan.

Kelompok sampel yang direndam dalam Val-Clean memiliki rerata kekasaran permukaan yang lebih rendah dibandingkan dengan kelompok sampel yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% sesuai dengan penelitian Polychronakis NC dkk. (2014) bahwa perendaman nilon termoplastik (Valplast) dalam bahan pembersih Val-Clean selama 240 jam tidak menyebabkan perubahan yang signifikan pada kekasaran permukaan.17 Hasil penelitian ini juga sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Fernandes FH dkk. (2013) bahwa terdapat peningkatan kekasaran permukaan basis gigi tiruan resin akrilik setelah direndam dalam larutan sodium hipoklorit 1% selama 30 menit.26 Begitu juga dengan Ural C dkk (2011) menyatakan bahwa terdapat perubahan nilai kekasaran permukaan gigi tiruan resin akrilik yang direndam selama 5 menit dalam sodium hipoklorit 5,25%.10 Selain itu, Davi LR (2012) juga menemukan bahwa terdapat peningkatan kekasaran permukan basis gigi tiruan resin akrilik setelah direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 10 menit. Hal tersebut disebabkan oleh kandungan klorin dalam larutan sodium hipoklorit dapat menyebabkan terurainya plasticizer dalam matriks gigi tiruan tersebut saat klorin berkontak dengan bahan basis gigi tiruan.48 Terurainya plasticizer ini menyebabkan terbentuknya iregularitas dan porositas sehingga menyebabkan kekasaran pada permukaan basis gigi tiruan. Namun hasil penelitian ini berbeda

dengan penelitian Saied HM (2011) menemukan bahwa terjadi penurunan nilai kekasaran permukaan nilon setelah direndam dalam larutan sodium hipoklorit 10% selama 12 jam.13

Kekasaran permukaan bahan nilon termoplastik dapat disebabkan oleh penyerapan air yang tinggi pada nilon karena air yang diserap dapat bertindak sebagai plasticizer. Nilon bersifat hidrofilik dan menyerap air dalam jumlah yang besar, sehingga penyerapan air yang tinggi pada nilon inilah yang sangat berperan dalam kekasaran permukaan nilon yang relatif tinggi. Saat basis gigi tiruan nilon termoplastik direndam dalam bahan pembersih, komponen larut akan terurai, seperti plasticizer, yang kemudian akan meninggalkan ruang kosong atau gelembung pada permukaan gigi tiruan sehingga menyebabkan kekasaran permukaan.36

Pada penelitian ini faktor penyerapan air tidak dapat dikendalikan dan juga faktor tersebut dipengaruhi oleh jenis bahan pembersih yang digunakan. Pada penelitian ini digunakan bahan pembersih yang berbeda jenis sehingga memiliki reaksi yang berbeda terhadap kekasaran permukaan ketika digunakan untuk merendam basis gigi tiruan nilon termoplastik sehingga hasil yang diperoleh dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

5.4 Pengaruh Perendaman Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0,5% Selama 61 Jam Terhadap Stabilitas Warna

Uji t tidak berpasangan dilakukan untuk mengetahui pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap stabilitas warna. Hasil uji t tidak berpasangan diperoleh signifikansi p = 0,125 (p > 0,05). Nilai tersebut menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap stabilitas warna.

Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh penelitian Shah VR dkk. (2015) yang meneliti stabilitas warna lempeng nilon termoplastik (Valplast) yang direndam dalam bahan pembersih Val-Clean selama 5 menit/ hari dalam 1 bulan, 3 bulan dan 6 bulan perendaman diperoleh bahwa

Val-Clean hanya menyebabkan sedikit perubahan warna.27 Begitu juga dengan Saied HM (2011) dalam penelitiannya menemukan bahwa perendaman basis nilon termoplastik (Flexite Menniola NY) dalam larutan sodium hipoklorit 10% selama 12 jam menyebabkan perubahan warna yang signifikan.13 David dan Elly M (2005) menyatakan bahwa perendaman dalam sodium hipoklorit 0,5% selama 70 menit menyebabkan perubahan warna resin akrilik.25 Hasil penelitian ini juga tidak sesuai dengan Fernandes FH dkk. (2013) yang menyatakan bahwa terjadi perubahan warna pada basis gigi tiruan resin akrilik setelah direndam dalam larutan sodium hipoklorit 1% selama 60 menit.26 Hal ini kemungkinan disebabkan oleh perbedaan bahan basis gigi tiruan yang digunakan pada penelitian David dan Elly M (2005) dan Fernandes FH dkk. (2013) dimana basis gigi tiruan yang digunakan adalah resin akrilik. Begitu juga dengan penelitian Saeid HM (2011) yang menggunakan sodium hipoklorit dengan konsentrasi yang lebih tinggi sehingga dapat terjadi perubahan warna. Sedangkan pada penelitian Shah VR dkk. (2015) hanya terjadi sedikit perubahan warna pada basis gigi tiruan nilon termpolastik yang direndam dalam Val-Clean. Pada penelitian ini nilai absorbansi kelompok sampel yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol, sehingga dapat disimpulkan bahwa terjadi perubahan warna namun tidak signifikan.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Koltrakulkij dan Kanchanavasita (2009) yang menemukan bahwa tidak terdapat perubahan warna yang signifikan pada nilon termoplastik (Vitaflex) dibandingkan dengan resin akrilik yang direndam pada bahan pembersih Polident. Koltrakulkij dan Kanchanavasita (2009) mengutip pernyataan Sato dkk. bahwa bahan pembersih gigi tiruan tidak menyebabkan perubahan warna jika bahan pembersih tersebut digunakan sesuai dengan petunjuk pabrik.24 Begitu juga dengan Durkan R dkk. (2013) mengutip hasil penelitian Sato dkk. bahwa tidak ada perubahan warna yang signifikan pada basis gigi tiruan resin akrilik yang direndam dalam tiga jenis bahan pembersih yang berbeda.27

Kelemahan pada penelitian ini yang dapat memengaruhi kekasaran permukaan dan stabilitas warna basis gigi tiruan nilon termoplastik adalah adanya perbedaan ukuran sampel setelah pemolesan meskipun masih dalam batas ISO dan adanya perbedaan kekasaran permukaan poles karena pada saat pemolesan dengan kertas pasir dengan alat rotary grinder, terdapat kesulitan untuk memegang dan mempertahankan sampel pada permukaan alat karena kecepatan putaran alat yang tinggi sehingga menyebabkan perbedaan tekanan setiap permukaan sampel selama pemolesan. Kelemahan lain dari penelitian ini adalah adanya perbedaan besar serpihan sampel yang dilarutkan karena kesulitan pada proses pembuatannya. Selain itu, pada saat penyaringan bahan nilon yang telah dicampur dengan pelarut, beberapa serpihan bahan nilon tidak terlarut sempurna dan terdapat serpihan yang tertinggal pada kertas saring sehingga dapat memengaruhi banyaknya zat warna yang dapat diukur. Hal-hal tersebut tentunya sangat berpengaruh terhadap hasil penelitian yang didapatkan.

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka dapat disimpulkan bahwa :

1. Nilai rerata dan standar deviasi kekasaran permukaan basis gigi tiruan nilon termoplastik yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam adalah 0,248 ± 0,022 µm dan basis gigi tiruan nilon termoplastik yang direndam dalam Val-Clean (kontrol) adalah 0,229 ± 0,029 µ m.

2. Nilai rerata dan standar deviasi stabilitas warna basis gigi tiruan nilon termoplastik yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam adalah 0,00325 ± 0,00260 dan basis gigi tiruan nilon termoplastik yang direndam dalam Val-Clean (kontrol) adalah 0,00884 ± 0,01358.

3. Ada pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap kekasaran permukaan namun masih dalam batasan yang dapat ditolerir dengan nilai p = 0,044 (p < 0,05).

4. Tidak ada pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap stabilitas warna dengan nilai p = 0,125 (p > 0,05).

Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa kekasaran permukaan basis gigi tiruan nilon termoplastik yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam masih dalam batas yang dapat ditolerir dan tidak terjadi perubahan warna yang signifikan pada basis gigi tiruan nilon termoplastik yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam sehingga sodium hipoklorit 0,5% dapat digunakan sebagai alternatif bahan pembersih basis gigi tiruan nilon termoplastik.

6.2 Saran

1. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% terhadap kekasaran permukaan dan stabilitas warna dengan teknik perendaman yang berbeda serta waktu perendaman yang lebih lama.

2. Diperlukan penelitian lebih lanjut menggunakan alat dan metode yang lebih akurat pada saat pemolesan sampel sehingga diperoleh sampel dengan ukuran dan permukaan poles yang homogen.

3. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memerhatikan proses pembuatan sampel menjadi serpihan kecil sehingga diperoleh tingkat keakuratan nilai stabilitas warna yang lebih tinggi.

4. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% terhadap sifat-sifat lain yang berbeda.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Basis Gigi Tiruan 2.1.1 Pengertian

Basis gigi tiruan didefinisikan sebagai bagian dari gigi tiruan yang bersandar pada jaringan lunak rongga mulut, sekaligus sebagai tempat melekatnya anasir gigi tiruan.1 Basis gigi tiruan berfungsi untuk menggantikan tulang alveolar yang telah hilang, mengembalikan estetis wajah, mendukung anasir gigi tiruan, dan menyalurkan gaya-gaya oklusal ke struktur pendukung rongga mulut.2

2.1.2 Persyaratan

Persyaratan yang ideal bahan basis gigi tiruan adalah sebagai berikut: 1-4 a. Biokompatibel

b. Memiliki penampilan yang sesuai dengan jaringan disekitarnya c. Stabilitas dimensi baik

d. Penghantar termal yang baik e. Radiopak

f. Memiliki modulus elastisitas, flexural strength, kekuatan impak, fatique yang tinggi dan ketahanan terhadap abrasi.

g. Stabilitas warna baik

h. Tidak larut dan menyerap cairan i. Tidak toksik dan tidak bersifat iritan j. Mudah dimanipulasi

k. Mudah diperbaiki l. Harga ekonomis

Namun, sampai saat ini belum ada bahan basis gigi tiruan yang memenuhi semua persyaratan di atas.4

2.1.3 Bahan Basis Gigi Tiruan

Bahan yang digunakan dalam pembuatan basis gigi tiruan dibagi menjadi dua kelompok yaitu logam dan non logam.4

2.1.3.1 Basis Logam

Bahan basis gigi tiruan logam adalah kobalt kromium, gold alloys, aluminium dan stainless steel.4 Logam dapat digunakan untuk basis gigi tiruan dengan dukungan gigi dan bahan logam ini memiliki beberapa keuntungan diantaranya adalah basis gigi tiruan logam dapat memberikan stimulasi ke jaringan dibawahnya dan mencegah terjadinya atropi pada tulang alveolar yang mungkin terjadi pada basis berbahan resin, sehingga basis logam dapat mempertahankan kesehatan jaringan yang berkontak dengan basis gigi tiruan. Selain itu bahan basis gigi tiruan logam memiliki akurasi yang baik tanpa terjadi perubahan bentuk dalam rongga mulut. Basis gigi tiruan logam secara klinis meningkatkan kesehatan jaringan rongga mulut dimana kemungkinan terjadinya perlekatan akumulasi plak dan kalkulus. Basis gigi tiruan logam juga memiliki konduktivitas termal yang baik dan bentuknya yang lebih tipis sehingga nyaman saat dipakai. Namun basis gigi tiruan logam memiliki kelemahan yaitu proses pembuatan dan relining yang lebih sulit.2

2.1.3.2 Basis Non Logam

Berdasarkan reaksi termalnya, basis non logam dibagi menjadi 2, yaitu termoset dan termoplastik.4,29

2.1.3.2.1 Termoset

Bahan termoset adalah bahan yang mengalami perubahan kimia selama diproses atau dibentuk dimana produk akhir nantinya berbeda dari bahan asli. Setelah selesai diproses, bahan tersebut tidak dapat dilunakkan kembali oleh panas ataupun dicetak ke bentuk lain. Contoh bahan termoset adalah vulkanit, fenol formaldehid dan polimetilmetakrilat atau sering disebut dengan resin akrilik.4

Resin akrilik diperkenalkan pada tahun 1936 oleh Rohm dan Hass dalam bentuk lembaran, kemudian Nemours pada tahun 1937 memperkenalkan resin akrilik dalam bentuk bubuk. Pada tahun 1937 pula Dr. Walter Wright memperkenalkan bahan polimetilmetakrilat atau resin akrilik ini sebagai bahan basis gigi tiruan yang paling banyak digunakan.30,31

Resin akrilik banyak digunakan karena memiliki banyak kelebihan, yaitu mudah dimanipulasi, harga relatif murah, konduktivitas termal yang baik dan stabilitas warna baik sehingga lebih estetis.3,32 Beberapa kekurangan akrilik yaitu sulit untuk pemasangan di daerah gerong, lebih rapuh sehingga lebih mudah patah, dan dapat terjadi reaksi alergi terhadap monomer sisa yang dihasilkan resin akrilik.33

2.1.3.2.2 Termoplastik

Bahan termoplastik adalah bahan yang tidak mengalami perubahan kimia selama diproses atau dibentuk.4,5 Bahan ini dapat dilunakkan kembali oleh panas dan dicetak ke bentuk lainnya. Contoh bahan termoplastik adalah seluloid, selulosa nitrat, vinil resin, polikarbonat, polystyrene dan nilon.4

2.2 Nilon Termoplastik 2.2.1 Pengertian

Nilon termoplastik sering disebut juga gigi tiruan fleksibel dan pertama kali diperkenalkan pada tahun 1950. Nilon merupakan nama generik salah satu jenis polimer termoplastik yang termasuk dalam kelas poliamida.Poliamida ini dihasilkan dari reaksi kondensasi antara diamine dan dibasic acid.5-8 Nilon saat ini dipercaya menjadi alternatif gigi tiruan bagi pasien yang memiliki sensitivitas terhadap monomer metilmetakrilat ataupun logam. Dokter gigi telah banyak menyarankan pemakaian bahan ini untuk gigi tiruan karena diketahui memiliki estetis yang baik dan memberikan kenyamanan pada saat pemakaian. Bahan nilon termoplastik ini cocok untuk kondisi rongga mulut yang bervariasi, memiliki desain yang tidak rumit, dan dapat menyalurkan gaya-gaya saat digunakan sehingga dapat berfungsi dengan baik terutama sebagai bahan basis gigi tiruan sebagian lepasan.7

2.2.2 Komposisi

Nilon atau poliamida merupakan polimer kondensasi yang dihasilkan dari reaksi asam bervalensi dua dengan diamina yang memberikan variasi dari poliamida dengan sifat fisis dan mekanisnya tergantung pada ikatan antara asam dan amina. Unsur-unsur kimia nilon termoplastik adalah karbon, hidrogen, nitrogen dan oksigen. Reaksi polimerisasi kimianya adalah sebagai berikut :33

Terdapat perbedaan utama dalam hal sifat antara resin akrilik dan nilon, yaitu nilon merupakan polimer crystalline sedangkan resin akrilik merupakan polimer amorphous. Sifat crystalline ini mengakibatkan nilon memiliki sifat kelarutan yang rendah, ketahanan panas yang tinggi dan kekuatan yang tinggi serta kekuatan tensil yang baik.8,34

2.2.3 Manipulasi

Nilon tidak dapat larut sehingga tidak dapat dibuat dalam bentuk adonan dan mengisi mould dengan teknik biasa, tapi harus dilelehkan dan diinjeksikan ke dalam kuvet di bawah tekanan (injection-moulding). Nilon dimasukkan dalam satu cartridge dan dilelehkan pada suhu 248,8-265,5oC dengan furnace elektrik. Selanjutnya nilon yang telah meleleh ditekan ke dalam kuvet oleh plugger di bawah tekanan yang diberikan oleh pres hidrolik atau manual. Tekanan injection-moulding dijaga pada tekanan 5 bar selama 3 menit kemudian kuvet beserta cartridge segera dilepaskan. Kuvet kemudian dibiarkan dingin pada suhu kamar selama 30 menit sebelum dibuka.35,36

2.2.4 Kelebihan dan Kekurangan3,5-7

Kelebihan basis gigi tiruan nilon termoplastik adalah: 1. Memiliki estetis yang baik

2. Alternatif gigi tiruan bagi pasien yang alergi karena tidak mengandung monomer sisa (hipoalergenik)

3. Gaya-gaya pada saat pemakaian disalurkan dengan baik ke jaringan dibawahnya

4. Memiliki elastisitas yang lebih tinggi

5. Resistensi yang lebih tinggi terhadap flexural fatigue dan kekuatan impak yang lebih tinggi sehingga tidak mudah patah

6. Tidak menggunakan cangkolan 7. Lebih nyaman pada saat pemakaian

Kekurangan basis gigi tiruan nilon termoplastik adalah: 1. Sulit dipoles sehingga permukaan lebih kasar

2. Kekasaran permukaan bertambah setelah pemakaian dalam waktu singkat 3. Mudah terjadi perubahan warna

4. Penyerapan air tinggi

5. Proses pembuatan lebih sulit

6. Proses relining dan perbaikan lebih sulit 7. Stabilitas dimensi lebih rendah

2.2.5 Sifat

2.2.5.1 Sifat Mekanis a. Kekuatan Tensil

Kekuatan tensil nilon termoplastik adalah 98 MPa.35 Nilai kekuatan tensil nilon ini jauh lebih besar daripada resin akrilik yang memiliki kekuatan tensil sebesar 85 Mpa.1

b. Kekuatan Impak

Nilon memiliki daya tahan terhadap impak yang tinggi.21 Kekuatan impak adalah suatu ukuran kekuatan bahan yang diukur dari energi yang diperlukan untuk

memulai dan melanjutkan retakan melewati sebuah spesimen dengan dimensi tertentu.1,37 Nilai kekuatan impak nilon adalah 120-150 kg/mm3.38

c. Fatigue

Fatigue adalah rusaknya atau patahnya suatu bahan yang disebabkan beban berulang di bawah batas tahanan bahan. Fraktur gigi tiruan dapat terjadi sebagai akibat dari fatigue.38 Mathew dan Smith (1955) menyatakan bahwa daya tahan nilon terhadap fatigue atau stressing yang berulang juga merupakan salah satu kelebihan utama nilon.20

d. Crazing

Crazing merupakan kumpulan retakan pada permukaan yang dapat melemahkan basis gigi tiruan. Crazing ini kadang muncul pada permukaan gigi tiruan akrilik, namun tidak dapat terjadi pada basis gigi tiruan nilon.29,35

e. Kekerasan

Kekerasan didefinisikan sebagai banyaknya energi deformasi elastik atau plastis yang diperlukan untuk mematahkan suatu bahan dan merupakan ukuran dari ketahanan terhadap fraktur.37 Kekerasan nilon adalah 14,5 VHN.38 Nilai kekerasan tersebut lebih kecil dibandingkan resin akrilik polimerisasi panas yang memiliki kekerasan sebesar 20 VHN.35

2.2.5.2 Sifat Kemis dan Biologis a. Pembentukan Koloni Bakteri

Pembentukan koloni bakteri pada permukaan gigi tiruan dipengaruhi oleh penyerapan air, energi bebas permukaan, kekerasan permukaan dan kekasaran permukaan. Radford dkk. (1998) dan Taylor dkk.(1988) menemukan bahwa perlekatan bakteri lebih banyak terjadi pada permukaan yang lebih kasar. Beberapa peneliti juga menyatakan bahwa permukaan yang halus dapat mengurangi kemungkinan perlekatan bakteri.1,35

b. Biokompatibilitas

Nilon tahan terhadap pelarut dan bahan kimia. Selain itu, karena diproses dengan teknik injection-moulding, nilon tidak memiliki monomer sisa dan hampir

tidak memiliki porositas. Nilon juga aman untuk pasien yang alergi terhadap logam dan monomer resin.7,24,35

2.2.5.3 Sifat Fisis a. Massa Jenis

Massa jenis yang rendah merupakan sifat yang menguntungkan karena gaya gravitasi yang menyebabkan lepasnya gigi tiruan atas berkurang.1 Massa jenis nilon adalah 1,04-1,22 g/cm3.35

b. Ekspansi Termal

Hargreaves (1971) membandingkan sifat nilon dengan nilon yang diperkuat serat kaca, dan menemukan koefisien ekspansi linear dari nilon yang diperkuat serat kaca lebih rendah daripada nilon.35

c. Pengerutan

Pengerutan yang dapat terjadi pada nilon adalah sebesar 0,3-0,15%. Pengerutan linear berpengaruh terhadap ketepatan adaptasi basis gigi tiruan terhadap

mukosa.29 d. Perubahan Dimensi

Nilon bersifat higroskopis, dimana kadar airnya bervariasi perlahan-lahan sesuai dengan kondisi di sekitarnya. Pada perendaman dalam air bahan ini dapat mengembang karena adanya ekspansi linier. Pengolahan bahan basis gigi tiruan menghasilkan deformasi yang tidak sama dan perubahan dimensi yang berbeda-beda. Besarnya perubahan dimensi ini tergantung pada kondisi bentuk cetakan dan arah pengukurannya.34

e. Porositas

Nilon termoplastik hampir tidak mempunyai porositas. Porositas pada nilon termoplastik disebabkan masuknya udara selama prosedur injection-moulding. Bila udara ini tidak dikeluarkan, gelembung-gelembung besar dapat terbentuk pada basis gigi tiruan.29

f. Solubilitas

Akrilik dan nilon termoplastik masing-masing memiliki nilai solubilitas/ kelarutan dengan rata-rata (standar deviasi ) 0,24 (0,03) dan 0,02 (0,003) mg/mm2. Akrilik polimerisasi panas menunjukkan nilai kelarutan yang lebih tinggi dari nilon termoplastik. Nilai maksimum kelarutan air untuk bahan dasar gigi tiruan menurut ADA adalah 1,6 mg / mm2.3

g. Kekasaran Permukaan

Kekasaran permukaan bahan basis gigi tiruan merupakan salah satu sifat bahan yang harus ditentukan sebelum digunakan dalam mulut karena permukaan yang kasar dapat menyebabkan perubahan warna dari bahan basis gigi tiruan, menjadi sumber ketidaknyamanan kepada pasien dan juga dapat menyebabkan perlekatan mikroorganisme dan pembentukan biofilm. Bahan nilon termoplastik memiliki permukaan yang lebih kasar daripada resin akrilik baik sebelum dan setelah pemolesan. Permukaan nilon yang kasar mungkin telah dipengaruhi oleh derajat disintegrasi permukaan cetakan yang dipanaskan sampai suhu yang lebih tinggi atau karena tekanan selama injection-moulding. Perbedaan nilai-nilai kekasaran permukaan dari akrilik dan nilon setelah pemolesan ditemukan signifikan secara statistik. Hal ini mungkin karena perbedaan sifat fisik bahan. Nilon dilaporkan sulit pada proses manipulasinya dan pemolesannya karena memiliki titik leleh yang rendah.20 Trisna (2010) menemukan bahwa nilai rerata kekasaran permukaan nilon termoplastik adalah 0,395 µm.35 Abuzar MA dkk (2010) dalam penelitiannya menyatakan bahwa nilai kekasaran permukaan rata-rata dari nilon yang tidak dipoles adalah 1,111 µm ± 0,178 hanya sekitar 0,12 µm lebih tinggi dari permukaan akrilik yang belum dipoles. Nilai rata-rata sampel nilon setelah dipoles adalah 0,146 µm ± 0,018.20 Wieckiewicz M dkk. (2014) pada penelitiannya menyimpulkan bahwa nilai rerata kekasaran permukaan nilon termoplastik Valplast adalah 0,28 µm.39

h. Stabilitas Warna

Nilon memiliki kecenderungan untuk mengalami perubahan warna dan terjadi pewarnaan.8 Perubahan warna dapat terjadi karena faktor intrinsik dan ekstrinsik. Faktor intrinsik melibatkan perubahan warna dari bahan itu sendiri, seperti perubahan

matriks dan pertemuan antara matriks dan pengisi. Faktor ekstrinsik seperti penyerapan zat dalam suatu larutan juga dapat menyebabkan perubahan warna.23,24 Saied HM (2011) pada penelitiannya menyimpulkan bahwa nilai rerata absorbansi nilon termoplastik yang direndam dalam larutan sodium hipoklorit 10% adalah 0,931.13 Tanius S (2011) meneliti perubahan warna nilon termoplastik setelah direndam dalam bahan pembersih Flexible Denture Cleanser / FDC dan Polident, menyimpulkan bahwa nilai rerata absorbansi nilon termoplastik yang direndam dalam Flexible Denture Cleanser / FDC adalah 0,2056 sedangkan yang direndam dalam Polident adalah 0,1997.14

i. Penyerapan Air

Penyerapan air yang tinggi merupakan kekurangan utama dari nilon. Air yang diserap ke dalam bahan bertindak sebagai plasticizer dan menurunkan sifat-sifat mekanis bahan seperti kekerasan, kekuatan transversal, dan batas fatique. Penyerapan air juga memengaruhi stabilitas dimensi. Penyerapan air tergantung pada derajat hidrofobisitas dan porositas bahan basis gigi tiruan. Nilon memiliki nilai penyerapan air dengan rata-rata (standar deviasi) 14,25 (1,45) μg / mm2 . Nilai maksimum

penyerapan air untuk bahan dasar gigi tiruan menurut ADA adalah 32μg / mm2

.3

2.2.6 Indikasi dan Kontraindikasi 6 Indikasi penggunaan nilon termoplastik yaitu :

1. Pasien yang alergi terhadap bahan basis resin akrilik polimetilmetakrilat atau logam

2. Pada pasien dengan torus palatinus yang besar 3. Sebagai basis gigi tiruan lepasan

4. Indikasi pada pasien yang mempunyai masalah gigi tiruan konvensional yang mudah patah atau fraktur

Kontraindikasi penggunaan nilon termoplastik adalah :

1. Pada kasus free-end bilateral perluasan distal pada rahang atas dengan atrofi linggir alveolar yang ekstrim, adanya linggir yang tajam atau adanya torus lingualis pada rahang bawah

2. Pada pasien dengan oral hygiene yang buruk 3. Pada kasus deep overbite 4 mm atau lebih

4. Jika terdapat ruang interoklusal pada daerah posterior kurang dari 4 mm atau 6 mm

5. Kualitas gigi penyangga yang sudah tidak baik lagi

2.3 Bahan Pembersih Gigi Tiruan 2.3.1 Pengertian

Bahan pembersih gigi tiruan adalah produk yang dirancang untuk membersihkan noda, deposit dan debris dari permukaan gigi tiruan, dengan cara merendam atau menyikat dengan sikat dan pasta gigi untuk gigi tiruan.40

2.3.2 Syarat Bahan Pembersih Basis Gigi Tiruan

Bahan pembersih basis gigi tiruan umumnya mempunyai syarat-syarat seperti berikut:7

a. Tidak toksik

b. Mampu menghancurkan atau melarutkan tumpukan bahan organik dan anorganik yang terdapat pada gigi tiruan

c. Tidak merusak gigi tiruan

d. Tidak merusak pakaian dan bahan lainnya apabila dengan tidak sengaja tertumpah

e. Stabil pada penyimpanan

f. Bersifat bakterisidal dan fungisidal

2.3.3 Metode Pembersihan Gigi Tiruan

Setelah gigi tiruan dipasangkan ke dalam mulut, lapisan glikoprotein dengan cepat terbentuk. Lapisan ini menjadi terkontaminasi dengan debris di mulut dan berbagai mikroorganisme yang menyerupai plak pada gigi. Selanjutnya kalsifikasi akan terjadi dan membentuk noda. Rasa dan bau yang tidak menyenangkan dapat terjadi dan jika organisme kandida terlibat akan menyebabkan iritasi mukosa. Untuk

alasan tersebut, maka dokter gigi menyarankan untuk membersihkan gigi tiruan.41 Gigi tiruan dapat dibersihkan secara mekanis, kimia ataupun kombinasi keduanya.9

2.3.3.1 Metode Mekanis

Pembersihan mekanis merupakan salah satu cara yang efektif untuk meningkatkan kebersihan gigi dan memastikan pemeliharaan mukosa yang sehat dibawah gigi tiruan. Pembersihan dengan metode mekanis dapat dilakukan dengan menyikat menggunakan sabun atau pasta gigi dan dengan ultrasonik.41 Telah dilaporkan bahwa menggunakan sikat dengan sabun atau pasta gigi efektif dalam menghilangkan pewarnaan dan plak dari gigi tiruan dan merupakan metode pembersihan yang paling umum digunakan secara rutin.42 Pembersihan menggunakan ultrasonik efektif untuk menghilangkan plak pada gigi tiruan tapi tidak efektif mengurangi jumlah mikroorganisme.41

2.3.3.2 Metode Kimia

Pembersihan secara kimia dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:41,42 1. Alkalin Peroksida

Alkalin peroksida adalah pembersih gigi tiruan yang penggunaannya dengan cara merendam gigi tiruan dan dapat melepaskan gelembung oksigen yang memberikan efek pembersihan mekanis. Studi mikroskopis elektron menunjukkan bahwa perendaman berkepanjangan gigi tiruan resin akrilik dalam pembersih peroksida tidak memengaruhi permukaannya namun dapat menyebabkan pemutihan. Contoh dari golongan peroksida ini adalah : Steradent Original, Steradent Minty. Steradent Deep Clean Tablets, Steradent Denture Cleansing Powder (Reckitt Dental Care, Reckitt and Colman Hull, Inggris), Polident (Glaxo Smith Kline, Irlandia), Val-Clean (Valplast Corp-New York).

2. Sodium Hipoklorit

Kandungan kimia bahan ini dapat menghilangkan noda, melarutkan zat organik, bakterisida dan fungisida. Bahan ini tidak dapat melarutkan kalkulus tetapi dapat menghambat pembentukan kalkulus pada gigi tiruan. Penggunaan sodium

hipoklorit dapat menyebabkan pemutihan pada gigi tiruan sehingga tidak disarankan perendaman selama semalam. Contoh bahan pembersih ini antara lain adalah : Dentural (Martindalem Pharmaceutical, Ramford, Essex, Inggris) dan Milton (Procter and Gambler Ltd, Egham, Surrey, Inggris)

3. Asam

Asam yang digunakan untuk pembersih gigi tiruan adalah asam klorida dan asam sulfat. Pembersih dengan bahan dasar asam encer efektif terhadap kalkulus dan noda pada gigi tiruan. Asam encer dapat digunakan untuk melarutkan kalkulus dengan perendaman semalam, tetapi hanya pada interval satu minggu atau dua minggu. Bahan ini dapat bersifat korosi terhadap bahan logam dan jarang digunakan untuk membersihkan gigi tiruan. Perhatian diperlukan dalam penggunaannya karena dapat membahayakan mata dan kulit.

4. Enzim

Pembersih gigi tiruan yang mengandung chelating agent seperti etilen diamin tetra asam asetat (EDTA) dan campuran enzim (papain, lipase, amilase, dan tripsin) ditemukan efektif dalam menghilangkan musin dan deposit kalkulus dari gigi tiruan. Pembersih ini juga bersifat bakterisida dan fungisida. Tidak ada efek samping yang ditimbulkan atau berbahaya yang telah dilaporkan dari penggunaan pembersih gigi tiruan yang mengandung enzim. Penelitian menunjukkan perendaman gigi tiruan dalam larutan pembersih enzim selama 15 menit lebih efektif daripada perendaman selama semalam. Namun masih harus dilihat apakah pembersih enzim cukup efisien untuk menjadi pengganti atau hanya tambahan untuk pembersihan secara mekanik pada gigi tiruan.

5. Desinfektan

Telah dilaporkan bahwa etanol, isopropil alkohol, kloroform, formalin, dan asam asetat dapat digunakan untuk desinfeksi gigi tiruan sesekali. Bahan-bahan tersebut kurang cocok untuk penggunaan sehari-hari karena bau dan rasa yang kurang enak, efek pemutihan dan efek crazing namun belum diketahui apakah bahan tersebut memiliki efek samping biologis berbahaya. Desinfektan lainnya adalah larutan klorheksidin glukonat dan sodium salisilat. Perendaman gigi tiruan selama

beberapa menit setiap hari dalam larutan encer klorheksidin dapat menyebabkan noda sedangkan salisilat dapat menyebabkan penurunan yang signifikan jumlah plak gigi tiruan dan dapat memberikan perbaikan pada mukosa pasien dengan denture stomatitis.

2.3.3.3 Kombinasi

Penggunaan pembersih secara mekanis berupa alat ultrasonik dengan ditambahkan bahan pembersih kimia merupakan salah satu contoh pembersihan gabungan kimia dan mekanis. Pembersihan gigi tiruan dengan ultrasonik dikombinasikan dengan desinfektan dapat meningkatkan efisiensi desinfektan.41

2.3.4 Bahan Pembersih Gigi Tiruan Fleksibel

Basis gigi tiruan nilon termoplastik memiliki bahan pembersih khusus yaitu bahan pembersih gigi tiruan fleksibel seperti : Flexible Denture Cleanser / FDC (RDT Technology-UK) ataupun Val-Clean (Valplast Corp-New York).14-16 Salah satu bahan pembersih gigi tiruan fleksibel adalah Val-Clean (Valplast Corp-New York). Pembersih gigi tiruan Val-Clean cepat dan aman digunakan untuk menjaga kebersihan gigi tiruan nilon termoplastik terutama gigi tiruan Valplast. Perendaman gigi tiruan dalam bahan pembersih Val-Clean dilakukan selama 10-15 menit sehari, atau selama semalam paling sedikit tiga kali seminggu.16 Bahan pembersih Val-Clean ini merupakan golongan alkalin peroksida dengan kandungan didalamnya terdiri dari potassium peroxymonopersulfate, citric acid, potassium bisulfate, magnesium carbonate, potassium sulfate, peppermint extract, potassium peroxydisulfate dan sukrosa.Penelitian Polychronakis NC dkk. (2014) menyimpulkan bahwa perendaman nilon termoplastik (Valplast) dalam bahan pembersih Val-Clean selama 240 jam tidak menyebabkan perubahan yang signifikan pada kekasaran permukaan.17 Selain itu, kandungan potasium pada bahan pembersih Val-Clean lebih lemah dalam mengoksidasi zat warna sehingga bahan pembersih ini relatif lebih aman digunakan karena tidak menyebabkan perubahan warna yang signifikan pada basis gigi tiruan nilon termoplastik.14

2.3.5 Sodium Hipoklorit

Sodium hipoklorit dikenal sebagai pembersih gigi tiruan yang umum digunakan.43 Sodium hipoklorit telah lama digunakan sebagai pembersih gigi tiruan dan beberapa studi menilai sodium hipoklorit sebagai agen desinfektan pada klinik-klinik gigi dan laboratorium yang dapat mengurangi kontaminasi silang dari gigi tiruan. Sodium hipoklorit direkomendasikan untuk menjaga kebersihan gigi tiruan karena mampu menurunkan patogenitas mikroorganisme serta dapat mengurangi tanda-tanda klinis dari denture stomatitis.19 Sodium hipoklorit sangat efektif dalam menghilangkan stain dan melarutkan musin. Larutan ini juga sering digunakan karena bersifat bakterisidal dan fungisidal.9,11,44 Di antara beberapa metode yang tersedia, perendaman dalam sodium hipoklorit yang diencerkan dalam air diindikasikan untuk membersihkan gigi tiruan.19 Perendaman gigi tiruan diindikasikan dalam larutan sodium hipoklorit dengan waktu yang singkat setiap hari.45 Penelitian Hendrijatini N (2009), menyatakan bahwa penggunaan sodium hipoklorit dengan konsentrasi 0,5% selama 10 menit pada gigi tiruan bersifat biokompatibel dan tidak toksik terhadap jaringan rongga mulut.44

2.3.5.1 Komposisi

Sodium hipoklorit telah digunakan secara luas baik pada rumahan maupun industri.46 Kandungan klorin (Cl2) dalam sodium hipoklorit bertindak sebagai desinfektan tingkat tinggi dan sangat efektif terhadap semua bakteri, virus, jamur, parasit dan spora.44 Klorin juga mengoksidasi dan menghilangkan senyawa organik dan mengkonversi beberapa kotoran logam larut dalam padatan larut yang dapat dihilangkan dengan filtrasi. Klorin larut dalam air 7000 ppm pada 68 °F. Klorin bereaksi dengan air membentuk asam hipoklorus (HOCl). Dalam larutan alkali asam hipoklorus memisahkan membentuk hipoklorit (OCl-). Asam hipoklorus adalah oksidator signifikan lebih kuat dan disinfektan dari hipoklorit. Hipoklorus sangat tidak stabil sedangkan hipoklorit lebih stabil. Rumus molekul sodium hipoklorit adalah NaOCl.46

Na+ + OCl- NaOCl kation anion sodium sodium hipoklorit hipoklorit

Stabilitas larutan sodium hipoklorit tergantung pada lima faktor utama berikut:45

1. Konsentrasi hipoklorit. 2. pH larutan.

3. Suhu larutan.

4. Konsentrasi kotoran tertentu yang mengkatalisis dekomposisi. 5. Paparan cahaya.

2.3.5.2 Mekanisme Kerja

Sodium hipoklorit telah direkomendasikan sebagai larutan kimia yang digunakan untuk pembersihan gigi tiruan dan menunjukkan efektivitas terhadap beberapa mikroorganisme, termasuk Candida, Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia dan Bacillus. Mekanisme antimikroba aksi sodium hipoklorit berhubungan dengan karakteristik fisikokimia dan reaksinya dengan jaringan organik dan mikroorganisme. Sodium hipoklorit merupakan basa kuat (pH > 11) dan pH tinggi ini mengubah integritas membran sitoplasma mikroorganisme baik dengan cara cedera kimia untuk komponen organik dan transportasi nutrisi ataupun dengan degradasi fosfolipid atau asam lemak tak jenuh dari membran sitoplasma. Hal ini menyebabkan penghambatan biosintesis enzimatik ireversibel dan perubahan dalam metabolisme sel yang akan mengakibatkan kematian sel.47

2.3.5.3 Kelebihan dan Kekurangan9,11,19,43-47 Kelebihan sodium hipoklorit:

a. Bersifat bakterisidal dan fungisidal

b. Efektif menghilangkan stain, melarutkan musin, dan menghambat pembentukan kalkulus

2.2.5 Sifat... 13

2.2.5.1 Sifat Mekanis ... 13

2.2.5.2 Sifat Kemis dan Biologis ... 14

2.2.5.3 Sifat Fisis... 15

2.2.6 Indikasi dan Kontraindikasi ... 17

2.3 Bahan Pembersih Gigi Tiruan ... 18

2.3.1 Pengertian... 18

2.3.2 Syarat Bahan Pembersih Basis Gigi Tiruan ... 18

2.3.3 Metode Pembersihan Gigi Tiruan ... 18

2.3.3.1 Metode Mekanis ... 19

2.3.3.2 Metode Kemis ... 19

2.3.3.3 Kombinasi ... 21

2.3.4 Bahan Pembersih Gigi Tiruan Fleksibel... 21

2.3.5 Sodium Hipoklorit... 22

2.3.5.1 Komposisi... 22

2.3.5.2 Mekanisme Kerja ... 23

2.3.5.3 Kelebihan dan Kekurangan ... 23

2.4 Mekanisme Larutan Sodium Hipoklorit Terhadap Kekasaran Permukaan ... 24

2.5 Mekanisme Larutan Sodium Hipoklorit Terhadap Stabilitas Warna... 25

2.6 Kekasaran Permukaan ... 25

2.6.1 Pengertian... 25

2.6.2 Alat Uji dan Cara Pengukuran ... 26

2.7 Stabilitas Warna... 27

2.7.1 Pengertian... 27

2.7.2 Alat Uji dan Cara Pengukuran ... 28

2.7.2.1 Kalorimeter... 28

2.7.2.2 Spektrofotometer ... 29

2.7.2.2.1 Spektroskopi Inframerah ... 29

2.7.2.2.2 Spektrofotometer Ultraviolet dan Sinar Tampak (UV-Vis Spektrofotometer) ... 30

2.8 Landasan Teori ... 32

2.9 Kerangka Konsep ... 33

2.10 Hipotesis Penelitian ... 34

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Rancangan Penelitian ... 35

3.2 Sampel dan Besar Sampel Penelitian ... 35

3.2.1 Sampel Penelitian ... 35

3.2.2 Besar Sampel Penelitian... 35

3.3 Variabel Penelitian ... 36

3.3.1 Klasifikasi Variabel Penelitian... 36

3.3.1.1 Variabel Bebas ... 36

3.3.1.3 Variabel Terkendali ... 36

3.3.2 Definisi Operasional ... 37

3.4 Tempat dan Waktu Penelitian ... 40

3.4.1 Tempat Penelitian ... 40

3.4.1.1 Tempat Pembuatan Sampel ... 40

3.4.1.2 Tempat Perendaman Sampel ... 40

3.4.1.3 Tempat Pengujian Sampel ... 40

3.4.2 Waktu Penelitian ... 40

3.5 Alat dan Bahan Penelitian ... 40

3.5.1 Alat Penelitian ... 40

3.5.2 Bahan Penelitian ... 41

3.6 Cara Penelitian... 42

3.6.1 Pembuatan Model Induk ... 42

3.6.2 Pembuatan Sampel ... 42

3.6.3 Perendaman Sampel ... 47

3.6.4 Pengukuran Kekasaran Permukaan ... 47

3.6.5 Pengukuran Stabilitas Warna ... 48

3.7 Kerangka Operasional Penelitian ... 51

3.8 Analisis Data... ... 52

BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1 Nilai Kekasaran Permukaan Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik yang Direndam dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0.5% Selama 61 Jam... 53

4.2 Nilai Stabilitas Warna Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik yang Direndam dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0,5% Selama 61 Jam... 54

4.3 Pengaruh Perendaman Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0,5% Selama 61 Jam Terhadap Kekasaran Permukaan ... 55

4.4 Pengaruh Perendaman Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0,5% Selama 61 Jam Terhadap Stabilitas Warna. ... 56

BAB 5 PEMBAHASAN 5.1 Nilai Kekasaran Permukaan Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik yang Direndam dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0.5% Selama 61 Jam... 58

5.2 Nilai Stabilitas Warna Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik yang Direndam dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0.5% Selama 61 Jam... 60

5.3 Pengaruh Perendaman Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0,5% Selama 61 Jam Terhadap Kekasaran Permukaan ... 63

5.4 Pengaruh Perendaman Basis Gigi Tiruan Nilon Termoplastik dalam Larutan Sodium Hipoklorit 0,5% Selama 61 Jam

Terhadap Stabilitas Warna. ... 63 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ... 66 6.2 Saran ... 67 DAFTAR PUSTAKA... ... 68 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman 1 Definisi operasional variabel bebas ... 37 2 Definisi operasional variabel terikat ... 37 3 Definisi operasional variabel terkendali ... 38 4 Nilai kekasaran permukaan basis gigi tiruan nilon termoplastik yang

direndam dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam. ... 54 5 Nilai absorbansi basis gigi tiruan nilon termoplastik yang direndam

dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam. ... ... 55 6 Pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam

larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap kekasaran permukaan. ...

56

7 Pengaruh perendaman basis gigi tiruan nilon termoplastik dalam larutan sodium hipoklorit 0,5% selama 61 jam terhadap stabilitas warna ... ... 57 ...

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1 Reaksi polimerisasi kimia nilon termoplastik ... 12

2 Profilometer... ... 27

3 UV-Vis spektrofotometer ... 31

4 Sampel penelitian... ... 35

5 Penanaman model induk pada kuvet bawah ... 43

6 Pemasangan malam spru ... 43

7 Mold... ... 44

8 Nilon termoplastik di dalam cartridge ... 45

9 Cartridge dimasukkan ke dalam furnace... ... 45

10 Nilon termoplastik diinjeksikan ke dalam kuvet... ... 45

11 Sampel nilon termoplastik ... 46

12 Sampel yang telah dipoles ... 46

13 Skema daerah yang diukur ... 47

14 Proses pengukuran kekasaran permukaan ... 48

15 UV-Vis spektofotometer ... 49

16 Sampel yang dibuat menjadi serpihan kecil ... 49

17 Sampel yang dilarutkan ... 49

18 Penempatan sampel yang telah dilarutkan pada botol... 49

19 Kuvet tabung transparan... ... 50

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1 Surat Persetujuan Komisi Etik Penelitian

2 Surat Keterangan Menyelesaikan Penelitian di Unit UJI Laboratorium Dental FKG USU

3 Surat Keterangan Menyelesaikan Penelitian di Laboratorium Biokimia FMIPA USU

4 Surat Keterangan Menyelesaikan Penelitian di Laboratorium CNC Teknik Mesin Politeknik Negeri Medan

5 Surat Keterangan Menyelesaikan Penelitian di Laboratorium Penelitian Fakultas Farmasi USU