I A. Tin j a u a n Te or it is M e dis

BAB I I A. Tin j a u a n Te or it is M e dis

1. DEFENI SI Menar ik dir i adalah suat u keadaan pasien yang m engalam i ket idak m am puan unt uk m engadakan hubungan dengan or ang lain at au dengan lingkungan disekit ar nya secar a w aj ar dan hidup dalam k hay alan sendir i y ang t idak realist ik . 2. FAKTOR PENYEBAB MENARI K DI RI 2.1.FAKTOR PREDI SPOSI SI Ber bagai t eor i t elah diaj ukan unt uk m enj elaskan gangguan alam perasaan yang par ah. Teor i ini m enunj uk kan r ent ang fakt or - fak t or penyebab yang m ungkin beker j a sendir i at au dalam kom binasi. 2.1.1 Fakt or genet ik, dianggap m em pengaruhi t r anm isi gangguan efekt if m elalui r iw ayat keluar ga at au ket ur unan. 2.1.2 Teor i agr esi m enyer ang kedalam m enunj ukkan bahw a depr esi t er j adi k ar ena per asaan m ar ah yang dit uj ukan kepada dir i sendir i. 2.1.3 Teor i kehilangan obj ek, m er uj uk kepada per pisahan t r aum at ik individu dengan benda at au yang sangat ber ar t i. 2.1.4 Teor i or ganisasi k epr ibadian, m enur aikan bagaim ana konsep dir i y ang negat if dan har ga dir i r endah m em pengar uhi sist em keyakinan dan penilaian seseor ang t er hadap 2.1.5 Model k ognit if m eny at ak an bahw a defresi, m erupak an m asalah k ognit if y ang didom inasi oleh evaluasi negat if seseorang t erhadap diri seseor ang, dunia seseor ang, dan m asa depan seseor ang. 2.1.6 Met ode ket idak ber dayaan yang dipelaj ar i, m enunj ukkan bahwa bukan sem at a- m at a t r aum a m enyebabkan defresi t et api keyakinan bahw a seseor ang t idak m em punyai kendali t er hadap hasil yang pent ing dalam kehidupannya, oleh kar ena it u ia m engulang r espons yang adapt if. 2.1.7 Model per ilaku ber kem bang dar i kerangk a t eori belaj ar sosial, y ang m engasum si penyebab defr esi t er let ak pada kur angnya keinginan posit if dalam ber int er aksi dengan lingkungan. 2.1.8 Model biologik, m engur aikan per ubahan kim ia dalam t ubuh yang t er j adi selam a m asa defr esi, t er m asuk defisiensi kat ekolam in, disfungsi endoksin, hiper sekr esi kot isol, dan var iasi per iodik, dem ir am a biologis. 2.2 FAKTOR PRESI PI TASI Adapun em pat sum ber ut am a st essor yang dapat m enent ukan gangguan alam per asaan. 2.2.1 Kehilangan ket er ikat an, yang nyat a at au yang dilayangkan, t er m asuk kehilangan cint a seseor ang, fungsi fisik, kedudukan at au har ga dir i, kar ena elem en akt ual dan sim bolik m elibat kan konsep kehilangan, m aka per esepsi pasien m er upakan hal yang sangat pent ing. 2.2.2 Per ist iw a besar dalam kehidupan, ser ing dilapor k an sebagai pendahulu episode defr esi dan m em punyai dam pak t er hadap m asalah- m asalah yang dihadapi sekar ang dan kem am puan m enyelesaikan m asalah. 2.2.3 Per an dan ket egangan per an t elah dilapor kan m em pengar uhi per kem bangan defr esi, t er ut am a pada w anit a. 2.2.4. Per ubahan fisiologis diakibat kan oleh obat - obat an at au ber bagai penyakit fisik, sepert i : infek si, neoplasm a, dan gangguan keseim bangan m et abolik, dapat m encet uskan gangguan alam per asaan diant ara obat - obat an t er sebut t er dapat obat ant ihiper t ensi dan penyalah gunaan zat yang m enyebabkan kecanduan. Kebany ak an peny ak it k ronik y ang m elem ahkan t ubuh j uga ser ing diser t ai dengan defresi. Defr esi yang t er dapat pada usia lanj ut biasanya ber sifat 3 kom pleks, kar ena unt uk m enegakkan diagnosisnya ser ing m elibat kan evaluasi dar i ker usakan ot ak organik, dan defr esi klinik St iar t Sundeen, 1998 3. Rent ang r espon Rent ang Respon Sosial Respon Adapt if Respon Maladapt if - Menyendir i Mer asa sendiri Loneliness Manipulasi - ot onom i Menar ik dir i I m pulsif - Beker j a sam a m ut ualism e ket er gant ungan defenden narcisisism e - Saling ket er gant ungan int er defenden • Menyendir i Solit ude Mer upakan r espon yang dibut uhk an seseor r ang unt uk m er enungkan apa yang t elah dilakukan bdi lingkungan sosialnya dan suat u car a m engevaluasi dir i unt uk m enent uk an langkah selaanj ut nya. • Ot onom i Kem am puan individu unt uk m enet ukan dan m enyam paik an ide- ide, pikir an, per asaan, dalam hubungaan sosial. • Beker j asam a m ut ualism Suat u kondisi dalam hubungan int er per sonal dim ana individu t er sebut m am pu unt uk saling m em ber i dan m ener im a. • Saling Ket er gant ungan int er venden Mer upakan kondisi saling ket er gant ungan ant ar a individu dengan orang lain dalam m em bina hubungan int erpersonal. • Menar ik dir i Keadaan dim ana seseorang m enem ukan k esulit an dalam m em bina hubungan secar a t er buka dengan or ang lain • Ket er gant ungan dependen Ter j adi bila seseor ang gaagl dalam m engem bangkan r asa per caya dir i at au kem am puannya unt uk ber fungsi secar a sukses. • Manipulasi Gangguan hubungan sosial yang t er dapat pada individu yang m enganggap orang lain sebagai obj ek .individu t er sebut t erdapat m em bina hubungan sosial secar a m endalam . • I m pulsif Tidak am m pu m er encanakan sesuat u, t idak m am pu belaj ar dar i pengalam an, penilaian yang bur uk dan individu ini t idak dapat diandalkan. • Narcissim Har ga dir inya r apuh, secar a t er us m ener us ber usaha m endapat kan penghar gaan dan puj ian yang egosent r is dan pencem bur u. 4 Rent ang Respon Em osional Respon Adapt if Respon Maladapt if Kepekaan Reaksi ber duka Supr esi Penundaan Defr esi Em osional Takt er kom plik asi Em osi Reaksi ber duka Mania • Kepekaan em osional, dipengar uhi oleh dan ber per an akt if dalam dunia int er nal dan ekst er nal seseor ang. Ter sir at bahw a or ang t er sebut t er buka dan sadar akan per asaannya sendir i. • Reaksi ber duka t ak t er kom plikasi, t er j adi sebagai respon t erhadap k ehilangan dan t er sir at bahw a seseor ang sedang m enghadapi sesuat u kehilangan yang nyat a ser t a t er benam dalam per oses aber bukanya. • Supr esi em osi, m ungkin t am pak sebagai penyangkalan denial t erhadap per asaan sendir i, pelepasan dar i ket er ikat an dengan em osi at au penalar an t er hadap sem ua aspek dar i dunia apekt if seeor ang. • Penundaan r eaksi ber kabung, adalah ket idakadaan yang pesist en r espon em osional t er hadap kehilangan. I ni dapat t er j adi pada awal pr oses ber kabung, dan m enj adi nyat a pada pengundur an pr oses m ulaai t er j adi at au keduanya.penundan dan penolakan pr oses ber duka kadang t er j adi ber t ahun- t ahun. • Defr esi, suat u kesedihan at au per asaan duka yang ber kepanj angan dapat digunakan unt uk m enunj ukkan ber bagai fenom ena, t anda, gej ala sindr om , keadaan em osional, r eaksi peny ak it at au k linik . • Mania, dit andai dengan elepat i alam per asaan ber kepanj angan at au m udah di singgung. Hipom ania digunakan unt uk m enggam bar kan sindr om klinik ser upa t et api t idak separ ah m ania at au episide m anik. St uar t dan sundeen, 1998 . 4. Tingkah laku m enar ik dir i adapun t ingkah laku m enar ik dir i y ait u : • Kur ang sopan • Apat is • Ekspr esi w aj ah kur ang ber ser i • Afek t um pul • Tidak m er aw at dan m em per hat ikan keber sihan dir i • Kom unikasi ver bal m enur un at au t idak ada. • Mengisolasi diri • Kur ang sadar dengan lingkungan sekit ar • Pem asukan m akan dan m inum an t er ganggu • Ret ensi w in dan fesis • Akt ivit as m enur un • Kur ang energik t enaga • Har ga dir i r endah • Menolak hububgfab dengan or ang lain 5

B. Asu h a n Ke pe r a w a t a n A. Pe n gk a j ia n