Gambaran Faktor Risiko Kanker Ovarium di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN Gambaran Faktor Risiko Kanker Ovarium di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2014
MR :
A. Identitas Responden Nama :
Umur : Pendidikan :
- SD : Tamat Tidak tamat
- SMP : Tamat Tidak tamat : Tamat Tidak tamat
- SMA/SMK
- Perguruan Tinggi : Tamat Tidak tamat
• S2 : Ya Tidak
• S3 : Ya Tidak Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga PNS Pegawai Swasta/ BUMN Wiraswasta Buruh Alamat :
I. Berdasarkan Faktor Reproduksi
1. Apakah anda pernah hamil?
a. Ya
b. Tidak
2. Berapa kalikah anda pernah hamil?
a. Belum pernah
b. Satu kali
c. Lebih dari satu kali
3. Bagaimana kelahiran anak anda?
a. Normal , berapa :
b. Abortus. berapa :
4. Berapa jumlah anak anda?
a. Belum ada
b. Satu
c. Lebih dari satu
5. Apakah anda menyusui anak anda sendiri?
a. Ya
b. Tidak
6. Pada usia berapakah anda mendapat menstuasi pertama kali?
a. < 11 tahun
b. 11 – 14 tahun
c. > 14 tahun
7. Apakah anda sudah mengalami menopause?
a. Belum
b. Sudah II. Berdasarkan Faktor Hormonal
1. Apakah anda menggunakan alat kontrasepsi oral?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah anda pernah mengonsumsi obat penyubur?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah anda melakukan terapi hormon pengganti?
a. Ya
b. Tidak
III. Berdasarkan Faktor Kondisi Terkait Ginekologi
1. Apakah anda pernah melakukan pembedahan ginekologi?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah anda pernah mengalami penyakit dengan keluhan nyeri hebat
saat dating bulan? a. Yab. Tidak
IV. Beerdasarkan Faktor Lingkungan
1. Apakah anda sering menggunakan bahan-bahan kimia seperti baygon, pestisida ataupun bahan lainnya di lingkungan anda seehari-hari baik di rumah , kantor, kebun ataupun tempat lainnya?
a. Ya
b. Tidak a. Setiap hari
b. 3-4 kali seminggu
c. 1-2 kali seminggu
1. Apakah ada keluarga anda yang memiliki riwayat penyakit kanker ovarium? a. Ada
b. Tidak
2. Apakah ada keluarga anda yang memiliki riwayat penyakit kanker usus? a. Ada
b. Tidak
3. Apakah ada keluarga anda yang memiliki riwayat penyakit kanker Badan rahim (endometrium) ? a. Ada
b. Tidak
4. Apakah ada keluarga anda yang memiliki riwayat penyakit kanker Leher rahim (serviks) ? a. Ada
b. Tidak
Lampiran 2
CURRICULUM VITAE
Nama lengkap : RUTHA TERESA TARIGAN Jenis Kelamin : Wanita Tempat/Tanggal lahir : Padang, 14 September 1993 Warga Negara : Indonesia Status : Belum Menikah Agama : Kristen Protestan
Alamat : Perumahan Setiabudi Estate Blok C No. 2, Medan,
Sumatera Utara Nomor Handphone : 087868504788 Email : [email protected] Riwayat Pendidikan : TK Mardi Yuana Depok (1997) SD Mardi Yuana Depok (1999)SMP Mardi Yuana Depok (2005) Riwayat Organisasi :
- Anggota Sie.Dana Porseni Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
tahun 2012- Anggota Sie.Dana Perayaan Paskah Kristen Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara tahun 2012- Anggota Sie.Transportasi Perayaan Paskah Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara tahun 2013- Anggota Sie.Transportasi Perayaan Natal Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara tahun 2013- Anggota Sie.Konsumsi Bakti Sosial Kristen Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara tahun 20013- Anggota Tim Medis Liga Basket Universitas Sumatera Utara tahun 2014
- Anggota Sie.Publikasi dan Dokumentasi Bakti Sosial Kristen Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara tahun 2014
Lampiran 3 Data Hasil Analisis Statistik
Usia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
10
26.3
26.3
26.3 < 40
Valid >= 40
28
73.7 73.7 100.0 Total 38 100.0 100.0
Tempattinggal
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
13
34.2
34.2
34.2 Medan Valid
Luar Medan
25
65.8 65.8 100.0 Total 38 100.0 100.0
Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
SD
12
31.6
31.6
31.6 SMP
7
18.4
18.4
50.0 Valid SMA/SMK
12
31.6
31.6
81.6 Perguruan Tinggi
7
18.4 18.4 100.0 Total 38 100.0 100.0
Pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
IRT/Pengangguran
18
47.4
47.4
47.4 PNS
3
7.9
7.9
55.3 Pegawai Swasta/ BUMN
2
5.3
5.3
60.5 Valid Wiraswasta
1
2.6
2.6
63.2 Petani
12
31.6
31.6
94.7 Pelajar
2
5.3 5.3 100.0 Total 38 100.0 100.0
Paritas
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
11
28.9
28.9
28.9
1
5
13.2
13.2
42.1 Valid >1
22
57.9 57.9 100.0 Total 38 100.0 100.0
Laktasi
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Ya
24
63.2
63.2
63.2 Tidak
4
10.5
10.5
73.7 Valid Belum
10
26.3 26.3 100.0 Total 38 100.0 100.0
Alat Kontrasepsi Oral
Valid Normal
20
52.6
52.6
52.6 belum
18
47.4 47.4 100.0 Total 38 100.0 100.0
Usia Menopause
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
14
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
36.8
36.8
36.8 Menopause terlambat
6
15.8
15.8
52.6 Belum
18
Valid sudah
Menopause
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya
10
26.3
26.3
26.3 Tidak
28
73.7 73.7 100.0
Usia Menarke
Valid Menstruasi dini
10.5 10.5 100.0 Total 38 100.0 100.0
1
2.6
2.6
2.6 Normal
33
86.8
86.8
89.5 Menstruasi terlambat
4
47.4 47.4 100.0 Total 38 100.0 100.0
Obat Penyubur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
1
2.6
2.6
2.6 Ya Valid Tidak
37
97.4 97.4 100.0 Total 38 100.0 100.0
Terapi Hormon Pengganti
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Ya
1
2.6
2.6
2.6 Valid Tidak
37
97.4 97.4 100.0 Total 38 100.0 100.0
Pembedahan Ginekologi
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Ya
6
15.8
15.8
15.8 Valid Tidak
32
84.2 84.2 100.0 Total 38 100.0 100.0
Endometriosis
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Ya
1
2.6
2.6
2.6 Valid Tidak
37
97.4 97.4 100.0 Total 38 100.0 100.0
Zat Kimia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Ya
10
26.3
26.3
26.3 Valid Tidak
28
73.7 73.7 100.0 Total 38 100.0 100.0
Konsumsi Makanan Berlebih
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Ya
14
36.8
36.8
36.8 Valid Tidak
24
63.2 63.2 100.0 Total 38 100.0 100.0
Riwayat Kanker Ovarium
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Ada
4
10.5
10.5
10.5 Valid Tidak ada
34
89.5 89.5 100.0 Total 38 100.0 100.0
Riwayat Kanker Usus
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak ada 38 100.0 100.0 100.0
Riwayat Kanker Endometrium
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Riwayat Kanker Serviks
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Ada
1
2.6
2.6
2.6 Valid Tidak ada
37
97.4 97.4 100.0 Total 38 100.0 100.0
Riwayat Kanker Payudara
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
1
2.6
2.6
2.6 Ada Valid Tidak ada
37
97.4 97.4 100.0 Total 38 100.0 100.0
Riwayat Tumor Otak
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Ada
1
2.6
2.6
2.6 Valid Tidak ada
37
97.4 97.4 100.0 Total 38 100.0 100.0
Lampiran 4
48 LM SMP Petani
55 LM SD Petani >1 Ya N N Y T T T T T T T T T T T T
14 A14
56 M SMA
IRT >1 Ya N L T T T T T T Y T T T T T T
15 A15
18 M SMA Pnggrn Blm N B T T T T T T T A T T T T T
16 A16
26 LM SMA Pnggrn Blm N B T T T T T T T T T T T T T
17 A17
55 LM PT PNS >1 Ya N N T T T T T T T T T T T T T
18 A18
1 Ya N B T T T T T Y Y T T T T T T
30 M PT PS Blm N B T T T Y Y T Y T T T T T T
19 A19
53 LM SMP
IRT >1 Ya C L T T T Y T T T T T T T T T
20 A20
54 LM SD
IRT
1 Ya N N T T T T T T T T T T T T T
21 A21
54 LM SMP
IRT >1 Ya N N Y T T T T Y Y T T T T T T
22 A22
64 LM SD Petani >1 Ya N L T T T T T T T T T T T T T
13 A13
No Nama Umur Almt Pddk Pkrj Prts Lkts Mnst Mnps KO OP HP PG End ZK KMB RKO RKU RKE RKS RKP RTO
1 A1
IRT Ya N B T T T T T T Y T T T T T T
65 M SMA
IRT >1 Ya N N T T T Y T T Y T T A T T T
2 A2
54 LM SD Petani >1 Ya N L T T T Y T Y T T T T T T T
3 A3
50 LM SMA Petani >1 Tdk N N T T T T T T Y A T T T T T
4 A4
53 LM SD Petani >1 Ya N N Y T T T T Y T T T T T T T
5 A5
62 M SD Petani Blm N N T T T T T T T A T T T T T
6 A6
23 LM SMA
7 A7
IRT >1 Ya N N T T T T T T Y T T T A T T
31 M SMA
IRT
1 Tdk N B Y T T T T T T A T T T T T
8 A8
24 LM SMA Pnggrn Blm N B T T T T T Y T T T T T T T
9 A9
15 LM SMP Pelajar Blm L B T T T T T Y Y T T T T T T
10 A10
52 LM SD Petani
1 Ya N N T T T T T Y Y T T T T T T
11 A11
57 M SMP
12 A12
23 A23
35 A35
32 A32
57 LM SMA
IRT >1 Ya L N T T T T T T T T T T T T T
33 A33
49 LM SD Petani Blm L L T T T T T T T T T T T T T
34 A34
53 LM SD Petani >1 Ya N N T T T T T T T T T T T T T
50 LM SD Petani >1 Ya N L Y T T T T Y T T T T T T T
IRT
36 A36
46 LM SMA Wrs >1 Ya L B T T T T T T Y T T T T T T
37 A37
47 M SMP
IRT >1 Ya N B Y T T T T T T T T T T T A
38 A38
45 M PT
1 Ya N B T T T T T T T T T T T T T
34 LM PT
46 M PT PS >1 Tdk N B T T T T T T T T T T T T T
27 A27
24 A24
52 M SMA
IRT >1 Ya N B Y T T T T T Y T T T T A T
25 A25
46 LM PT PNS >1 Ya N N T T T Y T T Y T T T T T T
26 A26
61 LM SD Petani >1 Blm N N Y T T T T Y Y T T T T T T
27 M PT PNS Blm N B T T T T T T T T T T T T T
31 A31
28 A28
39 M SMA
IRT >1 Ya N B Y T T T T T T T T T T T T
29 A29
13 LM SD Pelajar Blm N B T T T T T T T T T T T T T
30 A30
46 LM SMP
IRT >1 Tdk N B Y T T T T T T T T T T T T
IRT Blm N B T Y Y Y T Y T T T T T T T