Analisis Kebutuhan Sumber Daya Manusia (Sdm) Dengan Metode Workload Indicator Staff Need (Wisn) Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan
ANALISIS KEBUTUHAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM) DENGAN
METODE WORKLOAD INDICATOR STAFF NEED (WISN) DI
RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT HAJI MEDAN
TESIS
Oleh
FANI AGUSTINA HASIBUAN
137032125
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
1
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS KEBUTUHAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM) DENGAN
METODE WORKLOAD INDICATOR STAFF NEED (WISN) DI
RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT HAJI MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
FANI AGUSTINA HASIBUAN
137032125/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
2
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALISIS
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
MANUSIA
(SDM)
DENGAN
METODE
WORKLOAD INDICATOR STAFF NEED (WISN)
DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT HAJI
MEDAN
Nama Mahasiswa
: Fani Agustina Hasibuan
Nomor Induk Mahasiswa : 137032125
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Dra. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc)
Ketua
(dr. Fauzi, S.K.M)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 17 November 2015
56
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 17 November 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Dra. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc
: 1. dr. Fauzi, S.K.M
2. dr. Heldy B.Z, M.P.H
3. Dr. Drs. Zulfendri M.Kes
57
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS KEBUTUHAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM) DENGAN
METODE WORKLOAD INDICATOR STAFF NEED (WISN) DI
RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT HAJI MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperolah gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, November 2015
Fani Agustina Hasibuan
137032125 /IKM
58
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Ketersediaan SDM rumah sakit disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit
berdasarkan tipe rumah sakit dan pelayanan yang diberikan kepada masyarakat.
Perhitungan kebutuhan SDM kesehatan dalam penelitian ini difokuskan pada tenaga
keperawatan. Hal ini dikarenakan para perawat diketahui sebagai tenaga kerja yang
paling banyak dibutuhkan di setiap rumah sakit. Perawat memberikan pelayanan di
rumah sakit selama 24 jam sehari, serta mempunyai kontak yang konstan dengan
pasien.
Penelitian ini bertujuan untuk untuk menganalisis jumlah optimal sumber
daya manusia tenaga keperawatan pada ruang rawat inap Rumah Sakit Haji Medan.
Jenis penelitian adalah kualitatif deskriptif menggunakan metode Workload
Indicators of Staff Need (WISN), dilakukan pada 136 perawat pelaksana ruang rawat
inap. Data yang diperoleh melalui pengisian kuesioner dan daily log yang telah
disediakan terhadap kegiatan yang dilakukan oleh tenaga keperawatan selama jam
kerja.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah kebutuhan perawat di ruang
rawat inap dengan menggunakan metode WISN yaitu Ruang Al-ikhlas berlebih 13
orang, Ruang Shafa berlebih 6 orang, Ruang Marwa berlebih 4 orang, Ruang Annisa
berlebih 5 orang, Ruang Ar-rizal berlebih 4 orang, Ruang Hijir Ismail berlebih 5
orang, Ruang Fitrah berlebih 6 orang, Ruang Jabal Rahma berlebih 6 orang, dan
Ruang Raudah berlebih 22 orang. Sedangkan Ruang Al-ihsan sudah sesuai dengan
kebutuhan menurut metode WISN yaitu 14 orang, sehingga secara keseluruhan jumlah
tersebut berlebih 71 orang dari jumlah yang ada pada saat ini.
Disarankan kepada Kepala Bidang Keperawatan perlu menata tenaga
keperawatan yang berlebih dibagian tertentu untuk dipindahkan, dan jika
memungkinkan mencari unit lain yang masih memerlukan dan Manajemen Rumah
Sakit Haji Medan melalui Bidang Keperawatan perlu menata dan membuat kebijakan
tentang pembagian tugas kepada perawat sehingga sesuai dengan beban kerja pada
setiap ruangan serta Bidang Pendidikan, Pelatihan dan Pengembangan Rumah Sakit
Haji Medan perlu melakukan peningkatan keterampilan perawat sesuai dengan
kebutuhan pasien melalui pelatihan-pelatihan.
Kata Kunci : Tenaga Keperawatan, Metode WISN, Ruang Rawat Inap
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The availability of SDM (human resources) in a hospital is adjusted to its
need, based on its type and service provided for people. This research was focused on
nurses because they are highly needed in every hospital. They provide services in 24
hour a day and have constant contact with patients.
The objective of the research was to analyze the optimal number of nurses in
the Inpatient Wards of Haji Hospital, Medan. The research used descriptive
qualitative method by using Workload Indicators of Staff Need (WISN) approach with
the population of 136 nurse practitioners in the Inpatient Wards. The data were
gathered by using questionnaires and daily log on the activity done by nurses in the
working hour.
The result of the research on the need for nurses in the Inpatient Ward, using
WISN method, showed that Al-Ikhlas Room Had a surplus of 13 nurses, Shafa Room
had a surplus of 6 nurses Marwa Room had a surplus of 4 nurses, Annisa Room had
a surplus of 5 nurses, Ar-rizal Room had a surplus of 4 nurses, Hijir Ismail Room had
a surplus of 5 nurses, Fitrah Room had a surplus of 6 nurses, Jabal Rahma had a
surplus of 6 nurses, and Raudah Room had a surplus of 22 Nurses. Meanwhile, Alihsan Room had met the need of WISN method (14 nurses) so that total number of
nurses in Haji Hospital today was 71 nurses.
It is recommended that the head of nurses move the surplus of nurses in
certain wards to the wards which need more nurses. The hospital management
through its Nursing Department should manage and make a policy on job description
of nurses according to their work load in each ward. Besides that, the Education,
Training, and Development Department of Haji Hospital, Medan, should increase
nurses ‘skill according to patient’ need through trainings.
Keywords: Nurses, WISN Method, Inpatient Wards
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Analisis Kebutuhan Sumber
Daya Manusia dengan Metode Workload Indicator Staff Need (WISN) di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Prof. Drs. Subhilhar, M.A, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Dra. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc selaku ketua komisi pembimbing dan
dr. Fauzi, S.K.M selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian
dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. dr. Heldy B.Z, M.P.H dan Dr. Drs. Zulfendri M.Kes sebagai pengganti Siti
Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes yang dikarenakan beliau sedang melanjutkan
pendidikan S3, selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis
mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. dr. Diah Retno Wilakskusuma Ningtyas, M.H, selaku Direktur Rumah Sakit Haji
Medan yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian dan Suriyani
S.Kep selaku Kepala Perawatan dan Seluruh Perawat Unit Rawat Inap yang telah
memberikan bantuannya sampai dengan penelitian selesai.
7. Dosen dan staf lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda H. Faisal Syarif
Hasibuan dan Ibunda Hj. Misniwati, S.H, M.Kn atas segala jasa dan do’a restunya
sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
Teristimewa buat suamiku tercinta Edi Indra Damanik, serta anakku tersayang
Keenan Muhammad Adifa Damanik yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan
iv
Universitas Sumatera Utara
serta do’a dan cinta dalam memberikan motivasi dan dukungan moril agar bisa
menyelesaikan pendidikan S2 Fakultas Kesehatan Masyarakat ini.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan dalam penulisan tesis ini, semoga
tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan,
November 2015
Penulis,
Fani Agustina Hasibuan
137032125/ IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Fani Agustina Hasibuan, lahir pada tanggal 6 Agustus 1987 di Medan, anak
pertama dari lima bersaudara dari pasangan Ayahanda H.Faisal Syarif Hasibuan dan
Ibunda Hj. Misniwati, S.H, M.Kn.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di SD
Jendral Sudirman Medan selesai Tahun 1999, Sekolah Menengah Pertama di SMP
Al-Azhar Medan selesai Tahun 2002, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 11
Medan selesai tahun 2005, Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia
(UMI) Medan, selesai Tahun 2012.
Penulis mulai bekerja sebagai dokter umum di RS. Harapan Mama Medan
sampai sekarang dan sebagai tenaga pengajar di Yayasan Pendidikan Harapan Mama
Deli Serdang sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013 hingga saat ini
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1
Latar Belakang .........................................................................
1.2
Rumusan Masalah ....................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4
Manfaat Penelitian ...................................................................
1
1
7
8
9
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
2.1
Penelitian Terdahulu .................................................................
2.2
Kebutuhan Sumber Daya Manusia Kesehatan .........................
2.2.1 Sumber Daya Manusia Kesehatan ................................
2.2.2 Pengertian SDM Secara Uum .......................................
2.2.3 Pengertian SDM Kesehatan ..........................................
2.2.4 Penggolongan SDM Kesehatan ....................................
2.2.5 Perencanaan SDM Kesehatan .......................................
2.2.6 Perawat dan Pelayanan Keperawatan ...........................
2.3
Analisis Kebutuhan SDM Kesehatan ......................................
2.4
Metode Workload Indicator Staff Need (WISN) untuk
Menghitung Kebutuhan SDM Kesehatan .................................
2.4.1 Manfaat dan Kegunaan Metode WISN ........................
2.4.2 Langkah-langkah Metode WISN ..................................
2.5
Analisis Beban Kerja dengan Teknik Daily Log .....................
2.6
Rumah Sakit..............................................................................
2.6.1 Pengertian Rumah Sakit ...............................................
2.6.2 Fungsi Rumah Sakit .....................................................
2.6.3 Tugas Rumah Sakit ......................................................
2.6.4 Klasifikasi Rumah Sakit Umum ..................................
2.7
Landasan Teori ........................................................................
2.8
Kerangka Pikir .........................................................................
10
10
13
13
13
14
15
17
20
21
25
25
26
40
41
41
43
43
44
45
48
vii
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN .................................................................
3.1
Jenis Penelitian ........................................................................
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................
3.3
Populasi dan Sample .................................................................
3.4
Informan Penelitian .................................................................
3.5
Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.5.1 Data Primer ..................................................................
3.5.2 Data Sekunder ..............................................................
3.6
Definisi Operasional ................................................................
3.7
Analisis Data ............................................................................
49
49
49
49
50
50
50
51
52
53
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1
Gambaran Umum Rumah Sakit Haji Medan ............................
4.1.1 Kelembagaan.................................................................
4.1.2 Visi dan Misi .................................................................
4.1.3 Bidang Pelayanan Medis...............................................
4.1.4 Bidang Penunjang Medis ..............................................
4.2
Indikator Pelayanan Rumah Sakit ............................................
4.3
Distribusi Karakteristik Responden ..........................................
4.4
Menetapkan Waktu Kerja Tersedia ..........................................
4.5
Menentukan Kegiatan Pokok Keperawatan..............................
4.6
Menghitung Rata-rata Melaksanakan Kegiatan Keperawatan..
4.7
Menghitung Standar Beban Kerja ............................................
4.8
Menghitung Standar Kelonggaran ............................................
4.9
Perhitungan Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit Haji Medan .................................................
4.9.1 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Al-Ikhlas
Rumah Sakit Haji Medan..............................................
4.9.2 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Shafa
Rumah Sakit Haji Medan .............................................
4.9.3 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Marwa
Rumah Sakit Haji Medan .............................................
4.9.4 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Annisa Rumah
Sakit Haji Medan .........................................................
4.9.5 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Al-Ihsan
Rumah Sakit Haji Medan .............................................
4.9.6 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Ar-Rijal
Rumah Sakit Haji Medan .............................................
4.9.7 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Hijir
Ismail Rumah Sakit Haji Medan .................................
4.9.8 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Fitrah
Rumah Sakit Haji Medan .............................................
56
56
57
60
60
61
61
62
63
63
66
70
73
74
75
78
80
82
84
87
90
91
viii
Universitas Sumatera Utara
4.10
BAB 5.
4.9.9 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Jabal
Rahma Rumah Sakit Haji Medan ................................
4.9.10 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Raudah
Rumah Sakit Haji Medan .............................................
Hasil Wawancara ......................................................................
4.10.1 Matriks Hasil Wawancara .............................................
94
96
100
100
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1
Karakteristik Responden di Rumah Sakit Haji Medan .............
5.2
Waktu Kerja yang Tersedia di Rumah Sakit Haji Medan ........
5.3
Standar Kegiatan Pokok di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit
Haji Medan ...............................................................................
5.4
Rata-rata Waktu Perkegiatan di Ruang Rawat Inap Rumah
Sakit Haji Medan ......................................................................
5.5
Standar Beban Kerja di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji
Medan .......................................................................................
5.6
Standar Kelonggaran di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji
Medan .......................................................................................
5.7
Analisis Kebutuhan Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Haji Medan..........................................................
5.8
Analisis Hasil Wawancara ........................................................
5.8.1 Karakteristik Perawat Pelaksana......................................
5.8.2 Pelatihan Keterampilan Perawat ......................................
5.8.3 Kegiatan Pokok Keperawatan..........................................
5.8.4 Kebutuhan Tenaga Keperawatan .....................................
115
116
116
117
119
120
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1
Kesimpulan ..............................................................................
6.2
Saran .........................................................................................
122
122
124
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
125
LAMPIRAN .........................................................................................................
130
BAB 6.
107
107
109
110
111
113
114
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
4.1
Distribusi Karakteristik Responden di RS Haji Medan Tahun 2015...........
62
4.2
Waktu Kerja Tersedia Perawat di Instalasi Rawat Inap RS Haji Medan ....
63
4.3
Kegiatan Pokok Keperawatan di Ruang Rawat Inap RS Haji Medan .........
64
4.4
Kegiatan Bidan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan................
66
4.5
Waktu Rata-rata Melaksanakan Kegiatan Keperawatan Langsung di
Ruang Rawat Inap RS Haji Medan..............................................................
66
Waktu Rata-rata Melaksanakan Kegiatan Perawat Kebidanan di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan .........................................................
67
Waktu Rata-rata Melaksanakan Kegiatan Keperawatan Tidak Langsung
di Ruang Rawat Inap RS Haji Medan .........................................................
68
Waktu Rata-rata Melaksanakan Kegiatan Tidak Produktif di Ruang
Rawat Inap RS Haji Medan .........................................................................
69
Standar Beban Kerja Kegiatan Produktif Langsung Keperawatan di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan ..............................................
70
4.10 Standar Beban Kerja Kegiatan Produktif Langsung Perawat Kebidanan di
Ruang Rawat Kebidanan Rumah Sakit Haji Medan ...................................
71
4.11 Standar Beban Kerja Kegiatan Produktif Tidak Langsung Keperawatan
di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan..........................................
72
4.12 Standar Beban Kerja Kegiatan Tidak Produktif Keperawatan di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan .........................................................
73
4.13 Standar Kelonggaran Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
74
4.14 Jumlah Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan Tahun
2014 .............................................................................................................
75
4.6
4.7
4.8
4.9
x
Universitas Sumatera Utara
4.15 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Al-ikhlas Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
76
4.16 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Shafa Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
78
4.17 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Marwa Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
80
4.18 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Annisa Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
82
4.19 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Kelas I-B Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
85
4.20 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Ar-Rijal Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
87
4.21 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Hijir Ismail Rumah Sakit
Haji Medan ..................................................................................................
89
4.22 Kebutuhan Tenaga Perawat Kebidanan di Ruang Rawat Fitrah Rumah
Sakit Haji Medan .........................................................................................
92
4.23 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Jabal Rahma Rumah Sakit
Haji Medan ..................................................................................................
94
4.24 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Raudah Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
97
4.25 Kebutuhan Tenaga Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit
Haji Medan ..................................................................................................
Matriks 4.1 Hasil Wawancara Karakteristik Perawat Pelaksana ........................
99
101
Matriks 4.2 Hasil Wawancara Pelatihan Keterampilan Perawat.........................
102
Matriks 4.3 Hasil Wawancara Kegiatan Pokok Keperawatan ............................
104
Matriks 4.4 Hasil Wawancara Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan .............................................
105
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Kerangka Berfikir ...................................................................................
48
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Lembar Observasi ................................................................................
130
2.
Panduan Wawancara ............................................................................
133
3.
Transkip Hasil Wawancara ..................................................................
135
4.
Bagan Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Medan Provinsi
Sumatera Utara .....................................................................................
150
5.
Surat Keputusan Komisi Pembimbing .................................................
151
4.
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU ..............................
152
Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Haji Medan ............................
153
5.
xiii
Universitas Sumatera Utara
METODE WORKLOAD INDICATOR STAFF NEED (WISN) DI
RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT HAJI MEDAN
TESIS
Oleh
FANI AGUSTINA HASIBUAN
137032125
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
1
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS KEBUTUHAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM) DENGAN
METODE WORKLOAD INDICATOR STAFF NEED (WISN) DI
RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT HAJI MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
FANI AGUSTINA HASIBUAN
137032125/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
2
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALISIS
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
MANUSIA
(SDM)
DENGAN
METODE
WORKLOAD INDICATOR STAFF NEED (WISN)
DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT HAJI
MEDAN
Nama Mahasiswa
: Fani Agustina Hasibuan
Nomor Induk Mahasiswa : 137032125
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Dra. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc)
Ketua
(dr. Fauzi, S.K.M)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 17 November 2015
56
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 17 November 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Dra. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc
: 1. dr. Fauzi, S.K.M
2. dr. Heldy B.Z, M.P.H
3. Dr. Drs. Zulfendri M.Kes
57
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS KEBUTUHAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM) DENGAN
METODE WORKLOAD INDICATOR STAFF NEED (WISN) DI
RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT HAJI MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperolah gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, November 2015
Fani Agustina Hasibuan
137032125 /IKM
58
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Ketersediaan SDM rumah sakit disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit
berdasarkan tipe rumah sakit dan pelayanan yang diberikan kepada masyarakat.
Perhitungan kebutuhan SDM kesehatan dalam penelitian ini difokuskan pada tenaga
keperawatan. Hal ini dikarenakan para perawat diketahui sebagai tenaga kerja yang
paling banyak dibutuhkan di setiap rumah sakit. Perawat memberikan pelayanan di
rumah sakit selama 24 jam sehari, serta mempunyai kontak yang konstan dengan
pasien.
Penelitian ini bertujuan untuk untuk menganalisis jumlah optimal sumber
daya manusia tenaga keperawatan pada ruang rawat inap Rumah Sakit Haji Medan.
Jenis penelitian adalah kualitatif deskriptif menggunakan metode Workload
Indicators of Staff Need (WISN), dilakukan pada 136 perawat pelaksana ruang rawat
inap. Data yang diperoleh melalui pengisian kuesioner dan daily log yang telah
disediakan terhadap kegiatan yang dilakukan oleh tenaga keperawatan selama jam
kerja.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah kebutuhan perawat di ruang
rawat inap dengan menggunakan metode WISN yaitu Ruang Al-ikhlas berlebih 13
orang, Ruang Shafa berlebih 6 orang, Ruang Marwa berlebih 4 orang, Ruang Annisa
berlebih 5 orang, Ruang Ar-rizal berlebih 4 orang, Ruang Hijir Ismail berlebih 5
orang, Ruang Fitrah berlebih 6 orang, Ruang Jabal Rahma berlebih 6 orang, dan
Ruang Raudah berlebih 22 orang. Sedangkan Ruang Al-ihsan sudah sesuai dengan
kebutuhan menurut metode WISN yaitu 14 orang, sehingga secara keseluruhan jumlah
tersebut berlebih 71 orang dari jumlah yang ada pada saat ini.
Disarankan kepada Kepala Bidang Keperawatan perlu menata tenaga
keperawatan yang berlebih dibagian tertentu untuk dipindahkan, dan jika
memungkinkan mencari unit lain yang masih memerlukan dan Manajemen Rumah
Sakit Haji Medan melalui Bidang Keperawatan perlu menata dan membuat kebijakan
tentang pembagian tugas kepada perawat sehingga sesuai dengan beban kerja pada
setiap ruangan serta Bidang Pendidikan, Pelatihan dan Pengembangan Rumah Sakit
Haji Medan perlu melakukan peningkatan keterampilan perawat sesuai dengan
kebutuhan pasien melalui pelatihan-pelatihan.
Kata Kunci : Tenaga Keperawatan, Metode WISN, Ruang Rawat Inap
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The availability of SDM (human resources) in a hospital is adjusted to its
need, based on its type and service provided for people. This research was focused on
nurses because they are highly needed in every hospital. They provide services in 24
hour a day and have constant contact with patients.
The objective of the research was to analyze the optimal number of nurses in
the Inpatient Wards of Haji Hospital, Medan. The research used descriptive
qualitative method by using Workload Indicators of Staff Need (WISN) approach with
the population of 136 nurse practitioners in the Inpatient Wards. The data were
gathered by using questionnaires and daily log on the activity done by nurses in the
working hour.
The result of the research on the need for nurses in the Inpatient Ward, using
WISN method, showed that Al-Ikhlas Room Had a surplus of 13 nurses, Shafa Room
had a surplus of 6 nurses Marwa Room had a surplus of 4 nurses, Annisa Room had
a surplus of 5 nurses, Ar-rizal Room had a surplus of 4 nurses, Hijir Ismail Room had
a surplus of 5 nurses, Fitrah Room had a surplus of 6 nurses, Jabal Rahma had a
surplus of 6 nurses, and Raudah Room had a surplus of 22 Nurses. Meanwhile, Alihsan Room had met the need of WISN method (14 nurses) so that total number of
nurses in Haji Hospital today was 71 nurses.
It is recommended that the head of nurses move the surplus of nurses in
certain wards to the wards which need more nurses. The hospital management
through its Nursing Department should manage and make a policy on job description
of nurses according to their work load in each ward. Besides that, the Education,
Training, and Development Department of Haji Hospital, Medan, should increase
nurses ‘skill according to patient’ need through trainings.
Keywords: Nurses, WISN Method, Inpatient Wards
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Analisis Kebutuhan Sumber
Daya Manusia dengan Metode Workload Indicator Staff Need (WISN) di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Prof. Drs. Subhilhar, M.A, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Dra. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc selaku ketua komisi pembimbing dan
dr. Fauzi, S.K.M selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian
dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. dr. Heldy B.Z, M.P.H dan Dr. Drs. Zulfendri M.Kes sebagai pengganti Siti
Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes yang dikarenakan beliau sedang melanjutkan
pendidikan S3, selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis
mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. dr. Diah Retno Wilakskusuma Ningtyas, M.H, selaku Direktur Rumah Sakit Haji
Medan yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian dan Suriyani
S.Kep selaku Kepala Perawatan dan Seluruh Perawat Unit Rawat Inap yang telah
memberikan bantuannya sampai dengan penelitian selesai.
7. Dosen dan staf lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda H. Faisal Syarif
Hasibuan dan Ibunda Hj. Misniwati, S.H, M.Kn atas segala jasa dan do’a restunya
sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
Teristimewa buat suamiku tercinta Edi Indra Damanik, serta anakku tersayang
Keenan Muhammad Adifa Damanik yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan
iv
Universitas Sumatera Utara
serta do’a dan cinta dalam memberikan motivasi dan dukungan moril agar bisa
menyelesaikan pendidikan S2 Fakultas Kesehatan Masyarakat ini.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan dalam penulisan tesis ini, semoga
tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan,
November 2015
Penulis,
Fani Agustina Hasibuan
137032125/ IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Fani Agustina Hasibuan, lahir pada tanggal 6 Agustus 1987 di Medan, anak
pertama dari lima bersaudara dari pasangan Ayahanda H.Faisal Syarif Hasibuan dan
Ibunda Hj. Misniwati, S.H, M.Kn.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di SD
Jendral Sudirman Medan selesai Tahun 1999, Sekolah Menengah Pertama di SMP
Al-Azhar Medan selesai Tahun 2002, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 11
Medan selesai tahun 2005, Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia
(UMI) Medan, selesai Tahun 2012.
Penulis mulai bekerja sebagai dokter umum di RS. Harapan Mama Medan
sampai sekarang dan sebagai tenaga pengajar di Yayasan Pendidikan Harapan Mama
Deli Serdang sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013 hingga saat ini
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1
Latar Belakang .........................................................................
1.2
Rumusan Masalah ....................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4
Manfaat Penelitian ...................................................................
1
1
7
8
9
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
2.1
Penelitian Terdahulu .................................................................
2.2
Kebutuhan Sumber Daya Manusia Kesehatan .........................
2.2.1 Sumber Daya Manusia Kesehatan ................................
2.2.2 Pengertian SDM Secara Uum .......................................
2.2.3 Pengertian SDM Kesehatan ..........................................
2.2.4 Penggolongan SDM Kesehatan ....................................
2.2.5 Perencanaan SDM Kesehatan .......................................
2.2.6 Perawat dan Pelayanan Keperawatan ...........................
2.3
Analisis Kebutuhan SDM Kesehatan ......................................
2.4
Metode Workload Indicator Staff Need (WISN) untuk
Menghitung Kebutuhan SDM Kesehatan .................................
2.4.1 Manfaat dan Kegunaan Metode WISN ........................
2.4.2 Langkah-langkah Metode WISN ..................................
2.5
Analisis Beban Kerja dengan Teknik Daily Log .....................
2.6
Rumah Sakit..............................................................................
2.6.1 Pengertian Rumah Sakit ...............................................
2.6.2 Fungsi Rumah Sakit .....................................................
2.6.3 Tugas Rumah Sakit ......................................................
2.6.4 Klasifikasi Rumah Sakit Umum ..................................
2.7
Landasan Teori ........................................................................
2.8
Kerangka Pikir .........................................................................
10
10
13
13
13
14
15
17
20
21
25
25
26
40
41
41
43
43
44
45
48
vii
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN .................................................................
3.1
Jenis Penelitian ........................................................................
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................
3.3
Populasi dan Sample .................................................................
3.4
Informan Penelitian .................................................................
3.5
Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.5.1 Data Primer ..................................................................
3.5.2 Data Sekunder ..............................................................
3.6
Definisi Operasional ................................................................
3.7
Analisis Data ............................................................................
49
49
49
49
50
50
50
51
52
53
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1
Gambaran Umum Rumah Sakit Haji Medan ............................
4.1.1 Kelembagaan.................................................................
4.1.2 Visi dan Misi .................................................................
4.1.3 Bidang Pelayanan Medis...............................................
4.1.4 Bidang Penunjang Medis ..............................................
4.2
Indikator Pelayanan Rumah Sakit ............................................
4.3
Distribusi Karakteristik Responden ..........................................
4.4
Menetapkan Waktu Kerja Tersedia ..........................................
4.5
Menentukan Kegiatan Pokok Keperawatan..............................
4.6
Menghitung Rata-rata Melaksanakan Kegiatan Keperawatan..
4.7
Menghitung Standar Beban Kerja ............................................
4.8
Menghitung Standar Kelonggaran ............................................
4.9
Perhitungan Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit Haji Medan .................................................
4.9.1 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Al-Ikhlas
Rumah Sakit Haji Medan..............................................
4.9.2 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Shafa
Rumah Sakit Haji Medan .............................................
4.9.3 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Marwa
Rumah Sakit Haji Medan .............................................
4.9.4 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Annisa Rumah
Sakit Haji Medan .........................................................
4.9.5 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Al-Ihsan
Rumah Sakit Haji Medan .............................................
4.9.6 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Ar-Rijal
Rumah Sakit Haji Medan .............................................
4.9.7 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Hijir
Ismail Rumah Sakit Haji Medan .................................
4.9.8 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Fitrah
Rumah Sakit Haji Medan .............................................
56
56
57
60
60
61
61
62
63
63
66
70
73
74
75
78
80
82
84
87
90
91
viii
Universitas Sumatera Utara
4.10
BAB 5.
4.9.9 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Jabal
Rahma Rumah Sakit Haji Medan ................................
4.9.10 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Raudah
Rumah Sakit Haji Medan .............................................
Hasil Wawancara ......................................................................
4.10.1 Matriks Hasil Wawancara .............................................
94
96
100
100
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1
Karakteristik Responden di Rumah Sakit Haji Medan .............
5.2
Waktu Kerja yang Tersedia di Rumah Sakit Haji Medan ........
5.3
Standar Kegiatan Pokok di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit
Haji Medan ...............................................................................
5.4
Rata-rata Waktu Perkegiatan di Ruang Rawat Inap Rumah
Sakit Haji Medan ......................................................................
5.5
Standar Beban Kerja di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji
Medan .......................................................................................
5.6
Standar Kelonggaran di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji
Medan .......................................................................................
5.7
Analisis Kebutuhan Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Haji Medan..........................................................
5.8
Analisis Hasil Wawancara ........................................................
5.8.1 Karakteristik Perawat Pelaksana......................................
5.8.2 Pelatihan Keterampilan Perawat ......................................
5.8.3 Kegiatan Pokok Keperawatan..........................................
5.8.4 Kebutuhan Tenaga Keperawatan .....................................
115
116
116
117
119
120
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1
Kesimpulan ..............................................................................
6.2
Saran .........................................................................................
122
122
124
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
125
LAMPIRAN .........................................................................................................
130
BAB 6.
107
107
109
110
111
113
114
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
4.1
Distribusi Karakteristik Responden di RS Haji Medan Tahun 2015...........
62
4.2
Waktu Kerja Tersedia Perawat di Instalasi Rawat Inap RS Haji Medan ....
63
4.3
Kegiatan Pokok Keperawatan di Ruang Rawat Inap RS Haji Medan .........
64
4.4
Kegiatan Bidan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan................
66
4.5
Waktu Rata-rata Melaksanakan Kegiatan Keperawatan Langsung di
Ruang Rawat Inap RS Haji Medan..............................................................
66
Waktu Rata-rata Melaksanakan Kegiatan Perawat Kebidanan di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan .........................................................
67
Waktu Rata-rata Melaksanakan Kegiatan Keperawatan Tidak Langsung
di Ruang Rawat Inap RS Haji Medan .........................................................
68
Waktu Rata-rata Melaksanakan Kegiatan Tidak Produktif di Ruang
Rawat Inap RS Haji Medan .........................................................................
69
Standar Beban Kerja Kegiatan Produktif Langsung Keperawatan di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan ..............................................
70
4.10 Standar Beban Kerja Kegiatan Produktif Langsung Perawat Kebidanan di
Ruang Rawat Kebidanan Rumah Sakit Haji Medan ...................................
71
4.11 Standar Beban Kerja Kegiatan Produktif Tidak Langsung Keperawatan
di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan..........................................
72
4.12 Standar Beban Kerja Kegiatan Tidak Produktif Keperawatan di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan .........................................................
73
4.13 Standar Kelonggaran Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
74
4.14 Jumlah Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan Tahun
2014 .............................................................................................................
75
4.6
4.7
4.8
4.9
x
Universitas Sumatera Utara
4.15 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Al-ikhlas Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
76
4.16 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Shafa Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
78
4.17 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Marwa Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
80
4.18 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Annisa Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
82
4.19 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Kelas I-B Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
85
4.20 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Ar-Rijal Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
87
4.21 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Hijir Ismail Rumah Sakit
Haji Medan ..................................................................................................
89
4.22 Kebutuhan Tenaga Perawat Kebidanan di Ruang Rawat Fitrah Rumah
Sakit Haji Medan .........................................................................................
92
4.23 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Jabal Rahma Rumah Sakit
Haji Medan ..................................................................................................
94
4.24 Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Rawat Raudah Rumah Sakit Haji
Medan ..........................................................................................................
97
4.25 Kebutuhan Tenaga Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit
Haji Medan ..................................................................................................
Matriks 4.1 Hasil Wawancara Karakteristik Perawat Pelaksana ........................
99
101
Matriks 4.2 Hasil Wawancara Pelatihan Keterampilan Perawat.........................
102
Matriks 4.3 Hasil Wawancara Kegiatan Pokok Keperawatan ............................
104
Matriks 4.4 Hasil Wawancara Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan .............................................
105
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Kerangka Berfikir ...................................................................................
48
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Lembar Observasi ................................................................................
130
2.
Panduan Wawancara ............................................................................
133
3.
Transkip Hasil Wawancara ..................................................................
135
4.
Bagan Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Medan Provinsi
Sumatera Utara .....................................................................................
150
5.
Surat Keputusan Komisi Pembimbing .................................................
151
4.
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU ..............................
152
Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Haji Medan ............................
153
5.
xiii
Universitas Sumatera Utara