Analisis SWOT Puskesmas dalam Menghadapi Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Tanah Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara
ANALISIS SWOT PUSKESMAS DALAM MENGHADAPI
IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS TANAH JAMBO AYE
KABUPATEN ACEH UTARA
TESIS
Oleh
FITRIADY
127032241/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
SWOT ANALYSIS ON PUSKESMAS (PUBLIC HEALTH CENTER) IN
IMPLEMENTING THE NATIONAL HEALTH INSURANCE AT
TANAH JAMBO AYE PUSKESMAS,
NORTH ACEH DISTRICT
THESIS
By
FITRIADY
127032241/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS SWOT PUSKESMAS DALAM MENGHADAPI
IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS TANAH JAMBO AYE
KABUPATEN ACEH UTARA
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
FITRIADY
127032241/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALISIS SWOT PUSKESMAS DALAM
MENGHADAPI IMPLEMENTASI JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL DI PUSKESMAS
TANAH JAMBO AYE KABUPATEN ACEH
UTARA
Nama Mahasiswa
: Fitriady
Nomor Induk Mahasiswa : 127032241
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat studi
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof.Dr.Ritha F Dalimunthe, SE, M.Si) (Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes)
Ketua
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 16 April 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 16 April 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
:
:
Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, SE, M.Si
1. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes
2. Dr. Juanita, SE, M.Kes
3. dr. Fauzi, SKM
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS SWOT PUSKESMAS DALAM MENGHADAPI
IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS TANAH JAMBO AYE
KABUPATEN ACEH UTARA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
April 2015
FITRIADY
127032241/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Regulasi sistem kesehatan dan JKN memberikan tanggung jawab besar dan
strategis kepada puskesmas dengan menjadikannya sebagai “gate keeper” dari
penyelenggara dan penyampaian pelayanan dasar kesehatan yaitu, puskesmas
menjadi kontak pertama pasien dalam pelayanan kesehatan formal sekaligus penapis
rujukan sesuai standar pelayanan medik. Puskesmas Tanah Jambo Aye sebagai salah
satu gate keeper diharapkan dapat melaksanakan implementasi JKN secara optimal,
sehingga diperlukan strategi dalam menghadapi implementasi JKN di Puskesmas
Tanah Jambo Aye.
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang dimaksudkan untuk
mengungkapkan secara rinci fenomena kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman
yang ada pada Puskesmas Tanah Jambo Aye sekarang ini, sehingga dari hasil analisis
dapat dibuat kesimpulan tentang bagaimana langkah atau strategi yang seharusnya
dilakukan Puskesmas Tanah Jambo Aye menghadapi persaingan dalam implementasi
JKN.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sumber daya manusia Puskesmas Tanah
Jambo Aye tergolong cukup siap mengimplementasikan JKN, akan tetapi perlu
penambahan tenaga dokter dan apoteker. Sarana dan prasarana tergolong belum siap,
puskesmas perlu menambahkan jumlah tempat tidur, pengadaan bahan habis pakai di
laboratorium dan perbaikan alat laboratorium rusak. Keuangan Puskesmas tergolong
siap karena masih mendapat subsidi pemerintah.
Penelitian ini menyarankan kepada pihak manajemen Puskesmas Tanah
Jambo Aye agar segera memenuhi persyaratan kredensialing yang telah ditetapkan,
melengkapi sarana prasarana, alat kedokteran dan kesehatan Puskesmas Tanah jambo
Aye dan segera mengajukan permintaan tenaga apoteker guna kelancaran
pelaksanaan e-Catalog dan Formularium Nasional.
Kata Kunci : Kesiapan, Puskesmas Tanah Jambo Aye, JKN, Analisis SWOT
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Health system regulation and JKN (National Health Insurance) give great
responsibility and strategic to puskesmas by making a "gate keeper" of the organizers
and the delivery of basic health services, puskesmas became the first patient contact
in the formal health care at the same filters appropriate reference standard of
medical care. Puskesmas Tanah Jambo Aye as one of the gate-keeper was expected
to perform optimally JKN implementation, so that the necessary strategy in
Puskesmas Tanah Jambo Aye.
This research was qualitative method to reveal in detail the phenomenon of
strengths, weaknesses, opportunities and threats that exist in Puskesmas Tanah
Jambo Aye today, so that the results of the analysis can be made conclusions about
strategy Puskesmas Tanah Jambo Aye in JKN implementation.
The results showed that the human resources Puskesmas Tanah Jambo Aye
was quite ready to implement JKN, but need the addition of doctors and pharmacists.
Facilities and infrastructure are not yet ready, health centers need to add the number
of beds, procurement of laboratory consumables and laboratory equipment repair
damaged. Financial health centers classified as ready as they receive government
subsidies.
This study suggests to management Puskesmas Tanah Jambo Aye to
immediately meet the requirements specified kredensialing, complete infrastructure,
medical equipment and immediately apply for pharmacists in order to smooth the
implementation of e-Catalog and the National Formulary.
Keywords: Readiness, Puskesmas Tanah Jambo Aye, JKN, SWOT Analysis
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Penulis mengucapkan syukur kepada Allah SWT atas berkat rahmatNya,
telah menyelesaikan tesis ini yang berjudul “Analisis SWOT Puskesmas dalam
Menghadapi Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Tanah Jambo
Aye Kabupaten Aceh Utara”.
Penulis telah memperoleh bantuan,bimbingan dan motivasi dari banyak
pihak.Penulis merasa perlu berterima kasih kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), SpA(K), selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4.
Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, SE, M.Si, selaku ketua komisi pembimbing yang
telah banyak membantu penulisan tesis ini dengan meluangkan waktu dan
pikiran dengan penuh kesabaran.
5.
Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes, selaku anggota komisi pembimbing yang
telah memberikan bimbingan, masukan dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
6.
Dr. Juanita, SE, M.Kes, selaku penguji 1 yang telah banyak memberikan
masukan, saran, dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
7.
dr. Fauzi, SKM, selaku penguji 2 yang banyak memberikan bantuan, masukan,
dan informasi dalam penulisan tesis ini.
8.
Seluruh staf dosen Program Studi S2 IKM Universitas Sumatera Utara, yang
telah memberikan pembelajaran selama penulis mengikuti pendidikan.
9.
Rekan-rekan mahasiswa Program Magister Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan Angkatan 2012 atas kebersamaan dalam pembelajaran selama ini.
10. Ibunda tercinta Hj.Fatimah Zahara dan keluarga besar, yang telah berdoa dan
memberikan semangat dalam menyelesaikan tesis ini.
11. Istri tercinta Fitria dan anakku tersayang Fabian atas pengertian, doa dan
dukungan yang diberikan selama mengikuti perkuliahan.
12. Kepada seluruh staff Puskesmas Tanah Jambo Aye yang telah memberikan
dukungan dalam penyelesaian tesis ini.
13. Semua pihak yang telah membantu proses penyusunan tesis ini.
Penulis menyadari tesis ini belum sempurna dalam penulisan,penulis harapkan
demi kesempurnaan tesis ini mohon saran dan kritikan.
Medan, April 2015
Penulis
FITRIADY
127032241/IKM
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Fitriady lahirkan di Kecamatan Cunda pada tanggal 1 April 1973, Fitriady
merupakan anak ketiga dari empat bersaudara dari pasangan Alm. Hajad Said dan
Hj. Fatimah Zahara. Fitriady menikah dengan Fitria dan telah memiliki 1 orang putra
bernama M.Fabian.
Penulis memulai jenjang pendidikan formal dari pendidikan Sekolah Dasar
Negeri di SD Negeri No.1 Cunda selesai pada tahun 1986, Pendidikan Sekolah
Pertama di SMP Negeri 1 Lhokseumawe dan selesai tahun 1989, pendidikan Sekolah
Menengah Atas di SMA Negeri 1Lhokseumawe selesai pada tahun 1992, S1 di
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara dan selesai tahun 2003.
Penulis melanjutkan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
minat studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 hingga sekarang.
Penulis di angkat sebagai dokter PTT di Puskesmas Seunuddon tahun 2004,
dan sekarang penulis bekerja sebagai Kepala Puskesmas di Kecamatan Simpang
Keuramat Kabupaten Aceh Utara.
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK..........................................................................................................
i
ABSTRACT......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ v
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... x
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1.2 Permasalahan ..................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
1
8
8
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
2.1 Pengertian Kebijakan ......................................................................
2.2 Jaminan Kesehatan Nasional...........................................................
2.2.1. Pengertian Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .....................
2.2.2. Tujuan dan Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional .................
2.2.3. Prinsip Jaminan Kesehatan Nasional .....................................
2.2.4. Program Jaminan Kesehatan Nasional ...................................
2.3 Puskesmas ......................................................................................
2.3.1. Pengertian Puskesmas ...........................................................
2.3.2. Tujuan Puskesmas .................................................................
2.3.3. Fungsi Puskesmas .................................................................
2.3.4 Peran Puskesmas ...................................................................
2.3.5. Upaya Penyelenggaraan ........................................................
2.3.6. Azas Penyelenggaraan...........................................................
2.3.7. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer Sebagai Gatekeeper ....
2.4 Strategi ...........................................................................................
2.4.1. Pengertian Strategi ................................................................
2.4.2. Manfaat Strategi....................................................................
2.4.3. Proses Perencanaan Strategi ..................................................
2.5 AnalisisSWOT................................................................................
2.5.1. Analisis Lingkungan Eksternal (Peluang dan Ancaman) ........
2.5.2. Analisis Lingkungan Internal (Kekuatan dan Kelemahan) .....
9
9
10
10
11
12
14
18
18
19
19
21
22
25
31
33
33
34
35
37
39
40
vi
Universitas Sumatera Utara
2.5.3. Matrik EFAS (External Strategy Factor Analysis Summary) .
2.5.4. Matrik IFAS (Internal Strategy Factor Analysis Summary) ...
2.5.5. Diagram SWOT (Strengths, Weakness, Opportunities,
Threats) ................................................................................
2.6 Landasan Teori ...............................................................................
2.7 Kerangka Pikir Penelitian ...............................................................
43
44
46
47
51
BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................
3.1 Jenis Penelitian ...............................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian...........................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...................................................................
3.3 Informan .........................................................................................
3.4 Fokus Penelitian .............................................................................
3.5 Jenis dan Sumber Data ....................................................................
3.6 Instrumen Penelitian .......................................................................
3.7 Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.8 Metode Analisis Data......................................................................
52
52
52
52
52
53
53
54
54
54
55
BAB 4. HASIL PENELITIAN .........................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Tanah Jambo Aye .............................
4.2 Informan .........................................................................................
4.3 Analisis Lingkungan Eksternal .......................................................
4.4 Analisis Linkungan Internal ............................................................
4.5 Analisis SWOT ...............................................................................
4.6 Matriks IFAS dan EFAS .................................................................
4.7 Matriks IE.......................................................................................
4.8 Matriks SWOT ...............................................................................
4.9 Matriks QSPM ................................................................................
57
57
58
59
68
84
89
95
96
98
BAB 5. PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1 Analisis Lingkungan Eksternal .......................................................
5.2 Analisis Lingkungan Internal ..........................................................
5.3 Analisis Kesiapan Implementasi JKN .............................................
5.4 Analisis SWOT ...............................................................................
103
103
105
110
116
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 124
6.1 Kesimpulan .................................................................................... 124
6.2 Saran .............................................................................................. 125
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 127
LAMPIRAN ...................................................................................................... 131
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1 Contoh Matriks EFAS (External Strategy Factor Analysis Summary) .........
2.2 Contoh Matriks IFAS (Internal Strategy Factor Analysis Summary) ...........
4.1 Karakteristik Informan ...............................................................................
4.2 Presentase Warga Miskin ............................................................................
4.3 Matriks Wawancara Lingkungan Ekonomi ..................................................
4.4 Struktur Penduduk ......................................................................................
4.5 Laju Pertumbuhan Penduduk .......................................................................
4.6 Sepuluh Penyakit Terbanyak .......................................................................
4.7 Matriks Wawancara Letak Demografi ........................................................
4.8 Matriks Wawancara Lingkungan Budaya ....................................................
4.9 Matriks Wawancara Lingkungan Politik dan Hukum...................................
4.10 Sarana Kesehatan ........................................................................................
4.11 Nama-nama Fasilitas Kesehatan Pesaing di Kecamatan Tanah Jambo Aye ..
4.12 Matriks Wawancara Lingkungan Persaingan ...............................................
4.13 Matriks Wawancara Produk Puskesmas ......................................................
4.14 Data Tempat Tidur dan Kunjungan Pasien...................................................
4.15 Upaya Kesehatan Puskesmas Tanah Jambo Aye ..........................................
4.16 Jumlah Pegawai Puskesmas .........................................................................
4.17 Jenis Ketenagaan .........................................................................................
4.18 Matriks Pendapat Informan Perihal SDM ....................................................
4.19 Matriks Pendapat Informan Perihal Pelatihan JKN .....................................
4.20 Matriks Pendapat Informan Perihal Sumber Dana .......................................
4.21 Unit-Unit Ruangan yang ada dipuskesmas Tanah Jambo Aye ......................
4.22 Sarana dan Prasarana Puskesmas .................................................................
4.23 Matriks Pendapat Informan Perihal Fasilitas Kesehatan ...............................
4.24 Matriks Pendapat Informan Perihal Obat-obatan .........................................
4.25 Matriks Pendapat Informan Perihal Sistem Informasi .................................
4.26 Matriks Pendapat Informan Perihal Formularium Nasional .........................
4.27 Matriks Pendapat Informan Perihal Kompendium Alkes ...........................
4.28 Matriks Pendapat Informan Perihal Lokasi Puskesmas ................................
4.29 Matriks Pendapat Informan Perihal Kredensialing .......................................
4.30 Kredensialing Puskesmas ...........................................................................
4.31 Matriks SWOT ............................................................................................
4.32 Matriks IFAS ..............................................................................................
4.33 Matriks EFAS ............................................................................................
4.34 Matriks IE ...................................................................................................
4.35 Matriks SWOT ............................................................................................
4.36 Matriks QSPM ............................................................................................
43
45
59
60
60
61
62
63
63
64
66
67
68
68
69
70
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
80
81
82
82
83
87
91
93
95
97
99
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1 Diagram SWOT ..........................................................................................
46
2.2 Posisi Puskesmas Berdasarkan Analisis SWOT ...........................................
49
2.7 Kerangka Pikir Penelitian ............................................................................
51
4.1 Matriks SWOT Puskesmas Tanah Jambo Aye .............................................
97
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
1.
Judul
Halaman
Kuesioner ..................................................................................................... 131
2. Data Responden ........................................................................................... 132
3. Persepsi Informan Eksetermal Terhadap Produk Puskesmas Tanah Jambo
Aye Kabupaten Aceh Utara .......................................................................... 137
4. Lembaran Focus Group Discussion (FGD) ................................................... 139
5. Surat Izin Penelitian .................................................................................... 142
6. Surat Balasan Izin Penelitian Dari Puskesmas Tanah Jambo Aye Kabupaten
Aceh Utara ................................................................................................... 143
x
Universitas Sumatera Utara
IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS TANAH JAMBO AYE
KABUPATEN ACEH UTARA
TESIS
Oleh
FITRIADY
127032241/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
SWOT ANALYSIS ON PUSKESMAS (PUBLIC HEALTH CENTER) IN
IMPLEMENTING THE NATIONAL HEALTH INSURANCE AT
TANAH JAMBO AYE PUSKESMAS,
NORTH ACEH DISTRICT
THESIS
By
FITRIADY
127032241/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS SWOT PUSKESMAS DALAM MENGHADAPI
IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS TANAH JAMBO AYE
KABUPATEN ACEH UTARA
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
FITRIADY
127032241/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: ANALISIS SWOT PUSKESMAS DALAM
MENGHADAPI IMPLEMENTASI JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL DI PUSKESMAS
TANAH JAMBO AYE KABUPATEN ACEH
UTARA
Nama Mahasiswa
: Fitriady
Nomor Induk Mahasiswa : 127032241
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat studi
: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof.Dr.Ritha F Dalimunthe, SE, M.Si) (Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes)
Ketua
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 16 April 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 16 April 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
:
:
Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, SE, M.Si
1. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes
2. Dr. Juanita, SE, M.Kes
3. dr. Fauzi, SKM
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS SWOT PUSKESMAS DALAM MENGHADAPI
IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS TANAH JAMBO AYE
KABUPATEN ACEH UTARA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
April 2015
FITRIADY
127032241/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Regulasi sistem kesehatan dan JKN memberikan tanggung jawab besar dan
strategis kepada puskesmas dengan menjadikannya sebagai “gate keeper” dari
penyelenggara dan penyampaian pelayanan dasar kesehatan yaitu, puskesmas
menjadi kontak pertama pasien dalam pelayanan kesehatan formal sekaligus penapis
rujukan sesuai standar pelayanan medik. Puskesmas Tanah Jambo Aye sebagai salah
satu gate keeper diharapkan dapat melaksanakan implementasi JKN secara optimal,
sehingga diperlukan strategi dalam menghadapi implementasi JKN di Puskesmas
Tanah Jambo Aye.
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang dimaksudkan untuk
mengungkapkan secara rinci fenomena kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman
yang ada pada Puskesmas Tanah Jambo Aye sekarang ini, sehingga dari hasil analisis
dapat dibuat kesimpulan tentang bagaimana langkah atau strategi yang seharusnya
dilakukan Puskesmas Tanah Jambo Aye menghadapi persaingan dalam implementasi
JKN.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sumber daya manusia Puskesmas Tanah
Jambo Aye tergolong cukup siap mengimplementasikan JKN, akan tetapi perlu
penambahan tenaga dokter dan apoteker. Sarana dan prasarana tergolong belum siap,
puskesmas perlu menambahkan jumlah tempat tidur, pengadaan bahan habis pakai di
laboratorium dan perbaikan alat laboratorium rusak. Keuangan Puskesmas tergolong
siap karena masih mendapat subsidi pemerintah.
Penelitian ini menyarankan kepada pihak manajemen Puskesmas Tanah
Jambo Aye agar segera memenuhi persyaratan kredensialing yang telah ditetapkan,
melengkapi sarana prasarana, alat kedokteran dan kesehatan Puskesmas Tanah jambo
Aye dan segera mengajukan permintaan tenaga apoteker guna kelancaran
pelaksanaan e-Catalog dan Formularium Nasional.
Kata Kunci : Kesiapan, Puskesmas Tanah Jambo Aye, JKN, Analisis SWOT
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Health system regulation and JKN (National Health Insurance) give great
responsibility and strategic to puskesmas by making a "gate keeper" of the organizers
and the delivery of basic health services, puskesmas became the first patient contact
in the formal health care at the same filters appropriate reference standard of
medical care. Puskesmas Tanah Jambo Aye as one of the gate-keeper was expected
to perform optimally JKN implementation, so that the necessary strategy in
Puskesmas Tanah Jambo Aye.
This research was qualitative method to reveal in detail the phenomenon of
strengths, weaknesses, opportunities and threats that exist in Puskesmas Tanah
Jambo Aye today, so that the results of the analysis can be made conclusions about
strategy Puskesmas Tanah Jambo Aye in JKN implementation.
The results showed that the human resources Puskesmas Tanah Jambo Aye
was quite ready to implement JKN, but need the addition of doctors and pharmacists.
Facilities and infrastructure are not yet ready, health centers need to add the number
of beds, procurement of laboratory consumables and laboratory equipment repair
damaged. Financial health centers classified as ready as they receive government
subsidies.
This study suggests to management Puskesmas Tanah Jambo Aye to
immediately meet the requirements specified kredensialing, complete infrastructure,
medical equipment and immediately apply for pharmacists in order to smooth the
implementation of e-Catalog and the National Formulary.
Keywords: Readiness, Puskesmas Tanah Jambo Aye, JKN, SWOT Analysis
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Penulis mengucapkan syukur kepada Allah SWT atas berkat rahmatNya,
telah menyelesaikan tesis ini yang berjudul “Analisis SWOT Puskesmas dalam
Menghadapi Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Tanah Jambo
Aye Kabupaten Aceh Utara”.
Penulis telah memperoleh bantuan,bimbingan dan motivasi dari banyak
pihak.Penulis merasa perlu berterima kasih kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), SpA(K), selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4.
Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, SE, M.Si, selaku ketua komisi pembimbing yang
telah banyak membantu penulisan tesis ini dengan meluangkan waktu dan
pikiran dengan penuh kesabaran.
5.
Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes, selaku anggota komisi pembimbing yang
telah memberikan bimbingan, masukan dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
6.
Dr. Juanita, SE, M.Kes, selaku penguji 1 yang telah banyak memberikan
masukan, saran, dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
7.
dr. Fauzi, SKM, selaku penguji 2 yang banyak memberikan bantuan, masukan,
dan informasi dalam penulisan tesis ini.
8.
Seluruh staf dosen Program Studi S2 IKM Universitas Sumatera Utara, yang
telah memberikan pembelajaran selama penulis mengikuti pendidikan.
9.
Rekan-rekan mahasiswa Program Magister Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan Angkatan 2012 atas kebersamaan dalam pembelajaran selama ini.
10. Ibunda tercinta Hj.Fatimah Zahara dan keluarga besar, yang telah berdoa dan
memberikan semangat dalam menyelesaikan tesis ini.
11. Istri tercinta Fitria dan anakku tersayang Fabian atas pengertian, doa dan
dukungan yang diberikan selama mengikuti perkuliahan.
12. Kepada seluruh staff Puskesmas Tanah Jambo Aye yang telah memberikan
dukungan dalam penyelesaian tesis ini.
13. Semua pihak yang telah membantu proses penyusunan tesis ini.
Penulis menyadari tesis ini belum sempurna dalam penulisan,penulis harapkan
demi kesempurnaan tesis ini mohon saran dan kritikan.
Medan, April 2015
Penulis
FITRIADY
127032241/IKM
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Fitriady lahirkan di Kecamatan Cunda pada tanggal 1 April 1973, Fitriady
merupakan anak ketiga dari empat bersaudara dari pasangan Alm. Hajad Said dan
Hj. Fatimah Zahara. Fitriady menikah dengan Fitria dan telah memiliki 1 orang putra
bernama M.Fabian.
Penulis memulai jenjang pendidikan formal dari pendidikan Sekolah Dasar
Negeri di SD Negeri No.1 Cunda selesai pada tahun 1986, Pendidikan Sekolah
Pertama di SMP Negeri 1 Lhokseumawe dan selesai tahun 1989, pendidikan Sekolah
Menengah Atas di SMA Negeri 1Lhokseumawe selesai pada tahun 1992, S1 di
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara dan selesai tahun 2003.
Penulis melanjutkan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
minat studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 hingga sekarang.
Penulis di angkat sebagai dokter PTT di Puskesmas Seunuddon tahun 2004,
dan sekarang penulis bekerja sebagai Kepala Puskesmas di Kecamatan Simpang
Keuramat Kabupaten Aceh Utara.
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK..........................................................................................................
i
ABSTRACT......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ v
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... x
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1.2 Permasalahan ..................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
1
8
8
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
2.1 Pengertian Kebijakan ......................................................................
2.2 Jaminan Kesehatan Nasional...........................................................
2.2.1. Pengertian Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .....................
2.2.2. Tujuan dan Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional .................
2.2.3. Prinsip Jaminan Kesehatan Nasional .....................................
2.2.4. Program Jaminan Kesehatan Nasional ...................................
2.3 Puskesmas ......................................................................................
2.3.1. Pengertian Puskesmas ...........................................................
2.3.2. Tujuan Puskesmas .................................................................
2.3.3. Fungsi Puskesmas .................................................................
2.3.4 Peran Puskesmas ...................................................................
2.3.5. Upaya Penyelenggaraan ........................................................
2.3.6. Azas Penyelenggaraan...........................................................
2.3.7. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer Sebagai Gatekeeper ....
2.4 Strategi ...........................................................................................
2.4.1. Pengertian Strategi ................................................................
2.4.2. Manfaat Strategi....................................................................
2.4.3. Proses Perencanaan Strategi ..................................................
2.5 AnalisisSWOT................................................................................
2.5.1. Analisis Lingkungan Eksternal (Peluang dan Ancaman) ........
2.5.2. Analisis Lingkungan Internal (Kekuatan dan Kelemahan) .....
9
9
10
10
11
12
14
18
18
19
19
21
22
25
31
33
33
34
35
37
39
40
vi
Universitas Sumatera Utara
2.5.3. Matrik EFAS (External Strategy Factor Analysis Summary) .
2.5.4. Matrik IFAS (Internal Strategy Factor Analysis Summary) ...
2.5.5. Diagram SWOT (Strengths, Weakness, Opportunities,
Threats) ................................................................................
2.6 Landasan Teori ...............................................................................
2.7 Kerangka Pikir Penelitian ...............................................................
43
44
46
47
51
BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................
3.1 Jenis Penelitian ...............................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian...........................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...................................................................
3.3 Informan .........................................................................................
3.4 Fokus Penelitian .............................................................................
3.5 Jenis dan Sumber Data ....................................................................
3.6 Instrumen Penelitian .......................................................................
3.7 Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.8 Metode Analisis Data......................................................................
52
52
52
52
52
53
53
54
54
54
55
BAB 4. HASIL PENELITIAN .........................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Tanah Jambo Aye .............................
4.2 Informan .........................................................................................
4.3 Analisis Lingkungan Eksternal .......................................................
4.4 Analisis Linkungan Internal ............................................................
4.5 Analisis SWOT ...............................................................................
4.6 Matriks IFAS dan EFAS .................................................................
4.7 Matriks IE.......................................................................................
4.8 Matriks SWOT ...............................................................................
4.9 Matriks QSPM ................................................................................
57
57
58
59
68
84
89
95
96
98
BAB 5. PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1 Analisis Lingkungan Eksternal .......................................................
5.2 Analisis Lingkungan Internal ..........................................................
5.3 Analisis Kesiapan Implementasi JKN .............................................
5.4 Analisis SWOT ...............................................................................
103
103
105
110
116
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 124
6.1 Kesimpulan .................................................................................... 124
6.2 Saran .............................................................................................. 125
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 127
LAMPIRAN ...................................................................................................... 131
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1 Contoh Matriks EFAS (External Strategy Factor Analysis Summary) .........
2.2 Contoh Matriks IFAS (Internal Strategy Factor Analysis Summary) ...........
4.1 Karakteristik Informan ...............................................................................
4.2 Presentase Warga Miskin ............................................................................
4.3 Matriks Wawancara Lingkungan Ekonomi ..................................................
4.4 Struktur Penduduk ......................................................................................
4.5 Laju Pertumbuhan Penduduk .......................................................................
4.6 Sepuluh Penyakit Terbanyak .......................................................................
4.7 Matriks Wawancara Letak Demografi ........................................................
4.8 Matriks Wawancara Lingkungan Budaya ....................................................
4.9 Matriks Wawancara Lingkungan Politik dan Hukum...................................
4.10 Sarana Kesehatan ........................................................................................
4.11 Nama-nama Fasilitas Kesehatan Pesaing di Kecamatan Tanah Jambo Aye ..
4.12 Matriks Wawancara Lingkungan Persaingan ...............................................
4.13 Matriks Wawancara Produk Puskesmas ......................................................
4.14 Data Tempat Tidur dan Kunjungan Pasien...................................................
4.15 Upaya Kesehatan Puskesmas Tanah Jambo Aye ..........................................
4.16 Jumlah Pegawai Puskesmas .........................................................................
4.17 Jenis Ketenagaan .........................................................................................
4.18 Matriks Pendapat Informan Perihal SDM ....................................................
4.19 Matriks Pendapat Informan Perihal Pelatihan JKN .....................................
4.20 Matriks Pendapat Informan Perihal Sumber Dana .......................................
4.21 Unit-Unit Ruangan yang ada dipuskesmas Tanah Jambo Aye ......................
4.22 Sarana dan Prasarana Puskesmas .................................................................
4.23 Matriks Pendapat Informan Perihal Fasilitas Kesehatan ...............................
4.24 Matriks Pendapat Informan Perihal Obat-obatan .........................................
4.25 Matriks Pendapat Informan Perihal Sistem Informasi .................................
4.26 Matriks Pendapat Informan Perihal Formularium Nasional .........................
4.27 Matriks Pendapat Informan Perihal Kompendium Alkes ...........................
4.28 Matriks Pendapat Informan Perihal Lokasi Puskesmas ................................
4.29 Matriks Pendapat Informan Perihal Kredensialing .......................................
4.30 Kredensialing Puskesmas ...........................................................................
4.31 Matriks SWOT ............................................................................................
4.32 Matriks IFAS ..............................................................................................
4.33 Matriks EFAS ............................................................................................
4.34 Matriks IE ...................................................................................................
4.35 Matriks SWOT ............................................................................................
4.36 Matriks QSPM ............................................................................................
43
45
59
60
60
61
62
63
63
64
66
67
68
68
69
70
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
80
81
82
82
83
87
91
93
95
97
99
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1 Diagram SWOT ..........................................................................................
46
2.2 Posisi Puskesmas Berdasarkan Analisis SWOT ...........................................
49
2.7 Kerangka Pikir Penelitian ............................................................................
51
4.1 Matriks SWOT Puskesmas Tanah Jambo Aye .............................................
97
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
1.
Judul
Halaman
Kuesioner ..................................................................................................... 131
2. Data Responden ........................................................................................... 132
3. Persepsi Informan Eksetermal Terhadap Produk Puskesmas Tanah Jambo
Aye Kabupaten Aceh Utara .......................................................................... 137
4. Lembaran Focus Group Discussion (FGD) ................................................... 139
5. Surat Izin Penelitian .................................................................................... 142
6. Surat Balasan Izin Penelitian Dari Puskesmas Tanah Jambo Aye Kabupaten
Aceh Utara ................................................................................................... 143
x
Universitas Sumatera Utara