L'aloès a des feuilles épineuses qui produisent des substances très utilisées en médecine SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN PENGOBATAN TRADISIONAL (SENTRA P3T) KEPMENKES NO. 0584 TAHUN 1995

  OBAT TRADISIOANAL DAN CAM PENGANTAR OBAT Amri Bakhtiar

  TRADISIONAL Amri Bakhtiar

  Irak , ditemukan 8 tanaman

obat dalam kuburan berumur

  SEJARAH

60.000 tahun (Ephedra sinica)

Babilonia (2100 BC) catatan paling tua di atas tanah liat tentang penggunaan tumbuhan untuk obat Mesir (1550 BC) Papyrus Ebers Catatan penggunaan tumbuhan dan hewan untuk pengobatan Dioscorides (78 AD) menulis Materia Medica tentang penggunaan 600 tumbuhan

obat seperti Aloe, Belladonna,

Ergot, Opium

  OPIUM Aloe

L'aloès a des feuilles épineuses

qui produisent des substances très utilisées en médecine

SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN

  )

PENGOBATAN TRADISIONAL (SENTRA P3T

  ADALAH WADAH UNTUK PENAPISAN MELALUI PENGKAJIAN/PENELITIAN/PENGUJIAN, PENDIDIKAN- PELATIHAN, DAN PELAYANAN PENGOBATAN TRADISIONAL SEBELUM PELAYANAN TERSEBUT DITERAPKAN SECARA LUAS DI MASYARAKAT ATAU DIINTEGRASIKAN KE DALAM JARINGAN PELAYANAN KESEHATAN. ₅

  5 Jamu sebagai Obat Asli Indonesia (1)

   Karmawibhangga Candi Borobudur

  Dapat dilihat pada Relief

  Minum Jamu

   dapat ditemukan pada naskah kuno, seperti Ghatotkacasraya (Mpu Panuluh) Naskah Jamu berikutnya: Serat

  Jamu (Jampi): Bahasa Jawa,

   Centhini (1814), Serat Kawruh Bab Jampi-Jampi Jawi (1831)

  6

  

Jamu sebagai Obat Asli

Indonesia (2) Naskah Jamu oleh Orang Eropa (era

   kolonial)

  Historia Naturalist et Medica Indiae (Yacobus

   Bontius, 1627) Herbarium Amboinense (Gregorius Rhumpius)

   Het Javaansche Receptenboek (Buku Resep

   Pengobatan Jawa) (Van Hien, 1872) Indische Planten en Haar Geneeskracht

   (Tumbuhan Asli dan Kekuatan Penyembuhannya) (Kloppenburg-Versteegh, 1907) ₇ De Nuttige Planten van Indonesie (K. Keyne,

   1913) Heilkunde und Volkstum auf Bali (W. Weck,

   Tumbuhan Obat Indonesia 

  Jacobus Bontius (1592-1631) > Khasiat 60 tumbuhan : “De Indiae utriusquere naturali et medica”

  

  H.A van Rheede tot Draakestein (1637-1691) Hortus Indicus Malabaricus Seno Sastroamidjoyo (1948) Obat Asli

  Indonesia Materia Medika Indonesia Monograf Ekstrak Tumbuhan Obat Indonesia Farmakope Indonesia edisi Herbal UU NO.36 TAHUN 2009 TENTANG KESEHATAN 

  PASAL 1 ayat (16)  Pelayanan Kesehatan Tradisional adalah pengobatan dan/atau perawatan dengan cara dan obat yang mengacu pengalaman dan ketrampilan turun temurun secara empiris yang dapat dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai norma yang berlaku di masyarakat

  . lanjutan 

  Pasal 46 untuk mewujudkan serajat kesehatan yang setingitingginya bagi masy,

  diselenggarakan upaya kes yang terpadu dan menyeluruh dlm bentuk upaya kes

  perseorangan dan upaya kese masy.

  

  Pasal 48 17 Upaya Kesehatan butir b. Pelayanan kesehatan tradisional.

  

  Pasal 59 Mengklasifkasikan Yankestrad

  

  Pasal 61 ayat (1)  Masy diberi kesempatan yang seluas-luasnya untuk mengembangkan, meningkatkan dan menggunakan yankestrad yang dapat dipertanggungjawabkan manfaat

  dan keamanannya .

  

  (2) Pemerintah mengatur dan mengawasi yankestrad sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dengan didasarkan pada keamanan , kepentingan, dan perlindungan masyarakat.

SP3T

LEGISLASI OBAT HERBAL/TRADISIONAL

  

BERDASARKAN PENGGUNAAN DAN PENGAKUAN OBAT

TRADISIONAL PADA SISTEM PELAYANAN KESEHATAN, MENURUT WHO ADA 3 SISTEM YANG DIANUT OLEH NEGARA-NEGARA DI DUNIA: SISTEM INTEGRATIF SISTEM INCLUSIVE SISTEM TOLERAN

   Sistem integratif dimaksudkan bahwa pengobatan tradisional secara resmi telah diakui dan telah digabungkan secara utuh ke dalam sistem kesehatan masyarakat, mencakup kebijakan nasional, regulasi, penerapan pada semua tingkat pelayanan kesehatan, asuransi kesehatan, pendidikan dan penelitian.

  

  Sistem inklusif yaitu pengobatan tradisional hanya diakui sebagian secara formal dan dimanfaatkan pada bagian-bagian tertentu saja dalam sistem kesehatan masyarakat.

  

  Sedangkan sistem toleran adalah bahwa sistem kesehatan masyarakat berdasarkan pada kedokteran modern tetapi praktek pengobatan tradisional tidak dilarang oleh undang-undang

  RRC : INTEGRASI TCM DALAM MAINSTREAM YANKES KONSTITUSI RRC MEMUAT TCM UJI KLINIK TCM DI 40 RS

• ^• JEPANG ; NEGARA MAJU YG MEMANFAATKAN OT DALAM MAINSTRAEM YANKES 140 OBAT HERBAL DLM LIST OBAT ASKES DOKTER MENGGUNAKAN OBAT HERBAL KOREA : UU KESEHATAN NASIONAL 1952 MENGAMANATKAN ^• OBAT TRADISIONAL

• ^•

  

SEJAK 1967 OBAT TRADISIONAL MASUK LIST ASKES

^• ASEAN : HARMONISASI REGULASI OBAT TRADISIONAL ^• USA ; DIETARY SUPPLEMENT DIATUR DALAM DIETARY

SUPPLEMENT HEALTH AND EDUCATION ACT (DSHEA)

• ^• UNI EROPA: ASSESMENT OT MELALUI FARMAKOPE EROPA DAN EMEA DI LONDON

  Pengobatan Tradisional 

  Pengobatan tradisional adalah

pengobatan dan/atau perawatan dengan cara, obat dan pengobatnya yang mengacu kepada pengalaman, ketrampilan turun-temurun, dan/atau pendidikan/pelatihan, dan diterapkan sesuai dengan norma

yang berlaku dalam masyarakat Pengobatan Tradisional 

  Lebih mengandalkan pada sifat turun temurun 

  Dasar keilmuan dari yang rasional sampai dengan yang tidak rasional 

  Mekanisme kerja tidak selalu jelas, sehingga sulit membuktikan keberulangan hasil terapi

   Belum semua jenis pengobatan tradisional memiliki bukti atas mutu, keamanan, kemanfaatan, dan keberulangan hasil terapi

  17 KLASIFIKASI BATTRA (Pasal 59 ayat 1 UU 36/2009)

  Battra akupunktur, chiropraksi, battra bekam,

  Pnta-kecantikan Dikelompokkan berdasarkan metode yang dominan digunakan KETERAMPILAN Battra reiki, qigong, kebatinan , tenaga dalam, paranorm al, Hipnotera phi MANUA L ALAT/ TEKNOLOGI MENTAL/ O.FIK Battra Jamu, Gurah, Homoeopath, Aromaterapi, SPA terapi, Sinshe, Api/sengat terapi RAMUAN Battra pijat urut , shiatsu, patah tulang, refleksi, akupress ur

  

Pengobat Tradisional Ketrampilan



  Pengobat tradisional pijat urut, patah tulang, sunat, dukun bayi, refeksi, akupresuris, akupunkturis, chiropractor dan pengobat tradisional lainnya yang metodanya sejenis.

  

  Pengobat tradisional ramuan terdiri dari pengobat tradisional Indonesia (jamu), gurah, tabib, shinshe, homoephaty, aromatherapist dan pengobat tradisional lainnya yang metodenya sejenis.

  

Kriteria Obat Tradisional

(WHO) 

  

Telah digunakan secara turun-

temurun selama 3 generasi 

  Aman 

  Bermanfaat Obat Tradisional (WHO) 

  Obat tradisional adalah obat asli di suatu negara yang digunakan secara turun temurun di negara lain ataupun di negara asalnya.

  

  Obat asli adalah suatu obat bahan alam yang ramuannya, cara pembuatan, pembuktian khasiat dan keamanan serta cara penggunaannya berdasarkan pengetahuan tradisional penduduk asli setempat . Obat Bahan Alam 

  Obat Bahan Alam (OBA) adalah semua obat yang dibuat dari bahan alam yang dalam proses

pembuatannya belum sampai pada

isolat murni maupun hasil pengembangan dari isolat tersebut.

  Obat bahan alam dapat merupakan

hasil penemuan baru sama sekali,

obat asli dan obat tradisional serta hasil pengembangan dari obat Jamu, Obat Herbal Terstandar dan Fitofarmaka 

  Berdasarkan cara pembuatan serta jenis klaim penggunaan dan tingkat pembuktian khasiat, Obat Bahan Alam Indonesia dikelompokkan menjadi:

  

  Jamu

  

  Obat Herbal Terstandar

  

  Fitofarmaka JAMU 

  Jamu

  

  Aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan

  

  Klaim khasiat dibuktikan berdasarkan data empiris

  

  Memenuhi persyaratan mutu yang berlaku Obat Herbal Terstandar 

  Aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan

  

  Klaim khasiat dibuktikan secara ilmiah/pra klinik

  

  Telah dilakukan standarisasi terhadap bahan baku yang digunakan dalam produk jadi Fitofarmaka 

  Aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan

  

  Klaim khasiat harus dibuktikan berdasarkan uji klinik

  

  Telah dilakukan standarisasi terhadap bahan baku yang digunakan dalam produk jadi

  

  Memenuhi persyaratan mutu yang berlaku

ALUR PERKEMBANGAN YANKES

TRADKOM GLOBALISASI

  (NON (KONVENSIO KONVENSIONAL) NAL) EVIDENCE BASED EVIDENCE BASED BUKTI EMPIRIS _{HILIR HULU} WESTERN/ KESTRAD TERUJI KESTRAD MODERN DOKTER DOKTER Plus (Fas Kes) (Fas Kes)

  MASYARAKAT MASYARAKAT _{- -} UKBM UKBM PENAPISAN _{- -} BATTRA

• _{- LIT - KAJI}

  BATTRA

• UJI

SENTRA P3T

  ₂₆

  Pengembangan Obat Tradisional PEMBUKTIAN EMPIRIS JAMU TURUN TEMURUN (PEMILIHAN SIMPLISIA) SWA PENGOBATAN OBAT TRADISIONAL, UJI PRA - KLINIK SEDIAAN ESKTRAK SIMPLISIA TELAH

ALAM TERSTANDARISASI YANKES FORMAL UJI KLINIK

  FITOFARMAKA Complementary and Alternative

Medicine (CAM)

  “Complementary and Alternative Medicine is a Group of Diverse Medical and Health Care Systems, Practices, and Products That are Not Presently Considered Part of Conventional Medicine”

  NCCAM Defnitions

• “Complementary Medicine is Used Together With Conventional Medicine.” “Alternative Medicine is Used in Place of
• Conventional Medicine.”

  NCCAM

5 Domains of CAM

  Alternative Medical Systems Ayurveda, Chinese, Native American, Aboriginal, African, Middle Eastern, Tibetan, Central and South American cultures, Homeopathy, Naturopathy Mind-Body Interventions cognitive-behavioral approaches, meditation, hypnosis, dance, music, art therapy, prayer, mental healing, visual imagery Biological Based Therapies dietary supplements, herbs, orthomolecular (varying concentrations of chemicals, such as, magnesium, melatonin, and mega-doses of vitamins), individual biological therapies (use of laetrile, shark cartilage, bee pollen). Manipulative And Body- Based Methods chiropractic, osteopathic manipulation, massage, reflexology Energy Therapies Biofield therapies: Qi gong, Reiki, therapeutic touch Bioelectromagnetic-based therapies: pulsed fields, magnetic fields, or alternating current or direct current fields

  As defned by NCCAM

  BOIS EAU FEU METAL TERRE

  33 Central Concept of TCM

   Balance

   Yin Yang / Wu Xing (Five Phases)

   Homeostasis

  

Overall analysis to reach diagnosis

   Treatment principles _

  Finding the “root” cause Yin Yang 

  Yi Jing – Book of Changes

  

  Character meaning

   Yin – Radical is about mound or hill, root

  describe the side facing away from the sun and mist.

  

Yang - Radical is about mound or hill, root

describe the side facing toward the sun.

  34 Yin Yang Yin – cold, weak, restricted, dark,

visible, heavy, turbid, downward,

inward.

  Yang – hot, excited, moving, strong, bright, invisible, light, clear, upward, outward.

  35 Meridians 

  Jing Luo – Main Route and Net (Network) ₃₆ What is Acupuncture? 

  Many studies in animals and humans have demonstrated that acupuncture can cause multiple biological responses… mediated mainly by sensory neurons to many structures within the central nervous system. This can lead to activation of pathways afecting various physiological systems in the brain as well as in the periphery... Considerable evidence supports the claim that opioid peptides are released during acupuncture and that the analgesic efects of acupuncture are at least partially explained by their actions. That opioid antagonists such as naloxone reverse the analgesic efects of acupuncture further strengthens this hypothesis.

   Stimulation by acupuncture may also activate the hypothalamus and the pituitary gland, resulting in a broad spectrum of systemic efects.

   Alteration in the secretion of neurotransmitters and neurohormones and changes in the regulation of blood fow, both centrally and peripherally, have been documented.

   There is also evidence of alterations in immune functions produced by acupuncture. Which of these and other physiological changes mediate clinical efects is at present unclear. _{Acupuncture. NIH Consensus Statement Online 1997 Nov 3-5; month, day]; 15(5):1-34. 37} What are Meridians? 

  Despite considerable eforts to understand the anatomy and physiology of the "acupuncture points," the defnition and characterization of these points remain controversial. Even more elusive is the scientifc basis of some of the key traditional Eastern medical concepts … and other related theories, which are dificult to reconcile with contemporary biomedical information but continue to play an important role in the evaluation of patients and the formulation of treatment in acupuncture. _{Acupuncture. NIH Consensus Statement Online 1997 Nov 3-5; month, day]; 15(5):1-34.}

   The acupuncture points or biological active points (BAP), also known as low-resistance spots or good electro-permeable points, have relative lower electric resistance than the surrounding tissues… This preliminary study presented here shows there exists a bilateral symmetry of the skin resistance of the corresponding BAPs from the left and the right hands of all chosen subjects over a range of measuring pressure. .

  Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2004;4:2995-8 ₃₈ Defnitions 

  

Ayurveda - India's traditional, natural system of

  medicine that has been practiced for more than 5,000 years. Ayurveda provides an integrated approach to preventing and treating illness through lifestyle interventions and natural therapies. Ayurvedic theory states that all disease begins with an imbalance or stress in the individual's consciousness. Lifestyle interventions are a major ayurvedic preventive and therapeutic approach. Ayurvedic practices is to cleanse the body of substances that can cause disease, and this is believed to help reestablish harmony and balance. Defnitions 

  Homeopathy - a system of medical practices

  based on the theory that any substance that can produce symptoms of disease or illness in a healthy person can cure those symptoms in a sick person. For example, someone sufering from insomnia may be given a homeopathic dose of cofee. Administered in diluted form, homeopathic remedies are derived from many natural sources—including plants, metals, and minerals. Defnitions 

  Qi gong - A component of traditional Chinese

  medicine that combines movement, meditation, and regulation of breathing to enhance the fow of qi (an ancient term given to what is believed to be vital energy) in the body, improve blood circulation, and enhance immune function.