Blok 1.4.
JADWAL KEGIATAN PENDIDIKAN BLOK 1.4
(PENCERNAAN, METABOLISME, HORMON)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
TAHUN AJARAN 2011/2012
MINGGU I (30 Januari s/d 3 Februari 2012)
No
JAM
KEGIATAN
SENIN
30-01-2012
SELASA
31-01-2012
RABU
01-02-2012
KAMIS
02-02-2012
JUMAT
03-02-2012
1
07.00-07.50
KP 4 (CD)
KP 7 (AB)
P.Histologi (A)
2
08.00-08.50
KP 1 (ABCD)
KP 4 (AB)
P.Histologi(C)
KP 7 (CD)
P.Histologi (A)
P.Histologi (A)
3
09.00-09.50
Tutorial 1
(A, B, C & D)
KP 5 (AB)
P.Histologi(C)
KP 8 (CD)
P.Histologi (A)
Tutorial 1
( A, B, C & D )
Plenary
minggu 1
4
10.00-10.50
KP 5 (CD)
P.Histologi(B)
KP 8 (AB)
5
11.00-11.50
KP 2 (AB)
KP 6 (CD)
P.Histologi (B)
P.Anatomi (B )
P.Histologi (C)
P.Anatomi (C)
P.Histologi(B)
6
12.00-12.50
KP 2 (CD)
KP 6 (AB)
P.Anatomi (B )
P.Histologi (C)
P.Anatomi (C)
P.Histologi(B)
7
13.00-13.50
KP 3 (AB)
P.Anatomi (A)
P.Histologi (D)
P.Histologi (D)
P.Anatomi(D)
8
14.00-14.50
KP 3 (CD)
P.Anatomi (A)
P.Histologi (D)
P.Histologi (D)
P.Anatomi(D)
9
14.00-16.00
Skills lab (A)
Skills lab (B)
Skills lab (C)
Skills lab (D)
K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L
F A K U L T A S K E D O K T E R A N
U N I V E R S I T A S A N D A L A S
J l. P eri ntis K em erd ek aan P ad ang 25 127 . T elp .: 0 75 1 -3 17 46.(2)
MINGGU II ( 6 Februari s/d 10 Februari 2012)
No
JAM
KEGIATAN
SENIN
06-02-2012
SELASA
07-02-2012
RABU
08-02-2012
KAMIS
09-02-2012
JUMAT
10-02-2012
1
07.00-07.50
KP 9 (CD)
KP 11 (AB)
KP 13 (CD)
P.Histologi(C)
2
08.00-08.50
KP 9 (AB)
KP 11 (CD)
P.Biokimia(A)
P.Histologi(B)
KP 13 (AB)
P.Biokimia(C)
P.Histologi(D)
P.Histologi(C)
3
09.00-09.50
Tutorial 2
( A, B, C & D )
KP 12 (CD)
P.Biokimia(A)
P.Histologi(B)
KP 14 (AB)
P.Biokimia(C)
P.Histologi(D)
Tutorial 2
( A, B, C & D)
Plenary
minggu 1
4
10.00-10.50
KP 12 (AB)
P.Histologi(D)
KP 14(CD)
P.Histologi (A)
5
11.00-11.50
KP 10 (CD)
P.Histologi(D)
KP 15 (CD)
P.Histologi (A)
P.Biokimia
(B)
P.Histologi(D)
6
12.00-12.50
KP 10 (AB)
KP 15 (AB)
P.Biokimia
(B)
P.Histologi(D)
7
13.00-13.50
P.Biokimia (D)
P.Histologi (C)
P.Histologi(A)
8
14.00-14.50
P.Biokimia (D)
P.Histologi (C)
P.Histologi(A)
9
14.00-16.00
Skills lab (A)
Skills lab (B)
Skills lab (C)
Skills lab (D)
MINGGU III (13 Februari s/d 17 Februari 2012)
No
JAM
KEGIATAN
SENIN
13-02-2012
SELASA
14-02-2012
RABU
15-02-2012
KAMIS
16-02-2012
JUMAT
17-02-2012
1
07.00-07.50
KP 16 (AB)
KP 17 (CD)
P.Anatomi (C)
2
08.00-08.50
KP 16 (CD)
KP 17 (AB)
KP 19 (AB)
P.Anatomi (C)
3
09.00-09.50
Tutorial 3
( A, B, C & D )
P.Fisiologi (C)
P.Biokimia (D)
KP 19 (CD)
P.Fisiologi (B)
P.Biokimia (A)
Tutorial 3
( A, B, C & D
)
Plenary
minggu 3
4
10.00-10.50
KP 18 (AB)
P.Fisiologi (C)
P.Biokimia (D)
KP 20 (CD)
P.Fisiologi (B)
P.Biokimia (A)
5
11.00-11.50
P.Fisiologi (A)
P.Biokimia (B)
P.Anatomi (D)
KP 18 (CD)
P.Anatomi (A)
KP 20 (AB)
P.Anatomi (B)
P.Fisiologi (D)
P.Biokimia (C)
6
12.00-12.50
P.Fisiologi (A)
P.Biokimia (B)
P.Anatomi (A)
P.Anatomi (B)
P.Fisiologi (D)
P.Biokimia (C)
(3)
MINGGU IV (20 Februari s/d 24 Februari 2012)
No
JAM
KEGIATAN
SENIN
20-02-2012
SELASA
21-02-2012
RABU
22-02-2012
KAMIS
23-02-2012
JUMAT
24-02-2012
1
07.00-07.50
KP 21 ( CD)
KP 22 (AB)
KP 24 (CD)
KP 26 (AB)
2
08.00-08.50
KP 21 ( AB)
KP 22 (CD)
KP 24 (AB)
KP 26 (CD)
3
09.00-09.50
Tutorial 4
( A, B, C & D )
P.Biokimia (B)
P.Biokimia (D)
Tutorial 4
( A, B, C & D )
Plenary
minggu 4
4
10.00-10.50
KP 23 (CD)
P.Biokimia (B)
KP 25 (AB)
P.Biokimia (D)
5
11.00-11.50
P.Biokimia (C)
KP 23 (AB)
KP 25 (CD)
P.Biokimia (A)
6
12.00-12.50
P.Biokimia (C)
P.Biokimia (A)
P.Biokimia (B)
P.Biokimia (A)
7
13.00-13.50
P.Biokimia (D)
P.Biokimia (A)
P.Biokimia (B)
P.Biokimia (C)
14.00-13.50
P.Biokimia (D)
P.Biokimia (C)
8
14.00-16.00
Skills lab (A)
Skills lab (B)
Skills lab (C)
Skills lab (D)
MINGGU V (27 Februari s/d 2 Maret 2012)
No
JAM
KEGIATAN
SENIN
27-02-2012
SELASA
28-02-2012
RABU
29-02-2012
KAMIS
01-03-2012
JUMAT
02-03-2012
1
07.00-07.50
KP 27 (AB)
2
08.00-08.50
KP 27 (CD)
KP 28 (AB)
KP 30 (AB)
3
09.00-09.50
Tutorial 5
( A, B, C & D )
KP 28 (CD)
P.Biokimia (A)
P.Histologi (B)
KP 30 (CD)
P.Biokimia (B)
P.Histologi (A)
Tutorial 5
( A, B, C & D )
Plenary
minggu 5
4
10.00-10.50
KP 29 (CD)
P.Biokimia (A)
P.Histologi (B)
KP 31 (CD)
P.Biokimia (B)
P.Histologi (A)
5
11.00-11.50
P.Biokimia (D)
P.Histologi (C)
KP 29 (AB)
KP 31 (AB)
P.Biokimia (C)
P.Histologi (D)
6
12.00-12.50
P.Biokimia (D)
P.Histologi (C)
P.Biokimia (C)
P.Histologi (D)
7
14.00-16.00
Skills lab (A)
Skills lab (B)
Skills lab (C)
Skills lab (D)
(4)
MINGGU VI ( 5 Maret s/d 9 Maret 2012)
No
JAM
KEGIATAN
SENIN
05-03-2012
SELASA
06-03-2012
RABU
07-03-2012
KAMIS
08-03-2012
JUMAT
09-03-2012
1
07.00-07.50 KP 32 ( CD)
KP 32 ( CD)
KP 35 (CD)
KP 38 (CD)
2
08.00-08.50 KP 32 (AB)
KP 32 (AB)
KP 35 (CD)
KP 38 (AB)
3
09.00-09.50
Tutorial 6
( A, B, C & D )
KP 33 (AB)
KP 36 (CD)
Tutorial 6
( A, B, C & D )
Plenary
minggu 6
4
10.00-10.50
KP 33 (CD)
P.Farmakologi (A)
KP 36 (AB)
P.Farmakologi(C)
5
11.00-11.50
P.Farmakologi (D)
KP 34 (CD)
P.Farmakologi (A)
KP 37 (AB)
P.Farmakologi(C)
P.Farmakologi
(B)
6
12.00-12.50 P.Farmakologi (D) KP 34 (AB)
KP 37 (CD)
P.Farmakologi
(B)
7
13.00-13.50 P.Farmakologi (D) P.Farmakologi (A) P.Farmakologi(C) P.Farmakologi
(B)
14.00-14.50 P.Farmakologi (D) P.Farmakologi (A) P.Farmakologi(C) P.Farmakolog
i(B)
8
14.00-16.00 Skills lab (A)
Skills lab (C)
Skills lab (B)
Skills lab (D)
MINGGU VII
Selasa, 13 Maret 2012
NO
JAM
GRUP
KEGIATAN
DOSEN
TEMPAT
1
08.00-10.00 A,B,C,D Ujian Akhir Blok 1.4 Hari IPanitia Ujian Blok 1.4
Gedung I-J Ruang E-F Ruang G-H
Kamis, 15 Maret 2012
NO
JAM
GRUP/KLP
KEGIATAN
DOSEN
TEMPAT
1
08.00-10.00 A,B,C,D Ujian Akhir Blok 1.4 Hari 2Panitia Ujian Blok 1.4 Gedung I-J Ruang E-F Ruang G-H
Catatan:
-
Kuliah Pengantar dilaksanakan di lokal J Gedung I-J
-
Plenary dilaksanakan di AULA FKUA
(5)
JADWAL PLENARY BLOK 1.4
MINGGU MODERATOR NARA SUMBER HARI / TANGGAL
1 dr. Roza Silvia
dr. Husnil Kadri, M. Kes Prof. Dr. dr.Yanwirasti
Prof. Dr. dr. Eryati Darwin, PA (K) dr. Sudirman Lubait
dr. Ifdelia Suryadi
dr. M. Setia Budi Zein, PA
Jumat / 3 Februari 2012 Jam 09.00-10.40
2 Dra. Erlina Rustam,MS
Dr. Dra. Eti Yerizel, MS Dra. Yustini Alioes, Apt, MS dr. Sofina Rusdan, Cert. Med
Prof. dr. Rahmatina B Herman, Ph.D, AIF Prof. dr. Fadil Oenzil, Ph.D, SpGK dr. Zulkarnain Edward, Ph.D
Jumat / 10 Februari 2012 Jam 09.00-10.40
3 dr. Husnil Kadri, M. Kes
dr. Susila Sastri, M.Biomed Dra. Yustini Alioes, MS Dra. Eti Yerizel, MS dr. Detty Iryani, M.Kes,
Jumat / 17 Februari 2012 Jam 09.00-10.40
4 dr. Roza Silvia
Prof. dr. Fadil Oenzil, Ph.D, SpGK dr. Zulkarnain Edward, Ph.D Dr. Dra. Eti Yerizel, MS
Jumat / 24 Februari 2012 Jam 09.00-10.40
5 Dra. Yustini Alioes, Apt, MS
Prof. Dr. dr.Yanwirasti dr. Ifdelia Suryadi
dr. Susila Sastri, M.Biomed dr. Erkadius, MSc
Jumat / 2 Maret 2012 Jam 09.00-10.40
6 dr. Husnil Kadri, M.Kes
Dra. Yusticia Katar, Apt dr. Rahmatini, M.Kes Dra. Elly Usman, Apt, MS Dra. Erlina Rustam, Apt, MS
Jumat / 9 Maret 2012 Jam 09.00-10.40
(6)
TOPIK KULIAH PENGANTAR BLOK 1.4
Kode
Minggu I
K.P
Topik Kuliah
Dosen
1 Kuliah pengantar blok 1.4 dr. Husnil Kadri, M.Kes 2 Embriologi saluran dan alat pencernaan (Anatomi)
Prof. Dr. dr.Yanwirasti
3 Gigi dan kelenjar mulut (Histologi) Prof. Dr. dr. Eryati Darwin, PA (K) 4 Anatomi saluran pencernaan (Anatomi) Prof. Dr. dr.Yanwirasti
5 Histologi alat pencernaan (Histologi) dr. Ifdelia Suryadi 6 Anatomi alat pencernaan (Anatomi) Prof. Dr. dr.Yanwirasti 7 Anatomi persarafan sistim pencernaan (Anatomi) dr. M. Setia Budi Zein, PA 8 Histologi saluran pencernaan atas dan bawah
(Histologi)
dr. Sudirman Lubait
Minggu II
9 Makromolekul (Biokimia) Dra. Yustini Alioes, Apt, MS 10 Pengenalan Enzim (Biokimia) Dr. Dra. Eti Yerizel, MS 11 Koenzim dan kofaktor (Biokimia) Dra. Yustini Alioes, Apt, MS 12 Fungsi mekanik sistem pencernaan (Fisiologi) dr. Sofina Rusdan
, Cert. Med
13 Proses pencernaan makromolekul dan nutrien (Biokimia)
Prof. dr. Fadil Oenzil, Ph.D, SpGK 14 Fungsi sekresi, absorbsi dan ekskresi sistem
pencernaan (Fisiologi)
Prof. dr. Rahmatina B Herman, Ph.D, AIF
15 Metabolisme bilirubin serta siklus urobilinogen enterohepatik (Biokimia)
dr. Zulkarnain Edward, Ph.D
Minggu III
16 Pengantar metabolisme (Biokimia) dr. Susila Sastri, M.Biomed 17 Biologi oksidasi dan respirasi sel (Biokimia) Dra. Yustini Alioes, Apt, MS 18 Glikolisis aerob dan anaerob (Biokimia) Dra. Yustini Alioes, Apt, MS 19 Siklus asam sitrat (Biokimia) Dr. Dra. Eti Yerizel, MS
(7)
Minggu IV
21 Metabolisme karbohidrat (Biokimia) Prof. dr. Fadil Oenzil, Ph.D, SpGK 22 Metabolisme lemak (Biokimia) dr. Zulkarnain Edward, Ph.D 23 Metabolisme protein (Biokimia) dr. Zulkarnain Edward, Ph.D 24 Metabolisme purin-pirimidin (Biokimia) Dr. Dra. Eti Yerizel, MS 25 Hubungan metabolisme nutrien utama dan
pengaturannya (Biokimia)
dr. Zulkarnain Edward, Ph.D 26 Pengaturan kadar glukosa darah
(Biokimia)
Prof. dr. Fadil Oenzil, Ph.D, SpGK
Minggu V
27 Embriologi dan anatomi organ endokrin (Anatomi)
Prof. Dr. dr.Yanwirasti 28 Mikroskopis organ endokrin (Histologi)
dr. Ifdelia Suryadi 29 Klasifikasi hormon (Biokimia)
dr. Susila Sastri, M.Biomed 30 Mekanisme kerja hormon (Biokimia)
dr. Susila Sastri, M.Biomed 31 Fungsi dan regulasi hormon (Fisiologi)
dr. Erkadius, MSc
Minggu VI
32 Farmakokinetik dan Farmakodinamik
(Farmakologi) Dr. Yusticia Katar, Apt 33 Transportasi obat [absorpsi, transportasi,
eliminasi, dan ekskresi] (Farmakologi) Dr. Yusticia Katar, Apt 34 Obat otonomik (Farmakologi)
dr. Rahmatini, M.Kes 35 Analgetik, Antipiretik, dan antiinflamasi
(Farmakologi) Dr. Yusticia Katar, Apt 36 Pengantar farmakologi klinik (Farmakologi)
Dra. Elly Usman, Apt, MS 37 Toksikologi (Farmakologi)
Dra. Erlina Rustam, Apt, MS 38 Interaksi obat (Farmakologi)
Dra. Erlina Rustam, Apt, MS
(8)
PRAKTIKUM
No.
PRAKTIKUM
MINGGU
I
II
III
IV
V
VI
1
Anatomi saluran dan alat pencernaan (Anatomi)V
2
Histologi pertumbuhan gigi dan kelenjarmulut (Histologi)
V
3
Histologi saluran pencernaan bawah(Histologi)
V
4
Histologi alat pencernaan (Histologi)V
5
Saliva dan empedu (Biokimia)V
6
Histologi saluran pencernaan atas(Histologi)
V
7
Pengukuran BMR (Fisiologi)V
8
Biokimia fermentasi (Biokimia)V
9
Anatomi pencernaan (Anatomi)V
10
Pemeriksaan gula darah (Biokimia)V
11
Pemeriksaan kolesterol serum (Biokimia)V
12
Pemeriksaan protein serum (Biokimia)V
13
Histologi organ endokrin (Histologi)V
14
Absorpsi dan ekskresi obat-1 (Farmakologi)V
15
Absorpsi dan ekskresi obat-2 (Farmakologi)V
Padang, Januari 2012
Mengetahui ,
(9)
(10)
DEPART EMEN PENDIDIK AN NA SIONAL
FAK ULT AS K EDOK T ERAN
UNIVERSI T AS ANDALAS
Jl. Perintis Kemerdekaan Padang 25127. Telp.: 0751-31746.Fax.: 0751-32838 e-mail : fk2unand@pdg.vision.net.id
JA DW A L KEGIA TA N KETERA M PILA N LA BORA TORIUM
(SKILLS LAB)
PBL BLOK 1.4 (
PENCERNAAN, METABOLISME DAN HORMON)
TAHUN AJARAN 2011/2012
MINGGU KE -1
Hari/Tanggal : Senin, 30 Januari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 A
Latihan
1 Pengukuran Antropometri Dewasa dan Abdomen-1
dr. Ernesta Asri Ruang F2
2 dr. Dwitya Elfira Ruang F3
3 dr. Eldi Sauma Ruang F6
4 dr. Lydya Susanti Ruang F7
5 dr. Restu Susanti Ruang F8
6 dr. Hendra Permana Ruang F9
7 dr. Fitratul Illahi, Sp.M Ruang F10 Hari/Tanggal : Selasa, 31 Januari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 B
Latihan
8 Pengukuran Antropometri Dewasa dan Abdomen-1
dr. Sri Handayani M P, Sp.M
Ruang F2
9 dr. Anggia Perdana H Ruang F3
10 dr. Rita Hamdani Ruang F6
11 dr. Eka Fithra Elfi Ruang F7
12 dr. Ade Asyari Ruang F8
13 dr. Al Hafiz Ruang F9
14 dr. Gardenia Akhyar Ruang F10
Hari/Tanggal : Rabu, 01 Februari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 C
Latihan
15 Pengukuran Antropometri Dewasa dan Abdomen-1
dr. Afdal, Sp.A Ruang F2
16 dr. Nice Rachmawati M Ruang F3
17 dr. Dolly Irfandi Ruang F6
18 dr. Sukri Rahman,SpTHT Ruang F7
19 dr. Russilawati Ruang F8
20 dr. Fatiya Juwita Hanum Ruang F9
(11)
DEPART EMEN PENDIDIK AN NA SIONAL
FAK ULT AS K EDOK T ERAN
UNIVERSI T AS ANDALAS
Jl. Perintis Kemerdekaan Padang 25127. Telp.: 0751-31746.Fax.: 0751-32838 e-mail : fk2unand@pdg.vision.net.id
Hari/Tanggal : Kamis, 2 Februari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 D
Latihan
22 Pengukuran Antropometri Dewasa dan Abdomen-1
dr. Deddy Herman, Sp.P Ruang F2
23 dr. Rika Susanti, Sp.F Ruang F3
24 dr. Rudy Afriant, SpPD Ruang F6
25 dr. Yessy Susanti Sabri Ruang F7
26 dr. Miftah Irrahmah Ruang F8
27 dr. Gestina Aliska Ruang F9
28 dr. Amirah Zatil Izzah,
Sp.A
Ruang F10
29 dr. Rahmi Lestari, Sp.A Ruang F11
MINGGU KE -2
Hari/Tanggal : Senin, 6 Februari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 A
Responsi
1 Pengukuran Antropometri Dewasa dan Abdomen-1
dr. Ernesta Asri Ruang F2
2 dr. Dwitya Elfira Ruang F3
3 dr. Eldi Sauma Ruang F6
4 dr. Lydya Susanti Ruang F7
5 dr. Restu Susanti Ruang F8
6 dr. Hendra Permana Ruang F9
7 dr. Fitratul Illahi, Sp.M Ruang F10 Hari/Tanggal : Selasa, 7 Februari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 B
Responsi
8 Pengukuran Antropometri Dewasa dan Abdomen-1
dr. Sri Handayani M P, Sp.M
Ruang F2
9 dr. Anggia Perdana H Ruang F3
10 dr. Rita Hamdani Ruang F6
11 dr. Eka Fithra Elfi Ruang F7
12 dr. Ade Asyari Ruang F8
13 dr. Al Hafiz Ruang F9
(12)
DEPART EMEN PENDIDIK AN NA SIONAL
FAK ULT AS K EDOK T ERAN
UNIVERSI T AS ANDALAS
Jl. Perintis Kemerdekaan Padang 25127. Telp.: 0751-31746.Fax.: 0751-32838 e-mail : fk2unand@pdg.vision.net.id
Hari/Tanggal : Rabu, 8 Februari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 C
Responsi
15 Pengukuran Antropometri Dewasa dan Abdomen-1
dr. Afdal, Sp.A Ruang F2
16 dr. Nice Rachmawati M Ruang F3
17 dr. Dolly Irfandi Ruang F6
18 dr. Sukri Rahman,SpTHT Ruang F7
19 dr. Russilawati Ruang F8
20 dr. Fatiya Juwita Hanum Ruang F9
21 dr. Rima Semiarti,MARS Ruang F10
Hari/Tanggal : Kamis, 9 Februari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 D
Responsi
22 Pengukuran Antropometri Dewasa dan Abdomen-1
dr. Deddy Herman, Sp.P Ruang F2
23 dr. Rika Susanti, Sp.F Ruang F3
24 dr. Rudy Afriant, SpPD Ruang F6
25 dr. Yessy Susanti Sabri Ruang F7
26 dr. Miftah Irrahmah Ruang F8
27 dr. Gestina Aliska Ruang F9
28 dr. Amirah Zatil Izzah,
Sp.A
Ruang F10
29 dr. Rahmi Lestari, Sp.A Ruang F11
MINGGU KE -3
Hari/Tanggal : Senin, 13 Februari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 A
Latihan
1 Injeksi 3 : Intradermal dan Subkutan
dr. Ernesta Asri Ruang F2
2 dr. Dwitya Elfira Ruang F3
3 dr. Eldi Sauma Ruang F6
4 dr. Lydya Susanti Ruang F7
5 dr. Restu Susanti Ruang F8
6 dr. Hendra Permana Ruang F9
(13)
DEPART EMEN PENDIDIK AN NA SIONAL
FAK ULT AS K EDOK T ERAN
UNIVERSI T AS ANDALAS
Jl. Perintis Kemerdekaan Padang 25127. Telp.: 0751-31746.Fax.: 0751-32838 e-mail : fk2unand@pdg.vision.net.id
Hari/Tanggal : Selasa, 14 Februari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 B
Latihan
8 Injeksi 3 : Intradermal dan Subkutan
dr. Sri Handayani M P, Sp.M
Ruang F2
9 dr. Anggia Perdana H Ruang F3
10 dr. Rita Hamdani Ruang F6
11 dr. Eka Fithra Elfi Ruang F7
12 dr. Ade Asyari Ruang F8
13 dr. Al Hafiz Ruang F9
14 dr. Gardenia Akhyar Ruang F10
Hari/Tanggal : Rabu, 15 Februari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 C
Latihan
15 Injeksi 3 : Intradermal dan Subkutan
dr. Afdal, Sp.A Ruang F2
16 dr. Nice Rachmawati M Ruang F3
17 dr. Dolly Irfandi Ruang F6
18 dr. Sukri Rahman,SpTHT Ruang F7
19 dr. Russilawati Ruang F8
20 dr. Fatiya Juwita Hanum Ruang F9
21 dr. Rima Semiarti,MARS Ruang F10
Hari/Tanggal : Kamis, 16 Februari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 D
Latihan
22 Injeksi 3 : Intradermal dan Subkutan
dr. Deddy Herman, Sp.P Ruang F2
23 dr. Rika Susanti, Sp.F Ruang F3
24 dr. Rudy Afriant, SpPD Ruang F6
25 dr. Yessy Susanti Sabri Ruang F7
26 dr. Miftah Irrahmah Ruang F8
27 dr. Gestina Aliska Ruang F9
28 dr. Amirah Zatil Izzah,
Sp.A
Ruang F10
(14)
DEPART EMEN PENDIDIK AN NA SIONAL
FAK ULT AS K EDOK T ERAN
UNIVERSI T AS ANDALAS
Jl. Perintis Kemerdekaan Padang 25127. Telp.: 0751-31746.Fax.: 0751-32838 e-mail : fk2unand@pdg.vision.net.id
MINGGU KE -4
Hari/Tanggal : Senin, 20 Februari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 A
Responsi
1 Injeksi 3 : Intradermal dan Subkutan
dr. Ernesta Asri Ruang F2
2 dr. Dwitya Elfira Ruang F3
3 dr. Eldi Sauma Ruang F6
4 dr. Lydya Susanti Ruang F7
5 dr. Restu Susanti Ruang F8
6 dr. Hendra Permana Ruang F9
7 dr. Fitratul Illahi, Sp.M Ruang F10 Hari/Tanggal : Selasa, 21 Febuari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 B
Responsi
8 Injeksi 3 : Intradermal dan Subkutan
dr. Sri Handayani M P, Sp.M
Ruang F2
9 dr. Anggia Perdana H Ruang F3
10 dr. Rita Hamdani Ruang F6
11 dr. Eka Fithra Elfi Ruang F7
12 dr. Ade Asyari Ruang F8
13 dr. Al Hafiz Ruang F9
14 dr. Gardenia Akhyar Ruang F10
Hari/Tanggal : Rabu, 22 Februari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 C
Responsi
15 Injeksi 3 : Intradermal dan Subkutan
dr. Afdal, Sp.A Ruang F2
16 dr. Nice Rachmawati M Ruang F3
17 dr. Dolly Irfandi Ruang F6
18 dr. Sukri Rahman,SpTHT Ruang F7
19 dr. Russilawati Ruang F8
20 dr. Fatiya Juwita Hanum Ruang F9
(15)
DEPART EMEN PENDIDIK AN NA SIONAL
FAK ULT AS K EDOK T ERAN
UNIVERSI T AS ANDALAS
Jl. Perintis Kemerdekaan Padang 25127. Telp.: 0751-31746.Fax.: 0751-32838 e-mail : fk2unand@pdg.vision.net.id Hari/Tanggal : Kamis, 23 Februari 2012
JAM GRUP KLP KEGIATAN INSTRUKTUR TEMPAT
14.00-16.00 D
Responsi 22 Injeksi 3 :
Intradermal dan Subkutan
dr. Deddy Herman, Sp.P Ruang F2
23 dr. Rika Susanti, Sp.F Ruang F3
24 dr. Rudy Afriant, SpPD Ruang F6
25 dr. Yessy Susanti Sabri Ruang F7
26 dr. Miftah Irrahmah Ruang F8
27 dr. Gestina Aliska Ruang F9
28 dr. Amirah Zatil Izzah, Sp.A Ruang F10
29 dr. Rahmi Lestari, Sp.A Ruang F11
MINGGU KE -5 (27 s/d 1 Maret 2012)
Latihan: Feses 1: Makroskopis dan Mikroskopis (sel darah)
No Nama Instruktur Senin
27-02-12 Selasa 28-02-12 Rabu 29-02-12 Kamis 01-03-12
1 Prof. dr. Rismawati Yaswir, Sp.PK(K) 1 8 15 22 Lab Sentaral 2 Prof. Dr. dr. Eliza Nasrul, Sp.PK(K) 2 9 16 23
3 dr. Almurdi, M.Kes 3 10 17 24
4 dr. Efrida, Sp.PK 4 11 18 25
5 dr. Zelly Dia Rofinda, SP.PK 5 12 19 26
6 dra. Dian Pertiwi, MS 6 13 20 27
7 dr. Desywar, Sp.PK 7 14 21 28, 29
MINGGU KE -6 ( 5 s/d 8 Maret 2012)
Responsi: Feses 1: Makroskopis dan Mikroskopis (sel darah)
No Nama Instruktur Senin
05-03-12 Selasa 06-03-12 Rabu 07-03-12 Kamis 08-03-12
1 Prof. dr. Rismawati Yaswir, Sp.PK(K) 1 8 15 22 Lab Sentaral 2 Prof. Dr. dr. Eliza Nasrul, Sp.PK(K) 2 9 16 23
3 dr. Almurdi, M.Kes 3 10 17 24
4 dr. Efrida, Sp.PK 4 11 18 25
5 dr. Zelly Dia Rofinda, SP.PK 5 12 19 26
6 dra. Dian Pertiwi, MS 6 13 20 27
7 dr. Desywar, Sp.PK 7 14 21 28, 29
Mengetahui Padang, Januari 2012 Pembantu Dekan I FK-UNAND Koordinator Blok 1.4
Prof.DR.dr.Hj. Eryati Darwin, PA (K) Dr. Husnil Kadri, M.Kes NIP. 195311091982112001 NIP. 197011262000121002
(16)
PENUNTUN SKILLS LAB
BLOK 1.4
PENCERNAAN, METABOLISME DAN
HORMON
I. SERI KETRAMPILAN PEMERIKSAAN FISIK: - PENGUKURAN ANTROPOMETRI DEWASA - ABDOMEN 1
II. SERI KETRAMPILAN PROSEDURAL: INJEKSI 3: INTRADERMAL
III. SERI KETRAMPILAN LABORATORIUM
FESES 1:MAKROSKOPIS & MIKROSKOPIS (SEL DARAH)
Edisi 3 REVISI 2012
TIM PELAKSANA SKILLS LAB
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
(17)
CARA PENGGUNAAN BUKU INI:
Untuk mahasiswa
Bacalah penuntun skills lab ini
sebelum
proses pembelajaran
dimulai. Hal ini akan membantu saudara lebih cepat memahami
materi skills lab yang akan dipelajari dan memperbanyak waktu
untuk latihan dibawah pengawasan instruktur masing-masing.
Bacalah juga bahan /materi pembelajaran yang terkait dengan
keterampilan yang akan dipelajari seperti: Anatomi, fisiologi,
biokimia, dan ilmu lainnya. Hal ini akan membantu saudara untuk
lebih memahami ilmu-ilmu tersebut dan menemukan keterkaitannya
dengan skills lab yang sedang dipelajari.
Saudara juga diwajibkan untuk menyisihkan waktu diluar jadwal
untuk belajar / latihan mandiri.
Selamat belajar dan berlatih ...
Terima kasih
(18)
DAFTAR TOPIK SKILLS LAB SETIAP MINGGU Minggu
Ke Jenis keterampilan Topik Tempat
I Ketrampilan pemeriksaan fisik
Latihan:
1. Pengukuran Antropometri Dewasa 2. Abdomen 1
Ruangan skills lab (karena memerlukan
timbangan DETECTO)
II Ujian
III Ketrampilan prosedural
Latihan:
Injeksi intra dermal Ruangan skills lab
IV Ujian
V Ketrampilan laboratorium
Latihan:
Feses 1: makroskopis dan mikroskopis (sel darah)
Laboratorium Sentral
VI Ujian
Nilai akhir skills lab: Nilai = PF + P + L
3
Keterangan:
PF = Keterampilan pemeriksaan fisik minggu 1-2 P = Keterampilan prosedural minggu 3-4
L = Keterampilan laboratorium minggu 5-6
Ketentuan :
1. Mahasiswa yang akan mengikuti ujian tulis/skills lab/praktikum harus mengikuti persyaratan berikut :
a. Minimal kehadiran dalam kegiatan diskusi tutorial 90% b. Minimal kehadiran dalam kegiatan diskusi pleno 90% c. Minimal kehadiran dalam kegiatan skills lab 100% d. Minimal kehadiran dalam kegiatan praktikum 100%
2. Apabila tidak lulus dalam ujian tulis, mahasiswa mendapat kesempatan untuk ujian remedial satu kali pada akhir tahun akademik yang bersangkutan. Jika masih gagal, mahasiswa yang bersangkutan harus mengulang blok.
3. Batas minimal nilai kelulusan skills lab adalah 81 untuk kesemua keterampilan 4. Apabila tidak lulus ujian skills lab, mahasiswa mendapat kesempatan untuk ujian
remedial satu kali di akhir blok. Jika masih gagal, mahasiswa yang bersangkutan harus mengulang blok
5. Ketentuan penilaian berdasarkan peraturan akademik program sarjana Universitas Andalas.
(19)
PENUNTUN SKILLS LAB
PENGUKURAN ANTROPOMETRI
Edisi 3 REVISI 2012
PENYUSUN:
Dr. Delmi Sulastri, MS, Sp.GK Dr. Ulya Uti Fasrini
Dr. Desmawati
TIM PELAKSANA SKILLS LAB FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS PADANG
(20)
1. PENGANTAR
Antropometri berasal dari kata: antropos (tubuh) dan metros (ukuran), dengan itu maka antropometri berarti ukuran tubuh. Antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Jadi dalam antropometri dilakukan pengukuran:
- Variasi dimensi fisik - Proporsi tubuh
- Komposisi kasar tubuh
Pengukuran antropometri sangat umum digunakan untuk mengukur status gizi dari berbagai ketidakseimbangan antara asupan protein dan energi. Gangguan ini biasanya terlihat dari pola pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh, seperti lemak, otot dan jumlah air dalam tubuh. Pengukuran antropometri ini dapat dilakukan sekali atau secara serial.
Ketrampilan pengukuran antropometri berkaitan dengan ketrampilan lain yang sudah dan yang akan diperoleh mahasiswa:
2. TUJUAN PEMBELAJARAN 1.1.Tujuan Instruksional Umum:
Setelah melakukan pelatihan keterampilan klinik Pengukuran Antropometri mahasiswa mampu melaksanakan pengukuran antropometri dan memberikan interpretasi terhadap hasil pemeriksaan.
1.2.Tujuan Instruksional Khusus: Mahasiswa mampu melakukan :
1.2.1. Menimbang Berat Badan dan Mengukur Tinggi Badan 1.2.2. Pengukuran lingkar perut
1.2.3. Pengukuran lingkar lengan atas
1.2.4. Interpretasi terhadap masing-masing pengukuran 3. STRATEGI PEMBELAJARAN
3.1.Responsi
3.2.Bekerja kelompok
3.3.Bekerja dan belajar mandiri 4. PRASYARAT
4.1.Pengetahuan yang perlu dimiliki sebelum berlatih: Anatomi, Fisiologi, Gizi, Biokimia 4.2.Menguasai keterampilan yang terkait:
4.2.1.Keterampilan interpersonal: komunikasi efektif 5. TEORI
Antropometri yang berasal dari kata antropos (tubuh) dan metros (ukuran), yang berarti ukuran tubuh, sering digunakan untuk mengukur status gizi dari berbagai ketidakseimbangan antara asupan protein dan energi. Lebih dikenal sebagai antropometri gizi, yang erat kaitannya dengan pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi.
(21)
Keunggulan Antropometri
1. Prosedur sederhana, aman dan dapat dilakukan dalam jumlah sampel cukup besar 2. Relatif tidak membutuhkan tenaga ahli, dapat dilakukan dengan pelatihan yang
singkat
3. Alat murah, mudah dibawa, tahan lama, dapat dipesan dan dibuat di daerah setempat 4. Metode ini objektif dengan spesifisitas dan sensitifitas tinggi menjadikannya tepat
dan akurat, karena dapat dibakukan
5. Mengukur banyak variabel gizi yang signifikan (tinggi, berat, lingkar kepala, lingkar lengan atas, ketebalan lemak bawah kulit, lingkar perut dan indeks masa tubuh) 6. Dapat mendeteksi atau menggambarkan riwayat gizi di masa lampau
7. Umumnya dapat mengidentifikasi status gizi buruk, kurang dan baik, karena sudah ada ambang batas yang jelas
8. Dapat mengevaluasi perubahan status gizi pada periode tertentu, atau dari satu generasi ke generasi berikutnya
9. Dapat digunakan untuk penapisan kelompok yang rawan terhadap gizi Syarat yang Mendasari Penggunaan Antropometri
1. Alat mudah didapat dan digunakan
2. Pengukuran dapat dilakukan berulang-ulang dengan mudah dan objektif
3. Pengukuran tidak selalu harus oleh tenaga khusus profesional, dapat oleh tenaga lain setelah mendapat pelatihan
4. Biaya relatif murah
5. Hasilnya mudah disimpulkan, memiliki cut of point dan baku rujukan yang sudah pasti
6. Secara ilmiah diakui kebenarannya Kelemahan Antropometri
1. Berpotensi terhadap kesalahan pengukuran a. Alat, diatasi dengan peneraan berkala
b. Pemeriksa (observer error) dalam hal pembacaan dan pencatatan, diatasi dengan pelatihan dan quality control
2. Butuh data umur yang tepat
3. Hanya mengukur kekurangan/kelebihan masukan energi dan/protein 4. Masalah dalam pemilihan standar acuan
Pengukuran dalam antropometri: 1. Massa tubuh:
a. Menimbang berat badan
b. Dapat digunakan untuk mengetahui kecepatan pertumbuhan (bagi individu yang masih dalam usia pertumbuhan)
c. Alat: timbangan Dacin, Salter, Detecto 2. Dimensi linier:
a. Pengukuran Panjang Badan (PB), Tinggi Badan (TB) b. PB untuk anak < 2 tahun, TB untuk > 2 tahun
c. Alat: infantometer (untuk PB), microtoise (untuk TB) 3. Komposisi tubuh
a. Pengukuran lemak subkutan (skinfold) di beberapa lokasi:
i. Triceps ii. Biceps iii. Subscapular
(22)
b. Lingkarlenganatas(LiLA) c. Lingkarperut
d. Alat: caliper (biasa digunakan Harpenden caliper), pita LiLA, pita pengukur
6. PROSEDUR KERJA
6.1.Melakukan penimbangan Berat Badan dan pengukuran Tinggi Badan 6.2.Melakukan pengukuran Lingkar Perut
6.3.Melakukan pengukuran Lingkar Lengan Atas
6.4.Memberikan Interpretasi terhadap pengukuran antropometri
A. PENIMBANGAN BERAT BADAN DAN PENGUKURAN TINGGI BADAN
Penimbangan berat badan, pengukuran tinggi badan/panjang badan dimaksudkan untuk mendapatkan data status gizi.
1. Penimbangan Berat Badan
Untuk menimbang gunakan timbangan dengan ciri-ciri berikut ; Kuat dan tahan lama
Mempunyai presisi sampai 0,1 kg (100 gram) Sudah dikalibrasi
Dapat menimbang sampai 150 kg
Timbangan yang biasa digunakan di Puskesmas adalah detecto, bila tersedia timbangan digital atau elektronik lebih baik lagi.
Timbangan kamar mandi tidak direkomendasikan karena hasilnya kurang akurat.
Alat:
Timbangan Detecto PERSIAPAN
a) Letakkan timbangan di tempat yang datar
b) Pastikan posisi bandul pada angka nol dan jarum dalam keadaan seimbang c) Jelaskan prosedur penimbangan kepada pasien/
d) Pasien yang akan ditimbang diminta membuka alas kaki dan jaket serta mengeluarkan isi kantong yang berat seperti kunci, dll
PROSEDUR PENIMBANGAN a) Posisikan pasien di atas timbangan
b) Geser bandul sesuai berat pasien sampai posisi jarum seimbang.
c) Perhatikan posisi kaki pasien tepat di tengah alat timbang, tidak menumpu pada salah satu kaki, sikap tenang (JANGAN BERGERAK-GERAK) dan kepala tidak menunduk (memandang lurus ke depan)
(23)
KESALAHAN YANG MUNGKIN TERJADI/DILAKUKAN a) Pasien belum membuka jaket/alas kaki dan mengosongkan kantong
pakaiannya
b) Pakaian yang dikenakan pasien terlalu berat, dilihat dari bahan dan banyak lapisannya
c) Pasien bertumpu pada satu kaki sehingga memberikan hasil yang keliru d) Pasien tidak tenang sehingga menyulitkan pembacaan
e) Kesalahan pembacaan hasil dalam melihat garis angka atau pencatatan di status/kartu pencatat
2. Pengukuran Tinggi Badan untuk Orang Dewasa Alat :
Pengukur tinggi badan : MICROTOISE dengan kapasitas ukur 2 meter dan ketelitian 0,1 cm.
PERSIAPAN (CARA MEMASANG MICROTOISE) :
1. Gantungkan bandul benang untuk membantu memasang microtoise di dinding agar tegak lurus.
2. Letakan alat pengukur di lantai yang DATAR tidak jauh dari bandul tersebut dan menempel pada dinding. Dinding jangan ada lekukan atau tonjolan (rata).
3. Tarik papan penggeser tegak lurus ke atas, sejajar dengan benang berbandul yang tergantung dan tarik sampai angka pada jendela baca menunjukkan angka 0 (NOL). Kemudian dipaku atau direkat dengan lakban pada bagian atas microtoise.
4. Untuk menghindari terjadi perubahan posisi pita, beri lagi perekat pada posisi sekitar 10 cm dari bagian atas microtoise.
(24)
PROSEDUR PENGUKURAN TINGGI BADAN
1. Minta pasien melepaskan alas kaki (sandal/sepatu), topi (penutup kepala) dan asesori lain yang bisa mempengaruhi hasil pengukuran.
2. Pastikan alat geser berada di posisi atas.
3. Pasien diminta berdiri tegak, persis di bawah alat geser.
4. Posisi kepala dan bahu bagian belakang (punggung), pantat, betis dan tumit menempel pada dinding tempat microtoise dipasang.
5. Pandangan lurus ke depan, dan tangan dalam posisi tergantung bebas.
Pada lantai yang datar dan rata gantungkan gandul benang untuk membantu agar posisi microtoise tegak lurus.
Letakan microtoise tidak jauh dari bandul (skala 0)
Tarik papan penggeser tegak lurus ke atas, sejajar dengan benang berbandul. Paku atau selotip pada dua bagian dengan jarak 10 cm
6. Gerakan alat geser sampai menyentuh bagian atas kepala pasien. Pastikan alat geser berada tepat di tengah kepala pasien. Dalam keadaan ini bagian belakang alat geser harus tetap menempel pada dinding.
7. Baca angka tinggi badan pada jendela baca ke arah angka yang lebih besar (ke bawah) Pembacaan dilakukan tepat di depan angka (skala) pada garis merah, sejajar dengan mata petugas.
8. Apabila pengukur lebih rendah dari yang diukur, pengukur harus berdiri di atas bangku agar hasil pembacaannya benar.
9. Pencatatan dilakukan dengan ketelitian sampai satu angka dibelakang koma (0,1 cm). Contoh 157,3 cm; 160,0 cm; 163,9 cm.
Posisi tumit yang tidak benar
Posisi tumit yang benar
Posisi tangan yang benar ketika menarik papan penggeser
Posisi membaca skala yang benar
(25)
Keterangan :
1. Pengukuran dilakukan dengan memastikan 5 titik tubuh menyentuh lantai atau dinding pemeriksaan, yaitu;
a. Belakang kepala, dipastikan dengan mengatur bagian liang telinga tegak lurus mata yang melihat ke depan
b. Punggung c. Pantat
d. Betis, dipastikan dengan penekanan di daerah lutut e. Tumit
2. Pada anak/orang gemuk boleh 3 spot saja, dan pada bayi dan anak yang sedikit rewel atau banyak gerak dibutuhkan kerjasama penuh dari orang tuanya. Sebelum pengukuran dan pembacaan hasil anak dibantu dengan menekan lembut perutnya sedangkan orang dewasa dengan menarik nafas dalam.
3. Pengukuran juga dilakukan sebanyak 3 kali (idealnya) dan selisih tak lebih dari 0,1 cm.
4. Keterbatasan microtoise adalah memerlukan tempat dengan permukaan lantai dan dinding yang rata, serta tegak lurus tanpa tonjolan atau lengkungan di dinding. 5. Bila tidak ditemukan dinding yang rata dan tegak lurus setinggi 2 meter, cari tiang
rumah atau papan yang dapat digunakan untuk menempelkan microtoise. KESALAHAN YANG MUNGKIN TERJADI/DILAKUKAN
a) Pasien belum melepaskan tutup kepala dan atau asesori yang dapat mempengaruhi pengukuran
b) Posisi 5 titik tubuh pasien (selain anak/gemuk) tidak menyentuh lantai/dinding pemeriksaan
c) Permukaan lantai tidak rata atau pasien bertumpu pada satu kaki d) Pasien tidak kooperatif/tenang sehingga menyulitkan pengukuran
e) Kesalahan dalam pembacaan hasil dan pencatatan dalam status/kartu pencatatan
Hasil pengukuran ke arah angka yang lebih besar : 146,5 cm
Posisi yang benar: 12 - kepala, 13 - punggung, 14 - pantat, 7 - betis dan 6 - tumit
8 - Pandangan lurus ke depan.
(26)
B. PENGUKURAN LINGKAR LENGAN ATAS (LILA)
Pengukuran Lingkar lengan atas dimaksudkan untuk mengetahui prevalensi wanita usia subur (WUS) umur 15–45 tahun dan ibu hamil yang menderita Kurang Energi Kronis (KEK).
Alat :
Pita LiLA sepanjang 33 cm dengan ketelitian 0,1 cm atau meteran kain. PERSIAPAN :
1. Pastikan pita LiLA tidak kusut, tidak terlipat-lipat atau tidak sobek 2. Jika lengan pasien > 33cm, gunakan meteran kain
3. Sebelum pengukuran, dengan sopan minta izin kepada pasien bahwa petugas akan menyingsingkan baju lengan kiri pasien sampai pangkal bahu. Bila pasien keberatan, minta izin pengukuran dilakukan di dalam ruangan yang tertutup. 4. Pasien diminta berdiri dengan tegak tetapi rileks, tidak memegang apapun serta otot
lengan tidak tegang
5. Baju pada lengan kiri (lengan yang kurang dominan) disingsingkan ke atas sampai pangkal bahu terlihat atau lengan bagian atas tidak tertutup.
PENGUKURAN:
1. Tentukan posisi pangkal bahu.
2. Tentukan posisi ujung siku dengan cara siku dilipat dengan telapak tangan ke arah perut.
3. Tentukan titik tengah antara pangkal bahu dan ujung siku dengan menggunakan pita LiLA atau meteran (Lihat Gambar), dan beri tanda dengan pulpen/spidol (sebelumnya dengan sopan minta izin kepada pasien). Bila menggunakan pita LiLA perhatikan titik nolnya.
4. Lingkarkan pita LiLA sesuai tanda pulpen di sekeliling lengan pasien sesuai tanda (di pertengahan antara pangkal bahu dan siku).
5. Masukkan ujung pita di lubang yang ada pada pita LiLA. 6. Pita ditarik dengan perlahan, jangan terlalu ketat atau longgar.
7. Baca angka yang ditunjukkan oleh tanda panah pada pita LiLA (kearah angka yang lebih besar).
Keterangan:
Jika lengan kiri lumpuh, yang diukur adalah lengan kanan (beri keterangan pada kolom catatan pengumpul data).
1. Simpan pita LiLA dengan baik, jangan sampai berlipat-lipat.
(27)
Menentukan titik tengah antara pangkal bahu dan ujung siku dengan meteran
Lingkarkan dan masukkan ujung pita di lubang yang ada pada pita LILA. Baca menurut tanda panah
Menentukan titik tengah antara pangkal bahu dan ujung siku dengan pita LILA
C. PENGUKURAN LINGKAR PERUT
Pengukuran lingkar perut dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya obesitas abdominal/sentral. Jenis obesitas ini sangat berpengaruh terhadap kejadian penyakit kardiovaskular dan diabetes melitus, yang akhir-akhir ini juga erat hubungannya dengan kejadian sindroma metabolik.
Alat yang dibutuhkan:
1. Ruangan yang tertutup dari pandangan umum. Jika tidak ada gunakan tirai pembatas. 2. Pita pengukur, bila tidak ada bisa digunakan meteran kain
3. Spidol atau pulpen
Cara Pengukuran Lingkar Perut:
1. Jelaskan pada pasien tujuan pengukuran lingkar perut dan tindakan apa saja yang akan dilakukan dalam pengukuran.
2. Untuk pengukuran ini pasien diminta dengan cara yang santun untuk membuka pakaian bagian atas atau menyingkapkan pakaian bagian atas dan raba tulang rusuk terakhir pasien untuk menetapkan titik pengukuran.
3. Tetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling bawah.
4. Tetapkan titik ujung lengkung tulang pangkal paha/panggul.
(28)
5. Tetapkan titik tengah di antara di antara titik tulang rusuk terakhir titik ujung lengkung tulang pangkal paha/panggul dan tandai titik tengah tersebut dengan alat tulis.
6. Minta pasien untuk berdiri tegak dan bernafas dengan normal (ekspirasi normal).
7. Lakukan pengukuran lingkar perut dimulai/diambil dari titik tengah kemudian secara sejajar horizontal melingkari pinggang dan perut kembali menuju titik tengah diawal pengukuran.
8. Apabila pasien mempunyai perut yang gendut ke bawah, pengukuran mengambil bagian yang paling buncit lalu berakhir pada titik tengah tersebut lagi.
9. Pita pengukur tidak boleh melipat dan ukur lingkar pinggang mendekati angka 0,1 cm.
Hal yang perlu diperhatikan:
1. Pengukuran lingkar perut yang benar dilakukan dengan menempelkan pita pengukur di atas kulit langsung. Pengukuran di atas pakaian sangat tidak dibenarkan.
2. Apabila pasien tidak bersedia membuka/menyingkap pakaian bagian atasnya, pengukuran dengan menggunakan pakaian yang sangat tipis (kain nilon, silk dll) diperbolehkan dan beri catatan pada status.
3. Apabila pasien tetap menolak untuk diukur, pengukuran lingkar perut tidak boleh dipaksakan dan beri catatan pada status.
KESALAHAN YANG MUNGKIN TERJADI/DILAKUKAN a) Melakukan pengukuran meskipun dengan pakaian yang tebal
b) Kesalahan dalam menetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling bawah dan atau titik ujung lengkung tulang pangkal paha/panggul
c) Pada pasien yang buncit, pengukuran tidak mengambil bagian yang paling buncit
d) Kesalahan dalam pembacaan hasil dan pencatatan dalam status/kartu pencatatan
(29)
D. INTERPRETASI
1. IMT (Indeks Masa Tubuh)
Menggunakan Berat Badan dan Tinggi badan
IMT =
) (
) (
2
m n TinggiBada
kg n Berat Bada
Kategori IMT (kg/m2
) Kurus Kekurangan berat badan tingkat berat < 17,00
Kekurangan berat badan tingkat ringan 17,00 – 18,49
Normal 18,50 – 24,99
Gemuk Kelebihan berat badan tingkat ringan 25,00 – 26,99 Kelebihan berat badan tingkat berat > 27,00 2. Lingkar Lengan Atas (LiLA)
Nilai normal adalah 23,5 cm
LiLA WUS dengan resiko KEK di Indonesia < 23,5 cm 3. Lingkar Perut
Nilai normal pengukuran lingkar perut di Indonesia.
Baik Obesitas sentral
Laki-laki 90 > 90
(30)
LEMBAR PENILAIAN SKILLS LAB:
BLOK 1.4 (PENCERNAAN, METABOLISME DAN HORMON) PENGUKURAN ANTROPOMETRI
NAMA :
NO. BP : TANGGAL : KELOMPOK :
NO ASPEK YANG DINILAI NILAI
1 2 3
1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
2. Menerangkan tujuan pemeriksaan dan meminta kesediaan pasien 3. Menerangkan cara pemeriksaan secara umum
4. Meminta pasien untuk bersedia mengikuti perintah pemeriksa I. MENIMBANG BERAT BADAN 5. Persiapan
Meletakkan timbangan di lantai yang datar
Menjelaskan tujuan dan cara penimbangan pada pasien
Meminta pasien untuk membuka alas kaki, jaket serta mengosongkan kantong pakaian
6. Minta pasien naik ke alat timbang dengan posisi kaki tepat di tengah, tidak menumpu pada satu kaki
7. Membaca angka yang tertera dan mencatat hasil penimbangan 8. Minta pasien turun dari alat timbang
II. MENGUKUR TINGGI BADAN 9. Persiapan
Gantungkan bandul benang
Letakan alat pengukur di lantai yang datar
Tarik papan penggeser tegak lurus ke atas, sampai angka pada jendela baca menunjukkan angka 0 (NOL). Kemudian dipaku atau direkat dengan lakban pada bagian atas microtoise.
Beri lagi perekat pada posisi sekitar 10 cm dari bagian atas microtoise. Menjelaskan tujuan dan cara pengukuran kepada pasien
10. Minta pasien berdiri di tempat pemeriksaan, pastikan tubuh
menyentuh 5 titik pemeriksaan: belakang kepala, punggung, pantat, betis dan tumit
11. Mencatat hasil pengukuran, lakukan pengukuran 2 kali
III.MENGUKUR LINGKAR LENGAN ATAS 12. Persiapan
Jelaskan tujuan dan cara pengukuran pada pasien
Minta kesediaan pasien untuk menyingsingkan lengan baju di bagian yang akan diukur
(31)
13. Pengukuran
Tentukan posisi pangkal bahu Tentukan posisi ujung siku
Tentukan titik tengah antara pangkal bahu dan ujung siku Mengukur lingkar lengan atas
14. Mencatat hasil pengukuran
IV.MENGUKUR LINGKAR PERUT 15. Persiapan
Jelaskan pada pasien tujuan pengukuran lingkar perut dan tindakan apa saja yang akan dilakukan dalam pengukuran
Minta pasien untuk membuka pakaian di bagian perut dengan sopan 16. Melakukan pengukuran
Menetapkan batas tepi iga terbawah
Menetapkan batas tepi ujung lenkung tulang pinggul Menetapkan titik tengah antara titik pertama dan kedua Mengukur lingkar perut
17. Mencatat hasil pengukuran
18. Mengucapkan terimakasih kepada pasien
V. INTERPRETASI 19. Indeks masa tubuh (untuk BB dan TB)
20. Pengukuran Lila
21. Pengukuran lingkar perut
TOTAL
KETERANGAN: Untuk item 1,4 DAN 18 :
1 = Tidak dilakukan 2 = Dilakukan
Untuk item 3 dan seterusnya :
1 = Tidak dilakukan sama sekali 2 = Dilakukan dengan perbaikan 3 = Dilakukan dengan sempurna
NILAI =
60 Skor Jumlah
X 100% =………..
Padang, ... Instruktur,
( ________________________ ) NIP.
(32)
Lembaran Kumpulan Data Antropometri
No.Rekam Medis Tanggal
Tanggal Lahir (hh/bb/tt) Usia th
Tinggi (cm)
Berat (kg) Jenis Kelamin
Laki-laki Perempuan Circumferensia (cm)
Lingkar Lengan atas Lingkar perut INTERPRETASI
Laki-laki Perempuan
IMT (kg/m2) IMT (kg/m2)
Lingkar lengan atas (cm) Lingkar lengan atas (cm) Lingkar perut (cm) Lingkar perut (cm) Kesimpulan pasien ini:
Kurus/normal/gemuk Normal /KEK
Normal/Obesitas sentral
Pemeriksa,
(33)
PENUNTUN SKILLS LAB BLOK 1.4
(NUTRISI, SISTEM PENCERNAAN DAN METABOLISME)
PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN 1
Penyusun
dr. Saptino Miro, SpPD
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
(34)
Pemeriksaan Fisik Abdomen 1
I.
PENGANTAR
Modul ini dibuat untuk mahasiswa dengan tujuan mencapai kemampuan tertentu dalam pemeriksaan fisis abdomen. Pemeriksaan fisis abdomen terdiri dari kegiatan inspeksi, auskultasi, palpasi dan perkusi. Khusus untuk pemeriksaan fisik pada abdomen ini urutan kerja pemeriksaannya berbeda dengan permeriksaan fisik pada bagian tubuh lain yang biasanya dimulai dari inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi. Sedangkan urutan kerja untuk pemeriksaan fisik abdomen adalah inspeksi, auskultasi, palpasi dan perkusi. Pemeriksaan auskultasi abdomen sebaiknya dilakukan sebelum melakukan palpasi dan perkusi karena bila pemeriksaan palpasi dan perkusi ini dilakukan lebih awal (sebelum auskultasi) akan dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan auskultasi seperti merangsang timbulnya peristaltik. Pada blok 1.4 ini yang akan diajarkan adalah inspeksi abdomen, proyeksi organ – organ dalam abdomen dan auskultasi abdomen, sedangkan untuk pemeriksaan palpasi dan perkusi abdomen selanjutnya akan diberikan pada pemeriksaan fisik abdomen 2 pada blok 2.6. Dengan mempelajari modul ini mahasiswa diharapkan akan mampu melakukan pemeriksaan inspeksi dan auskultasi abdomen serta mengetahui proyeksi dari organ – organ di dalam abdomen.
II.
TUJUAN PEMBELAJARAN Tujuan Pembelajaran UmumMahasiswa mampu melakukan pemeriksaan fisik abdomen 1, meliputi inspeksi dan auskultasi serta mengetahui proyeksi organ – organ di dalam abdomen.
Tujuan Pembelajaran Khusus:
Mahasiswa mampu melakukan urutan pemeriksaan abdomen:
1. Menginformasikan kepada pasien tentang tujuan dari pemeriksaan.
2. Menginformasikan kepada pasien agar melakukan apa yang diinstruksikan oleh pemeriksa.
(35)
6. Mengupayakan pasien agar rileks dengan mengajak pasien berbicara.
7. Dapat menunjukkan garis-garis khayal di abdomen yang membagi abdomen atas 4 kuadran dan 9 regio serta menyebutkan nama-nama kuadran dan regio tersebut.
8. Melakukan inspeksi dinding luar abdomen dan menyebutkan kelainan yang dapat ditemukan pada dinding luar abdomen.
9. Melakukan inspeksi untuk melihat gerakan peristaltik usus pada dinding abdomen sewaktu pasien dalam posisi duduk dan sewaktu posisi berbaring telentang dengan fleksi pada sendi lutut.
10.Melihat pulsasi aorta pada epigastrium.
11.Melakukan auskultasi dengan stetoscope untuk mendengarkan bunyi-bunyi akibat peristaltik usus (bising usus).
III.
STRATEGI PEMBELAJARAN
1.1 Latihan dengan instruktur skillslab 1.2 Responsi
1.3 Bekerja kelompok
1.4 Bekerja dan belajar mandiri
IV.
PRASYARAT
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai ilmu dasar anatomo dan fisiologi sistem pencernaan manusia.
(36)
V.
TEORI
Proyeksi Organ dan Garis-garis Khayal Pada Dinding Abdomen
Muskulus rektus abdominis dapat diidentifikasi bila seseorang disuruh mengangkat kepala dan bahu dalam posisi tiduran seperti pada gambar berikut .
Untuk memudahkan keterangan abdomen umumnya dibagi dalam empat kwadran dengan jalan membuat garis khayal yang memotong umbilikus. Yaitu Kwadran kanan atas, kanan bawah, kiri atas dan kiri bawah .
Cara lain dapat juga dengan membagi abdomen menjadi 9 seksi ( regio ).
Tiga istilah sering dipakai yaitu : Epigastric ,Umbilikal, dan hypogastric atau supra pubik .
Gambar 1. Dinding anterior abdomen
Identifikasi kwadran abdomen dan proyeksi alat/ organ dalam abdomen.
Bila kita memeriksa abdomen, beberapa struktur organ normal dalam abdomen dapat diidentifikasi. Kolon sigmoid dapat diraba seperti tabung di kwadran kiri bawah sedangkan caecum dan bahagian dari kolon asenden seperti tabung yang lunak dan lebih lebar pada kwadrant kanan bawah. Kolon tranversum dan kolon desenden juga mungkin dapat diraba .
(37)
Gambar 2. Kwadran dari Abdomen
Tabel 1. Proyeksi Organ pada Metode 4 Kwadran Abdomen Kwadran Kanan atas Kwadran Kiri atas
- Hepar - vesica fellea - Pylorus - Duodenum - Caput pancreas
- Fleksura hepatika colon - Sebagian kolon asendens - Kolon tranversum
- Lobus kiri dari hepar - Lambung
- Corpus pancreas - Fleksura lienalis kolon - Sebagian dari kolon
tranversum - Kolon desenden
Kwadran Kanan bawah Kwadran kiri bawah - Caecum dan appendix
- Sebagian colon assenden
- Kolon sigmoid
(38)
Gambar 3. Sembilan Regio Abdomen ( metode region )
Tabel 2. Proyeksi Organ pada Metode 9 Regio Abdomen
Hipochondrium kanan Epigastrika Hypochondrium kiri - Lobus hepar
kanan - Vesica felea
- Pylorus dan gaster - Duodenum - Pancreas - Bagian dari
hepar
- Gaster - Ekor pancreas - Fleksura
lienalis kolon
Lumbal kanan - Bagian
duodenum - Jejunum
Umbilikal
- Omentum - Mesenterium - Bagian distal
duodenum
Lumbal kiri
- Kolon desenden - Bagian Distal
duodenum - Jejunum Inguinal Kanan Suprapubik /Hypogastrik Inguinal kiri
- Caecum - Appendix - Bagian distal
ileum
- Ileum
- Vesica urinaria
- Colon sigmoid
Meskipun pinggir bawah hepar terletak dibawah pinggir arcus costarum kanan, konsistensinya yang lunak sukar untuk diraba melalui dinding abdomen.
(39)
abdomen atas (di epigastrium) sedangkan pulsasi arteri iliaca kadang-kadang dapat diraba di kwadran bawah. Vesica urinaria yang terisi penuh dan uterus hamil dapat diraba di atas simpisis pubis.
Cavum abdominal meluas ke atas dibawah iga- iga kearah diaphragma, pada ruangan ini terletak sebahagian besar hepar dan gaster dan seluruh limpa. Vesica fellea, normal terletak dibawah hepar. Duodenum dan pancreas juga terletak jauh di dalam pada kwadran atas abdomen dan tidak bisa diraba dalam keadaan normal.
Ginjal terletak pada regio posterior, dilindungi oleh iga. Sudut costovertebral adalah regio dimana kita menilai nyeri tekan dan nyeri ketok pada ginjal.
(40)
(41)
VI.
PROSEDUR KERJA
Tahap Persiapan
A. Keadaan yang penting diperhatikan sewaktu pemeriksaan 1. Cahaya ruangan cukup baik
2. Pasien harus rileks
3. Pakaian harus terbuka dari processus xyphoideus sampai sympisis pubis. B. Membuat pasien relaksasi dari pasien adalah :
1. Vesica urinaria harus dikosongkan lebih dahulu
2. Pasien dalam posisi tidur dengan bantal dibawah kepala dan lutut pada posisi fleksi (bila diperlukan)
3. Kedua tangan disamping atau dilipat diatas dada. Bila tangan diatas kepala akan menarik dan menegangkan otot perut
4. Stetoskop yang akan digunakan cukup hangat. Dengan jalan menempelkan permukaan stetoscope ke telapak tangan pemeriksa secukupnya.
5. Lakukan pemeriksaan perlahan lahan, hindari gerakan yang cepat dan tak diinginkan 6. Jika perlu ajak pasien berbicara sehingga pasien akan lebih relak
7. Perhatikan hasil pemeriksaan dengan memperhatikan rawut muka dan emosi pasien
Tahap Pelaksanaan I. INSPEKSI
Dalam melakukan inspeksi posisi pemeriksa berdiri di sebelah kanan pasien. Dilihat apakah terdapat kelainan pada kulit dinding perut ( striae, kolateral , dll ).
Bila memperhatikan kontur abdomen dan memperhatikan peristaltik, sebaiknya pemeriksa dalam posisi jongkok sehingga abdomen terlihat dari samping. Dilihat apakah terdapat pembengkakan pada kuadran kanan atas akibat pembesaran hati.
(42)
Gambar 7. Striae pada dinding perut.
Gambar 8. Asites yang besar (seperti perut kodok) dengan hernia umbilikalis
Apa yang diinspeksi :
1. Menentukan pembagian kuadran-kuadran dan regio-regio abdomen dengan garis-garis khayal pada permukaan dinding abdomen.
2. Menyebutkan organ-organ yang terdapat pada masing-masing kuadran dan regio.
3. Kontour dari abdomen. Apakah datar ( flat ), kembung/membuncit ( protuberant), seperti perut kodok (pada asites),“rounded” Scaphoid ( concave atau hollowed).
4. Apakah terdapat pembengkakan yang terlokalisasi di regio tertentu.
5. Kulit . Lihat apakah ada jaringan parut, striae, dilatasi vena, vena kolateral dan terangkan lokasinya.
6. Umbilikus : Lihat contour dan lokasinya, tanda tanda peradangan, caput medusae dan hernia umbilikalis.
7. Simetrisitas dari abdomen.
8. Adanya organ yang membesar. Pada saat pasien bernafas perhatikan apakah hepar membesar atau limpa membesar turun dibawah arcus costarum.
9. Apakah ada massa /tumor.
10.Lihat peristaltik usus. Peristaltik usus akan terlihat dalam keadaan normal pada orang sangat kurus. Bila ada obstruksi usus perhatikan beberapa menit.
11.Pulsasi. Dalam keadaan normal pulsasi aorta sering terlihat di regio epigastrica .
II. AUSKULTASI
(43)
Auskultasi berguna dalam menilai pergerakan usus dan adanya stenosis arteri atau adanya obstruksi vascular lainnya. Auskultasi paling baik dilakukan sebelum palpasi dan perkusi karena palpasi dan perkusi akan mempengaruhi frekwensi dari bising usus. Letakan stetoskop di abdomen secara baik .
Dengarlah bunyi usus dan catatlah frekwensi dan karakternya. Normal bunyi usus terdiri dari “Clicks” dan “gurgles” dengan frekwensi 5 – 15 kali permenit. kadang-kadang bisa didengar bunyi “Borborygmi” yaitu bunyi usus gurgles yang memanjang dan lebih keras karena hyperperistaltik. Bunyi usus dapat berubah dalam keadaan seperti diare, obstruksi intestinal, ileus paralitik, dan peritonitis.
Pada pasien dengan hypertensi dengarkan di epigastrium dan pada masing kwadran atas bunyi “bruits vascular“ yang hampir sama dengan bunyi bising jantung (murmur).
Adanya bruits sistolik dan diastolik pada pasien hypertensi akibat dari stenosis arteri renalis. Bruit sistolik di epigastrium dapat terdengar pada orang normal. Jika kita mencurigai adanya insufisiensi arteri pada kaki maka dengarkanlah bruits sistolik diatas aorta, arteri iliaca, dan arteri femoralis ( gambar 9 ).
Gambar 9. Proyeksi arteri di dinding anterior abdomen
Kepustakaan
Adams. Textbook of Physical Diagnosis.17ed.Williams & Wilkins.1987.
Delp MH, Manning RT. Major Diagnosis Fisik. Terjemahan Moelia Radja Siregar. EGC 1996
Lynn. S. Bickley; Bates Guide to Physical Examination and History taking, 8 th Edition, Lippincott 2003.
Simadibrata MK, 2006. Pemeriksaan abdomen, urogenital dan anorektal. Dalam: Sudoyo A. W, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata MK. S, Setiati S, eds. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid I, edisi IV, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI, Jakarta, hal:51-55.
(44)
Zubir N. Pemeriksaan abdomen. Dalam: Acang N, Zubir N, Najirman, Yuliwansyah R, Eds. Buku Ajar Diagnosis Fisik. Penerbit Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Padang. 2008
STANDAR KEAHLIAN SKILL-LAB UNTUK UJIAN FORMATIF DAN EVALUASI
Setelah melewati blok 1.4 ini, mahasiswa akan dievaluasi kemampuan keterampilan mereka menggunakan OSCE (Objective Structure Clinical Examination). Mahasiswa diizinkan mengikuti evaluasi setelah memenuhi syarat sebagai berikut :
1. Kehadiran 100% pada latihan skill-lab. Apabila kehadiran mahasiswa kurang dari 100%, mahasiswa harus melengkapi topik yang tertinggal sebelum bergabung dengan ujian formatif dan harus melalui proses administrasi
2. Ketika praktek tanpa instruktur, mahasiswa memilih teman untuk simulasi pasien dan teman yang lainnya untuk observasi. Dalam observasi harus memberi tanda ceklis pada buku yang berasal dari usulan teman observer. Seluruh ceklis pada buku penuntun harus dilengkapi
3. Mahasiswa menguji kemampuan keahlian melalui tahap ujian formatif menggunakan ceklis, sementara observasi dilakukan oleh instruktur, kemudian mahasiswa dan instruktur menandatangani format tersebut secara bersama-sama. Ujian ini dilakukan pada minggu terakhir dari blok 1.4.
4. Nilai ujian formatif minimal 81, jika kurang maka dianjurkan ujian ulang
5. Mahasiswa dilarang mencoret-coret blanko ujian formatif. Apabila terjadi pelanggaran akan dikenakan sanksi administrasi
(45)
CHEK LIST PENILAIAN SKILLS LAB BLOK 1.4 (Abdomen 1)
PEMERIKSAAN ABDOMEN 1 (INSPEKSI DAN AUSKULTASI) :
No Point penilaian SKOR
1 2 3 4 Pembuka dan Mempersiapkan Pemeriksaan pasien
1. Memberikan salam pembuka saling memperkenalkan diri
2. Mempersiapkan cahaya ruangan cukup baik. 3. Menginformasikan kepada pasien tentang tujuan
pemeriksaan yang akan dilakukan, menyuruh pasien untuk mengosongkan vesika urinarianya dan
menginformasikan kepada pasien agar melakukan apa yang diinstruksikan oleh pemeriksa
4. Berdiri di sisi kanan pasien, meminta pasien untuk berbaring dengan posisi telentang, membuat pasien dalam posisi relaksdengan mengajak pasien berbicara dan lutut pada posisi fleksi (bila diperlukan)
5. Meminta pasien untuk membuka pakaian,pakaian harus terbuka dari processus xyphoideus sampai sympisis pubis.Posisi kedua tangan disamping atau dilipat diatas dada.
Inspeksi
6. Melakukan inspeksi abdomen secara keseluruhan dengan posisi pemeriksa berdiri
7. Melaporkan dan memperlihatkan kepada penilai tentang pembagian kuadran-kuadran dan regio-regio abdomen dengan garis-garis khayal pada permukaan dinding abdomen.
8. Melaporkan kepada penilai tentang proyeksi organ-organ dalam abdomen pada setiap kuadran dan setiap regio di permukaan abdomen.
9. Melakukan inspeksi terhadap pergerakan peristaltik dengan posisi pemeriksa jongkok dan melaporkan kepada penilai tentang kontur permukaan abdomen. (Apakah bentuk asimetris, tinggi thorax dan dinding abdomen, datar /flat, kembung/membuncit/protuberant, seperti perut kodok, “rounded” Scaphoid/concave, terdapat pembengkakan atau penonjolan yang terlokalisasi di regio tertentu).
10. Melaporkan kepada penilai kelainan yang dapat ditemukan pada dinding luar abdomen, apakah ada jaringan parut, pigmentasi, striae, dilatasi vena (venaektasi), vena kolateral, herniadan massa/tumor. 11. Melaporkan kepada penilai tentang umbilikus : Lihat
contour dan lokasinya, tanda-tanda peradangan, caput medusae dan hernia umbilikalis.
(46)
12. Mengamati pulsasi aorta abdominalis di regio epigastrica.
Auskultasi
13. Menggunakan sisi diafragma stetoskop, memeriksa kunci stetoskop, menghangatkan diafragma stetoskop dengan menempelkan ke telapak tangan secukupnya dan menempatkan stetoskop dengan penekanan ringan 14. Melakukan auskultasi di beberapa lokasi, melakukan
pemeriksaan perlahan lahan, menghindari gerakan yang cepat dan tak diinginkan.
15. Melaporkan bunyi bising usus (tidak ada, hipo aktif, normal, borborygmi/ hiperperistaltik)
Keterangan :
Skor 1 : Tidak dilakukan
Skor 2 : Dilakukan dengan banyak kesalahan Skor 3 : Dilakukan dengan sedikit kesalahan Skor 4 : Dilakukan dengan sempurna
Nilai Keterampilan rata-rata = total skor / 52 x 100 % = ……….
Padang, ……….2012
Instruktur Mahasiswa
Nama :……… Nama : ………. NIP :……… No. BP……….
(47)
PENUNTUN SKILLS LAB BLOK 1.4
PENCERNAAN, METABOLISME dan HORMON
SERI KETRAMPILAN PROSEDURAL:
INJEKSI 3: SUNTIKAN INTRADERMAL
TIM PELAKSANA SKILLS LAB
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
(48)
SUNTIKAN INTRA DERMAL
I. PENGANTAR
Suntikan intradermal merupakan suntikan yang diberikan dengan memasukkan ujung jarum pada daerah kulit dengan sudut kemiringan jarum dan kulit 150. Salah satu contoh penggunaan injeksi intradermal adalah pada Mantoux test/Uji Intra Dermal, yakni suatu prosedur dibidang imunologi dengan cara menyuntikan larutan bahan/obat/antigen secara aseptik memakai jarum suntik no 25 – 29 sebanyak 0,1 ml atau hingga timbul daerah pembengkakan di kulit (wheal) dengan diameter ± 4 mm disekitar daerah suntikan yang dilakukan secara intra cutan. Prosedur in-vivo ini merupakan suatu uji diagnostik terhadap : 1. Adanya bawaan / potensi terbentuknya reaksi hipersensitifitas terhadap berbagai bahan /
obat.
Bahan-bahan, umpamanya : zat kontras pada pemeriksaan rontgen Obat-obat, umpamanya : obat oral maupun parenteral.
Umumnya tes dilaksanakan sebelum penyuntikan obat-obat parenteral. Umpamanya : Penicillin
Steptomycin Kanamycin Cefotaxim
2. Diagnosis terhadap beberapa penyakit, seperti : - TBC
- Lepra
- Invasive Candidiasis, dll
Ketrampilan suntikan intradermal diberikan pada minggu ke-3 selama 2x2x50 menit untuk berlatih dan pada minggu ke-4 untuk ujian. Ketrampilan ini berkaitan dengan ketrampilan lain yang telah dan akan diikuti oleh mahasiswa pada:
Blok 1.1. Injeksi 1: Handwashing Blok 1.3. Injeksi 2: Suntikan im
Blok 2.4. Injeksi 4: Phlebotomi dan suntikan iv. Blok 2.6. Resusitasi 2: Pemasangan Infus set Blok 4.3. Emergency dan Patient Safety
(49)
II. TUJUAN PEMBELAJARAN 2.1.Tujuan Instruksional Umum:
Untuk memberikan keterampilan kepada mahasiswa dalam mempersiapkan, melaksanakan serta menginterpretasikan uji intra dermal.
2.2. Tujuan Instruksional Khusus
1. Mampu menerangkan kepada pasien, tujuan dan prosedur suntikan intradermal 2. Mampu menyiapkan posisi pasien dengan benar
3. Mampu melakukan persiapan bahan dan alat secara benar 4. Mampu menentukan lokasi Uji Intra Dermal secara tepat
5. Mampu melakukan proses des-infeksi pada lokasi suntikan secara benar
6. Mampu menyuntikan jarum secara intra dermal dan memasukan bahan yang akan di uji, serta menarik jarum dengan baik
7. Mampu menginterpretasi hasil Uji Intra Dermal
III. STRATEGI PEMBELAJARAN: 3.1.Responsi
3.2.Bekerja kelompok
3.3.Bekerja dan belajar mandiri
IV. PRASYARAT:
Pengetahuan yang perlu dimiliki sebelum berlatih: Ilmu dasar : Anatomi, Histologi dan Fisiologi.
Ketrampilan yang terkait Misal: intradermal injeksi
sebelumnya sudah menguasai skills asepsis
V. DASAR TEORI
Pada kulit manusia, lapisan dermal adalah daerah yang banyak mengandung sel-sel macrophage jaringan yang disebut sel-sel Langerhans. Sel-sel tersebut di samping bersifat phagosit ia juga bertindak sebagai Antigen Presenting Cells (APC), yang mengintrodusir Antigen yang telah ditangkapnya ke sistem sel imun yang lain.
Disamping itu, sel-sel ini juga akan melepaskan beberapa jenis cytokines yang akan menggerakan/mengaktifkan sel-sel imunokompeten lainnya, sehingga dapat menimbulkan
(50)
berbagai reaksi antara lain inflamasi (radang). Manifestasi radang ini dapat dilihat secara jelas pada bekas suntikan antigen.
Kontra indikasi mutlak untuuk uji intradermal tidak ada, sedangkan kontra indikasi relatif : - Infeksi kulit pada daerah suntikan oleh bakteri, jamur atau virus.
V. PROSEDUR KERJA: 5.1. TAHAP PERSIAPAN:
BAHAN DAN ALAT UJI INTRA DERMAL :
1. Disposable Syringe steril 1 ml, bisa juga dipakai Disposible Syringe untuk insulin 2. Jarum suntik no 25 – no 29
3. Larutan bahan/antigen
Dalam hal ini diganti dengan larutan normal salin untuk cairan infus 4. Larutan alkohol 70 %
5. Kapas steril 6. Mistar pengukur
5.2.TAHAP PELAKSANAAN
PROSEDUR UJI INTRA DERMAL
1. Terangkan kepada pasien tentang tujuan/manfaat uji intra dermal dan prosedur yang akan dikerjakan.
2. Dudukan pasien pada kursi di depan kursi penyuntik 3. Penyuntik mempersiapkan bahan dan alat yang diperlukan
4. Penyuntik melakukan pencucian tangan dan desinfeksi kedua telapak tangan dengan alkohol 70 %
5. Penyuntik duduk di kursi di depan pasien
6. Penyuntik menentukan/menunjukan lokasi suntikan kepada pasien, sekaligus melakukan desinfeksi bagian volar antebrachii kanan atau kiri pasien dengan alkohol 70 %. Caranya dengan memakai 3 gumpalan kecil kapas steril yang telah dibasahi alkohol 70 %. Masing-masing kapas alkohol tersebut dipakai berurutan sekali saja untuk 1 pasien. Setelah itu ditunggu alkoholnya kering ± selama 5 menit.
7. Penyuntik mengambil Syringe steril berisi bahan yang telah dipersiapkan sebelumnya dan menyuntikan jarumnya dengan posisi miring 15o dengan mulut
(51)
datar sambil mendorong ujung jarum masuk lebih dalam 2 – 3 mm lagi. Lanjutkan dengan mengeluarkan larutan bahan/obat/larutan NaCl sebanyak 0,1 ml atau sampai timbul pembengkakan di kulit ± 4 mm. Kemudian penyuntik menarik jarum dengan baik (gentle).
8. Perhatikan bekas suntikan, bila timbul pendarahan, di usap memakai kapas steril dengan lembut/gentle, tidak boleh ditekan.
5.3.TAHAP INTERPRETASI
1. Hasil Uji Intra Dermal dibaca setelah :
30 menit – 60 menit untuk uji terhadap bahan/obat
48 – 72 jam untuk diagnosa penyakit : TBC, Lepra, Systemic candidiasis
2. Hasil (+), bila timbul daerah bengkak kemerahan (indurasi) di kulit sekitar suntikan ≥ 1cm.
Hasil (-), bila tidak timbul daerah bengkak kemerahan.
Hasil (+/-), bila timbul daerah bengkak kemerahan 5 – 10 mm
5.4.KESALAHAN YANG SERING DILAKUKAN :
1. bahan sering terbuang saat memasukkan ke dalam spuit injeksi (hal ini disebabkan harga bahan injeksi yang sebenarnya mahal)
2. bahan injeksi harus benar-benar masuk ke intradermal sebanyak 0,1 ml agar dapat memberikan hasil uji yang diharapkan.
3. idealnya tidak sampai mengeluarkan darah saat spuit ditarik 4. tidak menandai daerah yang telah diinjeksi
(52)
Check List Kemampuan
INJEKSI 3: SUNTIKAN INTRADERMAL
Nama : No. BP : Kelompok :
No Aspek yang dinilai Nilai
1 2 3
1 Memberi salam dan memperkenalkan diri 2 Menerangkan kepada pasien tujuan dan prosedur
pemeriksaan
3 Melakukan persiapan bahan dan alat secara benar 4 Menyiapkan posisi pasien dengan benar
5 Mencuci tangan dengan benar
6 Dapat menentukan lokasi uji intra dermal secara tepat 7 Melakukan desinfeksi lokasi uji intradermal dengan
alkohol 70%secara benar
8 Mampu menyuntikkan bahan dengan posisi dan cara yang tepat
9 Mampu menginterpretasikan hasil uji intradermal Keterangan :
1 = Tidak dilakukan samasekali
2 = Dilakukan dengan adanya kesalahan 3 = Dilakukan dengan tanpa adanya kesalahan. Penilaian : Jumlah Skor x 100% =...
27
Padang, ……….
Instruktur
(53)
PENUNTUN SKILLS LAB BLOK 1.4
PENCERNAAN, METABOLISME dan HORMON
SERI KETRAMPILAN LABORATORIUM:
FESES 1: MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS
PENYUSUN
dr. Nora Harminarti, M.Biomed
dr.Efrida, M.Kes., Sp.KK
TIM PELAKSANA SKILLS LAB
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
(54)
PEMERIKSAAN FESES SECARA MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS
I.PENGANTAR
Pemeriksaan feses penting untuk mendiagnosis adanya kelainan pada sistem gastrointestinal seperti diare, infeksi, perdarahan saluran cerna, ulkus peptikum, karsinoma, dan sindrom malabsorbsi. Pemeriksaan dan tes yang dapat dilakukan pada feses meliputi pemeriksaan makroskopis, mikroskopis, mikrobiologi, dan kimia. Pada tahap I ini akan diberikan keterampilan pemeriksaan feses secara makroskopis dan mikroskopis. Lamanya waktu yang dibutuhkan dan waktu yang tersedia untuk berlatih adalah dua kali pertemuan. Tempat dilakukannya skill ini adalah: laboratorium sentral FK UNAND
II. TUJUAN PEMBELAJARAN
Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan feses secara makroskopis dan mikroskopis (sel epitel, makrofag, leukosit, eritrosit, kristal-kristal, sisa makanan) dan menginterpretasi hasil pemeriksaan.
III.STRATEGI PEMBELAJARAN
- Latihan pemeriksaan feses dan interpretasi hasil di bawah pengawasan instruktur - Responsi
IV.PRASYARAT
Pengetahuan yang perlu dimiliki sebelum berlatih:
Pengetahuan tentang komposisi feses normal
Persiapan pasien sebelum pengambilan sampel
Cara pengambilan dan wadah serta pemilihan spesimen untuk pemeriksaan
Pengetahuan tentang penggunaan mikroskop V. TEORI
Feses normal terdiri dari sisa-sisa makanan yang tidak tercerna, air, bermacam produk hasil pencernaan makanan, dan kuman-kuman nonpatogen. Untuk mendapatkan hasil yang baik perlu diperhatikan tahap-tahap berikut ini:
5.1 Pemeriksaan Makroskopis 5.1.1 Praanalitik
(55)
Persiapan Sampel:
Feses untuk pemeriksaan sebaiknya berasal dari defekasi spontan yang dikumpulkan pagi hari sebelum sarapan atau dapat juga feses sewaktu dan harus segera diperiksa dalam 2-3 jam setelah defekasi (feses segar); kalau dibiarkan mungkin sekali unsur-unsur dalam tinja menjadi rusak. Pasien diberitahu agar sampel tidak tercampur urine atau sekresi tubuh lainnya.
Pengumpulan/Pengambilan Sampel:
Wadah pengumpulan/pengambilan feses sebaiknya ialah pot kaca/plastik yang bermulut lebar, tertutup rapat, dan bersih. Wadah diberi label/identitas pasien, dan keterangan klinis pasien. Pilihlah selalu sebagian dari tinja yang memberi kemungkinan sebesar-besarnya untuk menemui kelainan seperti bagian yang bercampur darah atau lendir.
5.1.2 Analitik
Sampel diperiksa di tempat yang terang.
Perhatikan warna, bau, konsistensi, adanya darah, lendir, nanah, cacing.
5.1.3 Pasca Analitik Hasil dan Interpretasi
- Warna: tinja normal berwarna kuning coklat/coklat muda/coklat tua. Warna tinja yang dibiarkan pada udara menjadi lebih tua karena terbentuknya lebih banyak urobilin dari urobilinogen yang dieksresikan lewat usus. Selain urobilin yang normal ada, warna tinja dipengaruhi oleh jenis makanan, kelainan dalam saluran cerna, dan oleh obat-obat yang diberikan.
- Bau: Bau normal disebabkan oleh indol, skatol, dan asam butirat. Bau busuk disebabkan proses pembusukan protein yang tidak dicerna oleh bakteri, bau asam menunjukkan pembentukan gas dan fermentasi karbohidrat yang tidak dicerna atau diabsorbsi sempurna/lemak yang tidak diabsorbsi. Bau anyir dapat disebabkan adanya perdarahan pada saluran cerna.
- Bentuk dan Konsistensi: Feses normal berbentuk sosis dan agak lunak. Pada diare konsistensi menjadi sangat lunak atau cair, sedangkan pada konstipasi didapat tinja dengan konsistensi keras.
- Lendir: Pada feses normal tidak ada lendir. Bila terdapat lendir berarti ada iritasi atau radang dinding usus. Jika lendir hanya ditemukan dibagian luar feses, lokasi iritasi
(1)
Pencernaan, M etabolisme, dan H ormon 7
SKENARIO 3: MENGAPA BERBEDA?
Meta adalah mahasiswi fakultas kedokteran semester pertama yang sedang mengikuti senam aerobik dalam rangka Dies Natalis fakultasnya. Meskipun senam tersebut berlangsung selama sekitar satu jam, Meta merasa tetap segar . Berbeda dengan teman Meta yang mengikuti olahraga lari sprint 100 meter yang kelelahan meskipun lari tersebut berlangsung hanya beberapa detik.
Setelah selesai berolahraga, mereka membicarakan bagaimana hal tersebut dapat terjadi. Mereka juga mendiskusikan keadaan kakak perempuan Meta yang menderita gangguan tiroid, merasa mudah lelah walaupun tidak berolahraga. Dokter yang merawat kakak Meta mengatakan bahwa BMR nya tinggi.
(2)
Pencernaan, M etabolisme, dan H ormon 8 MODUL 4
SKENARIO 4 : MOGOK MAKAN
Fatur bersama empat orang temannya adalah mahasiswa sebuah perguruan tinggi yang melakukan mogok makan untuk memprotes kebijakan pemerintah. Mereka sudah tidak makan kecuali minum air selama 4 hari.
Pada hari ke 5, Fatur mulai gelisah dan kesadaran menurun, sehingga ia dibawa ke IGD rumah sakit. Fatur segera diberi infus cairan Dextrosa dan pemeriksaan laboratorium darah. Hasil laboratorium menunjukkan penurunan glukosa darah sedangkan benda keton dan free fatty acid sedikit meningkat, tetapi albumin dan asam urat serum masih dalam batas normal.
Setelah keadaan Fatur mulai membaik infusnya dibuka, kemudian dia makan seperti biasa. Dia diberitahu oleh dokter bahwa hasil pemeriksaan darahnya sudah normal kembali. Bagaimana anda menerangkan proses metabolisme yang terjadi pada tubuh Fatur?
(3)
Pencernaan, M etabolisme, dan H ormon 9
SKENARIO 5 : KECIL TAPI SANGAT BERPENGARUH
Susi (18 tahun) mahasiswi semester I FK Unand sewaktu belajar mandiri, membaca tentang pengaruh stres terhadap gangguan menstruasi dan hubungannya dengan infertilitas. Namun dia masih belum begitu mengerti, kenapa hal itu bisa terjadi. Sewaktu diskusi dengan pakar, dosennya menerangkan bahwa ada organ endokrin yang berperan dalam pengaturan hormon seperti glandula hipofise. Dalam hati Susi masih bertanya-tanya, bagaimana organ kecil ini bisa mengatur organ lain dalam tubuh dan bagaimana seandainya organ ini tidak berkembang dengan baik? Apakah akan mempunyai efek pada pertumbuhan organ lain, atau apakah manusia tidak bisa bertumbuh dengan sempurna, seperti pelawak kerdil yang ditontonnya setiap hari ?
(4)
Pencernaan, M etabolisme, dan H ormon 10 MODUL 6
SKENARIO 6 : PISAU BERMATA DUA
Fauzi (20 tahun) mahasiswa Fakultas Kedokteran tidak masuk kuliah hari ini karena demam. Selain demam Fauzi juga mengeluh batuk. Fauzi diantar ibu kos nya untuk berobat ke Puskesmas. Dokter melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik, selanjutnya menuliskan resep berupa antipiretik, mukolitik dan roboransia untuk Fauzi serta menganjurkan minum obat setelah makan dan banyak minum air putih.
Sampai di tempat kos, setelah makan siang, Fauzi minum obat yang didapatkan dari Puskesmas. Satu jam setelah minum obat, demamnya turun dan suhu tubuh kembali normal. Fauzi teringat pada Buku ajar Farmakologi yang pernah dibacanya beberapa waktu lalu. Dalam buku tersebut diterangkan berbagai hal mengenai obat. Mulai dari farmakokinetika dan farmakodinamika, klasifikasi obat, termasuk obat otonom, kemungkinan suatu obat dapat berinteraksi dengan obat lain atau dengan makanan sampai terjadinya keracunan obat atau bahan kimia .
Maraknya kejadian efek samping obat banyak diberitakan di mediamasa seperti terjadinya moonface karena mengkonsumsi jamu yang tidak terdaftar di Kemkes RI. Dalam sebuah jurnal kesehatan disebutkan bahwa, obat bagaikan pisau bermata dua. Pada satu sisi memberikan keuntungan dan di sisi lain dapat menimbulkan bahaya, bila tidak digunakan sesuai ketentuan. Tetangga Fauzi dibawa ke rumah sakit dalam keadaan tidak sadar karena meminum sekaligus 10 tablet obat golongan hipnotik sedatif. Bagaimana anda menjelaskan hal yang terdapat dalam cerita diatas?
(5)
Pencernaan, M etabolisme, dan H ormon 11
TIM PENGELOLA BLOK 1.4
Ketua : dr. Husnil Kadri, M.Kes Sekretaris : dr. Izwar Wahab
Anggota : Dra. Yustini Alioes, MSi, Apt Dra. Erlina Rustam, MS dr. Roza Silvia
(6)
Pencernaan, M etabolisme, dan H ormon 12
LAMPIRAN 2 :
METODA TUJUH LANGKAH (SEVEN JUMPS) DALAM DISKUSI TUTORIAL
Untuk mencapai tujuan pembelajaran, digunakan metoda tujuh langkah (seven jumps) dalam diskusi kelompok. Diskusi kelompok yang pertama mencakup langkah 1-5, dan langkah berikutnya dilakukan dalam diskusi kelompok kedua tentang skenario yang sama. Pertanyaan yang digarisbawahi adalah : Apa yang perlu diketahui? Apa yang telah diketahui? Apa yang ingin diketahui?
Langkah 1. Mengklarifikasi terminologi dan konsep Langkah 2. Menentukan masalah
Langkah 3. Menganalisis masalah melalui brainstorming dengan menggunakan prior knowledge Langkah 4. Membuat pengkajian yang sistematik dari berbagai penjelasan yang didapatkan
pada langkah 3
Langkah 5. Memformulasikan tujuan pembelajaran
Langkah 6. Mengumpulkan informasi di perpustakaan, internet, dll Langkah 7. Sintesa dan uji informasi yang telah diperoleh