Efek Paparan Berbagai Jenis Asap Rokok terhadap Usia Kehamilan Induk Mencit, Berat Badan Lahir dan Intelektual Anak Mencit Mus musculus (Swiss webster).
iv ABSTRAK
EFEK PAPARAN BERBAGAI JENIS ASAP ROKOK TERHADAP USIA KEHAMILAN INDUK MENCIT, BERAT BADAN LAHIR DAN INTELEKTUAL ANAK MENCIT
Mus musculus (Swiss webster)
James Davidta Ginting, 2013. Pembimbing 1 : Sylvia Soeng, dr., M.Kes., PA(K) Pembimbing 2 : Dr. Wahyu Widowati, M.Si.
Merokok merupakan kebiasaan yang dapat merusak kesehatan dan memiliki hubungan dengan berbagai macam penyakit seperti kanker paru, penyakit kardiovaskuler, neoplasma laring dan esofagus. Indonesia merupakan negara dengan jumlah perokok terbanyak se-ASEAN dan ke-3 terbesar di dunia. Merokok saat hamil dapat meningkatkan risiko bayi lahir dengan berat badan rendah, pendarahan, abruptio placenta, placenta previa, PROM, dan kematian janin. Selain itu, paparan asap rokok dapat menyebabkan gangguan perkembangan intelektual anak.
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui efek paparan asap rokok kretek nonfilter, rokok kretek filter, rokok kretek filter mentol, dan cerutu pada mencit hamil terhadap usia kehamilan mencit, berat badan lahir anak mencit, serta perkembangan intelektual anak mencit.
Metodologi penelitian adalah eksperimental laboratorium sungguhan dengan rancangan acak lengkap (RAL) yang bersifat komparatif dengan hewan coba mencit galur Swiss Webster. 28 ekor mencit hamil dibagi dalam tujuh kelompok perlakuan (n=4). Kelompok I-V diberi paparan asap rokok dari berbagai rokok kretek, kelompok VI diberi paparan asap cerutu, dan kelompok VII tanpa paparan asap rokok. Data yang diamati adalah lama kehamilan mencit, berat badan lahir anak mencit, dan tingkat intelegensi anak mencit setelah berumur 8 minggu. Analisis data menggunakan ANAVA satu arah dilanjutkan dengan uji beda rata-rata Tukey HSD.
Hasil penelitian menunjukkan perbedaan yang sangat bermakna (p= 0,000) antar semua kelompok perlakuan dengan kontrol dalam usia kehamilan, berat badan anak mencit, dan intelegensi anak mencit.
Disimpulkan bahwa terdapat penurunan usia kehamilan induk mencit Swiss webster yang dipapar berbagai jenis rokok kretek dan cerutu, penurunan berat badan lahir dan penurunan intelegensi anak mencit yang dilahirkan.
Kata kunci : asap rokok, usia kehamilan induk mencit, berat badan anak mencit,
(2)
v
ABSTRACT
THE EFECT OF SMOKE EXPOSURE FROM VARIOUS TYPE
OF CIGARRETTE On Mus musculus (Swiss webster) FEMALE
MICE GESTATIONAL PERIOD
, MICE OFFSPRING’S
BIRTHWEIGHT, AND MICE OFFSPRING’S INTEL
LECTUAL
RATE
James Davidta Ginting, 2013 1st Supervisor : Sylvia Soeng, dr., M.Kes., PA(K) 2nd Supervisor : Dr. Wahyu Widowati, M.Si.
Smoking is a destructive habit for health and is correlated with diseases like lung disease, cardiovascular diseases, larynx and esophagus neoplasm. Indonesia rank first as the country with the most smoker in ASEAN and rank third in the world. Pregnancy smoking increases the risk of child low birthweight, abruption placenta, placenta previa, premature rupture of membrane, and sudden infant death syndrome. Other than that, cigarette smoke exposure effect child intellectual growth.
The purpose of this study is to determine the effect of smoke exposure from nonfiltered kretek cigarette, filtered kretek cigarette, filtered menthol kretek cigarette, and cigar on female mice gestational period, mice offspring’s
birthweight, and mice offspring’s intellectual rate.
Methode used in this study was real laboratory experiment with complete random design that is comparative with swiss Webster mice. 28 pregnant mice is selected and divided into seven different groups (n=4). Group I-V were exposed to smoke from various kretek cigarette, group VI was exposed to smoke from cigar, and group VII were not exposed to any smoke. Reviewed data was female mice gestation period, mice offspring’s birthweight, and mice offspring’s intellectual rate after the age of 8 weeks. Data is analyzed using one way ANOVA and followed by Tukey HSD mean difference test.
Results of this study showed significant difference (p=0.000) between all group in female mice gestational period, mice offspring’s birthweight, and mice
offspring’s intellectual rate.
It can be concluded that smoke exposure from nonfiltered kretek cigarette, filtered kretek cigarette, filtered menthol kretek cigarette, and cigar has degrading effect on Swiss webster female mice gestational period, mice
offspring’s birthweight, and mice offspring’s intellectual rate.
Keyword : Cigarrette smoke, mice gestational period, mice offspring’s
(3)
viii
DAFTAR ISI
halaman
JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
SURAT PERNYATAAN ... iii
ABSTRAK ... iv
ABSTRACT ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Identifikasi Masalah ... 2
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian ... 2
1.4 Manfaat Penelitian ... 3
1.4.1 Manfaat Akademis ... 3
1.4.2 Manfaat Praktis ... 3
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis ... 3
1.5.1 Kerangka Pemikiran ... 3
1.5.2 Hipotesis penelitian ... 4
1.6 Metodologi Penelitian ... 4
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6
2.1 Rokok ... 6
2.1.1 Efek Rokok Secara Umum ... 6
2.1.2 Kandungan Rokok Secara Umum ... 9
2.1.2.1 Tembakau ... 10
2.1.2.2 Nikotin ... 11
2.1.2.3 Tar... 12
2.1.2.4 Karbon Monoksida ... 13
2.1.2.5 Zat Aditif Rokok... 14
2.1.2.6 Radikal Bebas ... 16
2.1.3 Merokok Aktif dan Pasif ... 18
2.1.4 Kandungan Asap Rokok ... 18
2.1.5 Reaksi Kimia pada Rokok... 19
2.1.6 Jenis-Jenis Rokok ... 20
2.1.6.1 Rokok Kretek Non-Filter, Kretek Filter dan Kretek Filter Mentol ... 21
(4)
ix
2.1.6.3 Cerutu ... 22
2.1.7 Kompensasi Merokok ... 22
2.2 Hubungan Populasi dan Angka Kematian dengan Merokok ... 23
2.3 Sistem Reproduksi Wanita ... 25
2. 3.1 Anatomi Organ Reproduksi Wanita ... 25
2. 3.2 Fisiologi Organ Reproduksi Wanita ... 29
2. 3.3 Oogenesis ... 30
2. 3.4 Sistem Hormon Wanita ... 31
2. 3.5 Siklus Ovarium ... 32
2. 3.6 Siklus Menstruasi ... 34
2. 3.7 Kehamilan Normal ... 39
2.3.7.1 Fertilisasi, Nidasi, dan Plasentasi ... 39
2.3.7.2 Pertumbuhan Janin ... 42
2.4 Morris Water Maze ... 46
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN ... 48
3.1 Alat dan Bahan Penelitian... 48
3. 1.1 Alat ... 48
3. 2.2 Bahan ... 48
3.2 Subjek Penelitian ... 49
3.3 Metodologi Penelitian ... 50
3. 3.1 Desain Penelitian... 50
3. 3.2 Variabel Penelitian ... 50
3. 3.3 Besar sampel Penelitian ... 51
3. 3.4 Prosedur Penelitian ... 52
3. 4 Metode Analisis ... 54
3. 5 Aspek Etik Penelitian ... 54
3. 6 Tempat dan Waktu Penelitian ... 55
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 56
4.1 Hasil Penelitian ... 56
4.1.1 Efek Paparan Asap Rokok Terhadap Usia Kehamilan .... 56
4.1.2 Efek Paparan Asap Rokok Terhadap Rerata Berat Badan Lahir Anak Mencit ... 57
4.1.3 Efek Paparan Asap Rokok Terhadap Intelektual Anak Mencit ... 59
4.2 Pembahasan ... 60
4.3 Pengujian Hipotesis ... 63
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 66
5.1 Simpulan ... 66
(5)
x
DAFTAR PUSTAKA ... 67
LAMPIRAN ... 73
(6)
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Kandungan Tar dan Nikotin Rokok ... 49 Tabel 4.1 Rata-rata, standar deviasi dan Uji Tukey HSD
Pengaruh Asap Rokok Terhadap Usia Kehamilan
Induk Mencit ... 56 Tabel 4.2 Rata-rata, standar deviasi dan Uji Tukey HSD
Pengaruh Asap Rokok Terhadap Berat Badan Lahir
Anak Mencit ... 58 Tabel 4.3 Rata-rata, standar deviasi dan Uji Tukey HSD
Pengaruh Asap Rokok Terhadap Intelektual
(7)
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Rokok kretek ... 21
Gambar 2.2 Cerutu ... 22
Gambar 2.3 Anatomi organ reproduksi wanita ... 28
Gambar 2.4 Anatomi organ reproduksi wanita ... 28
Gambar 2.5 Anatomi uterus dan ovarium ... 29
Gambar 2.6 Siklus oogenesis wanita ... 31
Gambar 2.7 Siklus ovarium organ reproduksi wanita ... 34
Gambar 2.8 Siklus estrus pada mencit ... 36
Gambar 2.9 Hormon pada wanita hamil ... 40
Gambar 2.10 Proses nidasi dan implantasi ... 42
Gambar 2.11 Perkembangan janin 8 sampai 40 minggu ... 45
Gambar 2.12 Morris water maze ... 47
(8)
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian ... 73
Lampiran 2 Tabel Berat Badan Lahir Anak Mencit dan Jumlah Anak Masing-Masing Kelompok ... 74
Lampiran 2.1 Berat Badan Lahir Induk Mencit Kelompok Rokok Kretek Nonfilter I ... 74
Lampiran 2.2 Berat Badan Lahir Induk Mencit Kelompok Rokok Kretek Filter II ... 74
Lampiran 2.3 Berat Badan Lahir Induk Mencit Kelompok Rokok Kretek Nonfilter III... 74
Lampiran 2.4 Berat Badan Lahir Induk Mencit Kelompok Rokok Kretek Filter IV ... 75
Lampiran 2.5 Berat Badan Lahir Induk Mencit Kelompok Rokok Kretek Mentol Filter V ... 75
Lampiran 2.6 Berat Badan Lahir Induk Mencit Kelompok Rokok Kretek Cerutu VI ... 75
Lampiran 3 Data Hasil Pengujian Usia Kehamilan Induk Mencit ... 76
Lampiran 3.1 Data Usia Kehamilan Induk Mencit... 76
Lampiran 3.2 Hasil Perhitungan One Way ANOVA Usia Kehamilan Induk Mencit ... 77
Lampiran 3.3 Hasil Perhitungan Post Hoc Test Tuckey HSD Usia Kehamilan Induk Mencit ... 77
Lampiran 3.4 Hasil Uji Homogenitas Usia Kehamilan Induk Mencit ... 78
Lampiran 4 Data Hasil Pengujian Berat Badan Lahir Anak Mencit ... 79
Lampiran 4.1 Data Berat Badan Lahir Anak Mencit... 79
Lampiran 4.2 Hasil Perhitungan One Way ANOVA Berat Badan Lahir Anak Mencit ... 80
Lampiran 4.3 Hasil Perhitungan Post Hoc Test Tuckey HSD Berat Badan Lahir Anak Mencit ... 80
Lampiran 4.4 Hasil Uji Homogenitas Berat Badan Lahir Anak Mencit ... 81
Lampiran.5 Data Hasil Pengujian Tingkat Intelektual Anak Mencit ... 82
Lampiran 5.1 Data Tingkat Intelektual Anak Mencit... 82
Lampiran 5.2 Hasil Perhitungan One Way ANOVA Tingkat Intelektual Anak Mencit ... 83
Lampiran 5.3 Hasil Perhitungan Post Hoc Test Tuckey HSD Tingkat Intelektual Anak Mencit ... 83
Lampiran 5.4 Hasil Uji Homogenitas Tingkat Intelektual Anak Mencit ... 84
(9)
73
(10)
74
LAMPIRAN 2. Tabel Berat Badan Lahir Anak Mencit dan Jumlah Anak Masing-Masing Kelompok
Lampiran 2.1 Berat Badan Lahir Induk Mencit Kelompok Rokok Kretek Nonfilter I
Induk Mencit I Induk Mencit II Induk Mencit III Induk Mencit IV Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL 1 0,51 1 0,48 1 0,43 1 0,48 2 0,48 2 0,43 2 0,48 2 0,43 3 0,49 3 0,42 3 0,41 3 0,42 4 0,42 4 0,38 4 0,48 4 0,41 5 0,47 5 0,57 5 0,47 5 0,44 6 - 6 0,72 6 0,48 6 0,44 7 - 7 0,42 7 - 7 0,47
Lampiran 2.2 Berat Badan Lahir Induk Mencit Kelompok Rokok Kretek Filter II
Induk Mencit I Induk Mencit II Induk Mencit III Induk Mencit IV Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL 1 0,53 1 0,48 1 0,53 1 0,43 2 0,45 2 0,41 2 0,55 2 0,47 3 0,41 3 0,47 3 0,51 3 0,53 4 0,52 4 0,54 4 0,47 4 0,48 5 0,47 5 0,44 5 0,51 5 0,61 6 0,47 6 - 6 0,58 6 0,45 7 0,42 7 - 7 0,58 7 0,42
Lampiran 2.3 Berat Badan Lahir Induk Mencit Kelompok Rokok Kretek Filter III
Induk Mencit I Induk Mencit II Induk Mencit III Induk Mencit IV Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL 1 0,56 1 0,56 1 0,52 1 0,62 2 0,68 2 0,68 2 0,55 2 0,63 3 0,54 3 0,42 3 0,59 3 0,63 4 0,42 4 0,62 4 0,63 4 0,65 5 0,53 5 0,54 5 0,56 5 0,61 6 0,62 6 0,51 6 - 6 - 7 0,61 7 0,68 7 - 7 - 8 0,64 8 0,66 8 - 8 -
(11)
75
Lampiran 2.4 Berat Badan Lahir Induk Mencit Kelompok Rokok Kretek Filter IV
Induk Mencit I Induk Mencit II Induk Mencit III Induk Mencit IV Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL 1 0,62 1 0,74 1 0,75 1 0,79 2 0,78 2 0,72 2 0,79 2 0,63 3 0,78 3 0,64 3 0,61 3 0,71 4 0,73 4 0,68 4 0,75 4 0,71 5 0,78 5 0,71 5 0,73 5 0,78 6 - 6 0,72 6 - 6 0,84 7 - 7 0,73 7 - 7 0,76
8 - 8 - 8 - 8 0,76
Lampiran 2.5 Berat Badan Lahir Induk Mencit Kelompok Rokok Kretek Mentol Filter V
Induk Mencit I Induk Mencit II Induk Mencit III Induk Mencit IV Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL 1 0,74 1 0,72 1 0,79 1 0,75 2 0,72 2 0,72 2 0,63 2 0,77 3 0,74 3 0,61 3 0,71 3 0,74 4 0,68 4 0,77 4 0,71 4 0,76 5 0,71 5 0,73 5 0,78 5 0,72 6 0,72 6 - 6 - 6 0,71 7 0,73 7 - 7 - 7 0,77
8 - 8 - 8 - 8 0,71
Lampiran 2.6 Berat Badan Lahir Induk Mencit Kelompok Rokok Cerutu VI
Induk Mencit I Induk Mencit II Induk Mencit III Induk Mencit IV Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL
Anak
Mencit BBL 1 0,81 1 0,78 1 0,89 1 0,91 2 0,88 2 0,84 2 0,89 2 0,89 3 0,91 3 0,85 3 0,96 3 0,81 4 0,87 4 0,78 4 0,83 4 0,96 5 0,94 5 0,86 5 0,99 5 0,96 6 - 6 0,97 6 0,79 6 1
(12)
76
LAMPIRAN 3 Data Hasil Pengujian Usia Kehamilan Induk
Mencit
Lampiran 3.1 Data Usia Kehamilan Induk Mencit
Perlakuan Ulangan Usia Kehamilan (Hari)
Kontrol Negatif
1 20
2 21
3 22
4 20
Kretek Nonfilter
1 9
2 8
(tar 40 mg,Nikotin 2,7 mg) 3 9
4 9
Kretek Filter
1 9
2 8
(tar 33 mg,Nikotin 2,3 mg) 3 10
4 9
Kretek Filter
1 9
2 9
(tar 32 mg,Nikotin 1,8 mg) 3 11
4 10
Kretek Filter
1 12
2 12
(tar 15 mg,Nikotin 1 mg) 3 13
4 12
Kretek Mentol Filter
1 12
2 13
(tar 16 mg,Nikotin 1,1 mg) 3 12
4 13
Cerutu
1 16
2 15
(100% Tembakau) 3 18
(13)
77
Lampiran 3.2 Hasil Perhitungan One Way ANOVA Usia
Kehamilan Induk Mencit
Sumber Ragam Kuadrat Jumlah Derajat Bebas Kuadrat
Tengah Fhitung Nilai p Ftabel Antar
Perlakuan 469.714 6 78.286 109.600 .000 9,87 Dalam
Perlakuan 15.000 21 .714 Total 484.714 27
Lampiran 3.3 Hasil Perhitungan Post Hoc Test Tuckey HSD Usia
Kehamilan Induk Mencit
Kelompok Perlakuan Kontrol Negatif Kretek nonfilter Kretek filter Kretek filter Kretek filter Kretek mentol filter Cerutu (tar 40 mg, nikotin 2,7 mg) (tar 33 mg, nikotin 2,3 mg) (tar 30 mg, nikotin 1,8 mg) (tar 15 mg, nikotin 1 mg) (tar 16 mg, nikotin 1,1 mg)
(100% tembakau)
Kontrol Negatif ** ** ** ** ** **
Kretek nonfilter
- - ** ** **
(tar 40 mg, nikotin 2,7 mg)
Kretek filter
- ** ** **
(tar 33 mg, nikotin 2,3 mg)
Kretek filter
** ** **
(tar 30 mg, nikotin 1,8 mg) Kretek filter
- **
(tar 15 mg, nikotin 1 mg) Kretek mentol filter
**
(tar 16 mg, nikotin 1,1 mg) Cerutu
(14)
78
Lampiran 3.4 Hasil Uji Homogenitas Usia Kehamilan Induk
Mencit
Perlakuan N
Subset for alpha = 0.05
1 2 3 4
Kretek nonfilter (tar 40 mg, nikotin 2,7 mg)
4 8.7500a
Kretek filter (tar 33 mg, nikotin 2,3 mg)
4 9.0000a
Kretek filter (tar 32 mg, nikotin 1,8 mg)
4 9.7500a
Kretek filter (tar 15 mg, nikotin 1 mg)
4 12.2500b
Kretek mentol filter (tar 16 mg, nikotin 1,1 mg)
4 12.5000b
Kretek filter (100% Tembakau) 4 16.5000c
Kontrol 4 20.7500d
Sig. .640 .999 1.000 1.000
Means for groups in homogeneous subsets are displayed. a. Uses Harmonic Mean Sample Size = 4.000.
(15)
79
LAMPIRAN 4 Data Hasil Pengujian Berat Badan Lahir Anak
Mencit
Lampiran 4.1 Data Berat Badan Lahir Anak Mencit
Perlakuan Ulangan Berat Badan Lahir Anak Mencit (gram)
Kontrol Negatif
1 1,24
2 1,11
3 1,14
4 1,09
Kretek Nonfilter
1 0,47
2 0,49
(tar 40 mg,Nikotin 2,7 mg) 3 0,46
4 0,44
Kretek Filter
1 0,47
2 0,47
(tar 33 mg,Nikotin 2,3 mg) 3 0,53
4 0,49
Kretek Filter
1 0,58
2 0,58
(tar 32 mg,Nikotin 1,8 mg) 3 0,57
4 0,63
Kretek Filter
1 0,74
2 0,71
(tar 15 mg,Nikotin 1 mg) 3 0,73
4 0,75
Kretek Mentol Filter
1 0,72
2 0,71
(tar 16 mg,Nikotin 1,1 mg) 3 0,72
4 0,74
Cerutu
1 0,88
2 0,85
(100% Tembakau) 3 0,89
(16)
80
Lampiran 4.2 Hasil Perhitungan One Way ANOVA Berat Badan
Lahir Anak Mencit
Sumber Ragam Kuadrat Jumlah Derajat Bebas Kuadrat
Tengah Fhitung Nilai p Ftabel Antar
Perlakuan 1.371 6 .229 208.222 .000 9,87 Dalam
Perlakuan .023 21 .001
Total 1.394 27
Lampiran 4.3 Hasil Perhitungan Post Hoc Test Tuckey HSD
Berat Badan Lahir Anak Mencit
Kelompok Perlakuan Kontrol Negatif Kretek nonfilter Kretek filter Kretek filter Kretek filter Kretek mentol filter Cerutu (tar 40 mg, nikotin 2,7 mg) (tar 33 mg, nikotin 2,3 mg) (tar 30 mg, nikotin 1,8 mg) (tar 15 mg, nikotin 1 mg) (tar 16 mg, nikotin 1,1 mg)
(100% tembakau)
Kontrol Negatif ** ** ** ** ** **
Kretek nonfilter
- ** ** ** **
(tar 40 mg, nikotin 2,7 mg)
Kretek filter
** ** ** **
(tar 33 mg, nikotin 2,3 mg)
Kretek filter
** ** **
(tar 30 mg, nikotin 1,8 mg) Kretek filter
- **
(tar 15 mg, nikotin 1 mg) Kretek mentol filter
**
(tar 16 mg, nikotin 1,1 mg) Cerutu
(17)
81
Lampiran 4.4 Hasil Uji Homogenitas Berat Badan Lahir Anak
Mencit
Perlakuan N
Subset for alpha = 0.05
1 2 3 4
Kretek nonfilter (tar 40 mg, nikotin 2,7 mg)
4 .4650a
Kretek filter (tar 33 mg, nikotin 2,3 mg)
4 .4900a
Kretek filter (tar 32 mg, nikotin 1,8 mg)
4 .5900b
Kretek filter (tar 15 mg, nikotin 1 mg)
4 .7225c
Kretek mentol filter (tar 16 mg, nikotin 1,1 mg)
4 .7325c
Cerutu (100% Tembakau) 4 .8850d
Kontrol 4
Sig. .931 1.000 .999 1.000
Means for groups in homogeneous subsets are displayed. a. Uses Harmonic Mean Sample Size = 4.000.
(18)
82
LAMPIRAN 5 Data Hasil Pengujian Tingkat Intelektual Anak
Mencit
Lampiran 5.1 Data Tingkat Intelektual Anak Mencit
Perlakuan Ulangan Tingkat Intelektual Anak Mencit (Detik)
Kontrol Negatif
1 68,00
2 45,00
3 35,00
4 44,00
Kretek Nonfilter
1 120,00
2 89,00
(tar 40 mg,Nikotin 2,7 mg) 3 104,00
4 119,00
Kretek Filter
1 113,00
2 110,00
(tar 33 mg,Nikotin 2,3 mg) 3 106,00
4 101,00
Kretek Filter
1 112,00
2 106,00
(tar 32 mg,Nikotin 1,8 mg) 3 102,00
4 117,00
Kretek Filter
1 90,00
2 97,00
(tar 15 mg,Nikotin 1 mg) 3 84,00
4 97,00
Kretek Mentol Filter
1 97,00
2 95,00
(tar 16 mg,Nikotin 1,1 mg) 3 93,00
4 97,00
Cerutu
1 82,00
2 89,00
(100% Tembakau) 3 74,00
(19)
83
Lampiran 5.2 Hasil Perhitungan One Way ANOVA Tingkat
Intelektual Anak Mencit
Sumber Ragam Kuadrat Jumlah Derajat Bebas Kuadrat
Tengah Fhitung Nilai p Ftabel Antar
Perlakuan 11386.214 6 1897.702 23.588 .000 9,87 Dalam
Perlakuan 1689.500 21 80.452
Total 13075.714 27
Lampiran 5.3 Hasil Perhitungan Post Hoc Test Tuckey HSD
Tingkat Intelektual Anak Mencit
Kelompok Perlakuan Kontrol Negatif Kretek nonfilter Kretek filter Kretek filter Kretek filter Kretek mentol filter Cerutu (tar 40 mg, nikotin 2,7 mg) (tar 33 mg, nikotin 2,3 mg) (tar 30 mg, nikotin 1,8 mg) (tar 15 mg, nikotin 1 mg) (tar 16 mg, nikotin 1,1 mg)
(100% tembakau)
Kontrol Negatif ** ** ** ** ** **
Kretek nonfilter
- - - - **
(tar 40 mg, nikotin 2,7 mg)
Kretek filter
- - - **
(tar 33 mg, nikotin 2,3 mg)
Kretek filter
- - **
(tar 30 mg, nikotin 1,8 mg) Kretek filter
- -
(tar 15 mg, nikotin 1 mg) Kretek mentol filter
-
(tar 16 mg, nikotin 1,1 mg) Cerutu
(20)
84
Lampiran 5.4 Hasil Uji Homogenitas Tingkat Intelektual Anak
Mencit
Perlakuan N
Subset for alpha = 0.05
1 2 3
Kontrol 4 48.0000a
Kretek filter (100% Tembakau) 4 81.7500b Kretek filter (tar 15 mg, nikotin 1
mg)
4 92.0000b 92.0000c
Kretek mentol filter (tar 16 mg, nikotin 1,1 mg)
4 95.5000b 95.5000c
Kretek filter (tar 33 mg, nikotin 2,3 mg)
4 107.5000c
Kretek nonfilter (tar 40 mg, nikotin 2,7 mg)
4 108.0000c
Kretek filter (tar 32 mg, nikotin 1,8 mg)
4 109.2500c
Sig. 1.000 .352 .142
Means for groups in homogeneous subsets are displayed. a. Uses Harmonic Mean Sample Size = 4.000.
(21)
85
LAMPIRAN 6. Foto Penelitian
Kandang mencit
Kandang mencit
Mencit baru lahir
Mencit menjelang melahirkan
Anak mencit 20 hari
(22)
1
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Merokok merupakan kebiasaan yang dapat merusak kesehatan dan sudah
dibuktikan oleh berbagai penelitian mengenai hubungannya dengan berbagai macam penyakit seperti kanker paru, penyakit kardiovaskuler, neoplasma laring dan esofagus (Ruslan, 1996). Satu dari 10 kematian pada usia reproduktif di dunia diakibatkan oleh kebiasaan merokok, pada tahun 2005 rokok mengakibatkan 5,4 juta kematian atau rata-rata kematian setiap enam detik (Colagar et al, 2007; World Health Organization, 2008). Merokok dapat menyebabkan 1 dari setiap 6 kematian di Amerika Serikat dan menyebabkan 90% kanker paru-paru pada pria dan sekitar 80% wanita pada tahun 1985 (United States Department of Health and Human Services, 1990).
Namun, merokok tetap menjadi hal yang umum di masyarakat Indonesia bahkan semakin hari semakin meluas baik di rumah sendiri maupun di tempat umum. Indonesia menempati urutan negara dengan jumlah perokok terbanyak se-ASEAN dan ke-3 terbesar sedunia (World Health Organization, 2010). Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia (IAKMI) memperkirakan bahwa perokok pria meningkat dari 13,7% pada tahun 1995 menjadi 37,5% pada tahun 2007, sedangkan perokok wanita dari 0,3% menjadi 1,6% (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2011).
Sensus tahun 2010 menunjukkan bahwa populasi perempuan dewasa mencapai 118 juta dan sekitar 10% adalah ibu hamil atau sekitar 10 juta (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2011). Jika diperhatikan antara peningkatan populasi penduduk perempuan dewasa khususnya ibu hamil dengan peningkatan jumlah perokok di Indonesia, bisa dipastikan jumlah dan risiko perempuan untuk terpapar asap rokok akan meningkat pada tahun-tahun mendatang baik sebagai perokok aktif maupun pasif terutama bagi ibu hamil. Rokok yang terdapat di pasaran Indonesia mencakup berbagai merek, tapi rokok-rokok tersebut dapat dibagi menjadi beberapa kelompok besar yaitu kretek
(23)
2 cerutu. Rokok kretek ada yang berfilter, tidak berfilter, dan ada yang ditambahkan mentol. Semua rokok memiliki tiga kandungan utama selain daun tembakau yaitu nikotin, tar, dan karbon monoksida (United States Department of Health and Human Services, 1990). Hal yang membedakan rokok satu dengan yang lain adalah bentuk, jumlah batang rokok yang dihisap, dan juga kandungan tambahannya. Diperkirakan ada 4000 jenis zat kimia berbahaya yang ditambahkan untuk menambah cita rasa sehingga dapat semakin meningkatkan bahaya terhadap ibu hamil dan janin (United States Department of Health and Human Services, 2004).
1.2 Identifikasi Masalah
1. Apakah efek paparan asap rokok kretek nonfilter, rokok kretek filter, rokok kretek filter mentol, dan cerutu dalam mengurangi usia kehamilan induk mencit.
2. Apakah efek paparan asap rokok kretek nonfilter, rokok kretek filter, rokok kretek filter mentol, dan cerutu terhadap induk mencit dalam mengurangi berat badan lahir anak mencit.
3. Apakah efek paparan asap rokok kretek nonfilter, rokok kretek filter, rokok kretek filter mentol, dan cerutu terhadap induk mencit dalam menurunkan perkembangan intelektual anak mencit.
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian
Maksud dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efek paparan asap yang berasal berbagai jenis rokok terhadap ibu hamil. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efek paparan asap rokok kretek nonfilter, rokok kretek filter, rokok kretek filter mentol, dan cerutu pada mencit hamil terhadap usia kehamilan induk mencit, berat badan lahir anak mencit, serta perkembangan intelektual anak mencit.
(24)
3
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Akademis
Untuk mengembangkan ilmu pengetahuan di bidang toksikologi tentang bahaya paparan asap rokok sebagai bahan toksik dari berbagai jenis rokok dan dosis rokok terhadap kehamilan dan bayi yang dilahirkan.
1.4.2 Manfaat Praktis
Sebagai bahan penyuluhan bagi masyarakat agar dapat lebih mengenal risiko dan bahaya dari berbagai jenis rokok tehadap kesehatan ibu hamil dan bayi yang dilahirkan.
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis 1.5.1 Kerangka Pemikiran
Rokok mengandung tiga bahan utama yang paling berbahaya yaitu nikotin, tar, dan karbon monoksida (CO) selain itu juga mengandung 4000 zat kimia tambahan berbahaya lainnya antara lain arsenic, ammonia, sianide hidrogen, acetone, butane, DDT, formaldehyde, sulfur acid, cadmium yang merupakan zat-zat karsinogenik yang berpotensi mengganggu tumbuh kembang janin (Dunnington, 1993).
Nikotin merupakan suatu molekul yang terdiri dari hidrogen, karbon, nitrogen, dan terkadang oksigen. Nikotin dapat diserap tubuh melalui kulit, paru, dan membran mukus. Nikotin dapat menimbulkan rasa ketagihan dan dapat menurunkan nafsu makan (United States Department of Health and Human Services, 2004).
Tar adalah istilah komposit untuk partikel-partikel yang dapat terkondensasi dari hasil pembakaran tembakau merokok. Tar mencakup mayoritas agen mutagenik dan karsinogenik dalam asap tembakau (IARC, 1986). Jika tar masuk ke dalam tubuh ibu hamil, dapat meningkatkan risiko kanker, menurunkan nafsu makan, dan membuat ibu hamil rentan terhadap infeksi yang sangat berbahaya untuk perkembangan janin (United States Department of Health and Human Services, 1990).
(25)
4 Karbon monoksida merupakan suatu gas yang tidak berbau dan tidak berwarna yang merupakan hasil dari pembakaran rokok. Karbon monoksida lebih mudah berikatan dengan hemoglobin dibandingkan dengan oksigen, sehingga dapat menyebabkan organ-organ kekurangan oksigen (hipoksia) (Sheps et al, 1990).
Hipoksia dapat mengganggu sirkulasi darah ibu ke janin, karena janin kekurangan asupan oksigen yang sumber utamanya berasal dari darah ibu. Oksigen yang diperlukan bayi berkurang sehingga dapat mengganggu tumbuh kembang janin (terutama otak dan jantung), bahkan dapat menimbulkan kematian (United States Department of Health and Human Services, 2004). Kondisi hipoksia dapat mempengaruhi organ penting seperti otak dan dampaknya sangat berbahaya disebabkan otak merupakan organ pusat intelektual makhluk hidup (Guyton & Hall, 2007), sehingga gangguan oksigenasi otak dalam masa perkembangan janin berisiko menyebabkan kerusakan otak baik sementara atau permanen. Kerusakan otak juga dapat mengganggu fungsi kognitif janin tersebut di kemudian hari (Kristin dkk, 2010).
1.5.2. Hipotesis Penelitian
1. Paparan asap rokok kretek nonfilter, rokok kretek filter, rokok kretek filter mentol, dan cerutu memperpendek usia kehamilan.
2. Paparan asap rokok kretek nonfilter, rokok kretek filter, rokok kretek filter mentol, dan cerutu menurunkan berat badan lahir.
3. Paparan asap rokok kretek nonfilter, rokok kretek filter, rokok kretek filter mentol, dan cerutu memperburuk perkembangan intelektual anak mencit.
1.6 Metodologi Penelitian
Desain penelitian ini merupakan eksperimental laboratorium sungguhan
dengan rancangan acak lengkap. Analisis data menggunakan ANAVA satu arah dilanjutkan dengan uji beda rata-rata Tukey HSD, α≤ 0,05.
(26)
5
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha dan Laboratorium Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI) - Serpong, mulai dari bulan Januari 2013 sampai bulan Desember 2013.
(27)
66
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan1. Semua jenis asap rokok baik kretek non filter, kretek filter, kretek filter mentol, dan cerutu dapat menurunkan usia kehamilan induk mencit, asap rokok kretek nonfilter I, kretek filter II, dan kretek filter III paling besar efeknya terhadap pengurangan usia kehamilan sedangkan rokok cerutu memberikan efek paling ringan terhadap pengurangan usia kehamilan induk mencit.
2. Semua jenis Asap rokok baik kretek non filter, kretek filter, kretek filter mentol, dan cerutu dapat mengurangi berat badan lahir anak mencit, asap rokok kretek nonfilter I, dan kretek filter II paling besar efeknya terhadap pengurangan berat badan lahir anak mencit sedangkan rokok cerutu memberikan efek paling ringan terhadap pengurangan berat badan lahir anak mencit.
3. Semua jenis Asap rokok baik kretek non filter, kretek filter, kretek filter mentol, dan cerutu dapat mengurangi tingkat intelektual anak mencit, asap rokok kretek nonfilter I, kretek filter II, dan kretek filter III paling besar efeknya terhadap pengurangan tingkat intelektual anak mencit sedangkan rokok kretek filter V, kretek mentol filter V, dan cerutu VI memberikan efek lebih ringan terhadap pengurangan tingkat intelektual anak mencit.
5.2 Saran
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui secara rinci mengenai kandungan dari rokok kretek dan cerutu.
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui secara rinci mengenai mekanisme kerja kandungan-kandungan rokok dalam tubuh.
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk meneliti efek dari jenis-jenis rokok lainnya terhadap usia kehamilan, penurunan berat badan, dan intelektual mencit.
(28)
67
DAFTAR PUSTAKA
American Cancer Society. 2003. Cigarette Smoking.
http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_10_2X_Cigarette_Smoki ng_and_cancer.asp 7 Juni 2013
Ashley DL, Stanfill SB.1999. Solid Phase microexertraction on alkenylbenzene and other flavour related compounds from tobacco product. Journal of chromatography.
Bagchi K., Puri S. 1998. Free Radicals and Antioxidant in Health and Disease. Vol 4, issue 2. P. 350-360.
http://www.emro.who.int/Publications/EMHJ/0402/21/htm 15 oktober 2012 Benowitz NL, Fitzgerald GA, Wilson M, 1993. Nicotine Effects on eicosanoid formation and hemostatic function:comparison of transdermal nicotine and cigarrette smoking. American Journal Society.
Brunnerman KD, Fink W, Moser. 1997. Decreased nitrosamines and N-nitrosodiethanolamine in commercial tobacco product. Agricurtural and Food Chemistry Journal. [Pubmed].
Brunnerman KD, Hoffman D. 1991. Analysis of volatile N-nitrosamines in mainstream and sidestream smoke from cigarrettes. GLC-TEA. Oncology
Brunnerman KD, Hoffman D. 1977. Determination of hidrogen cyanide and cyanogen in tobacco smoke. GLC-TEA. Oncology
Bhanji S, Andrades M, Taj F, Khuwaja AK. 2011. Factors related to knowledge and perception of women about smoking: a cross sectional study from a developing country. BMC Womens Health.
Centers for Disease Control and Prevention. 2010. Health Effects of Cigarrete Smoking.
http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistic/fact_sheets/health_effects/health _effects.htm. 24 maret 2012
Campbell N.A., Reece J.B., Mitchell L.G. 2002. Biologi. Edisi 5. Jakarta:Erlangga Cantrell D. 2005. Various aspects of menthol product development
http://www.tobaccodocuments.org/product_design/967595.html
Carpenter CM, Wayne GF.2005. New cigarrettes brand with flavours that appeal to youth : tobacco marketing strategies. Health Affairs. [Pubmed]
(29)
68 Counts ME, Morton MJ. 2005. Smoke composition and predicting relationship for for international commercials cigarrettes smoked with three machines-smoking condition. Regulatory Toxicology and Pharmacology. Acta Alimentaria.
Chung, K. 2009. Cigarrete Smoking Affect Fertility in Women and Men. www.lifestrong.com
Colagar A.H., Jorsaraee G.A., Marzony E.T. 2007. Cigarrete Smoking and the Risk of Male Infertility. Pak.J.Biol.Sci., 10(21): 3870-74. http://www.scialert.net/pdfs/2007/38703874.pdf.
Crane JM, Keough M, Murphy P, Burrage L, Hutchens D.2011. Effects of environmental tobacco smoke on perinatal outcomes: a retrospective cohort study. BJOG
Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. 2007. Gray's Anatomy for Students. Elsevier.
Goldman, L., & Ausiello, D. 2007. Cecil Medicine (23rd ed.). Philadelphia: Elsevier.
Guyton A.C., Hall J.E. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: ECG.
Hackshaw A, Rodeck C, Boniface S.2011.Maternal smoking in pregnancy and birth defects: a systematic review based on 173 687 malformed cases and 11.7 million controls. Human Reprod
Hanke W, Sobala W, Kalinka J. 2004. Environmental tobacco smoke exposure among pregnant women: impact on fetal biometry at 20–24 weeks of gestation and newborn child's birth weight. Int Arch Occup Environ Health.
Harris, J.E. 1993. Smoking and nothingness. In: Deadly Choices: Coping with Health Risks in Everyday Life. New York: Basic Books, pp. 151-177.
Hayashi K, Matsuda Y, Kawamichi Y, Shiozaki A, Saito S. 2011. Smoking during pregnancy increases risks of various obstetric complications: a case-cohort study of the Japan Perinatal Registry Network database. J epidemiol.
Hays JT, Ebbert JO, Sood A. 2009. Treating tobacco dependence in light of the 2008 US Department of Health and Human Services clinical practice guideline. Mayo Clin Proc.
(30)
69 Hecht ss, Hoffman D.1990. Tobacco Spesific Nitrosamines, an inportant group of
carcinogens in tobacco and tobacco smoke. Carcinogenesis.[Pubmed]
Hecht SS, Carmelia SG. 2004. Carcinogenecity studies of inhaled cigarrette smoke inlaboratory animals.
Hegaard HK, Kjaergaard H, Moller LF, Wachmann H, Ottesen B. 2006. The effect of environmental tobacco smoke during pregnancy on birth weight. Acta Obstet Gynecol Scand .
Helgason AR, Lund KE. 2001. Environmental tobacco smoke exposure of young children–attitudes and health-risk awareness in the Nordic countries. Nicotine Tob Res
Hery Winarsi. 2007. Antioksidan Alami dan Radikal Bebas. Yogyakarta: Kanisius. Hal 11-23
Hoffman D. 1979. Assessment of tobacco-spesific Nitrosamines in tobacco products.Cancer Research.[Pubmed]
International Agency for Research on Cancer. 2007. IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic from tobacco risk to humans.
Johnson, W . R ., Nedlock, J . W . and Hale, R . W . 1973. Mechanisms of the pyrolysis of poly (amino acids) .Tob . Sci ., 17 :89-92.
Kemas Ali Hanafiah. 2006. Dasar-dasar Statistik. Jakarta:PT Raja Grafindo Persada.
Levefre PJ. 1989. Pharmacology of minor alkaloids of tobacco. JDT.
Lofroth G.1989. Environmental tobacco smoke: overview of chemical composition and genotoxic components. Mutation Research.[Pubmed]
Loke AY, Lam TH. 2005. A randomized controlled trial of the simple advice given by obstetricians in Guangzhou, China, to non-smoking pregnant women to help their husbands quit smoking. Patient Educ Couns.
Martin, T. 2008. Harmfull Chemical in Cigarrete.
http://guitsmoking.about.com/od/chemicalsinsmoke/a/chemicalshub.htm 7 Juni 2012
Martin, T . 2008. The Health of Smoking.
http://guitsmoking.about.com/od/tobaccorelateddisease/a/smokingrisks.ht m. 7 Juni 2012
(31)
70 Mclntyre, D.C and Anisman, H. 2000. Anxiety and impulse control in rats selectively bred for seizure sensitivity. Contemporary Issues in Modeling Psychopathology. New York: Kluwer Academic.
Morris, R. G. 1981. Spatial localisation does not depend on the presence of lucal ceus. Learning and Motivation 12:239-260
Morris, Richard G.M. 2008. Scholarpedia..
http://scholarpedia.org/article/Morris_water_maze (accessed May 10, 2013).
National Cancer Institude. 2004. Cigarette Smoking and Cancer. http://www.cancernet.gov/cancertopics/factsheet/Tobacco/cancer. 7 Agustus 2013
Norman A. 1999. Cigarrette design and materials. Tobacco Production, chemistry and Technology. Davis DL, Nielsen MT,editors. Blackwell Science.
Pakhale SS, Dolas SS, Maru GB. 1997. The distribution of total particulate matter and nicotine between mainstream smoke and sidestream smoke in bidis and cigarrettes.
Patrianakos C, Hoffman D. 1979. Chemical studies on cigarrettes smoke. Journal of Analytical Toxicology.
Penn RN. 1997. Tobacco flavouring: An overview. Perfumer & Flavorist ;22-21 Rani Sauriasari. 2006. Menganal dan Menangkal Radikal Bebas.
http://www.chem-is-try.org/artikel_kimia/biokimia/mengenal-dan menangkal radikal-bebas/. 2 november 2012
Ronco AM, Arguello G. 2005. Metal Contents in placentas from moderate consumers : correlation with low birthweight. Toxicology.
Ruslan Gupran. 1996. Efek Merokok terhadap Rongga Mulut. Cermin Dunia Kedokteran No.113, 199641
Sakuma H, Kusama M, Munakata S, Ohsumi T,Sugawara. 1983. The distribution of cigarrete smoke component between mainstream and sidestream.
Sembiring, amstrong. 2011. Baltyra. http://baltyra.com/2011/09/16/kretek/ (accessed Agustus 2013)
Sheps, D.S., Herbst, M.C., Hinderliter, A.L., Adams, K.F., Ekelund, L.G., O’Neil, J., Goldstein, G.M., Bromberg, P.A., Dalton, J.L., Pallenger, M.N., Davis,
(32)
71 S.M., Koch, G.G. 1990. Production of arrythmias by elevated carboxyhemoglobin in patients with coronary artery disease. Annals of Internal Medicine 113(5): 343-351.
Sinly Evan Putra. 2008. Rokok, Laboratorium Reaksi Kimia Berbahaya. http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/md140/CorePages/MaleRepro/malerepro. htm. 6 Juli 2013
Sitepoe, M,. 1997. Kekhususan Rokok Indonesia. PT. Gramedia Widiasarana Indonesia, Jakarta.
Tamyis Ali Imron. 2008. Estrus.
http://cyber-biology.blogspot.com/2008/06/estrus-laporan-praktikum biologi.html. Tso TC. 1990. Organic metabolism-alkaloids. Production and Biochemistry of
tobacco plant.Beltsville.
University of Utah Health Care. Juli 2012.
http://heatlhcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=85&id=P012 42 (accessed October 1, 2013).
US Department of Health and Human Services. 1990. The Health Consequences of Smoking : A Report of the Surgeon General.Atlanta. CDC.
US Department of Health and Human Services. 2004. The Health Consequences of Smoking : A Report of the Surgeon General.Atlanta. CDC.
Wadi MA, Al-Sharbatti SS. 2011. Relationship between birth weight and domestic maternal passive smoking exposure. East Mediter Health J.
Ways, Wilcox AJ. 2001. On the importance–and the unimportance–of birth weight.Int J Epidemiol
WHO. 2008. 10 Factts About Tobacco and Second Hand Smoke. http://www.who.org.int. 24 Juli 2013
Wildan Yatim. 1994. Reproduksi dan embryologi. Bandung:Tarsito.
Wilson IS, The World Health Organization: MPOWER. A policy Package to
Reverse The Tobacco Epidemic: 2012.
http://www.who.int/tobacco/mpower/mpower_english.pdf. World Bank. 2011. http://www.worldbank.org/about
World Health Organization. 2009.
(33)
72 World Health Organization. 2011. Report on the Global Tobacco Epidemic
Country Saudi Arabia:
http://www.who.int/tobacco/surveillance/policy/country_profile/sau.pdf. Date of access Nov 2012
World Life Expectancy. 2012. World Health Rankings.
http://www.worldlifeexpectancy.com/indonesia. 29 Januari 2013
World Population Review. 2013.
http://worldpopulationreview.com/countries/indonesia-population/ (accessed Oktober 14, 2013).
Yao T, Lee AH, Mao Z. 2009. Potential unintended consequences of smoke-free policies in public places on pregnant women in China. Am J Prev Med.
(1)
67
DAFTAR PUSTAKA
American Cancer Society. 2003. Cigarette Smoking.
http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_10_2X_Cigarette_Smoki ng_and_cancer.asp 7 Juni 2013
Ashley DL, Stanfill SB.1999. Solid Phase microexertraction on alkenylbenzene
and other flavour related compounds from tobacco product. Journal of
chromatography.
Bagchi K., Puri S. 1998. Free Radicals and Antioxidant in Health and Disease. Vol 4, issue 2. P. 350-360.
http://www.emro.who.int/Publications/EMHJ/0402/21/htm 15 oktober 2012 Benowitz NL, Fitzgerald GA, Wilson M, 1993. Nicotine Effects on eicosanoid
formation and hemostatic function:comparison of transdermal nicotine and cigarrette smoking. American Journal Society.
Brunnerman KD, Fink W, Moser. 1997. Decreased nitrosamines and
N-nitrosodiethanolamine in commercial tobacco product. Agricurtural and
Food Chemistry Journal. [Pubmed].
Brunnerman KD, Hoffman D. 1991. Analysis of volatile N-nitrosamines in
mainstream and sidestream smoke from cigarrettes. GLC-TEA. Oncology
Brunnerman KD, Hoffman D. 1977. Determination of hidrogen cyanide and
cyanogen in tobacco smoke. GLC-TEA. Oncology
Bhanji S, Andrades M, Taj F, Khuwaja AK. 2011. Factors related to knowledge
and perception of women about smoking: a cross sectional study from a developing country. BMC Womens Health.
Centers for Disease Control and Prevention. 2010. Health Effects of Cigarrete
Smoking.
http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistic/fact_sheets/health_effects/health _effects.htm. 24 maret 2012
Campbell N.A., Reece J.B., Mitchell L.G. 2002. Biologi. Edisi 5. Jakarta:Erlangga Cantrell D. 2005. Various aspects of menthol product development
http://www.tobaccodocuments.org/product_design/967595.html
Carpenter CM, Wayne GF.2005. New cigarrettes brand with flavours that appeal
(2)
68 Counts ME, Morton MJ. 2005. Smoke composition and predicting relationship for
for international commercials cigarrettes smoked with three machines-smoking condition. Regulatory Toxicology and Pharmacology. Acta
Alimentaria.
Chung, K. 2009. Cigarrete Smoking Affect Fertility in Women and Men. www.lifestrong.com
Colagar A.H., Jorsaraee G.A., Marzony E.T. 2007. Cigarrete Smoking and the
Risk of Male Infertility. Pak.J.Biol.Sci., 10(21): 3870-74. http://www.scialert.net/pdfs/2007/38703874.pdf.
Crane JM, Keough M, Murphy P, Burrage L, Hutchens D.2011. Effects of
environmental tobacco smoke on perinatal outcomes: a retrospective cohort study. BJOG
Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. 2007. Gray's Anatomy for Students. Elsevier.
Goldman, L., & Ausiello, D. 2007. Cecil Medicine (23rd ed.). Philadelphia: Elsevier.
Guyton A.C., Hall J.E. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: ECG.
Hackshaw A, Rodeck C, Boniface S.2011.Maternal smoking in pregnancy and
birth defects: a systematic review based on 173 687 malformed cases and 11.7 million controls. Human Reprod
Hanke W, Sobala W, Kalinka J. 2004. Environmental tobacco smoke exposure
among pregnant women: impact on fetal biometry at 20–24 weeks of gestation and newborn child's birth weight. Int Arch Occup Environ
Health.
Harris, J.E. 1993. Smoking and nothingness. In: Deadly Choices: Coping with
Health Risks in Everyday Life. New York: Basic Books, pp. 151-177.
Hayashi K, Matsuda Y, Kawamichi Y, Shiozaki A, Saito S. 2011. Smoking during
pregnancy increases risks of various obstetric complications: a case-cohort study of the Japan Perinatal Registry Network database. J epidemiol.
Hays JT, Ebbert JO, Sood A. 2009. Treating tobacco dependence in light of the
2008 US Department of Health and Human Services clinical practice guideline. Mayo Clin Proc.
(3)
69 Hecht ss, Hoffman D.1990. Tobacco Spesific Nitrosamines, an inportant group of
carcinogens in tobacco and tobacco smoke. Carcinogenesis.[Pubmed]
Hecht SS, Carmelia SG. 2004. Carcinogenecity studies of inhaled cigarrette
smoke inlaboratory animals.
Hegaard HK, Kjaergaard H, Moller LF, Wachmann H, Ottesen B. 2006. The effect
of environmental tobacco smoke during pregnancy on birth weight. Acta
Obstet Gynecol Scand .
Helgason AR, Lund KE. 2001. Environmental tobacco smoke exposure of young
children–attitudes and health-risk awareness in the Nordic countries.
Nicotine Tob Res
Hery Winarsi. 2007. Antioksidan Alami dan Radikal Bebas. Yogyakarta: Kanisius. Hal 11-23
Hoffman D. 1979. Assessment of tobacco-spesific Nitrosamines in tobacco
products.Cancer Research.[Pubmed]
International Agency for Research on Cancer. 2007. IARC Monographs on the
evaluation of carcinogenic from tobacco risk to humans.
Johnson, W . R ., Nedlock, J . W . and Hale, R . W . 1973. Mechanisms of the
pyrolysis of poly (amino acids) .Tob . Sci ., 17 :89-92.
Kemas Ali Hanafiah. 2006. Dasar-dasar Statistik. Jakarta:PT Raja Grafindo Persada.
Levefre PJ. 1989. Pharmacology of minor alkaloids of tobacco. JDT.
Lofroth G.1989. Environmental tobacco smoke: overview of chemical
composition and genotoxic components. Mutation Research.[Pubmed]
Loke AY, Lam TH. 2005. A randomized controlled trial of the simple advice
given by obstetricians in Guangzhou, China, to non-smoking pregnant women to help their husbands quit smoking. Patient Educ Couns.
Martin, T. 2008. Harmfull Chemical in Cigarrete.
http://guitsmoking.about.com/od/chemicalsinsmoke/a/chemicalshub.htm 7 Juni 2012
Martin, T . 2008. The Health of Smoking.
http://guitsmoking.about.com/od/tobaccorelateddisease/a/smokingrisks.ht m. 7 Juni 2012
(4)
70 Mclntyre, D.C and Anisman, H. 2000. Anxiety and impulse control in rats
selectively bred for seizure sensitivity. Contemporary Issues in Modeling
Psychopathology. New York: Kluwer Academic.
Morris, R. G. 1981. Spatial localisation does not depend on the presence of lucal
ceus. Learning and Motivation 12:239-260
Morris, Richard G.M. 2008. Scholarpedia..
http://scholarpedia.org/article/Morris_water_maze (accessed May 10, 2013).
National Cancer Institude. 2004. Cigarette Smoking and Cancer.
http://www.cancernet.gov/cancertopics/factsheet/Tobacco/cancer. 7 Agustus 2013
Norman A. 1999. Cigarrette design and materials. Tobacco Production,
chemistry and Technology. Davis DL, Nielsen MT,editors. Blackwell
Science.
Pakhale SS, Dolas SS, Maru GB. 1997. The distribution of total particulate matter
and nicotine between mainstream smoke and sidestream smoke in bidis and cigarrettes.
Patrianakos C, Hoffman D. 1979. Chemical studies on cigarrettes smoke. Journal
of Analytical Toxicology.
Penn RN. 1997. Tobacco flavouring: An overview. Perfumer & Flavorist ;22-21 Rani Sauriasari. 2006. Menganal dan Menangkal Radikal Bebas.
http://www.chem-is-try.org/artikel_kimia/biokimia/mengenal-dan menangkal radikal-bebas/. 2 november 2012
Ronco AM, Arguello G. 2005. Metal Contents in placentas from moderate
consumers : correlation with low birthweight. Toxicology.
Ruslan Gupran. 1996. Efek Merokok terhadap Rongga Mulut. Cermin Dunia Kedokteran No.113, 199641
Sakuma H, Kusama M, Munakata S, Ohsumi T,Sugawara. 1983. The distribution
of cigarrete smoke component between mainstream and sidestream.
Sembiring, amstrong. 2011. Baltyra. http://baltyra.com/2011/09/16/kretek/ (accessed Agustus 2013)
Sheps, D.S., Herbst, M.C., Hinderliter, A.L., Adams, K.F., Ekelund, L.G., O’Neil, J., Goldstein, G.M., Bromberg, P.A., Dalton, J.L., Pallenger, M.N., Davis,
(5)
71 S.M., Koch, G.G. 1990. Production of arrythmias by elevated
carboxyhemoglobin in patients with coronary artery disease. Annals of
Internal Medicine 113(5): 343-351.
Sinly Evan Putra. 2008. Rokok, Laboratorium Reaksi Kimia Berbahaya. http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/md140/CorePages/MaleRepro/malerepro. htm. 6 Juli 2013
Sitepoe, M,. 1997. Kekhususan Rokok Indonesia. PT. Gramedia Widiasarana Indonesia, Jakarta.
Tamyis Ali Imron. 2008. Estrus.
http://cyber-biology.blogspot.com/2008/06/estrus-laporan-praktikum biologi.html. Tso TC. 1990. Organic metabolism-alkaloids. Production and Biochemistry of
tobacco plant.Beltsville.
University of Utah Health Care. Juli 2012.
http://heatlhcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=85&id=P012 42 (accessed October 1, 2013).
US Department of Health and Human Services. 1990. The Health Consequences
of Smoking : A Report of the Surgeon General.Atlanta. CDC.
US Department of Health and Human Services. 2004. The Health Consequences
of Smoking : A Report of the Surgeon General.Atlanta. CDC.
Wadi MA, Al-Sharbatti SS. 2011. Relationship between birth weight and
domestic maternal passive smoking exposure. East Mediter Health J.
Ways, Wilcox AJ. 2001. On the importance–and the unimportance–of birth weight.Int J Epidemiol
WHO. 2008. 10 Factts About Tobacco and Second Hand Smoke. http://www.who.org.int. 24 Juli 2013
Wildan Yatim. 1994. Reproduksi dan embryologi. Bandung:Tarsito.
Wilson IS, The World Health Organization: MPOWER. A policy Package to
Reverse The Tobacco Epidemic: 2012. http://www.who.int/tobacco/mpower/mpower_english.pdf.
World Bank. 2011. http://www.worldbank.org/about
World Health Organization. 2009.
(6)
72 World Health Organization. 2011. Report on the Global Tobacco Epidemic
Country Saudi Arabia:
http://www.who.int/tobacco/surveillance/policy/country_profile/sau.pdf.
Date of access Nov 2012
World Life Expectancy. 2012. World Health Rankings.
http://www.worldlifeexpectancy.com/indonesia. 29 Januari 2013
World Population Review. 2013.
http://worldpopulationreview.com/countries/indonesia-population/ (accessed Oktober 14, 2013).
Yao T, Lee AH, Mao Z. 2009. Potential unintended consequences of smoke-free