Pelayanan yang diakreditasi Pelayanan me
Akreditasi puskesmas
1
Pelayanan yang diakreditasi
• Pelayanan medis dasar
• Penyelenggaraan program kesehatan:
– Program KIA dan KB
– Program P2P
– Program Gizi
– Program Promosi Kesehatan
– Program Kesehatan Lingkungan
• Penyelenggaraan administrasi dan
manajemen
2
Pelayanan medis dasar
3
3 Fungsi yang dinilai
• Fungsi 1: Kontinuitas asuhan medis
• Fungsi 2: Sistem manajemen medis
• Fungsi 3: Peningkatan kinerja klinis
4
Fungsi yang dinilai
• Fungsi 1: Kontinuitas asuhan medis
– 8 standar, 23 kriteria:
•
•
•
•
•
•
•
•
Standar 1: Pendaftaran (5 kriteria)
Standar 2: Pengkajian (2 kriteria)
Standar 3: Keputusan asuhan (2 kriteria)
Standar 4: Rencana asuhan (3 kriteria)
Standar 5: Rencana rujukan (2 kriteria)
Standar 6: Pelaksanaan asuhan (5 kriteria)
Standar 7: Penyuluhan pasien (1 kriteria)
Standar 8: Penglepasan (3 kriteria)
5
• Fungsi 2: Sistem manajemen medis
– 6 standar, 20 kriteria:
•
•
•
•
•
•
Standar 1: Pelayanan laboratorium (3 kriteria)
Standar 2: Pelayanan obat (4 kriteria)
Standar 3: Manajemen informasi (4 kriteria)
Standar 4: Manajemen lingkungan (3 kriteria)
Standar 5: Peralatan medis (2 kriteria)
Standar 6: Manajemen tenaga medis (4 kriteria)
6
• Fungsi 3: Peningkatan kinerja klinis
– 4 standar, 13 kriteria:
•
•
•
•
Standar 1: Kepemimpinan klinis (3 kriteria)
Standar 2: Pemahaman kinerja klinis (2 kriteria)
Standar 3: Pengukuran kinerja klinis (4 kriteria)
Standar 4: Peningkatan kinerja klinis (4 kriteria)
7
Fungsi 1: Kontinuitas asuhan
medis
Kebutuhan dan harapan
S1.K1. Sistem yg memperhatikan kebutuhan
S1.K2. Informasi yg dibutuhkan dan didokumentasi
S1.K3. Persetujuan tindakan medik
S1.K4. Informasi ttg hak dan tanggung jawab pasien
S1.K5. Informasi ttg rencana penglepasan
S1. Proses pendaftaran
Prosedur yang mendukung
Sarana informasi
Jenis pelayanan
Ketersediaan sarana
Sarana dan lingkungan
8
Fungsi 1: Kontinutitas asuhan medis
S2.K1. Kajian komprehensif
S4.K1. Prosedur rencana asuhan
S2.K2. Dokumentasi dlm rekam medik
terpadu dan terkoordinasi
S4.K2. Rencana memperhatikan
kebutuhan biopsikososio
spiritualkultural
S4.K.3. Lingkup rencana asuhan
S2. Pengkajian
S4. Rencana asuhan
S6.K1. Pedoman yan med
S6.K2. Asuhan bagi risti
S6.K3. Pemantauan pelaks.
S6.K4. Kebutuhan dan hak pasien
S6.K5. Pelaks. Asuhan terpadu
S3.K1. Tenaga profesional
S3.K2. Sarana dan prasarana
S5.K1. Prosedur rujukan
S5.K2. Pemahaman
Rencana rujukan
Oleh petugas dan pasien
S3. Keputusan asuhan
S7. Penyuluhan
S7.K1. Pendekatan penyuluhan
S6. Pelaksanaan asuhan
S8. Penglepasan
S5. Rencanarujukan
S8.K1. Prosedur pengelepasan pasien
S8.K2. Penjelasan pada pasien S8.K3. kebutuhan dan pilihan pasien
9
Fungsi 2: Sistem manajemen medis
S5K1. Penempatan peralatan
S5K2. Pemeliharaan dan
kalibrasi
S1. Pelayanan
laboratorium
S1K1. Petugas terlatih
S1K2. Kebijakan dan prosedur
S5.
S1K3. Pengendal, mutu
Peralatan medis
S6. Tenaga medis
S2K1. Jenis dan jumlah sesuai kebutuhan
S2K2. Kebijakan dan prosedur
S2K3. Penyimpanan, penyiapan, penyampaian
Obat.
S2K4, Efek samping obat dicatat dlm rekam medik
S6K1.Kredensial tenaga medis
S6K2.Pengetahuan dan keterampilan
tenaga medis
S6K3. Kesempatan pengembangan
S6K4. Kewenangan tenaga medis
S4.K1. Pemeriksaan sarana
S4.K2.Pengendalian bahan
Berbahaya
S4.K3. Program keamanan
lingkungan
S2. Pelayanan
obat
S3.K1. Pembakuan kode
Klasifikasi diagnosis
S3,K,2, Akses informasi medis
S3K3. Sistem/prosedur penyimpanan
Rekam medis
S3.K4. Kerahasiaan rekam medis
S3. Rekam medik
10
S4. manajemen lingkungan
Fungsi 3: Peningkatan kinerja klinis
S1K1. Peran aktif tenaga medis
Ident. Masalah mutu asuhan
S1K2. Perbaikan perilaku pemberian
Asuhan
S1K3. Keterlibatan dlm pengelolaan finansial
S2K1. Identifikasi fungsi dan proses pelayanan
Yang utama
S2K2. Pembakuan standar asuhan
S3K1. Pengukuran kinerja dg instrumen
Yang baku
S3K2. Penetapan target kinerja klinis
S3K3. Pengelolaan data kinerja
S3K4. Evaluasi data kinerja
S4K1. Tim mutu utk peningkatan kinerja
Klinis
S4K2. Rencana, implementasi, evaluasi
Kinerja klinis
S4K3. Dokumentasi implementasi
Evaluasi dan tindak lanjut kinerja klinis
11
Penyelenggaraan program
puskesmas
12
Stardar penyelenggaraan program
puskesmas
• Fungsi 1: Penyelenggaraan program
– 3 standar:
• Standar 1. Analisis kebutuhan dan perencanaan
program (3 kriteria)
• Standar 2. Akses dan pelaksanaan program (6
kriteria)
• Standar 3. Evaluasi program (2 kriteria)
13
• Fungsi 2: Kepemimpinan dan manajemen
program
– 3 standar:
• Standar 1:Kegiatan pengelola program
–
–
–
–
–
–
Pengelola program (13 kriteria)
Perencanaan program (4 kriteria)
Struktur organisasi program (3 kriteria)
Komunikasi (3 kriteria)
Kebijakan dan prosedur (2 kriteria)
Pengelolaan keuangan program (1 kriteria)
• Standar 2: Hak dan tanggung jawab sasaran program
– Hak dan tanggung jawab sasaran (2 kriteria)
– Kontrak pihak ketiga (2 kriteria)
14
• Fungsi 3: Peningkatan kinerja
penyelenggaraan program
– 1 standar:
• Standar 1: Budaya perbaikan kinerja program (9
kriteria)
15
Fungsi 1 Penyelenggaraan
program
S1.K1. Penetapan sasaran,
Identifikasi kebutuhan dan
harapan sasaran
S1.K2. Pembahasan dengan sasaran
jika terjadi perubahan kebutuhan
dan harapan sasaran
S1. Analisis kebutuhan
Dan perencanaan program
S1.K3. Identifikasi peluang inovasi
pengembangan program
16
Fungsi 1: Penyelenggaraan
program
S2.K1. Penetapan jenis kegiatan program
S2.K2. Penyebaran informasi ttg kegiatan
Program pd sasaran dan jajaran
puskesmas
S2.K3. Akses sasaran terhadap pengelola dan
pelaksana
S2.K4. Kesepakatan
Penjadualan pelaksanaan program
S2.K5. Sistem pendukung program
S2. Akses dan pelaksanaan
program
S2.K6. Mekanisme umpan balik dan penanganan
keluhan sasaran
17
Fungsi1: Penyelenggaraan
program
S3.K1. Analisis kinerja dan
Strategi program
S3.K2. Lingkup evaluasi
program
S3. Evaluasi program
18
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
program
S1.K1. Persyaratan pengelola program
S1.K2. Program orientasi bg pengelola
S1.K3. Penetapan tujuan dan tata nilai
S1.K4. Kepemimpinan, strategi pengarahan
S1.K5. Profesionalisme pengelolaan keuangan
S1.K6. Strategi meminimalkan risikoS1.
S1.K7. Membina tata hub kerja pihak terkait.
S1.K8. Fasilitasi peran serta sasaran
S1.K9. Dokumentasi kerangka acuan dan prosedur
S1. Kegiatan pengelola program
(Pengelola program)
S1.K10. Kerangka acuan dan prosedur koordinasi
S1.K11. Kajian kinerja pengelolaan program
S1.K12.Kejelasan uraian tugas & tg jwb
S1.K13. Kepemimpinan, pendeleg. Wewenang, pengarahan
19
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen program
S1.K14. Kesesuaian perencanaan
Operasional program dg
Renstra puskesmas
S1.K15. Disusun berdasar
kebutuhan sasaran dan pihak
terkait
S1.K17. Peran serta kepala puskesmas
Dlm perencanaan program
S1. Kegiatan pengelola program
(Perencanaan program)
S1.K16. Revisi rencana
20
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
program
S1.K18. Penetapan struktur organisasi
S1.K19. Kejelasan tugas, peran, tg
Jwb pihak terkait
S1. Kegiatan pengelola
Program
(Struktur organisasi pengelola)
S1.K20. Kajian ulang thd struktur
organisasi
21
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
program
S1.K21. Mekanisme komunikasi dan
koordinasi
Komunikasi
S1.K22. Penyusunan dan dokumentasi prosedur
peraturan yg menjadi dasar
S1.K23. Kepatuhan thd prosedur dan peraturan
S1. Kegiatan
Pengelola program
S1.K24. Pengelolaan keuangan
sesuai peraturan yg berlaku
Pengelolaan keuangan
Kebijakan dan prosedur
22
Fungsi 2: kepemimpinan dan
manajemen program
S2.K1. Penetapan dan
Sosialisasi hak
dan tg jwb sasaran
S2.K2. Aturan main (code of conduct)
Perilaku pengelola dan pelaksana
S2. Hak dan tanggung jawab
sasaran
23
Fungsi 2: kepemimpinan dan
manajemen program
S3.K1. Adanya dokumen
kontrak sesuai
standar berlaku
S3.K2. Evaluasi thd pihak
ketiga
S3. Kontrak pihak ketiga
24
Fungsi 3: Peningkatan kinerja
program
S1. Budaya perbaikan kinerja sesuai dg
tata nilai, visi, misi, tujuan ditunjukkan
dlm sikap kepemimpinan
S1.K1. Tg jwb membudayakan perbaikan
kinerja yg berkelanjutan
S1.K2. Tg jwb tercermin dlm pengelolaan sehari
hari
S1.K3. Peran serta pihak terkait dlm
perbaikan kinerja program
S1.K4. Evaluasi manfaat kegiatan perbaikan
Kinerja program
S1.K5. Pemberdayaan sasaran dlm peningkatan
Kinerja program
S1.K6. Dokumentasi perbaikan kinerja
S1.K7. Peningkatan kinerja sbg hasil upaya
perbaikan kinerja
S1.K8. Benchmarking kinerja
S1.K9. Jaminan kerahasiaan upaya
perbaikan kinerja
Sasaran
program
25
Administrasi dan manajemen
• Fungsi Penyelenggaraan Pelayanan
• Fungsi Kepemimpinan dan manajemen
• Fungsi Peningkatan Kinerja
26
Standar akreditasi administrasi
manajemen
• Fungsi 1: Penyelenggaraan pelayanan
puskesmas
• 3 standar:
– 1. Analisis kebutuhan dan perencanaan
pelanggan (3 kriteria)
– 2. Akses dan pelaksanaan penyelenggaraan
pelayanan puskesmas (6 kriteria)
– 3. Evaluasi penyelenggaraan pelayanan
puskesmas (2 kriteria)
27
• Fungsi 2: Kepemimpinan dan manajemen
• 3 Standar:
– Standar 1: Kegiatan pengelolaan pelayanan puskesmas:
•
•
•
•
•
•
Pengelolaan pelayanan (13 kriteria)
Perencanaan operasional pelayanan (4kriteria)
Struktur organisasi puskesmas (3 kriteria)
Komunikasi (1 kriteria)
Kebijakan dan prosedur (2 kriteria)
Pengelolaan keuangan puskesmas (1 kriteria)
– Standar 2: Hak dan tanggung jawab pelanggan
• Hak dan tanggung jawab pelanggan (2 kriteria)
– Standar 3: Kontrak pihak ketiga
• Kontrak pihak ketiga (2 kriteria)
28
• Fungsi 3: Peningkatan kinerja
penyelenggaraan pelayanan:
• 1 standar:
– Standar 1: Budaya perbaikan kinerja
pelayanan puskesmas (9 kriteria)
29
Fungsi 1 Penyelenggaraan
pelayanan puskesmas
S1.K1. Penetapan pelayanan pelanggan,
Identifikasi kebutuhan dan
harapan pelanggan
S1.K2. Pembahasan dengan pelanggan
jika terjadi perubahan kebutuhan
dan harapan pelanggan
S1.K3. Identifikasi peluang inovasi
pengembangan penyelenggaraan
pelayanan
S1. Analisis kebutuhan
Dan perencanaan pelanggan
30
Fungsi 1: Penyelenggaraan
pelayanan puskesmas
S2.K1. Penetapan jenis kegiatan pelayanan
S2.K2. Penyebaran informasi ttg kegiatan
Pelayanan pd pelanggan dan jajaran
puskesmas
S2.K3. Akses pelanggan terhadap pengelola dan
pelaksana
S2.K4. Kesepakatan
Penjadualan pelaksanaan pelayanan
S2.K5. Sistem pendukung pelayanan
S2. Akses dan pelaksanaan
pelayanan
S2.K6. Mekanisme umpan balik dan penanganan
keluhan pelanggan
31
Fungsi1: Penyelenggaraan
pelayanan puskesmas
S3.K1. Analisis kinerja dan
Strategi pelayanan puskesmas
S3.K2. Lingkup evaluasi
Pelayanan: pengumpulan data
Kinerja, analisis diskriptif,
analisis perbandingan
S3. Evaluasi
32
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
puskesmas
S1.K1. Persyaratan pengelola pelayanan
S1.K2. Program orientasi bg pengelola
S1.K3. Penetapan tujuan dan tata nilai dlm pelayanan
S1.K4. Kepemimpinan, strategi dlm pengarahan
S1.K5. Profesionalisme pengelolaan keuangan
S1.K6. Strategi meminimalkan risiko
S1.K7. Membina tata hub kerja pihak terkait
S1.K8. Fasilitasi peran serta pelanggan dlm perenc. Pelaks.eval
S1.K9. Dokumentasi kerangka acuan dan prosedur
S1. Kegiatan pengelola pelayanan
S1.K10. Kerangka acuan dan prosedur koordinasi
S1.K11. Kajian kinerja pengelolaan pelayanan
S1.K12.Kejelasan uraian tugas & tg jwb
S1.K13. Kepemimpinan, pendeleg. Wewenang, pengarahan
33
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen program
S1.K14. Kesesuaian perencanaan
operasional pelayanan dg
Renstra puskesmas
S1.K15. Disusun berdasar
kebutuhan pelanggan dan pihak
terkait
S1. Kegiatan pengelola pelayanan
S1.K17. Peran serta kepala puskesmas
dlm perencanaan pelayanan
S1.K16. Revisi rencana
34
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
puskesmas
S1.K18. Penetapan struktur organisasi
S1.K19. Kejelasan tugas, peran, tg
Jwb pihak terkait
S1. Kegiatan pengelola
Pelayanan
(Struktur organisasi pengelola)
S1.K20. Kajian ulang thd struktur
organisasi
35
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
puskesmas
S1.K21. Mekanisme komunikasi dan
koordinasi
Komunikasi
S1.K22. Penyusunan dan dokumentasi prosedur
peraturan yg menjadi dasar
S1.K23. Kepatuhan thd prosedur dan peraturan
S1. Kegiatan
Pengelola pelayanan
S1.K24. Pengelolaan keuangan
sesuai peraturan yg berlaku
Pengelolaan keuangan
Kebijakan dan prosedur
36
Fungsi 2: kepemimpinan dan
manajemen program
S2.K1. Penetapan dan
Sosialisasi hak
dan tg jwb pelanggan
S2.K2. Aturan main (code of conduct)
Perilaku pengelola dan pelaksana
S2. Hak dan tanggung jawab
pelanggan (sasaran pelayanan)
37
Fungsi 2: kepemimpinan dan
manajemen program
S3.K1. Adanya dokumen
kontrak sesuai
standar berlaku
S3.K2. Evaluasi thd pihak
ketiga
S3. Kontrak pihak ketiga
38
Fungsi 3: Peningkatan kinerja
program
S1. Budaya perbaikan kinerja sesuai dg
tata nilai, visi, misi, tujuan ditunjukkan
dlm sikap kepemimpinan
S1.K1. Tg jwb membudayakan perbaikan
kinerja yg berkelanjutan
S1.K2. Tg jwb tercermin dlm pengelolaan sehari
hari
S1.K3. Peran serta pihak terkait dlm
perbaikan kinerja pelayanan
S1.K4. Evaluasi manfaat kegiatan perbaikan
Kinerja pelayanan
S1.K5. Pemberdayaan sasaran dlm peningkatan
Kinerja pelayanan
S1.K6. Dokumentasi perbaikan kinerja
S1.K7. Peningkatan kinerja sbg hasil upaya
perbaikan kinerja
S1.K8. Benchmarking kinerja
S1.K9. Jaminan kerahasiaan upaya
perbaikan kinerja
Sasaran
Pelayanan (pelanggan)
39
Penilaian akreditasi
puskesmas
40
Keputusan akreditasi
Alternatif I
• Penilaian untuk kriteria:
Alternatif II
• Penilaian untuk kriteria:
– Kepatuhan substansial > 75 %
– Kepatuhan parsial 50-75 %
– Kepatuhan minimal < 50 %
•
– Kepatuhan optimal > 75 %
– Kepatuhan substansial 51-75
%
– Kepatuhan parsial 26 – 50 %
– Kepatuhan minimal < atau =
25 %
Keputusan akreditasi:
– Akreditasi penuh: KS> 60 %,
KM < atau = 25 %
– Akreditasi bersyarat: KS 50-60
%, KM < atau = 30 %
– Tidak terakreditasi: KM > 30
%
•
Keputusan akreditasi:
– Akreditasi penuh: KO > 60 %,
KM < atau = 25 %
– Akreditasi bersyarat: KO 50 %
- 60 % dan KM < atau = 40 %,
atau KS > 60 % dan KM <
atau = 30 %
– Tidak terakreditasi KM > 40 %
41
1
Pelayanan yang diakreditasi
• Pelayanan medis dasar
• Penyelenggaraan program kesehatan:
– Program KIA dan KB
– Program P2P
– Program Gizi
– Program Promosi Kesehatan
– Program Kesehatan Lingkungan
• Penyelenggaraan administrasi dan
manajemen
2
Pelayanan medis dasar
3
3 Fungsi yang dinilai
• Fungsi 1: Kontinuitas asuhan medis
• Fungsi 2: Sistem manajemen medis
• Fungsi 3: Peningkatan kinerja klinis
4
Fungsi yang dinilai
• Fungsi 1: Kontinuitas asuhan medis
– 8 standar, 23 kriteria:
•
•
•
•
•
•
•
•
Standar 1: Pendaftaran (5 kriteria)
Standar 2: Pengkajian (2 kriteria)
Standar 3: Keputusan asuhan (2 kriteria)
Standar 4: Rencana asuhan (3 kriteria)
Standar 5: Rencana rujukan (2 kriteria)
Standar 6: Pelaksanaan asuhan (5 kriteria)
Standar 7: Penyuluhan pasien (1 kriteria)
Standar 8: Penglepasan (3 kriteria)
5
• Fungsi 2: Sistem manajemen medis
– 6 standar, 20 kriteria:
•
•
•
•
•
•
Standar 1: Pelayanan laboratorium (3 kriteria)
Standar 2: Pelayanan obat (4 kriteria)
Standar 3: Manajemen informasi (4 kriteria)
Standar 4: Manajemen lingkungan (3 kriteria)
Standar 5: Peralatan medis (2 kriteria)
Standar 6: Manajemen tenaga medis (4 kriteria)
6
• Fungsi 3: Peningkatan kinerja klinis
– 4 standar, 13 kriteria:
•
•
•
•
Standar 1: Kepemimpinan klinis (3 kriteria)
Standar 2: Pemahaman kinerja klinis (2 kriteria)
Standar 3: Pengukuran kinerja klinis (4 kriteria)
Standar 4: Peningkatan kinerja klinis (4 kriteria)
7
Fungsi 1: Kontinuitas asuhan
medis
Kebutuhan dan harapan
S1.K1. Sistem yg memperhatikan kebutuhan
S1.K2. Informasi yg dibutuhkan dan didokumentasi
S1.K3. Persetujuan tindakan medik
S1.K4. Informasi ttg hak dan tanggung jawab pasien
S1.K5. Informasi ttg rencana penglepasan
S1. Proses pendaftaran
Prosedur yang mendukung
Sarana informasi
Jenis pelayanan
Ketersediaan sarana
Sarana dan lingkungan
8
Fungsi 1: Kontinutitas asuhan medis
S2.K1. Kajian komprehensif
S4.K1. Prosedur rencana asuhan
S2.K2. Dokumentasi dlm rekam medik
terpadu dan terkoordinasi
S4.K2. Rencana memperhatikan
kebutuhan biopsikososio
spiritualkultural
S4.K.3. Lingkup rencana asuhan
S2. Pengkajian
S4. Rencana asuhan
S6.K1. Pedoman yan med
S6.K2. Asuhan bagi risti
S6.K3. Pemantauan pelaks.
S6.K4. Kebutuhan dan hak pasien
S6.K5. Pelaks. Asuhan terpadu
S3.K1. Tenaga profesional
S3.K2. Sarana dan prasarana
S5.K1. Prosedur rujukan
S5.K2. Pemahaman
Rencana rujukan
Oleh petugas dan pasien
S3. Keputusan asuhan
S7. Penyuluhan
S7.K1. Pendekatan penyuluhan
S6. Pelaksanaan asuhan
S8. Penglepasan
S5. Rencanarujukan
S8.K1. Prosedur pengelepasan pasien
S8.K2. Penjelasan pada pasien S8.K3. kebutuhan dan pilihan pasien
9
Fungsi 2: Sistem manajemen medis
S5K1. Penempatan peralatan
S5K2. Pemeliharaan dan
kalibrasi
S1. Pelayanan
laboratorium
S1K1. Petugas terlatih
S1K2. Kebijakan dan prosedur
S5.
S1K3. Pengendal, mutu
Peralatan medis
S6. Tenaga medis
S2K1. Jenis dan jumlah sesuai kebutuhan
S2K2. Kebijakan dan prosedur
S2K3. Penyimpanan, penyiapan, penyampaian
Obat.
S2K4, Efek samping obat dicatat dlm rekam medik
S6K1.Kredensial tenaga medis
S6K2.Pengetahuan dan keterampilan
tenaga medis
S6K3. Kesempatan pengembangan
S6K4. Kewenangan tenaga medis
S4.K1. Pemeriksaan sarana
S4.K2.Pengendalian bahan
Berbahaya
S4.K3. Program keamanan
lingkungan
S2. Pelayanan
obat
S3.K1. Pembakuan kode
Klasifikasi diagnosis
S3,K,2, Akses informasi medis
S3K3. Sistem/prosedur penyimpanan
Rekam medis
S3.K4. Kerahasiaan rekam medis
S3. Rekam medik
10
S4. manajemen lingkungan
Fungsi 3: Peningkatan kinerja klinis
S1K1. Peran aktif tenaga medis
Ident. Masalah mutu asuhan
S1K2. Perbaikan perilaku pemberian
Asuhan
S1K3. Keterlibatan dlm pengelolaan finansial
S2K1. Identifikasi fungsi dan proses pelayanan
Yang utama
S2K2. Pembakuan standar asuhan
S3K1. Pengukuran kinerja dg instrumen
Yang baku
S3K2. Penetapan target kinerja klinis
S3K3. Pengelolaan data kinerja
S3K4. Evaluasi data kinerja
S4K1. Tim mutu utk peningkatan kinerja
Klinis
S4K2. Rencana, implementasi, evaluasi
Kinerja klinis
S4K3. Dokumentasi implementasi
Evaluasi dan tindak lanjut kinerja klinis
11
Penyelenggaraan program
puskesmas
12
Stardar penyelenggaraan program
puskesmas
• Fungsi 1: Penyelenggaraan program
– 3 standar:
• Standar 1. Analisis kebutuhan dan perencanaan
program (3 kriteria)
• Standar 2. Akses dan pelaksanaan program (6
kriteria)
• Standar 3. Evaluasi program (2 kriteria)
13
• Fungsi 2: Kepemimpinan dan manajemen
program
– 3 standar:
• Standar 1:Kegiatan pengelola program
–
–
–
–
–
–
Pengelola program (13 kriteria)
Perencanaan program (4 kriteria)
Struktur organisasi program (3 kriteria)
Komunikasi (3 kriteria)
Kebijakan dan prosedur (2 kriteria)
Pengelolaan keuangan program (1 kriteria)
• Standar 2: Hak dan tanggung jawab sasaran program
– Hak dan tanggung jawab sasaran (2 kriteria)
– Kontrak pihak ketiga (2 kriteria)
14
• Fungsi 3: Peningkatan kinerja
penyelenggaraan program
– 1 standar:
• Standar 1: Budaya perbaikan kinerja program (9
kriteria)
15
Fungsi 1 Penyelenggaraan
program
S1.K1. Penetapan sasaran,
Identifikasi kebutuhan dan
harapan sasaran
S1.K2. Pembahasan dengan sasaran
jika terjadi perubahan kebutuhan
dan harapan sasaran
S1. Analisis kebutuhan
Dan perencanaan program
S1.K3. Identifikasi peluang inovasi
pengembangan program
16
Fungsi 1: Penyelenggaraan
program
S2.K1. Penetapan jenis kegiatan program
S2.K2. Penyebaran informasi ttg kegiatan
Program pd sasaran dan jajaran
puskesmas
S2.K3. Akses sasaran terhadap pengelola dan
pelaksana
S2.K4. Kesepakatan
Penjadualan pelaksanaan program
S2.K5. Sistem pendukung program
S2. Akses dan pelaksanaan
program
S2.K6. Mekanisme umpan balik dan penanganan
keluhan sasaran
17
Fungsi1: Penyelenggaraan
program
S3.K1. Analisis kinerja dan
Strategi program
S3.K2. Lingkup evaluasi
program
S3. Evaluasi program
18
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
program
S1.K1. Persyaratan pengelola program
S1.K2. Program orientasi bg pengelola
S1.K3. Penetapan tujuan dan tata nilai
S1.K4. Kepemimpinan, strategi pengarahan
S1.K5. Profesionalisme pengelolaan keuangan
S1.K6. Strategi meminimalkan risikoS1.
S1.K7. Membina tata hub kerja pihak terkait.
S1.K8. Fasilitasi peran serta sasaran
S1.K9. Dokumentasi kerangka acuan dan prosedur
S1. Kegiatan pengelola program
(Pengelola program)
S1.K10. Kerangka acuan dan prosedur koordinasi
S1.K11. Kajian kinerja pengelolaan program
S1.K12.Kejelasan uraian tugas & tg jwb
S1.K13. Kepemimpinan, pendeleg. Wewenang, pengarahan
19
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen program
S1.K14. Kesesuaian perencanaan
Operasional program dg
Renstra puskesmas
S1.K15. Disusun berdasar
kebutuhan sasaran dan pihak
terkait
S1.K17. Peran serta kepala puskesmas
Dlm perencanaan program
S1. Kegiatan pengelola program
(Perencanaan program)
S1.K16. Revisi rencana
20
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
program
S1.K18. Penetapan struktur organisasi
S1.K19. Kejelasan tugas, peran, tg
Jwb pihak terkait
S1. Kegiatan pengelola
Program
(Struktur organisasi pengelola)
S1.K20. Kajian ulang thd struktur
organisasi
21
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
program
S1.K21. Mekanisme komunikasi dan
koordinasi
Komunikasi
S1.K22. Penyusunan dan dokumentasi prosedur
peraturan yg menjadi dasar
S1.K23. Kepatuhan thd prosedur dan peraturan
S1. Kegiatan
Pengelola program
S1.K24. Pengelolaan keuangan
sesuai peraturan yg berlaku
Pengelolaan keuangan
Kebijakan dan prosedur
22
Fungsi 2: kepemimpinan dan
manajemen program
S2.K1. Penetapan dan
Sosialisasi hak
dan tg jwb sasaran
S2.K2. Aturan main (code of conduct)
Perilaku pengelola dan pelaksana
S2. Hak dan tanggung jawab
sasaran
23
Fungsi 2: kepemimpinan dan
manajemen program
S3.K1. Adanya dokumen
kontrak sesuai
standar berlaku
S3.K2. Evaluasi thd pihak
ketiga
S3. Kontrak pihak ketiga
24
Fungsi 3: Peningkatan kinerja
program
S1. Budaya perbaikan kinerja sesuai dg
tata nilai, visi, misi, tujuan ditunjukkan
dlm sikap kepemimpinan
S1.K1. Tg jwb membudayakan perbaikan
kinerja yg berkelanjutan
S1.K2. Tg jwb tercermin dlm pengelolaan sehari
hari
S1.K3. Peran serta pihak terkait dlm
perbaikan kinerja program
S1.K4. Evaluasi manfaat kegiatan perbaikan
Kinerja program
S1.K5. Pemberdayaan sasaran dlm peningkatan
Kinerja program
S1.K6. Dokumentasi perbaikan kinerja
S1.K7. Peningkatan kinerja sbg hasil upaya
perbaikan kinerja
S1.K8. Benchmarking kinerja
S1.K9. Jaminan kerahasiaan upaya
perbaikan kinerja
Sasaran
program
25
Administrasi dan manajemen
• Fungsi Penyelenggaraan Pelayanan
• Fungsi Kepemimpinan dan manajemen
• Fungsi Peningkatan Kinerja
26
Standar akreditasi administrasi
manajemen
• Fungsi 1: Penyelenggaraan pelayanan
puskesmas
• 3 standar:
– 1. Analisis kebutuhan dan perencanaan
pelanggan (3 kriteria)
– 2. Akses dan pelaksanaan penyelenggaraan
pelayanan puskesmas (6 kriteria)
– 3. Evaluasi penyelenggaraan pelayanan
puskesmas (2 kriteria)
27
• Fungsi 2: Kepemimpinan dan manajemen
• 3 Standar:
– Standar 1: Kegiatan pengelolaan pelayanan puskesmas:
•
•
•
•
•
•
Pengelolaan pelayanan (13 kriteria)
Perencanaan operasional pelayanan (4kriteria)
Struktur organisasi puskesmas (3 kriteria)
Komunikasi (1 kriteria)
Kebijakan dan prosedur (2 kriteria)
Pengelolaan keuangan puskesmas (1 kriteria)
– Standar 2: Hak dan tanggung jawab pelanggan
• Hak dan tanggung jawab pelanggan (2 kriteria)
– Standar 3: Kontrak pihak ketiga
• Kontrak pihak ketiga (2 kriteria)
28
• Fungsi 3: Peningkatan kinerja
penyelenggaraan pelayanan:
• 1 standar:
– Standar 1: Budaya perbaikan kinerja
pelayanan puskesmas (9 kriteria)
29
Fungsi 1 Penyelenggaraan
pelayanan puskesmas
S1.K1. Penetapan pelayanan pelanggan,
Identifikasi kebutuhan dan
harapan pelanggan
S1.K2. Pembahasan dengan pelanggan
jika terjadi perubahan kebutuhan
dan harapan pelanggan
S1.K3. Identifikasi peluang inovasi
pengembangan penyelenggaraan
pelayanan
S1. Analisis kebutuhan
Dan perencanaan pelanggan
30
Fungsi 1: Penyelenggaraan
pelayanan puskesmas
S2.K1. Penetapan jenis kegiatan pelayanan
S2.K2. Penyebaran informasi ttg kegiatan
Pelayanan pd pelanggan dan jajaran
puskesmas
S2.K3. Akses pelanggan terhadap pengelola dan
pelaksana
S2.K4. Kesepakatan
Penjadualan pelaksanaan pelayanan
S2.K5. Sistem pendukung pelayanan
S2. Akses dan pelaksanaan
pelayanan
S2.K6. Mekanisme umpan balik dan penanganan
keluhan pelanggan
31
Fungsi1: Penyelenggaraan
pelayanan puskesmas
S3.K1. Analisis kinerja dan
Strategi pelayanan puskesmas
S3.K2. Lingkup evaluasi
Pelayanan: pengumpulan data
Kinerja, analisis diskriptif,
analisis perbandingan
S3. Evaluasi
32
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
puskesmas
S1.K1. Persyaratan pengelola pelayanan
S1.K2. Program orientasi bg pengelola
S1.K3. Penetapan tujuan dan tata nilai dlm pelayanan
S1.K4. Kepemimpinan, strategi dlm pengarahan
S1.K5. Profesionalisme pengelolaan keuangan
S1.K6. Strategi meminimalkan risiko
S1.K7. Membina tata hub kerja pihak terkait
S1.K8. Fasilitasi peran serta pelanggan dlm perenc. Pelaks.eval
S1.K9. Dokumentasi kerangka acuan dan prosedur
S1. Kegiatan pengelola pelayanan
S1.K10. Kerangka acuan dan prosedur koordinasi
S1.K11. Kajian kinerja pengelolaan pelayanan
S1.K12.Kejelasan uraian tugas & tg jwb
S1.K13. Kepemimpinan, pendeleg. Wewenang, pengarahan
33
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen program
S1.K14. Kesesuaian perencanaan
operasional pelayanan dg
Renstra puskesmas
S1.K15. Disusun berdasar
kebutuhan pelanggan dan pihak
terkait
S1. Kegiatan pengelola pelayanan
S1.K17. Peran serta kepala puskesmas
dlm perencanaan pelayanan
S1.K16. Revisi rencana
34
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
puskesmas
S1.K18. Penetapan struktur organisasi
S1.K19. Kejelasan tugas, peran, tg
Jwb pihak terkait
S1. Kegiatan pengelola
Pelayanan
(Struktur organisasi pengelola)
S1.K20. Kajian ulang thd struktur
organisasi
35
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
puskesmas
S1.K21. Mekanisme komunikasi dan
koordinasi
Komunikasi
S1.K22. Penyusunan dan dokumentasi prosedur
peraturan yg menjadi dasar
S1.K23. Kepatuhan thd prosedur dan peraturan
S1. Kegiatan
Pengelola pelayanan
S1.K24. Pengelolaan keuangan
sesuai peraturan yg berlaku
Pengelolaan keuangan
Kebijakan dan prosedur
36
Fungsi 2: kepemimpinan dan
manajemen program
S2.K1. Penetapan dan
Sosialisasi hak
dan tg jwb pelanggan
S2.K2. Aturan main (code of conduct)
Perilaku pengelola dan pelaksana
S2. Hak dan tanggung jawab
pelanggan (sasaran pelayanan)
37
Fungsi 2: kepemimpinan dan
manajemen program
S3.K1. Adanya dokumen
kontrak sesuai
standar berlaku
S3.K2. Evaluasi thd pihak
ketiga
S3. Kontrak pihak ketiga
38
Fungsi 3: Peningkatan kinerja
program
S1. Budaya perbaikan kinerja sesuai dg
tata nilai, visi, misi, tujuan ditunjukkan
dlm sikap kepemimpinan
S1.K1. Tg jwb membudayakan perbaikan
kinerja yg berkelanjutan
S1.K2. Tg jwb tercermin dlm pengelolaan sehari
hari
S1.K3. Peran serta pihak terkait dlm
perbaikan kinerja pelayanan
S1.K4. Evaluasi manfaat kegiatan perbaikan
Kinerja pelayanan
S1.K5. Pemberdayaan sasaran dlm peningkatan
Kinerja pelayanan
S1.K6. Dokumentasi perbaikan kinerja
S1.K7. Peningkatan kinerja sbg hasil upaya
perbaikan kinerja
S1.K8. Benchmarking kinerja
S1.K9. Jaminan kerahasiaan upaya
perbaikan kinerja
Sasaran
Pelayanan (pelanggan)
39
Penilaian akreditasi
puskesmas
40
Keputusan akreditasi
Alternatif I
• Penilaian untuk kriteria:
Alternatif II
• Penilaian untuk kriteria:
– Kepatuhan substansial > 75 %
– Kepatuhan parsial 50-75 %
– Kepatuhan minimal < 50 %
•
– Kepatuhan optimal > 75 %
– Kepatuhan substansial 51-75
%
– Kepatuhan parsial 26 – 50 %
– Kepatuhan minimal < atau =
25 %
Keputusan akreditasi:
– Akreditasi penuh: KS> 60 %,
KM < atau = 25 %
– Akreditasi bersyarat: KS 50-60
%, KM < atau = 30 %
– Tidak terakreditasi: KM > 30
%
•
Keputusan akreditasi:
– Akreditasi penuh: KO > 60 %,
KM < atau = 25 %
– Akreditasi bersyarat: KO 50 %
- 60 % dan KM < atau = 40 %,
atau KS > 60 % dan KM <
atau = 30 %
– Tidak terakreditasi KM > 40 %
41