Korelasi Antara Skor Child- Pugh Dengan Gastropati Hipertensi Portal Pada Penderita Sirosis Hati

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang
Lesi pada mukosa lambung adalah salah satu manifestasi klinis dari
hipertensi portal. Berbagai istilah telah dikemukakan untuk menyebut lesi pada
mukosa lambung tersebut, seperti erosive gastritis, acute gastric erosions, dan
vascular ectasia.Lesi ini dulu digambarkan sebagai suatu peradangan atau erosif
dan dipikirkan sebagai bentuk gastritis pada pasien sirosis hati dan hipertensi
portal. Namun penelitian Mc Cormack dkk (1985) menemukan bahwa lesi
mukosa lambung ini ditandai dengan dilatasi vaskular pada mukosa dan
submukosa tanpa peradangan mukosa, sehingga istilahnya diganti menjadi
gastropati kongestif. Saat ini, istilah yang dipakai adalah gastropati hipertensi
portal (GHP).
Dari berbagai penelitian, ditemukan prevalensi GHP yang sangat
bervariasi antara 51%-98% pada pasien-pasien dengan hipertensi portal (Merli M
2004, Lo G 2009). Sekitar 25% dari seluruh kasus perdarahan (akut dan kronis)
pada pasien dengan hipertensi portal adalah akibat GHP (Shah VH 2010, Kim
MY 2010). GHP sering dijumpai pada lambung bagian fundus dan corpus, jarang
sekali pada antrum. Diagnosis GHP dibuat berdasarkan pemeriksaan endoskopi
(Stewart CA 2003, Chapman RW 2007).

Menurut McCormack, derajat

keparahan GHP dapat dibagi menjadi dua yaitu mild dan severe. Dikatakan mild
GHP jika pada endoskopi ditemukan snake-skin appearance atau mosaic pattern,
dan dikatakan severe GHP jika ditemukan cherry red spots dengan atau tanpa
perdarahan spontan.
GHP terjadi sebagai manifestasi klinis dari hipertensi portal sirotik atau
nonsirotik. GHP penting secara klinis karena dapat menyebabkan perdarahan
akut, sehingga dapat menyebabkan kehilangan darah yang masif. (Cubillas 2010).
Perjalanan alamiah GHP tidak secara jelas diketahui, namun beberapa penelitian
menyatakan bahwa terjadinya

GHP secara signifikan dipengaruhi keparahan

hipertensi portal (Sarin SK, et al 2000, Merli M, et al 2004).

Walaupun patogenesis GHP masih belum sepenuhnya dipahami, namun
bukti-bukti yang ada menunjukkan bahwa selain hipertensi portal, terjadinya GHP
juga dipengaruhi oleh derajat kerusakan fungsi hati. Namun sampai saat ini belum

ada kesepakatan para ahli tentang hubungan derajat kerusakan fungsi hati pada
pasien sirosis hati dengan kejadian GHP. Oleh karena itu penelitian ini mencoba
mencari apakah ada hubungan antara derajat kerusakan fungsi hati pada pasien
sirosis hati yang tergambar melalui skor Child-Pugh dengan kejadian GHP, dan
jika ternyata memiliki hubungan apakah skor Child-Pugh dapat digunakan untuk
prediksi ada tidaknya GHP pada pasien sirosis hati. Penelitian ini juga mencoba
mencari komponen mana dalam skor Child-Pugh yang berhubungan signifikan
dengan GHP, sehingga pathogenesis GHP bisa diketahui dengan lebih jelas.

1.2 Perumusan Masalah
Apakah terdapat korelasi antara skor Child-Pugh dengan gastropati hipertensi
portal pada penderita sirosis hati.
1.3 Hipotesa
Terdapat korelasi antara skor Child-Pugh dengan gastropati hipertensi
portal pada penderita sirosis hati.
1.4 Tujuan Penelitian
1.

Untuk mengetahui korelasi antara skor Child-Pugh dengan gastropati
hipertensi portal pada penderita sirosis hati.

2.

Untuk mengetahui akurasi skor Child-Pugh dalam memprediksi kejadian
gastropati hipertensi portal pada penderita sirosis hati.

1.5 Manfaat Penelitian
a. Untuk mengetahui keberadaan gastropati hipertensi portal dengan skor
Chid-Pugh.
b. Dengan mengetahui keberadaan gastropati hipertensi portal, diharapkan
klinisi dapat melakukan tindakan-tindakan preventif untuk mencegah dan
mengatasi perdarahan akut maupun kronis akibat gastropati hipertensi
portal.
c. Sebagai data ke depannya untuk perkembangan penelitian yang lebih
lanjut terhadap kejadian GHP

1.6 Kerangka Konseptual

Infeksi virus, konsumsi
alkohol, NASH, obat-obatan

hepatotoksik, hepatitis
autoimun, penyakit
kolestasis
Orang sehat

Penyakit hati kronik

Fibrosis hati

sirosis hati

Skor Child Pugh

Gastropati hipertensi portal

Gambar 1.1 Kerangka Konseptual