Korelasi Antara Skor Child- Pugh Dengan Gastropati Hipertensi Portal Pada Penderita Sirosis Hati

ABSTRAK
“KORELASI ANTARA SKOR CHILD-PUGH DENGAN GASTROPATI
HIPERTENSI PORTAL PADA PENDERITA SIROSIS HATI”
Faisal Parlindungan, Mabel Sihombing
Divisi Gastroentero dan Hepatologi
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
RSUP. H. Adam Malik Medan

Latar Belakang: Gastropati hipertensi portal (GHP) adalah kelainan patologis
pada mukosa lambung yang bisa didapatkan pada penderita sirosis hati dan dapat
mengakibatkan perdarahan akut maupun kronik. Patogenesis GHP masih
kontroversial dan sampai saat ini belum ada kesepakatan tentang pengaruh derajat
kerusakan hati terhadap GHP.
Tujuan: Untuk mengetahui korelasi antara derajat keparahan penyakit hati yang
tergambar melalui skor Child-Pugh dengan GHP dan untuk mengetahui akurasi
skor Child-Pugh dalam memprediksi kejadian GHP pada penderita sirosis hati.
Metode: Studi ini adalah studi potong lintang bersifat analitik. Dilakukan
pencatatan data demografis dan klinis, pemeriksaan laboratorium (albumin, INR,
bilirubin) untuk mengkalkulasi nilai Child-Pugh, serta dilakukan tindakan
esophagogastroduodenoscopy (EGD) untuk menilai GHP. Metode statistik yang

digunakan untuk menentukan korelasi adalah analisis korelasi Spearman. Nilai
cut-off skor Child-Pugh ditentukan dengan analisis receiver operating
characteristics (ROC) dilanjutkan dengan uji performa diagnostik.
Hasil: Dari 41 subjek penelitian, didapati berturut-turut pasien dengan skor ChildPugh A,B, dan C adalah 8, 18, dan 15 orang. Dari hasil endoskopi didapatkan
berturut-turut pasien tanpa GHP, GHP ringan, dan GHP berat adalah 10, 19 dan
12 orang. Terdapat korelasi yang positif antara skor Child-Pugh dengan derajat
GHP secara endoskopi (r = 0,556; p=0,0001). Di antara komponen yang
membentuk skor Child-Pugh, komponen asites dan bilirubin adalah komponen
yang memiliki korelasi positif terhadap kejadian gastropati hipertensi portal.
Dengan nilai cut-off ≥7, skor Child-Pugh memiliki sensitivitas 87,1%, spesifisitas
40%, PPV 81,8%, NPV 50%, LR(+) 1,45, LR(-) 0,32, akurasi diagnostik 75,6%,
dan AUROC 0,65 (95% CI:0,437-0,860; p=0,163)
Kesimpulan: Skor Child-Pugh memiliki korelasi positif dengan derajat gastropati
hipertensi portal, di mana semakin tinggi skor Child-Pugh maka akan semakin
tinggi derajat gastropati hipertensi portal.
Kata kunci: skor Child-Pugh, gastropati hipertensi portal, sirosis hati, endoskopi

ABSTRACT
“CORRELATION BETWEEN CHILD-PUGH SCORE AND
HYPERTENSIVE PORTAL GASTROPATHY IN LIVER CIRRHOTIC

PATIENTS”

Background: Hypertensive portal gastropathy (PHG) is a pathologic appearance
on the gastric mucosa which can cause acute or chronic bleeding in liver cirrhotic
patients. The pathogenesis of PHG is controversial and there is no agreement on
the effect of liver dysfunction to PHG.
Aim: To evaluate correlation between liver dysfunction severity that is assessed
by Child-Pugh score and PHG in liver cirrhotic patients.
Methods: This is an analytic cross sectional study. The demographics and clinical
data were recorded, laboratory tests were performed (albumin, INR and bilirubin)
to
calculate
Child-Pugh
score,
and
patients
underwent
esophagogastroduodenoscopy (EGD) to assess PHG. Correlation between ChildPugh score and PHG were tested with Spearman correlation analysis. Cut-off
value of Child-Pugh score was determined with receiver operating characteristics
(ROC) analysis which is followed by diagnostic performance analysis.

Results: From 41 subjects, there were 8, 18, 15 patients with Child-Pugh class
A,B, and C respectively. On endoscopic examination, there were 10,19, and 12
patients without PHG, with mild PHG, and with severe PHG respectively. There
is a positive correlation between Child-Pugh score and the severity of PHG
(r=0,556; p=0,0001). Among Child-Pugh score components, ascites and bilirubin
showed positive correlation with PHG. Using cut off point of≥7, Child Pugh score
showed 87,1% sensitivity, 40% specificity, 81,8% PPV,50% NPV, 1,45 LR(+),
0,32 LR(-), accuracy diagnostic was 75,6% and the AUROC was 0,65 (95%
CI:0,437-0,860; p=0,163)
Conclusion: Child-Pugh score has a positive correlation with severity of PHG, in
which higher Child-Pugh score is correlated with more severe PHG.
Keywords: Child-Pugh Score, portal hypertensive gastropathy, liver cirrhotic,
endoscopy