Surat Pernyataan Pbk Beda Tujuan

SURAT

PERNYATAAN

Sehubungan dengan surat kami nomor : ................................................ tanggal :
..................................... mengenai permohonan pemindahbukuan Surat Setoran Pajak ( S S P )
:
Atas Nama
Alamat
NPWP
Jenis Pajak
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
Bulan/Tahun Pajak
Jumlah Pajak

: .................................................................................
: .................................................................................
: .................................................................................
: .................................................................................
: .................................................................................

: .................................................................................
: .................................................................................
: Rp. ............................................................................

NTPN

: tanggal ......................................................................
: .................................................................................

Melalui

: .................................................................................

Disetor

dengan ini kami yang bertanda tangan di bawah ini :
: .................................................................................
Nama
: .................................................................................
Alamat

: .................................................................................
NPWP
menyatakan bahwa setoran pajak tersebut di atas, benar telah kami laksanakan sebagaimana
mestinya.
Kami sadar bahwa apabila setoran pajak tersebut tidak benar, berarti kami telah melakukan
tindak pidana pemalsuan.

Wajib Pajak

..............................................
NPWP : .................................