BLANGKO PERMOHONAN MUNAQOSYAH SKRIPSI1

KEMENTERIAN AGAMA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PURWOKERTO
FAKULTAS TARBIYAH DAN ILMU KEGURUAN
Alamat: Jl Jend. A. Yani No. 40 A Telp. (0281) 635624 Fax (028)636553Purwokerto53126

Purwokerto, …………………..
Hal

: Permohonan Munaqosyah Skripsi

Kepada :
Yth. Dekan FTIK IAIN Purwokerto
Di
Purwokerto

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

1.
2.
3.
4.

5.
6.

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: ____________________________________
NIM
: ____________________________________
Semester
: ____________________________________
Jurusan/Prodi
: ____________________________________
Angkatan Tahun
: ____________________________________
Judul Skripsi
: _______________________________________________
_______________________________________________

Dengan ini mengajukan permohonan untuk Munaqosah Skripsi dan bersama ini saya lampirkan
syarat-syarat munaqosah sebagai berikut:

1. Fotocopy Kartu mahasiswa (Semester sedang dijalani)
2. Fotocopy Kuitasi pembayaran SPP (Semester yang sedang dijalani)
3. Rekomendasi Munaqosyah (stempel asli)
4. Surat permohonan ijin riset ke lokasi penelitian (jika penelitian lapangan) (stempel asli)
5. Surat keterangan telah melakukan penelitian dari lokasi penelitian (jika penelitian lapangan)
(stempel asli)
6. Kartu/Blangko bimbingan skripsi (asli ditanda tangani pembimbing)
7. Surat keterangan seminar proposal skripsi (stempel asli)
8. Surat permohonan persetujuan judul skripsi (stempel asli)
9. Surat keterangan persetujuan judul skripsi (stempel asli)
10.Transkrip Nilai (stempel asli)
11.Surat keterangan wakaf buku dari perpustakaan (stempel asli)
12.Fotocopy surat keterangan lulus Komprehensif (stempel asli)
13.Biodata dan pas foto hitam putih 3x4 sebanyak 8 lembar
14.Foto copy ijazah terakhir (dilegalisir pejabat berwenang)
15.Berita acara mengikuti kegiatan sidang munaqasyah (2 x sidang munaqosyah)
16.Fotocopy kuitansi pembayaran biaya ujian munaqosyah untuk mahasiswa non-UKT (mahasiswa
sebelum angkatan 2013)
Demikian surat permohonan ini saya buat untuk menjadikan periksa dan mendapatkan penyelesaian
sebagaimana mestinya. Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alikum Wr. Wb.
Purwokerto, …………………………
Mengetahui,
Wakil Dekan Bidang Akademik

Saya tersebut di atas,

______________________
NIP.

______________________
NIM.

KEMENTERIAN AGAMA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PURWOKERTO
FAKULTAS TARBIYAH DAN ILMU KEGURUAN
Alamat: Jl Jend. A. Yani No. 40 A Telp. (0281) 635624 Fax (028)636553Purwokerto53126