T1 Lampiran Institutional Repository | Satya Wacana Christian University: Gambaran Penyebab Kejadian Pneumonia pada Balita di Puskesmas Pabelan Kabupaten Semarang

Lampiran 1. INFORMED CONSENT
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth
Calon Responden Penelitian
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah:
Nama

: Ronald ade putra

NIM

: 462011074

Adalah Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Kristen Satya
Wacana Salatiga yang sedang mengadakan penelitian dengan judul “GAMBARAN
PENYEBAB KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA DI PUSKESMAS
PABELAN, KABUPATEN SEMARANG,” Penelitian ini tidak menimbulkan akibat
yang merugikan bagi saudara sebagai responden, kerahasiaan informasi yang
diberikan akan dijaga dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian.

Penelitian ini dilakukan dengan wawancara dan observasi seputar masalah
pneumonia yang terjadi pada balita di lingkungan bapak/ibu, maka saya mohon
untuk menandatangani persetujuan. Akan tetapi apabila bapak/ibu tidak bersedia
menjadi responden, maka saudara diperbolehkan untuk tidak ikut dalam penelitian
ini.
Atas perhatian dan kesediaan bapak /ibu, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

(Ronald Ade Putra)

50

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Yang bertandatangan dibawah ini, saya:
Inisial

:


Kode Responden

:

Umur

:

tahun

Menyatakan bersedia menjadi responden penilitian yang dilakukan oleh mahasiswa
S1 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga
yang sedang melakukan penelitian dengan judul ” GAMBARAN PENYEBAB
KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA DI PUSKESMAS PABELAN,
KABUPATEN SEMARANG,”
Saya memahami bahwa dalam penelitian ini tidak ada unsur yang merugikan, untuk
itu saya setuju dan bersedia menjadi responden dengan menandatangani
persetujuan ini.
Salatiga, 28 Maret 2016
Responden,


(Tanpa Nama)

51

Lampiran 2. PANDUAN WAWANCARA
PANDUAN WAWANCARA (IN-DEPTH INTERVIEW)
GAMBARAN PENYEBAB KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA
DI PUSKESMAS PABELAN KABUPATEN SEMARANG

1. Inisial/kode

:

2. Umur

:

3. Pekerjaan


:

A. KARAKTERISTIK BALITA


Umur

1. berapakah umur balita ibu sekarang?


Status gizi

1. bagaimana pola makan balita ibu sekarang??
2. Jenis makanan apa saja yang sering diberikan?
3. Berapa kali makan sehari?
4. IMT =BB,TB?



Imunisasi


1. apakah balita ibu sudah di imunisasi??
2. Imunisasi apa saja yang sudah diberikan pada balita ibu?
3. Seberapa sering ibu membawa balitanya ke posyandu?
4. Apakah bayi ibu diberikan vitamin atau suplemen tambahan?

B. SUMBER POLUTAN


Kebiasaan merokok
1. apakah ada anggota keluarga yang merokok??
2.biasanya jika merokok dimana?

52

3. jika merokok dekat dengan balita atau tidak?


4. apakah ada keinginan dari orang yang merokok untuk stop merokok?
Penngunaan racun nyamuk

1. Apakah ibu menggunakan racun nyamuk dalam rumah?
2. Jenis racun apa yang digunakan?? (bakar/ semprot/ elektrik)
3. Apakah balita ibu juga ikut menngunakan obat nyamuk?



4. Apakah ada cara lain yang digunakan untuk mengusir nyamuk?
Bahan bakar memasak
1. Jika memasak ibu pakai apa?
2. Pada saat ibu memasak balitanya ikut di bawa kedapur gak?
3. Apakah anak ibu terpapar dengan asap kendaraan umum?

C. SANITASI LINGKUNGAN


Keadaan ventilasi rumah
1. Menurut ibu pentingkah mempunyai ventilasi pada rumah?




2. Menurut ibu ventilasi yang baik seperti apa?
Kepadatan hunian
1. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal dirumah?



2. Berapa jumlah kamar tidur yang ada?
Suhu dan kelembaban
1. Apakah kamar tidur dan ruangan lain selalu dibuka?
2. Alasan jarang atau tidak pernah membuka jendela :……………

53

Lampiran 3. SURAT IJIN PENELITIAN

54

Lampiran 4. VERBATIM PARTISIPAN
Verbatim Partisipan Pertama (01)
Kode

0

Percakapan
berapa kah umur balita ibu sekarang?

P1

10

P1

Oh umur axel sekarang genap empat setengah
tahun mas.
Terus
bagaimana pola makan balita ibu
sekarang??
pola makannya yah, mau kadang-kadang mas

0


Jenis makanan apa saja yang sering diberikan?

25

P1

ya sayur sayuran, bayam, ayam, tempe tahu,
sama nugget,
adeknya kuat makan gak bu?

30

40
45

0
P1

kalo disini mau makan mas, tapi kalo di tempat
ibunya gak mau makan, yo paling kalo dipaksa

dulu.
kalo disini makannya berapa kali sehari ya bu?
ya biasanya tiga kali mas

0

berat badannya sekarang berapa bu?

60

P1

kemarin terakhir ditimbang di posyandu beratnya
sekitar 17 kg mas
ade axelnya apakah sudah diimunisasi ya bu??

65

sudah lengkap semua mas, anak saya sudah
ikut imunisasi.

Imunisasi apa saja yang sudah diberikan pada
balita ibu?
yah pokoknya sudah lengkap semua mas ada
lima jenis mas
Seberapa sering ibu membawa balitanya ke
posyandu?
iya mas, sering dibawa mas soalnya dia senang
sama teman temannya disana
Apakah bayi ibu diberikan vitamin atau suplemen
tambahan?
Tidak pernah mas, cuma dapat vitamin dari
puskesmas saja
Apakah ada anggota keluarga yang merokok?
ada mas, ayahnya merokok, juga keluarga yang
lain merokok mas

75

0

0
P1

0
P1
0
P1
0
P1
0
P1
0
P1

Baris
5

Tema
Karakteristik
balita

15
20

35

50
55

70

80
85
90
95
100
105
110
115

Sumber
polutan

55

0
P1
0
P1

0
P1
0
P1
0
P1

0
P1

0
P1

0
P1
0
P1

0
P1
0

biasanya jika merokok dimana bu?
biasanya merokok dimana saja mas. juga paling
sering ya di dalam rumah mas
jika merokok dekat dengan balita atau tidak?
jika ayahnya merokok juga sering sambil
gendong ade axel mas, yah pas lagi ada tamu
juga taulah namanya juga anak anak datang
minta gendong sama bapaknya
Apakah ibu menggunakan racun nyamuk dalam
rumah?
yah kadang pakai obat nyamuk bakar mas,
kadang yo gak pakai mas
Jenis racun apa yang digunakan??
sering makainya obat nyamuk bakar yang biasa
dibeli di warung mas
Apakah balita ibu juga ikut menngunakan obat
nyamuk?
biasanya obat nyamuk dipakai bersama semua
mas, kalo pas tidur malam kan dibakar dalam
kamar.
Jika memasak ibu pakai apa?
kalo saya seringnya pakai kayu bakar mas,
soalnya beli gas mahal mas,lebih murah pakai
kayu juga mas, untuk biaya hidup saja susah
juga mas
Pada saat ibu memasak balitanya ikut di bawa
ke dapur gak?
kalau adenya lagi rewel pasti dibawa ke dapur
juga mas, soalnya ade axel gak mau kalau
digendong sama orang lain
Menurut ibu pentingkah mempunyai ventilasi
pada rumah?
menurut saya penting mas agar angin bisa
masuk kedalam ruangan,
Menurut ibu ventilasi yang baik seperti apa?
menurut saya ventilasi yang baik itu yang
mempunyai lubang agak besar dan jumlahnya
banyak sehingga angin yang masuk juga banyak
mas
Apakah tiap kamar ada jendelanya?
Belum ada jendela mas di kamar, jendela cuma
di ruangan tamu saja

120
125

Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
dirumah?

255

130
135
140
145
150
155
160
165
170
175
180
185
190
195
200
205
210
215
220
225
230

kondisi
lingkungan
rumah

235
240

245
250

56

P1

0
P1
0
P1

0
P1

0

anggota keluarga yang tinggal dalam rumah ada
enam orang mas, itu sama keponakannya juga
kan tinggal bersama dalam rumah ini mas.
Berapa jumlah kamar tidur yang ada?
jumlah kamar tidurnya ada tiga ruang mas

260
265
270
275
280

Apakah kamar tidur dan ruangan lain selalu
dibuka?
Kalau kamar tidur selalu terbuka, kalau ruang
tamu jendela kadang kadang saja mas baru
dibuka
Alasan jarang atau tidak pernah dibuka
jendelanya?
yah semuanya pada sibuk mas jadi gak ada
yang mau membuka jendelanya, kadang aja kalo
siang terlalu panas baru dibuka jendelanya.
Terimakasih ya bu atas waktu dan informasinya.

285
290

295
300
305
310
315

Verbatim Partisipan Kedua (02)
Kode
0

Percakapan
berapa kah umur balita ibu sekarang?

Baris
5

P2

Umur ade sekarang dua tahun delapan bulan mas

10

0

Terus bagaimana pola makan balita ibu sekarang?
teratur atau gimana?
pola makanya teratur mas, biasanya pagi hari
jelas udah sarapan bareng kakaknya ke sekolah,
kalo siang biasalah, malam juga biasanya makan
setelah sholat maghrib.
Jenis makanan apa saja yang sering diberikan?

15

40

0

Biasanya dikasih sayur mayur, sama ayam itu
ikan, tahu tempe biasalah mas
adek nya kuat makan gak bu?

P2
0

Yah lumayanlah makannya, teratur juga mas
makannya berapa kali sehari ya bu?

50
55

P2

Biasalah tiga kali sehari makannya mas

60

0

kira kira berat badannya sekarang berapa ya bu?

65

P2
0

Yah beratnya cuman sebelas kilogram mas
ade nya apakah sudah diimunisasi ya bu??

70
75

P2

0
P2

Tema
karakteristik
balita

20
25
30
35

45

57

P2

Sudah semua mas, lengkap

80

0

Imunisasi apa saja yang sudah diberikan pada
balita ibu?
Pokoknya udah lengkap semua mas, ada lima
jenis, ada polio, BCG, campak,

85

95

0

Seberapa sering ibu membawa balitanya ke
posyandu?
Sebulan sekali mas, tiap hari rabu pertama
imunisasinya itu memang jatah posyandu
Apakah bayi ibu diberikan vitamin atau suplemen
tambahan?
Yah dapatnya pas kalo sakit, yah dapatnya dari
dokter, jadi saya ngak pernah saya ngasih vitamin
atau suplemen tambahan mas selain pemberian
dari orang ahlinya
Apakah ada anggota keluarga yang merokok?

P2

Wah itu bapaknya rajanya mas kalau merokok,

130

0
P2

biasanya jika merokok dimana bu?
Biasanya di ruangan tamu mas, tapi kalau di
kamar nggak pernah mas
jika merokok dekat dengan balita atau tidak?
Wah biasanya sambil pangku adeknya mas kalo
pas merokok

135
140

Apakah ada niat dari bapak untuk berhenti
merokok bu?
Ada sih niat mas, tapi Cuma niat aja tapi gak ada
pergerakannya dan belum tau kapan baru berhenti
mas
Apakah ibu menggunakan racun nyamuk dalam
rumah?
saya pakainya kelambu mas, kadang kadang aja
saya pakai obat nyamuk bakar
Jenis racun apa yang digunakan??
Seringnya pakai obat nyamuk baygon

155

Apakah balita ibu juga ikut mengunakan obat
nyamuk?
Yah namanya juga dibakar dalam kamar tidur
pasti anaknya ikut pakai mas

185

Jika memasak ibu pakai apa?

195

P2
0
P2
0
P2

0
P2
0
P2

0
P2
0
P2
0
P2
0

90

100
105
110
115
120
125

sumber polutan

145
150

160

165
170
175
180

190

58

P2

Masaknya pakai gas mas, kalo untuk masak air
minum saya masak pake kayu bakar juga mas,
tapi tempatnya di belakang rumah mas
Pada saat ibu memasak balitanya ikut di bawa ke
dapur gak?
Ndak pernah, dari kecil saya ndak pernah nyambi
sambil
gendong anak, apalagi sekarang adeknya udah
bisa jalan jadi dah biasa main sendiri
Menurut ibu pentingkah mempunyai ventilasi pada
rumah?
Wah itu penting sekali mas, yaitu dalam rangka
sirkulasi udara
Menurut ibu ventilasi yang baik seperti apa?

200
205

P2

Yah ventilasi yang baik itu yang lubang anginnya
besar mas, agar angin yang masuk juga banyak

235

0

Apakah ada jendela di tiap kamar?

240

P2
0

245
250

0

Saat ini di tiap kamar belum ada jendela mas.
Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
dirumah?
Jumlah anggota keluarga ada empat yaitu anak
dua sama bapak ibu.
Berapa jumlah kamar tidur yang ada?
Kamar tidurnya ada dua mas
Apakah kamar tidur dan ruangan lain selalu
dibuka?
Ya mas kamar tidur selalu terbuka, maklum mas
keadaannya masih kayak gini, sebenarnya belum
layak huni.
Apakah ibu sering membersihkan ruangan?

P2

Yah setiap pagi mas, selalu dibersihkan

285

0

Terimakasih ya bu atas waktu dan informasinya.

290

0
P2

0
P2
0

P2
0
P2
0
P2

210
215
220

225
225

kondisi
lingkungan
rumah

230

255
260
265
270
275

280

Verbatim Partisipan Ketiga (03)
Kode
0
P3
0
P3

Percakapan
Berapakah umur balita Ibu sekarang??
Ummm,,, umur nya dua tahun lima bulan mas
Bagaimana pola makanya sekarang bu?
Yah makanya kadang susah kadang gampang gitu

Baris
5
10
15
20

Tema
karakteristik
balita

59

0
P3

0
P3

0
P3
0
P3
0
P3
o
P3
0
P3

0
P3

0
P3
0
P3

0
P3
0
P3

mas,
Jenis makanan apa yang sering diberikan bu?
Biasalah apa yang dimakan orangtuanya itu juga
yang dimakan anaknya, seringnya sayur sayur
bayam, kalo telur kadang kadang, itu yang
putihnya aja yang dimakan. agak susah juga
makannya mas.
Berat badannya sekarang berapa ya bu?
Kemaren ditimbang pas posyandu tuh beratnya
sepuluh kilogram mas, itu adeknya lagi panas mas
jadi berat badannya turun.
Tinggi badannya sekarang berapa ya bu?
Waduh lupa mas.
Adenya sudah diimunisasi apa belum ya bu?
Sudah lengkap semua mas, kemarin imunisasi
terakhir polio
Adeknya dibawa ke posyandu seberapa sering
bu?
Posyandunya setiap bulan mas,
Itu sudah pasti dibawa ya bu ke posyandu?
Yah kalo pas ada halangan gak dibawa mas,ya
pas gak ada halangan baru di bawa sih mas
Apakah bayinya sering di berikan vitamin atau
suplemen tambahan ya bu?
Yah kadang pas kalo ada rejeki dibelkan mas, klo
pas gak ada yah gak gak dibelikan,rejeki kan
belum tentu lancar mas,misalnya seperti itu apa
tambahan vit.com atau sakatonik,kadang
diberikan dari puskesmas
Apakah ada anggota keluarga yang merokok?
Wah bapaknya sendiri juga merokok mas, tapi kita
sudah hati hati anak biar menghindar, namanya
juga anak sama orangtua pasti selalu mengejar
bapaknya.
Biasanya bapaknya kalo merokok dimana??
Yah merokok di sembarang tempat mas
Kalo pas merokok dekat gak sama anaknya?
Yah kalo kita sebenarnya, contoh anaknya di
dalam kita di sini, tapi namanya anak pasti ngejar
terus minta digendong mas.
Kalo pas digendong sambil merokok gak?
Yah kadang-kadang pas digendong sambil
merokok mas
Apakah bapaknya ada keinginan untuk berhenti
merokok?
Pingin banget sih mas berhenti merokok tapi gak

25
30
35
40
45
50
60

70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
130
135
140
145
150
155

sumber polutan

160
165
170
175
180
185
190
195
200
205

60

0
P3

0
P3
0
P3
0
P3
0
P3
0
P3
0
P3
0
P3

0
P3

0
P3

0
P3

0
P3

bias
Apakah keluarga menggunakan racun nyamuk
dalam rumah?
Wah gak pernah mas, misalnya obat nyamuk
oleskah atau bakar gal pernah mas, saya
makainya kelambu mas.
Ada cara lain gak untuk mengusir nyamuk?
Yah itu mas saya pakai sabut kelapa, saya bakar
nanti selang beberapa menit nyamuknya lari.
Jika masak pakainya apa?
Memasak pakainya kayu bakar mas, diambil dari
kebun
Kalo pas masak adenya sambil digendong yah?
Gak pernah mas nyambi, paling kalo ibunya lagi
masak gantian bapak yang gendong adeknya mas
Menurut ibu penting gak punya ventilasi rumah?
Yah pasti penting mas, namanya orang pasti
butuh udara segar mas
Menurut ibu ventilasi yang baik itu yang
bagaimana?
Gimana yah,menurut saya biasalah yang dipakai
mas, gak tau saya yang bagus tuh gimana
Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
dalam rumah?
Ada empat orang mas, anak dua sama bapak ibu
Jumlah kamar tidurnya ada berapa?
Ada dua mas,tapi yang satunya belum jadi
mas,yah sementara yang di pakai satu kamar
untuk tidur berempat
Kamar tidurnya apakah selalu dibuka ya?
Ya kamar tidur selalu terbuka mas soalnya
pintunya aja belum ada mas, apalagi jendelanya
juga belum ada juga
Yang kamarnya udah ada jendelanya gak pak?
Belum dibuat jendelanya mas, sementara masih
tertutup, nanti baru dibobol terus dibuatkan
jendela.
Alasannya kenapa gak pakai jendela pak?
Pemikiran saya dulu waktu dibuat rumahnya yah
biar asap atau debu gak masuk dalam kamar mas,
kan dapurnya juga ada di samping kamar tidur itu.
Ruangan ini sering dibersihkan gak ?
Yah jarang mas,apalagi anak2 kalo main pasti
bawa masuk kertas atau apalah kedalam kamar
mas. jadi berantakan semua mas, apalagi
lantainya juga belum dikasih semen jadi berdebu

210
215
220
225
230
235
240
245
250
255
260
265
270
275
280

kondisi
lingkungan
rumah

285
290
300
305
310
315
320
325
330
335
340
345
350
355
360
365
370
375
380
385
390
400

61

0

mas.
Oke terima kasih ya atas waktunya.

405

Verbatim partisipan keempat (04)
Kode
0
P4
0
P4
0
P4
0
P4
0
P4
0
P4
0
P4
0
P4
0
P4
0
P4
0
P4
0
P4
0
P4
0
P4

Percakapan
Berapakah umur balita Ibu sekarang??
umurnya genap lima tahun mas
Bagaimana pola makannya bu?
Makannya seringkali susah mas, harus dipaksa
Jenis makanan apa yang sering diberikan bu?
seringnya sayur-sayuran, agak susah juga
makannya mas.
Berat badannya sekarang berapa ya bu?
Terakhir ditimbang beratnya sekitar tujuh belas
kilogram mas.
Adenya sudah diimunisasi apa belum ya bu?
Sudah lengkap mas, imunisasi terakhir polio di
posyandu.
Adeknya dibawa ke posyandu seberapa sering bu?
setiap bulan mas, di sini kan jadi tempat posyandu.
Apakah ada anggota keluarga yang merokok?
Ada mas, bapaknya perokok berat.
Biasanya bapaknya kalo merokok dimana??
Yah bisa merokok dimana saja.
Kalo pas merokok dekat gak sama anaknya?
Seringkali sih dekat dengan anaknya ketika
merokok.
Apakah bapaknya ketika menggendong anaknya
sambil merokok?
Ya mas, bapaknya sering menggendong anaknya
sambil merokok.
Apakah keluarga menggunakan racun nyamuk
dalam rumah?
Ya mas saya biasanya pakai obat nyamuk bakar.
Jika masak pakainya bahan bakar apa?
Di sini masak biasanya pakainya kayu bakar mas.
Apakah pada saat ibu memasak balitanya ikut
dibawa ke dapur?
Ya kadang-kadang mas, itu kalau rewel.
Menurut ibu penting gak punya ventilasi rumah?
Yah pasti penting mas, karena kan untuk sirkulasi
udara

Baris
5
10
15
20
25
30

Tema
karakteristik
balita

35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90

sumber polutan

95
100
105
110
115
120
125
130
135
140

kondisi
lingkungan
rumah

62

0
P4
0
P4
0
P4
0
P4

0
P4
0
P4
0

Menurut ibu ventilasi yang baik itu seperti apa?
Yah yang lubang untuk anginnya besar mas, agar
angin dari luar rumah yang masuk juga banyak.
Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
dalam rumah?
Ada lima orang mas, anak sama bapak ibu dan
kakek nenek
Jumlah kamar tidurnya ada berapa?
Ada dua mas
Kamar tidurnya apakah selalu dibuka?
Kamar tidur memang terbuka mas, maklum
soalnya rumahnya sangat sederhana, jadi belum
ada pintu di tiap kamar.
Yang kamarnya sudah ada jendelanya?
Kamar belum ada jendelanya mas.
Apakah Ruangan ini sering dibersihkan ?
Yah jarang mas, karena kesibukan, makanya agak
berantakan.
Terima kasih atas waktunya.

145
150
155
160
165
170
175
180

185
190
195
200
205

Lampiran 5. DOKUMENTASI

63

Gambar 1. Penggunaan kayu bakar untuk memasak

Gambar 2. Ukuran jendela yang kecil dan tanpa ventilasi

Gambar 3. Kandang hewan yang dekat dengan rumah
64

Gambar 4. Kondisi rumah tanpa pintu dan lantai yang berdebu

Gambar 5. Tempat bermain anak yang berdebu

65

Gambar 6. Kamr belum mempunyai jendela dan ukuran ventilasi yang kecil

Lampiran 6. TABEL PENGELOMPOKAN TEMA
No
1

2

3

Kode

Kata Kunci

Kategori/sub
Tema
1. P1 B10 B65, 1. Umur, berat a. status gizi
P2 B10 B70,
badan
b. status
P3 B10 B60, 2. Kelengkapan
imunisasi
P4.
Imunisasi
2. P1 B85, P2
balita
B80, P3 B85,
P4 B50.
1. P1 B115, P2 1. Bapak
1. merokok
B130,
P3
merokok.
2. pemakaian
B150,
P4 2. Pemakaian
racun nyamuk
B70.
racun nyamuk 3. bahan bakar
2. P1 B170, P2
bakar
dan
memasak
B180,
P3
atau serabut
B230,
P4
kelapa
B110.
dibakar.
3. P1 B195, P2 3. Pemakaian
B205,
P3
kayu
bakar
B245,
P4
untuk bahan
B120.
bakar
memasak.
1. P1 B250, P2 1. Kamar
tidur 1. ventilasi
B245,
P3
tidak
2. kepadatan
B345,
P4
berjendela,
penghuni
B190.
tidak
ada 3. suhu
dan
2. P1 B260, P2
ventilasi.
kelembaban
B255,
P3 2. Banyaknya
B305,
P4
penghuni
rumah.
B160.
tidur
3. P1 B300, P2 3. Kamar
selalu terbuka,
B275,
P3
karena tidak
B330,
P4
berpintu.
B180

Tema
karakteristik
balita

sumber
polutan

kondisi
lingkungan
rumah

66

67