Republik lndonesta r'n'"" iOra Nolmor 16' Tambahan Lembaran Nelara Repuotrk lndonesra Nomor 5500)

KEPUTUSAN
GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KEDOKTERAN
FAKULTAS
DEKAN
NOIVIOR 1 7/Sl(uN1 0 1 4l AKl2016
TENTANG

DOSEN PENASEHAT AKADEMIK TAHAP PROFESI
PADA PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI
rnrrilres reooxrERAN GlGl uNlvERSlrAS BRAWIJAYA
rA.2016t2017
BRAWIJAYA'
DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS
Menimbang

: a.
b.
"
"

[rengrngat

Perguruan Tinggi di
bahwa dalam rangka melaksanakan Tri Dharma
Fakultas Kedokteran Gigr Universilas Brawijaya
dr Program
bahwa untuk kelancaran pelaksanaan perkullahan/praktikum
Unrversitas
Gigr
;i;;;- proLsi ooner bigr Fakultas Kedokteran
201612017
TA'
Err*,f"V", p"A, adanya D-osen Penasehal Akademrk
Pada Plogram Studl lersebul
dlmaksud dalam huruf
lrftr" bJrdasarkan pertrmuangan sebagaimana
tentang- Dosen
a dan huruf f, pe'r' ten"ia"pxan Keputr-rsan Dekan Gigr Fakultas
F"n"l"n"t *"a"rnit pad" iiog'am Studr,Prof:st .Dokter
k"OoiGran Cigi Uni'e;sitas Brawijaya TA' 201612017 '

20 Tahun 2Oo3 tentang Sistem^ Pendidikan
: '1. Undang-Undang Nomor
N"g"l" i"p';rit lndonesra T;hun 2o-o-3.Nomor 78'

2
3

Nasional (Lembaran
Nomor 4301):
iJro"r,"i', r-"rn0"r."n N;gara Republik lndonesta
2005 tentang - G-uru . dan Dosen
-lndonesia
Undang-Undang Uomo' t+ Ta'hun
157
Tahun 2OO5
(Lembaran Negara Republrk
-N-omor
lndonesra Nomor 4586)
i1".tJ"" L"'"0""" Negara Republrk2Of2

tenlang Pendrdrkan Tinggi
ialun
-inJonesia Tahun
Undang-Undang t'lo*or
158
2012
rlembaran t"teqara nepuitrk
^Nomor
cJJol'
Nomor
ir.o"t"n Lem6aran Negara Repubhk lndonesra
,
Pendidikan.Kedokteran
tentang
2013
nornot
132'
20'13(Lembaran u"g"r." n"i'iuiiI rnaonesia rat'un
'Nomor
Nomor 5434)',

Lem6aran Negara Republik lndonesra
Negara
2014 temang.Aparatur
Undang-Undang ruorno'
Tambahan
6
Nomor
^Srprl
rl .mharan Neoara Repuo]rx tndones'a Tahun 2014
5494)
L"-.Ori," r'f"g;'" n"pubtrk lndonesia NomoI
tentang Standar Nasional
2oo5
Peraturan Pemerintah N;;;;
N"'"t
tno9"::iq
Pendidikan (Lembaran Neg-;ra Repuorik
Nlmor 4496)i
lndonesra-T'?1Il.29,03
41, Tambahan Lembaran t't?gira iepuotitt

Do-sen (Lembaran
tentang
i'n 2oo9
Peraturan Pemerintah rtrornoili
76' Tambahan
Nomor
fanun 2OOg
Neoara Republik
'r'i!gii" tnOont"i"n"publik lndonesia Nomor 5007)
LJ,i,i"t,"
2O1O tentang Pengelolaan dan
Peraturan Pemerintah Nornoi fZ iah'n
Negara Republrk lndonesia
Penyelenggaraan p"no'iiiiin tr"'o"t'n
Negara
Tahun 2010 ruo'o' -ieoaiarmana Lembaran dengan -Republik
Peraturan
drubah
telah
lndonesia Nomor 5t osl

dan
Pengelolaan
tentang
Pemerintah uomo' oo--iiiun 201o Negara
lndonesia
Repubhkpeno'iittan" rlernoar.an
Penyelenggaraan
r"-rno'han Lembaran Negara Republik

li

4 u;;;;'u";;"g
i#[rn,n
5
6.

ioi'n'n
ii'h'n

tl;;'"

.

7
I

f

i'-i"'t"han

Tahun

2olo uo'ot

rj'i-

lndonesia Nomor 5'157);
Pemerintah Nomor

9 P;;;;

1o
'-

4lahu., 2014 Gntang"Penyele-nggaraan

PendidikanTinggidanpl-nq"ior"anPerguruanTlnggi(LembaranNegara
16' Tambahan Lembaran
Republik lndonesta r'n'"" iOra Nolmor
..
.^ Tahun 2014
Nelara Repuotrk lndonesra Nomor 5500)
Nomol 49 -.1
Kebudayaan
Pend-rd;ka;;an
[Ienten
Peraturan
Tinggi;
ie-ntinq stanaat I'lasional Pendid'kan

11

12

Keputusan lvlenteri Pendidikan Nasional Nomor 080/0/2002 tentang
Statuta Universitas BrawlaYa,
Kepulusa. Rektor Unlversltas Brawijaya Nomor 074/SK/2006 tentang
Organrsas' dan Tala Kerja Univercrtas Blawiiaya
MEMUTUSKAN:

Menetapkan

KESATU

KEDUA

TAHAP
KEPUTUSAN DEKAN TENTANG DOSEN PENASEHAT AKADE[IIK
FAKULTAS
Glcl
pRocRAM

pnoiesi inon
sruDl PRoFESI DoKTER
BRAWIJAYA TA 2O1612017
UNIVERSITAS
GIGI
KEDOKTERAN

Menetapkan Dosen Penasehat Akademik Tahap Profesi pada Prog'am Stud
proiu"i-Ooft"l. Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Unrversitas Brawijaya TA
201612017 sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan in

Menugaskan kepada Dosen Penasehat Akademik Tahap Profesi
dimaksud pada diktum KESATU, untuk melaksanakan
""0"#iarn"
eem6rmtlngan dan Konseling akademik pada mahasrswa projesi Program

Studi Profeir Dokter Gigi Fakaltas Kedokteran Gigi Universitas Brawiiaya TA
2O16t2O17 sesuat denlan pembagian tugas seperti yang tercantum dalam
lampiran KepLrtusan ini
KETIGA

Keputusan Dekan ini mulai berLaku pada TA. 201612017

'

Ditetapkan d Malang
tanggal 13 September 2016

Ternbusan
1. Rektor UB
2 KPS Profesi Dokter Gigi FKG UB

TYO
NrP 19580

2

5031003

ft\

LAIUPIRAN KEPUTUSAN DEKAN FKUB
NOMOR 1 7/SK/UN1 0. 1 4l AKl2016
TANGGAL 13 SEPTEIVIBER 2016
DAFTAR NAMA DOSEN PENASEHAT AKADEMTK TAHAP PROFESI TAHUN AJARAN 201612017
PROGRAM STUDI PROFESI DOKfER GIGI FKG UB

NAMA DOSEN

NIP/NIK

195607271984032002

NIM

No.

tz

: Yully Endang Hemani M, drg., MS
't

NAMA MAHASISWA

120070400011002

1

120070400011003

120070400011004
120070400011005

3

5
6

120070400011006

120070400011007
120070400011008
i2oo7o4ooo11o11

l

u

NAMA DOSEN

NIP/NIK

Sendy Tanaka Permadi
Rizki Widya Pratiwi
Della Fatma Sari
Monika Danuseputro
Demitra Shabrina Awan isN
Anqe Aqnes Eka Dew
Yudistiara Genna Yuneda

NAMA MAHASISWA

120070400011024 Okties Hertanti
120070400011026 Vivi Eka Putri Yulianti
120070400011027 t4erlyn Handaya
Rahardini
120070400011028 Rissa Se
i Priasa Pamun
t2oo7o4ooo11o3o
Dharma
120070400011031 Phandu Putra Ha
a Prasidha
1 1032 Satria

1

2
3
4
5

6
1

NAMA DOSEN

NIP/NIK
-12oo7o4ooo
L

2
3

NAMA MAHASISW A

110070400021022 Lita Lia Amroh El Umma h
130070400011009 Elvira Budianto
s
130070400011010 G ih Gemiu
tn
Octarina
zamidha
130070400011011

lisa

Budiarsih
Prestan

13007040001101 2

6

130070400011013 Lu Ima

1
8

uma Dewl Indraswari W D
13oo7o4ooo11o14
130070400011015 Yaniar Ri a Purwana
ler nti Dewi
130070400011016 Ni Ketut A
150070400011030 Vialyne Dinata
150070400011046 14utiara Khasanah
Ummul F
150070400011037 Amal
150070400011035 Dwi Isti Nadiaroh
Klaudia H
Dalam Proses
150070400011024 Novellia Intan P

\2
13
14
15

NAMA DOSEN

NIP/NIK
No.

f1l
2
3
4
5

6
1
8

9
10
11

12
13

NIM

KET MHS
Profesi
Profesi
Profesi
Profesr

Profesi
Profesi
Profesl
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

: Kartika Andari W, drg., SP.Pros

: 197906112009122003
NAMA MAHASISW

n
120070400011043 Hendra Putra
ia
Sa
vitr
Indah
Apr
120070400011044
120070400011045 Sekar Sayeki Luktriutami

120070400011046

Profesi
Profesi
Proles
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

Yuliana R Kumala, drg., SP.KG
: 19aoo4o92o08122004

5

10
11

KET MHS

r

NIM

No.

Profesr

Profesi
Profesi
Profes
Profes
Profesi
Profesi
Profesi

: Purbo Seputro, drg
: 19501o22198oo21001

NIM

No

TTErMHS

Wulansari

h

DFiIfGhya

susanto Putra

120070400011047 14onia Tarida
120070400011048 Devina Octarisa Purnomo
150070400011055 Vania Ewitrawati
150070400011050 Nrky lsa Hapsari
150070400011063 Riestita Sintya R
iAI
150070400011061 Ahmad Rafsa
Ardani Asa Hanifa
Dalam Proses
Fania Alfadin Uba
Dalam Proses
Dwi Rahmawati Putr
Da am Proses

KET MHS
Profes
Profesi
Profesi
Profes
Profesi
Profesi
Profesi
Profesr

Profesi
Profesi
Profes
Profesi
Profesi

NAMA DOSEN

NIP/NIK

NIM

No.
1

2
3

4
5
6
7
8

9
10
11
12
13

74
15
16
71
1B

19

20

NIP/NIK

NIM

No,

6
7

110070400021046
120070400011052
120070400011054
120070400011056
120070400011057
120070400011058
150070400011042

9
10

150070400011036
150070400011041
150070400011015

2
3
5

I

11

12
13
74
15

150070400011039
1s0070400011021
150070400011014
150070400011062
Dalam Proses

NAMA DOSEN

NIP/NIK
No.

l2
l3

1

ls
lo

7

lB9

10
11

12
13

KET MHS

NAMA MAHASISWA

Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profes
Profes
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

130070400011017 Dewi Larasati
130070400011018 Adelia Putra Kharisma D
130070400011019 Zarah Widianita
130070400011020 Adhistya Viany
130070400011021 Lusiana Susanto
130070400011022 Patricia Pikha Ayu A
130070400011023 Nicola .lade Tiftah P
130070400011024 Endy Wira Pradana
130070400011025 Din Asri Islami
130070400011026 Irresta Zainistva Putri
14 Eavu Indratomo
Dalam Proses
Iswara Rizki Arum L
Dalam Proses
150070400011047 Ratih Arum Puspita
150070400011016 Etika Ayu Sondang T
150070400011019 Saurma Nainqqolan
150070400011026 Auliasila Chltriny
Yosua Halim
Dalam Proses
Nandita Pradinda
Dalam Proses
150070400011069 okky Dessy Rianjani
Dharmmesti Anindita
Dalam Proses

NAMA OOSEN

1

: Dyah Nawang Palupi, drg., M.Kes
: 200ao86708252001

: Rudhanton, drg., Sp.Perio
: 20080a6311081001
KET MHS

NAMA MAHASISWA

Profes

Ferdi Hidayat
Cempaka lvlirantyas Sukma
Akhmad Hilmi 14uttaqin Anwari
Azizatu Nazilah
Fitria Resti lvlulyantari
Dewi Sulistiyo Cahyani
Stephanie Yessica H
Fanny Rizqi Azizah
Yuliana S
Regina Putri Gita S
Sherly Nathania A
Erien Artyanarsari
Ratnasari Dewi A
Herlina Kartikasari
Wvat Rinaninqesti

Profesr

Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesr

i Diwya Nugrahini Hapsari, drg., Sp,Pros
: 2010037806242001

NIM

NAMA MAHASISWA
120070400011059 Dio Denta widya Putra
1130070400011001 Liana Tjungqono Soewanto
130070400011002 luwita Ratna Rahayu
130070400011003 Karina Camelia Susilo
130070400011004
130070400011005 Pluhammad Rizki Radliya P1
130070400011006 Ar W D Astuti

lffi;a-iftaArinr

130070400011007 lB-emile van ja Rah-;Ejo
130070400011008 Dian Kartikasari
150070400011031 Jonathan Steven H
150070400011029 Faiza lvlanrapiTony
150070400011059 Noor Fitriani
150070400011011 Andina IYuzayyanti

l-17 150070400011017
15
150070400011045
I l6 I r50070400011034
| 17 | Dalam Proses

Profesr

Profesi
Profesi
Profesi

Dela Oktavia
Retno DewiAnqqraini
Bunqa Aqape S
Dafiq Setya F

KET MHS

T---ProGn l
II Profesi
Profesr

I
I

I
I

Profesi
Profesr

I

Profesr

Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

I

l

NAMA DOSEN

: Trining Widodorini, drg., M.Kes

NIP/NIK

: 2010035AO5242001

NIM

No

120070400011013
120070400011014

1

2

4
5

NIP/NIK

NIM

No,
2

3
5

6
7

I

9
10
11

septa Dran Rindy

Razky Amelia Elieta
120070400011019 Filade phi
120070400011020 Ainun Nurika As Saidah
150070400011008 Flavia Vonny Fransis

NAMA DOSEN

1

ITAMA MAHASISWA

NIMA MAHAsrswa

NAMA DOSEN

: Dini Rachmawati, drg., SP.KGA

NIP/NIK

: 197A11192010122002

NIM

1

2
3
4
5

6
1
tJ

9
10
11

NAMA MAHASISWA

130070400111003 Dian DamaiYantl
Permata Sari
130070400111004
-oo7o4oo111oo5 Patricia Golda Gunawan
130070400111006 Gtraida aarnadhania t',tag hfirah
130070400111007 Layla Rochmania
130070400111008 Dwi Oktavia Bhara Putri S
130070400111009 iqnatia Pradita Setyaningrum
130070400111010 Amri Rachman Aly
150070400011066 Deddy Dwi S€Ptian
150070400011048 FatyasVony Anggraeni
150070400011003 Rizky Dini Novriza

NAMA DOSEN

: Dr. Nur Permatasari, d19.7 MS

NIP/NIK

: 197801282005012004

No
1

2

3

4
5

6
7

frl

9
10
11

72
13

!4
15

NIM

Profes
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

Miftakhul Cahyati, drg., SP.PM
19770aO32010122001

110070400021037 Rian Hermawan
130070400011027 custian Pamungkas
130070400011028 l.4asytah Dyah Asti
130070400011029 Efrin Tri Anestya
130070400011030 wanda Oktaria
130070400011031 Provisia l4arthalita Y w
130070400011032 Arif Fahmi Rahman
130070400111001 Etika Sari
130070400111002 lsna Afifaya
150070400011001 Ratna Putri Kusumawardhani
150070400011068 DediSucipta

No

KET MHS

NAMA MAHASISWA

110070400021049 Imania Purbaninq
110070400021044 Oyatr Ayu farasati
130070400111011 Novita Amelia
-oo7o4oo111o12 14uhammad Luqman Rahardian
Patu Batara Randa
130070400111013
130070400111014 Dyka Arief Darmawan
130070400111015 Patrialis Yuniardo Vidarta z
130070400111016 Teqar A aqa
150070400011012 Nadiastika Wahyu S
150070400011009 Stevanie P
150070400011033 iauharotul l''lillah
150070400011022 NuraniAtikasari
150070400011040 Johan l4atthew W
Panji Adhltama P S
Dalam Proses
Ristian R
Sheilla
Dalam Proses
Pura

AiI6iIa

KET MHS
Profesi
Profesi
Profesi
Profes
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

KET MHS
Profesi
Profes
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profes
Profesi
Profesi
Profesi
Profes

KET MHS
Profesi
Profesi
Profes
Profesl
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

irierofdfl
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

NAMA DOSEN

IPlNIK

: 2010037ao70920o1

NIM

No.

: Kuni Ridha Andini, dr9., SP.Ort

NAMA MAHASISWA

120070400011034 Gina Gratiana
120070400011035 Aqnes Indah Charlifta
120070400011037 Eebby Virqi lvlaulida
120070400011038 crenna Adhalia AyuningtY!s
1?0070400011039 Dea chairina
i2oo7o4ooo11o4o Hanadia Almira
120070400011041 Aldilla R;hma Putfl
150070400011006 Fajar Hani Priandika

1

2
3
5

6
7
B

NAMA DOSEN

NIP/ IK
1

2
3
5

6
1
8
9
10

: M. Chair Effendi, drg., SU., SP.KGA

NAMA MAHASISWA

130070400111018 Syarif Husseln
130070400111019 I4ohammad Reza Pahlevi
140070100011001 Vareyna Dian Nanda
140070100011002 Erir Orqes Murlia Putra
140070100011003 Llian xnoirul B
140070100011004 Fenia Chandra
140070100011005 Alber Dian lvegan
140070100011006 [4asita Yuraani
140070100011007 chandra Dewi S
Ardhana Harnash
Dalam Proses

NAMA DOSEN

: Diah, drg., Sp.Perio

1{IPlNIK

: 20100372o3292001

No.
1

2
3

4
5

l67

P

NAMA MAHASISWA
110070400021054 Trisianto Njoto Haroo
Vivi t4ar9ono
140070100011008 Afifah Ratih Rosavina
140070100011009 Fitri Amelia
140070100011010 Rr Dinar Restiti

110070400021055

140070100011011
140070100011012
140070100011013

FEhmitsanilrsyadi
Ayu Dianita Kurnia

P

8
9
10
11

1s0070400011007 Aditya Budianto
150070400011054 Mediatrix Antania D

KET MHS
Profesi

NIM

Elsa Fadhila
Dewr
Sephndra S
140070100011014
140070100011015 Erwin Julius Tenggara

12

Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

: 195306181979121005

NIM

No

KET MHS

ProFesi

Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

KET MHS
Profesi
Profes
Profesi
Profesi
Profesi
Profes
Profesi
Profesi
ProFesi

Profesi
Profesi

NAMA DOSETI

: Nenny Prasetyaningrum, drg., M.Ked

NIP/NIK

: 2OO90281O9222001

No,
1

2
3
5

6
1
B

9
10
11
72
13

NIM

NAMA MAHASISWA

140070100011016 Hayyu Dwi Cahyanl
140070100011017 Inez Azma K
140070100011018 Murni lJkhua Islami
140070100011019 Cindy
140070100011020 Yustin Rosita l\4ara
140070100011021 Endo Sadewo
140070100011022 Sita Resmi Listya
140070100011023 Winda Galuh Pertiwi
140070100011024 Layyan Halimah
140070100011025 Prayudha Saga Harlambang
150070400011028 Aditya Putra R
150070400011005 Riskha Arvia
Nlelati Citra W P
Dalam Proses

KET MHS
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profes
Profesr

Profesi
Profesi
Profesi

AMA DOSEN

: Fidya, drg., M.Si

| 200908a301152001

NIP/NIK

NIM

No.

NAMA MAHASISWA

5

110070400021030 Nuzulya Puspasari
110070400021033 Pinta Ayu Abdilah
140070100011036 Tiazani Solichah
140070100011037 Dhraz Praptomo HedaPutra
r40070100011038 R Abrida Wanty

6

140070400011001

7

140070400011002 Richo Alrista
140070400011003 Rrzqi Nurarifka WaluPl
140070400011004 Ajeng Maulidya nti Susanto
14007040001100s Asmak Putri Kamila
150070400011004 Zulkarna n

1

2
3
4

B

9
10
11

NAMA OOSEN

NIP/NIK

1

2
3

4
5

6
7

I

9
10
11

i Citra Insany Irgananda, drg., M.Med.Ed
: 2010068606232001
NAT.IA MAHASISWA

lndini Saragih
Ismi
lanuar
Revlony
140070400011013
Anitamma
Naima
i40o7o4ooo11o14
150070400011056 Sausan Umar
140070400011012

Owi Putri

: Delvi Fitriani/ drg., M.Kes
: 2009027012082001

NIM

No.

fuAMA MAHAsrswA

I

140070400011015

2

140070400011016 lntan Puji P
140070400011017 Indah su istyaningsih
140070400011018 Puspita Rahardlo P
140070400011019 ttluhanrrnad lkbar
140070400011020 Eka Putri Rahayu
140070400011021 Dian Fachri
140070400011022 Firdausia Heru
Bianika 5
140070400011023
A Sativia
Dhuhita
150070400011002

l

8
9
10

rr.l

Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

l4oo7o4ooo11o11 Ru

NIP/NIK

5
6

KET MHS

110070400021010 Desy Yundari
140070400011006 Eoharnadoharnad aadixa aio zega
140070400011007 annis Rizkv T
140070400011008 L stia Ka rti ka Ra hrn awat
140070400011009 Shinta Purnamasari
i4oo7o4ooo11o1o Martin Andreastuti

NAMA DOSEN

3

Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

Irma Nurfitriani

NIM

No.

KET MHS

KET MHS
Profes
Profesi
Profesi
Profesi
Profes
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profes
Profesi

Amela Alvlonita Pri

Yol-an

150070400011025

Intan Sekar Larasati

NAMA DOSEN

: Ambar Puspitasari, drg., SP'KGA

NIP/NIK

|

ftro.

NIM

2ol20877o4l22ool

I

l1oo704ooo21o32 Pefter Tedjo

2
3

r40070400011024 I\4ohammad Hasyim
140070400011025 Irna Kurnia Ramadani
140070400011026 Novi Kurhernawati Putri
140070400011027 Ratna Kusuma Dewi
140070400011028 Abshari Rizky S
140070400011029 Nurita Aulia Zahra
140070400011030 Dwita Setya Fitranti
140070400011031 Fahriza Rizki O
140070400011032 lauhar Anista Hida P
150070400011032 wa tndah Pernratasarl O t'l
150070400011010 Hernida Safira layanti
150070400011027 Edward Suputro
150070400011043 Aqustina Tribuana Sari
150070400011058 Angelia l4ayer Rotua S
150070400011020 l,lurul I'4aulina Aladin
Adne"a Firdausy

5

6
7

8
9
10
11

t2
13
14
15
16

1l

I(ET MHS

NAMA MAHASISWA

Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

l---Prolil
T
I

Profesr

Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

l
I

NAMA DOSEN

IPlNIK
1

2
3

F
t----l6

1

I

9
1o
11

12
13

l4
15

: 2012087901162001

NIM

No,

NIP/NIK

NIM

No.
1

3

5
6

l-T
8
9
10
11

t2
13
14

140070400111004
140070400111005
140070400111006
140070400111007

140070400111008
140070400111009
140070400111010

NIM

5

6
7

IT
9

10
11

12
13
14
15
16

11b070400021019
140070400111011

140070400111012
140070400111013
140070400111014
140070400111015
140070400111015
140070400111017

Profesi
Profesi
Profes
Profesi
Profesi
Profesi
Profesr

Profesi
Profesi
Profesi
Profes
Profesr

Profesi

: Merlya, drg., M.MRS
: 2012087507312001

NAMA MAHASISWA

a Alirditasan
Hamimi Irma Sara swati
Sherla Silvalanda
Anqqi Wahyu Nur Cahyani
aSa
Norma
Pavita Rahma
Desy Lis"a A a
Badriyah
Feni lvlelani Sihotang
Alfadiandra
Rachel Petri

150070400011067
150070400011023
150070400011038
150070400011057 Salindri Pujiningrat
15007040001101 3 Giza Romadhona Rahmawati

NIP/NIK

2
3

KET MHS

110070400021048 Ike Yulininqtyas Susadi
hrisilamo Lumintanq
14007M00111003

NAMA DOSEN

1

NAMA MAHASISWA

110070400021050 Nesthi Nurulitasan
140070400011033 Anqqi Satria S
140070400011034 Septianita Incha A
140070400011035 wisnu Adhiyoso
140070400011036 Setya Bimantara Putra
140070400011038 Faizal Pachmad Falar
140070400011039 Narulita Indah Rahayu
140070400111001 Hilda Primantha A
140070400111002 l4eynita Niken Praptiwi
Prata
nus Andrew Rad
150070400011060
l4o
a
Flowati
Sasm
Yosefa
Dalam Proses
M
150070400011064 Rifdah Nisrinawati
150070400011018 Indira Safitri
Seppfy Rukmanita P
Dalam Proses
iaP
Nur
Dalam Proses

NAMA DOSEN

aa-l

: Chandra Sari Kurniawati, dr9., Sp.KG

KET MHS
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profes
Profesi
Profesi

: Neny Roeswahjuni, drg., sp.ort
: 2012087710162001
NAMA MAH ASISWA
xartitca inrnranuetta f kaP utri
mmad Ya
I\4
Yusuf Assegaf
Selw !1eqa Dita
Amanda Andika Sari
Indraana Yuniarti Dwikurnia
Diona Olivia Yudianto
Febrianlta Ha
Olavia Budianto
Valonia Irene Nugrahenl
FirdhiArista Hartanti
xorn'anq Citra eristya Utami
nti
Riz Dwi Rach

Sbi-la

140070400111019
Ls0070400011051
-140070400111018
Dalam Proses
150070400011044
150070400011065 Irma Rosalina
15b070400011049 Fadhila Rachmawati
r 50070400011053 Larasati Wicaksono P

TAHAP
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesr

Profesi
Profesi
Profesr

Profesi
Protesr
ProFesi

Profesi
Profesi

NAMA DOSEN

NIP/NIK

NIM

No.
1

2
3
5

6
1
8
9

NIP/NIK

5

6
7
B

9

NIM

No.

5

6
7
8
9

Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

Dinda Natalia Emanuella
Amalia Kautsaria
Ayusha Dia Fawnia
Dedi Fardiaz
140070400111031 Dio Haryo wicaksono
140070400111032 I Gede Arya Wira Yudha
140070400111033 lsky Andra Saphira
140070400111034 Leony Puspita Ariani
140070400111035 Patra Primadana

NIP/NIK

2
3

110070400021051
140070400111036
140070400111037

I Ega Lucida Chandra Kumala, drg., Sp.Perio
: 2O13O4a7011810O1

R

i 740479639

NIM

fr,ro.

5

140070100011026
140070100011027
140070100011028
140070100011029
140070100011030

6

140070100011031

NAMA DOSEN

NIP/NIK

2
3

5
6
7

NIM
150070400111004
150070400111005
150070400111002
150070400111007
150070400111008
150070400111009
150070400111006

Profesi
Profesi

TAHAP

NAMA MAHASISWA

T---F10tes-

Yu i Tri WUayanti
Fajar lanuar I,4irhard

Kuncara Dwi Pura Durja

K

Tiana Pustaka

I Komang Jivaseha
ulfi Nabila A

P

?-fl4do?o-m00l1ot Ardian Ayu Fitriana
I 140070100011033 Pervita Venny l4aharsi
140070100011034 Nopiyanto Nugroho
1o
14007010001103s Latrfah F triani R

1

Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

Prisvasova Novelianingsih
140070400111038 sinta Gitaninq Rahayu
140070400111039 Vlbianti Patria Wulandari
140070412011001 Sri Yani Rahayu Tangahu
150070400111010 Andreas AdiTegar
150070400111001 Oueen Analisa Setyarini
150070400111003 Aqunq Prasetyo

NIP/NIK

No,

Profesr

naldi Hidayat

: Fatimah, drg., sp.Pros

2

TAHAP

NAMA MAHASISWA
Nufaini Eadriah

NAMA DOSET{

1

TAHAP

NAMA MAHASISWA

110070400021012
140070400111028
140070400111029
140070400111030

AMA DOSEN

1

Profesi
Profesi
Profesi
Profes
Profes
Profesi
Profesi
Profesi
Profes

: Endah Damaryanti, dr9., SP'Ort
: 2013098012272001

NIM

No.
2

TAHAP

NAMA MAHASISWA

110070400021035 Rahma Amaliana
140070400111020 Farisa Naamie
140070400111021 Devi Luciana Kusriawati
140070400111022 Anita Mayasari Susilo
r40070400111023 Lidia Pratiwi
140070400111024 Ricko Putra Yuwanda
140070400111025 Dila Choli Faresha
140070400111026 Prima Yuri Perwita
140070400111027 Gracia Daisy Amanda

NAMA DOSEN

[1

: Khusnul Munika l. drg., SP'Perio
: 201304a303302001

T
I

Profes
Profes
Profesi

Profe;---l

t

Profesr

I

Profesi
Profesi

Profen

: Fredy Mardiyantoro, drg., Sp.BM
: 2012088303181001

NAMA MAHASISWA

TAHAP

lYiqdad tluhammad I

Profes

Rahmad lsman A
Farid l.4asykur A
Virqia Puspita lndriati
Nabila Rifda Kamila
l4aulida Nur Fadhila
Pretty Yanuar Adisthr

Profes
Profesi
Profesi
Profesi
Profesi

I