BERITA ACARA PEMBUKTIAN

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALARAJA
JL. Rumah Sakit No. 88 Desa Tobat Kecamatan Balaraja
Kabupaten Tangerang Kode Pos 15610

BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
PENGADAAN ALAT-ALAT KEDOKTERAN UMUM RUANG ICU
RSUD BALARAJA
Nomor : 027/ 01.4/ULP/RSUD-BLJ/III/ 2013
Pada hari ini Selasa, tanggal dua puluh enam Bulan Maret Tahun Dua ribu tiga belas tempat
di Ruang ULP RSUD Balaraja, telah dilaksanakan klarifikasi dokumen penawaran harga sehubungan
dengan :
Paket

: Pengadaan Alat Kedokteran Umum Ruang ICU Rumah Sakit Umum
Daerah Balaraja Kabupaten Tangerang

Kode Rekening

: 5.2.3.19.01


Tahun Anggaran

: 2013

Klarifikasi dilakukan terhadap PT Amalia Arrafah Utama. Hasil klarifikasi sebagai berikut :
Seluruh dokumen yang disertakan dalam pelelangan pengadaan alat kedokteran umum
ruang ICU RSUD Balaraja adalah benar dan sah sesuai dengan aslinya (hasil terlampir).
Berita acara ini dibuat sebagai bagian dari Dokumen Lelang dan dibuat rangkat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
POKJA PENGADAAN BARANG / JASA
RSUD BALARAJA KABUPATEN TANGERANG TAHUN 2013

Ketua

: dr. H. Ismoyo PM., MM.

.............................................

Sekretaris


: Muhamad Kurnia Rahman, AMK

.............................................

Anggota

: Yulia Hartati, SP.

.............................................

Yang diklarifikasi :
Bp. Enjang Arief Syarifudin
Hardcopy telah ditandatangani

PT Amalia Arrafah Utama

............................................

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALARAJA

JL. Rumah Sakit No. 88 Desa Tobat Kecamatan Balaraja
Kabupaten Tangerang Kode Pos 15610

BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
PENGADAAN ALAT-ALAT KEDOKTERAN UMUM RUANG ICU
RSUD BALARAJA
Nomor : 027/ 01.4/ULP/RSUD-BLJ/III/ 2013
Pada hari ini Selasa, tanggal dua puluh enam Bulan Maret Tahun Dua ribu tiga belas tempat
di Ruang ULP RSUD Balaraja, telah dilaksanakan klarifikasi dokumen penawaran harga sehubungan
dengan :
Paket

: Pengadaan Alat Kedokteran Umum Ruang ICU Rumah Sakit Umum
Daerah Balaraja Kabupaten Tangerang

Kode Rekening

: 5.2.3.19.01

Tahun Anggaran


: 2013

Klarifikasi dilakukan terhadap CV Dema Jaya. Hasil klarifikasi sebagai berikut :
Seluruh dokumen yang disertakan dalam pelelangan pengadaan alat kedokteran umum
ruang ICU RSUD Balaraja adalah benar dan sah sesuai dengan aslinya (hasil terlampir).
Berita acara ini dibuat sebagai bagian dari Dokumen Lelang dan dibuat rangkat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

POKJA PENGADAAN BARANG / JASA
RSUD BALARAJA KABUPATEN TANGERANG TAHUN 2013

Ketua

: dr. H. Ismoyo PM., MM.

.............................................

Sekretaris


: Muhamad Kurnia Rahman, AMK

.............................................

Anggota

: Yulia Hartati, SP.

.............................................

Yang diklarifikasi :
Bp. Rizal Setiadi

CV Dema Jaya

Hardcopy telah ditandatangani

............................................