Gambaran Reseptor Hormonal Karsinoma Payudara Duktus Invasif Tipe Non Spesial (No Special Type Not Otherwise Specified) pada Wanita Usia 40 Tahun Kebawah Periode 2014-2016 di RSUP HAM Medan
SKRIPSI
GAMBARAN RESEPTOR HORMONAL KARSINOMA PAYUDARA
DUKTUS INVASIF TIPE NON SPESIAL (NO SPECIAL TYPE/NOT
OTHERWISE SPECIF IED) PADA WANITA USIA 40 TAHUN
KEBAWAH PERIODE 2014-2016 DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
HAJI ADAM MALIK MEDAN
Oleh :
MEGGIY SAPUTRA
130100354
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN RESEPTOR HORMONAL KARSINOMA PAYUDARA
DUKTUS INVASIF TIPE NON SPESIAL (NO SPECIAL TYPE/NOT
OTHERWISE SPECIF IED) PADA WANITA USIA 40 TAHUN
KEBAWAH PERIODE 2014-2016 DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
HAJI ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
“Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan
Sarjana Kedokteran”
Oleh:
MEGGIY SAPUTRA
130100354
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Berdasarkan CDC, karsinoma tersering pada wanita di Amerika Serikat,
apapun ras atau etnisnya, adalah karsinoma payudara. Menurut data Globocan,
IARC tahun 2012, di Indonesia insidensi karsinoma payudara sebesar 40 per
100.000 perempuan, berdasarkan data Sistem Informasi Rumah Sakit Departemen
Kesehatan RI 2010, kasus rawat inap karsinoma payudara sebanyak 12.014 kasus
(28,7%). Gambaran reseptor hormonal karsinoma payudara duktus invasif tipe
non spesial pada wanita usia 40 tahun kebawah belum banyak diteliti secara luas.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui, menganalisis, dan melihat gambaran
reseptor hormonal penderita karsinoma payudara duktus invasif tipe non spesial
pada wanita usia 40 tahun kebawah.
Mengambil total populasi dari hasil data rekam medik pasien karsinoma
payudara duktus invasif tipe non spesial pada wanita usia 40 tahun kebawah yang
telah didiagnosis oleh dokter spesialis patologi anatomi di Laboratorium Patologi
Anatomi RSUP Haji Adam Malik, Medan.
Dari 101 sampel diperoleh usia rata-rata 36,35 tahun, dengan jumlah kasus
terbanyak pada rentang umur 36-40 tahun (70,3%), hasil terbanyak pada reseptor
estrogen negatif (73,3%), reseptor progesteron negatif (67,3%), dan HER2 1
positif (56,4%). Ditemukan ER-/PR- terbanyak sebesar 57,4%. Subtipe pola
ekspresi gen terbesar yaitu pada overekspresi HER2 (56,4%). Dari seluruh
sampel, ER-/PR- mendominasi baik untuk kelompok usia 26-30 tahun (5%), 3135 tahun (14,9%), maupun 36-40 tahun (37,6%).
Reseptor hormonal terbanyak ditemukan negatif dalam semua kelompok usia
40 tahun kebawah sedangkan untuk frekuensi HER2, hasil 1 positif yang terbesar.
Subtipe pola ekspresi gen mayoritas yaitu Overekspresi HER2.
Kata Kunci: duktus invasif, usia muda, reseptor estrogen, reseptor progesteron,
reseptor HER2
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
According to CDC, the most common cancer in women at US, no matter the
race or ethnicity, is breast cancer. According to Globocan, IARC 2012, the
incidence of breast cancer in Indonesia is 40 from 100.000 women. Based on the
data from Hospital Information System of Indonesian Republic Health
Department 2010, breast carcinoma hospitalization had 12.014 cases (28,7%).
The features of invasive ductal breast carcinoma non special type hormonal
receptor in less than 40 year old women have not been researched widely. The
aims of this study are to knowing, analyzing, and observing the features of
hormonal receptor in invasive ductal carcinoma non special type in less than 40
year old women.
Total population from patient’s medical record in less than 40 year old
women with ductal invasive non special type breast carcinoma that has been
diagnosed by Anatomic Pathologist in Laboratory of Anatomic Pathology Haji
Adam Malik General Hospital Center, Medan.
From 101 samples, the mean age was 36,35 with most cases on the 36-40 year
age group (70,3%). Most was found with HER2 1 positive (56,4%) and negative
results in ER (73,3%) and PR (67,3%). Also, among the population in this study,
ER-/PR- dominates all of 26-30 year (5%), 31-35 year (14,9%), even 36-40 year
(37,6%) age group.
Hormonal Receptor mostly found negative in all of the samples, while HER2 1
positive was the most found case. The majority of gene expression subtype was
Overexpression HER2.
Keywords: ductal invasive; young age; estrogen receptor; progesterone receptor;
HER2 receptor
iii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Gambaran reseptor hormonal karsinoma payudara duktus invasif tipe non spesial
(No Special Type/Not Otherwise Specified) pada wanita usia 40 tahun kebawah
periode 2014-2016 di RSUP HAM Medan”
Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mengalami kesulitan, akan
tetapi berkat bantuan dari berbagai pihak akhirnya penulis dapat menyelesaikan
skripsi ini tepat pada waktunya. Untuk itu perkenankanlah penulis menyampaikan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:.
1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp. S-K selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Esther Sitorus, Sp.PA selaku dosen pembimbing 1 dalam penulisan
skripsi yang telah memberikan arahan dan bimbingannya.
3. dr. Kamal B. Siregar, M.Ked(Surg), Sp.B(K) Onk selaku dosen
pembimbing 2 dalam penulisan skripsi yang telah memberikan arahan dan
bimbingannya.
4. dr. Dedi Ardinata, M.Kes, AIFM selaku dosen penguji 1 yang telah
bersedia memberikan kritik dan saran terhadap skripsi ini.
5. dr. Chairil Amin Batubara, M.Ked(Neu), Sp.S selaku dosen penguji 2
yang telah bersedia memberikan kritik dan saran terhadap skripsi ini.
6. dr. Jamaluddin, Sp.PA, seluruh staf pegawai serta laboran Instalasi
Laboratorium Patologi Anatomi RSUP Haji Adam Malik Medan yang
telah membantu dan memberikan izin kepada penulis.
7. Seluruh dosen, staf, dan pegawai administrasi Fakultas Kedoteran
Universitas Sumatera Utara dan RSUP Haji Adam Malik Medan.
8. Ayah penulis Sumardi Saputra dan Ibu penulis Susy Saputra, Sho yang
selalu mendukung, membantu dalam berbagai bentuk, dan mendoakan
penulis dalam menyelesaikan skripsi, tanpa mereka penulis tidak akan
iv
Universitas Sumatera Utara
pernah mampu untuk berada di tahap ini. Adik penulis Karen Etania
Saputra, serta keluarga besar yang telah memberikan doa, dukungan, dan
semangat kepada penulis dalam terselesaikannya skripsi ini.
9. Sahabat-sahabat terdekat (Christopher Kendrick, Dewi Maya. P. A, Dina
Silvana, Gracia Nataia, Michael Wiryadana, Michelle Wiryadana, Richard
Sebastian, Ruth. O. E. Ritonga) dan teman-teman seangkatan yang telah
memberikan bantuan (moril, transportasi, waktu, saran, pencarian literatur,
presentasi seminar), kritik, saran, dan semangat, juga semua pihak-pihak,
yang tidak dapat disebutkan satu per satu, yang mendukung penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
10. Elcia Melisa Dwisari Simatupang selaku teman sekelas sekaligus pasangan
bimbingan skripsi yang selalu sabar juga memberikan dukungan,
semangat, kritik, saran, dan bantuan dalam berbagai bentuk terutama
sebagai pengingat dan pemberi deadline yang amat berarti dalam
terselesaikannya skripsi ini.
Penulis menyadari kelemahan dan keterbatasan ilmu yang penulis miliki, dan
skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, perlu perbaikan, saran, dan kritik untuk
kedepannya sehingga dapat menjadi lebih baik. Akhir kata, penulis mengharapkan
semoga skripsi ini dapat digunakan dan memberikan sumbangan pikiran yang
berguna bagi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, pembaca, dan
semua pihak lainnya, serta khususnya bagi penulis sendiri.
Medan, Desember 2016
Penulis,
(Meggiy Saputra)
NIM : 130100354
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan ............................................................................................ i
Abstrak ................................................................................................................. ii
Abstract ................................................................................................................ iii
Kata Pengantar ................................................................................................... iv
Daftar Isi .............................................................................................................. vi
Daftar Tabel....................................................................................................... viii
Daftar Gambar .................................................................................................... ix
Daftar Singkatan ................................................................................................. x
Daftar Lampiran ................................................................................................. xi
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .............................................................................. 4
1.3. Tujuan Penelitian................................................................................ 4
1.4. Manfaat Penelitian.............................................................................. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 5
2.1. Kanker Payudara Invasif .................................................................... 5
2.1.1. Histologi Payudara ................................................................. 5
2.1.2. Epidemiologi dan Definisi ..................................................... 8
2.1.3. Etiologi dan Faktor Risiko ..................................................... 9
2.1.4. Diagnosis ................................................................................ 11
2.1.5. Penatalaksanaan ..................................................................... 11
2.1.6. Prognosis ................................................................................ 12
2.2. Imunohistokimia ................................................................................. 12
2.2.1. Estrogen Receptor (ER) ......................................................... 15
2.2.2. Progesterone Receptor (PR) .................................................. 19
2.2.3. Human Epidermal Receptor (HER2) ..................................... 22
BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP ......................... 25
3.1. Kerangka Teori ................................................................................... 25
3.2. Kerangka Konsep ............................................................................... 26
BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................... 27
4.1. Jenis Penelitian ................................................................................... 27
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................ 27
4.2.1. Waktu Penelitian .................................................................... 27
4.2.2. Tempat Penelitian ................................................................... 27
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................... 27
4.3.1. Populasi .................................................................................... 27
4.3.2. Sampel ...................................................................................... 27
vi
Universitas Sumatera Utara
4.4. Teknik Pengumpulan Data ................................................................. 27
4.5. Definisi Operasional ........................................................................... 28
4.6. Teknik Pengolahan Data .................................................................... 28
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................... 29
5.1. Hasil Penelitian .................................................................................. 29
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ..................................................... 29
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Individu ............................................. 29
5.1.3. Gambar Hasil Pemeriksaan ER, PR, dan HER2 ...................... 34
5.2. Pembahasan ........................................................................................ 38
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 42
6.1. Kesimpulan......................................................................................... 42
6.2. Saran ................................................................................................... 42
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 43
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
5.5.
5.6.
5.7.
5.8.
5.9.
Distribusi Frekuensi Pasien Karsinoma Payudara
Duktus Invasif menurut Usia
Prevalensi Karsinoma Payudara Duktus Invasif pada
Wanita Usia ≤ 40 tahun berdasarkan reseptor hormonal
dan HER-2 di RSUP Haji Adam Malik Medan periode
2014-2016
Distribusi Frekuensi ER dan PR Pasien Karsinoma
Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia ≤ 40 tahun
di RSUP Haji Adam Malik Medan periode 2014-2016
Distribusi Frekuensi HER2 Pasien Karsinoma
Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia ≤ 40 tahun
di RSUP Haji Adam Malik Medan periode 2014-2016
Prevalensi Perbandingan ER dan PR pada Karsinoma
Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia ≤ 40 tahun
di RSUP Haji Adam Malik Medan periode 2014-2016
Distribusi Frekuensi Subtipe Pola Ekspresi Gen Pasien
Karsinoma Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia
≤40 tahun di RSUP Haji Adam Malik Medan periode
2014-2016
Prevalensi Perbandingan ER dan PR pada Karsinoma
Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia 26-30
tahun di RSUP Haji Adam Malik Medan periode
2014-2016
Prevalensi Perbandingan ER dan PR pada Karsinoma
Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia 31-35
tahun di RSUP Haji Adam Malik Medan periode
2014-2016
Distribusi Frekuensi ER dan PR pada Karsinoma
Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia 36-40
tahun di RSUP Haji Adam Malik Medan periode
2014-2016
29
30
30
31
31
32
32
33
33
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1
Kelenjar Payudara
15
Gambar 2
Mekanisme Aksi Estrogen
19
Gambar 3
Kerangka Teori
25
Gambar 4
Kerangka Konsep
26
Gambar 5
ER Negatif
34
Gambar 6
ER Positif
35
Gambar 7
PR Negatif
35
Gambar 8
PR Positif
36
Gambar 9
HER2 Negatif
36
Gambar 10
HER2 1 Positif
37
Gambar 11
HER2 2 Positif
37
Gambar 12
HER2 3 Positif
38
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
AR
CDC
CDKs
DCIS
DNA
E2
EGF
EGFR
ER
ERBB2
ERDs
ERE
EPT
FISH
FKBP52
GR
HER-2
hER α
HSP90
IARC
IGF-I
IHC
IMT
ISH
LBD
LCIS
LHRHs
MCF-7
MECs
MRI
NHSBSP
NLS
NOS
OFS/OA
PR
PREs
SERMs
SPoT-Light HER2
CISH
TEBs
v-erbB
WHI
WHO
Androgen Receptor
Center of Disease and Control
Cell-cycle-Dependent protein Kinases
Ductal Carcinoma In Situ
Deoxyribonucleic Acid
Estradiol
Epidermal Growth Factor
Epidermal Growth Factor Receptor
Estrogen Receptor
Erb-B2 Receptor Tyrosine Kinase 2
Estrogen-Receptor Downregulators
Estrogen Response Element
Estrogen+ Progesteron
Fluorescence In Situ Hybridization
FK-Binding Protein 52
Glucocorticoid Receptor
Human Epidermal Growth Factor Receptor
Human Esterogen Receptor
Heat-Shock Protein
International Agency for Research on Cancer
Insulin like Growth Factor-I
ImmunoHistoChemistry
Indeks Massa Tubuh
In Situ Hybridization
Ligant Binding Protein
Lobular Carcinoma In Situ
Luteinizing Hormone-Releasing Hormone Agents
Human Breast Adenocarcinoma Cell Line
Mammary Epithelial Cells
Magnetic Resonance Imaging
National Health Service Breast Screening
Nuclear Localization Signal
Not Otherwise Specified
Ovarian Function Suppression/Ablation
Progesterone Receptor
Progesterone Receptor Elements
Selective Estrogen-Receptor Response Modulators
Subtraction Probe Technology Chromogenic In Situ
Hybridization
Terminal End-Buds
Avian Erythroblastosis Virus
World Health Initiative
World Health Organization
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Surat Ijin Penelitian
Lampiran 3
Surat Pembebasan Etik
Lampiran 4
Output Data
Lampiran 5
Input Data
xi
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN RESEPTOR HORMONAL KARSINOMA PAYUDARA
DUKTUS INVASIF TIPE NON SPESIAL (NO SPECIAL TYPE/NOT
OTHERWISE SPECIF IED) PADA WANITA USIA 40 TAHUN
KEBAWAH PERIODE 2014-2016 DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
HAJI ADAM MALIK MEDAN
Oleh :
MEGGIY SAPUTRA
130100354
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN RESEPTOR HORMONAL KARSINOMA PAYUDARA
DUKTUS INVASIF TIPE NON SPESIAL (NO SPECIAL TYPE/NOT
OTHERWISE SPECIF IED) PADA WANITA USIA 40 TAHUN
KEBAWAH PERIODE 2014-2016 DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
HAJI ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
“Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan
Sarjana Kedokteran”
Oleh:
MEGGIY SAPUTRA
130100354
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Berdasarkan CDC, karsinoma tersering pada wanita di Amerika Serikat,
apapun ras atau etnisnya, adalah karsinoma payudara. Menurut data Globocan,
IARC tahun 2012, di Indonesia insidensi karsinoma payudara sebesar 40 per
100.000 perempuan, berdasarkan data Sistem Informasi Rumah Sakit Departemen
Kesehatan RI 2010, kasus rawat inap karsinoma payudara sebanyak 12.014 kasus
(28,7%). Gambaran reseptor hormonal karsinoma payudara duktus invasif tipe
non spesial pada wanita usia 40 tahun kebawah belum banyak diteliti secara luas.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui, menganalisis, dan melihat gambaran
reseptor hormonal penderita karsinoma payudara duktus invasif tipe non spesial
pada wanita usia 40 tahun kebawah.
Mengambil total populasi dari hasil data rekam medik pasien karsinoma
payudara duktus invasif tipe non spesial pada wanita usia 40 tahun kebawah yang
telah didiagnosis oleh dokter spesialis patologi anatomi di Laboratorium Patologi
Anatomi RSUP Haji Adam Malik, Medan.
Dari 101 sampel diperoleh usia rata-rata 36,35 tahun, dengan jumlah kasus
terbanyak pada rentang umur 36-40 tahun (70,3%), hasil terbanyak pada reseptor
estrogen negatif (73,3%), reseptor progesteron negatif (67,3%), dan HER2 1
positif (56,4%). Ditemukan ER-/PR- terbanyak sebesar 57,4%. Subtipe pola
ekspresi gen terbesar yaitu pada overekspresi HER2 (56,4%). Dari seluruh
sampel, ER-/PR- mendominasi baik untuk kelompok usia 26-30 tahun (5%), 3135 tahun (14,9%), maupun 36-40 tahun (37,6%).
Reseptor hormonal terbanyak ditemukan negatif dalam semua kelompok usia
40 tahun kebawah sedangkan untuk frekuensi HER2, hasil 1 positif yang terbesar.
Subtipe pola ekspresi gen mayoritas yaitu Overekspresi HER2.
Kata Kunci: duktus invasif, usia muda, reseptor estrogen, reseptor progesteron,
reseptor HER2
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
According to CDC, the most common cancer in women at US, no matter the
race or ethnicity, is breast cancer. According to Globocan, IARC 2012, the
incidence of breast cancer in Indonesia is 40 from 100.000 women. Based on the
data from Hospital Information System of Indonesian Republic Health
Department 2010, breast carcinoma hospitalization had 12.014 cases (28,7%).
The features of invasive ductal breast carcinoma non special type hormonal
receptor in less than 40 year old women have not been researched widely. The
aims of this study are to knowing, analyzing, and observing the features of
hormonal receptor in invasive ductal carcinoma non special type in less than 40
year old women.
Total population from patient’s medical record in less than 40 year old
women with ductal invasive non special type breast carcinoma that has been
diagnosed by Anatomic Pathologist in Laboratory of Anatomic Pathology Haji
Adam Malik General Hospital Center, Medan.
From 101 samples, the mean age was 36,35 with most cases on the 36-40 year
age group (70,3%). Most was found with HER2 1 positive (56,4%) and negative
results in ER (73,3%) and PR (67,3%). Also, among the population in this study,
ER-/PR- dominates all of 26-30 year (5%), 31-35 year (14,9%), even 36-40 year
(37,6%) age group.
Hormonal Receptor mostly found negative in all of the samples, while HER2 1
positive was the most found case. The majority of gene expression subtype was
Overexpression HER2.
Keywords: ductal invasive; young age; estrogen receptor; progesterone receptor;
HER2 receptor
iii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Gambaran reseptor hormonal karsinoma payudara duktus invasif tipe non spesial
(No Special Type/Not Otherwise Specified) pada wanita usia 40 tahun kebawah
periode 2014-2016 di RSUP HAM Medan”
Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mengalami kesulitan, akan
tetapi berkat bantuan dari berbagai pihak akhirnya penulis dapat menyelesaikan
skripsi ini tepat pada waktunya. Untuk itu perkenankanlah penulis menyampaikan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:.
1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp. S-K selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Esther Sitorus, Sp.PA selaku dosen pembimbing 1 dalam penulisan
skripsi yang telah memberikan arahan dan bimbingannya.
3. dr. Kamal B. Siregar, M.Ked(Surg), Sp.B(K) Onk selaku dosen
pembimbing 2 dalam penulisan skripsi yang telah memberikan arahan dan
bimbingannya.
4. dr. Dedi Ardinata, M.Kes, AIFM selaku dosen penguji 1 yang telah
bersedia memberikan kritik dan saran terhadap skripsi ini.
5. dr. Chairil Amin Batubara, M.Ked(Neu), Sp.S selaku dosen penguji 2
yang telah bersedia memberikan kritik dan saran terhadap skripsi ini.
6. dr. Jamaluddin, Sp.PA, seluruh staf pegawai serta laboran Instalasi
Laboratorium Patologi Anatomi RSUP Haji Adam Malik Medan yang
telah membantu dan memberikan izin kepada penulis.
7. Seluruh dosen, staf, dan pegawai administrasi Fakultas Kedoteran
Universitas Sumatera Utara dan RSUP Haji Adam Malik Medan.
8. Ayah penulis Sumardi Saputra dan Ibu penulis Susy Saputra, Sho yang
selalu mendukung, membantu dalam berbagai bentuk, dan mendoakan
penulis dalam menyelesaikan skripsi, tanpa mereka penulis tidak akan
iv
Universitas Sumatera Utara
pernah mampu untuk berada di tahap ini. Adik penulis Karen Etania
Saputra, serta keluarga besar yang telah memberikan doa, dukungan, dan
semangat kepada penulis dalam terselesaikannya skripsi ini.
9. Sahabat-sahabat terdekat (Christopher Kendrick, Dewi Maya. P. A, Dina
Silvana, Gracia Nataia, Michael Wiryadana, Michelle Wiryadana, Richard
Sebastian, Ruth. O. E. Ritonga) dan teman-teman seangkatan yang telah
memberikan bantuan (moril, transportasi, waktu, saran, pencarian literatur,
presentasi seminar), kritik, saran, dan semangat, juga semua pihak-pihak,
yang tidak dapat disebutkan satu per satu, yang mendukung penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
10. Elcia Melisa Dwisari Simatupang selaku teman sekelas sekaligus pasangan
bimbingan skripsi yang selalu sabar juga memberikan dukungan,
semangat, kritik, saran, dan bantuan dalam berbagai bentuk terutama
sebagai pengingat dan pemberi deadline yang amat berarti dalam
terselesaikannya skripsi ini.
Penulis menyadari kelemahan dan keterbatasan ilmu yang penulis miliki, dan
skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, perlu perbaikan, saran, dan kritik untuk
kedepannya sehingga dapat menjadi lebih baik. Akhir kata, penulis mengharapkan
semoga skripsi ini dapat digunakan dan memberikan sumbangan pikiran yang
berguna bagi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, pembaca, dan
semua pihak lainnya, serta khususnya bagi penulis sendiri.
Medan, Desember 2016
Penulis,
(Meggiy Saputra)
NIM : 130100354
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan ............................................................................................ i
Abstrak ................................................................................................................. ii
Abstract ................................................................................................................ iii
Kata Pengantar ................................................................................................... iv
Daftar Isi .............................................................................................................. vi
Daftar Tabel....................................................................................................... viii
Daftar Gambar .................................................................................................... ix
Daftar Singkatan ................................................................................................. x
Daftar Lampiran ................................................................................................. xi
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .............................................................................. 4
1.3. Tujuan Penelitian................................................................................ 4
1.4. Manfaat Penelitian.............................................................................. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 5
2.1. Kanker Payudara Invasif .................................................................... 5
2.1.1. Histologi Payudara ................................................................. 5
2.1.2. Epidemiologi dan Definisi ..................................................... 8
2.1.3. Etiologi dan Faktor Risiko ..................................................... 9
2.1.4. Diagnosis ................................................................................ 11
2.1.5. Penatalaksanaan ..................................................................... 11
2.1.6. Prognosis ................................................................................ 12
2.2. Imunohistokimia ................................................................................. 12
2.2.1. Estrogen Receptor (ER) ......................................................... 15
2.2.2. Progesterone Receptor (PR) .................................................. 19
2.2.3. Human Epidermal Receptor (HER2) ..................................... 22
BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP ......................... 25
3.1. Kerangka Teori ................................................................................... 25
3.2. Kerangka Konsep ............................................................................... 26
BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................... 27
4.1. Jenis Penelitian ................................................................................... 27
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................ 27
4.2.1. Waktu Penelitian .................................................................... 27
4.2.2. Tempat Penelitian ................................................................... 27
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................... 27
4.3.1. Populasi .................................................................................... 27
4.3.2. Sampel ...................................................................................... 27
vi
Universitas Sumatera Utara
4.4. Teknik Pengumpulan Data ................................................................. 27
4.5. Definisi Operasional ........................................................................... 28
4.6. Teknik Pengolahan Data .................................................................... 28
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................... 29
5.1. Hasil Penelitian .................................................................................. 29
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ..................................................... 29
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Individu ............................................. 29
5.1.3. Gambar Hasil Pemeriksaan ER, PR, dan HER2 ...................... 34
5.2. Pembahasan ........................................................................................ 38
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 42
6.1. Kesimpulan......................................................................................... 42
6.2. Saran ................................................................................................... 42
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 43
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
5.5.
5.6.
5.7.
5.8.
5.9.
Distribusi Frekuensi Pasien Karsinoma Payudara
Duktus Invasif menurut Usia
Prevalensi Karsinoma Payudara Duktus Invasif pada
Wanita Usia ≤ 40 tahun berdasarkan reseptor hormonal
dan HER-2 di RSUP Haji Adam Malik Medan periode
2014-2016
Distribusi Frekuensi ER dan PR Pasien Karsinoma
Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia ≤ 40 tahun
di RSUP Haji Adam Malik Medan periode 2014-2016
Distribusi Frekuensi HER2 Pasien Karsinoma
Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia ≤ 40 tahun
di RSUP Haji Adam Malik Medan periode 2014-2016
Prevalensi Perbandingan ER dan PR pada Karsinoma
Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia ≤ 40 tahun
di RSUP Haji Adam Malik Medan periode 2014-2016
Distribusi Frekuensi Subtipe Pola Ekspresi Gen Pasien
Karsinoma Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia
≤40 tahun di RSUP Haji Adam Malik Medan periode
2014-2016
Prevalensi Perbandingan ER dan PR pada Karsinoma
Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia 26-30
tahun di RSUP Haji Adam Malik Medan periode
2014-2016
Prevalensi Perbandingan ER dan PR pada Karsinoma
Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia 31-35
tahun di RSUP Haji Adam Malik Medan periode
2014-2016
Distribusi Frekuensi ER dan PR pada Karsinoma
Payudara Duktus Invasif pada Wanita Usia 36-40
tahun di RSUP Haji Adam Malik Medan periode
2014-2016
29
30
30
31
31
32
32
33
33
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1
Kelenjar Payudara
15
Gambar 2
Mekanisme Aksi Estrogen
19
Gambar 3
Kerangka Teori
25
Gambar 4
Kerangka Konsep
26
Gambar 5
ER Negatif
34
Gambar 6
ER Positif
35
Gambar 7
PR Negatif
35
Gambar 8
PR Positif
36
Gambar 9
HER2 Negatif
36
Gambar 10
HER2 1 Positif
37
Gambar 11
HER2 2 Positif
37
Gambar 12
HER2 3 Positif
38
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
AR
CDC
CDKs
DCIS
DNA
E2
EGF
EGFR
ER
ERBB2
ERDs
ERE
EPT
FISH
FKBP52
GR
HER-2
hER α
HSP90
IARC
IGF-I
IHC
IMT
ISH
LBD
LCIS
LHRHs
MCF-7
MECs
MRI
NHSBSP
NLS
NOS
OFS/OA
PR
PREs
SERMs
SPoT-Light HER2
CISH
TEBs
v-erbB
WHI
WHO
Androgen Receptor
Center of Disease and Control
Cell-cycle-Dependent protein Kinases
Ductal Carcinoma In Situ
Deoxyribonucleic Acid
Estradiol
Epidermal Growth Factor
Epidermal Growth Factor Receptor
Estrogen Receptor
Erb-B2 Receptor Tyrosine Kinase 2
Estrogen-Receptor Downregulators
Estrogen Response Element
Estrogen+ Progesteron
Fluorescence In Situ Hybridization
FK-Binding Protein 52
Glucocorticoid Receptor
Human Epidermal Growth Factor Receptor
Human Esterogen Receptor
Heat-Shock Protein
International Agency for Research on Cancer
Insulin like Growth Factor-I
ImmunoHistoChemistry
Indeks Massa Tubuh
In Situ Hybridization
Ligant Binding Protein
Lobular Carcinoma In Situ
Luteinizing Hormone-Releasing Hormone Agents
Human Breast Adenocarcinoma Cell Line
Mammary Epithelial Cells
Magnetic Resonance Imaging
National Health Service Breast Screening
Nuclear Localization Signal
Not Otherwise Specified
Ovarian Function Suppression/Ablation
Progesterone Receptor
Progesterone Receptor Elements
Selective Estrogen-Receptor Response Modulators
Subtraction Probe Technology Chromogenic In Situ
Hybridization
Terminal End-Buds
Avian Erythroblastosis Virus
World Health Initiative
World Health Organization
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Surat Ijin Penelitian
Lampiran 3
Surat Pembebasan Etik
Lampiran 4
Output Data
Lampiran 5
Input Data
xi
Universitas Sumatera Utara