form biodata mahasiswae11d222e4ea72cb4d39aa3054480e2c0

Form Biodata Mahasiswa

Nama Lengkap

: ---------------------------------------------------------------

NPM

: ---------------------------------------------------------------

Tempat, Tgl Lahir

: ---------------------------------------------------------------

Jenis Kelamin

: Laki-laki / Perempuan

Agama

:

--------------------------------------------------------------Anak ke dari

: ----- / -------

Status tinggal

: Orang tua / Ayah / Ibu / Kost

Alamat Lengkap

: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Telp Rumah / HP/BBM

: -----------------------------------------------------------------

Email

: -----------------------------------------------------------------

Asal sekolah

:

----------------------------------------------------------------Jurusan

: -----------------------------------------------------------------

Tahun Lulusan

: -----------------------------------------------------------------

Prestasi

: -----------------------------------------------------------------

Hobby

:

----------------------------------------------------------------Kemampuan Umum

:

Bahasa

Asing

--------------------------------------------Komputer --------------------------------------------------Lain-lain ----------------------------------------------------

1 | Page

Konsultan Akademik/FIA/Institut STIAMI

Data Orang Tua
a. Nama Ayah

: -----------------------------------------------------------

Status Orang tua : wafat / masih hidup
Alamat

: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Telp Rimah

: ------------------------------------------------------------

Pekerjaan

: ------------------------------------------------------------

Penghasilan / bulan: -----------------------------------------------------------b. Nama Ibu

: -----------------------------------------------------------

Status Orang tua : wafat / masih hidup
Alamat

: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Telp Rimah

: ------------------------------------------------------------

Pekerjaan

: ------------------------------------------------------------

Penghasilan / bulan: ------------------------------------------------------------

Saudara Kandung
Nama

Hubungan

Pendidik

Pekerjaan

an

2 | Page

Konsultan Akademik/FIA/Institut STIAMI