Model Otopsi Sosial Berbasis Budaya Aceh Dalam Mengatasi Kematian Ibu Di Provinsi Aceh (Studi Di Kabupaten Aceh Utara)
ABSTRAK
Banyak negara termasuk Indonesia hingga saat ini belum dapat mencapai
target Millenium Development Goals (MDGs) khususnya tujuan kelima
meningkatkan kesehatan ibu. Data Statistik Kesehatan Dunia Tahun 2014
menunjukkan Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia berada pada 190 per
100.000 kelahiran hidup. Faktor yang turut berperan terhadap lambatnya
penurunan AKI adalah faktor sosial ekonomi dan budaya. Penelitian sebelumnya
menggunakan otopsi sosial menemukan hal-hal spesifik dari pola-pola budaya
masyarakat terhadap kematian ibu. Sementara kuat dugaan bahwa fenomena
sosial, ekonomi dan budaya pada etnik Aceh merupakan faktor yang turut
berkontribusi.
Penelitian ini membangun model otopsi sosial kematian ibu berbasis budaya
Aceh melalui perpaduan penelitian kualitatif dan kuantitatif (mixed method).
Investigasi mendalam selama 12 bulan untuk menggali faktor yang berperan
terhadap kematian ibu, pola dan determinannya. Pemetaan kasus kematian ibu dan
fasilitas pelayanan kesehatan menggunakan GPS, Easy-GPS dan Quantum-GIS
2.8.2 Wien. Analisis faktor risiko kematian ibu menggunakan desain case control.
Sampel 56 responden, terdiri dari 28 kasus kematian ibu dan 28 kelompok kontrol
yaitu ibu yang selamat dalam proses reproduksi. Menggunakan data rekam jejak
kematian ibu, mengembangkan kuesioner Otopsi Verbal Maternal (OVM) dan
data studi kualitatif.
Hasil penelitian menunjukkan kasus kematian ibu tertinggi di Kabupaten
Aceh Utara, faktor yang berperan adalah konstruksi nilai sosial budaya dan
pemahaman ajaran agama yang membentuk pola multiparitas, pengabaian
komplikasi dan tiga tahap keterlambatan. Peta kasus menunjukkan bahwa rumah
sakit rujukan berada di luar wilayah kabupaten dengan jarak terjauh sekitar 50 km.
Kematian ibu pada etnik Aceh berhubungan dengan determinan kontekstual
(sosial, ekonomi, budaya) dan determinan antara (akses pelayanan kesehatan,
faktor tidak terduga dan tiga tahap keterlambatan). Variabel yang paling dominan
adalah akses pelayanan kesehatan dan tiga tahap keterlambatan. Secara bersama,
faktor budaya, akses pelayanan kesehatan, faktor tidak terduga/tidak diketahui,
tiga tahap keterlambatan mampu memprediksi risiko kematian ibu sebesar
(89,3%).
Model otopsi sosial dibangun melalui investigasi mendalam, disajikan
dalam bentuk deskripsi kasus dan prediksi faktor risiko kematian ibu. Implikasi
penelitian menawarkan model prespektif berupa rekontruksi nilai-nilai sosial
budaya dan pemahaman ajaran agama dalam kegiatan promosi kesehatan ibu
untuk mencegah kasus kematian ibu.
Kata Kunci: Otopsi sosial, kematian ibu, etnik Aceh, konstruksi nilai sosial
budaya
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Many countries, including Indonesia, are unable to achieve the target of
Millennium Development Goals (MDGs), especially about improving maternal
health. World’s health statistics data in 2014 showed that maternal mortality ratio
(MMR) in Indonesia was 190 per 100,000 live births. Social, economic and
cultural factors have significant role in slow decline of MMR. Previous study was
used social autopsy revealed that specific issues about community cultural pattern
that affected maternal mortality. Meanwhile, social, economic and cultural
phenomena in Acehnese ethnic are strongly presumed to have contribution for
MMR.
This study developed social autopsy model for maternal mortality based on
Acehnese culture by the combination of qualitative and quantitative approach
(mixed method). In-depth investigation during the 12 months to explore the
factors that contributed to maternal mortality, the pattern and its determinant.
GPS, EasyGPS and Quantum GIS 2.8.2 Wien application were used for case
mapping. Furthermore, determinants’ analysis of maternal mortality used case
control design. The respondents were 56; be composed 28 cases of maternal
deaths and 28 control group of mothers who survived in the reproduction process.
Having applied maternal mortality track record, the researcher developed Otopsi
Verbal Maternal (OVM) and qualitative study data.
The result of the study showed that the highest rate of maternal mortality
rate was in North Aceh district, and the construction of sociocultural values and
the understanding of religious teaching factors developed multipara pattern,
complication disobey, delays and barrier of health service access. Map of the
cases showed that referral hospital is about 50 km and located outside the district.
Maternal mortality in Aceh ethnic associated with contextual determinants
(social, economic, cultural) and the intermediate determinant (access to health
care, factors unpredictable and the three phases of delay). The most dominant
variables ware access to health services and the three phases of delay. Together,
cultural, access to health care, unexpected/unknown, the three phases of delay
factors were able to predict the risk of maternal mortality (89.3%).
Social autopsy was constructed through in-depth investigation, presented in
the form of case description and prediction of risk factors for maternal mortality.
Implications of the study offers a model of perspective in the form of
reconstruction of socio-cultural values and understanding of religious teachings
in maternal health promotion activities to prevent maternal deaths.
Keywords: Social autopsy, maternal mortality, Acehnese Ethnic, construction of
sociocultural values.
Universitas Sumatera Utara
Banyak negara termasuk Indonesia hingga saat ini belum dapat mencapai
target Millenium Development Goals (MDGs) khususnya tujuan kelima
meningkatkan kesehatan ibu. Data Statistik Kesehatan Dunia Tahun 2014
menunjukkan Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia berada pada 190 per
100.000 kelahiran hidup. Faktor yang turut berperan terhadap lambatnya
penurunan AKI adalah faktor sosial ekonomi dan budaya. Penelitian sebelumnya
menggunakan otopsi sosial menemukan hal-hal spesifik dari pola-pola budaya
masyarakat terhadap kematian ibu. Sementara kuat dugaan bahwa fenomena
sosial, ekonomi dan budaya pada etnik Aceh merupakan faktor yang turut
berkontribusi.
Penelitian ini membangun model otopsi sosial kematian ibu berbasis budaya
Aceh melalui perpaduan penelitian kualitatif dan kuantitatif (mixed method).
Investigasi mendalam selama 12 bulan untuk menggali faktor yang berperan
terhadap kematian ibu, pola dan determinannya. Pemetaan kasus kematian ibu dan
fasilitas pelayanan kesehatan menggunakan GPS, Easy-GPS dan Quantum-GIS
2.8.2 Wien. Analisis faktor risiko kematian ibu menggunakan desain case control.
Sampel 56 responden, terdiri dari 28 kasus kematian ibu dan 28 kelompok kontrol
yaitu ibu yang selamat dalam proses reproduksi. Menggunakan data rekam jejak
kematian ibu, mengembangkan kuesioner Otopsi Verbal Maternal (OVM) dan
data studi kualitatif.
Hasil penelitian menunjukkan kasus kematian ibu tertinggi di Kabupaten
Aceh Utara, faktor yang berperan adalah konstruksi nilai sosial budaya dan
pemahaman ajaran agama yang membentuk pola multiparitas, pengabaian
komplikasi dan tiga tahap keterlambatan. Peta kasus menunjukkan bahwa rumah
sakit rujukan berada di luar wilayah kabupaten dengan jarak terjauh sekitar 50 km.
Kematian ibu pada etnik Aceh berhubungan dengan determinan kontekstual
(sosial, ekonomi, budaya) dan determinan antara (akses pelayanan kesehatan,
faktor tidak terduga dan tiga tahap keterlambatan). Variabel yang paling dominan
adalah akses pelayanan kesehatan dan tiga tahap keterlambatan. Secara bersama,
faktor budaya, akses pelayanan kesehatan, faktor tidak terduga/tidak diketahui,
tiga tahap keterlambatan mampu memprediksi risiko kematian ibu sebesar
(89,3%).
Model otopsi sosial dibangun melalui investigasi mendalam, disajikan
dalam bentuk deskripsi kasus dan prediksi faktor risiko kematian ibu. Implikasi
penelitian menawarkan model prespektif berupa rekontruksi nilai-nilai sosial
budaya dan pemahaman ajaran agama dalam kegiatan promosi kesehatan ibu
untuk mencegah kasus kematian ibu.
Kata Kunci: Otopsi sosial, kematian ibu, etnik Aceh, konstruksi nilai sosial
budaya
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Many countries, including Indonesia, are unable to achieve the target of
Millennium Development Goals (MDGs), especially about improving maternal
health. World’s health statistics data in 2014 showed that maternal mortality ratio
(MMR) in Indonesia was 190 per 100,000 live births. Social, economic and
cultural factors have significant role in slow decline of MMR. Previous study was
used social autopsy revealed that specific issues about community cultural pattern
that affected maternal mortality. Meanwhile, social, economic and cultural
phenomena in Acehnese ethnic are strongly presumed to have contribution for
MMR.
This study developed social autopsy model for maternal mortality based on
Acehnese culture by the combination of qualitative and quantitative approach
(mixed method). In-depth investigation during the 12 months to explore the
factors that contributed to maternal mortality, the pattern and its determinant.
GPS, EasyGPS and Quantum GIS 2.8.2 Wien application were used for case
mapping. Furthermore, determinants’ analysis of maternal mortality used case
control design. The respondents were 56; be composed 28 cases of maternal
deaths and 28 control group of mothers who survived in the reproduction process.
Having applied maternal mortality track record, the researcher developed Otopsi
Verbal Maternal (OVM) and qualitative study data.
The result of the study showed that the highest rate of maternal mortality
rate was in North Aceh district, and the construction of sociocultural values and
the understanding of religious teaching factors developed multipara pattern,
complication disobey, delays and barrier of health service access. Map of the
cases showed that referral hospital is about 50 km and located outside the district.
Maternal mortality in Aceh ethnic associated with contextual determinants
(social, economic, cultural) and the intermediate determinant (access to health
care, factors unpredictable and the three phases of delay). The most dominant
variables ware access to health services and the three phases of delay. Together,
cultural, access to health care, unexpected/unknown, the three phases of delay
factors were able to predict the risk of maternal mortality (89.3%).
Social autopsy was constructed through in-depth investigation, presented in
the form of case description and prediction of risk factors for maternal mortality.
Implications of the study offers a model of perspective in the form of
reconstruction of socio-cultural values and understanding of religious teachings
in maternal health promotion activities to prevent maternal deaths.
Keywords: Social autopsy, maternal mortality, Acehnese Ethnic, construction of
sociocultural values.
Universitas Sumatera Utara