Profil Penggunaan Obat Pada Pasien Rawat Jalan Jaminan Kesehatan Nasional (Jkn) Di Rsup H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014
PROFIL PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN
RAWAT JALAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) DI RSUP H. ADAM MALIK PERIODE
OKTOBER-DESEMBER 2014
SKRIPSI
OLEH :
SITI FATIMAH
131524016
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PROFIL PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN
RAWAT JALAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) DI RSUP H. ADAM MALIK PERIODE
OKTOBER-DESEMBER 2014
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu SyaratUntukMemperoleh
Gelar Sarjana Farmasi Pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH :
SITI FATIMAH
131524016
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PENGESAHAN SKRIPSI
PROFIL PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN RAWAT
JALAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI RSUP H. ADAM MALIK PERIODE
OKTOBER-DESEMBER 2014
OLEH:
SITI FATIMAH
NIM 131524016
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 6 Oktober 2015
Pembimbing I,
Panitia Penguji:
Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt.
NIP 195208241983031001
Dr. Wiryanto, M.S., Apt.
NIP 195110251980021001
Pembimbing II,
Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt.
NIP 1952082411983031001
Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt.
NIP 196206101992032001
Khairunnisa, S.Si.,M.Pharm.,Ph.D., Apt.
NIP 197802152008122001
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si, M.Sc., Apt.
NIP 197803142005011002
Medan, Oktober 2015
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Pejabat Dekan,
Dr. Masfria, M.S., Apt.
NIP 195707231986012001
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan
skripsi ini.
Skripsi ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
denganjudul: “Profil Penggunaan Obat Pada Pasien Rawat Jalan Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember
2014”.
Pada
kesempatan
ini
dengan
segala
kerendahan
hati,
peneliti
menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Dr. Masfria,
M.S., Apt selaku Pejabat Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Terimakasih kepada Bapak Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt. dan Ibu Dra. Nurminda
Silalahi, M.Si., Apt. selaku dosen pembimbing yang telah memberikan waktu,
bimbingan dan nasehat selama penelitian hingga selesainya penyusunan skripsi
ini. Terima kasih kepada Bapak Dr. Wiryanto, M.S., Apt.,Ibu Khairunnisa,
S.Si.,M.Pharm.,Ph.D., Apt., dan Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si, M.Sc., Apt.
selaku Penguji yang telah menguji dan memberikan saran, arahan, kritik serta
masukan kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini. Ucapan Terima kasih juga
penulis sampaikan kepada Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si, M.Sc., Apt. selaku
penasehat akademik yang telah memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis
selama ini serta Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi USU yang telah
mendidik penulis selama masa perkuliahan.
iv
Ucapan terimakasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada
Ayahanda tercinta Supangat dan Ibunda Siti Juliani, Adik tercinta, Nurlaily dan
Ahmed Sutoyo. Serta ucapan terima kasih penulis kepada Syariwijaya Suci E.,
Eva Akhdes Butar-butar, Puji Riyanto, Mahya Ulfa, ZuhraAlailiBerutu, S.
Farm.,SeptiaAndrina S. Farm., dan teman-teman lainnya yang selalu mendoakan,
memberi saran, menyayangi dan memotivasi penulis. Terimakasih atas semua
doa, kasih sayang, keikhlasan, semangat dan pengorbanan baik moril maupun
materil.
Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada Bapak Dadang Irfan
Husori, S. Si., M.Sc., Apt., Bang Jupatman Menak Nababan, S. Farm., Apt., Kak
Sanah dan Bang Dedi, yang telah banyak membantu dan memberikan ilmu, saran
dan dorongan selama penelitian dan penyusunan skripsi ini.
Semoga Allah SWT memberikan balasan kebaikan yang berlipat ganda
dan pahala serta keberkahan yang sebaik-baiknya kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyelesaian skripsi ini. Penulis menyadari bahwa tulisan ini
masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun dari semua pihak guna perbaikan skripsi ini. Akhir kata penulis
berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di
bidang Farmasi.
.
Medan, Oktober 2015
Penulis
(Siti Fatimah)
v
PROFIL PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN RAWAT JALAN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI RSUP H. ADAM MALIK PERIODE
OKTOBER-DESEMBER 2014
ABSTRAK
Penggunaan obat berpengaruh terhadap kualitas pengobatan, pelayanan
kesehatan, dan biaya pengobatan. Pengggunaan obat dikatakan belum rasional
apabila memberikan manfaat sangat kecil atau sama sekali tidak bermanfaat,
sehingga dapat menimbulkan dampak negatif berupa peningkatan biaya
kesehatan, efek samping berupa resistensi dan interaksi obat yang berbahaya yang
dapat menurunkan mutu pengobatan dan pelayanan kesehatan. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui gambaran penggunaan obat pada pasien rawat jalan
di RSUP H. Adam Malik.
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif retrospective,
menggunakan resep pasien rawat jalan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di
RSUP H. Adam Malik periode Oktober-Desember 2014. Data yang diperoleh
disajikan dalam bentuk persentase, nilai rata–rata, tabel dan diagram.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 400 resep pasien rawat jalan
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang memenuhi kriteria inklusi yang
dianalisis yakni pasien paling banyak berjenis kelamin perempuan (53,5%),
kebanyakan pasien berusia 56 – 65 tahun (33,75%), diagnosa penyakit paling
banyak adalah penyakit sirkulasi sistemik (29,75%). Rerata jumlah item obat per
lembar resep adalah sebanyak 4,34R/. Jumlah peresepan obat paling banyak pada
pasien perempuan 903R/ (51,99%) dan peresepan obat per pasien yang paling
banyak pada laki-laki dengan 4,48 R/. Peresepan obat paling banyak pada
kelompok usia 56-65 tahun sebanyak 653 R/ (37,59%) dan peresepan obat per
pasien yang paling banyak pada usia >65 tahun sebanyak 4,56R/. Peresepan
antibiotik sebanyak 119R/ (6,85%), obat generik sebanyak 1.268R/ (74,04%), dan
jenis sediaan tablet/kapsul sebanyak 1.554 R/ (89,46%). Peresepan obat
berdasarkan formularium adalah sebesar 98,68%. Golongan obat yang paling
banyak digunakan adalah obat kardiovaskular (44,33%). Interaksi yang paling
banyak terjadi adalah obat-obat kardiovaskular yaitu antara bisoprolol dan
asetosal (35,27%).
Kata kunci: Penggunaan obat, Resep, Pasien Rawat JalanJaminan Kesehatan
Nasional (JKN), RSUP H. Adam Malik
vi
THE DRUG USING PROFILOF JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) TOWARD OUT PATIENT IN RSUP H. ADAM MALIK FOR
OCTOBER-DECEMBER 2014 PERIOD
ABSTRACT
The drug usinghave been suffering the quality of medication, service dan
cost of medications. The drug using could beirrasional if it given little benefit or
nothing at all.It could cause the negative effects as increasing cost of medication,
side effect as resistention and drug interactions, which could decrease quality and
health service of medication. The purpose of studi was describing the drug using
of Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) toward out patient in RSUP H. Adam
Malik.
This research was doneby retrospective descriptive method, it has used
recipe from Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) toward out patients in RSUP H.
Adam Malik for October to December 2014 period. The data was presented in the
percentage, averaged, tables and diagramsform.
The results showed that of the 400 recipes which have been inclusion
analyzed were found the female (53.5%)and patient in 56-65 years old (33.75%).
Most of Toward out patients hospitalized in RSUP H. Adam Malik was diagnosed
of circular sistemic diseases (29.75%). The average number of drug per encounter
of the toward out patientswas4.34 R/. The using drug on female was
903R/(51.99%) and the most drug using per patient on male patients are 4.48R/.
Drug using on patient in 56-65 years old was 653R/ (37.59%) and drug’s using
per patient on >65 years old are 4.56 R/ widely. Prescription of antibiotic was 119
R/ (6,85%), generic drugs was 1268 R/ (74.04%) and tablet/capsul was 1554 R/
(89.46%). Using drug based on formularium was 98.68%. Classes of drugs used
widely was cardiovascular drugs (44.33%). Based on the study, the most drug’s
interaction was the cardiovascular which bisoprolol and asetosal (35.27%).
Keywords: The drug usings, Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)Toward out
patient, Recipes, RSUP H. Adam Malik.
.
vii
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ..........................................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ..........................................................................
iii
KATA PENGANTAR .................................................................................
iv
ABSTRAK ....................................................................................................
vi
ABSTRACT ..................................................................................................
vii
DAFTAR ISI ................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xiv
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ............................................................
3
1.3 Perumusan Masalah .....................................................................
4
1.4 Hipotesis Penelitian ....................................................................
4
1.5 Tujuan Penelitian .........................................................................
5
1.6 Manfaat Penelitian ......................................................................
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
6
2.1 Obat ..............................................................................................
6
2.1.1 Antibiotik ...........................................................................
6
2.1.1.1 Klasifikasi Antibiotik.............................................
7
2.1.1.2 Penggunaan Antibiotik ..........................................
8
2.1.2 Obat Generik ......................................................................
8
viii
2.1.3 Bentuk Sediaan Obat ..........................................................
9
2.1.3.1 Sediaan Cair ...........................................................
10
2.1.3.2 Sediaan Setengah Padat .........................................
10
2.1.3.3 Sediaan Padat .........................................................
10
2.2 Penggunaan Obat(Drug Utilization) ..........................................
10
2.2.1 Tujuan Penelitian Penggunaan Obat ................................
11
2.2.2 Jenis Informasi Pengunaan Obat .......................................
13
2.2.2.1 Dasar penggunaan Obat .......................................
13
2.2.2.2 Masalah Informasi Dasar .....................................
14
2.2.2.3 Informasi Pasien ..................................................
14
2.2.2.4 Informasi Prescriber .............................................
14
2.2.3 Data Peresepan ................................................................
15
2.3 Interaksi Obat ...............................................................................
16
2.3.1 Interaksi Farmakokinetika ..................................................
18
2.3.1.1 Interaksi pada Proses Absorbsi ..............................
19
2.3.1.2 Interaksi pada Proses Distribusi.............................
19
2.3.1.3 Interaksi pada Proses Metabolisme .......................
19
2.3.1.4 Interaksi pada Proses Eksresi ...............................
20
2.3.2 Interaksi Farmakodinamika ................................................
20
2.4 Resep ............................................................................................
20
2.4.1 Pengertian Resep ................................................................
20
2.4.2 Tujuan Penulisan Resep .....................................................
22
2.4.3 Penulisan Resep yang Tidak Tepat ....................................
22
2.5 Jaminan Kesehatan Nasional ........................................................
23
2.5.1 Prinsip Jaminan Kesehatan Nasional .................................
24
ix
2.5.2 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional ...............................
25
2.6International Statistical Classification of Disease and Health
Related Problem (ICD-10) ........................................................
26
2.7 Formularium Nasional..................................................................
28
2.8 Rumah Sakit .................................................................................
29
BAB III METODE PENELITIAN ...............................................................
31
3.1 Jenis Penelitian .............................................................................
31
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................
31
3.2.1 Tempat .................................................................................
31
3.2.2 Waktu ..................................................................................
31
3.3 Populasi dan Sampel ....................................................................
31
3.3.1 Populasi ................................................................................
31
3.3.2 Sampel ..................................................................................
31
3.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi ..........................................................
32
3.4.1 KriteriaInklusi .....................................................................
32
3.4.2 KriteriaEkslusi .....................................................................
33
3.5 DefenisiOperasional .....................................................................
33
3.6 InstrumenPenelitian ......................................................................
34
3.6.1 Sumber Data ......................................................................
34
3.6.2 Teknik Pengumpulan Data ..................................................
34
3.6.3 Seleksi Data ........................................................................
35
3.7 Analisis Data ................................................................................
35
3.8 BaganAlurPenelitian ....................................................................
35
3.9 LangkahPenelitian ........................................................................
36
x
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................
37
4.1 KarakterisasiPasienRawatJalan di RSUP H. Adam Malik ..........
37
4.1.1 JenisKelamin .............................................................................
37
4.1.2 Usia .......................................................................................
38
4.1.3 DiagnosaPenyakit ...................................................................
40
4.2 Persentase Peresepan Obat Pada Pasein Rawat Jalan Di RSUP
H. Adam Malik ...........................................................................
41
4.2.1 Rata-Rata Jumlah Item ObatPer LembarResep ..................
41
4.2.2 Jeniskelamin .......................................................................
41
4.2.3 Usia.....................................................................................
42
4.3 Persentase Peresepan Berdasarkan Terapi Antibiotik pada
Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik ............................
44
4.4 Persentase Peresepan Berdasarkan Jenis Obat pada Pasien
Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik .......................................
46
4.5 Persentase Peresepan Berdasarkan Bentuk Sediaan PadaPasien
Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik ........................................
47
4.6 Persentase Peresepan Obat Berdasarkan Formularium Pada
Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik ............................
48
4.7 Persentase Peresepan Obat Berdasarkan Golongan Obat Pada
Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik ............................
49
4.8 Persentase Peresepan Obat Berdasarkan Interaksi Obat Pada
Pasien RawatJalan di RSUP H. Adam Malik .............................
51
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
53
5.1 Kesimpulan .................................................................................
53
5.2 Saran ...........................................................................................
53
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
55
LAMPIRAN ..................................................................................................
59
xi
DAFTAR TABEL
Tabel
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
Halaman
Karakteristik Diagnosa Penyakit Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUP
H. Adam Malik PeriodeOktober-Desember 2014 ............................
40
Persentase Peresepan Obat Berdasarkan Jenis kelamin Pada Pasien
Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember
2014 .................................................................................................
41
Persentase Peresepan Obat BerdasarkanUsiaPada Pasien Rawat
Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 ..
43
Persentase Peresepan Terapi Antibiotik Pada Pasien Rawat Jalan Di
RSUP H. Adam Malik PeriodeOktober-Desember 2014 .................
45
Persentase Peresepan Golongan Antibiotik Pada Pasien Rawat
Jalan di RSUP H. Adam Malik periode Oktober-Desember 2014 ...
45
Persentase Peresepan Jenis Obat Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUP
H. Adam Malik PeriodeOktober-Desember 2014 ...........................
46
Persentase Peresepan Berdasarkan Bentuk Sediaan Pada Pasien
Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember
2014 ..................................................................................................
47
Persentase Peresepan Obat BerdasarkanFormulariumPada Pasien
Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember
2014 ..................................................................................................
48
Persentase Peresepan Obat BerdasarkanGolongan ObatPada Pasien
Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember
2014 ..................................................................................................
50
Potensial Interaksi Pada Peresepan Obat Pasien Rawat Jalan Di
RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 ................
51
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1
SkemaKerangkaPikirPenelitian .......................................................
4
3.1
BaganAlurPenelitian ........................................................................
36
4.1
Diagram Karakteristik Jenis Kelamin Pada Pasien Rawat Jalan Di
RSUP H. Adam Malik Periode Oktober- Desember 2014 ..............
37
Diagram Karakteristik Usia Pada Pasien Rawat Jalan di RSUP H.
Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 ..............................
39
Diagram Penggunaan Obat Per Pasien Berdasarkan Usia Pada
Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik Periode OktoberDesember 2014 ...............................................................................
44
4.2
4.3
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1
Halaman
Data Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode
Oktober-Desember 2014 ..............................................................
59
Data Penggunaan Obat Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam
Malik Periode Oktober-Desember 2014 .....................................
78
Potensial Interaksi Pada Peresepan Obat Pada Pasien Rawat
Jalan di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014
82
4
Surat Permohonan Izin Penelitian/Pengambilan Data Penelitian
85
5
Surat Izin Penelitian .....................................................................
86
6
SuratSelesaiPenelitian ...................................................................
87
2
3
xiv
RAWAT JALAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) DI RSUP H. ADAM MALIK PERIODE
OKTOBER-DESEMBER 2014
SKRIPSI
OLEH :
SITI FATIMAH
131524016
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PROFIL PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN
RAWAT JALAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) DI RSUP H. ADAM MALIK PERIODE
OKTOBER-DESEMBER 2014
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu SyaratUntukMemperoleh
Gelar Sarjana Farmasi Pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH :
SITI FATIMAH
131524016
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PENGESAHAN SKRIPSI
PROFIL PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN RAWAT
JALAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI RSUP H. ADAM MALIK PERIODE
OKTOBER-DESEMBER 2014
OLEH:
SITI FATIMAH
NIM 131524016
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 6 Oktober 2015
Pembimbing I,
Panitia Penguji:
Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt.
NIP 195208241983031001
Dr. Wiryanto, M.S., Apt.
NIP 195110251980021001
Pembimbing II,
Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt.
NIP 1952082411983031001
Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt.
NIP 196206101992032001
Khairunnisa, S.Si.,M.Pharm.,Ph.D., Apt.
NIP 197802152008122001
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si, M.Sc., Apt.
NIP 197803142005011002
Medan, Oktober 2015
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Pejabat Dekan,
Dr. Masfria, M.S., Apt.
NIP 195707231986012001
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan
skripsi ini.
Skripsi ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
denganjudul: “Profil Penggunaan Obat Pada Pasien Rawat Jalan Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember
2014”.
Pada
kesempatan
ini
dengan
segala
kerendahan
hati,
peneliti
menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Dr. Masfria,
M.S., Apt selaku Pejabat Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Terimakasih kepada Bapak Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt. dan Ibu Dra. Nurminda
Silalahi, M.Si., Apt. selaku dosen pembimbing yang telah memberikan waktu,
bimbingan dan nasehat selama penelitian hingga selesainya penyusunan skripsi
ini. Terima kasih kepada Bapak Dr. Wiryanto, M.S., Apt.,Ibu Khairunnisa,
S.Si.,M.Pharm.,Ph.D., Apt., dan Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si, M.Sc., Apt.
selaku Penguji yang telah menguji dan memberikan saran, arahan, kritik serta
masukan kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini. Ucapan Terima kasih juga
penulis sampaikan kepada Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si, M.Sc., Apt. selaku
penasehat akademik yang telah memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis
selama ini serta Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi USU yang telah
mendidik penulis selama masa perkuliahan.
iv
Ucapan terimakasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada
Ayahanda tercinta Supangat dan Ibunda Siti Juliani, Adik tercinta, Nurlaily dan
Ahmed Sutoyo. Serta ucapan terima kasih penulis kepada Syariwijaya Suci E.,
Eva Akhdes Butar-butar, Puji Riyanto, Mahya Ulfa, ZuhraAlailiBerutu, S.
Farm.,SeptiaAndrina S. Farm., dan teman-teman lainnya yang selalu mendoakan,
memberi saran, menyayangi dan memotivasi penulis. Terimakasih atas semua
doa, kasih sayang, keikhlasan, semangat dan pengorbanan baik moril maupun
materil.
Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada Bapak Dadang Irfan
Husori, S. Si., M.Sc., Apt., Bang Jupatman Menak Nababan, S. Farm., Apt., Kak
Sanah dan Bang Dedi, yang telah banyak membantu dan memberikan ilmu, saran
dan dorongan selama penelitian dan penyusunan skripsi ini.
Semoga Allah SWT memberikan balasan kebaikan yang berlipat ganda
dan pahala serta keberkahan yang sebaik-baiknya kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyelesaian skripsi ini. Penulis menyadari bahwa tulisan ini
masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun dari semua pihak guna perbaikan skripsi ini. Akhir kata penulis
berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di
bidang Farmasi.
.
Medan, Oktober 2015
Penulis
(Siti Fatimah)
v
PROFIL PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN RAWAT JALAN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI RSUP H. ADAM MALIK PERIODE
OKTOBER-DESEMBER 2014
ABSTRAK
Penggunaan obat berpengaruh terhadap kualitas pengobatan, pelayanan
kesehatan, dan biaya pengobatan. Pengggunaan obat dikatakan belum rasional
apabila memberikan manfaat sangat kecil atau sama sekali tidak bermanfaat,
sehingga dapat menimbulkan dampak negatif berupa peningkatan biaya
kesehatan, efek samping berupa resistensi dan interaksi obat yang berbahaya yang
dapat menurunkan mutu pengobatan dan pelayanan kesehatan. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui gambaran penggunaan obat pada pasien rawat jalan
di RSUP H. Adam Malik.
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif retrospective,
menggunakan resep pasien rawat jalan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di
RSUP H. Adam Malik periode Oktober-Desember 2014. Data yang diperoleh
disajikan dalam bentuk persentase, nilai rata–rata, tabel dan diagram.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 400 resep pasien rawat jalan
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang memenuhi kriteria inklusi yang
dianalisis yakni pasien paling banyak berjenis kelamin perempuan (53,5%),
kebanyakan pasien berusia 56 – 65 tahun (33,75%), diagnosa penyakit paling
banyak adalah penyakit sirkulasi sistemik (29,75%). Rerata jumlah item obat per
lembar resep adalah sebanyak 4,34R/. Jumlah peresepan obat paling banyak pada
pasien perempuan 903R/ (51,99%) dan peresepan obat per pasien yang paling
banyak pada laki-laki dengan 4,48 R/. Peresepan obat paling banyak pada
kelompok usia 56-65 tahun sebanyak 653 R/ (37,59%) dan peresepan obat per
pasien yang paling banyak pada usia >65 tahun sebanyak 4,56R/. Peresepan
antibiotik sebanyak 119R/ (6,85%), obat generik sebanyak 1.268R/ (74,04%), dan
jenis sediaan tablet/kapsul sebanyak 1.554 R/ (89,46%). Peresepan obat
berdasarkan formularium adalah sebesar 98,68%. Golongan obat yang paling
banyak digunakan adalah obat kardiovaskular (44,33%). Interaksi yang paling
banyak terjadi adalah obat-obat kardiovaskular yaitu antara bisoprolol dan
asetosal (35,27%).
Kata kunci: Penggunaan obat, Resep, Pasien Rawat JalanJaminan Kesehatan
Nasional (JKN), RSUP H. Adam Malik
vi
THE DRUG USING PROFILOF JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) TOWARD OUT PATIENT IN RSUP H. ADAM MALIK FOR
OCTOBER-DECEMBER 2014 PERIOD
ABSTRACT
The drug usinghave been suffering the quality of medication, service dan
cost of medications. The drug using could beirrasional if it given little benefit or
nothing at all.It could cause the negative effects as increasing cost of medication,
side effect as resistention and drug interactions, which could decrease quality and
health service of medication. The purpose of studi was describing the drug using
of Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) toward out patient in RSUP H. Adam
Malik.
This research was doneby retrospective descriptive method, it has used
recipe from Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) toward out patients in RSUP H.
Adam Malik for October to December 2014 period. The data was presented in the
percentage, averaged, tables and diagramsform.
The results showed that of the 400 recipes which have been inclusion
analyzed were found the female (53.5%)and patient in 56-65 years old (33.75%).
Most of Toward out patients hospitalized in RSUP H. Adam Malik was diagnosed
of circular sistemic diseases (29.75%). The average number of drug per encounter
of the toward out patientswas4.34 R/. The using drug on female was
903R/(51.99%) and the most drug using per patient on male patients are 4.48R/.
Drug using on patient in 56-65 years old was 653R/ (37.59%) and drug’s using
per patient on >65 years old are 4.56 R/ widely. Prescription of antibiotic was 119
R/ (6,85%), generic drugs was 1268 R/ (74.04%) and tablet/capsul was 1554 R/
(89.46%). Using drug based on formularium was 98.68%. Classes of drugs used
widely was cardiovascular drugs (44.33%). Based on the study, the most drug’s
interaction was the cardiovascular which bisoprolol and asetosal (35.27%).
Keywords: The drug usings, Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)Toward out
patient, Recipes, RSUP H. Adam Malik.
.
vii
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ..........................................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ..........................................................................
iii
KATA PENGANTAR .................................................................................
iv
ABSTRAK ....................................................................................................
vi
ABSTRACT ..................................................................................................
vii
DAFTAR ISI ................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xiv
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ............................................................
3
1.3 Perumusan Masalah .....................................................................
4
1.4 Hipotesis Penelitian ....................................................................
4
1.5 Tujuan Penelitian .........................................................................
5
1.6 Manfaat Penelitian ......................................................................
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
6
2.1 Obat ..............................................................................................
6
2.1.1 Antibiotik ...........................................................................
6
2.1.1.1 Klasifikasi Antibiotik.............................................
7
2.1.1.2 Penggunaan Antibiotik ..........................................
8
2.1.2 Obat Generik ......................................................................
8
viii
2.1.3 Bentuk Sediaan Obat ..........................................................
9
2.1.3.1 Sediaan Cair ...........................................................
10
2.1.3.2 Sediaan Setengah Padat .........................................
10
2.1.3.3 Sediaan Padat .........................................................
10
2.2 Penggunaan Obat(Drug Utilization) ..........................................
10
2.2.1 Tujuan Penelitian Penggunaan Obat ................................
11
2.2.2 Jenis Informasi Pengunaan Obat .......................................
13
2.2.2.1 Dasar penggunaan Obat .......................................
13
2.2.2.2 Masalah Informasi Dasar .....................................
14
2.2.2.3 Informasi Pasien ..................................................
14
2.2.2.4 Informasi Prescriber .............................................
14
2.2.3 Data Peresepan ................................................................
15
2.3 Interaksi Obat ...............................................................................
16
2.3.1 Interaksi Farmakokinetika ..................................................
18
2.3.1.1 Interaksi pada Proses Absorbsi ..............................
19
2.3.1.2 Interaksi pada Proses Distribusi.............................
19
2.3.1.3 Interaksi pada Proses Metabolisme .......................
19
2.3.1.4 Interaksi pada Proses Eksresi ...............................
20
2.3.2 Interaksi Farmakodinamika ................................................
20
2.4 Resep ............................................................................................
20
2.4.1 Pengertian Resep ................................................................
20
2.4.2 Tujuan Penulisan Resep .....................................................
22
2.4.3 Penulisan Resep yang Tidak Tepat ....................................
22
2.5 Jaminan Kesehatan Nasional ........................................................
23
2.5.1 Prinsip Jaminan Kesehatan Nasional .................................
24
ix
2.5.2 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional ...............................
25
2.6International Statistical Classification of Disease and Health
Related Problem (ICD-10) ........................................................
26
2.7 Formularium Nasional..................................................................
28
2.8 Rumah Sakit .................................................................................
29
BAB III METODE PENELITIAN ...............................................................
31
3.1 Jenis Penelitian .............................................................................
31
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................
31
3.2.1 Tempat .................................................................................
31
3.2.2 Waktu ..................................................................................
31
3.3 Populasi dan Sampel ....................................................................
31
3.3.1 Populasi ................................................................................
31
3.3.2 Sampel ..................................................................................
31
3.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi ..........................................................
32
3.4.1 KriteriaInklusi .....................................................................
32
3.4.2 KriteriaEkslusi .....................................................................
33
3.5 DefenisiOperasional .....................................................................
33
3.6 InstrumenPenelitian ......................................................................
34
3.6.1 Sumber Data ......................................................................
34
3.6.2 Teknik Pengumpulan Data ..................................................
34
3.6.3 Seleksi Data ........................................................................
35
3.7 Analisis Data ................................................................................
35
3.8 BaganAlurPenelitian ....................................................................
35
3.9 LangkahPenelitian ........................................................................
36
x
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................
37
4.1 KarakterisasiPasienRawatJalan di RSUP H. Adam Malik ..........
37
4.1.1 JenisKelamin .............................................................................
37
4.1.2 Usia .......................................................................................
38
4.1.3 DiagnosaPenyakit ...................................................................
40
4.2 Persentase Peresepan Obat Pada Pasein Rawat Jalan Di RSUP
H. Adam Malik ...........................................................................
41
4.2.1 Rata-Rata Jumlah Item ObatPer LembarResep ..................
41
4.2.2 Jeniskelamin .......................................................................
41
4.2.3 Usia.....................................................................................
42
4.3 Persentase Peresepan Berdasarkan Terapi Antibiotik pada
Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik ............................
44
4.4 Persentase Peresepan Berdasarkan Jenis Obat pada Pasien
Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik .......................................
46
4.5 Persentase Peresepan Berdasarkan Bentuk Sediaan PadaPasien
Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik ........................................
47
4.6 Persentase Peresepan Obat Berdasarkan Formularium Pada
Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik ............................
48
4.7 Persentase Peresepan Obat Berdasarkan Golongan Obat Pada
Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik ............................
49
4.8 Persentase Peresepan Obat Berdasarkan Interaksi Obat Pada
Pasien RawatJalan di RSUP H. Adam Malik .............................
51
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
53
5.1 Kesimpulan .................................................................................
53
5.2 Saran ...........................................................................................
53
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
55
LAMPIRAN ..................................................................................................
59
xi
DAFTAR TABEL
Tabel
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
Halaman
Karakteristik Diagnosa Penyakit Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUP
H. Adam Malik PeriodeOktober-Desember 2014 ............................
40
Persentase Peresepan Obat Berdasarkan Jenis kelamin Pada Pasien
Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember
2014 .................................................................................................
41
Persentase Peresepan Obat BerdasarkanUsiaPada Pasien Rawat
Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 ..
43
Persentase Peresepan Terapi Antibiotik Pada Pasien Rawat Jalan Di
RSUP H. Adam Malik PeriodeOktober-Desember 2014 .................
45
Persentase Peresepan Golongan Antibiotik Pada Pasien Rawat
Jalan di RSUP H. Adam Malik periode Oktober-Desember 2014 ...
45
Persentase Peresepan Jenis Obat Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUP
H. Adam Malik PeriodeOktober-Desember 2014 ...........................
46
Persentase Peresepan Berdasarkan Bentuk Sediaan Pada Pasien
Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember
2014 ..................................................................................................
47
Persentase Peresepan Obat BerdasarkanFormulariumPada Pasien
Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember
2014 ..................................................................................................
48
Persentase Peresepan Obat BerdasarkanGolongan ObatPada Pasien
Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember
2014 ..................................................................................................
50
Potensial Interaksi Pada Peresepan Obat Pasien Rawat Jalan Di
RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 ................
51
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1
SkemaKerangkaPikirPenelitian .......................................................
4
3.1
BaganAlurPenelitian ........................................................................
36
4.1
Diagram Karakteristik Jenis Kelamin Pada Pasien Rawat Jalan Di
RSUP H. Adam Malik Periode Oktober- Desember 2014 ..............
37
Diagram Karakteristik Usia Pada Pasien Rawat Jalan di RSUP H.
Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 ..............................
39
Diagram Penggunaan Obat Per Pasien Berdasarkan Usia Pada
Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik Periode OktoberDesember 2014 ...............................................................................
44
4.2
4.3
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1
Halaman
Data Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode
Oktober-Desember 2014 ..............................................................
59
Data Penggunaan Obat Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam
Malik Periode Oktober-Desember 2014 .....................................
78
Potensial Interaksi Pada Peresepan Obat Pada Pasien Rawat
Jalan di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014
82
4
Surat Permohonan Izin Penelitian/Pengambilan Data Penelitian
85
5
Surat Izin Penelitian .....................................................................
86
6
SuratSelesaiPenelitian ...................................................................
87
2
3
xiv