Perbandingan Kadar Saliva 17 Beta Estradiol Pada Wanita Menopause Dengan Keluhan Dan Tanpa Keluhan Di RSUP H. Adam Malik Dan RS. Jejaring FK USU Medan

  PERBANDINGAN KADAR SALIVA 17 BETA ESTRADIOL PADA WANITA MENOPAUSE DENGAN KELUHAN DAN TANPA KELUHAN DI RSUP H. ADAM MALIK DAN RS. JEJARING FK USU MEDAN TESIS OLEH : LIZA MAROSA DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP. H. ADAM MALIK M E D A N 2 0 1 4

  Segala Puji dan Syukur saya panjatkan kepada ALLAH Subhaanahu wata’ala, Tuhan Yang Maha Esa. Hanya atas izin dan kemurahan-Nya lah penulisan tesis ini dapat diselesaikan dengan baik.

  Sholawat dan salam saya haturkan kepada baginda Muhammad S.A.W, beserta seluruh anbiyaa’ dan para rasul, serta keluarga dan umat mereka seluruhnya.

  Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis saya ini masih banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan pustaka, dengan judul :

  “

PERBANDINGAN KADAR SALIVA 17 β ESTRADIOL PADA WANITA

MENOPAUSE DENGAN KELUHAN DAN TANPA KELUHAN DI

  

RSUP.H.ADAM MALIK DAN RS.JEJARING FK USU MEDAN”

  Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi- tingginya kepada yang terhormat :

  1. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc (CTM), SpA(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD (K-GEH) yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan.

  2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K) dan Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked (OG), SpOG(K), selaku ketua dan sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU, Medan.

  3. Dr. dr. Henry Salim Siregar, SpOG(K) dan dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku Ketua Program Studi dan Sekretaris Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU, Medan.

  4. Kepada Prof. dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof. DR. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. dr.

  Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof. dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG (K); Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K); Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K); yang telah bersama-sama berkenan menerima Saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. Semoga Allah SWT membalas kebaikan budi guru-guru saya tersebut.

  5. Kepada Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, Sp.OG(K), selaku orang tua angkat saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan.

  6. Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG(K) dan dr. Indra G Munthe, M.Ked(OG), SpOG(K), selaku pembimbing tesis ini, serta Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K), dr. T. M. Ichsan, SpOG, dan Dr. dr. Henry Salim Siregar, SpOG(K) selaku penyanggah. Terimakasih kepada para guru saya di tim 5, atas segala koreksi, kritik yang membangun, serta atas segala bantuan, bimbingan, juga waktu dan pikiran yang telah diluangkan dengan penuh kesabaran, dalam rangka melengkapi penulisan dan penyusunan tesis ini hingga dapat terselesaikan dengan baik.

  7. Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG(K) yang telah banyak membantu saya, memberikan ide dan bimbingan dalam penelitian ini.

  8. Kepada dr. Putri C. Eyanoer, MPH yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini.

  9. Kepada Divisi Ginekologi yang telah mengizinkan saya untuk melakukan penelitian ini.

  10. Kepada Prof. dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K), terima kasih atas nasehat dan bantuan yang telah diberikan kepada Saya selama menjalani masa pendidikan.

  11. Kepada dr. Hotma Partogi Pasaribu, M.Ked (OG), Sp.OG selaku pembimbing minirefarat Fetomaternal saya yang berjudul :

  “Perbandingan Terapi Progesteron Vaginal Dan Sirklase Serviks Pada Serviks Inkompeten” kepada dr. Ikhwanul Adenin, Mked(OG),

  SpOG(K) selaku pembimbing Minirefarat Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi saya yang berjudul: “Cairan Barier Adhesi

  Paska Laparoskopi”, kepada Dr. dr. Binarwan Halim, M.Ked(OG),

  SpOG(K) selaku pembimbing minirefarat Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi saya yang berjudul “ Keguguran Berulang pada

  Ovarium Reserve”, dan kepada Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K)

  selaku pembimbing minirefarat Onkologi-Ginekologi saya yang berjudul “Laterally Extended Parametrectomy ”.

  12. Para guru yang saya hormati, seluruh staf pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

  Utara yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik di RSUP H.Adam Malik, RSUD dr.Pirngadi, RS Tembakau Deli, RSU Sundari dan RS KESDAM II Putri Hijau, Medan, yang telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan.

  13. Direktur RSUP H.Adam Malik, Medan dan Ketua Departemen Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan, beserta seluruh staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi tersebut.

  14. Direktur RSUD dr. Pirngadi Medan, dr. Amran Lubis, SpJP; dan khususnya Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Syamsul Arifin Nasution, SpOG(K) ; Ketua koordinator PPDS Obgin RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Sanusi Piliang, SpOG; Ketua Komite Penelitian di RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Fadjrir, SpOG beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada Saya selama menempuh pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi. Dan kepada dr. Rushakim Lubis, SpOG terima kasih atas nasehat yang telah diberikan kepada Saya selama menjalani masa pendidikan.

  15. Direktur RS Haji Mina Medan dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan, dr. H. Muslich Perangin angin, SpOG. Direktur RS Tembakau Deli dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan, dr. H. Sofian Abdul Ilah, SpOG. Direktur RSU Sundari dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan, dr. H. M.

  Haidir, MHA, SpOG. Ka. RUMKIT KesDam II / Bukit Barisan ”Puteri Hijau” dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan, Mayor CKM dr. Gunawan Rusuldi, SpOG, serta seluruh staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi-instansi tersebut.

  16. Kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Selatan, Sipirok, Direktur RSUD. Sipirok dan para staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis. Terimakasih atas segala kesempatan, bantuan, kerjasama dan bimbingan yang diberikan selama saya bertugas.

  17. Laboratorium Terpadu USU beserta staf yang telah membantu saya dalam menyelesaikan penelitian ini.

  18. Kepada senior-senior saya , dr. Teuku Rahmat Iqbal, SpOG; dr. T.M.

  Rizki, SpOG; dr. Mulda, SpOG, dr. Sim Romi, SpOG, dr. Simon P. Saing, SpOG, dr. Sukhbir Singh, SpOG, dr. Ferry Simatupang, SpOG; dr. Dwi Faradina, MKed(OG), SpOG; dr. Hj. Dessy Hasibuan, SpOG, dr. Rony P. Bangun, SpOG, dr. Alim Sahid, SpOG, dr. Ilham Sejahtera L, SpOG, dr. Nur Aflah, SpOG, dr. Yusmardi, SpOG, dr. Gorga IVW.

  Udjung, SpOG, dr. Siti S. Sylvia, SpOG, dr. David Luther, SKM, MKed(OG), SpOG, dr. Anggia Melanie L, SpOG, dr.Maya Hasmita SpOG, dr. Riza H. Nasution, SpOG, dr. Lili Kuswani, SpOG;dr. M.

  Ikhwan, SpOG, dr. Edward Muldjadi, SpOG, dr. Ari Abdurrahman Lubis, SpOG, dr. Zilliyadein R., SpOG, dr. Benny J, SpOG, dr. M.

  Rizki Yaznil, M.Ked(OG), SpOG, dr. Yuri Andriansyah, SpOG, dr. T. Jeffrey A., SpOG, dr. Made S. Kumara, SpOG, dr. Sri Jauharah L, SpOG, dr. M. Jusuf Rahmatsyah, MKed(OG), SpOG; dr. Boy P.

  Siregar, SpOG, dr. Hedy Tan, dr. Glugno Joshimin F,dr. Firman A, SpOG, dr. Aidil A, SpOG, dr. Rizka H, SpOG, dr. Hatsari, SpOG, dr.

  Raynanta, dr. Andri P. Aswar, SpOG, dr. Alfian ZS, SpOG, dr. Errol, SpOG, dr. T. Johan A., M.Ked(OG) , SpOG; dr. Tigor P. H., M.Ked(OG), SpOG; dr. Elvira M.S., M.Ked(OG), SpOG; dr. Hendry AS, Mked(OG), SpOG, dr. Heika NS, M.Ked(OG), SpOG; dr. Riske E.P, M.Ked(OG), SpOG, dr. Ali Akbar, M.Ked(OG), SpOG; dr. Arjuna S, M.Ked(OG), SpOG; dr. Janwar S, M.Ked(OG), SpOG; dr.

  Irwansyah P, M.Ked(OG), SpOG; dr.Ulfah W.K., M.Ked(OG), SpOG, dr. Ismail Usman, M.Ked(OG), SpOG, dan dr. Aries M, M.Ked(OG), dr.Hendri Ginting, M.Ked(OG), SpOG, dr.Robby Pakpahan, M.Ked(OG), dr.Meity Elvina, M.Ked(OG), SpOG, dr.M. Yusuf, M.Ked(OG), SpOG, dr.Dany Aryani, M.Ked(OG), SpOG, dr.Fatin Atifa, M.Ked(OG), SpOG Saya berterima kasih atas segala bimbingan, bantuan dan dukungannya yang telah diberikan selama ini.

  19. Kepada sahabat-sahabat saya sejawat satu angkatan: dr.Pantas S Siburian, M.Ked(OG), dr. Morel Sembiring, M.Ked(OG), SpOG, dr. Eka Handayani, M. Ked(OG), SpOG, dr. Sri Damayana Hrp, M. Ked(OG), SpOG, dr. M. Rizky Pratama Y, M. Ked(OG), dr. M. Arief siregar, M.Ked(OG), SpOG, dr. Ferdiansyah P Hrp, M. Ked(OG), SpOG, dr.

  Yudha Sudewo, M. Ked(OG), SpOG, dr. Henry Gunawan, M.Ked(OG), terima kasih untuk kebersamaan dan kerjasamanya selama pendidikan hingga saat ini.

  20. Seluruh PPDS yang pernah menjadi tim jaga saya dan dengan kebersamaan yang indah, saling mendukung dan memberikan semangat selama menempuh pendidikan ini, saya ucapkan terima kasih, Teman sejawat yang pernah bekerjasama dengan saya dalam tim jaga dr. M. Rizky Pratama, M.Ked(OG), dr. Henry Gunawan, M.Ked(OG), dr. Hendrik Tarigan Tua, dr. M. F. Fahmi, M.Ked(OG),

  SpOG, dr. Ninong Ade Putri, dr. Alfred H Sinuhaji, M.Ked(OG), dr. Chandran, M.Ked(OG), dr. Dina Kusuma, dr. Johan Ricardo, dr. Yasmin, dr. aurora, dr. Yufi, dr. Ratih, dr. Mario, dr. Imran , dr. A. Gafur, dr. Iman, dr. Irfan Hamidi, dr. Marissa Jentri, dr. Dahler, dr. Zulkarnain Tambunan, dr. Devi Meliana Syam, dr. Nutricia, dr. Rizki F Harahap, terima kasih atas kebersamaan kita selama ini, kenangan indah akan Saya ingat selamanya.

  21. Rekan-rekan PPDS: dr. Edi Rizaldi, M.Ked(OG), dr. Abdur Rohim M.Ked(OG), SpOG, dr. Kiko M, M.Ked(OG), SpOG, dr. Wahyu Wibowo, M.Ked(OG), SpOG, dr. Erwin Harahap, M.Ked(OG), dr. Ray Christy Barus M.Ked(OG), SpOG, dr. Edward SM, M.Ked(OG), SpOG, dr. Ika S, M.Ked(OG), dr. Ricca PR, M.Ked(OG), dr. Fifianti, dr.

  Nureliani, M.Ked(OG), dr. Hotbin Purba, M.Ked(OG), dr. Novrial, M.Ked(OG), SpOG, dr. Rizal Sangadji, M.Ked(OG), SpOG, dr. Julita, M.Ked(OG), SpOG, dr. Ivo, M.Ked(OG), SpOG, dr. Anindita, M.Ked(OG), SpOG, dr. Hiro, M.Ked(OG), SpOG, dr. M. Faisal Fahmi, M.Ked(OG), SpOG, dr. Chandran FS, M.Ked(OG), dr. Hilma Putri Lbs, M.Ked(OG), SpOG, dr. Apriza, dr. Donna, dr. Ninong, dr. Masithah, dr. hendrik, dr. Rahmanita, dr. Hamima, dr. Meifi, dr. Jesurun, dr. M. Gamal, dr. Juhriyani, dr. Aliya, dr. Nafon, dr. Rizal, dr. Arvitamuriany, dr. Indra Setiawan, dr. Dewi ,dr. Bandini, M.Ked(OG), dr. Dina Kusuma W, dr. rizal, dr. obed, dr. Renny, dr. Daniel, dr. Servin, dr. Wahyu Utomo, dr. Daniel Simbolon, dr. Adrian Sinuhaji, dr. Tri Sugeng H, dr.

  Eva M, dr. Eunike, dr. Donny, dr. Mario M T Hutagalung, dr. Yusrizal, dr. Ratih Puty Hariandy, dr. Irliyan , dr. Heikal, dr. T. Larry, dr. Dalmy, dr. Lydia, dr. Citra, dr. Ahmad Gafur, dr. Lutfi, dr. Iman, dr. Ade Ayu C, dr. M. Irsyat Syafardi, dr. Ahmad Syafiq, dr. Azano Syahriza S, dr.

  Tony Simarmata, dr. Imron Porkas Lubis, dr. Sofwatul Mardiah, dr. Irfan Hamidi, dr. Titi Amalia, dr. Anisya ,dr. Henri KD Silaen, dr. Irvan Arifianto, dr. Tri Ebta Mayniar, dr. Muhar Yunan Tanjung, dr. Marissa Jentri LT, dr. Dahler Sandana Srg, dr. Devi Meliana Syam, dr. Dyah nurvita, dr. Isnayu, dr. Qisthy, dr. Ahmad Syauki, dr. Ria Suci, dan almh. dr. Kartika Sari, dr. Nutrisia, dr. Rizky F, dr. Wardy, dr. Fakhrurrazi, dr. Mervina, dr. Rina Shinta Danu, dr. Vivi, dan dr. RA Dewi Utari, dr. Roy Christian Bangun, dr. Masdarul Ma’arif, dr. Cherry Kumala Sari, dr. Dewi Levana Diandra, dr. Novirindi Puji Astuti, dr.

  Diana, dr. Ormias, dr. T. Amru, dr. Widya, dr. Handri dan dr. James Terima kasih atas kebersamaan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan selama ini.

  22. Seluruh rekan sejawat PPDS yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik para senior maupun para adik angkatan. Terima kasih atas kerjasama, bantuan, kebersamaan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan.

  23. Kepada Almh. Ibu Hj. Asnawati Hsb, Ibu Hj. Sosmalawaty, Ibu Zubaedah, Ibu As, Mimi, Vina, Asih, Anggi, Dewi, Yus, Tuti, Ibu Mawan, Nani, dan seluruh pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSHAM dan RSPM, terima kasih atas bantuannya selama ini.

  24. Seluruh pasien, rekan dokter muda, staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis pada seluruh instansi ditempat saya pernah mengikuti pendidikan maupun bertugas. Terimakasih banyak atas segala kerjasama, bantuan, bimbingan, serta kebaikan yang diberikan selama masa pendidikan yang saya jalani.

  Terima kasih dari lubuk hati sanubari yang terdalam saya haturkan kepada kedua orang tua yang saya hormati, cintai dan sayangi, ayahanda dr. H. Marzuki Sulaiman, SpOG dan ibunda Hj.

  

Rosmaliana Hasan. Tiada kata yang dapat melukiskan terimakasih

  tersebut kepada kedua orang tua saya, melainkan rasa syukur yang tidak terhingga kepada ALLAH SWT karena telah menitipkan saya kepada orangtua yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, mendidik dan mendukung saya dengan penuh keikhlasan dan kasih sayang, semenjak lahir hingga saat ini. Hanya ALLAH SWT yang dapat membalas kebaikan yang telah mereka berikan selama ini, dan semoga saya dapat menjadi hiasan dunia maupun akhirat bagi mereka berdua, Amin. Sembah sujud, hormat saya dan terima kasih yang tidak terhingga kepada kedua mertua saya, H. Abubakar

  Yusuf dan Hj. Nurifah Sulaiman yang telah mendoakan,

  membimbing, memberi pengertian, motivasi dan semangat kepada saya dalam menjalankan pendidikan ini.

  Kepada suamiku tercinta Jufri, SE, tak terhingga saya ucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya, yang telah mendampingi saya, menyayangi saya, mendukung saya dengan penuh kesabaran dan pengorbanan dalam menjalankan pendidikan ini. Kepada kedua buah hati kami tersayang Keisha Allena Zaviera dan Keiryn Alea Zaviera, mama ucapkan terimakasih yang tak terhingga untuk selama ini yang telah menjadi penyemangat mama ya sayang.

  Kepada Adik-adikku tersayang : dr. Arie Mahriza, MKes, dr. Ria

  Widya Marosa, adik ipar saya H. Amir Hamzah Nasution, SE dan

  keponakan saya Omar El Aswan Nasution terima kasih atas dukungan kepada saya selama menjalani pendidikan.

  Kepada seluruh pihak yang saya sebutkan maupun tidak tersebut sebelumnya, saya memohon maaf atas segala kekhilafan yang saya lakukan selama ini, baik yang disadari maupun tidak. Semoga kita semua selalu menjadi orang-orang yang rendah hati, ikhlas, bersyukur, serta selalu dalam ampunan, kemudahan, dan kasih sayang dari ALLAH SWT, amiin insyaALLAH.

  Medan, Juli 2014

  dr. Liza Marosa, M.Ked(OG)

  

DAFTAR ISI

Halaman

DAFTAR ISI ....................................................................................... i

DAFTAR TABEL…………………………………………………………. ii

DAFTAR GAMBAR…………………………………………………….... iii DAFTAR SINGKATAN ..................................................................... iv BAB I. PENDAHULUAN ................................................................

  1 1.1. Latar Belakang Penelitian .........................................

  1 1.2. Rumusan Masalah ....................................................

  4 1.3. Tujuan Penelitian ......................................................

  4 1.3.1. Tujuan Umum ................................................

  4 1.3.2. Tujuan Khusus ...............................................

  5 1.4. Manfaat Penelitian ....................................................

  5 1.4.1. Manfaat Teoritis .............................................

  5 1.4.2. Manfaat Metodologis ......................................

  6 1.4.3. Manfaat Aplikatif ............................................

  6 1.5. Hipotesa Penelitian ...................................................

  6 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................

  7 2.1. Menopause ...............................................................

  7 2.1.1. Definisi Menopause ........................................

  7 2.1.2. Fase Klimakterium .........................................

  8 2.1.3. Patofisiologi Menopause ................................

  11

  2.1.4. Perubahan Metabolisme Hormonal pada

  Menopause ....................................................

  12 2.1.5. Usia ................................................................

  18 2.2. Menopause Rating Scale (MRS) ..............................

  19 2.3. 17 Beta Estradiol Saliva dan Menopause .................

  23 2.4. Pemeriksaan Saliva ..................................................

  40 2.5. Kerangka Teori .........................................................

  47 2.6. Kerangka Konsep .....................................................

  48 BAB III. METODOLOGI PENELITIAN .............................................

  49 3.1. Rancangan Penelitian ..............................................

  49 3.2. Waktu dan Tempat Penelitian ...................................

  49 3.3. Populasi Penelitian ...................................................

  49 3.3.1. Populasi Target ..............................................

  49 3.3.2. Populasi Terjangkau ......................................

  49 3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi Penelitian .....................

  50 3.4.1. Kriteria Inklusi ................................................

  50 3.4.2. Kriteria Ekslusi ...............................................

  50 3.5. Sampel dan Besar Sampel .......................................

  51 3.6. Identifikasi Variabel ..................................................

  53 3.7. Defenisi Operasional ................................................

  53 3.8. Cara Kerja dan Teknik Pengumpulan Data ..............

  57 3.9. Alur Penelitian ..........................................................

  60 3.10. Rancangan Analisis ..................................................

  61

  BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ........................

  62 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................

  71 DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................

  73

  

DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

  2.1. Kadar Hormon pada Masa Menopause .................................

  16 2.2. Nilai Normal Estradiol pada Saliva ........................................

  23 2.3 Nilai Normal Estradiol Pada Saliva ........................................

  40

  4.1 Tabel karakteristik Wanita Menopause berdasarkan ada tidaknya keluhan Menopause…………………………………..

  63

  4.2 Perbedaan kadar Sa liva 17 β estradiol pada wanita menopause dengan keluhan dan tanpa keluhan…………….

  66

  68

  4.4 Perbedaan kadar saliva 17 β estradiol pada wanita menopause berdasarkan Menopause Rating Scale…………

  69

  4.5 Hasil Uji PostHoc terhadap perbedaan kadar saliva 17 β estradiol pada wanita menopause berdasarkan Menopause Rating Scale (MRS)……………………………………………..

  70

  DAFTAR GAMBAR NO JUDUL HALAMAN 1.1 Fase klimakterium………………………………… ...................

  9 2.1 Proses sintesis Estradiol……………….. ................................

  17 2.2 Kuesioner penilaian gejala enopause ....................................

  22

  25 2.3 Struktur 17β estradiol……………………………….. ................

  2.4 Pewarnaan yang menunjukkan adanya Reseptor Estrogen pada mukosa oral (warna coklat)………….. ...........

  30

  2.5 Perbandingan kadar Estradiol Saliva dan Serum Pada wanita Premenopause dan Postmenopause….. ..........

  39

  2.6 Jenis hormon yang dapat diukur melalui saliva Dimana salah satunya adalah Estradiol………………. ..........

  42

  ACTH Adrenocorticotropic Hormon DHEA Dehydroepiandrosterone DHEAS Dehydroepiandrosterone Sulfat E1 Estron E2 Estradiol atau

  17β-estradiol E3 Estriol ELISA Enzim Immunoassay ERα Reseptor Estrogen α

ERβ Reseptor Estrogen β

  FSH Folikel Stimulating Hormon GnRH Gonadotropin – Releasing Hormon HPA Hipothamalus, Pituary, Adrenal

  IMT Indeks Massa Tubuh LH Luteinizing Hormon L-MMPI Minnesota Multiphasic Inventory Lie Scale MRS Menopause Rating Scale OD Oral Drynes SD Standart Deviasi WHO World Health Organization

  XI Xerostomia