Karakteristik Pasien Tuberkulosis Peritoneal di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2008- Agustus 2012
KARAKTERISTIK PASIEN TUBERKULOSIS PERITONEAL DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2008- AGUSTUS 2012 Oleh : EMALIA NORA 090100081
KARAKTERISTIK PASIEN TUBERKULOSIS PERITONEAL DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2008- AGUSTUS 2012 KARYA TULIS ILMIAH Oleh : EMALIA NORA NIM : 090100081 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N 2 0 13
LEMBAR PENGESAHAN
Karakteristik Pasien Tuberkulosis Peritoneal di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2008- Agustus 2012 Nama : Emalia Nora NIM : 090100081 Pembimbing Penguji Tanda Tangan Tanda Tangan (dr. Ilhamd, Sp.PD) (dr. Yahwardiah Siregar, PhD) Nip: 196604231996031001 Nip: 195508071985032001 Tanda Tangan (Dr. dr. Nelva Karmila Jusuf, SpKK(K)) Nip: 196709151997022001 Medan, Desember 2012 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD, KGEH NIP: 19540220 198011 001
ABSTRAK
Tuberkulosis peritoneal (TB peritoneal) merupakan suatu peradangan peritoneum parietal atau visceral yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. TB peritoneal sering tidak terdiagnosa atau terlambat didiagnosa. Hal ini karena TB peritoneal tidak mempunyai gejala spesifik dan memiliki gejala yang mirip dengan penyakit gastrointestinal lainnya. Sebagian besar penderita TB peritoneal adalah usia produktif.
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan desain penelitian
restrospective study. Penelitian ini mengidentifikasi kasus TB peritoneal dari data sosial
demografi, riwayat dan kontak dengan penderita TB, gejala dan tanda-tanda TB peritoneal serta diagnosa TB peritoneal (pemeriksaan penunjang dan laboratorium). Pengumpulan data dilakukan dengan mengidentifikasi rekam medik pasien TB peritoneal di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2008 sampai Agustus 2012.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan pasien TB peritoneal paling banyak pada usia 20-30 tahun, wanita lebih banyak dari laki-laki, dan lebih banyak yang memiliki riwayat TB paru dan riwayat kontak dengan penderita TB. Gejala klinis pasien TB peritoneal yang ditemukan dari hasil penelitian adalah abdominal distensi 85%, nyeri perut 67,5% , penurunan berat badan 60%, anoreksia 30%, batuk 42,5%, keringat malam 27,5%, demam 15% dan, melena 15%. Dengan pemeriksaan CT-Scan Abdomen dan USG Abdomen ditemukan Asites 100% pada pasien yang menjalani pemeriksaan. Terdapat 11 pasien yang malakukan pemeriksaan serum CA-125 dan hasilnya mengalami peningkatan 100%. Analisa sitologi cairan asites yang paling dominan adalah sel limfosit dengan jenis cairan asites yang eksudat.
Kesimpulan dari penelitian ini menunjukkan jika ada pasien dengan gejala abdominal distensi, nyeri perut, dan mengalami penurunan berat badan serta dijumpai asites, peningkatan serum CA-125, limfosit yang dominan pada cairan asites dan jenis cairan asites eksudat, dapat dicurigai menderita TB peritoneal. Karya tulis ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan bacaan dan penelitian lebih lanjut.
Kata kunci: Tuberkulosis, Peritoneal, bagian penyakit dalam, RSUP Haji Adam Malik
ABSTRACK
Peritoneal tuberkulosis is an inflammation of the parietal or visceral peritonium causedby Mycobacterium tuberculosis. Peritoneal tuberkulosis is often not diagnosed or diagnosed
late. This is because peritoneal TB has no specific symptoms and has symptoms similar to other
gastrointestinal diseases ( Zaid, 2009). Most patients with peritoneal TB are of productive age
( WHO, 2009) .This research is descriptive with design restrospective study. This study identifies the
social demographic data, history and contact with TB patients, symptoms and signs of peritoneal
TB and diagnostics (investigation and laboratory) of peritoneal TB patients. Data collection
was by identifying the medical records of peritoneal TB patients in RSUP Haji Adam Malik
Medan in 2008 until August 2012.Based on the results, the most of peritoneal TB patients at the age of 20-30 years, more
women than men, and more have a history of pulmonary tuberculosis and contact with TB
patients. Clinical symptoms of peritoneal TB patients were found is abdominal distension 85%,
abdominal pain 67.5%, weight loss 60%, anorexia 30%, cough 42.5%, night sweats 27,5%,
fever 15% and , melena 15%. Ascites was found 100% with CT-Scan and USG to patients who
examinination it. There were 11 patients who examination serum CA-125, and this result is an
increase of 100%. Analysis of ascites fluid cytology is a lot of lymphocyte cells with ascites fluid
exudates.The conclusion of this study is if there is a patient with symptoms of abdominal
distention, abdominal pain, and weight loss, and found ascites, elevated serum CA-125, the
dominant lymphocytes in ascites fluid and type of exudate ascites fluid, can be suspected of
peritoneal TB. This paper is expected to be used as reading material and further research.
Keywords: Tuberculosis, Peritoneal, Internist, RSUP Haji Adam Malik
Puji syukur penulis panjatkan ke hadapan Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan bimbingan-Nya, penulis dapat menyelesaikan karya tulis yang berjudul “Karakteristik pasien tuberkulosis peritoneal di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2008-Agustus 2012 ” sebagai tugas akhir dalam meraih gelar sarjana.
Dalam penulisan karya tulis ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada: 1. dr. Ilhamd, Sp. PD selaku dosen pembimbing yang telah membimbing, mengarahkan dan memberi masukan dalam menyelesaikan karya tulis ini.
2. Orang tua penulis, ayahanda Syamyuner dan ibunda Ernida yang telah memberi dukungan kepada penulis menyelesaikan karya tulis baik secara moril dan materil.
3. Kakanda Ahmad Fajri dan Adinda Mila Septiana yang telah memberikan semangat dan inspirasi kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini.
4. Pihak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara yang telah membatu penulis menyelesaikan karya tulis ini.
5. Irsyad selaku teman dan sahabat yang telah memberi dukungan dan semangat serta telah membatu penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini.
6. Tiwi, Hardianti, Anggi, Iyan, dan Ulfa selaku teman penulis atas kerjasama dan dukungan dalam menyelesaikan karya tulis ini.
7. Pihak lainnya yang telah membantu dan memberikan dukungan bagi penulis menyelesaikan karya tulis ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
“Tak ada gading yang tak retak”. Penulis menyadari dalam menulis hasil laporan ini masih kurang sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritikan dan saran dalam menyempurnan karya tulis ini. Akhir kata semoga semoga tulisan ini bermamfaat menambah pengetahuan bagi para pembaca.
13 Desember 2012
Emalia Nora
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................. iii
ABSTRAK……………………………………………………………………. iv
ABSTRACT………………………………………………………………….. v
KATA PENGANTAR.............................................................................. vi
DAFTAR ISI……………………………………………………………......... viii
DAFTAR TABEL………………………………………………………......... x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................. xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ..........................................................................................1 1.1. Latar Belakang ...............................................................................
1 1.2. Rumusan Masalah ..........................................................................
3 1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................
4
1.5. Manfaat Penelitian ............................................................................. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………...... 6
2.1. Peritoneum ................................................................................... 6 2.2. micobakterium tuberkulosis ......................................................... 8
2.2.1. Ciri khas organisme.............................................. ........... 8
2.2.2. Sifat pertumbuhan ............................................................ 9
2.2.3. Biakan………………………………………………….. 9
2.2.4. Penularan………………………………………………. 9
2.2.5. Patogenesis…………………………………………….. 10
2.2.6. Tes Tuberkulin………………………………………… 11
2.2.7 Uji laboratorium diagnostik……………………………. 11
2.3. Tuberkulosis Peritoneum……………………………………….. 12
2.3.1. Definisi………………………………………………….. 12
2.3.2. Patogenesis……………………………………………… 12
2.3.3. Patologi…………………………………………………. 12
2.3.4. Gejala klinis…………………………………………….. 13
2.3.5. Diagnosa………………………………………………... 14
2.3.6. Pengobatan……………………………………………. 18
2.3.7. Prognosis………………………………………………. 18
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL…….. 22
3.1. Kerangka Konsep Penelitian.............................................. 22
3.2. Defenisi Operasional.......................................................... 22
BAB 4 METODE PENELITIAN…………………………………………..... 27
4.1. Rancangan Penelitian ...................................................................
29
43 DAFTAR PUSTAKA....................................................................................
6.1. Kesimpulan............................................................................. 42 6.2. Saran......................................................................................
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 42
5.2. Pembahasan ………………………………………………….. 38
5.1.4. Hasil pemeriksaan penunjang................................... 33
5.1.3. Gejala klinis pasien TB peritoneal.......................... 32
29 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden………………...
27 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................
29 5.1.1. Deskripsi Lokasi penelitian ……….........................
29 5.1. Hasil Penelitian …………..………………………….................
28 BAB 5 HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN...............................
28 4.5. Metode Analisis Data ...................................................................
27 4.4. Metode Pengumpulan Data ..........................................................
27 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................
44 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Hala man
2.1
11 Hasil tes mantoux 2.2.
13 Gejala klinis TB abdominal dan TB peritoneal menurut beberapa penelitian.
2.3.
15 Karakteristik cairan asites TB peritoneal
2.4
16 Hasil CT-scan dari beberapa penelitian.
2.5 Hasil laparoskopi dari penelitian Fahmi Yousef Khan dkk tahun 2011 pada 43 penderita peritoneal TB.
17
2.6 19- Mekanisme kerja dan efek samping beberapa obat TB.
20
2.7
20 Regimen yang disarankan pada berbagai penderita dengan berbagai jenis resisten.
3.1 23- karakteristik TB peritoneal
26 5.1.
29 Distribusi frekuansi umur pasien peritonitis TB Periode Januari 2008- Agustus 2012 di RSUP Haji Adam Malik Medan 5.2.
30 Tabel umur kelompok usia produktif pasien peritoneal TB di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2008- Agustus 2012 5.3.
30 Distribusi frekuensi jenis kelamin pasien peritonitis TB di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2008- Agustus 2012 5.7.
31 Distribusi frekuensi riwayat TB paru pasien peritonitis TB di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2008- Agustus 2012 5.8.
31 Distribusi frekuensi riwayat kontak dengan penderita TB pasien TB peritoneal di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2008- Agustus 2012 5.9.
32 Distribusi frekuensi gejala klinis pasien TB peritoneal di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2008- Agustus 2012 5.10.
33 Distribusi frekuensi hasil CT-scan abdomen dengan pada 7 pasien TB peritoneal di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2008- Agustus 2012 5.11.
34 Distribusi frekuensi hasil pemeriksaan USG 27 pasien TB peritoneal di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2008- Agustus 2012 5.12.
35 Distribusi frekuensi hasil pemeriksaan serum CA-125 pada 11 pasien TB peritoneal di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2008- Agustus 2012 5.13.
36 Distribusi frekuensi hasil sitologi cairan TB pasien peritoniran asites pada 5 pasien TB peritoneal di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2008- Agustus 2012 5.14.
37 Distribusi frekuensi hasil pemeriksaan laboratoium cairan asites pada 9 pasien TB peritoneal di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2008- Agustus 2012
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Penempangan tranversal abdomen memperlihatkan
21 susunan peritoneum.
3.3
20 Kerangka konsep penelitian