Manajemen Cairan dan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa di RSUD DR. Pirngadi Medan
14
MANAJEMEN CAIRAN DAN STATUS NUTRISI DENGAN
KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISA
DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN
TESIS
Oleh
YUSNAINI SIAGIAN
137046060/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
15
MANAJEMEN CAIRAN DAN STATUS NUTRISI DENGAN
KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISA
DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah
pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Oleh
YUSNAINI SIAGIAN
137046060/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
16
Universitas Sumatera Utara
17
Telah diuji
Pada tanggal : 25 Oktober 2016
KOMISI PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes
Anggota : 1. Cholina Trisa Siregar. S.Kep, Ns, M.Kep, Sp. KMB
2. Dr. dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, Sp. GK
3. Asrizal, S.Kep, Ns, M.Kep., WOC(ET)N., CHt.N
Universitas Sumatera Utara
18
Universitas Sumatera Utara
19
Judul Tesis
Nama
Program Studi
Minat Studi
Tahun
: Manajemen Cairan dan Status Nutrisi dengan
Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa di RSUD
DR. Pirngadi Medan
: Yusnaini Siagian
: Magister Ilmu Keperawatan
: Keperawatan Medikal Bedah
: 2016
ABSTRAK
Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa mengalami
perubahan seluruh aspek kehidupannya terutama pembatasan asupan cairan dan
nutrisi supaya mampu beradaptasi sehingga dapat meningkatkan kualitas
hidupnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan menjelaskan
hubungan manajemen cairan dan status nutrisi dengan kualitas hidup pasien
hemodialisa di RSUD DR. Pirngadi Medan. Desain penelitian ini adalah deskriptif
korelasi. Instrumen yang digunakan adalah kuisioner manajemen cairan, kuisioner
kualitas hidup dan lembar food recall 24 jam. Responden penelitian ini berjumlah
92 orang dengan tehnik pengambilan sampel purposive sampling. Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa rata-rata responden masih mengalami
kelebihan cairan yang cukup tinggi dengan rata-rata skor manajemen cairan 78,07,
median 77,50 dan standar deviasi 9,50. Sebagian besar status nutrisi responden
kurang sebanyak 64 orang (69,6%) dan nilai kualitas hidup responden mengalami
penurunan yang signifikan dengan nilai rata-rata 59,61 (SD 21,32). Analisa hasil
penelitian menggunakan uji pearson (bivariat). Pada analisa korelasi didapatkan
tidak ada hubungan antara manajemen cairan dengan kualitas hidup pasien
hemodialisa (p= 0,253 dan r = -0,120) dan ada hubungan yang bermakna antara
status nutrisi dengan kualitas hidup pasien hemodialisa (p= 0,001 dan r = 0,338).
Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUD DR.
Pirngadi Medan kesulitan melakukan pembatasan asupan cairan terbukti dengan
adanya penambahan berat badan interdialisis kategori berat dan pasien juga
mengalami gangguan status nutrisi menyebabkan mereka berada pada keadaan
berisiko terkena komplikasi kelebihan cairan dan kekurangan nutrisi sehingga
mengalami penurunan kualitas hidup. Perawat di unit hemodialisa diharapkan
melakukan penambahan frekuensi hemodialisa 3 kali seminggu, pemberian
edukasi tentang nutrisi dengan pemberian buku saku diet serta melakukan
penilaian kualitas hidup pasien hemodialisa secara berkesinambungan.
Kata kunci : Manajemen cairan, status nutrisi, kualitas hidup pasien hemodialisa
i
Universitas Sumatera Utara
20
: Fluid Management and Nutritional Status on the Life
Quality of Hemodialysis Patients at RSUD DR.
Pirngadi, Medan
Name
: Yusnaini Siagian
Study Programe
: Master of Nursing Science
Field of Specialization : Medical Surgical Nursing
Academic Year
: 2016
Thesis Title
ABSTRACT
Patients with chronic kidney failure who undergo hemodialysis therapy
experience changes in all aspects of their lives, particularly in the limitation of
fluid and nutrition intake in order to be able to adapt so that they can improve
their life qualities. The research objective was to identify and describe the
correlation of management of fluid and nutritional status with hemodialysis
patients’ life quality at RSUD dr. Pirngadi, Medan. The design of the research was
descriptive correlation. The instruments were questionnaires of fluid management,
life quality, and 24-hour food recall sheets. There were 92 respondents, taken by
using purposive sampling technique. The results showed that on average, the
respondents still had quite high fluid excess which mean score, median, and
deviation standard of fluid management were 78.07, 77.50, and 9.50 respectively.
Most respondents’ nutritional status was low represented by 64 respondents
(69.6%) and the qualities of their lives decreased significantly with mean 59.61
(SD 21.32). The analysis of research results used Pearson testing (bivariate
analysis). The results of correlation analysis showed that there was not any
correlation between fluid management and hemodialysis patients’ life qualities
(p= 0.253 and r= -0.120) and there was significant correlation between nutritional
status and hemodialysis patients’ life qualities (p= 0.001 and r= 0.338), patients
with chronic kidney failure who were undergoing hemodialysis at RSUD dr.
Pirngadi, Medan had difficulties in setting the limitation of fluid intake. It was
proven by interdialysis weight gaining with heavy category and the patients who
expereienced some nutritional status problems and nutritional deficiencies so that
their life qualities were getting lower. The nurses at hemodialysis unit were
expected to increase the frequency of hemodialysis to be 3 times a week, to
provide education concerning nutrition by giving dietary pocket notes, and do
sustainable assessment on hemodialysis patients’ life quality.
Keywords : Fluid Management, Nutritional Status, Hemodialysis Patients’ Life
Qualities
ii
Universitas Sumatera Utara
21
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena dengan berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan
judul “Manajemen Cairan dan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup Pasien
Hemodialisa di RSUD DR. Pirngadi Medan”, disusun untuk memenuhi sebagian
dari syarat untuk memperoleh gelar Magister Keperawatan di Program Studi
Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan
dengan baik tanpa bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, saya ingin
menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1.
Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara (USU) beserta jajarannya yang telah memberikan
kesempatan dan fasilitas untuk melanjutkan studi ke jenjang Magister
Keperawatan.
2.
Dewi Elizadiani Suza, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Plt. Ketua Program Studi
Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU.
3.
Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes selaku dosen pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan dan motivasi kepada penulis dalam mengerjakan tesis
ini hingga selesai.
4.
Cholina Trisa S. S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku dosen pembimbing II
yang tidak henti-hentinya memberikan pengarahan, bimbingan dan motivasi
kepada penulis sejak awal penulisan hingga selesai tesis ini.
ii
Universitas Sumatera Utara
22
5.
Prof. Dr. dr. Harun Al Rasyid Damanik, Sp. PD, Sp. GK, Dr.dr. Dina
Keumala Sari, M.Gizi, Sp. GK dan Asrizal, S.Kep, Ns, M.Kep, WOC(ET)N
sebagai penguji yang telah memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan
penulisan tesis ini.
6.
Direktur RSUD DR. Pirngadi Medan beserta jajarannya yang telah
memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di rumah sakit
tersebut.
7.
Suami, Orang tua dan Keluarga penulis yang telah banyak memberikan
dukungan materil dan moril dalam penyelesaian tesis ini.
8.
Yayasan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan HangTuah Tanjungpinang
Kepulauan Riau atas kesempatan dan dukungan yang diberikan kepada
penulis sehingga dapat menyelesaikan pendidikan ini dengan baik.
9.
Rekan-rekan
Program
Studi
Magister
Ilmu
Keperawatan
Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara Angkatan III 2013/2014 dan semua
pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu
dan memberi dorongan untuk menyelesaikan laporan tesis ini.
Penulis menyadari tesis ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu,
penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini dan harapan
penulis semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya
profesi keperawatan.
Medan, 25 Oktober 2016
Penulis
Yusnaini Siagian
iii
Universitas Sumatera Utara
23
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Yusnaini Siagian
Tempat/Tgl Lahir
: Alang Bonbon, 17 Mei 1979
Agama
: Islam
Alamat
: Jln. Bajak IV Barat Kelurahan Harjosari II
Kec. Medan Amplas.
Riwayat Pendidikan :
Jenjang
Nama Institusi
Tahun
Pendidikan
SD
SD Negeri Gang Melati Asahan
1992
SLTP
SLTP Negeri 1 Pulau Rakyat Asahan
1995
SMA
SMU Negeri 1 Pulau Rakyat Asahan
1998
D3
Akademi Keperawatan Imelda Medan
2001
Ners
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
2007
Magister
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
2016
Riwayat Pekerjaan :
Bekerja sebagai Staf Dosen di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah
Tanjungpinang Kepulauan Riau sejak tahun 2007 - sekarang.
iv
Universitas Sumatera Utara
24
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ................................................................................................ i
KATA PENGANTAR .............................................................................. ii
RIWAYAT HIDUP .................................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................ v
DAFTAR TABEL .................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ ix
BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................
1.1. Latar Belakang ......................................................................
1.2. Permasalahan .........................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................
1.4. Hipotesis ...............................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .................................................................
1
1
9
10
11
12
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................
2.1. Hemodialisa ..........................................................................
2.1.1. Definisi .........................................................................
2.1.2. Indikasi ........................................................................
2.1.3. Prinsip Dasar ................................................................
2.1.4. Komplikasi ...................................................................
2.1.5. Penatalaksanaan ............................................................
2.2. Manajemen Cairan..................................................................
2.2.1. Definisi .........................................................................
2.2.2. Penyebab peningkatan asupan cairan ............................
2.2.3. Komplikasi kelebihan cairan ..........................................
2.2.4. Cara mengukur manajemen cairan .................................
2.3. Status Nutrisi ..........................................................................
2.3.1. Definisi .........................................................................
2.3.2. Mengelola nutrisi/diet ...................................................
2.3.3. Cara menilai status nutrisi ..............................................
2.4. Kualitas hidup ........................................................................
2.4.1. Definisi .........................................................................
2.4.2. Domain Kualitas Hidup .................................................
2.4.3. Instrument Kualitas Hidup .............................................
2.4.4. Dampak hemodialisa terhadap kualitas hidup .................
2.4.5. Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup...........
2.5. Landasan Teori Keperawatan..................................................
2.7. Kerangka Konsep ..................................................................
14
14
14
15
15
16
22
23
23
23
28
28
29
29
33
34
39
39
40
41
46
48
54
57
v
Universitas Sumatera Utara
25
BAB 3. METODE PENELITIAN ............................................................
3.1. Jenis Penelitian ......................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................
3.3. Populasi dan Sampel...............................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .....................................................
3.5. Validitas dan Reliabilitas Kuisioner .......................................
3.6. Variabel dan Definisi Operasional ..........................................
3.7. Variabel dan Definisi Operasional .........................................
3.7. Metode Pengukuran ................................................................
3.8. Metode Analisis Data .............................................................
3.9. Pertimbangan Etik ..................................................................
58
58
58
59
61
65
66
67
67
71
72
BAB 4. HASIL PENELITIAN .................................................................
4.1. Deskripsi Karakteristik Responden ..........................................
4.2. Deskripsi Manajemen Cairan pasien Hemodialisa ....................
4.3. Deskripsi Status Nutrisi pasien Hemodialisa ............................
4.4. Deskripsi Kualitas Hidup pasien hemodialisa ...........................
4.5. Uji normalitas semua variabel ..................................................
4.6. Hubungan Manajemen Cairan dengan Kualitas Hidup .............
4.7. Hubungan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup ......................
4.8. Hubungan Lama Menjalani Hemodialisa dengan Kualitas
Hidup ......................................................................................
75
75
76
77
78
79
80
81
81
BAB 5. PEMBAHASAN ..........................................................................
5.1. Manajemen Cairan Pasien Hemodialisa ...................................
5.2. Status Nutrisi Pasien Hemodialisa ............................................
5.3. Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa .........................................
5.4. Lama MenjalaniHemodialisa ...................................................
5.5. Hubungan Manajemen Cairan dengan Kualitas Hidup .............
5.6. Hubungan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup ......................
5.7. Hubungan Lama Menjalani Hemodialisa dengan Kualitas
Hidup ......................................................................................
5.8. Keterbatasan Penelitian ............................................................
82
82
88
96
101
102
107
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
6.1. Kesimpulan .............................................................................
6.2. Saran .......................................................................................
113
113
113
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
LAMPIRAN .............................................................................................
111
125
109
110
vi
Universitas Sumatera Utara
26
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Status Nutrisi ............................................................ 35
Tabel 3.1 Variabel Independen dan Definisi Operasional ........................... 65
Tabel 3.2 Variabel Dependen dan Definisi Operasional .............................. 66
Tabel 3.3 Variabel Confounding dan Definisi Operasional ......................... 67
Tabel 3.4 Nomor Pertanyaan berdasarkan 19 aspek KDQOL ...................... 69
Tabel 3.5 Skor Item Pertanyaan Kuesioner KDQOL version 1,3 ................. 70
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ............................ 76
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Manajemen Cairan ..................................... 77
Tabel 4.3 Distribusi Status Nutrisi .............................................................. 78
Tabel 4.4 Distribusi Kualitas Hidup ........................................................... 79
Tabel 4.5 Uji Kolmogorov-Smirnov ........................................................... 80
Tabel 4.6 Hubungan Manajemen Cairan dengan Kualitas Hidup ................ 80
Tabel 4.7 Hubungan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup ........................ 81
Tabel 4.8 Hubungan Lama Menjalani Hemodialisa dengan
Kualitas Hidup ...........................................................................
81
vii
Universitas Sumatera Utara
27
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................... 57
viii
Universitas Sumatera Utara
28
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Instrumen Penelitian
a. Lembar Penjelasan tentang Penelitian .............................................. 130
b. Lembar Persetujuan Menjadi Responden ........................................ 131
c. Kuesioner Karakteristik Responden ................................................ 132
d. Kuesioner Manajemen Cairan ......................................................... 133
e. Lembar Data food recall 1x24 Jam Pasien ..................................... 135
f. Kuesioner Kualitas Hidup KDQOL version 1,3 ............................... 136
Lampiran 2 Biodata Expert ........................................................................ 144
Lampiran 3 Izin Penelitian
a. Surat Uji Reliabilitas dari Dekan Fakultas Keperawatan ................. 145
b. Surat Pengambilan Data dari Dekan Fakultas Keperawatan ............ 146
c. Surat Persetujuan Etik Penelitian .................................................... 147
d. Surat Selesai Uji Reliabilitas dari Rumah Sakit ............................... 148
e. Surat Selesai Penelitian dari Rumah Sakit ....................................... 149
ix
Universitas Sumatera Utara
MANAJEMEN CAIRAN DAN STATUS NUTRISI DENGAN
KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISA
DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN
TESIS
Oleh
YUSNAINI SIAGIAN
137046060/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
15
MANAJEMEN CAIRAN DAN STATUS NUTRISI DENGAN
KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISA
DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah
pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Oleh
YUSNAINI SIAGIAN
137046060/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
16
Universitas Sumatera Utara
17
Telah diuji
Pada tanggal : 25 Oktober 2016
KOMISI PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes
Anggota : 1. Cholina Trisa Siregar. S.Kep, Ns, M.Kep, Sp. KMB
2. Dr. dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, Sp. GK
3. Asrizal, S.Kep, Ns, M.Kep., WOC(ET)N., CHt.N
Universitas Sumatera Utara
18
Universitas Sumatera Utara
19
Judul Tesis
Nama
Program Studi
Minat Studi
Tahun
: Manajemen Cairan dan Status Nutrisi dengan
Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa di RSUD
DR. Pirngadi Medan
: Yusnaini Siagian
: Magister Ilmu Keperawatan
: Keperawatan Medikal Bedah
: 2016
ABSTRAK
Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa mengalami
perubahan seluruh aspek kehidupannya terutama pembatasan asupan cairan dan
nutrisi supaya mampu beradaptasi sehingga dapat meningkatkan kualitas
hidupnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan menjelaskan
hubungan manajemen cairan dan status nutrisi dengan kualitas hidup pasien
hemodialisa di RSUD DR. Pirngadi Medan. Desain penelitian ini adalah deskriptif
korelasi. Instrumen yang digunakan adalah kuisioner manajemen cairan, kuisioner
kualitas hidup dan lembar food recall 24 jam. Responden penelitian ini berjumlah
92 orang dengan tehnik pengambilan sampel purposive sampling. Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa rata-rata responden masih mengalami
kelebihan cairan yang cukup tinggi dengan rata-rata skor manajemen cairan 78,07,
median 77,50 dan standar deviasi 9,50. Sebagian besar status nutrisi responden
kurang sebanyak 64 orang (69,6%) dan nilai kualitas hidup responden mengalami
penurunan yang signifikan dengan nilai rata-rata 59,61 (SD 21,32). Analisa hasil
penelitian menggunakan uji pearson (bivariat). Pada analisa korelasi didapatkan
tidak ada hubungan antara manajemen cairan dengan kualitas hidup pasien
hemodialisa (p= 0,253 dan r = -0,120) dan ada hubungan yang bermakna antara
status nutrisi dengan kualitas hidup pasien hemodialisa (p= 0,001 dan r = 0,338).
Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUD DR.
Pirngadi Medan kesulitan melakukan pembatasan asupan cairan terbukti dengan
adanya penambahan berat badan interdialisis kategori berat dan pasien juga
mengalami gangguan status nutrisi menyebabkan mereka berada pada keadaan
berisiko terkena komplikasi kelebihan cairan dan kekurangan nutrisi sehingga
mengalami penurunan kualitas hidup. Perawat di unit hemodialisa diharapkan
melakukan penambahan frekuensi hemodialisa 3 kali seminggu, pemberian
edukasi tentang nutrisi dengan pemberian buku saku diet serta melakukan
penilaian kualitas hidup pasien hemodialisa secara berkesinambungan.
Kata kunci : Manajemen cairan, status nutrisi, kualitas hidup pasien hemodialisa
i
Universitas Sumatera Utara
20
: Fluid Management and Nutritional Status on the Life
Quality of Hemodialysis Patients at RSUD DR.
Pirngadi, Medan
Name
: Yusnaini Siagian
Study Programe
: Master of Nursing Science
Field of Specialization : Medical Surgical Nursing
Academic Year
: 2016
Thesis Title
ABSTRACT
Patients with chronic kidney failure who undergo hemodialysis therapy
experience changes in all aspects of their lives, particularly in the limitation of
fluid and nutrition intake in order to be able to adapt so that they can improve
their life qualities. The research objective was to identify and describe the
correlation of management of fluid and nutritional status with hemodialysis
patients’ life quality at RSUD dr. Pirngadi, Medan. The design of the research was
descriptive correlation. The instruments were questionnaires of fluid management,
life quality, and 24-hour food recall sheets. There were 92 respondents, taken by
using purposive sampling technique. The results showed that on average, the
respondents still had quite high fluid excess which mean score, median, and
deviation standard of fluid management were 78.07, 77.50, and 9.50 respectively.
Most respondents’ nutritional status was low represented by 64 respondents
(69.6%) and the qualities of their lives decreased significantly with mean 59.61
(SD 21.32). The analysis of research results used Pearson testing (bivariate
analysis). The results of correlation analysis showed that there was not any
correlation between fluid management and hemodialysis patients’ life qualities
(p= 0.253 and r= -0.120) and there was significant correlation between nutritional
status and hemodialysis patients’ life qualities (p= 0.001 and r= 0.338), patients
with chronic kidney failure who were undergoing hemodialysis at RSUD dr.
Pirngadi, Medan had difficulties in setting the limitation of fluid intake. It was
proven by interdialysis weight gaining with heavy category and the patients who
expereienced some nutritional status problems and nutritional deficiencies so that
their life qualities were getting lower. The nurses at hemodialysis unit were
expected to increase the frequency of hemodialysis to be 3 times a week, to
provide education concerning nutrition by giving dietary pocket notes, and do
sustainable assessment on hemodialysis patients’ life quality.
Keywords : Fluid Management, Nutritional Status, Hemodialysis Patients’ Life
Qualities
ii
Universitas Sumatera Utara
21
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena dengan berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan
judul “Manajemen Cairan dan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup Pasien
Hemodialisa di RSUD DR. Pirngadi Medan”, disusun untuk memenuhi sebagian
dari syarat untuk memperoleh gelar Magister Keperawatan di Program Studi
Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan
dengan baik tanpa bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, saya ingin
menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1.
Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara (USU) beserta jajarannya yang telah memberikan
kesempatan dan fasilitas untuk melanjutkan studi ke jenjang Magister
Keperawatan.
2.
Dewi Elizadiani Suza, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Plt. Ketua Program Studi
Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU.
3.
Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes selaku dosen pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan dan motivasi kepada penulis dalam mengerjakan tesis
ini hingga selesai.
4.
Cholina Trisa S. S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku dosen pembimbing II
yang tidak henti-hentinya memberikan pengarahan, bimbingan dan motivasi
kepada penulis sejak awal penulisan hingga selesai tesis ini.
ii
Universitas Sumatera Utara
22
5.
Prof. Dr. dr. Harun Al Rasyid Damanik, Sp. PD, Sp. GK, Dr.dr. Dina
Keumala Sari, M.Gizi, Sp. GK dan Asrizal, S.Kep, Ns, M.Kep, WOC(ET)N
sebagai penguji yang telah memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan
penulisan tesis ini.
6.
Direktur RSUD DR. Pirngadi Medan beserta jajarannya yang telah
memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di rumah sakit
tersebut.
7.
Suami, Orang tua dan Keluarga penulis yang telah banyak memberikan
dukungan materil dan moril dalam penyelesaian tesis ini.
8.
Yayasan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan HangTuah Tanjungpinang
Kepulauan Riau atas kesempatan dan dukungan yang diberikan kepada
penulis sehingga dapat menyelesaikan pendidikan ini dengan baik.
9.
Rekan-rekan
Program
Studi
Magister
Ilmu
Keperawatan
Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara Angkatan III 2013/2014 dan semua
pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu
dan memberi dorongan untuk menyelesaikan laporan tesis ini.
Penulis menyadari tesis ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu,
penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini dan harapan
penulis semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya
profesi keperawatan.
Medan, 25 Oktober 2016
Penulis
Yusnaini Siagian
iii
Universitas Sumatera Utara
23
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Yusnaini Siagian
Tempat/Tgl Lahir
: Alang Bonbon, 17 Mei 1979
Agama
: Islam
Alamat
: Jln. Bajak IV Barat Kelurahan Harjosari II
Kec. Medan Amplas.
Riwayat Pendidikan :
Jenjang
Nama Institusi
Tahun
Pendidikan
SD
SD Negeri Gang Melati Asahan
1992
SLTP
SLTP Negeri 1 Pulau Rakyat Asahan
1995
SMA
SMU Negeri 1 Pulau Rakyat Asahan
1998
D3
Akademi Keperawatan Imelda Medan
2001
Ners
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
2007
Magister
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
2016
Riwayat Pekerjaan :
Bekerja sebagai Staf Dosen di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah
Tanjungpinang Kepulauan Riau sejak tahun 2007 - sekarang.
iv
Universitas Sumatera Utara
24
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ................................................................................................ i
KATA PENGANTAR .............................................................................. ii
RIWAYAT HIDUP .................................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................ v
DAFTAR TABEL .................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ ix
BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................
1.1. Latar Belakang ......................................................................
1.2. Permasalahan .........................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................
1.4. Hipotesis ...............................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .................................................................
1
1
9
10
11
12
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................
2.1. Hemodialisa ..........................................................................
2.1.1. Definisi .........................................................................
2.1.2. Indikasi ........................................................................
2.1.3. Prinsip Dasar ................................................................
2.1.4. Komplikasi ...................................................................
2.1.5. Penatalaksanaan ............................................................
2.2. Manajemen Cairan..................................................................
2.2.1. Definisi .........................................................................
2.2.2. Penyebab peningkatan asupan cairan ............................
2.2.3. Komplikasi kelebihan cairan ..........................................
2.2.4. Cara mengukur manajemen cairan .................................
2.3. Status Nutrisi ..........................................................................
2.3.1. Definisi .........................................................................
2.3.2. Mengelola nutrisi/diet ...................................................
2.3.3. Cara menilai status nutrisi ..............................................
2.4. Kualitas hidup ........................................................................
2.4.1. Definisi .........................................................................
2.4.2. Domain Kualitas Hidup .................................................
2.4.3. Instrument Kualitas Hidup .............................................
2.4.4. Dampak hemodialisa terhadap kualitas hidup .................
2.4.5. Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup...........
2.5. Landasan Teori Keperawatan..................................................
2.7. Kerangka Konsep ..................................................................
14
14
14
15
15
16
22
23
23
23
28
28
29
29
33
34
39
39
40
41
46
48
54
57
v
Universitas Sumatera Utara
25
BAB 3. METODE PENELITIAN ............................................................
3.1. Jenis Penelitian ......................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................
3.3. Populasi dan Sampel...............................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .....................................................
3.5. Validitas dan Reliabilitas Kuisioner .......................................
3.6. Variabel dan Definisi Operasional ..........................................
3.7. Variabel dan Definisi Operasional .........................................
3.7. Metode Pengukuran ................................................................
3.8. Metode Analisis Data .............................................................
3.9. Pertimbangan Etik ..................................................................
58
58
58
59
61
65
66
67
67
71
72
BAB 4. HASIL PENELITIAN .................................................................
4.1. Deskripsi Karakteristik Responden ..........................................
4.2. Deskripsi Manajemen Cairan pasien Hemodialisa ....................
4.3. Deskripsi Status Nutrisi pasien Hemodialisa ............................
4.4. Deskripsi Kualitas Hidup pasien hemodialisa ...........................
4.5. Uji normalitas semua variabel ..................................................
4.6. Hubungan Manajemen Cairan dengan Kualitas Hidup .............
4.7. Hubungan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup ......................
4.8. Hubungan Lama Menjalani Hemodialisa dengan Kualitas
Hidup ......................................................................................
75
75
76
77
78
79
80
81
81
BAB 5. PEMBAHASAN ..........................................................................
5.1. Manajemen Cairan Pasien Hemodialisa ...................................
5.2. Status Nutrisi Pasien Hemodialisa ............................................
5.3. Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa .........................................
5.4. Lama MenjalaniHemodialisa ...................................................
5.5. Hubungan Manajemen Cairan dengan Kualitas Hidup .............
5.6. Hubungan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup ......................
5.7. Hubungan Lama Menjalani Hemodialisa dengan Kualitas
Hidup ......................................................................................
5.8. Keterbatasan Penelitian ............................................................
82
82
88
96
101
102
107
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
6.1. Kesimpulan .............................................................................
6.2. Saran .......................................................................................
113
113
113
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
LAMPIRAN .............................................................................................
111
125
109
110
vi
Universitas Sumatera Utara
26
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Status Nutrisi ............................................................ 35
Tabel 3.1 Variabel Independen dan Definisi Operasional ........................... 65
Tabel 3.2 Variabel Dependen dan Definisi Operasional .............................. 66
Tabel 3.3 Variabel Confounding dan Definisi Operasional ......................... 67
Tabel 3.4 Nomor Pertanyaan berdasarkan 19 aspek KDQOL ...................... 69
Tabel 3.5 Skor Item Pertanyaan Kuesioner KDQOL version 1,3 ................. 70
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ............................ 76
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Manajemen Cairan ..................................... 77
Tabel 4.3 Distribusi Status Nutrisi .............................................................. 78
Tabel 4.4 Distribusi Kualitas Hidup ........................................................... 79
Tabel 4.5 Uji Kolmogorov-Smirnov ........................................................... 80
Tabel 4.6 Hubungan Manajemen Cairan dengan Kualitas Hidup ................ 80
Tabel 4.7 Hubungan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup ........................ 81
Tabel 4.8 Hubungan Lama Menjalani Hemodialisa dengan
Kualitas Hidup ...........................................................................
81
vii
Universitas Sumatera Utara
27
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................... 57
viii
Universitas Sumatera Utara
28
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Instrumen Penelitian
a. Lembar Penjelasan tentang Penelitian .............................................. 130
b. Lembar Persetujuan Menjadi Responden ........................................ 131
c. Kuesioner Karakteristik Responden ................................................ 132
d. Kuesioner Manajemen Cairan ......................................................... 133
e. Lembar Data food recall 1x24 Jam Pasien ..................................... 135
f. Kuesioner Kualitas Hidup KDQOL version 1,3 ............................... 136
Lampiran 2 Biodata Expert ........................................................................ 144
Lampiran 3 Izin Penelitian
a. Surat Uji Reliabilitas dari Dekan Fakultas Keperawatan ................. 145
b. Surat Pengambilan Data dari Dekan Fakultas Keperawatan ............ 146
c. Surat Persetujuan Etik Penelitian .................................................... 147
d. Surat Selesai Uji Reliabilitas dari Rumah Sakit ............................... 148
e. Surat Selesai Penelitian dari Rumah Sakit ....................................... 149
ix
Universitas Sumatera Utara