Pengaruh Ekstrak Gambir 1% Dalam Bentuk Obat Kumur Dibanding Klorheksidin 0,12% Terhadap Penurunan Akumulasi Plak Pada Mahasiswa FKG USU Angkatan 2013

Lampiran 1

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Selamat pagi teman-teman, saya Diah Okti mahasiswa yang sedang menjalani

pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Saat

ini, saya sedang mengadakan penelitian yang berjudul

Pengaruh Ekstrak Gambir

1% Dalam Bentuk Obat Kumur Dibanding Klorheksidin 0,12% Terhadap

Penurunan Akumulasi Plak Pada Mahasiswa FKG USU Angkatan 2013

.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan efektivitas obat kumur

ekstrak gambir konsentrasi 1% dibandingkan klorheksidin 0,12% terhadap akumulasi

plak. Manfaat penelitian ini adalah diharapkan dapat menjadi masukan dan memberi

informasi kepada masyarakat luas mengenai besar efek penggunaan obat kumur

ekstrak gambir konsentrasi 1% agar dapat digunakan sebagai penunjang pemeliharaan

kesehatan rongga mulut.

Penelitian ini saya lakukan dengan menggunakan kuesioner dan membagi

obat kumur kepada teman-teman. Saya akan bertanya kepada teman-teman untuk

mengisi kuesioner, kemudian saya akan melakukan pemeriksaan indeks plak lalu

akan dibagikan obat kumur, sikat gigi dan pasta gigi yang harus dipakai teman-teman

selama 7 hari pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur.

Pada penelitian ini, identitas teman-teman akan disamarkan. Hanya peneliti,

dokter pembimbing peneliti dan anggota komisi etik yang dapat melihat data tersebut.

Bila data ini dipublikasikan, kerahasiaan akan tetap dijaga. Jika selama menjalani

penelitian ini terdapat keluhan, silahkan segera diinformasikan kepada peneliti atau

bisa menghubungi saya di 082163504688.

Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas bantuan, partisipasi dan

kesediaan waktu teman-teman, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

(Diah Okti A.R.)

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

: ...

Alamat

: ...

No telepon/ HP: ...

Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan paham akan apa yang akan

dilakukan, diperiksa, dan didapatkan pada penelitian yang berjudul:

“PENGARUH

EKSTRAK GAMBIR 1% DALAM BENTUK OBAT KUMUR

DIBANDING KLORHEKSIDIN 0,12% TERHADAP PENURUNAN

AKUMULASI PLAK PADA MAHASISWA

FKG USU ANGKATAN 2013

”

Secara sadar dan tanpa paksaan, maka dengan surat ini menyatakan setuju menjadi

subjek penelitian ini.

Medan,...

Yang menyetujui,

Subjek penelitian

Lampiran 3

DEPARTEMEN PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

LEMBARAN KUESIONER PENELITIAN

PENGARUH EKSTRAK GAMBIR 1% DALAM BENTUK OBAT KUMUR

DIBANDING KLORHEKSIDIN 0,12% TERHADAP PENURUNAN

AKUMULASI PLAK PADA MAHASISWA

FKG USU ANGKATAN 2013

I. Data Responden

No Pemeriksaan

:

Nama

:

Umur

: tahun

Jenis Kelamin

: L / P

Kelompok

: Kasus / Kontrol

Telp. / HP

:

II. Status Kesehatan Rongga Mulut

1. Apakah Anda menyikat gigi secara teratur setiap hari?

a. Ya

b. Tidak

a. 1x/hari

b. 2x/hari

c. ≥

2x/hari

3. Kapan saja Anda melakukan penyikatan gigi?

a. Pagi sebelum sarapan dan sore hari

b. Pagi sesudah sarapan dan malam hari sebelum tidur

c. Tidak teratur

4. Apakah Anda memiliki alergi terhadap obat kumur?

a. Ya

b. Tidak

5. Apakah Anda memiliki keluhan berupa gusi berdarah sewaktu menyikat gigi?

a. Ya

b. Tidak

6. Apakah Anda memakai gigi palsu?

a. Ya

b. Tidak

7. Apakah Anda seorang perokok?

a. Ya

b. Tidak

8. Apakah anda sedang menggunakan obat kumur?

a. Ya

b. Tidak

9. Apakah anda mempunyai kebiasaan mengunyah sebelah sisi?

a. Ya

b. Tidak

*Pertanyaan nomor 10, 11 dan 12 diisi oleh operator

10. Jumlah gigi minimal 20

(Ya/Tidak)

11. Adanya karies interproksimal/sevikal

(Ya/Tidak)

HASIL PEMERIKSAAN KLINIS

Nama Subjek

:

Tanggal Pemeriksaan :

Pemeriksaan hari ke :

Indeks Plak :

o

dv

mv

v

Gigi 16

12

24

44

32

36

v

mv

dv

o

T-Test

Group Statistics

Obat Kumur N Mean Std. Deviation

Rerata Skor Indeks Plak Obat Kumur Ekstrak Gambir 20 ,127150 ,0870513

Klorheksidin 20 ,174750 ,1324629

Group Statistics

Obat Kumur Std. Error Mean

Rerata Skor Indeks Plak Obat Kumur Ekstrak Gambir ,0194653

Klorheksidin ,0296196

Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of Variances

F Sig.

Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed 3,466 ,070

Equal variances not assumed

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means

Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed -1,343 38 ,187 Equal variances not

assumed

-1,343 32,832 ,188

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means

Mean

Difference Std. Error Difference

Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed -,0476000 ,0354431

Equal variances not assumed

-,0476000 ,0354431

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the

Difference

Lower Upper

Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed -,1193509 ,0241509

Equal variances not assumed

T-Test

Group Statistics

Obat Kumur N Mean Std. Deviation

Rerata Skor Indeks Plak Obat Kumur Ekstrak Gambir 20 ,100200 ,0625044

Klorheksidin 20 ,172220 ,1885508

Group Statistics

Obat Kumur Std. Error Mean

Rerata Skor Indeks Plak Obat Kumur Ekstrak Gambir ,0139764

Klorheksidin ,0421612

Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of Variances

F Sig.

Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed 5,470 ,025

Equal variances not assumed

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means

t df Sig. (2-tailed)

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means

t df Sig. (2-tailed)

Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed -1,621 38 ,113

Equal variances not assumed

-1,621 23,126 ,118

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means Mean

Difference Std. Error Difference

Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed -,0720200 ,0444174

Equal variances not assumed

-,0720200 ,0444174

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference

Lower Upper

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference

Lower Upper

Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed -,1619384 ,0178984

Equal variances not assumed

T-Test

Group Statistics

Obat Kumur N Mean Std. Deviation

Rerata Skor Indeks Plak Obat Kumur Ekstrak Gambir 20 ,110500 ,0855942

Klorheksidin 20 ,117005 ,0944130

Group Statistics

Obat Kumur Std. Error Mean

Rerata Skor Indeks Plak Obat Kumur Ekstrak Gambir ,0191394

Klorheksidin ,0211114

Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of Variances

F Sig.

Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed ,130 ,721

Equal variances not assumed

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means

t df Sig. (2-tailed)

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means

t df Sig. (2-tailed)

Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed -,228 38 ,821

Equal variances not assumed

-,228 37,640 ,821

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means Mean

Difference Std. Error Difference

Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed -,0065050 ,0284958

Equal variances not assumed

-,0065050 ,0284958

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference

Lower Upper

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference

Lower Upper

Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed -,0641917 ,0511817

Equal variances not assumed

ONEWAY Gambir1 BY Gambir

/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY

/MISSING ANALYSIS

/POSTHOC=LSD ALPHA(0.05).

Oneway

Descriptives

Rerata Skor Plak Perlakuan

N Mean Std. Deviation Std. Error

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound Upper Bound

H0 20 ,29975 ,151566 ,033891 ,22881 ,37069

H1 20 ,20260 ,160701 ,035934 ,12739 ,27781

H4 20 ,18510 ,123544 ,027625 ,12728 ,24292

H7 20 ,14130 ,092107 ,020596 ,09819 ,18441

Total 80 ,20719 ,144375 ,016142 ,17506 ,23932

Descriptives

Rerata Skor Plak Perlakuan

Minimum Maximum

H0 ,125 ,625

H1 ,000 ,641

H7 ,041 ,416

Total ,000 ,641

Test of Homogeneity of Variances

Rerata Skor Plak Perlakuan

Levene Statistic df1 df2 Sig.

1,137 3 76 ,340

ANOVA

Rerata Skor Plak Perlakuan

Sum of Squares Df Mean Square F Sig.

Between Groups ,268 3 ,089 4,932 ,003

Within Groups 1,378 76 ,018

Post Hoc Tests

Multiple Comparisons

Rerata Skor Plak Perlakuan LSD

(I) Kelompok Perlakuan (J) Kelompok Perlakuan

Mean Difference

(I-J) Std. Error Sig.

H0 H1 ,097150* ,042586 ,025

H4 ,114650* ,042586 ,009

H7 ,158450* ,042586 ,000

H1 H0 -,097150* ,042586 ,025

H4 ,017500 ,042586 ,682

H7 ,061300 ,042586 ,154

H4 H0 -,114650* ,042586 ,009

H1 -,017500 ,042586 ,682

H7 ,043800 ,042586 ,307

H7 H0 -,158450* ,042586 ,000

H1 -,061300 ,042586 ,154

H4 -,043800 ,042586 ,307

Multiple Comparisons

Rerata Skor Plak Perlakuan LSD

Lower Bound Upper Bound

H0 H1 ,01233 ,18197

H4 ,02983 ,19947

H7 ,07363 ,24327

H1 H0 -,18197 -,01233

H4 -,06732 ,10232

H7 -,02352 ,14612

H4 H0 -,19947 -,02983

H1 -,10232 ,06732

H7 -,04102 ,12862

H7 H0 -,24327 -,07363

H1 -,14612 ,02352

H4 -,12862 ,04102

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means t df Sig. (2-tailed) Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed -,228 38 ,821

Equal variances not assumed

-,228 37,640 ,821

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means Mean

Difference Std. Error Difference Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed -,0065050 ,0284958

Equal variances not assumed

-,0065050 ,0284958

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference

Lower Upper

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference

Lower Upper

Rerata Skor Indeks Plak Equal variances assumed -,0641917 ,0511817 Equal variances not

assumed

ONEWAY Gambir1 BY Gambir

/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY

/MISSING ANALYSIS

/POSTHOC=LSD ALPHA(0.05).

Oneway

Descriptives

Rerata Skor Plak Perlakuan

N Mean Std. Deviation Std. Error

95% Confidence Interval for Mean Lower Bound Upper Bound H0 20 ,29975 ,151566 ,033891 ,22881 ,37069 H1 20 ,20260 ,160701 ,035934 ,12739 ,27781 H4 20 ,18510 ,123544 ,027625 ,12728 ,24292 H7 20 ,14130 ,092107 ,020596 ,09819 ,18441 Total 80 ,20719 ,144375 ,016142 ,17506 ,23932

Descriptives

Rerata Skor Plak Perlakuan

Minimum Maximum

H0 ,125 ,625

H1 ,000 ,641

H7 ,041 ,416

Total ,000 ,641

Test of Homogeneity of Variances

Rerata Skor Plak Perlakuan

Levene Statistic df1 df2 Sig.

1,137 3 76 ,340

ANOVA

Rerata Skor Plak Perlakuan

Sum of Squares Df Mean Square F Sig.

Between Groups ,268 3 ,089 4,932 ,003

Within Groups 1,378 76 ,018

Post Hoc Tests

Multiple Comparisons

Rerata Skor Plak Perlakuan LSD

(I) Kelompok Perlakuan (J) Kelompok Perlakuan

Mean Difference

(I-J) Std. Error Sig.

H0 H1 ,097150* ,042586 ,025

H4 ,114650* ,042586 ,009

H7 ,158450* ,042586 ,000

H1 H0 -,097150* ,042586 ,025

H4 ,017500 ,042586 ,682

H7 ,061300 ,042586 ,154

H4 H0 -,114650* ,042586 ,009

H1 -,017500 ,042586 ,682

H7 ,043800 ,042586 ,307

H7 H0 -,158450* ,042586 ,000

H1 -,061300 ,042586 ,154

H4 -,043800 ,042586 ,307

Multiple Comparisons

Rerata Skor Plak Perlakuan LSD

Lower Bound Upper Bound

H0 H1 ,01233 ,18197

H4 ,02983 ,19947

H7 ,07363 ,24327

H1 H0 -,18197 -,01233

H4 -,06732 ,10232

H7 -,02352 ,14612

H4 H0 -,19947 -,02983

H1 -,10232 ,06732

H7 -,04102 ,12862

H7 H0 -,24327 -,07363

H1 -,14612 ,02352

H4 -,12862 ,04102