Evaluasi penggunaan obat pada masa kehamilan pasien rawat jalan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto Periode Oktober-Desember 2008 - USD Repository

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA MASA KEHAMILAN

PASIEN RAWAT JALAN DI RSU SANTA ELISABETH PURWOKERTO

PERIODE OKTOBER-DESEMBER 2008

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm)

  Program Studi Ilmu Farmasi Oleh :

  Maria Widiastuti Dwi Nugraha NIM : 058114067

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2009

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA MASA KEHAMILAN

PASIEN RAWAT JALAN DI RSU SANTA ELISABETH PURWOKERTO

PERIODE OKTOBER-DESEMBER 2008

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm)

  Program Studi Ilmu Farmasi Oleh :

  Maria Widiastuti Dwi Nugraha NIM : 058114067

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2009

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

H A L A M A N P E R S E M B A H A N

“ My love

for you

is the reason

for this

card .. ”

  

Karya kecil ini kupersembahkan untuk :

Yesus Kristus dan Ibu Maria yang selalu melimpahkan cinta dan

karunia-Nya

Mami dan Papi tercinta atas segala doa, semangat, dan pengorbanan

selama hidupku

Kakakku Astrid yang kusayangi

  

Arif, bintangku yang selalu memberikan sinar di setiap langkahku

Guru dan Almamaterku sebagai ungkapan hormat dan terima kasihku

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

PRAKATA

  Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, rahmat, dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Evaluasi Penggunaan Obat pada Masa Kehamilan Pasien Rawat Jalan

  

di RSU Santa Elisabeth Purwokerto Periode Oktober-Desember 2008”. Skripsi

  ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajad Sarjana Farmasi Program Studi Ilmu Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  Dalam penulisan skripsi hingga selesai tidak terlepas dari bantuan, bimbingan, dan dukungan banyak pihak, maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu baik langsung maupun tidak langsung, yaitu kepada :

  1. Ibu Rita Suhadi, M.Si., Apt, selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma sekaligus sebagai dosen penguji.

  2. Bapak Yosef Wijoyo, M.Si., Apt, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan, saran, dan kritik selama penelitian dan penyusunan skripsi ini.

  3. Bapak Drs. Mulyono, Apt yang telah memberikan masukan dan saran untuk menyempurnakan karya tulis ini.

  4. Bapak dr. Paulus Rudi Rosali, selaku Direktur RSU Santa Elisabeth Purwokerto atas ijin dan bantuannya selama pengumpulan data.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  5. Ibu dr. Dwi Retno Setijati, selaku Kepala Diklat RSU Santa Elisabeth Purwokerto atas ijin dan bantuannya selama pengumpulan data.

  6. Bapak Drs. Mugi Rahardjo, Apt., selaku Kepala Instalasi Farmasi RSU Santa Elisabeth Purwokerto atas ijin dan bantuannya selama pengumpulan data.

  7. Mba Septi Binangundiyati, selaku staf tata usaha atas bantuannya selama pengumpulan data.

  8. Papi dan Mami, Andreas Suhendra dan Yanti Setiawati, yang selalu memberi doa, cinta, semangat, pengorbanan dalam hidup penulis.

  9. Kakakku, Astrid Lisa Anugraha, yang selalu memberi doa,cinta dan semangat.

  10. Arif Eka Santoso, yang selalu memberikan cinta, semangat, perhatian, kesabaran, dan pengertianmu selama ini.

  11. Teman-teman masa kecilku, Grace dan Vivi yang selalu memberikan semangat dan keceriaan dalam hidupku.

  12. Teman-teman kos “Canna” dan “Shou fang”, Cori, Fani, atas kebersamaannya selama penulis menuntut ilmu dan belajar hidup di Yogyakarta.

  13. Mahasiswa angkatan 2005 seluruhnya khususnya kelas FKK atas segala kenangan, suka dan duka yang ditorehkan kepada penulis selama menuntut ilmu di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma.

  14. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang secara langsung maupun tidak langsung telah membantu selama penelitian dan penyusunan skripsi ini.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini jauh dari sempurna, oleh karenanya dengan hati yang terbuka penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun.

  Akhirnya, semoga karya ini bermanfaat bagi penulis, Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Purwokerto pada khususnya dan kemajuan ilmu pengetahuan serta masyarakat pada umumnya. Amien.

  Yogyakarta, Agustus 2009 Penulis

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

INTISARI

  Survei tentang penggunaan obat pada masa kehamilan yang melibatkan 14.778 wanita hamil dari 22 negara di 4 benua oleh WHO, menunjukkan bahwa 86% wanita memperoleh pengobatan dengan rata-rata jumlah obat 2,9 (1 hingga 15 macam obat). Hal tersebut menunjukkan bahwa penggunaan obat pada wanita hamil berkelanjutan dan seringkali tidak rasional. Penting sekali memberikan perhatian terhadap kejadian malformasi anatomi (cacat bawaan), perkembangan intelektual, sosial dan fungsional yang dapat terpengaruh oleh pemakaian obat selama kehamilan.

  Kenyataan ini mendorong untuk menekan serendah mungkin pemakaian obat selama kehamilan dengan menghindari pemakaian obat tidak rasional.

  Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi penggunaan obat pada masa kehamilan pasien rawat jalan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober- Desember 2008. Penelitian termasuk jenis penelitian non eksperimental (observasi) dengan rancangan deskriptif evaluatif yang bersifat retrospektif.

  Berdasarkan hasil penelitian diperoleh hasil bahwa pasien ibu hamil yang paling banyak ditangani berumur 25-29 tahun sebesar 54,2% dan umur kehamilan paling banyak pada trimester pertama. Kelas terapi obat yang paling banyak digunakan adalah obat vitamin dan mineral (25,9%), Vitamin B kompleks/ dengan Vitamin C (15,5%), jenis obatnya adalah asam folat dengan kategori resiko obat A. Jumlah obat yang paling sering diberikan adalah 3 jenis obat (43,2%). Cara pemberian obat yang paling banyak digunakan yakni secara oral sebesar 69,7%.

  Kata kunci : evaluasi penggunaan obat, kehamilan, RSU Santa Elisabeth Purwokerto

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

ABSTRACT

  Survey on drug use in pregnancy period of which involved 14.778 pregnant women from 22 states in 4 continents by WHO, shows that 86% women gain medication by average total of drug 2,9 (1 to 15 kinds of drugs). It shows that the use of drug on pregnant women is continual and often irrational. It is very important to give consideration to the incident of anatomy malformation (innate physical defect), intellectual development, social and functional that can be influenced by the use of drug during pregnancy time. This fact forces to press as low as possible the use of drug during the pregnancy by preventing the use of drug irrationally.

  This research intended to evaluations drug administration on pregnancy period in Outpatient Installation of Santa Elisabeth General Hospital of Purwokerto in period of October–December 2008. This research includes a type of non-experimental research (observation) by retrospective evaluative descriptive design.

  Based on the result of this research, it gains result that pregnant women that mostly handled are 25 – 29 years old or 54,2%, and the pregnancy period is first trimester. Group of drug therapy of which is mostly used is vitamin and mineral (25,9%), the group of vitamin B complex /with vitamin C (15,5%), the kind of drug is folic acid with category risk drug A. Total amount of drug of which is often used are 3 types of drugs (43,2%). The procedures of medicine serve mostly used was orally of 69,7%.

  Keyword: evaluation drug using outlook, pregnancy, Santa Elisabeth General Hospital of Purwokerto

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

DAFTAR ISI

Halaman

  HALAMAN SAMPUL………………………………………………………………i HALAMAN JUDUL…………………………………………………………………ii HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING…………………………………….iii HALAMAN PENGESAHAN………………………………………………………..iv HALAMAN PERSEMBAHAN………………………………………………...……v LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI………………………...vi PRAKATA…………………………………………………………………………..vii PERNYATAAN KEASLIAN KARYA………………………………………….… x

  INTISARI………………………………………………………………………….…xi

  

ABSTRACT …………………………………………………………………………..xii

  DAFTAR ISI…………………………………………………………………...…...xiii DAFTARGAMBAR………………………………………………………………..xvii DAFTAR TABEL……………………………………………………..…..………xviii DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………………..xix DAFTAR ISTILAH ASING…………………………………………………………xx

  BAB I. PENGANTAR……………………………………………………………….1 A. Latar Belakang……………………………………………………………….1

  1. Perumusan Masalah…………………………………………………….. 3

  2. Keaslian Penelitian……………………………………………………….4

  PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  B. Tujuan Penelitian…………………………………………………………..….5

  1. Tujuan Umum……………………………………………………………..5

  2. Tujuan Khusus………………………………………………………….…5

  BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA………………………………………………...6 A. Organ Reproduksi Wanita…………………………………………………….6

  1. Anatomi Fisiologi Reproduksi Wanita……………………………………6

  2. Fertilisasi dan Implantasi……………………………………………….…9

  B. Kehamilan…………………………………………………………………....10

  1. Fase Kehamilan………………………………………………………….10

  2. Gejala-gejala Kehamilan………………………………………………...11

  C. Pengaruh Obat Pada Janin…………………………………………………...14

  D. Keterangan Empiris………………………………………………………….17

  BAB III. METODOLOGI PENELITIAN…………………………………………...18 A. Jenis dan Rancangan Penelitian.......................................................................18 B. Definisi Operasional Penelitian.......................................................................18 C. Subyek Penelitian............................................................................................19 D. Bahan Penelitian..............................................................................................20 E. Lokasi Penelitian.............................................................................................20 F. Tata Cara Penelitian........................................................................................20

  1. Tahap Analisis Situasi...............................................................................20

  2. Tahap Pengambilan Data............................................. ............................21

  a. Penelusuran data.................................................................................21

  3. Tahap Penyelesaian Data………………………………………………...22

  c. Obat yang Bekerja pada Sistem Kemih Kelamin……………..……..34

  D. Cara Pemberian……………………………………………...……………….42

  C. Jumlah Obat……………………………...…………………………………..40

  h. Obat Kulit……………………………………………………………39

  g. Obat Hormonal………………………………………………………38

  f. Obat yang Bekerja pada Sistem Saraf Pusat…………………………37

  e. Obat Alergi dan Sistem Imun………………………………………..36

  d. Obat Antiinfeksi…………………………..…………………………35

  b. Obat yang Bekerja pada Sistem Gastrointestinal dan Hepatobilier.....32

  G. Tata Cara Analisis Hasil……………………………………………………..22

  a. Vitamin dan Mineral…………………………………………………28

  2. Golongan, Jenis, Dosis, dan Kategori Resiko Obat……………………...28

  1. Kelas terapi………………………………………………………………26

  B. Gambaran Penggunaan Obat Pada Masa Kehamilan Pasien Rawat Jalan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober-Desember 2008.…….26

  2. Distribusi Umur Kehamilan…………………………………………25

  1. Distribusi Umur Pasien…………………………………………..…..24

  BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN……………………………………..……..24 A. Karakteristik Subyek………………………………………………..…….....24

  BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN…………………………………...………..44 A. Kesimpulan……………………………………………………..………..…..44 PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………..…………46 LAMPIRAN………………………………………………………………..………..48 BIOGRAFI PENULIS…………………………………………………………….....61

  

DAFTAR GAMBAR

Halaman

  Gambar 1. Alat Genetalia Dalam / Interna Wanita…………………………

  9 Gambar 2. Bentuk Kerusakan Periode Perkembangan Janin……….………

  15 Gambar 3. Distribusi Umur Pasien Rawat Jalan yang Menggunakan Obat Pada Masa Kehamilan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober-Desember 2008………………………………..

  24 Gambar 4. Distribusi Umur Kehamilan Pasien Rawat Jalan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober-Desember 2008…

  25 Gambar 5. Jumlah Obat yang diterima pasien selama masa kehamilan di Instalasi Rawat Jalan RSU Elisabeth Purwokerto periode Oktober-Desember 2008…………………………………………

  41 Gambar 7. Cara pemberian obat kepada pasien ibu hamil di Instalasi Rawat Jalan RSU Elisabeth Purwokerto periode Oktober- Desember 2008…………………………………………………..

  42 PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  DAFTAR TABEL Halaman Tabel I. Gejala-gejala yang Lazim selama Kehamilan.............................

  13 Tabel II. Distribusi Obat Berdasarkan Kelas Terapi Obat Pada Pasien….

  27 Tabel III. Distribusi Obat Berdasarkan Golongan Obat Vitamin dan Mineral 28 Tabel IV. Penggunaan Vitamin dan Mineral disesuaikan dengan dosis maksimal per hari………………………………………………

  29 Tabel V. Distribusi Obat Berdasarkan Golongan Obat yang Bekerja pada Sistem Gastrointestinal dan Hepatobilier……………………….

  32 Tabel VI. Penggunaan Obat yang Bekerja pada Sistem Gastrointestinal dan Hepatobilier disesuaikan dengan dosis maksimal per hari….

  32 Tabel VII. Distribusi Obat Berdasarkan Golongan Obat yang Bekerja pada Sistem Kemih Kelamin………………………………………….

  34 Tabel VIII Penggunaan Obat yang Bekerja pada Sistem Kemih Kelamin disesuaikan dengan dosis maksimal per hari…………………….

  35 Tabel IX. Distribusi Obat Berdasarkan Golongan Obat Antiinfeksi……….

  35 Tabel X. Penggunaan Obat Antiinfeksi disesuaikan dengan dosis maksimal per hari…………………………………………………………

  36 Tabel XI. Distribusi Obat Berdasarkan Golongan Obat Alergi dan Sistem Imun…………………………………………………………… 36

  Tabel XII. Penggunaan Obat Alergi dan Sistem Imun disesuaikan dengan dosis maksimal per hari………………………………………..

  36 Tabel XIII. Distribusi Obat Berdasarkan Golongan Obat yang Bekerja pada Sistem Saraf Pusat………………………………………………

  37 Tabel XIV. Penggunaan Obat yang Bekerja pada Sistem Saraf Pusat disesuaikan dengan dosis maksimal per hari……………………

  37 Tabel XV. Distribusi Obat Berdasarkan Golongan Obat Hormonal……….

  38 Tabel XVI. Distribusi Obat Berdasarkan Golongan Obat Kulit……………..

  39 Tabel XVII. Penggunaan Obat Berdasarkan Golongan Obat Kulit…………..

  40

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

  Lampiran 1 Surat Permohonan Ijin Penelitian dari Fakultas Farmasi USD ke RSU Santa Elisabeth Purwokerto……………..

  48 Lampiran 2 Surat Jawaban Permohonan Ijin Penelitian oleh RSU Santa Elisabeth Purwokerto…………………………………..

  49 Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Penelitian di RSU Santa Elisabeth Purwokerto……………………………

  50 Lampiran 4 Data Penggunaan Obat pada Masa Kehamilan Di Instalasi Rawat Jalan RSU Santa Elisabeth Purwokerto Periode Oktober-Desember 2008……………………………… 51

  Lampiran 5 Data Penggunaan Obat pada Masa Kehamilan Pasien Rawat Jalan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober- Desember 2008 Berdasarkan Kelas Terapi Obat Pada Pasien

  60

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

DAFTAR ISTILAH ASING

  

embrio : organisme yang tengah berkembang berumur dari sekitar 2

  konjungtivitis akut, lakrimasi, gatal, pembengkakan mukosa hidung

  folikel : rongga seperti kantong gravida : wanita hamil gemeli : anak kembar

hay fever : bentuk rinitis alergika musiman yang disertai dengan

  berupa darah (keputihan)

  fetogenesis : perubahan/ perkembangan fetus

fluor albus : cairan yang dikeluarkan dari alat-alat genital yang tidak

  terbentuknya individu baru

  faringitis : radang faring

fertilisasi : penyatuan sel telur dan sperma yang menimbulkan

  obstetrik

  embriogenesis : produksi atau asal mula embrio embriosidal : bersifat membunuh atau berbahaya untuk embrio endometrium : membran mukosa yang melapisi uterus endoservikal : daerah lubang seviks yang bermuara ke dalam rongga uteri

episiotomi : insisi bedah ke dalam perineum dan vagina dengan indikasi

  minggu setelah fertilisasi hingga akhir minggu ketujuh atau kedelapan

  

abortus iminens : terjadinya perdarahan bercak yang menunjukkan ancaman

  terhadap kelangsungan suatu kehamilan.dalam kondisi seperti ini, kehamilan masih mungkin berlanjut atau dipertahankan

  

duodenum : bagian awal atau bagian proksimal usus halus, yang

  dan arteri pulmonalis kiri

  

duktus arteriosus : pembuluh darah fetus yang menggabungkan aorta desendens

  arteri renalis, infark ginjal, masa lesi intrarenal, atau lewatnya batu dalam tubulus kolektivus

  cardiac out put : pengeluaran darah dari jantung

colix renal : nyeri akibat trombosis arteri atau vena renal, pemotongan

  bagian dari flora normal mulut, saluran pencernaan, dan vagina, namun dapat menyebabkan berbagai infeksi

  

Candida albicans : genus jamur menyerupai ragi yang umumnya merupakan

  yang menyerupai sel blas

  asma attack : serangan asma

blastogenesis : transformasi morfologis limfosit kecil menjadi limfosit besar

  yang peka terpejan suatu antigen spesifik yang mengakibatkan gangguan pernfasan yang mengancam

  ampula / infundibulum : setiap saluran berbentuk moncong

anafilaktik : manifestasi dari hipersensitivitas tipe cepat di mana individu

  memanjang dari pilorus ke jejenum

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

oosit : sel telur yang sedang berkembang, oosit berasal dari

  proteinuria : adanya protein serum yang berlebihan dalam urin

  tekanan darah, edema, dan proteinuria

  

preeklamsia : hipertensi pada kehamilan yang ditandai dengan peningkatan

  oleh infeksi bakteri

  

pielonefritis : radang pada ginjal dan pelvis renalisnya yang disebabkan

  ditandai dengan serangan berulang-ulang lesi mirip afta yang kemudian melebar, mengalami ulserasi, dan sembuh yang meninggalkan jaringan parut atrofik pada mulosa mulut

  organogenesis : proses pembentukan gamet bentuna (ova) orifisium Uretra Eksterna : lubang kemih ovarium : indung telur ovulasi : pelepasan ovum dari folikel graafian ovum : sel telur

periadenitis mukosa necrotica reccurens : bentuk stomatitis aftosa yang lebih parah,

  oogonium dan disebut oosit primer yang telah memulai pembelahan maturasi pertama lengkap, dan oosit sekunder pada periode antara pembelahan maturasi pertama dan kedua

  

himen : lipatan membranosa yang menutupi seluruh atau sebagian

  orifisium eksternal vagina

  korpus uteri : badan rahim kurunkula himenalis : sisa himen labia Mayora : bibir besar kemaluan labia Minora : bibir kecil kemaluan menopouse : berhentinya menstruasi

nausea : sensasi tidak menyenangkan yang secara samar mengacu

  folikel ovarium yang telah masak dan mengeluarkan ovumnya

  kavum uteri : rongga rahim koitus : hubungan seksual per vaginam antara pria dan wanita

korpus luteum : massa glandular kuning di dalam ovarium, dibentuk oleh

  jaringan parut hipertrofik : pembesaran atau pertumbuhan berlebihan dari organ atau bagian akibat peningkatan ukuran sel-sel pembentuknya.

  introitus : pintu masuk ke rongga atau ruangan ischialgia : nyeri pada tulang panggul (pelvis)

  melalui epitel, dan, pada manusia, penanamannya di dalam lapisan kompakta endometrium, terjadi enam atau tujuh hari setelah fertilisasi ovum

  hyperemesis gravidarum : muntah yang hebat pada kehamilan

implantasi : perlekatan blastokista pada lapisan epitel uterus, penetrasinya

  menyebabkan penurunan tegangan karbon dioksida, yang jika berkepanjangan, menimbulkan alkalosis

  

hiperventilasi : peningkatan ventilasi paru-paru secara abnormal, yang

  pada epigastrum dan abdomen, dengan kecenderungan untuk muntah

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

refluks esophagus : aliran balik atau aliran kembali isi lambung dan duodenal ke

  dalam esophagus

  reversible : kembali ke keadaan sebelumnya rhinofaringitis : radang nasofaring serviks uteri : leher rahim

spermatozoa : sel benih laki-laki matang, yang membuahi sel telur pada

  reproduksi seksual dan mengandung informasi genetik untuk zigot dari seorang laki-laki

  

Streptomyces erythreus : genus bakteri (ordo Actinomycetales) dan tercatat sebagai

  sumber antibiotik

  teratogenik : produksi deformitas pada perkembangan embrio tonsilo pharingitis : radang faring dan tonsil

Trichomonas vaginalis : genus protozoa flagelata parasitic pada berbagai

  invertebrata dan vertebrata, termasuk manusia, yang ditemukan di dalam vagina yang menimbulkan keputihan vagina yang terus-menerus dan pruritus (gatal)

  tuba falopii : saluran telur

  urtikaria : reaksi vaskular lapisan dermis bagian atas yang ditandai dengan evaluasi sementara bercak (bentol) yang agak menonjol yang lebih merah atau lebih pucat dari pada kulit sekitarnya dan sering disertai gatal yang hebat

  

uterus : tempat tertanamnya telur yang telah dibuahi secara normal

  serta tempat pemeliharaan embrio dan janin yang sedang tumbuh

  

zigot : sel yang berasal dari penyatuan gamet jantan dan gamet

  betina, telur yang dibuahi

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Kehamilan merupakan proses alamiah dalam kehidupan biologik wanita. Kehamilan manusia normalnya terjadi selama 40 minggu sejak hari pertama

  menstruasi terakhir yang mendahului ovulasi dan fertilisasi sekitar 2 minggu sebelumnya (Norwitz dan Schorge, 2006). Istilah medis untuk wanita hamil adalah

  

gravida , sedangkan manusia di dalamnya disebut embrio / minggu-minggu awal dan

kemudian janin / sampai kelahiran (Anonim, 2008a).

  Sejak kehamilannya diketahui positif, seorang wanita biasanya dianjurkan segera memeriksakannya ke dokter ahli kandungan, rumah sakit atau klinik terdekat.

  Di klinik atau rumah sakit ini, selain tes ulang kehamilan hal penting lainnya yang diperiksa adalah kenormalan kehamilan, yaitu mengenai kondisi kandungan maupun letak sel telur yang telah dibuahi. Pemeriksaan kesehatan ibunya meliputi kondisi awal kehamilan yang meliputi pemeriksaan berat badan, tekanan darah, dan golongan darah. Riwayat kesehatan sang ibu hamil dan keluarganya, juga suami dan keluarganya menjadi hal yang serius dalam penanganan kehamilan seseorang (Zakiah, 2006).

  Penggunaan obat pada wanita hamil penting untuk diperhatikan terutama dari segi keamanan bagi bayi dalam kandungan maupun kesehatan ibu, karena pada masa kehamilan, terjadi perubahan fisiologis pada tubuh ibu serta adanya perkembangan

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

embrio yang mengalami organogenesis yang sangat rentan terhadap timbulnya cacat

karena pengaruh obat-obat yang dikonsumsi oleh ibu hamil.

  Survei tentang penggunaan obat pada masa kehamilan yang melibatkan 14.778 wanita hamil dari 22 negara di 4 benua oleh WHO, menunjukkan bahwa 86% wanita memperoleh pengobatan dengan rata-rata jumlah obat 2,9 (1 hingga 15 macam obat). Hal tersebut di atas menunjukkan bahwa penggunaan obat pada wanita hamil berkelanjutan dan seringkali tidak rasional. Penting sekali memberikan perhatian terhadap kejadian malformasi anatomi (cacat bawaan), perkembangan intelektual, sosial dan fungsional yang dapat terpengaruh oleh pemakaian obat selama kehamilan.

  Kenyataan ini mendorong untuk menekan serendah mungkin pemakaian obat selama kehamilan dengan menghindari pemakaian obat secara sembarangan atau tidak rasional (Anonim, 2008b).

  Peristiwa yang menggemparkan ketika Talidomid yang dikenal sebagai obat antiemetik terbukti menyebabkan cacat pada bayi yang dilahirkan. Sejak saat itu

  

United state meniadakan penggunaan Talidomid dan FDA mengeluarkan wewenang

  penting meliputi amanat yang menjamin keefektifan obat yang digunakan sebelum dipasarkan dan mewajibkan perusahaan obat melaporkan efek samping yang tidak diinginkan (Wood, 2005).

  Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth sebagai suatu lembaga pelayanan masyarakat yang terletak di jalan Jendral Gatot Subroto 44 Purwokerto juga turut serta dalam penanganan kasus ibu hamil yang mengalami gangguan selama masa kehamilan.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  Beberapa alasan yang dikemukakan mendorong peneliti untuk mengetahui lebih jauh tentang penggunaan obat pada masa kehamilan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober-Desember 2008.

1. Perumusan Masalah

  Berdasarkan latar belakang tersebut maka masalah yang akan diteliti oleh peneliti adalah: a. Seperti apakah karakteristik subyek berdasar umur pasien dan umur kehamilan di

  Instalasi Rawat Jalan RSU Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober- Desember 2008?

  b. Seperti apa penggunaan obat pada masa kehamilan pasien rawat jalan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober-Desember 2008 dilihat dari kelas terapi, golongan, jenis, dosis, dan kategori resiko obat? c. Berapa jumlah obat yang diberikan pada masa kehamilan pasien rawat jalan di

  RSU Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober-Desember 2008 dalam tiap resepnya? d. Bagaimana cara pemberian obat pada masa kehamilan pasien rawat jalan di RSU

  Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober-Desember 2008? 2.

   Keaslian Penelitian

  Penelitian sejenis yang pernah dilakukan sebelumnya mengenai ibu hamil adalah “Pola Peresepan Obat Mual Muntah pada Kasus Ibu Hamil di Instalasi Rawat

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  Jalan Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Tahun 2004” yang dilakukan oleh Zakiah (2006).

  Sejauh yang penulis ketahui penelitian mengenai “Evaluasi Penggunaan Obat pada Masa Kehamilan Pasien Rawat Jalan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto Periode Oktober-Desember 2008” belum pernah dilakukan. Penelitian ini berbeda dengan penelitian Zakiah (2006) dalam hal obyek pengamatan, lokasi pengamatan, dan waktu pengamatan.

3. Manfaat Penelitian

  a. Manfaat teoritis Diharapkan penelitian ini memberikan informasi penggunaan obat dan sebagai referensi untuk bahan pertimbangan mutu pelayanan medik dalam penggunaan obat pada masa kehamilan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto.

  b. Manfaat praktis 1) Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai pertimbangan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada umumnya dan meningkatkan kerasionalan resep penggunaan obat pada masa kehamilan pada khususnya. 2) Diharapkan penelitian ini dapat digunakan oleh instansi terkait untuk menambah wacana yang berhubungan dengan penggunaan obat pada masa kehamilan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

B.

   Tujuan 1. Tujuan Umum

  Penelitian ini secara umum digunakan untuk mengevaluasi penggunaan obat pada masa kehamilan pasien rawat jalan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober-Desember 2008.

2. Tujuan Khusus

  Penelitian ini secara khusus digunakan untuk mengetahui :

  a. Karakteristik subyek berdasar umur pasien dan umur kehamilan di Instalasi Rawat Jalan RSU Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober-Desember 2008

  b. Penggunaan obat pada masa kehamilan pasien rawat jalan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober-Desember 2008 dilihat dari kelas terapi, golongan, jenis obat, dosis, dan kategori resiko obat c. Jumlah obat yang diberikan pada masa kehamilan pasien rawat jalan di RSU

  Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober-Desember 2008 dalam tiap resepnya

  d. Cara pemberian obat pada masa kehamilan pasien rawat jalan di RSU Santa Elisabeth Purwokerto periode Oktober-Desember 2008

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Organ Reproduksi Wanita 1. Anatomi Fisiologi Reproduksi Wanita Pada dasarnya organ reproduksi wanita meliputi 2 bagian, yaitu alat genitalia luar / eksterna dan alat genitalia dalam / interna (Yulaikhah, 2008).

  a. Genitalia Eksterna 1) Vulva

  Bagian yang berbentuk lonjong, berukuran panjang mulai dari klitoris, kanan- kiri dibatasi bibir kecil sampai ke belakang dibatasi perineum.

  2) Mons Veneris Daerah yang menggunung di atas simfisis yang akan ditumbuhi rambut kemaluan (pubis) jika wanita beranjak dewasa.

  3) Labia Mayora (Bibir Besar Kemaluan) Berada pada bagian kanan dan kiri dan berbentuk lonjong, pada wanita beranjak dewasa ditumbuhi juga oleh pubis lanjutan dari mons veneris.

  4) Labia Minora (Bibir Kecil Kemaluan) Bagian dalam dari bibir besar yang berwarna merah jambu. Tidak mempunyai folikel rambut. Banyak terdapat otot polos, pembuluh darah, dan ujung serabut saraf.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  5) Klitoris Identik dengan penis laki-laki, kira-kira sebesar kacang hijau dan ditutupi oleh frenulum klitoris. Glens klitoris berisi jaringan yang dapat berereksi, sifatnya sangat sensitif karena banyak memiliki serabut saraf. 6) Introitus Vagina

  Pintu masuk ke vagina 7) Himen (selaput dara)

  Selaput yang menutupi introitus vagina. Biasanya berlubang membentuk tapisan atau fimbria. Jika tidak berlubang disebut atresia himenalis atau himen imperforata. Himen akan robek apalagi setelah bersalin. Sisanya disebut kurunkula himenalis (sisa himen).

  8) Orifisium Uretra Eksterna (Lubang Kemih) Tempat keluarnya air seni yang terletak di bawah klitoris.

  9) Perineum Daerah antara vulva dan tepi depan anus. Batas otot-otot diafragma pelvis dan diafragma urogenitalis. Perineum meregang saat persalinan dan terkadang perlu dipotong (episiotomi) untuk memperbesar jalan lahir.

  b. Genitalia Interna 1) Vagina

  Lubang atau saluran yang menghubungkan vulva dengan rahim, terletak

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  rahim. Fungsi penting vagina antara lain adalah saluran keluar untuk mengalirkan darah menstruasi dan sekret lain dari rahim, alat untuk bersenggama, dan jalan lahir pada waktu persalinan. 2) Uterus (Rahim)

  Suatu struktur otot yang cukup kuat, bagian luarnya ditutupi oleh peritoneum, sedangkan rongga dalamnya dilapisi oleh mukosa rahim. Rahim mempunyai rongga yang terdiri dari 3 bagian besar, yaitu : korpus uteri/badan rahim,

  serviks uteri /leher rahim dan cavum uteri/rongga rahim. Fungsi utama rahim

  adalah berfungsi dalam siklus menstruasi setiap bulan, tempat tumbuh- kembang janin, dan berkontraksi terutama sewaktu bersalin dan sesudah bersalin. 3) Tuba falopii (Saluran Telur)

  Saluran yang panjangnya 2-13 cm dengan diameter 3-8 mm. Fungsi utama

  tuba falopii adalah sebagai saluran telur atau hasil konsepsi ke arah kavum uteri dengan arus yang ditimbulkan oleh getaran rambut getar dan tempat

  terjadinya pembuahan (konsepsi/fertilisasi). 4) Ovarium (Indung Telur)

  Organ endokrin berbentuk oval, terletak di dalam rongga peritoneum, sepasang kiri-kanan. Dilapisi mesovarium, sebagai jaringan ikat dan jalan pembuluh darah dan saraf. Terdiri dari korteks (kulit) dan medula (inti). Ovarium berfungsi dalam pembentukan dan pematangan folikel menjadi ovum (sel telur), ovulasi (pengeluaran ovum), sintesis dan sekresi hormon-hormon.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

Gambar 1. Alat Genetalia Dalam / Interna Wanita (Anonim, 2009)

2.

   Fertilisasi dan Implantasi