Gambaran Kasus HIV pada Ibu Hamil dan Luaran Bayi di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2008-2015
GAMBARAN KASUS HIV PADA IBU HAMIL DAN LUARAN BAYI DI
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MALIK MEDAN
TAHUN 2008 - 2013
Oleh:
ANGGREYANI D S
120100281
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN KASUS HIV PADA IBU HAMIL DAN LUARAN BAYI DI
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MALIK MEDAN
TAHUN 2008 - 2013
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
ANGGREYANI D S
NIM: 120100281
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Pendahuluan. HIV adalah retrovirus. Virus yang menyerang sistem kekebalan
tubuh manusia. Infeksi virus ini mengakibatkan terjadinya penurunan sistem
kekebalan tubuh yang terus menerus sehingga berujung dengan defisiensi sistem
kekebalan tubuh. Infeksi virus HIV dapat berkembang menjadi AIDS dengan
ditandai oleh tingkat HIV dalam tubuh dan timbulnya berbagai infeksi tertentu.
Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran kasus HIV pada ibu
hamil dan luaran bayi di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2008 – 2013
berdasarkan sosiodemografi pasien (umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, status
pernikahan, suku, dan faktor resiko), penanganan ARV, kunjungan VCT, situasi
klinis, dan luaran bayi. Penelitian ini bersifat retrospektif, dengan menggunakan
bantuan program Statistik dan pengambilan sampel dilakukan dengan teknik total
sampling.
Hasil. Setelah dilakukan penelitian pada tahun 2008 – 2013 ditemukan sebanyak
72 orang ibu hamil yang terkena HIV. Pada tahun 2008 sebanyak 3 pasien (4,2%),
tahun 2009 sebanyak 8 pasien (11,1%), tahun 2010 sebanyak 10 pasien (13,9%),
tahun 2011 sebanyak 13 pasien (18,1%), tahun 2012 sebanyak 17 pasien (23,6%),
dan tahun 2013 sebanyak 21 pasien (29,2%). Pasien terbanyak dijumpai pada
kelompok umur 20-39 tahun (95,8%), dengan tingkat pendidikan terbanyak adalah
SMA (83,3%), dengan pekerjaan terbanyak adalah ibu rumah tangga (80,6%),
dengan status pernikahan menikah (95,8%). Dari 30 data suku yang didapat dari
72 sampel, suku terbanyak adalah suku batak (70%). Faktor risiko paling banyak
adalah hubungan heteroseksual dengan suami (95,8%). Terdapat 64 orang pasien
(88,9%) yang mengikuti konseling VCT sebelum melahirkan. Semua pasien
mendapatkan terapi ARV dengan indikasi (-) ARV sebanyak7 orang (9,72%) dan
indikasi (+) ARV sebanyak 65 orang (90,28%). Terdapat 1 orang ibu hamil yang
menderita HIV dengan tuberculosis aktif dan 1 orang ibu hamil yang menderita
HIV datang pada masa persalinan dan belum mendapat terapi ARV. Dari 72 ibu
hamil, diperoleh berat badan bayi normal (83,3%) dan dari 32 bayi yang
dilakukan pemeriksaan PCR dinyatakan semuanya negatif HIV.
Kesimpulan. Dapat disimpulkan bahwa kejadian HIV dengan kehamilan
mengalami peningkatan yang signifikan dari tahun ke tahun. Namun, diperoleh
luaran bayi yang baik dari ibu hamil yang menderita HIV dengan penanganan
yang baik pula.
Kata kunci : HIV, ibu hamil, luaran bayi
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Introduction. HIV is a retrovirus group. The virus that attacks the human immune
system. Infection with this virus results in a decrease in the immune system
continuously so that culminate with a deficiency of the immune system. HIV
infection can develop into AIDS that characterized by the level of HIV in the body
and the incidence of certain infections.
Objective. This research aims to look the case of HIV in pregnant women and
infant outcomes in Haji Adam Malik Hospital Medan in 2008 - 2013 based on
patient sociodemographic (age, education level, occupation, marital status,
ethnicity, and factors resiko¬), ARV treatment, VCT, clinical situation, and infant
outcomes. This research is retrospective study and using the statistical program.
This study picked all the sample with total sampling technique.
Results. After doing research in the year 2008 – 2013,there were 72 pregnant
women living with HIV. In 2008 there were 3 patients (4.2%), in 2009 there were
8 patients (11.1%), in 2010 there were 10 patients (13.9%), in 2011 there were 13
patients (18.1%), year 2012 there were 17 patients (23.6%), and by 2013there
were 21 patients (29.2%). Patients were most common in the age group 20-39
years (95.8%), where the education level was high school (83.3%), with most jobs
are housewives (80.6%), with marital status was married (95 , 8%). Of the 30
tribes of data obtained from 72 samples, the largest tribe was the tribe of Batak
(70%). At most risk factors were heterosexual relationship with her husband
(95.8%). There were 64 patients (88.9%) following prenatal VCT counseling. All
patients received ARV therapy with antiretroviral negative indication of 7 people
(9.72%) and antiretroviral positive indication of 65 people (90.28%). There is one
person of pregnant women living with HIV with active tuberculosis and 1
pregnant women who are HIV came during labor and have not received
antiretroviral therapy.. Of the 72 pregnant women, infants gained weight
normally (83.3%) and from 32 infants who performed PCR examination revealed
all HIV negative.
Discussion. The result of this study found that the incidence of HIV in pregnancy
has increased significantly from year to year. However, baby good outcomes
obtained from pregnant women living with HIV with good handling, too.
Keywords: HIV, pregnant women, infants output
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat dan rahmat-Nya Penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Gambaran Kasus HIV pada Ibu Hamil dan Luaran Bayi di RSUP Haji
Adam Malik Medan Tahun 2008-2015”.
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, Penulis banyak menerima
bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih
dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Sarah Dina, M.Ked(OG), Sp.OG(K) selaku dosen pembimbing yang
telah banyak memberikan arahan dan masukan sehingga karya tulis ilmiah
ini dapat terselesaikan dengan baik.
3. dr. Nuryunita Nainggolan, Sp.P dan dr. Ida Nensi Gultom, Sp.PD dan dr.
Marina Yusnita Albar, Sp.M selaku Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah ini,
atas kritik dan saran yang membangun sehingga karya tulis ini menjadi
lebih baik.
4. Seluruh Staf Klinik VCT Pusyansus RSUP Haji Adam Malik Medan yang
telah memberikan bantuan dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
6. Ayah dan Ibu terkasih, Suryanto Siahaan dan Masni Romita Saragih yang
telah berjuang membesarkan dengan penuh kasih, membimbing,
mendukung, mendoakan serta memberi semangat kepada Penulis selama
ini.
7. Adik-adikku tersayang, Elva Maranatha Siahaan dan Han’s Syalom
Leonard Siahan yang selalu memberi doa dan dukungan dengan penuh
kasih sayang.
Universitas Sumatera Utara
v
8. Sahabat terbaik ku Ariyanto Manik untuk waktu, tenaga, kesabaran, doa
dan dukungan selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
9. Teman dan saudaraku “Sacred Companions” (Otto, Rudi, Dian, Netty,
Rima, dan Friska) dan adik-adikku terkasih “Sunshine” (Evy, Nomi,
Lasro, Fridzy, Mona, dan Yesicca) serta seluruh rekan PERKANTAS
terimakasih untuk persaudaraan, doa, dan semangat yang telah diberikan
selama penulis menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
10. Seluruh teman sejawat stambuk 2012 terimakasih atas kebersamaan dan
dukungannya.
11. Semua pihak yang telah mendukung Penulis dalam menyelesaikan karya
tulis ilmiah ini.
Untuk seluruh bantuan moril, materil, ide, dan saran yang telah diberikan kepada
penulis selama ini, Penulis mengucapkan terima kasih. Penulis menyadari bahwa
Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak sekali kekurangan.
Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan
Karya Tulis Ilmiah ini, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat menjadi bahan
informasi yang bermanfaat bagi pihak yang membutuhkan.
Medan, 08 Desember 2015
Penulis
(Anggreyani D. S)
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................... i
ABSTRAK ............................................................................................ ii
ABSTRACT ......................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .......................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................ vi
DAFTAR TABEL .............................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................. x
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ xii
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................... 1
1.1.Latar Belakang .....................................................................
1.2.Rumusan Masalah ................................................................
1.3.Tujuan Penelitian ..................................................................
1.4.Manfaat Penelitian ................................................................
1
4
4
5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 6
2.1. Definisi HIV/AIDS .............................................................. 6
2.2. Epidemiologi ....................................................................... 7
2.3. Etiologi dan Patogenesis .................................................... 10
2.4. Gejala klinis ...................................................................... 11
2.5. Penularan Infeksi HIV ....................................................... 13
2.6. Diagnosis........................................................................... 16
2.7. Penatalaksanaan................................................................. 17
2.8. VCT .................................................................................. 19
2.9. HIV pada Kehamilan ......................................................... 23
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..... 28
3.1. Kerangka Konsep .......................................................................... 28
Universitas Sumatera Utara
vii
3.2. Definisi Operasional...................................................................... 28
BAB 4 METODE PENELITIAN .........................................................
4.1. Desain Penelitian ..........................................................................
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................
4.2.1. Waktu Penelitian .......................................................
4.2.2. Tempat Penelitian ....................................................
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ………..……………………...
4.3.1. Populasi ....................................................................
4.3.2. Sampel ......................................................................
4.4. Teknik. Pengumpulan Data ................................................
4.5. Metode Analisis Data ........................................................
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ..........................................................
5.1.1. RSUP H. Adam Malik Medan ...................................
5.1.2. Deskripsi Pusat Pelayanan Khusus Klinik VCT
RSUP H. Adam Malik Medan ..................................
5.1.3. Deskripsi Karakteristik Individu................................
5.1.3.1. Deskripsi sampel berdasarkan tahun masuk ..
5.1.3.2. Deskripsi sampel berdasarkan
sosiodemografi .............................................
5.1.3.3. Deskripsi sampel berdasarkan konseling
VCT .............................................................
5.1.3.4. Deskripsi sampel berdasarkan pemberian
ARV .............................................................
5.1.3.5. Deskripsi sampel berdasarkan situasi
Klinis ...........................................................
5.1.3.6. Deskripsi sampel berdasarkan luaran bayi.....
5.2. Pembahasan ..................................................................................
34
34
34
34
34
34
34
34
35
35
36
36
36
37
38
39
41
42
43
44
45
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................ 50
6.1. Kesimpulan ....................................................................... 50
6.2. Saran ................................................................................. 51
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................... 52
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1.
Terapi Antiretroviral ..................................................... 19
Tabel 2.2.
Faktor yang Berhubungan dengan Tingginya
Risiko Penularan Vertikal HIV dari Ibu ke Anak........... 24
Tabel 2.3.
Terapi Antiretroviral dalam Program PMTCT/PPIA
dalam Berbagai Situasi Klinis ....................................... 25
Tabel 5.1.
Susunan Anggota Tim Klinik VCT RSUP H.
Adam Malik Medan ...................................................... 37
Tabel 5.2.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2008 – 2013 ................................................................... 37
Tabel 5.3.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan berdasarkan
sosiodemografi ............................................................. 39
Tabel 5.4.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Berdasarkan
Konseling VCT Sebelum Melahirkan ............................ 41
Universitas Sumatera Utara
ix
Tabel 5.5.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Berdasarkan
Pemberian ARV............................................................ 41
Tabel 5.6.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Berdasarkan
Situasi Klinis Penanganan ARV .................................... 42
Tabel 5.7.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Berdasarkan
Situasi Klinis ................................................................ 43
Tabel 5.8.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Berdasarkan
Berat Badan Bayi .......................................................... 44
Tabel 5.9.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Berdasarkan
Status HIV Bayi ............................................................ 44
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Gambar 2.1.
Jumlah Kasus HIV yang Dilaporkan Tahun
Halaman
1987 sampai dengan September 2014 ............................. 8
Gambar 2.2.
Jumlah Kasus HIV yang Dilaporkan Tahun 1987
sampai dengan September 2014 ...................................... 9
Gambar 2.3.
Persentase Kumulatif AIDS yang Dilaporkan
Menurut Kelompok Umur Tahun 1987 sampai dengan
September 2014 .............................................................. 9
Gambar 2.4.
Siklus Replikasi HIV .................................................... 10
Gambar 2.5.
Diagnosis HIV .............................................................. 22
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR SINGKATAN
AIDS
Acquired Immune Deficiency Syndrome
ART
Antiretroviral
BBLR
Berat Bayi Lahir Rendah
CD4
Cluster of Differentiation 4
CDC
Centers for Disease Control
HIV
Human Immunodeficiency Virus
Hb
Hemoglobin
Odha
Orang dengan HIV/AIDS
PCP
Pneumocystis Carinii Pneumonia
PPIA
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak
RSUP
Rumah Sakit Umum Pusat
TB
Tuberculosis
UNAIDS
United Nations Programme on HIV/AIDS
VCT
Voluntary Counselling and Testing
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup Peneliti
Lampiran 2
Ethical Clearance
Lampiran 3
Surat Izin Penelitian
Lampiran 4
Data Induk
Lampiran 5
Hasil Uji Statistik
Universitas Sumatera Utara
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MALIK MEDAN
TAHUN 2008 - 2013
Oleh:
ANGGREYANI D S
120100281
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN KASUS HIV PADA IBU HAMIL DAN LUARAN BAYI DI
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MALIK MEDAN
TAHUN 2008 - 2013
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
ANGGREYANI D S
NIM: 120100281
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Pendahuluan. HIV adalah retrovirus. Virus yang menyerang sistem kekebalan
tubuh manusia. Infeksi virus ini mengakibatkan terjadinya penurunan sistem
kekebalan tubuh yang terus menerus sehingga berujung dengan defisiensi sistem
kekebalan tubuh. Infeksi virus HIV dapat berkembang menjadi AIDS dengan
ditandai oleh tingkat HIV dalam tubuh dan timbulnya berbagai infeksi tertentu.
Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran kasus HIV pada ibu
hamil dan luaran bayi di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2008 – 2013
berdasarkan sosiodemografi pasien (umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, status
pernikahan, suku, dan faktor resiko), penanganan ARV, kunjungan VCT, situasi
klinis, dan luaran bayi. Penelitian ini bersifat retrospektif, dengan menggunakan
bantuan program Statistik dan pengambilan sampel dilakukan dengan teknik total
sampling.
Hasil. Setelah dilakukan penelitian pada tahun 2008 – 2013 ditemukan sebanyak
72 orang ibu hamil yang terkena HIV. Pada tahun 2008 sebanyak 3 pasien (4,2%),
tahun 2009 sebanyak 8 pasien (11,1%), tahun 2010 sebanyak 10 pasien (13,9%),
tahun 2011 sebanyak 13 pasien (18,1%), tahun 2012 sebanyak 17 pasien (23,6%),
dan tahun 2013 sebanyak 21 pasien (29,2%). Pasien terbanyak dijumpai pada
kelompok umur 20-39 tahun (95,8%), dengan tingkat pendidikan terbanyak adalah
SMA (83,3%), dengan pekerjaan terbanyak adalah ibu rumah tangga (80,6%),
dengan status pernikahan menikah (95,8%). Dari 30 data suku yang didapat dari
72 sampel, suku terbanyak adalah suku batak (70%). Faktor risiko paling banyak
adalah hubungan heteroseksual dengan suami (95,8%). Terdapat 64 orang pasien
(88,9%) yang mengikuti konseling VCT sebelum melahirkan. Semua pasien
mendapatkan terapi ARV dengan indikasi (-) ARV sebanyak7 orang (9,72%) dan
indikasi (+) ARV sebanyak 65 orang (90,28%). Terdapat 1 orang ibu hamil yang
menderita HIV dengan tuberculosis aktif dan 1 orang ibu hamil yang menderita
HIV datang pada masa persalinan dan belum mendapat terapi ARV. Dari 72 ibu
hamil, diperoleh berat badan bayi normal (83,3%) dan dari 32 bayi yang
dilakukan pemeriksaan PCR dinyatakan semuanya negatif HIV.
Kesimpulan. Dapat disimpulkan bahwa kejadian HIV dengan kehamilan
mengalami peningkatan yang signifikan dari tahun ke tahun. Namun, diperoleh
luaran bayi yang baik dari ibu hamil yang menderita HIV dengan penanganan
yang baik pula.
Kata kunci : HIV, ibu hamil, luaran bayi
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Introduction. HIV is a retrovirus group. The virus that attacks the human immune
system. Infection with this virus results in a decrease in the immune system
continuously so that culminate with a deficiency of the immune system. HIV
infection can develop into AIDS that characterized by the level of HIV in the body
and the incidence of certain infections.
Objective. This research aims to look the case of HIV in pregnant women and
infant outcomes in Haji Adam Malik Hospital Medan in 2008 - 2013 based on
patient sociodemographic (age, education level, occupation, marital status,
ethnicity, and factors resiko¬), ARV treatment, VCT, clinical situation, and infant
outcomes. This research is retrospective study and using the statistical program.
This study picked all the sample with total sampling technique.
Results. After doing research in the year 2008 – 2013,there were 72 pregnant
women living with HIV. In 2008 there were 3 patients (4.2%), in 2009 there were
8 patients (11.1%), in 2010 there were 10 patients (13.9%), in 2011 there were 13
patients (18.1%), year 2012 there were 17 patients (23.6%), and by 2013there
were 21 patients (29.2%). Patients were most common in the age group 20-39
years (95.8%), where the education level was high school (83.3%), with most jobs
are housewives (80.6%), with marital status was married (95 , 8%). Of the 30
tribes of data obtained from 72 samples, the largest tribe was the tribe of Batak
(70%). At most risk factors were heterosexual relationship with her husband
(95.8%). There were 64 patients (88.9%) following prenatal VCT counseling. All
patients received ARV therapy with antiretroviral negative indication of 7 people
(9.72%) and antiretroviral positive indication of 65 people (90.28%). There is one
person of pregnant women living with HIV with active tuberculosis and 1
pregnant women who are HIV came during labor and have not received
antiretroviral therapy.. Of the 72 pregnant women, infants gained weight
normally (83.3%) and from 32 infants who performed PCR examination revealed
all HIV negative.
Discussion. The result of this study found that the incidence of HIV in pregnancy
has increased significantly from year to year. However, baby good outcomes
obtained from pregnant women living with HIV with good handling, too.
Keywords: HIV, pregnant women, infants output
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat dan rahmat-Nya Penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Gambaran Kasus HIV pada Ibu Hamil dan Luaran Bayi di RSUP Haji
Adam Malik Medan Tahun 2008-2015”.
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, Penulis banyak menerima
bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih
dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Sarah Dina, M.Ked(OG), Sp.OG(K) selaku dosen pembimbing yang
telah banyak memberikan arahan dan masukan sehingga karya tulis ilmiah
ini dapat terselesaikan dengan baik.
3. dr. Nuryunita Nainggolan, Sp.P dan dr. Ida Nensi Gultom, Sp.PD dan dr.
Marina Yusnita Albar, Sp.M selaku Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah ini,
atas kritik dan saran yang membangun sehingga karya tulis ini menjadi
lebih baik.
4. Seluruh Staf Klinik VCT Pusyansus RSUP Haji Adam Malik Medan yang
telah memberikan bantuan dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
6. Ayah dan Ibu terkasih, Suryanto Siahaan dan Masni Romita Saragih yang
telah berjuang membesarkan dengan penuh kasih, membimbing,
mendukung, mendoakan serta memberi semangat kepada Penulis selama
ini.
7. Adik-adikku tersayang, Elva Maranatha Siahaan dan Han’s Syalom
Leonard Siahan yang selalu memberi doa dan dukungan dengan penuh
kasih sayang.
Universitas Sumatera Utara
v
8. Sahabat terbaik ku Ariyanto Manik untuk waktu, tenaga, kesabaran, doa
dan dukungan selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
9. Teman dan saudaraku “Sacred Companions” (Otto, Rudi, Dian, Netty,
Rima, dan Friska) dan adik-adikku terkasih “Sunshine” (Evy, Nomi,
Lasro, Fridzy, Mona, dan Yesicca) serta seluruh rekan PERKANTAS
terimakasih untuk persaudaraan, doa, dan semangat yang telah diberikan
selama penulis menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
10. Seluruh teman sejawat stambuk 2012 terimakasih atas kebersamaan dan
dukungannya.
11. Semua pihak yang telah mendukung Penulis dalam menyelesaikan karya
tulis ilmiah ini.
Untuk seluruh bantuan moril, materil, ide, dan saran yang telah diberikan kepada
penulis selama ini, Penulis mengucapkan terima kasih. Penulis menyadari bahwa
Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak sekali kekurangan.
Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan
Karya Tulis Ilmiah ini, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat menjadi bahan
informasi yang bermanfaat bagi pihak yang membutuhkan.
Medan, 08 Desember 2015
Penulis
(Anggreyani D. S)
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................... i
ABSTRAK ............................................................................................ ii
ABSTRACT ......................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .......................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................ vi
DAFTAR TABEL .............................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................. x
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ xii
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................... 1
1.1.Latar Belakang .....................................................................
1.2.Rumusan Masalah ................................................................
1.3.Tujuan Penelitian ..................................................................
1.4.Manfaat Penelitian ................................................................
1
4
4
5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 6
2.1. Definisi HIV/AIDS .............................................................. 6
2.2. Epidemiologi ....................................................................... 7
2.3. Etiologi dan Patogenesis .................................................... 10
2.4. Gejala klinis ...................................................................... 11
2.5. Penularan Infeksi HIV ....................................................... 13
2.6. Diagnosis........................................................................... 16
2.7. Penatalaksanaan................................................................. 17
2.8. VCT .................................................................................. 19
2.9. HIV pada Kehamilan ......................................................... 23
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..... 28
3.1. Kerangka Konsep .......................................................................... 28
Universitas Sumatera Utara
vii
3.2. Definisi Operasional...................................................................... 28
BAB 4 METODE PENELITIAN .........................................................
4.1. Desain Penelitian ..........................................................................
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................
4.2.1. Waktu Penelitian .......................................................
4.2.2. Tempat Penelitian ....................................................
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ………..……………………...
4.3.1. Populasi ....................................................................
4.3.2. Sampel ......................................................................
4.4. Teknik. Pengumpulan Data ................................................
4.5. Metode Analisis Data ........................................................
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ..........................................................
5.1.1. RSUP H. Adam Malik Medan ...................................
5.1.2. Deskripsi Pusat Pelayanan Khusus Klinik VCT
RSUP H. Adam Malik Medan ..................................
5.1.3. Deskripsi Karakteristik Individu................................
5.1.3.1. Deskripsi sampel berdasarkan tahun masuk ..
5.1.3.2. Deskripsi sampel berdasarkan
sosiodemografi .............................................
5.1.3.3. Deskripsi sampel berdasarkan konseling
VCT .............................................................
5.1.3.4. Deskripsi sampel berdasarkan pemberian
ARV .............................................................
5.1.3.5. Deskripsi sampel berdasarkan situasi
Klinis ...........................................................
5.1.3.6. Deskripsi sampel berdasarkan luaran bayi.....
5.2. Pembahasan ..................................................................................
34
34
34
34
34
34
34
34
35
35
36
36
36
37
38
39
41
42
43
44
45
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................ 50
6.1. Kesimpulan ....................................................................... 50
6.2. Saran ................................................................................. 51
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................... 52
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1.
Terapi Antiretroviral ..................................................... 19
Tabel 2.2.
Faktor yang Berhubungan dengan Tingginya
Risiko Penularan Vertikal HIV dari Ibu ke Anak........... 24
Tabel 2.3.
Terapi Antiretroviral dalam Program PMTCT/PPIA
dalam Berbagai Situasi Klinis ....................................... 25
Tabel 5.1.
Susunan Anggota Tim Klinik VCT RSUP H.
Adam Malik Medan ...................................................... 37
Tabel 5.2.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2008 – 2013 ................................................................... 37
Tabel 5.3.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan berdasarkan
sosiodemografi ............................................................. 39
Tabel 5.4.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Berdasarkan
Konseling VCT Sebelum Melahirkan ............................ 41
Universitas Sumatera Utara
ix
Tabel 5.5.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Berdasarkan
Pemberian ARV............................................................ 41
Tabel 5.6.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Berdasarkan
Situasi Klinis Penanganan ARV .................................... 42
Tabel 5.7.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Berdasarkan
Situasi Klinis ................................................................ 43
Tabel 5.8.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Berdasarkan
Berat Badan Bayi .......................................................... 44
Tabel 5.9.
Distribusi Frekuensi kasus HIV pada Kehamilan
di RSUP H. Adam Malik Medan Berdasarkan
Status HIV Bayi ............................................................ 44
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Gambar 2.1.
Jumlah Kasus HIV yang Dilaporkan Tahun
Halaman
1987 sampai dengan September 2014 ............................. 8
Gambar 2.2.
Jumlah Kasus HIV yang Dilaporkan Tahun 1987
sampai dengan September 2014 ...................................... 9
Gambar 2.3.
Persentase Kumulatif AIDS yang Dilaporkan
Menurut Kelompok Umur Tahun 1987 sampai dengan
September 2014 .............................................................. 9
Gambar 2.4.
Siklus Replikasi HIV .................................................... 10
Gambar 2.5.
Diagnosis HIV .............................................................. 22
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR SINGKATAN
AIDS
Acquired Immune Deficiency Syndrome
ART
Antiretroviral
BBLR
Berat Bayi Lahir Rendah
CD4
Cluster of Differentiation 4
CDC
Centers for Disease Control
HIV
Human Immunodeficiency Virus
Hb
Hemoglobin
Odha
Orang dengan HIV/AIDS
PCP
Pneumocystis Carinii Pneumonia
PPIA
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak
RSUP
Rumah Sakit Umum Pusat
TB
Tuberculosis
UNAIDS
United Nations Programme on HIV/AIDS
VCT
Voluntary Counselling and Testing
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup Peneliti
Lampiran 2
Ethical Clearance
Lampiran 3
Surat Izin Penelitian
Lampiran 4
Data Induk
Lampiran 5
Hasil Uji Statistik
Universitas Sumatera Utara