Tingkat Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Reguler dalam Menjaga IDWG Normal di RSUP H. Adam Malik Medan September-Oktober 2014
Tingkat Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisis Reguler dalam Menjaga IDWG Normal di RSUP H. Adam
Malik Medan September-Oktober 2014
Oleh:
LAURA ASTRID
110100266
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Tingkat Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Reguler
dalam Menjaga IDWG Normal di RSUP H. Adam Malik Medan September-Oktober
2014
Nama
: Laura Astrid
Nim
: 110100266
Pembimbing
Penguji I
dr. Radar Radius Tarigan, M.Ked(PD), Sp.PD
dr. Dwi Rita Anggraini, M.Kes, Sp.PA
NIP.19701015 200112 1 002
NIP. 19771128 2003122 2 002
Penguji II
dr. Dadik Wahyu Wijaya, Sp. An
NIP.19680914 200801 1 013
Medan, Januari 2015
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 19450220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Penyakit ginjal kronik di Indonesia masih tergolong tinggi yaitu sebesar
0,2%. Hemodialisis adalah metode paling umum untuk menangani kasus ini.
Kepatuhan pasien dalam menjalani hemodialisis yang dapat dinilai dengan IDWG
masih merupakan hal penting untuk diperhatikan.
Tujuan penelitian untuk mengidentifikasi tingkat kepatuhan pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisis reguler di RSUP H. Adam Malik
Medan dalam menjaga IDWG normal. Penelitian ini menggunakan rancangan
cross sectional dengan populasi pasien GGK yang menjalani hemodialisis reguler
di ruang hemodialisis sebanyak 62 orang yang diambil dengan metode total
sampling. Pengumpulan data dengan menggunakan data sekunder dari rekam
medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif dalam bentuk tabel dan narasi.
Pasien GGK yang menjalani hemodialisis reguler dan patuh menjaga
IDWG normal didominasi pada kelompok usia 41-60 tahun (55,6%), mayoritas
laki-laki (52,8%), memilliki pendidikan terakhir SLTA (69,4%), pada umumnya
memiliki mata pencaharian wiraswasta ( 41,7%), mayoritas adalah mereka yang
sudah menikah (80,6%), serta yang baru menjalani hemodialisis selama < 1 tahun
(72,2%). Jumlah pasien patuh (36 orang) lebih banyak daripada jumlah pasien
yang tidak patuh (26 orang).
Kata kunci: Gagal ginjal kronik, Hemodialisis, IDWG
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Level of Patients Compliance with Chronic Renal Failure Undergoing
Hemodialysis in Maintaining Normal IDWG. Chronic Kidney Disease in
Indonesia is still relatively high at 0,2%. Hemodialysis is the most common
method to handle this disease. The adherence in hemodialysis patients that can be
assessed by IDWG still an important thing to note.
The purpose of research is to identify the level of compliance of patients
with chronic renal failure undergoing regular hemodialysis in RSUP H. Adam
Mali Medan in maintaining normal IDWG. This study used a cross-sectional with
population of chronic renal failure patients undergoing regular hemodialysis, the
total sample is 62 people who were taken with total sampling method. Data
collection using secondary data from medical record. Data were analyzed
descriptively in the form of tables and narrative.
CRF patients undergoing regular hemodialysis and obedient maintain
normal IDWG dominated by the 41-60 years age group (55,6%), dominated by
men (52,8%), who have the last education is SLTA (69,4%), in general have a
livelihood as a self-employed (41,7%), the majority are those who are married
(80,6%), and who had undergone hemodialysis for less than 1 year (72,2%). The
number of adherent patients (36 people) more than the number of non-adherent
patients (26 people).
Keywords: Chronic Renal Failure, Hemodialysis, IDWG
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis sampaikan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa
karena rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan proposal penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar
yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, proposal penelitian ini disusun
sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi
Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah turut serta
membantu Penulis dalam menyelesaikan proposal penelitian ini, diantaranya:
1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan penelitian ini, dr Radar
Radius Tarigan, M.Ked (PD), Sp.PD, yang dengan sepenuh hati telah
meluangkan waktunya untuk membimbing dan mengarahkan Penulis
dalam penulisan penelitian ini.
3. Kepada Dosen Penguji saya, dr. Dwi Rita Anggraini, M.Kes,Sp.PA, dr.
Dadik Wahyu Wijaya, Sp.An, dan dr. M. Pahala Hanafie, Sp.THT atas
saran dan kritik yang membangun dalam penulisan penelitian ini.
4. Kepada kedua orangtua Penulis, Ayahanda Drs. Bongsu Saragih dan
Ibunda Ratna Tambunan, yang senantiasa memberikan dukungan baik
materil maupun moril dalam menyelesaikan penelitian ini.
5. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Dr dr. Nelva Karmila
Yusuf, Sp.KK (K) yang telah menjadi dosen penasehat akademik penulis
selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
6. Ucapan terima kasih juga Penulis sampaikan kepada seluruh sahabatsahabat yang luar biasa, atas dukungan dan motivasi yang sangat
membantu Penulis.
Universitas Sumatera Utara
v
Penelitian yang berjudul ”Tingkat Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik
yang Menjalani Hemodialisis Reguler dalam Menjaga IDWG Normal di RSUP H.
Adam Malik Medan September-Oktober 2014” ini kiranya dapat memberikan
manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang ilmu
kedokteran.
Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum
sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, Penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari.
Medan, 08 Desember 2014
Penulis
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Persetujuan......................................................................
i
Abstrak..................................................................................
ii
Kata Pengantar.................................................................... ..........
iv
Daftar Isi...........................................................................................
vi
Daftar Tabel.....................................................................................
ix
Daftar Gambar................................................................................
x
BAB 1 PENDAHULUAN................................................................
1
1.1 Latar Belakang.................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah............................................................
3
1.3 Tujuan Penelitian.............................................................
4
1.4 Manfaat Penelitian...........................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA......................................................
6
2.1 Gagal Ginjal.....................................................................
6
2.1.1 Gambaran Umum..............................................
6
2.1.2 Patofisiologi......................................................
6
2.1.3 Diagnosis..................................................
10
2.1.4 Penatalaksanaan..........................................
12
2.2 Hemodialisis...........................................................
2.2.1 Prosedur Hemodialisis.................................
13
14
Universitas Sumatera Utara
vii
2.2.2 Indikasi Hemodialisis........................................
18
2.2.3 Prinsip dan Cara Kerja Hemodialisis............
19
2.2.4 Komplikasi Hemodialisis............................
20
2.3 Interdialytic Weight Gain (IDWG)...........................
21
2.3.1 Pengukuran IDWG....................................
21
2.3.2 Komplikasi IDWG.....................................
22
2.4 Kepatuhan pasien GGK dengan Hemodialisis.............
2.4.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.
22
22
25
3.1 Kerangka Konsep Penelitian.........................................
25
3.2 Definisi Operasional................................................
25
BAB 4 METODE PENELITIAN..............................................
28
4.1 Jenis Penelitian..............................................................
28
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian...................................
28
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian................................
28
4.4 Teknik Pengumpulan Data..........................................
29
4.5 Pengolahan dan Analisis Data....................................
29
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN............................................
30
5.1 Hasil Penelitian...............................................................
30
5.2 Pembahasan...................................................................
34
Universitas Sumatera Utara
viii
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN............................... ...........
38
6.1 Kesimpulan.......................................................... ..........
38
6.2 Saran................................................................... ..........
39
DAFTAR PUSTAKA....................................................................
40
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1. Penyebab Umum Gagal Ginjal Kronik.......................
6
Tabel 2.2. Tingkatan Penyakit Ginjal...........................................
7
Tabel 2.3. Komplikasi Hemodialisis..................................................
20
Tabel 3.1. Definisi Operasional................................................
25
Tabel 5.1. Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan usia.........
30
Tabel 5.2. Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan jenis kelamin
31
Tabel 5.3 Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan pendidikan
31
Tabel 5.4 Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan pekerjaan..
32
Tabel 5.5 Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan status perkawinan 33
Tabel 5.6 Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan lama hemodialis
33
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1. Hemodialisis...................................................................
13
Gambar 2.2. Arteriovenous fistula..................................................... .
16
Gambar 2.3. Arteriovenous graft....................................................... .
17
Gambar 2.4. Tunneled catheter..........................................................
17
Gambar 3.1. Kerangka konsep penelitian...................................
25
Universitas Sumatera Utara
Hemodialisis Reguler dalam Menjaga IDWG Normal di RSUP H. Adam
Malik Medan September-Oktober 2014
Oleh:
LAURA ASTRID
110100266
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Tingkat Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Reguler
dalam Menjaga IDWG Normal di RSUP H. Adam Malik Medan September-Oktober
2014
Nama
: Laura Astrid
Nim
: 110100266
Pembimbing
Penguji I
dr. Radar Radius Tarigan, M.Ked(PD), Sp.PD
dr. Dwi Rita Anggraini, M.Kes, Sp.PA
NIP.19701015 200112 1 002
NIP. 19771128 2003122 2 002
Penguji II
dr. Dadik Wahyu Wijaya, Sp. An
NIP.19680914 200801 1 013
Medan, Januari 2015
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 19450220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Penyakit ginjal kronik di Indonesia masih tergolong tinggi yaitu sebesar
0,2%. Hemodialisis adalah metode paling umum untuk menangani kasus ini.
Kepatuhan pasien dalam menjalani hemodialisis yang dapat dinilai dengan IDWG
masih merupakan hal penting untuk diperhatikan.
Tujuan penelitian untuk mengidentifikasi tingkat kepatuhan pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisis reguler di RSUP H. Adam Malik
Medan dalam menjaga IDWG normal. Penelitian ini menggunakan rancangan
cross sectional dengan populasi pasien GGK yang menjalani hemodialisis reguler
di ruang hemodialisis sebanyak 62 orang yang diambil dengan metode total
sampling. Pengumpulan data dengan menggunakan data sekunder dari rekam
medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif dalam bentuk tabel dan narasi.
Pasien GGK yang menjalani hemodialisis reguler dan patuh menjaga
IDWG normal didominasi pada kelompok usia 41-60 tahun (55,6%), mayoritas
laki-laki (52,8%), memilliki pendidikan terakhir SLTA (69,4%), pada umumnya
memiliki mata pencaharian wiraswasta ( 41,7%), mayoritas adalah mereka yang
sudah menikah (80,6%), serta yang baru menjalani hemodialisis selama < 1 tahun
(72,2%). Jumlah pasien patuh (36 orang) lebih banyak daripada jumlah pasien
yang tidak patuh (26 orang).
Kata kunci: Gagal ginjal kronik, Hemodialisis, IDWG
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Level of Patients Compliance with Chronic Renal Failure Undergoing
Hemodialysis in Maintaining Normal IDWG. Chronic Kidney Disease in
Indonesia is still relatively high at 0,2%. Hemodialysis is the most common
method to handle this disease. The adherence in hemodialysis patients that can be
assessed by IDWG still an important thing to note.
The purpose of research is to identify the level of compliance of patients
with chronic renal failure undergoing regular hemodialysis in RSUP H. Adam
Mali Medan in maintaining normal IDWG. This study used a cross-sectional with
population of chronic renal failure patients undergoing regular hemodialysis, the
total sample is 62 people who were taken with total sampling method. Data
collection using secondary data from medical record. Data were analyzed
descriptively in the form of tables and narrative.
CRF patients undergoing regular hemodialysis and obedient maintain
normal IDWG dominated by the 41-60 years age group (55,6%), dominated by
men (52,8%), who have the last education is SLTA (69,4%), in general have a
livelihood as a self-employed (41,7%), the majority are those who are married
(80,6%), and who had undergone hemodialysis for less than 1 year (72,2%). The
number of adherent patients (36 people) more than the number of non-adherent
patients (26 people).
Keywords: Chronic Renal Failure, Hemodialysis, IDWG
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis sampaikan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa
karena rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan proposal penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar
yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, proposal penelitian ini disusun
sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi
Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah turut serta
membantu Penulis dalam menyelesaikan proposal penelitian ini, diantaranya:
1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan penelitian ini, dr Radar
Radius Tarigan, M.Ked (PD), Sp.PD, yang dengan sepenuh hati telah
meluangkan waktunya untuk membimbing dan mengarahkan Penulis
dalam penulisan penelitian ini.
3. Kepada Dosen Penguji saya, dr. Dwi Rita Anggraini, M.Kes,Sp.PA, dr.
Dadik Wahyu Wijaya, Sp.An, dan dr. M. Pahala Hanafie, Sp.THT atas
saran dan kritik yang membangun dalam penulisan penelitian ini.
4. Kepada kedua orangtua Penulis, Ayahanda Drs. Bongsu Saragih dan
Ibunda Ratna Tambunan, yang senantiasa memberikan dukungan baik
materil maupun moril dalam menyelesaikan penelitian ini.
5. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Dr dr. Nelva Karmila
Yusuf, Sp.KK (K) yang telah menjadi dosen penasehat akademik penulis
selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
6. Ucapan terima kasih juga Penulis sampaikan kepada seluruh sahabatsahabat yang luar biasa, atas dukungan dan motivasi yang sangat
membantu Penulis.
Universitas Sumatera Utara
v
Penelitian yang berjudul ”Tingkat Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik
yang Menjalani Hemodialisis Reguler dalam Menjaga IDWG Normal di RSUP H.
Adam Malik Medan September-Oktober 2014” ini kiranya dapat memberikan
manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang ilmu
kedokteran.
Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum
sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, Penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari.
Medan, 08 Desember 2014
Penulis
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Persetujuan......................................................................
i
Abstrak..................................................................................
ii
Kata Pengantar.................................................................... ..........
iv
Daftar Isi...........................................................................................
vi
Daftar Tabel.....................................................................................
ix
Daftar Gambar................................................................................
x
BAB 1 PENDAHULUAN................................................................
1
1.1 Latar Belakang.................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah............................................................
3
1.3 Tujuan Penelitian.............................................................
4
1.4 Manfaat Penelitian...........................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA......................................................
6
2.1 Gagal Ginjal.....................................................................
6
2.1.1 Gambaran Umum..............................................
6
2.1.2 Patofisiologi......................................................
6
2.1.3 Diagnosis..................................................
10
2.1.4 Penatalaksanaan..........................................
12
2.2 Hemodialisis...........................................................
2.2.1 Prosedur Hemodialisis.................................
13
14
Universitas Sumatera Utara
vii
2.2.2 Indikasi Hemodialisis........................................
18
2.2.3 Prinsip dan Cara Kerja Hemodialisis............
19
2.2.4 Komplikasi Hemodialisis............................
20
2.3 Interdialytic Weight Gain (IDWG)...........................
21
2.3.1 Pengukuran IDWG....................................
21
2.3.2 Komplikasi IDWG.....................................
22
2.4 Kepatuhan pasien GGK dengan Hemodialisis.............
2.4.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.
22
22
25
3.1 Kerangka Konsep Penelitian.........................................
25
3.2 Definisi Operasional................................................
25
BAB 4 METODE PENELITIAN..............................................
28
4.1 Jenis Penelitian..............................................................
28
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian...................................
28
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian................................
28
4.4 Teknik Pengumpulan Data..........................................
29
4.5 Pengolahan dan Analisis Data....................................
29
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN............................................
30
5.1 Hasil Penelitian...............................................................
30
5.2 Pembahasan...................................................................
34
Universitas Sumatera Utara
viii
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN............................... ...........
38
6.1 Kesimpulan.......................................................... ..........
38
6.2 Saran................................................................... ..........
39
DAFTAR PUSTAKA....................................................................
40
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1. Penyebab Umum Gagal Ginjal Kronik.......................
6
Tabel 2.2. Tingkatan Penyakit Ginjal...........................................
7
Tabel 2.3. Komplikasi Hemodialisis..................................................
20
Tabel 3.1. Definisi Operasional................................................
25
Tabel 5.1. Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan usia.........
30
Tabel 5.2. Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan jenis kelamin
31
Tabel 5.3 Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan pendidikan
31
Tabel 5.4 Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan pekerjaan..
32
Tabel 5.5 Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan status perkawinan 33
Tabel 5.6 Tingkat kepatuhan pasien GGK berdasarkan lama hemodialis
33
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1. Hemodialisis...................................................................
13
Gambar 2.2. Arteriovenous fistula..................................................... .
16
Gambar 2.3. Arteriovenous graft....................................................... .
17
Gambar 2.4. Tunneled catheter..........................................................
17
Gambar 3.1. Kerangka konsep penelitian...................................
25
Universitas Sumatera Utara