HUBUNGAN SKOR PSORIASIS AREA AND SEVERITY INDEX DAN KUALITAS HIDUP PASIEN PSORIASIS VULGARIS DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS

IRINA DAMAYANTI NIM : 087105007 PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

M E D A N

2014

HUBUNGAN SKOR PSORIASIS AREA AND SEVERITY INDEX DAN KUALITAS HIDUP PASIEN PSORIASIS VULGARIS DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Persyaratan Memperoleh Keahlian dalam Bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

IRINA DAMAYANTI PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N 2014

HALAMAN PERSETUJUAN

JudulTesis : HubunganSkorPsoriasis Area and Severity

Index danKualitasHidupPasien Psoriasis Vulgaris di Rumah

Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

Nama : Irina Damayanti Nomor Induk :

087105007

Program Studi : Pendidikan Dokter Spesialis Konsentrasi : Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Menyetujui:

Pembimbing IPembimbing II

(Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto, SpKK(K)) ( Dr. dr. ElmeidaEffendy, SpKJ) Ketua Program Studi Kepala Departemen

(dr. Chairiyah Tanjung, SpKK (K)) (Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto, SpKK(K))

Tanggal Lulus : 26 Juli 2014

HALAMAN PERNYATAANORISINALITAS

Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar

NAMA : Irina Damayanti NIM : 087105007 Tanda tangan :

Hubungan Skor Psoriasis Area And Severity Index dan Kualitas Hidup

Pasien Psoriasis Vulgaris di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik

Medan

Irina Damayanti , Elmeida Effendy, Irma D. Roesyanto Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RSUP. H. Adam Malik Medan-Indonesia

Abstrak

Latar Belakang : Psoriasis vulgaris merupakan penyakit peradangan kulit yang

diperantarai sistem imun bersifat kronis-residif, tidak menular dan mengancam jiwa, namun dapat mempengaruhi aspeks fisik, psikologis, psikososial dan emosional yang berdampak terhadap kualitas hidup pasien.

Tujuan : untuk menilai hubungan antara skor Psoriasis Area and Severity Index

terhadap kualitas hidup pasien

Metode : Penelitian bersifat analitik dengan rancangan potong lintang. Tiga puluh

orang pasien psoriasis vulgaris yang datang ke Poliklinik Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP H. Adam Malik diikut sertakan dalam penelitian ini. Terhadap subyek penelitian dilakukan anamnesis dan pemeriksaan klinis. Derajat keparahan psoriasis vulgaris dinilai dengan skor PASI, sedangkan kualitas hidup pasien dinilai dengan kuesioner Dermatology Life and Quality

Index .

Hasil : Terdapat korelasi positif yang sedang antara skor PASI dan kualitas hidup pasien psoriasis vulgaris (r = 0,53, p = 0,003).

Kesimpulan : Terdapat hubungan yang signifikan antara skor PASI dan kualitas

hidup pasien psoriasis vulgaris.

Kata kunci : psoriasis vulgaris, skor PASI, kualitas hidup

Correlation Psoriasis Area and Severity Index Score and Quality of Life

of Psoriasis Vulgaris Patient’s in Haji Adam Malik Hospital Medan

Irina Damayanti , Elmeida Effendy, Irma D. Roesyanto Dermatology and Venereology Departement

Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara Haji Adam Malik Hospital, Medan

Abstract

Background : Psoriasis vulgaris is a chronic and relapse skin inflammation

diseases mediated by immune system, uncontagious and not life-threatening, nevertheles can involve physical, psychologically, psychosocial and emotional aspects which can impaire patient’s quality of life.

Objective : To asses the relation between psoriasis area and severity index and

quality of life

Methode : This is a cross sectional analitytic study. Thirty patients with psoriasis

vulgaris who come to the outpatient clinic of Dermatology and Venerology Departement Haji Adam Malik Hospital enrolled to this study. History talking and clinical examination was performed. Psoriasis vulgaris severity was measured using PASI score, while the quality of life were measured with dermatology life of quality index

Result : A moderate positive correlation was found between skor PASI and

quality of life in psoriasis vulgaris (r =0,53, p = 0,003)

Conclusion : Our result indicated that skor PASI have a significant correlation

with quality of life in psoriasis vulgaris

Key words : Psoriasis vulgaris, Psoriasis Area and Severity Index, quality of life

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdullilah saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena hanya atas kehendak dan izinNya saya dapat menyelesaikan tesis ini yang merupakan persyaratan untuk memperoleh gelar keahlian Dokter spesialis Kulit dan Kelamin di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Dalammenjalani pendidikan dan penyelesaian tesis ini, berbagai pihak telah turut berperan dalam membantu, memberikan dorongan dan masukan kepada saya sehingga terlaksana seluruh rangkaian kegiatan pendidikan. Pada kesempatan yang berbahagia ini, saya sampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat : 1.

Prof. Dr. dr. Irma D.Roesyanto, SpKK(K), sebagai pembimbing utama tesis ini dan sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan, masukan dan koreksi serta memotivasi kepada sayaselama proses penyusunan tesis ini.

2. Dr. dr. Elmeida Effendy, SpKJ, sebagai pembimbing kedua tesis ini, yang juga telah memberikan bimbingan, masukan dan koreksiyang sangat bermanfaat dalam proses penyusunan tesis ini.

3. dr. Chairiyah Tanjung, SpKK selaku sebagai Ketua Program Studi

Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang dengan penuh kesabaran selalu membimbing, memberikan nasehat, masukan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini dan senantiasa memberikan dorongan kepada saya selama menjalani pendidikan sehari-hari.

4. Prof. DR. Syahril Pasaribu, SpA(K), DTM&H, Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, dan Prof. Dr. Chairuddin P. Lubis, SpA(K), DTM&H, Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara pada saat saya diterima sebagai peserta program pendidikan Magister Kedokteran Klinik konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak pimpin.

5. Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

6. dr.Kristo A. Nababan, SpKK, dr. Sri Wahyuni P, SpKK dan dr.Remenda

Siregar, SpKK, sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini.

7. Para Guru Besar,Prof. dr. Diana Nasution, SpKK(K), Alm. Prof. Dr. dr.

Marwali Harahap, SpKK(K), Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK(K), serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU, RSUP H.Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.

8. Bapak Direktur RSUP H.Adam Malik Medan dan Direktur RSUD Dr.

Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan.

9. dr. Surya Darma, MPH selaku staf pengajar Fakultas Kesehatan Masyarakat

USU, yang telah banyak membantu saya dalam hal metodologi penelitian dan pengolahan statistik penelitian ini.

10. Seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, baik di RSUP H.Adam Malik Medan, RSUD Dr. Pirngadi Medan, terima kasih atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini.

11. Kedua orangtua saya tercinta Alm. Abdullah Yusuf dan Syafrida yang dengan penuh cinta kasih, keikhlasan, doa, kesabaran, dan pengorbanan yang luar biasa untuk mengasuh, mendidik, dan membesarkan saya, serta tidak bosan- bosannya memotivasi saya untuk terus melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi. Kiranya hanya Allah SWT yang dapat membalas segalanya.

12. Kedua buah hati saya tercinta, Antonio C. dan Dea Miranda, kalian berdua selalu memberikan motivasi dan sumber kekuatan bagi saya dalam menyelesaikan tesis ini.

13. Abang dan adik-adik saya, terima kasih atas dukungan dan semua bantuan yang telah kalian berikan selama ini kepada saya.

14. Teman seangkatan saya tersayang, dr. Rini AC Saragih, Mked(KK), SpKK, dr. Nova Zairina Lubis, Mked(KK), dr. Cut Putri Hazlianda, dr Wahyuni Widiyati dan dr. Ahmad Fajar Mked(KK), SpKK, terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan kenangan yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan ini.

15. dr. Sudarsono, Mked(KK), SpKK, dr. Sri Naita Purba, Mked(KK), SpKK, dr.

Oliviti Natali, Mked(KK), SpKK, dr. Herlin Novita Pane, Mked(KK), SpKK, dr. Dina Arwina Dalimunthe, Mked (KK), SpKK, dr. Olivia Anggrenni, dr. Sufina F. Nasution, dan dr. Rudyn Reymond Panjaitan, Mked(KK), SpKK, yang telah menjadi teman berbagi cerita suka dan duka selama menjalani masa pendidikan dan membantu saya dalam menyelesaikan tesis ini.

16. Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama kepada saya selama menjalani masa pendidikan dan menyelesaikan tesis ini, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

17. Seluruh keluarga dan handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua

Akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, izinkanlah saya untuk menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan, kekhilafan dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama saya menjalani pendidikan. Semoga segala bantuan, dorongan dan petunjuk yang telah diberikan kepada saya selama menjalani pendidikan, kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT.

Medan, Juli 2014 Penulis dr. Irina Damayanti

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK ..................................................................................... i ABSTRACT ...................................................................................... ii KATA PENGANTAR .................................................................... iii DAFTAR ISI ................................................................................... vi DAFTAR SINGKATAN ................................................................ ix DAFTAR GAMBAR ..................................................................... x DAFTAR TABEL .......................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ................................................................. xii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ...........................................................

1 1.2 Rumusan Masalah .....................................................

6 1.3 Hipotesis ....................................................................

6 1.4 Tujuan Penelitian .......................................................

6 1.4.1 Tujuan umum ...................................................

6 1.4.2 Tujuan khusus ..................................................

7 1.5 Manfaat Penelitian .....................................................

7 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Psoriasis ....................................................................

8 2.1.1 Definisi .............................................................

8 2.1.2 Epidemiologi .....................................................

8 2.1.3 Etiologi dan Patogenesis ....................................

9 2.1.4 Gejala Klinis ......................................................

11 2.1.5 Diagnosis ...........................................................

2.1.6 Pengukuran Derajat Keparahan Psoriasis (skor PASI) ..........................................................

13 2.2 Kualitas Hidup Pasien Psoriasis.....................................

15 2.2.1 Definisi ..............................................................

2.2.2 Pengukuran Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Berdasarkan DLQI ................................................

2.2.3 Skor PASI(derajat keparahan) dan Kualitas Hidup

17 2.2.4 Terapi dan Kualitas Hidup ...................................

18 2.3 Kerangka Teori ...........................................................

20 2.4 Kerangka Konsep .......................................................

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1

21 Desain Penelitian .....................................................

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian .................................

21 3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................

21 3.3.1 Populasi target ..................................................

21 3.3.2 Populasi terjangkau ..........................................

21 3.3.3 Sampel ..............................................................

21 3.4 Besar Sampel .............................................................

22 3.5 Cara Pengambilan Sampel Penelitian .......................

22 3.6 Identifikasi Variabel ...................................................

23 3.6.1 Variabel bebas ..................................................

23 3.6.2 Variabel terkait .................................................

23 3.7 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .....................................

23 3.7.1 Kriteria Inklusi ................................................

23 3.7.2 Kriteria Eksklusi ..............................................

23 3.8 Alat, Bahan dan Cara Kerja ........................................

24 3.8.1 Alat dan bahan ...................................................

3.8.2 Cara kerja

3.9

27 Definisi Operasional ................................................

3.10 Kerangka Operasional ................................................

33 3.11 Pengolahan dan Analisa Data ..................................

34 3.12 Ethical Clearance ....................................................

34 BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1

35 Karakteristik Pasien Psoriasis Vulgaris ........................

4.2

39 Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris .....................

4.3 Hubungan Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris dan Jenis Kelamin .........................................................

4.4 Hubungan Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris dan Umur ........................................................................

4.5 Hubungan Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris dan Durasi Penyakit ......................................................

4.6 Hubungan Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris dan Status Pekerjaan .....................................................

4.7 Hubungan Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris dan Status Pernikahan ..................................................

4.8 Hubungan Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris dan Lokasi Lesi ............................................................

4.9 Hubungan Skor PASI dan Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris .........................................................

47 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1

49 Kesimpulan ..........................................................................

5.2

50 Saran ..................................................................................

DAFTAR PUSTAKA .................................................................... LAMPIRAN ....................................................................................

DAFTAR SINGKATAN

WHO : The World Health Organization DLQI : Dermatology Life Quality Index PASI : Psoriasis Area And Severity Index NPA : National Psoriasis Foundation WPAI : Work Productivity Assesment Index HADS : Hospital Anxiety and Depression HRQoL : Health-Related Quality of Life HLA : Human Leucocyte Antigen HIV : Human Imunodefisiensi Virus ACEI : Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor FDA : Food And Drug Administration SAPASI : Self Administered PASI BSA : Basal Surface Area .

DAFTAR GAMBAR

Halaman 1. Gambar 2.1 Diagram Kerangka Teori ...............................................

2. Gambar 2.2 Diagram Kerangka Konsep ……………………………

3. Gambar 3.1 Diagram Kerangka Operasional ………………………

DAFTAR TABEL

Halaman 1. Tabel 4.1 Karakteristik Pasien Psoriasis Vulgaris ..............................

2. Tabel 4.2 Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris berdasarkan Skor DLQI ...................................................................................

3. Tabel 4.3 Hubungan Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris dan Jenis Kelamin ......................................................................

4. Tabel 4.4 Hubungan Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris dan Umur ...................................................................................

5. Tabel 4.5 Hubungan Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris dan Durasi Penyakit ...................................................................

6. Tabel 4.6 Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris Berdasarkan Status Bekerja ………………………..................................

7. Tabel 4.7 Hubungan Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris dan Status Pernikahan .................................................................

8. Tabel 4.8 Hubungan Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris dan Lokasi Lesi ……………………….......................................

9. Tabel 4.9 Hubungan Skor PASI dan Kualitas Hidup Pasien Psoriasis Vulgaris ...............................................................................

HUBUNGAN SKOR PSORIASIS AREA AND SEVERITY INDEX DAN KUALITAS HIDUP PASIEN PSORIASIS VULGARIS DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS