Formulir Pendaftaran Electrical Competition 2017

Formulir Pendaftaran Electrical Competition#2 2017
Present by : HME FT UNY
Anggota 1 :
a. Nama Lengkap
b. Jenis Kelamin
c. Tempat/
Tgl. Lahir
d. Alamat
e.
f. NIS
g. Jurusan
h. No Telp./HP
Anggota 2 :
a. Nama Lengkap
b. Jenis Kelamin
c. Tempat/
Tgl. Lahir
d. Alamat
e. NIS
f. Jurusan
g. No Telp./HP

Anggota 3 :
a. Nama Lengkap
b. Jenis Kelamin
c. Tempat/
Tgl. Lahir
d. Alamat
e. NIS
f. Jurusan
g. No Telp./HP
Nama Guru Pembimbing
Asal Sekolah
Telp/HP

:
:
:
:

3x4

:
:
:

:
:

3x4

:
:
:
:
:

:
:
:
:
:

:
:
:
:
:

3x4

Alamat Sekolah
Email

:
:

SCAN KARTU TANDA SISWA

Bukti Pembayaran dikirim melalui email “electricalcompetition2017@gmail.com" dengan
format nama file : bukti transfer_nama_asal sekolah_telp/HP. Setelah mengirim bukti
pembayaran harap menghubungi Nomor +62 858-0284-6049 (Ova) atau +62 812-73600756 (Garin).