Formulir Pendaftaran Beasiswa ILF 2017
Formulir Pendaftaran Beasiswa S1
2017
indonesian leadership foundation
Latar Belakang
Indonesian Leadership Foundation (ILF) adalah organisasi non-profit Kristen yang didirikan tanggal 7 Juli 2010 di Maryland, USA. ILF dibentuk oleh beberapa warga Indonesia dan Amerika yang ingin mengembangkan pemimpin masa depan Indonesia. Misi ILF adalah mengembangkan pemimpin Indonesia melalui pendidikan dan pengembangan profesional untuk memberikan dampak positif pada masyarakat.
Program beasiswa ILF 2017 ditujukan bagi calon mahasiswa S1. Beasiswa akan diberikan kepada kandidat yang saat ini memegang fungsi kepemimpinan di bidangnya atau yang berpotensi mengambil peran kepemimpinan di masa depan dan dapat memberikan kontribusi penting bagi komunitas.
Beasiswa ILF hanya mencakup biaya SPP. Biaya-biaya lainnya seperti uang pendaftaran, uang pangkal, matrikulasi, buku, penelitian, skripsi, akomodasi dan transportasi serta biaya lain di luar SPP tidak termasuk di dalam beasiswa ILF.
Persyaratan
Pemohon beasiswa ILF harus memenuhi persyaratan umum di bawah ini: 1. Warga Negara Indonesia (WNI).
2. Beragama Kristen atau Katolik. 3. Memiliki nilai akademis yang baik.
4. Menunjukan kualitas kepemimpinan dan berpotensi memegang fungsi kepemimpian di masa depan.
5. Akan menempuh pendidikan pada salah satu universitas terakreditasi di Indonesia. 6. Menunjukan bukti pendaftaran universitas.
7. Membutuhkan bantuan keuangan untuk melanjutkan pendidikan tinggi.
8. Mengisi formulir aplikasi Beasiswa ILF 2017 dengan jelas dan disertai dokumen-dokumen pendukung yang lengkap.
Batas Waktu
Pendaftaran beasiswa ILF 2017 ditutup tanggal 1 Mei 2017 pukul 23:59 WIB.
Penerima beasiswa ILF akan diumumkan selambat-lambatnya tanggal 6 Juni 2017. Kirimkan formulir pendaftaran disertai dokumen-dokumen pendukung melalui email scholarships@indonesianleadership.org atau online.
(2)
1. Data Pribadi
Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin (L/P) Kewarganegaraan No. KTP
Alamat
No. Telepon Rumah No. HP
Dari mana Anda mendengar beasiswa ILF?
2. Data Orang tua
Ayah
Ibu
Nama Lengkap
Tempat/Tanggal Lahir Kewarganegaraan Jumlah anak Alamat
No. Telepon Rumah No. HP
Pendidikan terakhir Pekerjaan (spesifik) Nama Perusahaan Alamat Kantor
(3)
Penghasilan per bulan
3. Kondisi Ekonomi Keluarga
Saat ini anda tinggal di: (__)a. Rumah orang tua i) Kontrak ii) Rumah sendiri b. Dengan saudara
c. Kos, biaya kos per bl_______________ d. Lain-lain______________
Mohon berikan tanda silang (X) pada kendaraan yang dimiliki keluarga:
___ Mobil ___ Motor ___ Lainnya
Moda transportasi Anda ke sekolah:
___ Kendaraan umum ___ Motor ___ Sepeda ___ Jalan kaki ___ Lainnya
Uang sekolah anda per bulan: _________________
Apakah anda memiliki tanggung jawab untuk menafkahi keluarga? Ya Tidak
Berapa pendapatan total keluarga anda per bulan?
___________
Berapa biaya pengeluaran keluarga anda per bulan?
___________
Tagihan listrik orang tua per bulan (rata-rata):
___________
Tagihan air orang tua per bulan: ___________
Total tagihan telepon dan HP sekeluarga per bulan (rata-rata):
___________
4. Riwayat Pendidikan
Mulailah dari jenjang pendidikan terkini. Nama Sekolah
Lokasi
Status Tahun Masuk: Tahun Lulus:
Nama Sekolah Lokasi
Status Tahun Masuk: Tahun Lulus:
Nama Sekolah Lokasi
Status Tahun Masuk: Tahun Lulus:
5. Riwayat Pendidikan non-akademik (kursus, pelatihan, sertifikasi,
dll)
Mulailah dari yang terkini.
(4)
Nama Institusi
Lokasi
Status/ Gelar Tahun Masuk: Durasi:
Nama Institusi
Lokasi
Status/ Gelar Tahun Masuk: Durasi:
Nama Institusi
Lokasi
Status/ Gelar Tahun Masuk: Durasi:
6. Penghargaan yang pernah diraih
Tahun Jenis Penghargaan/Prestasi
7. Riwayat Pekerjaan (Jika pernah/sedang bekerja)
Cantumkan nama perusahaan atau organisasi tempat anda bekerja dimulai dari pekerjaan terkini.
Nama Perusahaan Posisi
Lokasi Tanggal Masuk: Tanggal Keluar:
Nama Perusahaan Posisi
Lokasi Tanggal Masuk: Tanggal Keluar:
8. Kegiatan Ekstrakurikuler, Sosial, dan Pelayanan Masyarakat
Cantumkan kegiatan ekstrakurikuler, kegiatan sosial dan pelayanan masyarakat yang pernah anda ikuti.
(5)
9. Program Beasiswa Lainnya (Jika ada)
Jika anda mengajukan lamaran untuk program beasiswa lainnya, mohon cantumkan data berikut.
Nama
Institusi/Organisa si
Jenis Program Status Lamaran
10. Rencana Program Studi
Jika ada, lampirkan bukti bahwa anda telah diterima oleh perguruan tinggi pilihan anda Nama Universitas
Fakultas
Jurusan / Program Studi
Tanggal mulai Rencana Studi / Jumlah Semester Biaya Kuliah Tiap Semester
(6)
11. Tujuan Studi
Tuliskan tujuan studi anda 300 - 500 kata yang mencakup alasan anda mengambil program studi yang dikehendaki, mengapa anda layak untuk menerima beasiswa ILF, jelaskan bagaimana program studi tersebut menunjang karir anda di masa depan dan kontribusi anda dalam masyarakat!
(Essay diketik di bawah ini)
12. Kepemimpinan
Tuliskan sebuah essay 300-500 kata bagaimana anda menerapkan kemampuan kepemimpinan anda! Essay harus mencakup jawaban atas pertanyaan-pertanyaan di bawah ini:
(7)
a. Siapakah tokoh (role model) yang anda kagumi dalam hal kepemimpinan? Mengapa?
b. Apakah anda seorang pemimpin? Mengapa? Bagaimana anda menunjukkan sikap sebagai pemimpin dalam kehidupan anda?
c. Setelah menyelesaikan studi, bagaimana anda menerapkan ilmu yang diterima dalam kehidupan bermasyarakat?
(Essay diketik di bawah ini)
13. Kehidupan Rohani
Tuliskan essay 300-500 kata mengenai kehidupan rohani dan pertumbuhan iman anda serta penerapannya dalam kehidupan anda. Essay ini tidak terbatas tapi harus
mencakup jawaban atas pertanyaan-pertanyaan di bawah ini: a. Bagaimana anda menjadi pengikut Kristus?
b. Bagaimana anda menerapkan iman anda dalam lingkungan keluarga, sekolah/pekerjaan, dan masyarakat?
(8)
c. Apa saja tantangan-tantangan yang anda hadapi ketika menjalankan iman Kristen dalam kehidupan sehari-hari? Bagaimana anda mengatasinya?
(Essay diketik di bawah ini)
14. Daftar Kelengkapan Dokumen
1. Formulir pendaftaran (termasuk essay)2. Scan transkrip nilai rapor mulai dari kelas X SMA (atau setara) 3. Scan Pernyataan Pemohon yang telah ditandatangani
4. Scan tagihan listrik, telepon, air orang tua selama 3 bulan terakhir 5. Scan slip gaji orang tua 3 bulan terakhir
(9)
guru, pembimbing
rohani, pemimpin gereja/organisasi; tidak boleh dari teman atau anggota keluarga) ke
scholarships@indonesianleadership.org. Form rekomendasi dapat diunduh di www.indonesianleadership.org.
(10)
15.
Pernyataan Pemohon
Dengan ini saya menyatakan telah membaca, mengerti dan mematuhi semua instruksi terkait pendaftaran beasiswa Indonesian Leadership Foundation 2017. Seluruh informasi yang diberikan dalam formulir pendaftaran ini adalah benar.
Saya mengerti dan menyetujui bahwa Indonesian Leadership Foundation berhak menolak atau membatalkan pemberian beasiswa apabila saya memberikan informasi yang tidak benar. Indonesian Leadership Foundation dapat menggunakan formulir pendaftaran ini dan seluruh dokumen pendukung untuk mengevaluasi pemberian beasiswa.
Nama Lengkap Tanda Tangan Tempat dan Tanggal
(1)
9. Program Beasiswa Lainnya (Jika ada)
Jika anda mengajukan lamaran untuk program beasiswa lainnya, mohon cantumkan data berikut.
Nama
Institusi/Organisa si
Jenis Program Status Lamaran
10. Rencana Program Studi
Jika ada, lampirkan bukti bahwa anda telah diterima oleh perguruan tinggi pilihan anda Nama Universitas
Fakultas
Jurusan / Program Studi
Tanggal mulai Rencana Studi / Jumlah Semester Biaya Kuliah Tiap Semester
(2)
11. Tujuan Studi
Tuliskan tujuan studi anda 300 - 500 kata yang mencakup alasan anda mengambil program studi yang dikehendaki, mengapa anda layak untuk menerima beasiswa ILF, jelaskan bagaimana program studi tersebut menunjang karir anda di masa depan dan kontribusi anda dalam masyarakat!
(Essay diketik di bawah ini)
12. Kepemimpinan
Tuliskan sebuah essay 300-500 kata bagaimana anda menerapkan kemampuan kepemimpinan anda! Essay harus mencakup jawaban atas pertanyaan-pertanyaan di bawah ini:
(3)
a. Siapakah tokoh (role model) yang anda kagumi dalam hal kepemimpinan? Mengapa?
b. Apakah anda seorang pemimpin? Mengapa? Bagaimana anda menunjukkan sikap sebagai pemimpin dalam kehidupan anda?
c. Setelah menyelesaikan studi, bagaimana anda menerapkan ilmu yang diterima dalam kehidupan bermasyarakat?
(Essay diketik di bawah ini)
13. Kehidupan Rohani
Tuliskan essay 300-500 kata mengenai kehidupan rohani dan pertumbuhan iman anda serta penerapannya dalam kehidupan anda. Essay ini tidak terbatas tapi harus
mencakup jawaban atas pertanyaan-pertanyaan di bawah ini: a. Bagaimana anda menjadi pengikut Kristus?
b. Bagaimana anda menerapkan iman anda dalam lingkungan keluarga, sekolah/pekerjaan, dan masyarakat?
(4)
c. Apa saja tantangan-tantangan yang anda hadapi ketika menjalankan iman Kristen dalam kehidupan sehari-hari? Bagaimana anda mengatasinya?
(Essay diketik di bawah ini)
14. Daftar Kelengkapan Dokumen
1. Formulir pendaftaran (termasuk essay)2. Scan transkrip nilai rapor mulai dari kelas X SMA (atau setara) 3. Scan Pernyataan Pemohon yang telah ditandatangani
4. Scan tagihan listrik, telepon, air orang tua selama 3 bulan terakhir 5. Scan slip gaji orang tua 3 bulan terakhir
(5)
guru, pembimbing
rohani, pemimpin gereja/organisasi; tidak boleh dari teman atau anggota keluarga)
kescholarships@indonesianleadership.org. Form rekomendasi dapat diunduh di www.indonesianleadership.org.
(6)
15.
Pernyataan Pemohon
Dengan ini saya menyatakan telah membaca, mengerti dan mematuhi semua instruksi terkait pendaftaran beasiswa Indonesian Leadership Foundation 2017. Seluruh informasi yang diberikan dalam formulir pendaftaran ini adalah benar.
Saya mengerti dan menyetujui bahwa Indonesian Leadership Foundation berhak menolak atau membatalkan pemberian beasiswa apabila saya memberikan informasi yang tidak benar. Indonesian Leadership Foundation dapat menggunakan formulir pendaftaran ini dan seluruh dokumen pendukung untuk mengevaluasi pemberian beasiswa.
Nama Lengkap Tanda Tangan Tempat dan Tanggal