MASALAH Percent
Membutuhkan dukungan sosial 32 Masalah menyusui 24
Pengetahuan inadekuat perawatan bayi baru lahir 21 Pertolongan depresi postpartum 10
Membutuhkan lama rawatan yang memanjang 8 Kebutuhan asuransi paska persalinan 6
Centers for Disease Control and Prevention 2007. Data from Kanotra and associates 2007.
1
Ibu dalam paska persalinan memerlukan informasi dan konseling mengenai pengasuhan anak dan pemberian asi, perubahan fisik, termasuk kemungkinan
tanda-tanda infeksi, asuhan bagi diri sendiri, kebersihan dan penyembuhan luka, kehidupan seksual, kontrasepsi, serta gizi.
Monitoring ibu paska persalinan juga di evaluasi mulai saat proses persalinan, tipe anestesi atau analgesia yang digunakan, identifikasi komplikasi. Manajemen
nyeri paska anestesi juga harus berdasarkan protokol standar dari bagian anestesi dan obstetri .
1,3,14,15,16,17
2.2. Perubahan Aspek Anatomi
18
Masalah dapat timbul selama paska persalinan, terutama yang meliputi aspek anatomis. Beberapa aspek anatomis yang mengalami perubahan pada paska
persalinan antara lain : • Vagina dan Ostium Vagina
• Uterus • Saluran kemih
• Peritoneum dan Dinding Abdomen • Perubahan Komposisi Darah dan Cairan
• Penurunan Berat Badan
Universitas Sumatera Utara
• Payudara dan Laktasi • Keluhan neurologis.
2.3. Asuhan Kebidanan
1,,17,18,19,20,21,22,23,24
Asuhan kebidanan paska persalinan adalah proses pengambilan keputusan dan tindakan yang dilakukan bidan pada masa nifas atau paska persalinan sesuai
dengan wewenang dan ruang lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan.
13
Perawatan Rumah Sakit
Pada jam pertama setelah pelahiran, tekanan darah dan nadi harus diperiksa setiap 15 menit atau lebih sering jika ada indikasi. Palpasi fundus uteri untuk
memastikan kontraksi baik dan jumlah perdarahan per vagina diawasi. Jika teraba lemas, uterus dipijat melalui dinding abdomen, bila diperlukan dapat diberikan
uterotonin. Darah dapat berakumulasi di dalam uterus tanpa perdarahan eksternal dengan mendeteksi pembesaran uterus selama palpasi fundus dalam jam-jam
pertama setelah pelahiran.
Ambulansi Awal
1,7,8
Ambulansi awal; ibu turun dari tempat tidur dalam beberapa jam setelah pelahiran, menurunkan frekuensi trombosis vena puerperal dan embolisme paru.
Keuntungannya mencakup komplikasi kandung kemih yang jarang terjadi dan yang lebih jarang lagi, konstipasi.
Perawatan Perineal
1,9
Universitas Sumatera Utara
Vulva dibersihkan dari anterior ke posterior – dari vulva ke arah anus. Edema dan ketidaknyamanan selama beberapa jam pertama akibat laserasi atau episiotomi
dapat dikurangi dengan aplikasi kantung es ke perineum atau pemberian semprotan anestetik lokal. Kira-kira 24 jam setelah pelahiran, pemanasan basah dengan
berendam dalam sitz bath hangat dapat digunakan untuk menurunkan ketidaknyamanan lokal.
Depresi
1,8,14,20,21,22,23,24
Postpartum blues merupakan konsekuensi dari sejumlah faktor, termasuk gangguan emosional yang menyertai kegembiraan dan ketakutan yang dialami
selama kehamilan dan persalinan, ketidaknyamanan pada nifas awal, kelelahan karena tidur yang terganggu, kecemasan akan kemampuan merawat bayi yang tepat
dan masalah citra tubuh.
1,17,25
Diet
Tidak ada batasan diet bagi wanita yang telah melahirkan per vagina. Jumlah kalori dan protein yang dikonsumsi selama kehamilan harus ditingkatkan sedikit
selama menyusui seperti yang direkomendasikan oleh Food and Nutrition Board dari National Research Council.
Pemberian suplementasi besi paling sedikit 3 bulan setelah melahirkan dan memeriksa hematokrit pada kunjungan pertama paska persalinan merupakan
prosedur standar di rumah sakit kita.
1,5,6
1
Universitas Sumatera Utara
Imunisasi
Wanita yang belum kebal terhadap campak rubella atau rubeola dapat diberikan kombinasi vaksinasi campak-mumps-rubella sebelum keluar dari rumah
sakit. Injeksi booster difteri-toksoid tetanus juga diberikan kepada wanita paska persalinan sebelum keluar dari rumah sakit di Parkland-Hospital.
Perawatan Pulang Dari Rumah Sakit
1
Pemberian instruksi tentang antisipasi terhadap perubahan fisiologik normal pada nifas, termasuk pola lokia, kehilangan berat badan karena diuresis, dan
produksi ASI. Juga demam, perdarahan per vagina yang berlebihan, atau nyeri kaki, pembengkakan, atau nyeri.
1
Kontrasepsi
Pemberian pendidikan tentang keluarga berencana dilakukan selama perawatan di rumah sakit. Haid biasanya kembali dalam 6 sampai 8 minggu jika
seorang wanita tidak menyusui. Jadi, konsepsi mungkin saja terjadi selama masa nifas. Kelly dkk. 2005 melaporkan bahwa pada bulan ketiga paskapartum, 58
remaja telah kembali berhubungan seksual, namun hanya 80 yang menggunakan kontrasepsi.
2.4. Dasar Hukum dan Aspek Kinerja Bidan Berkualitas
