Pengenalan NRL Pemakaian NRL di kedokteran gigi anak

BAB 2 NATURAL RUBBER LATEX

Natural rubber merupakan tanaman yang dapat menghasilkan lateks dan pertama kali ditemukan di Amazon - Brazil, berasal dari derivate isoprene monomers yang dapat ditemukan pada tanaman dari 200 spesies. Natural latex disebut sebagai rubber oleh Joseph Priestly karena dapat digunakan untuk menghapus bekas pensil, yang merupakan sekresi dari tumbuhan. 7,8

2.1 Pengenalan NRL

Rubber adalah bahan organik yang diperoleh dari karet alami natural rubber = NR dan karet sintesis synthetic rubber. Natural latex adalah getah susu yang dihasilkan oleh berbagai tanaman, namun lateks yang digunakan oleh industri hampir secara keseluruhan berasal dari pohon karet Havea braziliensis. Komponen utamanya merupakan senyawa hidrokarbon dengan rantai cis-1,4-polyisoprene 35, juga mengandung air 69, protein 1-1,5 dan bahan inorganik 0,4-0,6. Pengolahan hasil natural latex dalam produk disebut natural rubber latex. Komponen-komponen dalam lateks tersebut dapat dipisahkan dengan cara ultrasentrifugasi yang bertujuan untuk mengurangi kadar protein lateks, sehingga lateks akan terpisah menjadi tiga fraksi utama yaitu fraksi rubber, fraksi serum-C, dan fraksi lutoid. Fraksi rubber berada di lapisan paling atas dan mengandung 93,7 hidrokarbon rubber berupa molekul cis-1,4-polyisoprena, sedangkan sisanya adalah bahan bukan rubber, diantaranya lemak 2,4, glikolopid dan fosfolipid 1,0, protein 9 Universitas Sumatera Utara 2,2, dan karbohidrat 0,4. Selain itu juga terdapat enzim isopentenil pirofosfat yang berfungsi dalam pembentukan partikel rubber. 7 Gambar 1 : Polimer polyisoprene 7 Fraksi tengah adalah serum-C serum sitosol, berupa cairan bening dan akan berubah menjadi kecokelatan bila disimpan dalam wadah terbuka karena sifatnya yang mudah teroksidasi. Selain itu, fraksi serum-C juga kaya akan protein. Fraksi dasar adalah partikel gelatin yang bersifat kental seperti gelatin dan diselubungi oleh membran semipermeabel. Natural rubber latex pada saat ini banyak digunakan sebagai bahan utama dalam pembuatan produk peralatan medis atau produk rumah tangga yang digunakan konsumen. Hal ini disebabkan natural rubber latex merupakan bahan yang bersifat kuat, fleksibel dan elastik. 7

2.2 Pemakaian NRL di kedokteran gigi anak

9 NRL ditemukan dalam berbagai produk yang digunakan sehari-hari di klinik gigi. Beberapa jenis produk NRL yang digunakan di kedokteran gigi antara lain sarung tangan, rubber dam, ortho elastics, prophy cups, gutta percha, rubber Universitas Sumatera Utara stoppers, dimana anak terpapar selama perawatan. Bentuk produk lainnya seperti dot, botol bayi, balon, dan lain-lain. Meskipun berasal dari pohon tropis, “Havea brasilienses”, proses pembuatan NRL terdiri dari penambahan produk kimia terhadap bahan baku. Penambahan tersebut diolah dengan baik, untuk menentukan tekstur, warna dan elastisitas untuk hasil akhir. Salah satu contoh dari semua jenis diatas yang paling sering digunakan adalah sarung tangan lateks. Hamman dkk menegaskan bahwa lebih dari 200 tipe bahan yang ditambahkan ke dalam sarung tangan lateks, diantaranya sangat bersifat alergenik, seperti akselerator dan antioksidan. Proses pengolahan dan pembuatan sarung tangan ditambahkan powder. Protein yang terdapat pada NRL akan berikatan dengan powder yang berfungsi sebagai pelicin, bertindak sebagai protein carrier dan merupakan suatu airbone allergens. Proses sensitisasi dapat terjadi melalui kontak dengan kulit atau mukosa, peritoneal selama pembedahan dan airbone allergens. 10,11 Insiden alergi terhadap NRL terus meningkat, dengan angka tertinggi dijumpai pada tenaga kesehatan. Hal ini terjadi sejak The Centre of Disease Controle CDC pada tahun 1987 merekomendasikan penggunaan sarung tangan karet untuk mencegah penularan HIV dan virus hepatitis universal precaution. 9,11 9

2.3 Alergen NRL