Intervensi Keperawatan HariTanggal No

29

5. Intervensi Keperawatan HariTanggal No

Dx Perencanaan Keperawatan Senin 2 juni 2014 1 Tujuan : Mempertahankan pola napas agar kembali efektif Kriteria Hasil : Pernapasan klien normal 30xmenit tanpa adanya penggunaan otot bantu napas. Tidak terdapat suara nafas tambahan atau wheezing. Status tanda vital dalam batas normal. Nadi 150x menit RR 30 xmenit. Klien dapat mendemonstrasikan teknik distraksi pernapasan. Tindakan Keperawatan menurut NIC: Rasional 1. Auskultasi bunyi napas, perhatikan area penurunan tidak adanya ventilasi dan adanya suara nafas tambahan. 2. Monitor pola nafas 3. Pantau pernafasan yang berbunyi mendengkur. 4. Perhatikan pergerakan dada, amati 1. Untuk mengindenfikasi indikasi ke arah kemajuan atau penyimpangan dari hasil klien. 2. Memantau pola pernafasan harus dilakukan terutama pada klien dengan gangguan pernafasan. 3. Untuk mengidentifikasi adatidaknya bunyi wheezing 4. Untuk pemeriksaan fisik pada paru dapat Universitas Sumatera Utara 30 kesimetrisan, penggunaan otot-otot bantu. 5. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi. 6. Monitor TTV 7. Pantau peningkatan kegelisahan, ansietas dan tersengal-sengal. 8. Jelaskan kepada pasien dan keluarga klien tentang tindakan dan tujuan latihan teknik relaksasi. Kolaborasi 9. Kolaborasi dengan dokter pemberian bronkodilator mengetahui kelainan yang terjadi pada klien. 5. Mengoptimalkan fungsi paru sesuai dengan kemampuan aktivitas individu. 6. Untuk mengidentifikasi pernafasannya 7. Ansietas dapat memicu pola pernafasan seseorang. 8. Teknik distraksi dapat merileksasikan otot– otot pernapasan. 9. Pemberian bronkodilator via inhalasi akan langsung menuju area bronkus yang mengalami spasme sehingga lebih cepat berdilatasi. Universitas Sumatera Utara 31 Hari Tanggal No Dx Perencanaan Keperawatan Selasa 3 Juni 2014 2. Tujuan : Mempertahankan pertukaran gas Pertukaran gas kembali efektif Kriteria Hasil : 1 Klien dapat mendemonstrasikan teknik relaksasi dalam pernapasan. 2 Frekuensi napas 30 x menit dan tidak sesak napas. 3 Frekuensi nadi 150 x menit. 4 Kulit tidak terjadi sianosis Tindakan Keperawatan menurut NIC: Rasional 1 Auskultasi suara napas, catat adanya suara tambahan 2 Monitor pola napas 3 Monitor TTV. 4 Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi. 5 Berikan bronkodilator sesuai indikasi. 6 Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang 1 Untuk mengindenfikasi indikasi ke arah kemajuan atau penyimpangan dari hasil klien. 2 Untuk mengidentifikasi bradipnea. 3 Untuk mengidentifikasi pernafasannya. 4 Mengoptimalkan fungsi paru sesuai dengan kemampuan aktivitas individu. 5 Pengobatan untuk mengembalikan kondisi bronchus seperti kondisi sebelumnya. 6 Untuk mengurangi kecemasan dan lebih Universitas Sumatera Utara 32 persiapan tindakan dan tujuan penggunaan alat tambahan O2, Suction. Kolaborasi 7 Berikan intravem sesuai anjuran kolaborasi dengan dokter. 8 Berikan oksigen melaui kanula nasal sesuai kebutuhan klien. kooperatif. 7 Untuk memungkinkan dehidrasi yang cepat dan tepat mengikuti keadan vaskuler untuk pemberian obat-obat darurat. 8 Pemberian oksigen mengurangi beban otot-otot pernafasan. Universitas Sumatera Utara 33 Hari Tanggal No Dx Perencanaan Keperawatan Rabu 4 Juni 2014 3 Tujuan : Klien dapat melakukan aktivitas sesuai kebutuhan. Kriteria Hasil : 1. Klien dapat beraktivitas sesuai kebutuhannya 2. Pernapasan klien normal 30 xmenit dan tidak sesak napas 3. Frekuensi nadi 150 x menit. 4. Klien dapat mendemonstrasikan teknik distraksi yang diajarkan Tindakan Keperawatan menurut NIC: Rasional 1. Jelaskan aktivitas dan faktor yang dapat meningkatkan kebutuhan oksigen. 2. Ajarkan progam relaksasi 3. Buat jadwal aktivitas harian ,tingkatkan secara bertahap. 4. Ajarkan teknik napas efektif. 5. Pertahan kan terapi oksigen tambahan 1. Stress menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah dan meningkatkan beban jantung . 2. Mempertahankan, memperbaiki pola nafas teratur. 3. Mempertahankan pernapasan lambat dengan tetap memperhatikan latihan fisik memungkinkan peningkatan kemampuan otot bantu pernapasan 4. Meningkatkan oksigenasi tanpa membutuhkan banyak energy 5. Mempertahankan, memperbaiki dan meningkatkan konsentrasi oksigen darah. Universitas Sumatera Utara 34 6. Beri waktu istirahat yang cukup Kolaborasi : 7. Kolaborasikan dengan fisioterapi untuk melakukan latihan aktivitas harian sesuai jadwal. 6. Meningkatkan daya tahan klien, mencegah kelelahan 7. Latihan aktivitas harian memungkinkan kemampuan otot bantu nafas. Universitas Sumatera Utara 35

6. Implementasi dan Evaluasi Hari Tanggal No.