FOLLOW UP 24-4-18 S: tangan dan kaki kanan bisa di gerakan namun tidak kuat P:
VIII. FOLLOW UP 24-4-18 S: tangan dan kaki kanan bisa di gerakan namun tidak kuat P:
melawan beban, pasien mulai bicara jelas namun masih VFD. Asering 20 tpm sulit, lidah pelo ke kanan, kontak mata dan mengerti Inj. Citicoline 2 x500 mg pembicaraan (+), (-)pusing, (-) mual,(-
HP 1
Inj. Piracetam 4 x 3gr )muntah, makan tidak tersedak. BAK (+), BAB (-)
Inj. Ranitidin 2 x 1
O: KU
: Compos mentis. E4M6V5
: 95x/mnt
RR
: 20x/mnt Suhu 0 : 36,6 C
Ekstremitas:
motorik gerakan
terbatas
bebas
terbatas
bebas
motoric kekuatan
(+) hemiparese dextra (+)parese n.vii dan n.xii
A : SNH dd Stroke H-I
25/4/18 S: Kaki kanan dan tangan kanan sudah bisa bergerak sudah P: HP 2
dapat melawan beban namun masih agak lemah. (- )pusing, (-) mual,(-) muntah, makan tidak tersedak.
VFD. Asering 20 tpm BAK (+), BAB (-)
Inj. Citicoline 2 x500 mg
O:
Inj. Piracetam 4 x 3gr
KU
: Compos mentis. E4M6V5
Inj. Metilcobalamin 1 x 1
TD
:110/70 mmHg
Inj. Ranitidin 2 x 1
Nadi
:80x/mnt
Po. CPG 1 x 75
RR
: 20x/mnt
: 36,5 Konsul ke fisioterapi 0 C
Suhu
CT Scan rujuk ke
Ekstremitas:
RSUD Salatiga motorik gerakan
motoric kekuatan
(+) hemiparese dextra (+)parese n.vii dan n.xii
A : Stroke Infark dd stroke H-2 26/4/18 S: Kaki kanan dan tangan kanan sudah bisa bergerak dan
P:
HP 3
melawan beban namun masih lemah. (-)pusing, (-) mual,(- )muntah, makan tidak tersedak, nafsu makan
IVFD. Asering 20 tpm turun, BAK (+), BAB (-)
Inj. Citicoline 2 x500 mg
O:
Inj. Piracetam 4 x 3gr
KU
: Compos mentis. E4M6V5
Inj. Metilcobalamin 1 x 1
TD
:130/80 mmHg
Inj. Ranitidin 2 x 1
Nadi
:82 x/mnt
Po. CPG 1 x 75
RR
: 20x/mnt
0 Po. Atorvastatin 1 x 20 Suhu : 36,5 C
Po. Ingatol 3 x 1 motorik gerakan
Ekstremitas:
sudah di fisioterapi
motoric kekuatan
(+) hemiparese dextra (+)parese n.vii dan n.xii *hasil CT Scan terlampir Hasil :
- Tak tampak massa intra cavum nasi dan sinus paranasal - Gambaran SNH di sbustansia alba lobus temporo
occipitalis Sn - Cenderung adanya penyempitan/sumbatan pada arteri
cerebri media dan posteri Sn
A : Stroke Infark H-III
27/2/18 S: Kaki kanan dan tangan kanan sudah bisa di gerakan dan IVFD. Asering 20 tpm
HP 4
sudah bisa melawan beban. Namun kekuatan tidak sekuat anggota gerak kiri. Wajah perot sudah mulai
Inj. Citicoline 2 x500 mg memulih. (-) pusing, (-) mual,(-
Inj. Piracetam 4 x 3gr )muntah,
Inj. Metilcobalamin 1 x 1
O:
Inj. Ranitidin 2 x 1
KU
: Compos mentis. E4M6V5
Po. Atorvastatin 1 x 20
Nadi
:92x/mnt
Po. Ingatol 3 x 1
RR
: 20x/mnt Suhu 0 : 36,5 C
Ekstremitas:
motorik gerakan
motoric kekuatan
(+) hemiparese dextra (+)parese n.vii dan n.xii LAB HbA1C : 7,24 terkontrol kurang baik
A : Stroke Infark H-IV
28/4/18 S: kondisi sudah mulai membaik. Kekuatan tangan kanan IVFD. Asering 20 tpm
HP 5
dan kiri sama. Wajah perot sudah mulai memulih
O:
Inj. Citicoline 2 x500 mg
KU
: Compos mentis. E4M6V5
Inj. Piracetam 4 x 3gr
Inj. Metilcobalamin 1 x 1
Inj. Ranitidin 2 x 1 Po. CPG 1 x 75
:68x/mnt
RR
: 20x/mnt
*bila stasioner besok Suhu 0 : 36 C BLPL
Ekstremitas:
motorik gerakan
motoric kekuatan
A : Stroke Infark H-V 29/4/18 S : Kaki kanan dan tangan kanan sudah mulai bisa bergerak BLPL
HP 6 sama dengan anggota gerak kiri. Kekuatan sudah mulai Obat Pulang
sama. Bicara sudah mulai jelas dan wajah perot sudah - Brainact 2 x 500 memulih
- CPG 1x75 mg - Provital 2 x 1
O:
- ingatol 2 x 1
KU
: Compos mentis. E4M6V5
- Plasmin 2x1
TD
:160/90 mmHg
- Ranitidin 2x1
Nadi
:80x/mnt
RR
: 20x/mnt Suhu 0 : 36 C
Ekstremitas:
motorik gerakan motorik gerakan
A : Stroke Infark H-VI