Gambaran Alergen Pada Anak Dengan Dermatitis Atopik
GAMBARAN ALERGEN PADA ANAK DENGAN
DERMATITIS ATOPIK
TESIS
NADIYA MUNIR
NIM : 107105014
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT & KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSU H. ADAM MALIK/RSU DR.PIRNGADI
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis
:
Gambaran Alergen Pada Anak Dengan Dermatitis Atopik
Nama
:
Nadiya Munir
Nomor Induk :
107105014
Program Studi :
Magister Kedokteran Klinik
Bidang
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
:
Menyetujui:
Pembimbing I
Pembimbing II
(dr. Salia Lakswinar, SpKK)
NIP: 195911181987102001
(Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto, SpKK(K))
NIP: 194712241976032001
Ketua Program Studi
Ketua Departemen
(dr. Chairiyah Tanjung SpKK(K), FINS.DV)
NIP: 195012111978112001
(Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto, SpKK(K))
NIP: 194712241976032001
Tanggal lulus : 15 Juni 2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
GAMBARAN ALERGEN PADA ANAK DENGAN
DERMATITIS ATOPIK
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar
Nama
: Nadiya Munir
NIM
: 107105014
Tanda tangan :
Universitas Sumatera Utara
i
Gambaran Alergen pada Anak dengan Dermatitis Atopik
Nadiya Munir, Salia Lakswinar, Irma D. Roesyanto.
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
RSUP Haji Adam Malik Medan – Indonesia
Abstrak
Latar Belakang : Dermatitis atopik adalah penyakit inflamasi kulit yang berlangsung kronik
berulang, disertai rasa gatal dan timbul pada predileksi tertentu. Umumnya dikaitkan dengan
abnormalitas fungsi barier kulit, sensitisasi alergen, riwayat keluarga yang memiliki atopi dan
infeksi kulit yang berulang. Gambaran hasil uji tusuk kulit pada anak dengan DA dapat
memberi gambaran sensitisasi alergen yang penting sebagai langkah pencegahan yang dapat
diterapkan.
Tujuan : Untuk mengetahui gambaran alergen pada anak dengan dermatitis atopik.
Subyek dan metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan rancangan
cross-sectional. Empat puluh tiga orang anak dengan riwayat dermatitis atopik diikutsertakan
dalam penelitian ini. Terhadap subjek penelitian dilakukan anamnesis dan pemeriksaan
dermatologis dan kemudian dilakukan uji tusuk kulit dengan alergen dari Alyostal produksi
Hollister Stier (France). Hasil ditampilkan dalam bentuk tabel frekuensi.
Hasil : Alergen yang menunjukkan reaksi positif paling banyak secara berurutan adalah
alergen hirup yaitu tungau debu rumah sebanyak 28 orang (65,1%), kecoa sebanyak 27 orang
(62,8%), nyamuk sebanyak 21 orang (48,8%), diikuti alergen makanan yaitu udang sebanyak
17 orang (39,5%), kacang tanah sebanyak 16 orang (37,2%), ayam sebanyak 15 orang
(34,9%), terigu sebanyak 11 orang (25,6%), putih telur sebanyak 9 orang (20,9%).
Kesimpulan : Alergen terbanyak dengan reaksi positif pada penelitian ini adalah tungau
debu rumah.
Kata kunci : dermatitis atopik, anak, alergen, uji tusuk kulit.
Universitas Sumatera Utara
ii
Allergen Profile of Atopic Dermatitis Children
Nadiya Munir, Salia Lakswinar, Irma D. Roesyanto.
Department of Dermatology and Venereology
Medical Faculty of Sumatera Utara University
RSUP Haji Adam Malik Medan – Indonesia
Abstract
Background : Atopic dermatitis is a chronically relapsing skin disease that occurs most
commonly during early infancy and childhood. It is frequently associated with abnormalities
in skin barrier function, allergen sensitization, and recurrent skin infections. The result of skin
prick test in atopic dermatitis children could reveal allergen sensitization that important for
avoidance strategy.
Objective : To reveal allergens profile of atopic dermatitis children.
Methods : This was a cross-sectional analyses study involving 43 subjects with history of
atopic dermatitis. History taking by anamneses and dermatological examination were
conducted to all subjects. They were all skin prick tested with allergens from Alyostal,
Hollister Stier (France). Results were presented descriptively.
Results : The skin prick test results presented positive reaction from the most were house
dust mite in 28 subjects (65,1%), cockroach in 27 subjects (62,8%), mosquito in 21 subjects
(48,8%), shrimp in 17 subjects (39,5%), peanut in 16 subjects (37,2%), chicken in 15 subjects
(34,9%), wheat in 11 subjects (25,6%), white egg in 9 subjects (20,9%).
Conclusion : The most allergens with positive reaction were house dust mite.
Key words : atopic dermatitis, children, allergen, skin prick test.
Universitas Sumatera Utara
iii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur yang tak terhingga saya panjatkan ke hadirat Allah SWT
karena hanya atas rahmat dan hidayah-Nya saya dapat menyelesaikan tesis ini yang
merupakan persyaratan untuk memperoleh gelar magister kedokteran klinik dalam bidang
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam menjalani pendidikan magister kedokteran klinik ini, berbagai pihak telah turut
berperan serta sehingga seluruh rangkaian kegiatan pendidikan ini dapat terlaksana dengan
baik. Pada kesempatan yang berbahagia ini, saya ingin menyampaikan penghargaan dan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Yang Terhormat:
1. dr. Salia Lakswinar, SpKK, selaku pembimbing utama tesis ini, yang telah bersedia
meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh kesabaran selalu membimbing,
memberikan nasehat, masukan dan koreksi kepada saya selama proses penyusunan tesis
ini.
2. Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto, SpKK(K), selaku pembimbing kedua tesis ini, yang telah
bersedia meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh kesabaran selalu
membimbing, memberikan nasehat, masukan dan koreksi kepada saya selama proses
penyusunan tesis ini. Terimakasih saya juga kepada beliau selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan
sebagai Guru Besar, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti
pendidikan magister kedokteran klinik di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K), FINS-DV, selaku Ketua Program Studi Departemen
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang
telah membimbing, memberikan nasehat, masukan dan motivasi kepada saya selama
menjalani pendidikan sehari-hari.
4. Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes sebagai pembimbing statistik saya yang telah sudi
meluangkan waktu untuk memberikan arahan dan masukan selama penyusunan tesis ini.
5. Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada
saya untuk dapat melaksanakan studi pada universitas yang Bapak pimpin.
6. Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Dr. dr. Aldy Safruddin
Rambe, Sp. S (K) yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti
Universitas Sumatera Utara
iv
Program Magister Kedokteran Klinik di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
7. dr. Isma Aprita Lubis, SpKK, FINS DV, dr. Kristina Nadeak, SpKK dan Dr. dr. Nelva K.
Jusuf, SpKK(K), sebagai anggota tim penguji tesis saya, yang telah memberikan waktu,
bimbingan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini.
8. Para Guru Besar serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, RSUP H. Adam Malik Medan
dan RSUD dr. Pirngadi Medan, yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu, yang telah
membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.
9. Bapak Direktur RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD dr. Pirngadi Medan, yang telah
memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan magister
ini.
10. Seluruh staf, pegawai dan perawat di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin di
RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD dr. Pirngadi Medan atas bantuan, dukungan dan
kerjasama yang baik selama ini.
11. Seluruh subjek yang terlibat dalam penelitian saya ini, serta seluruh pasien yang telah
membantu saya memperoleh ilmu dan kesempatan belajar di bidang Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin sejak awal hingga akhir pendidikan.
12. Kedua orang tua saya tercinta, Ayah Drs. Munir Hasan, MS dan Bunda Nur Rajiati, S.Pd
yang dengan penuh cinta kasih, keikhlasan, doa, motivasi, jerih payah, kesabaran, dan
pengorbanan yang luar biasa untuk mengasuh, mendidik, dan membesarkan saya. Kiranya
hanya Allah SWT yang dapat membalas semuanya.
13. Bapak dan Ibu mertua saya tercinta, Abu dr. Syarifuddin Anwar, SKM dan Mama
Sawiyah atas doa dan dukungan yang telah diberikan kepada saya.
14. Cek Fathiah Hasan tersayang, yang telah bersedia ikut serta dalam perantauan selama
masa pendidikan, memberikan dukungan dan doa yang tak pernah putus, hanya Allah lah
yang membalas segala jasa.
15. Suami saya tercinta, dr. Khalif Nurdin, M.Ked (Paru), Sp.P, terima kasih yang setulustulusnya atas segala pengorbanan, kesabaran, pengertian, dukungan, doa serta bantuan di
setiap saat hingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini. Hanya suami hebatlah yang
bersedia mengizinkan dan mendukung istrinya untuk tetap dapat mencapai cita-cita.
16. Anak-anakku tersayang, Cut Lakeisha Afifa Al Khalif, T. Ahmad Laits Al Khalif,
penyejuk mata, penyemangat mama, terimakasih sayang.
Universitas Sumatera Utara
v
17. Abang-abang dan kakak saya tercinta, Fahmi Munir S.T, Mahlil Munir S.T, Mirza Munir
dan Tahiya Munir S.Si, terima kasih atas doa dan dukungan yang telah diberikan kepada
saya selama ini.
18. Teman-teman yang tersayang, dr. Indah Atmasari, dr. Lia Yutrishia, dr. Evita L. Pinem,
dr. Arie Hidayati, dr. Tri Nanda Syafitri, dr. Leni Indriani Lubis, dr. Yosie Anra, terima
kasih untuk kerjasama, kebersamaan, waktu dan kenangan yang tidak terlupakan selama
menjalani pendidikan ini.
19. Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu yang telah
memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama kepada saya selama menjalani masa
pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu,
saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini. Kiranya
tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Akhir
kata,
dengan
penuh
kerendahan
hati,
perkenankanlah
saya
untuk
menyampaikan permohonan maaf yang sebesar-besarnya atas segala kesalahan, kekhilafan,
dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama
menjalani masa pendidikan ini. Semoga segala bantuan, dorongan dan petunjuk yang telah
diberikan kepada saya selama menjalani pendidikan, kiranya mendapat balasan yang berlipat
ganda dari Allah SWT.
Medan,
Juni 2016
Penulis
dr. Nadiya Munir
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK......................................................................................................
ABSTRACT....................................................................................................
KATA PENGANTAR....................................................................................
DAFTAR ISI...................................................................................................
DAFTAR GAMBAR......................................................................................
DAFTAR TABEL...........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................
DAFTAR SINGKATAN................................................................................
i
ii
iii
vi
viii
ix
x
xi
BAB 1.
PENDAHULUAN ..........................................................................
1.1 Latar Belakang Masalah.........................................................
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................
1.3.1 Tujuan umum ................................................................
1.3.2 Tujuan khusus ...............................................................
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................
1.4.1 Dalam bidang akademik atau ilmiah ...........................
1.4.2 Dalam pelayanan masyarakat........................................
1.4.3 Dalam bidang pengembangan penelitian .....................
1
1
4
4
4
4
4
4
5
5
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
2.1 Atopi dan Dermatitis Atopik ..................................................
2.2 Dermatitis Atopik...................................................................
2.2.1 Definisi...........................................................................
2.2.2 Epidemiologi..................................................................
2.2.3. Etiologi dan patogenesis...............................................
2.2.4 Peran alergen dalam dermatitis atopik............................
2.2.5 Gambaran klinis dan diagnosis......................................
2.2.6 Uji tusuk kulit dalam dermatitis atopik..........................
2.2.7 Penatalaksanaan.............................................................
2.2.7.1 Edukasi dan pemberdayaan pasien serta
pengasuh..........................................................
2.2.7.2 Menghindari dan memodifikasi faktor
pencetus lingkungan/ modifikasi gaya
hidup...........................................................
2.2.7.3 Memperkuat dan mempertahankan fungsi
sawar kulit yang optimal............................
2.2.7.4 Menghilangkan penyakit kulit inflamasi...
2.2.7.5 mengendalikan dan mengeliminasi siklus
gatal – garuk.............................................
2.3 Kerangka Teori...................................................................
2.4 Kerangka Konsep ..............................................................
6
6
7
7
7
9
12
14
18
19
19
19
20
20
20
21
22
Universitas Sumatera Utara
vii
BAB 3.
BAB 4
METODE PENELITIAN .............................................................
3.1. Desain Penelitian ...................................................................
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian .............................................
3.3.1 Populasi target...............................................................
3.3.2 Populasi terjangkau.......................................................
3.3.3 Sampel..........................................................................
3.4 Besar Sampel .........................................................................
3.5 Cara Pengambilan Sampel Penelitian....................................
3.6 Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi.......................................
3.7.1 Kriteria inklusi.................................................................
3.7.2 Kriteria eksklusi..............................................................
3.7 Bahan dan Alat ........................................................................
3.8.1 Bahan penelitian.............................................................
3.8.2 Alat penelitian.................................................................
3.8 Cara Penelitian.........................................................................
3.8.1 Pencatatan data dasar.....................................................
3.8.2 Pemeriksaan uji tusuk kulit..............................................
3.9 Batasan Operasional................................................................
3.10 Kerangka Operasional ...........................................................
3.11 Pengolahan dan Analisis Data................................................
3.12 Ethical Clearance......................................................................
18
18
18
18
23
23
23
23
23
23
24
24
24
24
24
25
25
25
25
26
26
26
27
30
30
30
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN..............................
31
4.1
31
32
35
Karakteristik Subjek Penelitian...............................................
4.1.1 Karakteristik berdasarkan usia.......................................
4.1.2 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin........................
4.2 Gambaran Alergen Dari Hasil Uji Tusuk Pada Anak Dengan
Dermatitis Atopik...................................................................
4.3 Karakteristik Alergen Berdasarkan Distribusi Kelompok Usia
dan Jenis Kelamin...................................................................
4.3.1 Karakteristik alergen berdasarkan distribusi kelompok
umur.................................................................................
4.3.2 Karakteristik alergen berdasarkan distribusi kelompok
jenis kelamin....................................................................
38
38
38
39
KESIMPULAN DAN SARAN................................................
41
Daftar Pustaka....................................................................................................
Lampiran.
43
BAB 5
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Disfungsi Imunitas Bawaan pada Penderita DA.........................
Halaman
11
Gambar 2.2 Kerangka Teori.............................................................................
21
Gambar 2.3 Kerangka Konsep.........................................................................
22
Gambar 3.1 Kerangka Operasional..................................................................
30
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi subjek yang dermatitis atopi berdasarkan usia..................
Halaman
31
Tabel 4.2 Distribusi subjek yang dermatitis atopi berdasarkan jenis kelamin..
32
Tabel 4.3 Hasil Uji Tusuk Kulit Pada Anak dermatitis Atopik.........................
33
Tabel 4.4 Karakteristik Alergen berdasarkan distribusi kelompok usia ...........
38
Tabel 4.5 Karakteristik Alergen berdasarkan distribusi kelompok jenis
kelamin.............................................................................................
39
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
48
Lampiran 1. Naskah Penjelasan kepada Pasien atau orang tua pasien................
50
Lampiran 2. Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)......................
51
Lampiran 3. Status Penelitian..............................................................................
52
Lampiran 4. Kriteria Hanifin-Rajka.....................................................................
55
Lampiran 5. Hasil Uji Tusuk Kulit .....................................................................
56
Lampiran 6. Data Penelitian.................................................................................
58
Lampiran 7. Data Hasil Analisis Statistik............................................................
Lampiran 8. Lembar Persetujuan Komite Etik.....................................................
64
Lampiran 9. Contoh Gambar Hasil Uji Tusuk.....................................................
65
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
DA
: Dermatitis atopik
DARC
: Danish Allergy Research Centre
Ig E
: Imunoglobulin E
IL
: Interleukin
IDEC
: Inflamation Dendritic Epidermal Cell
RA
: Rhinitis Alergi
TEWL
: Trans Epidermal Water Loss
Th1
: T helper 1
Th2
: T helper 2
UTK
: Uji Tusuk Kulit
WAO
: World Allergy Organization
xi
Universitas Sumatera Utara
DERMATITIS ATOPIK
TESIS
NADIYA MUNIR
NIM : 107105014
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT & KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSU H. ADAM MALIK/RSU DR.PIRNGADI
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis
:
Gambaran Alergen Pada Anak Dengan Dermatitis Atopik
Nama
:
Nadiya Munir
Nomor Induk :
107105014
Program Studi :
Magister Kedokteran Klinik
Bidang
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
:
Menyetujui:
Pembimbing I
Pembimbing II
(dr. Salia Lakswinar, SpKK)
NIP: 195911181987102001
(Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto, SpKK(K))
NIP: 194712241976032001
Ketua Program Studi
Ketua Departemen
(dr. Chairiyah Tanjung SpKK(K), FINS.DV)
NIP: 195012111978112001
(Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto, SpKK(K))
NIP: 194712241976032001
Tanggal lulus : 15 Juni 2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
GAMBARAN ALERGEN PADA ANAK DENGAN
DERMATITIS ATOPIK
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar
Nama
: Nadiya Munir
NIM
: 107105014
Tanda tangan :
Universitas Sumatera Utara
i
Gambaran Alergen pada Anak dengan Dermatitis Atopik
Nadiya Munir, Salia Lakswinar, Irma D. Roesyanto.
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
RSUP Haji Adam Malik Medan – Indonesia
Abstrak
Latar Belakang : Dermatitis atopik adalah penyakit inflamasi kulit yang berlangsung kronik
berulang, disertai rasa gatal dan timbul pada predileksi tertentu. Umumnya dikaitkan dengan
abnormalitas fungsi barier kulit, sensitisasi alergen, riwayat keluarga yang memiliki atopi dan
infeksi kulit yang berulang. Gambaran hasil uji tusuk kulit pada anak dengan DA dapat
memberi gambaran sensitisasi alergen yang penting sebagai langkah pencegahan yang dapat
diterapkan.
Tujuan : Untuk mengetahui gambaran alergen pada anak dengan dermatitis atopik.
Subyek dan metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan rancangan
cross-sectional. Empat puluh tiga orang anak dengan riwayat dermatitis atopik diikutsertakan
dalam penelitian ini. Terhadap subjek penelitian dilakukan anamnesis dan pemeriksaan
dermatologis dan kemudian dilakukan uji tusuk kulit dengan alergen dari Alyostal produksi
Hollister Stier (France). Hasil ditampilkan dalam bentuk tabel frekuensi.
Hasil : Alergen yang menunjukkan reaksi positif paling banyak secara berurutan adalah
alergen hirup yaitu tungau debu rumah sebanyak 28 orang (65,1%), kecoa sebanyak 27 orang
(62,8%), nyamuk sebanyak 21 orang (48,8%), diikuti alergen makanan yaitu udang sebanyak
17 orang (39,5%), kacang tanah sebanyak 16 orang (37,2%), ayam sebanyak 15 orang
(34,9%), terigu sebanyak 11 orang (25,6%), putih telur sebanyak 9 orang (20,9%).
Kesimpulan : Alergen terbanyak dengan reaksi positif pada penelitian ini adalah tungau
debu rumah.
Kata kunci : dermatitis atopik, anak, alergen, uji tusuk kulit.
Universitas Sumatera Utara
ii
Allergen Profile of Atopic Dermatitis Children
Nadiya Munir, Salia Lakswinar, Irma D. Roesyanto.
Department of Dermatology and Venereology
Medical Faculty of Sumatera Utara University
RSUP Haji Adam Malik Medan – Indonesia
Abstract
Background : Atopic dermatitis is a chronically relapsing skin disease that occurs most
commonly during early infancy and childhood. It is frequently associated with abnormalities
in skin barrier function, allergen sensitization, and recurrent skin infections. The result of skin
prick test in atopic dermatitis children could reveal allergen sensitization that important for
avoidance strategy.
Objective : To reveal allergens profile of atopic dermatitis children.
Methods : This was a cross-sectional analyses study involving 43 subjects with history of
atopic dermatitis. History taking by anamneses and dermatological examination were
conducted to all subjects. They were all skin prick tested with allergens from Alyostal,
Hollister Stier (France). Results were presented descriptively.
Results : The skin prick test results presented positive reaction from the most were house
dust mite in 28 subjects (65,1%), cockroach in 27 subjects (62,8%), mosquito in 21 subjects
(48,8%), shrimp in 17 subjects (39,5%), peanut in 16 subjects (37,2%), chicken in 15 subjects
(34,9%), wheat in 11 subjects (25,6%), white egg in 9 subjects (20,9%).
Conclusion : The most allergens with positive reaction were house dust mite.
Key words : atopic dermatitis, children, allergen, skin prick test.
Universitas Sumatera Utara
iii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur yang tak terhingga saya panjatkan ke hadirat Allah SWT
karena hanya atas rahmat dan hidayah-Nya saya dapat menyelesaikan tesis ini yang
merupakan persyaratan untuk memperoleh gelar magister kedokteran klinik dalam bidang
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam menjalani pendidikan magister kedokteran klinik ini, berbagai pihak telah turut
berperan serta sehingga seluruh rangkaian kegiatan pendidikan ini dapat terlaksana dengan
baik. Pada kesempatan yang berbahagia ini, saya ingin menyampaikan penghargaan dan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Yang Terhormat:
1. dr. Salia Lakswinar, SpKK, selaku pembimbing utama tesis ini, yang telah bersedia
meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh kesabaran selalu membimbing,
memberikan nasehat, masukan dan koreksi kepada saya selama proses penyusunan tesis
ini.
2. Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto, SpKK(K), selaku pembimbing kedua tesis ini, yang telah
bersedia meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh kesabaran selalu
membimbing, memberikan nasehat, masukan dan koreksi kepada saya selama proses
penyusunan tesis ini. Terimakasih saya juga kepada beliau selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan
sebagai Guru Besar, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti
pendidikan magister kedokteran klinik di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K), FINS-DV, selaku Ketua Program Studi Departemen
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang
telah membimbing, memberikan nasehat, masukan dan motivasi kepada saya selama
menjalani pendidikan sehari-hari.
4. Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes sebagai pembimbing statistik saya yang telah sudi
meluangkan waktu untuk memberikan arahan dan masukan selama penyusunan tesis ini.
5. Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada
saya untuk dapat melaksanakan studi pada universitas yang Bapak pimpin.
6. Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Dr. dr. Aldy Safruddin
Rambe, Sp. S (K) yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti
Universitas Sumatera Utara
iv
Program Magister Kedokteran Klinik di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
7. dr. Isma Aprita Lubis, SpKK, FINS DV, dr. Kristina Nadeak, SpKK dan Dr. dr. Nelva K.
Jusuf, SpKK(K), sebagai anggota tim penguji tesis saya, yang telah memberikan waktu,
bimbingan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini.
8. Para Guru Besar serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, RSUP H. Adam Malik Medan
dan RSUD dr. Pirngadi Medan, yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu, yang telah
membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.
9. Bapak Direktur RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD dr. Pirngadi Medan, yang telah
memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan magister
ini.
10. Seluruh staf, pegawai dan perawat di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin di
RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD dr. Pirngadi Medan atas bantuan, dukungan dan
kerjasama yang baik selama ini.
11. Seluruh subjek yang terlibat dalam penelitian saya ini, serta seluruh pasien yang telah
membantu saya memperoleh ilmu dan kesempatan belajar di bidang Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin sejak awal hingga akhir pendidikan.
12. Kedua orang tua saya tercinta, Ayah Drs. Munir Hasan, MS dan Bunda Nur Rajiati, S.Pd
yang dengan penuh cinta kasih, keikhlasan, doa, motivasi, jerih payah, kesabaran, dan
pengorbanan yang luar biasa untuk mengasuh, mendidik, dan membesarkan saya. Kiranya
hanya Allah SWT yang dapat membalas semuanya.
13. Bapak dan Ibu mertua saya tercinta, Abu dr. Syarifuddin Anwar, SKM dan Mama
Sawiyah atas doa dan dukungan yang telah diberikan kepada saya.
14. Cek Fathiah Hasan tersayang, yang telah bersedia ikut serta dalam perantauan selama
masa pendidikan, memberikan dukungan dan doa yang tak pernah putus, hanya Allah lah
yang membalas segala jasa.
15. Suami saya tercinta, dr. Khalif Nurdin, M.Ked (Paru), Sp.P, terima kasih yang setulustulusnya atas segala pengorbanan, kesabaran, pengertian, dukungan, doa serta bantuan di
setiap saat hingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini. Hanya suami hebatlah yang
bersedia mengizinkan dan mendukung istrinya untuk tetap dapat mencapai cita-cita.
16. Anak-anakku tersayang, Cut Lakeisha Afifa Al Khalif, T. Ahmad Laits Al Khalif,
penyejuk mata, penyemangat mama, terimakasih sayang.
Universitas Sumatera Utara
v
17. Abang-abang dan kakak saya tercinta, Fahmi Munir S.T, Mahlil Munir S.T, Mirza Munir
dan Tahiya Munir S.Si, terima kasih atas doa dan dukungan yang telah diberikan kepada
saya selama ini.
18. Teman-teman yang tersayang, dr. Indah Atmasari, dr. Lia Yutrishia, dr. Evita L. Pinem,
dr. Arie Hidayati, dr. Tri Nanda Syafitri, dr. Leni Indriani Lubis, dr. Yosie Anra, terima
kasih untuk kerjasama, kebersamaan, waktu dan kenangan yang tidak terlupakan selama
menjalani pendidikan ini.
19. Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu yang telah
memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama kepada saya selama menjalani masa
pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu,
saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini. Kiranya
tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Akhir
kata,
dengan
penuh
kerendahan
hati,
perkenankanlah
saya
untuk
menyampaikan permohonan maaf yang sebesar-besarnya atas segala kesalahan, kekhilafan,
dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama
menjalani masa pendidikan ini. Semoga segala bantuan, dorongan dan petunjuk yang telah
diberikan kepada saya selama menjalani pendidikan, kiranya mendapat balasan yang berlipat
ganda dari Allah SWT.
Medan,
Juni 2016
Penulis
dr. Nadiya Munir
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK......................................................................................................
ABSTRACT....................................................................................................
KATA PENGANTAR....................................................................................
DAFTAR ISI...................................................................................................
DAFTAR GAMBAR......................................................................................
DAFTAR TABEL...........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................
DAFTAR SINGKATAN................................................................................
i
ii
iii
vi
viii
ix
x
xi
BAB 1.
PENDAHULUAN ..........................................................................
1.1 Latar Belakang Masalah.........................................................
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................
1.3.1 Tujuan umum ................................................................
1.3.2 Tujuan khusus ...............................................................
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................
1.4.1 Dalam bidang akademik atau ilmiah ...........................
1.4.2 Dalam pelayanan masyarakat........................................
1.4.3 Dalam bidang pengembangan penelitian .....................
1
1
4
4
4
4
4
4
5
5
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
2.1 Atopi dan Dermatitis Atopik ..................................................
2.2 Dermatitis Atopik...................................................................
2.2.1 Definisi...........................................................................
2.2.2 Epidemiologi..................................................................
2.2.3. Etiologi dan patogenesis...............................................
2.2.4 Peran alergen dalam dermatitis atopik............................
2.2.5 Gambaran klinis dan diagnosis......................................
2.2.6 Uji tusuk kulit dalam dermatitis atopik..........................
2.2.7 Penatalaksanaan.............................................................
2.2.7.1 Edukasi dan pemberdayaan pasien serta
pengasuh..........................................................
2.2.7.2 Menghindari dan memodifikasi faktor
pencetus lingkungan/ modifikasi gaya
hidup...........................................................
2.2.7.3 Memperkuat dan mempertahankan fungsi
sawar kulit yang optimal............................
2.2.7.4 Menghilangkan penyakit kulit inflamasi...
2.2.7.5 mengendalikan dan mengeliminasi siklus
gatal – garuk.............................................
2.3 Kerangka Teori...................................................................
2.4 Kerangka Konsep ..............................................................
6
6
7
7
7
9
12
14
18
19
19
19
20
20
20
21
22
Universitas Sumatera Utara
vii
BAB 3.
BAB 4
METODE PENELITIAN .............................................................
3.1. Desain Penelitian ...................................................................
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian .............................................
3.3.1 Populasi target...............................................................
3.3.2 Populasi terjangkau.......................................................
3.3.3 Sampel..........................................................................
3.4 Besar Sampel .........................................................................
3.5 Cara Pengambilan Sampel Penelitian....................................
3.6 Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi.......................................
3.7.1 Kriteria inklusi.................................................................
3.7.2 Kriteria eksklusi..............................................................
3.7 Bahan dan Alat ........................................................................
3.8.1 Bahan penelitian.............................................................
3.8.2 Alat penelitian.................................................................
3.8 Cara Penelitian.........................................................................
3.8.1 Pencatatan data dasar.....................................................
3.8.2 Pemeriksaan uji tusuk kulit..............................................
3.9 Batasan Operasional................................................................
3.10 Kerangka Operasional ...........................................................
3.11 Pengolahan dan Analisis Data................................................
3.12 Ethical Clearance......................................................................
18
18
18
18
23
23
23
23
23
23
24
24
24
24
24
25
25
25
25
26
26
26
27
30
30
30
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN..............................
31
4.1
31
32
35
Karakteristik Subjek Penelitian...............................................
4.1.1 Karakteristik berdasarkan usia.......................................
4.1.2 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin........................
4.2 Gambaran Alergen Dari Hasil Uji Tusuk Pada Anak Dengan
Dermatitis Atopik...................................................................
4.3 Karakteristik Alergen Berdasarkan Distribusi Kelompok Usia
dan Jenis Kelamin...................................................................
4.3.1 Karakteristik alergen berdasarkan distribusi kelompok
umur.................................................................................
4.3.2 Karakteristik alergen berdasarkan distribusi kelompok
jenis kelamin....................................................................
38
38
38
39
KESIMPULAN DAN SARAN................................................
41
Daftar Pustaka....................................................................................................
Lampiran.
43
BAB 5
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Disfungsi Imunitas Bawaan pada Penderita DA.........................
Halaman
11
Gambar 2.2 Kerangka Teori.............................................................................
21
Gambar 2.3 Kerangka Konsep.........................................................................
22
Gambar 3.1 Kerangka Operasional..................................................................
30
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi subjek yang dermatitis atopi berdasarkan usia..................
Halaman
31
Tabel 4.2 Distribusi subjek yang dermatitis atopi berdasarkan jenis kelamin..
32
Tabel 4.3 Hasil Uji Tusuk Kulit Pada Anak dermatitis Atopik.........................
33
Tabel 4.4 Karakteristik Alergen berdasarkan distribusi kelompok usia ...........
38
Tabel 4.5 Karakteristik Alergen berdasarkan distribusi kelompok jenis
kelamin.............................................................................................
39
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
48
Lampiran 1. Naskah Penjelasan kepada Pasien atau orang tua pasien................
50
Lampiran 2. Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)......................
51
Lampiran 3. Status Penelitian..............................................................................
52
Lampiran 4. Kriteria Hanifin-Rajka.....................................................................
55
Lampiran 5. Hasil Uji Tusuk Kulit .....................................................................
56
Lampiran 6. Data Penelitian.................................................................................
58
Lampiran 7. Data Hasil Analisis Statistik............................................................
Lampiran 8. Lembar Persetujuan Komite Etik.....................................................
64
Lampiran 9. Contoh Gambar Hasil Uji Tusuk.....................................................
65
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
DA
: Dermatitis atopik
DARC
: Danish Allergy Research Centre
Ig E
: Imunoglobulin E
IL
: Interleukin
IDEC
: Inflamation Dendritic Epidermal Cell
RA
: Rhinitis Alergi
TEWL
: Trans Epidermal Water Loss
Th1
: T helper 1
Th2
: T helper 2
UTK
: Uji Tusuk Kulit
WAO
: World Allergy Organization
xi
Universitas Sumatera Utara