Hubungan Temporomandibular Disorder dengan Traumatik Oklusi dan Pemakaian pada Pasien Pemakai Gigi Tiruan Sebagian Lepasan di RSGMP FKG USU
Lampiran 1
Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat Pagi/Siang
Bapak/Ibu
Saya Shinta Agustina, mahasiswa FKG USU yang sedang menjalani
penelitian di Departemen Prostodonsia FKG USU sebagai salah satu kegiatan dalam
menyelesaikan tugas akhir di Program Pendidikan Kedokteran Gigi, Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Bersama ini saya mohon kesediaan
Bapak/Ibu untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian saya yang berjudul
“HUBUNGAN
TRAUMATIK
TEMPOROMANDIBULAR
OKLUSI
DAN
LAMA
DISORDER
PEMAKAIAN
PADA
DENGAN
PASIEN
PEMAKAI GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN DI RSGMP FKG USU”.
Penelitian
ini
bertujuan
untuk
mengetahui
hubungan
terjadinya
Temporomandibular Disorder dengan traumatik oklusi dan lama pemakaian pada
pasien pemakai gigi tiruan sebagian lepasan di RSGMP FKG USU. Manfaat
penelitian ini adalah memberi informasi kepada Bapak/Ibu tentang adanya hubungan
terjadinya Temporomandibular Disorder dengan traumatik oklusi dan lama
pemakaian, sehingga Bapak/Ibu lebih mengerti usaha yang dapat dilakukan untuk
memperoleh pelayanan kesehatan yang sesuai.
Bapak/Ibu akan diberikan lembar identitas diri yang dapat Bapak/Ibu isi
sesuai dengan identitas. Kemudian Bapak/Ibu akan diberikan kuesioner berisi
pertanyaan-pertanyaan mengenai keluhan yang Bapak/Ibu alami berkaitan dengan
tanda dan gejala Temporomandibular Disorder yang akan diisi oleh peneliti setelah
melakukan wawancara terhadap Bapak/Ibu. Kemudian peneliti akan melakukan
pemeriksaaan Temporomandibular Disorder yang dilakukan dengan pengukuran
pembukaan mulut maksimal dengan menggunakan kaliper digital, pemeriksaan bunyi
pada sendi temporomandibula dengan stetoskop dan perabaan pada otot sekitar wajah
Universitas Sumatera Utara
dan sendi temporomandibula serta pemeriksaan traumatik oklusi pada gigi-geligi
Bapak/Ibu dengan bantuan kertas artikulasi, shim stock, dan alat pemegang shim
stock. Penelitian ini hanya dilakukan sekali pada setiap subjek penelitian yang
membutuhkan waktu sekitar 20 menit. Biaya dalam penelitian ini ditanggung oleh
peneliti dan pada penelitian ini Bapak/Ibu tidak akan dikenakan biaya (gratis) serta
tidak mengurangi pelayanan kesehatan yang akan Bapak/Ibu terima dan saya akan
memberikan tanda terima kasih kepada Bapak/Ibu atas kesediaannya menjadi subjek
penelitian ini berupa pembersih gigi tiruan.
Efek samping yang mungkin terjadi sewaktu pemeriksaan ini adalah
ketidaknyamanan subjek penelitian ketika menggunakan cheek retractor yang akan
digunakan pada saat pemeriksaan traumatik oklusi dan ketidaknyamanan yang
dirasakan oleh penderita Temporomandibular Disorder yaitu rasa sakit pada saat
membuka dan menutup mulut serta pada saat perabaan otot di sekitar wajah atau
sendi temporomandibula. Namun, hal ini dapat dicegah dengan melakukan
pemeriksaan yang hati-hati dan dengan teknik yang tepat.
Pada kesempatan ini, saya ingin Bapak/Ibu mengetahui dan memahami tujuan
serta manfaat penelitian, sehingga memahami apa yang akan dilakukan, diperiksa,
dan didapatkan sebagai hasil penelitian ini. Dengan demikian saya berharap
Bapak/Ibu bersedia ikut dalam penelitian sebagai subjek penelitian dan saya percaya
bahwa partisipasi ini bermanfaat bagi Bapak/Ibu. Jika Bapak/Ibu bersedia, Surat
Pernyataan Kesediaan Menjadi Subjek Penelitian terlampir di lembar berikutnya
yang dapat Bapak/Ibu tandatangani dan kembalikan kepada saya. Perlu diketahui
bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat sehingga Bapak/Ibu dapat
mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung.
Apabila ada hal yang ingin ditanyakan pada peneliti, Bapak/Ibu dapat menghubungi
saya pada nomor telepon 085658502504.
Demikian penjelasan mengenai penelitian ini saya sampaikan. Semoga
informasi yang saya berikan dapat dimengerti dan atas kesediaan Bapak/Ibu untuk
berpartisipasi dala penelitian ini saya ucapkan terima kasih.
Universitas Sumatera Utara
Peneliti,
Shinta Agustina
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
Surat Pernyataan Persetetujuan Subjek Penelitian (Informed Consent)
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
:
Alamat
:
Telepon/HP
:
Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan telah memahami akan
apa yang dilakukan, diperiksa, dan didapatkan pada penelitian yang berjudul:
“Hubungan Temporomandibular Disorder Dengan Traumatik Oklusi Dan Lama
Pemakaian Pada Pasien Pemakai Gigi Tiruan Sebagian Lepasan
Di RSGMP FKG USU”
Maka dengan surat ini saya menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa
paksaan bersedia berpartisipasi menjadi subjek dalam penelitian ini.
Medan, ..........................
Yang menyetujui,
Subjek Penelitian
(
)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
Kuesioner Penelitian
LEMBAR KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN TEMPOROMANDIBULAR DISORDER DENGAN TRAUMATIK
OKLUSI DAN LAMA PEMAKAIAN PADA PASIEN PEMAKAI GIGI TIRUAN
SEBAGIAN LEPASAN DI RSGMP FKG USU
Nama Pemeriksa
:.............................
No. Kartu
:
Tanggal Pemeriksaan :
I.
Data Personaliti
Nama
:...........................................................................................
Alamat
:...........................................................................................
Jenis Kelamin
: 1. Laki-laki
2. Perempuan
Umur
:
Lama Pemakaian
: 1. 1-6 bulan
2. >6-12 bulan
3. >12-18 bulan
tahun
Daerah gigi yang hilang dan digantikan dengan anasir gigi tiruan
pada gigi tiruan sebagian lepasan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Universitas Sumatera Utara
1. Daerah yang mengalami traumatik oklusi
Oklusi Sentrik
a. Gigi dengan anasir gigi tiruan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
b.
Anasir gigi tiruan dengan anasir gigi tiruan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
c.
Gigi asli dengan gigi asli
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Universitas Sumatera Utara
Oklusi Dinamis
Anteroposterior
b. Gigi dengan anasir gigi tiruan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
b.
Anasir gigi tiruan dengan anasir gigi tiruan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
c.
Gigi asli dengan gigi asli
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Universitas Sumatera Utara
Oklusi Dinamis
Lateral
c. Gigi dengan anasir gigi tiruan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
b.
Anasir gigi tiruan dengan anasir gigi tiruan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
c.
Gigi asli dengan gigi asli
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Universitas Sumatera Utara
KUESIONER PENELITIAN
II.
PENCATATAN
TEMPOROMANDIBULAR
DISORDER
AKIBAT
TRAUMATIK OKLUSI DAN LAMA PEMAKAIAN YANG TERJADI
PADA PASIEN PEMAKAI GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN DI
RSGMP FKG USU
Lembar Kuesioner (Helkimo Anamnestic Index)
No
1
Pertanyaan
Apakah
bagi
Anda
untuk
Anda
untuk
Kadang-kadang
Ya
(skor 0)
( skor 1)
(skor 2)
membuka mulut ?
Apakah
2
sulit
Tidak
sulit
bagi
menggerakkan mandibula dari satu sisi
ke sisi yang lain ?
Apakah Anda merasa tidak nyaman
3
atau
sakit
pada
otot
pada
saat
mengunyah ?
4
5
Apakah Anda sering sakit kepala ?
Apakah Anda memiliki rasa sakit atau
nyeri pada leher dan/atau bahu ?
Apakah Anda merasa sakit pada
6
telinga atau nyeri di daerah sekitar
telinga ?
Apakah Anda merasakan bunyi pada
7
sendi temporomandibula pada saat
membuka mulut ?
8
9
Apakah Anda menganggap gigitan
Anda normal ?
Apakah Anda menggunakan sebelah
Universitas Sumatera Utara
sisi ketika mengunyah ?
10
Apakah Anda merasakan sakit di
daerah wajah ketika bangun tidur ?
Total Skor
Keterangan Total Nilai :
0-3
= Tidak ada TMD
4-8
= Gangguan TMD ringan
9-14
= Gangguan TMD sedang
15-23 = Gangguan TMD berat
Universitas Sumatera Utara
III.
Lembar Pencatatan Hasil Pemeriksaan Klinis Sendi Temporomandibula
(Helkimo, 1974)
No
1
Skor
Penurunan jarak pergerakan dengan Modified Mobility Index yaitu
jarak pembukaan maksimal yang diukur dari tepi insisal rahang
atas ke tepi insisal rahang bawah
2
a. Range normal ≥40 mm
0
b. Gangguan pergerakan yang ringan 30-39 mm
1
c. Gangguan pergerakan yang berat 4 sisi
5
Nyeri pada sendi temporomandibula
a. Tidak terdapat nyeri pada palpasi
0
b. Dengan palpasi yang lembut pada bagian lateral
1
c. Dengan palpasi yang lembut pada bagian posterior
5
Nyeri pada pergerakan mandibula
a. Tidak ditemukan nyeri saat pergerakan
0
b. Nyeri pada 1 pergerakan
1
c. Nyeri pada 2 atau lebih pergerakan
5
TOTAL
Universitas Sumatera Utara
Keterangan Total Nilai :
0
= Normal
1-4
= Gangguan fungsi sendi ringan
5-9
= Gangguan fungsi sendi sedang
10-25 = Gangguan fungsi sendi berat
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
Surat Persetujuan Komisi Etik
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
Lembar Pengolahan Data
Frequencies
Notes
Output Created
16-APR-2016 16:02:26
Comments
C:\Users\user\Desktop\satu\FINA
Data
L\fix\data fix\New folder\spss
skripsi.sav
Input
Active Dataset
DataSet1
Filter
Weight
Split File
N of Rows in Working Data File
30
User-defined missing values are
Definition of Missing
treated as missing.
Missing Value Handling
Statistics are based on all cases
Cases Used
with valid data.
FREQUENCIES
VARIABLES=USIA JK LP
TRAUMATIK anamnestik2
Syntax
objektif2 OS Lateral osoe AP OS2
Lateral2 AP2 B W
/ORDER=ANALYSIS.
Processor Time
00:00:00,02
Elapsed Time
00:00:00,03
Resources
[DataSet1] C:\Users\user\Desktop\satu\FINAL\fix\data fix\New
folder\spss skripsi.sav
Statistics
Vali
d
USI
Jenis
Lama
Trauma Anam Obje
A
Kelami
Pemak
tik
n
aian
Oklusi
nestik
ktif
Oklusi
Oklusi
sentrik
Sentrik
Lateral
lateral
Oklusi
Oklusi
Anterop Sentrik
Oklusi
Oklusi
Bala
Wor
Lateral Anterop ncing king
osterior
osterior
30
30
30
30
30
30
28
28
28
28
30
30
30
30
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
N
Mis
sing
Universitas Sumatera Utara
Statistics
USIA
Jenis Kelamin
Lama
Pemakaian
Valid
30
30
30
0
0
0
N
Missing
Frequency Table
USIA
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
MASA DEWASA AWAL
4
13,33
13,33
13,33
MASA DEWASA AKHIR
5
16,67
16,67
30,0
MASA LANSIA AWAL
10
33,33
33,33
63,33
MASA LANSIA AKHIR
7
23,33
23,33
86,67
MASA MANULA
4
13,33
13,33
100,0
30
100,0
100,0
Valid
Total
Jenis Kelamin
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
PRIA
Valid
5
16,67
16,67
16,67
WANITA
25
83,33
83,33
100,0
Total
30
100,0
100,0
Lama Pemakaian
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
1-6 BULAN
11
36,67
36,67
36,67
>6-12 BULAN
13
43,33
43,33
80,0
>12-18 BULAN
6
20,0
20,0
100,0
30
100,0
100,0
Valid
Total
Universitas Sumatera Utara
Statistics
Anamnestik
Valid
Objektif
30
30
0
0
N
Missing
Frequency Table
Anamnestik
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
R
25
83,33
83,33
83,33
S
1
3,33
3,33
86,67
TDK
4
13,33
13,33
100,0
Total
30
100,0
100,0
Valid
Objektif
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
R
20
66,67
66,67
66,67
S
9
30,0
30,0
96,67
B
1
3,33
3,33
100,0
30
100,0
100,0
Valid
Total
Statistics
Traumatik Oklusi
Valid
30
N
Missing
0
Frequency Table
Traumatik Oklusi
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
ada
Valid
tidak ada
Total
28
93,33
93,33
93,33
2
6,67
6,67
100,0
30
100,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
Statistics
Oklusi Sentrik
Oklusi Lateral
Oklusi
sentrik lateral
Anteroposterior
Valid
28
28
28
28
0
0
0
0
N
Missing
Frequency Table
Oklusi Sentrik
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
1
22
78,57
78,57
78,57
2
6
21,43
21,43
100,0
Total
28
100,0
100,0
Valid
Oklusi Lateral
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
1
8
28,57
28,57
28,57
2
10
35,71
35,71
64,28
3
5
17,86
17,86
82,14
4
5
17,86
17,86
100,0
Total
28
100,0
100,0
Valid
Oklusi Anteroposterior
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
1
17
60,71
60,71
60,71
2
11
39,29
39,29
100,0
Total
28
100,0
100,0
Valid
sentrik lateral
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
ada
23
82,14
82,14
82,14
tidak
5
17,86
17,86
100,0
Total
28
100,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
Statistics
Oklusi Sentrik
Oklusi Lateral
Oklusi
Balancing
Working
Anteroposterior
Valid
30
30
30
30
30
0
0
0
0
0
Valid Percent
Cumulative
N
Missing
Frequency Table
Oklusi Sentrik
Frequency
Percent
Percent
Valid
1
15
50,0
50,0
50,0
2
4
13,33
13,33
63,33
3
1
3,33
3,33
66,67
4
2
6,67
6,67
73,33
6
6
20,0
20,0
93,33
7
2
6,67
6,67
100,0
Total
30
100,0
100,0
Oklusi Lateral
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
1
12
40,0
40,0
40,0
2
7
23,33
23,33
63,33
4
1
3,33
3,33
66,67
5
3
10,0
10,0
76,67
6
5
16,67
16,67
93,33
7
2
6,67
6,67
100,0
Total
30
100,0
100,0
Oklusi Anteroposterior
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
1
10
33,33
33,33
33,33
2
4
13,33
13,33
46,67
3
3
10,0
10,0
56,67
6
11
36,67
36,67
93,33
7
2
6,67
6,67
100,0
Total
30
100,0
100,0
Valid
Universitas Sumatera Utara
Balancing
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
1
7
23,33
23,33
23,33
2
5
16,67
16,67
40,0
4
1
3,33
3,33
43,33
5
2
6,67
6,67
50,0
6
13
43,33
43,33
93,33
7
2
6,67
6,67
100,0
Total
30
100,0
100,0
Working
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
1
7
23,33
23,33
23,33
2
3
10,0
10,0
33,33
4
1
3,33
3,33
36,67
5
2
6,67
6,67
43,33
6
15
50,0
50,0
93,33
7
2
6,67
6,67
100,0
Total
30
100,0
100,0
Keterangan : 1 = AS-AN; 2 = AN-AN; 3 = AS-AS; 4 = AS-AS dan ASAN; 5 = AS-AN dan AN-AN; 6 = tidak ada; 7 = tidak TO
Universitas Sumatera Utara
NPar Tests
Objektif * Lama Pemakaian
Notes
Output Created
16-APR-2016 16:34:08
Comments
C:\Users\user\Desktop\satu\FIN
Data
AL\fix\data fix\New folder\spss
skripsi.sav
Input
Active Dataset
DataSet1
Filter
Weight
Split File
N of Rows in Working Data File
Definition of Missing
Missing Value Handling
30
User-defined missing values are
treated as missing.
Statistics for each test are based
Cases Used
on all cases with valid data for
the variable(s) used in that test.
NPAR TESTS
Syntax
/K-S= TMD BY LP(1 2)
/MISSING ANALYSIS.
Resources
Processor Time
00:00:00,02
Elapsed Time
00:00:00,02
Number of Cases Alloweda
112347
a. Based on availability of workspace memory.
[DataSet1] C:\Users\user\Desktop\satu\FINAL\fix\data fix\New
folder\spss skripsi.sav
Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Frequencies
Lama Pemakaian
TMD
N
1-6 BULAN
11
>6-12 BULAN
13
Total
24
Universitas Sumatera Utara
Test Statisticsa
TMD
Most Extreme Differences
Absolute
,056
Positive
,056
Negative
,000
Kolmogorov-Smirnov Z
,137
Asymp. Sig. (2-tailed)
1,000
a. Grouping Variable: Lama Pemakaian
NPar Tests
Objektif * Traumatik Oklusi
Notes
Output Created
16-APR-2016 16:35:22
Comments
C:\Users\user\Desktop\satu\FIN
Data
AL\fix\data fix\New folder\spss
skripsi.sav
Input
Active Dataset
DataSet1
Filter
Weight
Split File
N of Rows in Working Data File
Definition of Missing
Missing Value Handling
30
User-defined missing values are
treated as missing.
Statistics for each test are based
Cases Used
on all cases with valid data for
the variable(s) used in that test.
NPAR TESTS
/K-S= TMD BY TRAUMATIK(1
Syntax
2)
/MISSING ANALYSIS.
Resources
Processor Time
00:00:00,02
Elapsed Time
00:00:00,02
Number of Cases Alloweda
112347
a. Based on availability of workspace memory.
Universitas Sumatera Utara
[DataSet1] C:\Users\user\Desktop\satu\FINAL\fix\data fix\New
folder\spss skripsi.sav
Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Frequencies
Traumatik Oklusi
N
Ada
TMD
28
tidak ada
2
Total
30
Test Statisticsa
TMD
Most Extreme Differences
Absolute
,357
Positive
,000
Negative
-,357
Kolmogorov-Smirnov Z
,488
Asymp. Sig. (2-tailed)
,971
a. Grouping Variable: Traumatik Oklusi
Universitas Sumatera Utara
Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat Pagi/Siang
Bapak/Ibu
Saya Shinta Agustina, mahasiswa FKG USU yang sedang menjalani
penelitian di Departemen Prostodonsia FKG USU sebagai salah satu kegiatan dalam
menyelesaikan tugas akhir di Program Pendidikan Kedokteran Gigi, Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Bersama ini saya mohon kesediaan
Bapak/Ibu untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian saya yang berjudul
“HUBUNGAN
TRAUMATIK
TEMPOROMANDIBULAR
OKLUSI
DAN
LAMA
DISORDER
PEMAKAIAN
PADA
DENGAN
PASIEN
PEMAKAI GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN DI RSGMP FKG USU”.
Penelitian
ini
bertujuan
untuk
mengetahui
hubungan
terjadinya
Temporomandibular Disorder dengan traumatik oklusi dan lama pemakaian pada
pasien pemakai gigi tiruan sebagian lepasan di RSGMP FKG USU. Manfaat
penelitian ini adalah memberi informasi kepada Bapak/Ibu tentang adanya hubungan
terjadinya Temporomandibular Disorder dengan traumatik oklusi dan lama
pemakaian, sehingga Bapak/Ibu lebih mengerti usaha yang dapat dilakukan untuk
memperoleh pelayanan kesehatan yang sesuai.
Bapak/Ibu akan diberikan lembar identitas diri yang dapat Bapak/Ibu isi
sesuai dengan identitas. Kemudian Bapak/Ibu akan diberikan kuesioner berisi
pertanyaan-pertanyaan mengenai keluhan yang Bapak/Ibu alami berkaitan dengan
tanda dan gejala Temporomandibular Disorder yang akan diisi oleh peneliti setelah
melakukan wawancara terhadap Bapak/Ibu. Kemudian peneliti akan melakukan
pemeriksaaan Temporomandibular Disorder yang dilakukan dengan pengukuran
pembukaan mulut maksimal dengan menggunakan kaliper digital, pemeriksaan bunyi
pada sendi temporomandibula dengan stetoskop dan perabaan pada otot sekitar wajah
Universitas Sumatera Utara
dan sendi temporomandibula serta pemeriksaan traumatik oklusi pada gigi-geligi
Bapak/Ibu dengan bantuan kertas artikulasi, shim stock, dan alat pemegang shim
stock. Penelitian ini hanya dilakukan sekali pada setiap subjek penelitian yang
membutuhkan waktu sekitar 20 menit. Biaya dalam penelitian ini ditanggung oleh
peneliti dan pada penelitian ini Bapak/Ibu tidak akan dikenakan biaya (gratis) serta
tidak mengurangi pelayanan kesehatan yang akan Bapak/Ibu terima dan saya akan
memberikan tanda terima kasih kepada Bapak/Ibu atas kesediaannya menjadi subjek
penelitian ini berupa pembersih gigi tiruan.
Efek samping yang mungkin terjadi sewaktu pemeriksaan ini adalah
ketidaknyamanan subjek penelitian ketika menggunakan cheek retractor yang akan
digunakan pada saat pemeriksaan traumatik oklusi dan ketidaknyamanan yang
dirasakan oleh penderita Temporomandibular Disorder yaitu rasa sakit pada saat
membuka dan menutup mulut serta pada saat perabaan otot di sekitar wajah atau
sendi temporomandibula. Namun, hal ini dapat dicegah dengan melakukan
pemeriksaan yang hati-hati dan dengan teknik yang tepat.
Pada kesempatan ini, saya ingin Bapak/Ibu mengetahui dan memahami tujuan
serta manfaat penelitian, sehingga memahami apa yang akan dilakukan, diperiksa,
dan didapatkan sebagai hasil penelitian ini. Dengan demikian saya berharap
Bapak/Ibu bersedia ikut dalam penelitian sebagai subjek penelitian dan saya percaya
bahwa partisipasi ini bermanfaat bagi Bapak/Ibu. Jika Bapak/Ibu bersedia, Surat
Pernyataan Kesediaan Menjadi Subjek Penelitian terlampir di lembar berikutnya
yang dapat Bapak/Ibu tandatangani dan kembalikan kepada saya. Perlu diketahui
bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat sehingga Bapak/Ibu dapat
mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung.
Apabila ada hal yang ingin ditanyakan pada peneliti, Bapak/Ibu dapat menghubungi
saya pada nomor telepon 085658502504.
Demikian penjelasan mengenai penelitian ini saya sampaikan. Semoga
informasi yang saya berikan dapat dimengerti dan atas kesediaan Bapak/Ibu untuk
berpartisipasi dala penelitian ini saya ucapkan terima kasih.
Universitas Sumatera Utara
Peneliti,
Shinta Agustina
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
Surat Pernyataan Persetetujuan Subjek Penelitian (Informed Consent)
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
:
Alamat
:
Telepon/HP
:
Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan telah memahami akan
apa yang dilakukan, diperiksa, dan didapatkan pada penelitian yang berjudul:
“Hubungan Temporomandibular Disorder Dengan Traumatik Oklusi Dan Lama
Pemakaian Pada Pasien Pemakai Gigi Tiruan Sebagian Lepasan
Di RSGMP FKG USU”
Maka dengan surat ini saya menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa
paksaan bersedia berpartisipasi menjadi subjek dalam penelitian ini.
Medan, ..........................
Yang menyetujui,
Subjek Penelitian
(
)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
Kuesioner Penelitian
LEMBAR KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN TEMPOROMANDIBULAR DISORDER DENGAN TRAUMATIK
OKLUSI DAN LAMA PEMAKAIAN PADA PASIEN PEMAKAI GIGI TIRUAN
SEBAGIAN LEPASAN DI RSGMP FKG USU
Nama Pemeriksa
:.............................
No. Kartu
:
Tanggal Pemeriksaan :
I.
Data Personaliti
Nama
:...........................................................................................
Alamat
:...........................................................................................
Jenis Kelamin
: 1. Laki-laki
2. Perempuan
Umur
:
Lama Pemakaian
: 1. 1-6 bulan
2. >6-12 bulan
3. >12-18 bulan
tahun
Daerah gigi yang hilang dan digantikan dengan anasir gigi tiruan
pada gigi tiruan sebagian lepasan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Universitas Sumatera Utara
1. Daerah yang mengalami traumatik oklusi
Oklusi Sentrik
a. Gigi dengan anasir gigi tiruan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
b.
Anasir gigi tiruan dengan anasir gigi tiruan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
c.
Gigi asli dengan gigi asli
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Universitas Sumatera Utara
Oklusi Dinamis
Anteroposterior
b. Gigi dengan anasir gigi tiruan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
b.
Anasir gigi tiruan dengan anasir gigi tiruan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
c.
Gigi asli dengan gigi asli
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Universitas Sumatera Utara
Oklusi Dinamis
Lateral
c. Gigi dengan anasir gigi tiruan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
b.
Anasir gigi tiruan dengan anasir gigi tiruan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
c.
Gigi asli dengan gigi asli
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Universitas Sumatera Utara
KUESIONER PENELITIAN
II.
PENCATATAN
TEMPOROMANDIBULAR
DISORDER
AKIBAT
TRAUMATIK OKLUSI DAN LAMA PEMAKAIAN YANG TERJADI
PADA PASIEN PEMAKAI GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN DI
RSGMP FKG USU
Lembar Kuesioner (Helkimo Anamnestic Index)
No
1
Pertanyaan
Apakah
bagi
Anda
untuk
Anda
untuk
Kadang-kadang
Ya
(skor 0)
( skor 1)
(skor 2)
membuka mulut ?
Apakah
2
sulit
Tidak
sulit
bagi
menggerakkan mandibula dari satu sisi
ke sisi yang lain ?
Apakah Anda merasa tidak nyaman
3
atau
sakit
pada
otot
pada
saat
mengunyah ?
4
5
Apakah Anda sering sakit kepala ?
Apakah Anda memiliki rasa sakit atau
nyeri pada leher dan/atau bahu ?
Apakah Anda merasa sakit pada
6
telinga atau nyeri di daerah sekitar
telinga ?
Apakah Anda merasakan bunyi pada
7
sendi temporomandibula pada saat
membuka mulut ?
8
9
Apakah Anda menganggap gigitan
Anda normal ?
Apakah Anda menggunakan sebelah
Universitas Sumatera Utara
sisi ketika mengunyah ?
10
Apakah Anda merasakan sakit di
daerah wajah ketika bangun tidur ?
Total Skor
Keterangan Total Nilai :
0-3
= Tidak ada TMD
4-8
= Gangguan TMD ringan
9-14
= Gangguan TMD sedang
15-23 = Gangguan TMD berat
Universitas Sumatera Utara
III.
Lembar Pencatatan Hasil Pemeriksaan Klinis Sendi Temporomandibula
(Helkimo, 1974)
No
1
Skor
Penurunan jarak pergerakan dengan Modified Mobility Index yaitu
jarak pembukaan maksimal yang diukur dari tepi insisal rahang
atas ke tepi insisal rahang bawah
2
a. Range normal ≥40 mm
0
b. Gangguan pergerakan yang ringan 30-39 mm
1
c. Gangguan pergerakan yang berat 4 sisi
5
Nyeri pada sendi temporomandibula
a. Tidak terdapat nyeri pada palpasi
0
b. Dengan palpasi yang lembut pada bagian lateral
1
c. Dengan palpasi yang lembut pada bagian posterior
5
Nyeri pada pergerakan mandibula
a. Tidak ditemukan nyeri saat pergerakan
0
b. Nyeri pada 1 pergerakan
1
c. Nyeri pada 2 atau lebih pergerakan
5
TOTAL
Universitas Sumatera Utara
Keterangan Total Nilai :
0
= Normal
1-4
= Gangguan fungsi sendi ringan
5-9
= Gangguan fungsi sendi sedang
10-25 = Gangguan fungsi sendi berat
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
Surat Persetujuan Komisi Etik
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
Lembar Pengolahan Data
Frequencies
Notes
Output Created
16-APR-2016 16:02:26
Comments
C:\Users\user\Desktop\satu\FINA
Data
L\fix\data fix\New folder\spss
skripsi.sav
Input
Active Dataset
DataSet1
Filter
Weight
Split File
N of Rows in Working Data File
30
User-defined missing values are
Definition of Missing
treated as missing.
Missing Value Handling
Statistics are based on all cases
Cases Used
with valid data.
FREQUENCIES
VARIABLES=USIA JK LP
TRAUMATIK anamnestik2
Syntax
objektif2 OS Lateral osoe AP OS2
Lateral2 AP2 B W
/ORDER=ANALYSIS.
Processor Time
00:00:00,02
Elapsed Time
00:00:00,03
Resources
[DataSet1] C:\Users\user\Desktop\satu\FINAL\fix\data fix\New
folder\spss skripsi.sav
Statistics
Vali
d
USI
Jenis
Lama
Trauma Anam Obje
A
Kelami
Pemak
tik
n
aian
Oklusi
nestik
ktif
Oklusi
Oklusi
sentrik
Sentrik
Lateral
lateral
Oklusi
Oklusi
Anterop Sentrik
Oklusi
Oklusi
Bala
Wor
Lateral Anterop ncing king
osterior
osterior
30
30
30
30
30
30
28
28
28
28
30
30
30
30
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
N
Mis
sing
Universitas Sumatera Utara
Statistics
USIA
Jenis Kelamin
Lama
Pemakaian
Valid
30
30
30
0
0
0
N
Missing
Frequency Table
USIA
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
MASA DEWASA AWAL
4
13,33
13,33
13,33
MASA DEWASA AKHIR
5
16,67
16,67
30,0
MASA LANSIA AWAL
10
33,33
33,33
63,33
MASA LANSIA AKHIR
7
23,33
23,33
86,67
MASA MANULA
4
13,33
13,33
100,0
30
100,0
100,0
Valid
Total
Jenis Kelamin
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
PRIA
Valid
5
16,67
16,67
16,67
WANITA
25
83,33
83,33
100,0
Total
30
100,0
100,0
Lama Pemakaian
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
1-6 BULAN
11
36,67
36,67
36,67
>6-12 BULAN
13
43,33
43,33
80,0
>12-18 BULAN
6
20,0
20,0
100,0
30
100,0
100,0
Valid
Total
Universitas Sumatera Utara
Statistics
Anamnestik
Valid
Objektif
30
30
0
0
N
Missing
Frequency Table
Anamnestik
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
R
25
83,33
83,33
83,33
S
1
3,33
3,33
86,67
TDK
4
13,33
13,33
100,0
Total
30
100,0
100,0
Valid
Objektif
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
R
20
66,67
66,67
66,67
S
9
30,0
30,0
96,67
B
1
3,33
3,33
100,0
30
100,0
100,0
Valid
Total
Statistics
Traumatik Oklusi
Valid
30
N
Missing
0
Frequency Table
Traumatik Oklusi
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
ada
Valid
tidak ada
Total
28
93,33
93,33
93,33
2
6,67
6,67
100,0
30
100,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
Statistics
Oklusi Sentrik
Oklusi Lateral
Oklusi
sentrik lateral
Anteroposterior
Valid
28
28
28
28
0
0
0
0
N
Missing
Frequency Table
Oklusi Sentrik
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
1
22
78,57
78,57
78,57
2
6
21,43
21,43
100,0
Total
28
100,0
100,0
Valid
Oklusi Lateral
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
1
8
28,57
28,57
28,57
2
10
35,71
35,71
64,28
3
5
17,86
17,86
82,14
4
5
17,86
17,86
100,0
Total
28
100,0
100,0
Valid
Oklusi Anteroposterior
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
1
17
60,71
60,71
60,71
2
11
39,29
39,29
100,0
Total
28
100,0
100,0
Valid
sentrik lateral
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
ada
23
82,14
82,14
82,14
tidak
5
17,86
17,86
100,0
Total
28
100,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
Statistics
Oklusi Sentrik
Oklusi Lateral
Oklusi
Balancing
Working
Anteroposterior
Valid
30
30
30
30
30
0
0
0
0
0
Valid Percent
Cumulative
N
Missing
Frequency Table
Oklusi Sentrik
Frequency
Percent
Percent
Valid
1
15
50,0
50,0
50,0
2
4
13,33
13,33
63,33
3
1
3,33
3,33
66,67
4
2
6,67
6,67
73,33
6
6
20,0
20,0
93,33
7
2
6,67
6,67
100,0
Total
30
100,0
100,0
Oklusi Lateral
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
1
12
40,0
40,0
40,0
2
7
23,33
23,33
63,33
4
1
3,33
3,33
66,67
5
3
10,0
10,0
76,67
6
5
16,67
16,67
93,33
7
2
6,67
6,67
100,0
Total
30
100,0
100,0
Oklusi Anteroposterior
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
1
10
33,33
33,33
33,33
2
4
13,33
13,33
46,67
3
3
10,0
10,0
56,67
6
11
36,67
36,67
93,33
7
2
6,67
6,67
100,0
Total
30
100,0
100,0
Valid
Universitas Sumatera Utara
Balancing
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
1
7
23,33
23,33
23,33
2
5
16,67
16,67
40,0
4
1
3,33
3,33
43,33
5
2
6,67
6,67
50,0
6
13
43,33
43,33
93,33
7
2
6,67
6,67
100,0
Total
30
100,0
100,0
Working
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
1
7
23,33
23,33
23,33
2
3
10,0
10,0
33,33
4
1
3,33
3,33
36,67
5
2
6,67
6,67
43,33
6
15
50,0
50,0
93,33
7
2
6,67
6,67
100,0
Total
30
100,0
100,0
Keterangan : 1 = AS-AN; 2 = AN-AN; 3 = AS-AS; 4 = AS-AS dan ASAN; 5 = AS-AN dan AN-AN; 6 = tidak ada; 7 = tidak TO
Universitas Sumatera Utara
NPar Tests
Objektif * Lama Pemakaian
Notes
Output Created
16-APR-2016 16:34:08
Comments
C:\Users\user\Desktop\satu\FIN
Data
AL\fix\data fix\New folder\spss
skripsi.sav
Input
Active Dataset
DataSet1
Filter
Weight
Split File
N of Rows in Working Data File
Definition of Missing
Missing Value Handling
30
User-defined missing values are
treated as missing.
Statistics for each test are based
Cases Used
on all cases with valid data for
the variable(s) used in that test.
NPAR TESTS
Syntax
/K-S= TMD BY LP(1 2)
/MISSING ANALYSIS.
Resources
Processor Time
00:00:00,02
Elapsed Time
00:00:00,02
Number of Cases Alloweda
112347
a. Based on availability of workspace memory.
[DataSet1] C:\Users\user\Desktop\satu\FINAL\fix\data fix\New
folder\spss skripsi.sav
Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Frequencies
Lama Pemakaian
TMD
N
1-6 BULAN
11
>6-12 BULAN
13
Total
24
Universitas Sumatera Utara
Test Statisticsa
TMD
Most Extreme Differences
Absolute
,056
Positive
,056
Negative
,000
Kolmogorov-Smirnov Z
,137
Asymp. Sig. (2-tailed)
1,000
a. Grouping Variable: Lama Pemakaian
NPar Tests
Objektif * Traumatik Oklusi
Notes
Output Created
16-APR-2016 16:35:22
Comments
C:\Users\user\Desktop\satu\FIN
Data
AL\fix\data fix\New folder\spss
skripsi.sav
Input
Active Dataset
DataSet1
Filter
Weight
Split File
N of Rows in Working Data File
Definition of Missing
Missing Value Handling
30
User-defined missing values are
treated as missing.
Statistics for each test are based
Cases Used
on all cases with valid data for
the variable(s) used in that test.
NPAR TESTS
/K-S= TMD BY TRAUMATIK(1
Syntax
2)
/MISSING ANALYSIS.
Resources
Processor Time
00:00:00,02
Elapsed Time
00:00:00,02
Number of Cases Alloweda
112347
a. Based on availability of workspace memory.
Universitas Sumatera Utara
[DataSet1] C:\Users\user\Desktop\satu\FINAL\fix\data fix\New
folder\spss skripsi.sav
Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Frequencies
Traumatik Oklusi
N
Ada
TMD
28
tidak ada
2
Total
30
Test Statisticsa
TMD
Most Extreme Differences
Absolute
,357
Positive
,000
Negative
-,357
Kolmogorov-Smirnov Z
,488
Asymp. Sig. (2-tailed)
,971
a. Grouping Variable: Traumatik Oklusi
Universitas Sumatera Utara