Evaluasi Penggunaan Antibakteri pada Pasien Anak Penderita Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBAKTERI PADA PASIEN
ANAK PENDERITA DIARE DI RUANG PERAWATAN ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH:
RAHMAD DANI
NIM 141524005
PROGRAM STUDI EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBAKTERI PADA PASIEN
ANAK PENDERITA DIARE DI RUANG PERAWATAN ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
RAHMAD DANI
NIM 141524005
PROGRAM STUDI EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
ii
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBAKTERI PADA PASIEN
ANAK PENDERITA DIARE DI RUANG PERAWATAN ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
OLEH:
RAHMAD DANI
NIM 141524005
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 16 Agustus 2016
Disetujui oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji,
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt.
NIP 197803142005011002
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 195103261978022001
Pembimbing II,
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt.
NIP 197803142005011002
Dra. Singgar Ni Rudang, M.Si., Apt.
NIP 196203151991012001
Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt.
NIP 197802152008122001
Dr. Aminah Dalimunthe, M.Si., Apt.
NIP 197806032005012004
Medan, September 2016
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Masfria, M.S., Apt.
NIP 195707231986012001
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan
menyelesaikan
rahmat,
taufik
dan
hidayah-Nya
sehingga
penulis
dapat
penyusunan skripsi ini dengan judul “Evaluasi Penggunaan
Antibakteri pada Pasien Anak Penderita Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015”. Penulisan skripsi ini diajukan dalam
rangka memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di
Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari sangatlah sulit untuk menyelesaikan skripsi ini tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Dengan segala kerendahan hati
penulis sampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya serta penghargaan
yang setinggi-tingginya kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku Dekan
Fakultas Farmasi yang telah memberikan sarana dan prasarana sehingga penulis
dapat menyelesaikan skripsi ini. Kepada Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si.,
M.Sc., Apt., dan Ibu Dra. Singgar Ni Rudang, M.Si., Apt., selaku dosen
pembimbing yang telah sepenuh hati meluangkan waktu, tenaga dan fikiran untuk
membimbing dan mengarahkan penulis dalam menyusun skripsi ini. Kepada Ibu
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt., selaku ketua penguji, Ibu Khairunnisa, S.Si.,
M.Pharm., Ph.D., Apt, dan Ibu Dr. Aminah Dalimunthe, M.Si., Apt., selaku
anggota penguji yang telah memberikan kontribusi baik kritik maupun saran guna
penyempurnaan skripsi ini. Terimakasih juga kepada Bapak Drs. Syaiful Bahri,
M.S., Apt., selaku dosen penasehat akademik serta seluruh staff pengajar yang
telah memberikan bimbingan kepada penulis selama perkuliahan.
iv
Universitas Sumatera Utara
Terimakasih juga kepada Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan beserta
seluruh staff yang telah berkenan memberikan izin penelitian dan bimbingan
kepada penulis dalam pengambilan data pasien.
Terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Ayahanda Ali Umar (Alm),
Ibunda Siti Maryani (Almh), dan seluruh keluarga besar tercinta yang selalu
memberikan dukungan serta doa sehingga peneliti tetap bersemangat dan pantang
menyerah dalam pelaksanaan dan penyelesaian penelitian ini. Kepada Istri
terkasih Yola Yoleta, AM.Keb., dan ananda tersayang Jihan Maritza Uzma yang
senantiasa bersabar dan setia mendampingi penulis dari awal perkuliahan hingga
selesai. Kepada teman-teman sejawat yang turut membantu dalam penulisan
skripsi ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Tak lupa juga
terimakasih kepada semua pihak yang telah memberikan dukungan moril dan
materil sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
Penulis juga menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam
penyusunan skripsi ini karena keterbatasan ilmu pengetahuan dan pengalaman
yang dimiliki. Untuk itu, seluruh saran dan kritik akan menjadi hal yang berarti
dalam pengembangan skripsi ini.
Semoga skripsi ini dapat menjadi sumbangan yang berarti bagi Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara, Bangsa dan Negara Indonesia dalam
pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, September 2016
Penulis,
Rahmad Dani
NIM 141524005
v
Universitas Sumatera Utara
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
: Rahmad Dani
NIM
: 141524005
Program Studi
: S1 Ekstensi Farmasi
Judul Skripsi
: Evaluasi Penggunaan Antibakteri pada Pasien Anak Penderita
Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan Tahun 2015.
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dari
pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan oleh orang lain
untuk memperoleh gelar kesarjanaan di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat
karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya didalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam
skripsi ini ditemukan plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia
menerima sanksi apapun oleh Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara, dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk
dapat digunakan jika diperlukan sebagaimana mestinya.
vi
Universitas Sumatera Utara
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBAKTERI PADA PASIEN ANAK
PENDERITA DIARE DI RUANG PERAWATAN ANAK RSUD
Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN TAHUN 2015
ABSTRAK
Penyakit diare sering disebut gastroenteritis masih merupakan salah satu
masalah kesehatan utama bagi masyarakat Indonesia. Setiap tahunnya dapat
ditemukan penderita diare sekitar 60 juta kejadian, sebagian besar (70-80%) dari
penderita ini adalah anak dibawah 5 tahun. Antibakteri merupakan golongan obat
yang paling banyak digunakan untuk mengatasi infeksi diare. Pemilihan dan
penggunaan terapi antibakteri yang tepat dan rasional akan menentukan
keberhasilan pengobatan untuk menghindari terjadinya resistensi bakteri.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penggunaan antibakteri dan
mengevaluasi rasionalitas pada pasien anak penderita diare di Ruang Perawatan
Anak Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan tahun 2015.
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif retrospektif, dengan
memperoleh data dari rekam medik pasien anak penderita diare yang menerima
terapi antibakteri. Data yang diambil meliputi identitas responden (nama, jenis
kelamin, umur, berat badan), diagnosa, hasil pemeriksaan klinis, hasil
pemeriksaan laboratorium feses/darah (jika ada), jenis obat yang digunakan, rute
pemberian, dosis, frekuensi pemberian, lamanya pemberian obat, lama perawatan.
Hasil penelitian menunjukan bahwa 224 pasien di Ruang Perawatan Anak
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan selama tahun 2015 terdiagnosis diare dan
diperoleh 80 sampel rekam medik pasien yang terdiri dari 103 recipe (R/)
penggunaan antibakteri. Pemberian antibakteri paling banyak digunakan pada
anak laki-laki (53,75%). Berdasarkan usia, penggunaan antibakteri paling banyak
pada anak usia 2 tahun - 12 tahun (48,75%). Jenis antibakteri yang banyak
digunakan adalah sefotaksim sebanyak 23 R/ (22,33%) dan gentamisin sebanyak
15 R/ (14,56%). Penggunaan antibakteri yang rasional berdasarkan kategori tepat
indikasi sebanyak 100 R/ (97,09%), tepat obat sebanyak 96 R/ (93,20%), tepat
dosis sebanyak 87 R/ (84,47%) dan tepat pasien sebanyak 103 R/ (100%).
Terdapat juga penggunaan antibakteri yang tidak rasional berdasarkan kategori
tepat indikasi sebanyak 3 R/ (2,91%), tepat obat sebanyak 7 R/ (6,80%) dan tepat
dosis sebanyak 16 R/ (15,53%).
Dari hasil penelitian diperoleh kesimpulan bahwa jenis antibakteri yang
banyak digunakan pada pasien anak penderita diare di Ruang Perawatan Anak
RSUD Kota Medan tahun 2015 adalah antibakteri sefotaksim dan gentamisin.
Serta terdapat penggunaan antibakteri yang tidak rasional berdasarkan kategori
tepat indikasi, tepat obat, dan tepat dosis.
Kata kunci: Evaluasi Antibakteri, pasien anak rawat inap, Diare, RSUD Kota
Medan
vii
Universitas Sumatera Utara
EVALUATION OF ANTIBACTERIAL UTILIZATION ON
PEDIATRIC PATIENTS WITH DIARRHEA AT PEDIATRIC CARE
UNIT OF RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN 2015
ABSTRACT
Diarrheal diseases are often called gastroenteritis still is one of the major
health problems of society in Indonesia. Each year diarrhea sufferers can be
found around 60 million event, a large majority (70-80%) of these sufferers are
children under 5 years. Antibacterials are a class of drugs most widely used to
treat the diarrhea infection. Rationality of selection and appropriatness the
antibacterial therapy will determine the success of treatment in order to avoid
bacterial resistance. This study aims to describe and evaluate rationality of
antibacterial utilization on pediatric patients with diarrhea at Pediatric Care Unit
of RSUD Dr. Pirngadi Medan 2015.
This research was conducted with descriptive retrospective method. The
data was from the medical records of children diarrhea patients who received
antibacterial at the Pediatric Care Unit regional public hospital of Medan city
2015. Date taken include the respondent's identity (name, sex, age, weight),
diagnosis, the results of clinical examination, laboratory results of stool/blood (if
any), the type of drug used, route of administration, dosage, frequency of
administration, duration of drug administration, length of treatment as well as the
current state of hospital discharge.
The results showed that 224 patients at Pediatric Care Unit of RSUD Dr.
Pirngadi Medan during 2015 diagnosed with diarrhea and acquired 80 patient’s
medical record which consists of 103 recipe (R/) use of antibacterials. Giving the
most widely used antibacterial in boys (53.75%). Based on the age, use of
antibacterial most in children aged 2 years - 12 years (48.75%). Antibacterial
widely used type is cefotaxime 23 R/ (22.33%) and gentamicin 15 R/ (14.56%).
The use of antibacterials rational based on category right indication 100 R/
(97,09%), right drug 97 R/ (93,20%), right dosage 87 R/ (84,47%) and the right
patients 103 R/ (100%). There are also irrational use of antibacterial based on
category right indication 3 R/ (2,91%), right drug 7 R/ (6,80%), and the right
dosage 16 R/ (15,53%).
From the research we concluded that the type of antibacterial utilization on
pediatric patients with diarrhea at Pediatric Care Unit of RSUD Dr. Pirngadi
Medan 2015 is cefotaxime and gentamicin. And there was irrational use of
antibacterial based on category right indication, right drug and the right dosage.
Keywords: Antibacterial evaluation, pediatric hospitalized patients, diarrhea,
regional public hospital of Medan city
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ........................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL...................................................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................
iii
KATA PENGANTAR ................................................................................
iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ............................................
vi
ABSTRAK .................................................................................................. vii
ABSTRACT ................................................................................................ viii
DAFTAR ISI ...............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xv
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN ......................................................................
1
1.1 Latar Belakang.....................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ....................................................
4
1.3 Perumusan Masalah .............................................................
5
1.4 Hipotesis ..............................................................................
6
1.5 Tujuan Penelitian .................................................................
6
1.6 Manfaat Penelitian ...............................................................
6
TINJAUAN PUSTAKA.............................................................
8
2.1 Diare ....................................................................................
8
2.1.1 Definisi Diare .............................................................
8
ix
Universitas Sumatera Utara
2.1.2 Klasifikasi Diare .........................................................
8
2.1.3 Etiologi Diare .............................................................
9
2.1.4 Patogenesi ...................................................................
10
2.1.5 Faktor Resiko..............................................................
10
2.1.6 Penatalaksanaan ..........................................................
11
2.1.7 Pemberian Antibakteri Hanya Atas Indikasi ..............
12
2.2 Antibakteri ...........................................................................
12
2.2.1 Definisi Antibakteri ....................................................
12
3.2.2 Klasifikasi Antibakteri................................................
12
2.2.3 Prinsip Penggunaan Antibakteri .................................
14
2.3 Rasionalitas Penggunaan Antibakteri ..................................
16
2.3.1 Tepat Indikasi .............................................................
16
2.3.2 Tepat Obat ..................................................................
16
2.3.3 Tepat Pasien................................................................
17
2.3.4 Tepat Dosis Obat ........................................................
17
2.3.5 Waspada Efek Samping Obat .....................................
17
2.4 Penggunaan Obat Yang Tidak Rasional ..............................
18
2.5 Pediatri .................................................................................
18
2.6 Rumah Sakit ........................................................................
19
2.7 Rekam Medik ......................................................................
20
BAB III METODE PENELITIAN ...........................................................
21
3.1 Jenis Penelitian ....................................................................
21
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian..............................................
21
3.3 Populasi dan Sampel............................................................
21
x
Universitas Sumatera Utara
3.3.1 Populasi ......................................................................
21
3.3.2 Sampel ........................................................................
22
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ...............................................
23
3.4.1 Kriteria Inklusi............................................................
23
3.4.2 Kriteri Eksklusi ...........................................................
23
3.5 Definisi Operasional ............................................................
23
3.6 Instrumen Penelitian ............................................................
24
3.6.1 Sumber Data ...............................................................
24
3.6.2 Teknik Pengumpulan Data .........................................
24
3.7 Bagan Alur Penelitian..........................................................
25
3.8 Analisis Data .......................................................................
26
3.9 Langkah Penelitian ..............................................................
26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................
27
4.1 Karakteristik Umum Pasien Anak Penderita Diare .............
27
4.1.1 Jenis Kelamin Pasien ..................................................
27
4.1.2 Usia Pasien .................................................................
28
4.1.3 Diagnosa Pasien..........................................................
30
4.1.4 Lama Perawatan Pasien ..............................................
31
4.2 Demografi Penggunaan Antibakteri ....................................
33
4.2.1 Jenis dan Jumlah Antibakteri......................................
33
4.2.2 Bentuk Sediaan Antibakteri ........................................
34
4.2.3 Komposisi dan Rute Pemberian Antibakteri ..............
35
4.3 Evaluasi Rasionalitas Penggunaan Antibakteri ...................
38
4.3.1 Tepat Indikasi .............................................................
38
xi
Universitas Sumatera Utara
4.3.2 Tepat Obat ..................................................................
40
4.3.3 Tepat Dosis .................................................................
42
4.3.4 Tepat Pasien................................................................
45
KESIMPULAN DAN SARAN..................................................
47
5.1 Kesimpulan ..........................................................................
47
5.2 Saran ....................................................................................
47
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
48
BAB V
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
4.1
Halaman
Distribusi Jenis Kelamin Pasien Anak Penderita Diare di RPA
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ..............................
28
Distribusi Usia Pasien Anak Penderita Diare di RPA RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ..........................................
29
Distribusi Diagnosa Pasien Anak Penderita Diare di RPA RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ..........................................
31
Distribusi Lama Perawatan Pasien Anak Penderita Diare di RPA
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ..............................
32
Distribusi Bentuk Sediaan Obat Antibakteri Pada Pasien Anak
Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Tahun 2015 ....................................................................................
34
Distribusi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Penderita
Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015........
36
Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak
Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Tahun 2015 Kategori Tepat Indikasi .............................................
39
Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak
Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Tahun 2015 Berdasarkan Kategori Tepat Obat .............................
41
Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak
Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Tahun 2015 Berdasarkan Kategori Tepat Dosis............................
43
4.10 Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak
Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Tahun 2015 Berdasarkan Kategori Tepat Pasien ..........................
45
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1
Skema Kerangka Pikir Penelitian .................................................
5
3.1
Gambaran Pelaksanaan Penelitian ................................................
25
4.1
Gambaran Jenis dan Jumlah Penggunaan Antibakteri ..................
33
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1
Data Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Diare ..............
51
2
Data Perhitungan Dosis Antibakteri ............................................
59
3
Surat Permohonan Izin Penelitian dan Pengambilan Data ..........
67
4
Surat Izin Penelitian .....................................................................
68
5
Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian ..................................
69
xv
Universitas Sumatera Utara
ANAK PENDERITA DIARE DI RUANG PERAWATAN ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH:
RAHMAD DANI
NIM 141524005
PROGRAM STUDI EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBAKTERI PADA PASIEN
ANAK PENDERITA DIARE DI RUANG PERAWATAN ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
RAHMAD DANI
NIM 141524005
PROGRAM STUDI EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
ii
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBAKTERI PADA PASIEN
ANAK PENDERITA DIARE DI RUANG PERAWATAN ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
OLEH:
RAHMAD DANI
NIM 141524005
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 16 Agustus 2016
Disetujui oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji,
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt.
NIP 197803142005011002
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 195103261978022001
Pembimbing II,
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt.
NIP 197803142005011002
Dra. Singgar Ni Rudang, M.Si., Apt.
NIP 196203151991012001
Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt.
NIP 197802152008122001
Dr. Aminah Dalimunthe, M.Si., Apt.
NIP 197806032005012004
Medan, September 2016
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Masfria, M.S., Apt.
NIP 195707231986012001
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan
menyelesaikan
rahmat,
taufik
dan
hidayah-Nya
sehingga
penulis
dapat
penyusunan skripsi ini dengan judul “Evaluasi Penggunaan
Antibakteri pada Pasien Anak Penderita Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015”. Penulisan skripsi ini diajukan dalam
rangka memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di
Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari sangatlah sulit untuk menyelesaikan skripsi ini tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Dengan segala kerendahan hati
penulis sampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya serta penghargaan
yang setinggi-tingginya kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku Dekan
Fakultas Farmasi yang telah memberikan sarana dan prasarana sehingga penulis
dapat menyelesaikan skripsi ini. Kepada Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si.,
M.Sc., Apt., dan Ibu Dra. Singgar Ni Rudang, M.Si., Apt., selaku dosen
pembimbing yang telah sepenuh hati meluangkan waktu, tenaga dan fikiran untuk
membimbing dan mengarahkan penulis dalam menyusun skripsi ini. Kepada Ibu
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt., selaku ketua penguji, Ibu Khairunnisa, S.Si.,
M.Pharm., Ph.D., Apt, dan Ibu Dr. Aminah Dalimunthe, M.Si., Apt., selaku
anggota penguji yang telah memberikan kontribusi baik kritik maupun saran guna
penyempurnaan skripsi ini. Terimakasih juga kepada Bapak Drs. Syaiful Bahri,
M.S., Apt., selaku dosen penasehat akademik serta seluruh staff pengajar yang
telah memberikan bimbingan kepada penulis selama perkuliahan.
iv
Universitas Sumatera Utara
Terimakasih juga kepada Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan beserta
seluruh staff yang telah berkenan memberikan izin penelitian dan bimbingan
kepada penulis dalam pengambilan data pasien.
Terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Ayahanda Ali Umar (Alm),
Ibunda Siti Maryani (Almh), dan seluruh keluarga besar tercinta yang selalu
memberikan dukungan serta doa sehingga peneliti tetap bersemangat dan pantang
menyerah dalam pelaksanaan dan penyelesaian penelitian ini. Kepada Istri
terkasih Yola Yoleta, AM.Keb., dan ananda tersayang Jihan Maritza Uzma yang
senantiasa bersabar dan setia mendampingi penulis dari awal perkuliahan hingga
selesai. Kepada teman-teman sejawat yang turut membantu dalam penulisan
skripsi ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Tak lupa juga
terimakasih kepada semua pihak yang telah memberikan dukungan moril dan
materil sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
Penulis juga menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam
penyusunan skripsi ini karena keterbatasan ilmu pengetahuan dan pengalaman
yang dimiliki. Untuk itu, seluruh saran dan kritik akan menjadi hal yang berarti
dalam pengembangan skripsi ini.
Semoga skripsi ini dapat menjadi sumbangan yang berarti bagi Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara, Bangsa dan Negara Indonesia dalam
pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, September 2016
Penulis,
Rahmad Dani
NIM 141524005
v
Universitas Sumatera Utara
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
: Rahmad Dani
NIM
: 141524005
Program Studi
: S1 Ekstensi Farmasi
Judul Skripsi
: Evaluasi Penggunaan Antibakteri pada Pasien Anak Penderita
Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan Tahun 2015.
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dari
pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan oleh orang lain
untuk memperoleh gelar kesarjanaan di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat
karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya didalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam
skripsi ini ditemukan plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia
menerima sanksi apapun oleh Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara, dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk
dapat digunakan jika diperlukan sebagaimana mestinya.
vi
Universitas Sumatera Utara
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBAKTERI PADA PASIEN ANAK
PENDERITA DIARE DI RUANG PERAWATAN ANAK RSUD
Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN TAHUN 2015
ABSTRAK
Penyakit diare sering disebut gastroenteritis masih merupakan salah satu
masalah kesehatan utama bagi masyarakat Indonesia. Setiap tahunnya dapat
ditemukan penderita diare sekitar 60 juta kejadian, sebagian besar (70-80%) dari
penderita ini adalah anak dibawah 5 tahun. Antibakteri merupakan golongan obat
yang paling banyak digunakan untuk mengatasi infeksi diare. Pemilihan dan
penggunaan terapi antibakteri yang tepat dan rasional akan menentukan
keberhasilan pengobatan untuk menghindari terjadinya resistensi bakteri.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penggunaan antibakteri dan
mengevaluasi rasionalitas pada pasien anak penderita diare di Ruang Perawatan
Anak Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan tahun 2015.
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif retrospektif, dengan
memperoleh data dari rekam medik pasien anak penderita diare yang menerima
terapi antibakteri. Data yang diambil meliputi identitas responden (nama, jenis
kelamin, umur, berat badan), diagnosa, hasil pemeriksaan klinis, hasil
pemeriksaan laboratorium feses/darah (jika ada), jenis obat yang digunakan, rute
pemberian, dosis, frekuensi pemberian, lamanya pemberian obat, lama perawatan.
Hasil penelitian menunjukan bahwa 224 pasien di Ruang Perawatan Anak
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan selama tahun 2015 terdiagnosis diare dan
diperoleh 80 sampel rekam medik pasien yang terdiri dari 103 recipe (R/)
penggunaan antibakteri. Pemberian antibakteri paling banyak digunakan pada
anak laki-laki (53,75%). Berdasarkan usia, penggunaan antibakteri paling banyak
pada anak usia 2 tahun - 12 tahun (48,75%). Jenis antibakteri yang banyak
digunakan adalah sefotaksim sebanyak 23 R/ (22,33%) dan gentamisin sebanyak
15 R/ (14,56%). Penggunaan antibakteri yang rasional berdasarkan kategori tepat
indikasi sebanyak 100 R/ (97,09%), tepat obat sebanyak 96 R/ (93,20%), tepat
dosis sebanyak 87 R/ (84,47%) dan tepat pasien sebanyak 103 R/ (100%).
Terdapat juga penggunaan antibakteri yang tidak rasional berdasarkan kategori
tepat indikasi sebanyak 3 R/ (2,91%), tepat obat sebanyak 7 R/ (6,80%) dan tepat
dosis sebanyak 16 R/ (15,53%).
Dari hasil penelitian diperoleh kesimpulan bahwa jenis antibakteri yang
banyak digunakan pada pasien anak penderita diare di Ruang Perawatan Anak
RSUD Kota Medan tahun 2015 adalah antibakteri sefotaksim dan gentamisin.
Serta terdapat penggunaan antibakteri yang tidak rasional berdasarkan kategori
tepat indikasi, tepat obat, dan tepat dosis.
Kata kunci: Evaluasi Antibakteri, pasien anak rawat inap, Diare, RSUD Kota
Medan
vii
Universitas Sumatera Utara
EVALUATION OF ANTIBACTERIAL UTILIZATION ON
PEDIATRIC PATIENTS WITH DIARRHEA AT PEDIATRIC CARE
UNIT OF RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN 2015
ABSTRACT
Diarrheal diseases are often called gastroenteritis still is one of the major
health problems of society in Indonesia. Each year diarrhea sufferers can be
found around 60 million event, a large majority (70-80%) of these sufferers are
children under 5 years. Antibacterials are a class of drugs most widely used to
treat the diarrhea infection. Rationality of selection and appropriatness the
antibacterial therapy will determine the success of treatment in order to avoid
bacterial resistance. This study aims to describe and evaluate rationality of
antibacterial utilization on pediatric patients with diarrhea at Pediatric Care Unit
of RSUD Dr. Pirngadi Medan 2015.
This research was conducted with descriptive retrospective method. The
data was from the medical records of children diarrhea patients who received
antibacterial at the Pediatric Care Unit regional public hospital of Medan city
2015. Date taken include the respondent's identity (name, sex, age, weight),
diagnosis, the results of clinical examination, laboratory results of stool/blood (if
any), the type of drug used, route of administration, dosage, frequency of
administration, duration of drug administration, length of treatment as well as the
current state of hospital discharge.
The results showed that 224 patients at Pediatric Care Unit of RSUD Dr.
Pirngadi Medan during 2015 diagnosed with diarrhea and acquired 80 patient’s
medical record which consists of 103 recipe (R/) use of antibacterials. Giving the
most widely used antibacterial in boys (53.75%). Based on the age, use of
antibacterial most in children aged 2 years - 12 years (48.75%). Antibacterial
widely used type is cefotaxime 23 R/ (22.33%) and gentamicin 15 R/ (14.56%).
The use of antibacterials rational based on category right indication 100 R/
(97,09%), right drug 97 R/ (93,20%), right dosage 87 R/ (84,47%) and the right
patients 103 R/ (100%). There are also irrational use of antibacterial based on
category right indication 3 R/ (2,91%), right drug 7 R/ (6,80%), and the right
dosage 16 R/ (15,53%).
From the research we concluded that the type of antibacterial utilization on
pediatric patients with diarrhea at Pediatric Care Unit of RSUD Dr. Pirngadi
Medan 2015 is cefotaxime and gentamicin. And there was irrational use of
antibacterial based on category right indication, right drug and the right dosage.
Keywords: Antibacterial evaluation, pediatric hospitalized patients, diarrhea,
regional public hospital of Medan city
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ........................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL...................................................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................
iii
KATA PENGANTAR ................................................................................
iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ............................................
vi
ABSTRAK .................................................................................................. vii
ABSTRACT ................................................................................................ viii
DAFTAR ISI ...............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xv
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN ......................................................................
1
1.1 Latar Belakang.....................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ....................................................
4
1.3 Perumusan Masalah .............................................................
5
1.4 Hipotesis ..............................................................................
6
1.5 Tujuan Penelitian .................................................................
6
1.6 Manfaat Penelitian ...............................................................
6
TINJAUAN PUSTAKA.............................................................
8
2.1 Diare ....................................................................................
8
2.1.1 Definisi Diare .............................................................
8
ix
Universitas Sumatera Utara
2.1.2 Klasifikasi Diare .........................................................
8
2.1.3 Etiologi Diare .............................................................
9
2.1.4 Patogenesi ...................................................................
10
2.1.5 Faktor Resiko..............................................................
10
2.1.6 Penatalaksanaan ..........................................................
11
2.1.7 Pemberian Antibakteri Hanya Atas Indikasi ..............
12
2.2 Antibakteri ...........................................................................
12
2.2.1 Definisi Antibakteri ....................................................
12
3.2.2 Klasifikasi Antibakteri................................................
12
2.2.3 Prinsip Penggunaan Antibakteri .................................
14
2.3 Rasionalitas Penggunaan Antibakteri ..................................
16
2.3.1 Tepat Indikasi .............................................................
16
2.3.2 Tepat Obat ..................................................................
16
2.3.3 Tepat Pasien................................................................
17
2.3.4 Tepat Dosis Obat ........................................................
17
2.3.5 Waspada Efek Samping Obat .....................................
17
2.4 Penggunaan Obat Yang Tidak Rasional ..............................
18
2.5 Pediatri .................................................................................
18
2.6 Rumah Sakit ........................................................................
19
2.7 Rekam Medik ......................................................................
20
BAB III METODE PENELITIAN ...........................................................
21
3.1 Jenis Penelitian ....................................................................
21
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian..............................................
21
3.3 Populasi dan Sampel............................................................
21
x
Universitas Sumatera Utara
3.3.1 Populasi ......................................................................
21
3.3.2 Sampel ........................................................................
22
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ...............................................
23
3.4.1 Kriteria Inklusi............................................................
23
3.4.2 Kriteri Eksklusi ...........................................................
23
3.5 Definisi Operasional ............................................................
23
3.6 Instrumen Penelitian ............................................................
24
3.6.1 Sumber Data ...............................................................
24
3.6.2 Teknik Pengumpulan Data .........................................
24
3.7 Bagan Alur Penelitian..........................................................
25
3.8 Analisis Data .......................................................................
26
3.9 Langkah Penelitian ..............................................................
26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................
27
4.1 Karakteristik Umum Pasien Anak Penderita Diare .............
27
4.1.1 Jenis Kelamin Pasien ..................................................
27
4.1.2 Usia Pasien .................................................................
28
4.1.3 Diagnosa Pasien..........................................................
30
4.1.4 Lama Perawatan Pasien ..............................................
31
4.2 Demografi Penggunaan Antibakteri ....................................
33
4.2.1 Jenis dan Jumlah Antibakteri......................................
33
4.2.2 Bentuk Sediaan Antibakteri ........................................
34
4.2.3 Komposisi dan Rute Pemberian Antibakteri ..............
35
4.3 Evaluasi Rasionalitas Penggunaan Antibakteri ...................
38
4.3.1 Tepat Indikasi .............................................................
38
xi
Universitas Sumatera Utara
4.3.2 Tepat Obat ..................................................................
40
4.3.3 Tepat Dosis .................................................................
42
4.3.4 Tepat Pasien................................................................
45
KESIMPULAN DAN SARAN..................................................
47
5.1 Kesimpulan ..........................................................................
47
5.2 Saran ....................................................................................
47
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
48
BAB V
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
4.1
Halaman
Distribusi Jenis Kelamin Pasien Anak Penderita Diare di RPA
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ..............................
28
Distribusi Usia Pasien Anak Penderita Diare di RPA RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ..........................................
29
Distribusi Diagnosa Pasien Anak Penderita Diare di RPA RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ..........................................
31
Distribusi Lama Perawatan Pasien Anak Penderita Diare di RPA
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ..............................
32
Distribusi Bentuk Sediaan Obat Antibakteri Pada Pasien Anak
Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Tahun 2015 ....................................................................................
34
Distribusi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Penderita
Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015........
36
Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak
Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Tahun 2015 Kategori Tepat Indikasi .............................................
39
Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak
Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Tahun 2015 Berdasarkan Kategori Tepat Obat .............................
41
Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak
Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Tahun 2015 Berdasarkan Kategori Tepat Dosis............................
43
4.10 Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak
Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Tahun 2015 Berdasarkan Kategori Tepat Pasien ..........................
45
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1
Skema Kerangka Pikir Penelitian .................................................
5
3.1
Gambaran Pelaksanaan Penelitian ................................................
25
4.1
Gambaran Jenis dan Jumlah Penggunaan Antibakteri ..................
33
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1
Data Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Diare ..............
51
2
Data Perhitungan Dosis Antibakteri ............................................
59
3
Surat Permohonan Izin Penelitian dan Pengambilan Data ..........
67
4
Surat Izin Penelitian .....................................................................
68
5
Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian ..................................
69
xv
Universitas Sumatera Utara