Evaluasi Penggunaan Antibakteri pada Pasien Anak Penderita Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015

Lampiran 1. Data penggunaan antibakteri pada pasien anak penderita diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota MedanTahun 2015

NO REKAM JENIS USIA BB

DIAGNOSA RESEP LAMA PERMASALAHAN

MEDIS KELAMIN (kg) PENGGUNAAN

1 00 54 63 53 L 8 th 20 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Ampisilin Inj. 1 gr/ 6 jam, iv 3 hari Gentamisin Inj. 40 mg/8 jam, iv 3 hari Sefotaksim Inj. 1 gr/12 jam, iv 3 hari

2 00 81 45 13 L 12 th 25 GE dehidrasi ringan-sedang Seftriakson Inj. 500 mg/12 jam, iv 3 hari Dosis subterapi

3 00 85 67 73 L 2 th 6,7 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Seftriakson Inj. 200 mg/12 jam, iv 4 hari

4 00 82 28 58 L 2,6 th 7 Diarrhae + GE dehidrasi ringan Seftriakson Inj. 250 mg/12 jam, iv 3 hari

5 00 92 90 28 L 1,7 th 7,6 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Sefotaksim Inj. 40 mg/12 jam, iv 1 hari Lama penggunaan tidak tepat Ampisilin Inj. 200 mg/ 6 jam, iv 3 hari

6 00 95 24 58 P 11 th 24 GE + Tonsilofaringitis Sefotaksim Inj. 1 gr/8 jam, iv 2 hari Lama penggunaan tidak tepat

7 00 92 76 23 P 33 hari 4,2 GE dehidrasi sedang Sefotaksim Inj. 150 mg/12 jam, iv 3 hari Gentamisin Inj. 10 mg/12 jam, iv 3 hari

8 00 95 65 38 P 3,1 bln 9,2 GE dehidrasi ringan-sedang Ampisilin Inj, 170 mg/6 jam, iv 4 hari Gentamisin Inj. 35 mg/24 jam, iv 4 hari

9 00 87 57 47 L 3 th 9,3 GE tanpa dehidrasi Sefotaksim Inj. 500 mg/8jam, iv 2 hari Lama penggunaan tidak tepat

10 00 92 89 07 P 1,3 th 8,7 Diarrhae akut tanpa dehidrasi Metronidazol 80 mg 3 x 1, pulv 4 hari

Tidak tepat indikasi dan tidak tepat

Obat

11 00 94 97 27 P 6 th 17,5 GE tanpa dehidrasi Sefadroksil Syr 2 x cth II 2 hari Lama penggunaan tidak tepat

12 00 93 90 87 P 1,7 th 7,3 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Sefiksim Syr 2 x cth 1/2 3 hari

13 00 92 64 16 L 9,5 th 15 GE dehidrasi berat Metronidazol 50 mg/8 jam, iv 3 hari Dosis subterapi Meropenem 160 mg/8 jam, iv 3 hari

14 00 93 57 56 P 3 th 8 GE dehidrasi ringan-sedang Ampisilin Inj, 170 mg/6 jam, iv 5 hari

15 00 95 39 46 L 2 th 7,5 GE tanpa dehidrasi Sefotaksim Inj. 150 mg/12 jam, iv 5 hari Dosis subterapi

16 00 93 96 61 L 1,2 th 6 Diarrhae + GE dehidrasi ringan-sedang Metronidazol 100 mg 3 x 1, pulv 3 hari

17 00 95 43 47 L 1 th 5,8 Diarrhae + GE Sefotaksim Inj. 225 mg/8jam, iv 6 hari

Gentamisin Inj. 25 mg/12 jam, iv 2 hari Lama penggunaan tidak tepat Ampisilin Inj. 250 mg/6 jam, iv 3 hari Terapi berlebih

18 00 93 97 10 L 2 bln 4 GE dehidrasi sedang Sefiksim 20 mg 2 x 1, pulv 3 hari

Nistatin drop 4 x 0,5 cc 3 hari Dosis subterapi

20 00 93 34 70 P 13 th 35,5 GE dehidrasi sedang Kotrimoksazol 480 mg 2 x 1,5 tab 3 hari

21 00 80 74 90 P 7,1 th 19,8 GE dehidrasi sedang Kotrimoksazol 480 mg 2 x 1, tab 3 hari

22 00 92 34 45 L 3,2 th 10,7 GE dehidrasi berat Nistatin 1 cc/ 8 jam, drop 4 hari

23 00 93 71 41 P 3,1 th 9,1 GE dehidrasi sedang Metronidazol 50 mg 3 x 1, pulv 6 hari

24 00 88 42 90 P 7,2 th 20 GE dehidrasi ringan-sedang Sefiksim Inj. 100 mg/12 jam, iv 4 hari

25 00 93 56 94 P 2 th 8,4 Diarrhae Sefotaksim Inj. 250 mg/12 jam, iv 3 hari Kotrimoksazol tab. 240 mg 2 x 1 10 hari

26 00 84 93 51 L 15 th 32,2 Diarrhae + GE dehidrasi ringan-sedang Metronidazol tab. 500 mg 3 x 1 3 hari

27 00 88 82 22 P 8 th 18 Diarrhae + GE dehidrasi ringan-sedang Kotrimoksazol tab. 240 mg 2 x 1 1/2 3 hari Dosis subterapi

28 00 93 66 02 P 5,5 th 15 GE tanpa dehidrasi Sefotaksim Inj. 600 mg/12 jam, iv 5 hari

29 00 83 47 95 L 11 th 25 Diarrhae + GE dehidrasi ringan-sedang Seftriakson Inj. 1 gr/12 jam, iv 7 hari

30 00 92 91 73 L 1,1 th 7,2 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Seftriakson Inj. 500 mg/12 jam, iv 3 hari Gentamisin Inj. 20 mg//12 jam, iv 3 hari

32 00 92 74 59 L 2 th 7,8 Diarrhae + GE dehidrasi berat Seftazidim Inj. 350 mg/12 jam, iv 4 hari

Gentamisin Inj. 50 mg/ 12 jam, iv 4 hari Dosis berlebih

33 00 95 77 27 L 3 th 10 Diarrhae + GE dehidrasi ringan-sedang Seftriakson Inj. 750 mg/ 12 jam, iv 6 hari Metronidazol tab. 150 mg 3 x 1 6 hari

34 00 95 83 09 L 1,9 th 9,2 GE + Disentri Seftriakson Inj. 350 mg/12 jam, iv 6 hari Tidak tepat obat

35 00 95 68 48 P 3 bln 3,8 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Meropenem 35 mg/8 jam, iv 7 hari Tidak tepat obat

36 00 95 15 24 L 4 bln 5,3 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Sefotaksim Inj. 150 mg/8 jam, iv 5 hari Gentamisin Inj. 25 mg/24 jam, iv 5 hari

37 00 95 06 44 P 8 bln 6,9 GE dehidrasi ringan-sedang Sefiksim 45 mg 2 x 1, pulv 6 hari

38 00 96 01 45 P 5 bln 6,4 GE dehidrasi berat Seftriakson Inj. 250 mg/12 jam, iv 7 hari

39 00 94 71 25 P 15 th 35 GE dehidrasi sedang Kotrimoksazol tab. 480 mg 2 x 1 5 hari

40 00 93 01 15 P 35 hari 3,8 GE dehidrasi berat Ampisilin Inj. 150 mg/6 jam, iv 2 hari Lama penggunaan tidak tepat Gentamisin 55 mg/24 jam, iv 2 hari

Dosis berlebih dan lama penggunaan

tidak tepat

41 00 95 00 00 L 11 th 25,2 GE tanpa dehidrasi Sefiksim 2 x 1,5 ml, Syr 2 hari Lama penggunaan tidak tepat

42 00 92 42 40 P 2,3 bln 5 GE dehidrasi berat Sefotaksim Inj. 150 mg/12 jam, iv 3 hari Gentamisin Inj. 7,5 mg/12 jam, iv 3 hari

43 00 95 17 52 L 3,1 th 10,3 GE dehidrasi ringan-sedang Nistatin drop 4 x 1 cc 4 hari

44 00 95 58 92 L 1 th 8,7 GE tanpa dehidrasi Sefiksim Syr. 2 x cth 1/2 6 hari

45 00 95 17 52 L 3 th 10 GE dehidrasi ringan-sedang Nistatin drop 4 x 1 cc 2 hari Lama penggunaan tidak tepat

46 00 95 42 40 P 2 bln 4,2 GE dehidrasi berat Sefotaksim Inj. 150 mg/12 jam, iv 7 hari

Gentamisin Inj. 7,5 mg/12 jam, iv 7 hari Dosis subterapi

47 00 95 34 12 L 14 th 29 Diarrhae + GE Sefotaksim Inj. 750 mg/8 jam, iv 6 hari

48 00 95 22 32 P 6 bln 6 GE dehidrasi ringan-sedang Sefotaksim Inj. 150 mg/12 jam, iv 3 hari

49 00 94 95 21 P 6 th 15,4 GE dehidrasi ringan-sedang Kotrimoksazol 2 x 3/4 tab 2 hari Lama penggunaan tidak tepat

50 00 92 58 32 P 3,4 th 11 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Nistatin drop 4 x 0,5 cc 3 hari Dosis subterapi

51 00 94 97 73 L 8 th 18 GE tanpa dehidrasi Seftriakson Inj. 800 mg/12 jam, iv 3 hari

52 00 95 32 73 L 4 th 13 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Sefiksim Syr 2 x 3,5 ml 5 hari

53 00 93 57 19 L 1,5 th 9 GE dehidrasi ringan-sedang Metronidazol 100 mg 3 x 1, pulv 3 hari

54 00 94 45 53 P 5 bln 5,5 GE dehidrasi ringan-sedang Metronidazol 100 mg 3 x 1, pulv 5 hari

55 00 94 63 33 L 7 bln 7 GE dehidrasi berat Meropenem Inj. 200 mg/8 jam, iv 5 hari Dosis berlebih

56 00 85 86 93 P 2 th 10 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Sefiksim drop 2 x 5 cc 5 hari

57 00 93 26 06 L 2,1 th 11 Diarrhae + GE dehidrasi ringan-sedang Sefotaksim 250 mg/12 jam, iv 6 hari Dosis subterapi

58 00 91 24 66 L 2,7 th 14 GE dehidrasi ringan-sedang Kotrimoksazol Syr. 3 x I cth 3 hari

59 00 92 99 23 L 1,3 th 8 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Sefiksim 40 mg 2 x 1, pulv 7 hari

60 00 91 91 68 L 10 bln 9,3 Diarrhae + GE dehidrasi ringan-sedang Metronidazol 70 mg 3 x 1, pulv 6 hari

61 00 92 98 17 P 2 bln 4,5 GE dehidrasi berat Sefotaksim Inj. 150 mg/12 jam, iv 4 hari Gentamisin Inj. 15 mg/12 jam, iv 4 hari

Nistatin drop 4 x 0,5 cc 4 hari Dosis subterapi

62 00 93 31 67 P 1 th 11 GE dehidrasi ringan-sedang Metronidazol 85 mg 3 x 1, pulv 3 hari

63 00 93 03 47 P 1 th 8 GE dehidrasi ringan-sedang Sefiksim 40 mg 2 x 1, pulv 3 hari

64 00 91 40 58 P 1,1 th 8,5 Diarrhae akut + Dehidrasi sedang Sefiksim 45 mg 2 x 1, pulv 3 hari

Tidak tepat indikasi dan tidak tepat

obat

66 00 91 65 61 L 9 bln 8 Diarrhae akut + Dehidrasi sedang Metronidazol 90 mg 3 x 1, pulv 7 hari

Tidak tepat indikasi dan tidak tepat obat

67 00 93 33 71 L 5 bln 5,5 GE dehidrasi ringan-sedang Sefotaksim Inj. 150 mg/12 jam, iv 3 hari

68 00 90 75 61 P 1,4 bln 4 GE dehidrasi ringan-sedang Sefotaksim 200 mg/12 jam, iv 3 hari Gentamisin Inj. 15 mg/12 jam, iv 3 hari

69 00 88 04 14 P 3 th 11,5 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Metronidazol 120 mg 3 x 1, pulv 6 hari

70 00 93 31 04 L 8 bln 7,7 GE dehidrasi berat Metronidazol 70 mg 3 x 1, pulv 4 hari

71 00 93 35 04 P 1,4 th 9 Diarrhae + GE dehidrasi ringan-sedang Sefotaksim Inj. 350 mg/12 jam, iv 4 hari Gentamisin Inj. 25 mg/12 jam, iv 4 hari

72 00 93 36 05 L 8,1 bln 8 GE dehidrasi ringan-sedang Sefiksim Syr. 2 x cth I 5 hari

73 00 91 35 15 P 5 bln 5,7 Sindrome Disentri Sefiksim 18 mg 2 x 1, pulv 5 hari

Dosis subterapi dan tidak tepat obat

74 00 94 23 51 L 2,6 th 12 Diarrhae + GE dehidrasi ringan-sedang Seftriakson Inj. 500 mg/12 jam, iv 3 hari

75 00 91 06 93 P 4,3 th 13 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Nistatin 3 x 1 cc 5 hari

76 00 92 30 78 P 1,8 th 8,8 Diarrhae + GE dehidrasi ringan-sedang Ampisilin Inj. 150 mg/8 jam, iv 4 hari

77 00 92 74 59 L 2,4 th 10 Diarrhae + GE dehidrasi berat Seftazidim Inj. 350 mg/12 jam, iv 3 hari

Gentamisin Inj. 50 mg/12 jam, iv 3 hari Dosis berlebih

78 00 93 06 29 L 5 th 14 Diarrhae + GE dehidrasi ringan-sedang Seftriakson 250 mg/ 12 jam, iv 5 hari Dosis subterapi

79 00 91 25 16 L 14 th 37,5 Diarrhae + GE tanpa dehidrasi Sefotaksim Inj, 1 gr/12 jam, iv 4 hari

80 00 91 50 29 L 3 bln 5,5 Diarrhae + GE dehidrasi ringan-sedang Sefotaksim Inj. 20 mg/12 jam, iv 5 hari Gentamisin Inj. 10 mg/12 jam, iv 5 hari

Keterangan : L : Laki-laki Tab : Tablet P : Perempuan Inj. : Injeksi BB : Berat Badan cth : sendok teh GE : Gastroenteritis syr : syrup GEA : Gastroenteritis aku

i.v : intra vena p.o : per oral

Lampiran 2. Data Perhitungan Dosis Penggunaan Antibakteri

NO JK USIA

BB TERAPI DOSIS DOSIS STANDAR DOSIS

SEKALI

DOSIS SEHARI

EVALUASI (kg) ANTIBAKTERI PEMERIAN

(mg) (mg) (mg) (mg)

1 L 8 th 20 _{Ampisilin Inj. 1 gr/ 6 jam, iv} 1.000 100-200 mg/kg/hari tiap 4-6 jam 333,3-1.000 2.000-4.000 TD _{Gentamisin Inj. 40 mg/8 jam, iv} 40 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 20-150 60-150 TD _{Sefotaksim Inj. 1 gr/12 jam, iv} 1.000 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 500-2.000 2.000-4.000 TD

2 L 12 th 25 _{Seftriakson Inj. 500 mg/12 jam, iv} 500 50-75 mg/kg/hari tiap 12-24 jam 625-1.875 1.250-1.875 TTD (Dosis Subterapi)

3 L 2 th 6,7 _{Seftriakson Inj. 200 mg/12 jam, iv} 200 50-75 mg/kg/hari tiap 12-24 jam 167,5-502,5 335-502,5 TD

4 L 2,6 th 7 _{Seftriakson Inj. 250 mg/12 jam, iv} 250 50-75 mg/kg/hari tiap 12-24 jam 175-525 350-525 TD

5 L 1,7 th 7,6 _{Sefotaksim Inj. 40 mg/12 jam, iv} 400 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 190-650 760-1.250 TD _{Ampisilin Inj. 200 mg/ 6 jam, iv} 200 100-200 mg/kg/hari tiap 4-6 jam 126,7-312,5 760-1.250 TD

6 P 11 th 24 _{Sefotaksim Inj. 1 gr/8 jam, iv} 1.000 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 600-2.400 2.400-4.800 TD

7 P 33 hari 4,2 _{Sefotaksim Inj. 150 mg/12 jam, iv} 150 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 105-420 420-840 TD _{Gentamisin Inj. 10 mg/12 jam, iv} 10 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 4,2-31,5 12,6-31,5 TD

8 P 3,1 bln 9,2 _{Ampisilin Inj, 170 mg/6 jam, iv} 170 100-200 mg/kg/hari tiap 4-6 jam 153,4-460 920-1.840 TD _{Gentamisin Inj. 35 mg/24 jam, iv} 35 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 9,2-69 27,6-69 TD

9 L 3 th 9,3 _{Sefotaksim Inj. 500 mg/8jam, iv} 500 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 232,5-930 930-1.860 TD

10 P 1,3 th 8,7 _{Metronidazol 80 mg 3 x 1, pulv} 80 15-50 mg/kg/hari tiap 8 jam 43,5-145 130,5-435 TD

11 P 6 th 17,5 _{Sefadroksil Syr 2 x cth II} 250 25-30 mg/kg/hari tiap 12 jam 218,7-262,5 437,5-525 TD

12 P 1,7 th 7,3 _{Sefiksim Syr 2 x cth 1/2} 50 10-15 mg/kg/hari tiap 12 jam 36,5-54,75 73-109,5 TD

13 L 9,5 th 15 _{Metronidazol 50 mg/8 jam, iv} 50 15-50 mg/kg/hari tiap 8 jam 75-250 225-750 TTD (Dosis Subterapi) _{Meropenem 160 mg/8 jam, iv} 160 20-40 mg/kg/hari tiap 8 jam 100-200 300-600 TD

14 P 3 th 8 _{Ampisilin Inj, 170 mg/6 jam, iv} 170 100-200 mg/kg/hari tiap 4-6 jam 133,3-400 800-1.600 TD

15 L 2 th 7,5 _{Sefotaksim Inj. 150 mg/12 jam, iv} 150 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 187,5-750 750-1.500 TTD (Dosis Subterapi)

16 L 1,2 th 6 _{Metronidazol 100 mg 3 x 1, pulv} 100 15-50 mg/kg/hari tiap 8 jam 30-100 90-300 TD

17 L 1 th 5,8 _{Sefotaksim Inj. 225 mg/8jam, iv} 225 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 145-580 580-1.160 TD

_{Gentamisin Inj. 25 mg/12 jam, iv} 25 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 5,8-43,5 17,4-43,5 TTD (Dosis Over Terapi) _{Ampisilin Inj. 250 mg/6 jam, iv} 250 100-200 mg/kg/hari tiap 4-6 jam 96,7-290 580-1.160 TD

18 L 2 bln 4 _{Sefiksim 20 mg 2 x 1, pulv} 20 10-15 mg/kg/hari tiap 12 jam 20-30 40-60 TD

_{Nistatin drop 4 x 0,5 cc} 0,5 1 ml/hari tiap 6-8 jam 0,75-1,33 3,-4 TTD (Dosis Subterapi)

20 P 13 th 35,5 _{Kotrimoksazol 480 mg 2 x 1,5 tab} 720 30-60 mg/kgBB/hari tiap 12 jam 532,5-1.065 1.065-2.130 TD

21 P 7,1 th 19,8 _{Kotrimoksazol 480 mg 2 x 1, tab} 480 30-60 mg/kgBB/hari tiap 12 jam 297-594 594-1.188 TD

22 L 3,2 th 10,7 _{Nistatin 1 cc/ 8 jam, drop} 1 1 ml/hari tiap 6-8 jam 0,75-1,33 3,-4 TD

23 P 3,1 th 9,1 _{Metronidazol 50 mg 3 x 1, pulv} 50 15-50 mg/kg/hari tiap 8 jam 45,5-151,7 136,5-455 TD

24 P 7,2 th 20 _{Sefiksim Inj. 100 mg/12 jam, iv} 100 10-15 mg/kg/hari tiap 12 jam 100-150 200-300 TD

25 P 2 th 8,4 _{Sefotaksim Inj. 250 mg/12 jam, iv} 250 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 210-840 840-1.680 TD _{Kotrimoksazol tab. 240 mg 2 x 1} 240 30-60 mg/kgBB/hari tiap 12 jam 126-251 252-502 TD

26 L 15 th 32,2 _{Metronidazol tab. 500 mg 3 x 1} 500 15-50 mg/kg/hari tiap 8 jam 161-556,7 483-1.610 TD

27 P 8 th 18 Kotrimoksazol tab. 240 mg 2 x 1

1/2 240 30-60 mg/kgBB/hari tiap 12 jam 270-540 540-1.080 TTD (Dosis Subterapi)

28 P 5,5 th 15 _{Sefotaksim Inj. 600 mg/12 jam, iv} 600 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 375-1.500 1.500-3.000 TD

29 L 11 th 25 _{Seftriakson Inj. 1 gr/12 jam, iv} 1.000 50-75 mg/kg/hari tiap 12-24 jam 625-1.875 1.250-1.875 TD

30 L 1,1 th 7,2 _{Seftriakson Inj. 500 mg/12 jam, iv} 500 50-75 mg/kg/hari tiap 12-24 jam 180-540 360-540 TD _{Gentamisin Inj. 20 mg//12 jam, iv} 20 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 7,2-54 21,6-54 TD

31 P 4 th 7,7 _{Nistatin Drop 3 x 1 cc} 1 1 ml/hari tiap 6-8 jam 0,75-1,33 3,-4 TD

32 L 2 th 7,8 _{Seftazidim Inj. 350 mg/12 jam, iv} 350 30-100 mg/kg/hari tiap 8-12 jam 78-390 234-780 TD

_{Gentamisin Inj. 50 mg/ 12 jam, iv} 50 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 7,86-58,5 23,4-58,5 TTD (Dosis Over Terapi)

33 L 3 th 10 _{Seftriakson Inj. 750 mg/ 12 jam, iv} 750 50-75 mg/kg/hari tiap 12-24 jam 250-750 500-750 TD _{Metronidazol tab. 150 mg 3 x 1} 150 15-50 mg/kg/hari tiap 8 jam 50-166,7 150-500 TD

34 L 1,9 th 9,2 _{Seftriakson Inj. 350 mg/12 jam, iv} 350 50-75 mg/kg/hari tiap 12-24 jam 230-490 460-690 TD

35 P 3 bln 3,8 _{Meropenem 35 mg/8 jam, iv} 35 20-40 mg/kg/hari tiap 8 jam 25,3-50,7 76-152 TD

36 L 4 bln 5,3 _{Sefotaksim Inj. 150 mg/8 jam, iv} 150 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 132,5-530 530-1.060 TD _{Gentamisin Inj. 25 mg/24 jam, iv} 25 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 5,3-39,75 15,9-39,75 TD

37 P 8 bln 6,9 _{Sefiksim 45 mg 2 x 1, pulv} 45 10-15 mg/kg/hari tiap 12 jam 34,5-51,95 69-103,9 TD

38 P 5 bln 6,4 _{Seftriakson Inj. 250 mg/12 jam, iv} 250 50-75 mg/kg/hari tiap 12-24 jam 160-480 320-480 TD

39 P 15 th 35 _{Kotrimoksazol tab. 480 mg 2 x 1} 720 30-60 mg/kgBB/hari tiap 12 jam 525-1.050 1.050-2.100 TD

40 P 35 hari 3,8 _{Ampisilin Inj. 150 mg/6 jam, iv} 150 100-200 mg/kg/hari tiap 4-6 jam 63,3-190 380-760 TD

_{Gentamisin 55 mg/24 jam, iv} 55 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 3,8-28,5 11,4-28,5 TTD (Dosis Over Terapi)

41 L 11 th 25,2 _{Sefiksim 2 x 1,5 ml, Syr} 150 10-15 mg/kg/hari tiap 12 jam 126-189 252-378 TD

43 L 3,1 th 10,3 _{Nistatin drop 4 x 1 cc} 1 1 ml/hari tiap 6-8 jam 0,75-1,33 3,-4 TD

44 L 1 th 8,7 _{Sefiksim Syr. 2 x cth 1/2} 50 10-15 mg/kg/hari tiap 12 jam 43,5-52,25 87-130,5 TD

45 L 3 th 10 _{Nistatin drop 4 x 1 cc} 1 1 ml/hari tiap 6-8 jam 0,75-1,33 3,-4 TD

46 P 2 bln 4,2 _{Sefotaksim Inj. 150 mg/12 jam, iv} 150 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 105-420 420-840 TD

_{Gentamisin Inj. 7,5 mg/12 jam, iv} 7,5 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 7,5-56,25 22,5-56,25 TTD (Dosis Subterapi)

47 L 14 th 29 _{Sefotaksim Inj. 750 mg/8 jam, iv} 750 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 725-2.900 2.900-5.800 TD

48 P 6 bln 6 _{Sefotaksim Inj. 150 mg/12 jam, iv} 150 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 150-600 600-1.200 TD

49 P 6 th 15,4 _{Kotrimoksazol 2 x 3/4 tab} 360 30-60 mg/kgBB/hari tiap 12 jam 231-462 462-924 TD

50 P 3,4 th 11 _{Nistatin drop 4 x 0,5 cc} 0,5 1 ml/hari tiap 6-8 jam 0,75-1,33 3,-4 TTD (Dosis Subterapi)

51 L 8 th 18 _{Seftriakson Inj. 800 mg/12 jam, iv} 800 50-75 mg/kg/hari tiap 12-24 jam 450-1.350 900-1.350 TD

52 L 4 th 13 _{Sefiksim Syr 2 x 3,5 ml} 70 10-15 mg/kg/hari tiap 12 jam 65-87,5 130-195 TD

53 L 1,5 th 9 _{Metronidazol 100 mg 3 x 1, pulv} 100 15-50 mg/kg/hari tiap 8 jam 45-150 135-450 TD

54 P 5 bln 5,5 _{Metronidazol 100 mg 3 x 1, pulv} 75 15-50 mg/kg/hari tiap 8 jam 27,5-91,7 82,5-275 TD

55 L 7 bln 7 _{Meropenem Inj. 200 mg/8 jam, iv} 200 20-40 mg/kg/hari tiap 8 jam 46,7-93,3 140-240 TTD ( Dosis Over Terapi)

56 P 2 th 10 _{Sefiksim drop 2 x 5 cc} 50 10-15 mg/kg/hari tiap 12 jam 50-75 100-150 TD

57 L 2,1 th 11 _{Sefotaksim 250 mg/12 jam, iv} 250 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 275-1100 1.100-2.200 TTD (Dosis Subterapi)

58 L 2,7 th 14 _{Kotrimoksazol Syr. 3 x I cth} 240 30-60 mg/kgBB/hari tiap 12 jam 210-420 420-840 TD

59 L 1,3 th 8 _{Sefiksim 40 mg 2 x 1, pulv} 40 10-15 mg/kg/hari tiap 12 jam 40-60 80-120 TD

60 L 10 bln 9,3 _{Metronidazol 70 mg 3 x 1, pulv} 70 15-50 mg/kg/hari tiap 8 jam 46,6-155 139,5-465 TD

61 P 2 bln 4,5 _{Sefotaksim Inj. 150 mg/12 jam, iv} 150 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 112,5-450 450-900 TD _{Gentamisin Inj. 15 mg/12 jam, iv} 15 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 4,5-33,75 13,5-33,75 TD

_{Nistatin drop 4 x 0,5 cc} 0,5 1 ml/hari tiap 6-8 jam 0,75-1,33 3,-4 TTD (Dosis Subterapi)

62 P 1 th 11 _{Metronidazol 85 mg 3 x 1, pulv} 85 15-50 mg/kg/hari tiap 8 jam 55-183,3 165-550 TD

63 P 1 th 8 _{Sefiksim 40 mg 2 x 1, pulv} 40 10-15 mg/kg/hari tiap 12 jam 40-60 80-120 TD

64 P 1,1 th 8,5 _{Sefiksim 45 mg 2 x 1, pulv} 45 10-15 mg/kg/hari tiap 12 jam 42,5-63,75 85-127,5 TD

65 P 2,2 th 12,6 _{Sefotaksim Inj. 250 mg/12 jam, iv} 250 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 315-1.260 1.260-2.520 TTD (Dosis Subterapi)

67 L 5 bln 5,5 _{Sefotaksim Inj. 150 mg/12 jam, iv} 150 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 137,5-550 550-1.100 TD

68 P 1,4 bln 4 _{Sefotaksim 200 mg/12 jam, iv} 200 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 100-400 400-800 TD _{Gentamisin Inj. 15 mg/12 jam, iv} 15 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 4,-30 12,-30 TD

69 P 3 th 11,5 _{Metronidazol 120 mg 3 x 1, pulv} 120 15-50 mg/kg/hari tiap 8 jam 57,5-191,7 172,5-575 TD

70 L 8 bln 7,7 _{Metronidazol 70 mg 3 x 1, pulv} 70 15-50 mg/kg/hari tiap 8 jam 37,5-12,3 112,5-385 TD

71 P 1,4 th 9 _{Sefotaksim Inj. 350 mg/12 jam, iv} 350 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 225-900 900-1.800 TD _{Gentamisin Inj. 25 mg/12 jam, iv} 25 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 9-67,5 27-67,5 TD

72 L 8,1 bln 8 _{Sefiksim Syr. 2 x cth I} 50 10-15 mg/kg/hari tiap 12 jam 40-60 80-120 TD

73 P 5 bln 4,7 _{Sefiksim 18 mg 2 x 1, pulv} 18 10-15 mg/kg/hari tiap 12 jam 23,5-35,25 47-70,5 TTD (Dosis Subterapi)

74 L 2,6 th 12 _{Seftriakson Inj. 500 mg/12 jam, iv} 500 50-75 mg/kg/hari tiap 12-24 jam 300-900 600-900 TD

75 P 4,3 th 13 _{Nistatin 3 x 1 cc} 1 1 ml/hari tiap 6-8 jam 0,75-1,33 3,-4 TD

76 P 1,8 th 8,8 _{Ampisilin Inj. 150 mg/8 jam, iv} 150 100-200 mg/kg/hari tiap 4-6 jam 146,7-440 880-1.760 TD

77 L 2,4 th 10 _{Seftazidim Inj. 350 mg/12 jam, iv} 350 30-100 mg/kg/hari tiap 8-12 jam 100-500 300-1.000 TD

_{Gentamisin Inj. 50 mg/12 jam, iv} 50 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 10,-75 30-75 TTD (Dosis Over Terapi)

79 L 14 th 37,5 _{Sefotaksim Inj, 1 gr/12 jam, iv} 1.000 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 937,5-3.500 3.750-7.500 TD

80 L 3 bln 5,5 _{Sefotaksim Inj. 20 mg/12 jam, iv} 200 100-200 mg/kg/hari tiap 6-12 jam 137,5-550 550-1.100 TD _{Gentamisin Inj. 10 mg/12 jam, iv} 10 3-7,5 mg/kgBB/hari tiap 8-24 jam 5,5-41,25 16,5-41,25 TD

Keterangan : JK : Jenis Kelamin T

D : Tepat Dosis

L : Laki-laki T

TD : Tidak Tepat Dosis

P : Perempuan T

TF : Tidak Tepat Frekuensi BB : Berat Badan

Lampiran 3. Surat permohonan izin penelitian dan pengambilan data dari

Lampiran 4. Surat izin penelitian dan pengambilan data dari RSUD Dr. Pirngadi

Lampiran 5. Surat keterangan telah selesai penelitian dari RSUD Dr. Pirngadi

DAFTAR PUSTAKA

Adisasmito, W. (2007). Faktor Resiko Diare Pada Bayi dan Balita di Indonesia. Systemic Review Penelitian Akademik Bidang Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Universitas Indonesia. Halaman 4-8.

Anief, M. (2004). Prinsip Umum Dan Dasar Farmakologi. Yogyakarta: Gadjah Mada Universitas Press. Halaman 22.

Anonim. (2016). Profil Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan.

http://www.rsudpirngadi.pemkomedan.go.id/. Diakses pada tanggal 5

Februari 2016.

Cunha, B.A. (2006). Oral Antibiotic Therapy of Serious Systemic Infections. New York: Infectious Disease Division Winthrop University Hospital. 90: 1197-1222.

Depkes RI. (1998). Pelatihan Penggunaan Obat Rasional Untuk Dokter

Puskesmas. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Depkes RI. (2001). Buku Bagan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. (2010). Materi

Pelatihan Manajemen Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta: Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia.

Eppy. (2009). Medicinus: Diare Akut. Jakarta: PT. Dexa Medica. Volume 22 (3): 91-95.

Handayani, P. (2015). Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Diare Di Ruang Perawatan Anak RSUD Kota Langsa Tahun 2014. Skripsi. Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.

Hassan, R., dan Alatas, H. (2005). Gastroenterologi. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Infomedika. Halaman 283-284.

Jas, A. (2007). Perihal Obat Dengan Berbagai Jenis dan Bentuk Sediaannya. Medan: USU Press. Halaman 31-36.

Kemenkes RI. (2011a). Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik. Jakarta:

Kementrian Kesehatan RI. Halaman 4, 19, 30, 42-43.

Kemenkes RI. (2011b). Situasi DIARE di Indonesia. Buletin Jendela Data dan

Lismartina. (2000). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya KEP Pada Pasien Balita Di Kecamatan Tebet Walikotamadya Jakarta Selatan Tahun 2000. Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Depok.

Lisni, I., Siti, R., dan Heni, S. (2008). Penilaian Penggunan Obat Antibiotik Berdasarkan Ketepatan Kebutuhan Klinik Pada Penderita Pediatrik Di Ruang Perawatan Anak Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung. Prosiding

Kongres Ilmiah XVI ISFI 2008: Transformasi Ilmu Dan Teknologi Dalam Praktek Kefarmasian. Yogyakarta.

Maas, L. (2007). Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: PT. Gramedia. Halaman 11-12.

Muttaqin, A., dan Sari, K. (2011). Gangguan Gastrointestinal: Aplikasi Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika. Halaman 459.

Pramita, G., Dwipoerwantoro., Hegar, B., dan Pustika, A.W. (2005). Pola Tata Laksana Diare Akut di Beberapa Rumah Sakit Swasta di Jakarta. Jurnal

Sari Pediatri. Vol. 6. No. 4. Halaman 183-185.

Prest, M. (2003). Penggunaan Obat Pada Anak-Anak. Dalam: Farmasi Klinis. Editor: Aslam. Jakarta: PT. Gramedia. Halaman 191-192.

Priyanto. (2009). Farmakoterapi & Terminologi Medis. Depok: Leskonfi. Halaman 29-30, 42, 108-114.

Pudjiaji, S. (2010). Ilmu Gizi klinis Pada Anak. Jakarta: Balai Penerbit FK UI. Halaman 30.

Rachmawati, Y. (2014). Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Gastroenteritis Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit “X” Periode Januari-Juni 2013. Naskah Publikasi Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Setiabudy, R. (2007). Antimikroba. Dalam: Farmakologi dan Terapi. Edisi Kelima. Jakarta: FKUI. Halaman 585-587.

Sevilla, C.G

Research Methods. Quezon City: Rex Printing Company. Halaman 182.

Simadibrata, M.K. (2006). Pendekatan Diagnostik Diare Kronik. Dalam: Sudoyo Aru w et al, editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Depertemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI.

Siregar, C.J.P. (2003). Farmasi Rumah Sakit: Teori dan Penerapan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Soetjiningsih. (1995). Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC. Halaman 27.

Strom, B.L., dan Kimmel, S.I. (2006). Textbook of Pharmacoepidemiology. London: John Wiley dan Sons Ltd. Halaman 19-20.

Suharyono. (2008). Diare Akut: Klinik dan Laboratorik. Edisi Baru. Jakarta: Rineka Cipta. Halaman 63-68.

Sumutpos. (2013). Angka Kejadian Diare di Sumatera Utara Pada Tahun

2013/2014.

Suraatmaja, S. (2007). Kapita Selekta Gastroenterologi Anak. Jakarta: Sagung Seto. Halaman 1-5, 11-15.

Surahman, E., Mandalas, E., dan Kardinah, E.I. (2008). Evaluasi Penggunaan Sediaan Farmasi Intravena Untuk Penyakit Infeksi Salah Satu Rumah Sakit Swasta Di Kota Bandung. Majalah Ilmu Kefarmasian. 5(1).

Tan, T.H., dan Rahardja, K. (2010). Obat-Obat Penting: Khasiat, Penggunaan,

dan Efek-Efek Sampingnya. Edisi Keenam. Jakarta: Elex Media

Komputindo. Halaman 56-150.

Triasmara, W. (2013). 12 Cara Agar Balita Tidak Mudah Sakit.

WHO. (2005). The Treatment of Diarrhoea: a Manual for Physicians and Other

Senior Health Workers. Revisi Keempat. Geneva: World Health

Organization.

Wijaya, A.A. (2010). Evaluasi Penggunaan Antibiotika Untuk Penyakit Diare Pada Pasien Rawat Inap Di RSUD Kabupaten Karanganyar Tahun 2009.

Skripsi. Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Wilianti, N.P. (2009). Rasionalitas Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Infeksi Saluran Kemih Pada Bangsal Penyakit Dalam di RSUD Dr. Kariadi Semarang Tahun 2008. Tesis. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang.

Zuhra, A. (2015). Studi Penggunaan Obat Pada Pasien Anak Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2013. Skripsi. Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1Jenis Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode deskriptif, yaitu penelitian yang

bertujuan untuk mendapatkan gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan

secara objektif. Pengambilan data dilakukan secara retrospektif yaitu penelitian

dengan mengkaji informasi atau pengambilan data yang telah lalu (Strom dan

Kimmel, 2006).

3.2Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan yang

dilaksanakan mulai tanggal 21 Maret 2016 s/d 21 April 2016. Rumah sakit

tersebut dipilih berdasarkan pertimbangan bahwa rumah sakit ini merupakan

rumah sakit pemerintah kota Medan yang menjadi rumah sakit rujukan atas mata

rantai sistem kesehatan di wilayah Pemerintahan Kota Medan khususnya dan

provinsi Sumatera Utara pada umumnya. Dimana sistem pengobatan telah

ditetapkan dengan peraturan pemerintah tentang pengobatan secara rasional pada

anak dan merupakan salah satu rumah sakit pendidikan di kota Medan.

3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh rekam medik pasien anak

2015. Adapun diperoleh populasi target dari data rekam medik di Bidang

Pengolahan Data dan Rekam Medik RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan pada

periode Januari 2015 s/d Desember 2015 sebanyak 224 rekam medik.

3.3.2 Sampel

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagian data rekam

medik pasien anak penderita diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi

Kota Medan pada periode Januari 2015 s/d Desember 2015. Sampel diambil

secara acak sederhana (simple random sampling). Dimana sampel yang diambil

harus memenuhi kriteria inklusi dan dihitung berdasarkan rumus sampel minimal

Slovin. Rumus sampel minimal Slovin merupakan salah satu metode yang

digunakan untuk menentukan jumlah sampel minimal yang diambil bila diketahui

jumlah populasinya (Sevilla, 2007).

Rumus sampel minimal Slovin sebagai berikut:

�= �

� + ���

n = 224

1 + 224(0,1)2 n =

224 1 + 224(0,01)

n = 224

1 + 2,24 n = 224 3,24

n = 69,14

Dengan:

n = Jumlah Sampel

N = Jumlah Populasi (224)

Dengan jumlah populasi sebesar 224 dan batas toleransi kesalahan 10%

maka diperoleh besar sampel minimal 69,14, dan yang diambil 80 data dengan

asumsi mempermudah dalam perhitungan.

3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi 3.4.1 Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi merupakan persyaratan umum yang dapat diikutsertakan

ke dalam penelitian. Adapun yang menjadi kriteria inklusi adalah rekam medik

pasien anak penderita diare dengan atau tanpa penyakit penyerta lain yang

lengkap dan mendapatkan terapi obat antibakteri.

3.4.2 Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi merupakan keadaan yang menyebabkan subjek tidak

dapat diikutsertakan. Adapun yang menjadi kriteria eksklusi adalah rekam medik

pasien yang datanya tidak lengkap dan tidak mendapatkan terapi obat antibakteri.

3.5 Definisi Operasional

a. Diare adalah penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi defekasi

(buang air besar) lebih dari biasanya (≥3 kali/ hari) disertai perubahan tinja (menjadi cair), dengan/ tanpa darah dan dengan/ tanpa lendir.

b. Pasien anak adalah pasien yang berusia >1 bulan sampai dengan 18 tahun.

c. Antibakteri adalah suatu senyawa yang dihasilkan oleh suatu bakteri, atau

yang diproduksi seluruh atau sebagiannya secara sintesis atau semi sintesis

membunuh bakteri lain. Dalam hal ini penggunaan antibakteri yang dimaksud

adalah penggunaan antibiotik, antiamoeba dan antifungi.

d. Rasionalitas penggunaan antibakteri adalah penggunaan antibakteri yang

benar dan tepat berdasarkan kategori tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis dan

tepat pasien.

e. Tepat indikasi adalah terapi antibakteri yang diberikan sesuai dengan hasil

diagnosis pasien.

f. Tepat obat adalah terapi antibakteri yang diberikan sesuai dengan indikasi

medis pasien.

g. Tepat dosis adalah terapi antibakteri yang diberikan sesuai dengan takaran

kepada pasien yang dapat memberikan efek farmakologis yang diinginkan.

h. Tepat pasien adalah terapi antibakteri yang diberikan sesuai dengan kondisi

pasien.

3.6 Instrumen Penelitian 3.6.1 Sumber Data

Sumber data dalam penelitian ini yaitu data sekunder berupa rekam medik

pasien anak penderita diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota

Medan tahun 2015.

3.6.2 Teknik Pengumpulan Data

Pengambilan data dilakukan dengan mengumpulkan rekam medik pasien

anak penderita diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

tahun 2015. Adapun data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah:

b. Mengelompokkan identitas, pengobatan antibakteri yang diberikan, data

klinis dan data laboratorium (kalau ada).

c. Mengidentifikasi rasionalitas penggunaan antibakteri pada pasien anak

penderita diare berdasarkan studi literatur WHO.

3.7 Bagan Alur Penelitian

Adapun gambaran mengenai pelaksanaan penelitian ini dapat dilihat pada

Gambar 3.1 berikut:

Gambar 3.1 Gambaran Pelaksanaan Penelitian

Rekam Medik Pasien

Pengelompokan data berdasarkan kriteria inklusi

Identifikasi Rasionalitas, meliputi :

a. Penentuan tepat indikasi

b. Penentuan tepat obat

c. Penentuan tepat dosis

d. Penentuan tepat pasien

Analisis Data

Penarikan Kesimpulan

3.8 Analisis Data

Berdasarkan lembar pengumpul data dibuat rekapitulasi data-data yang

diperoleh ke dalam sebuah master tabel yang memuat nomor rekam medik

kesehatan, jenis kelamin, usia, berat badan, diagnosa penyakit utama, terapi

penggunaan antibakteri, dosis, bentuk sediaan, frekuensi penggunaan antibakteri

dan durasi penggunaan antibakteri dan data penunjang lainnya. Data yang

diperoleh dari penelitian ini diolah dengan menggunakan program Microsoft

Excel kemudian dianalisis secara deskriptif. Data kuantitatif disajikan dalam

bentuk tabel dan grafik sedangkan data kualitatif disajikan dalam bentuk uraian.

3.9 Langkah Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan dengan langkah-langkah sebagai berikut:

a. Meminta rekomendasi atau izin Dekan Fakultas Farmasi untuk dapat

melakukan penelitian di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.

b. Mengajukan surat rekomendasi atau izin penelitian yang ditujukan kepada

Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan untuk mendapatkan izin melakukan

penelitian dan pengambilan data.

c. Mengumpulkan data berupa rekam medik yang tersedia di RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan yang memenuhi kriteria inklusi.

d. Menganalisis data dan informasi yang diperoleh sehingga didapatkan

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil penelitian terhadap pasien anak penderita diare di

Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan pada periode Januari

2015 s/d Desember 2015 diperoleh populasi sebanyak 224 lembar data rekam

medik. Dari populasi tersebut diambil secara acak sederhana (simple random

sampling) diperoleh sampel sebanyak 80 lembar data rekam medik dengan 103 recipe (R/) yang memenuhi kriteria inklusi sebagai objek penelitian.

4.1Karakteristik Umum Pasien Anak Penderita Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

Penelitian ini telah dilakukan di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan yang

dilaksanakan mulai tanggal 21 Maret 2016 s/d 21 april 2016. Dimana dari objek

penelitian tersebut diperoleh karakteristik/ demografi umum pasien anak

penderita diare yang meliputi penggunaan obat antibakteri berdasarkan jenis

kelamin, usia, berat badan, diagnosa penyakit utama, terapi penggunaan

antibakteri, dosis, bentuk sediaan, frekuensi penggunaan antibakteri dan durasi

penggunaan antibakteri.

4.1.1 Jenis Kelamin Pasien

Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap evaluasi penggunaan

antibakteri pada pasien anak penderita diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan diperoleh gambaran distribusi penggunaan obat antibakteri

Tabel 4.1 Distribusi Jenis Kelamin Pasien Anak Penderita Diare di Ruang

Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 s/d Desember 2015.

No. Jenis Kelamin Jumlah Pasien Persentase (%)

1 Laki-laki 43 53,75

2 Perempuan 37 46,25

Total 80 100

Berdasarkan hasil dari 80 data rekam medik yang diteliti diperoleh 43

penderita (53,75%) adalah anak laki-laki dan 37 penderita (46,25%) adalah anak

perempuan dengan penyakit yang bermacam-macam.

Hasil Penelitian ini sejalan dengan Handayani (2015) yang menunjukkan

banyaknya pasien anak laki-laki penderita diare yang dirawat di RSUD Kota

Langsa Tahun 2014 dibandingkan dengan anak perempuan. Aktifitas fisik yang

banyak pada anak laki-laki dapat membuat kondisi fisik tubuh cepat mengalami

penurunan termasuk penurunan sistem kekebalan tubuh, sehingga lebih berisiko

terkena penyakit (Pudjiaji, 2010). Beberapa hasil penelitian dalam Lismartina,

(2000), menjelaskan bahwa jenis kelamin merupakan faktor gizi internal yang

menentukan kebutuhan gizi sehingga ada keterkaitan antara jenis kelamin dengan

keadaan gizi. Soetjiningsih (1995) mengemukakan bahwa kematian bayi dan

malnutrisi anak laki-laki lebih rentan sakit dibandingkan perempuan.

4.1.2 Usia Pasien

Pasien anak adalah pasien dengan masa kanak-kanak menggambarkan

suatu periode pertumbuhan dan perkembangan yang cepat. Penggunaan obat pada

anak-anak tidaklah sama dengan orang dewasa, sehingga hanya terdapat sejumlah

memiliki bentuk sediaan yang sesuai. Agar dapat menuntukan dosis obat

disarankan beberapa penggolongan untuk membagi masa anak-anak.

Penggolongan umur pada penelitian ini berdasarkan penggolongan masa

anak-anak menurut The British Pediatric Association (BPA) pada tahun 2003, yang

terdiri dari neonatus (awal kelahiran - 1 bulan), bayi/ Infant (1 bulan - 2 tahun),

anak (2 tahun - 12 tahun) dan remaja (12 tahun – 18 tahun) (Prest, 2013).

Gambaran distribusi penggunaan obat antibakteri pada pasien anak

penderita diare berdasarkan usia pasien dapat dilihat pada Tabel 4.2.

Tabel 4.2 Distribusi Usia Pasien Anak Penderita Diare di Ruang Perawatan Anak

RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 s/d Desember 2015.

Klasifikasi Usia

Karakteristik Demografi

Jumlah Penderita Persentase (%)

Laki-Laki

Perem-

puan Total

Laki-Laki

Perem-puan Total

Neonatus

(0 bulan-1 bulan) 0 0 0 0,00 0,00 0,00

Bayi/ Infant

(1 bulan-2 tahun) 17 19 36 21,25 23,75 45,00

Anak

(2 tahun-12 tahun) 23 16 39 28,75 20,00 48,75

Remaja

(12 tahun-18 tahun) 3 2 5 3,75 2,50 6,25

Jumlah 43 37 80 53,75 46,25 100

Dari 80 rekam medik pasien yang diteliti dapat diketahui distribusi usia

pasien anak yang paling banyak menderita diare adalah pada usia anak 2 tahun -

12 tahun sebanyak 39 penderita (48,75%), diikuti pasien dengan usia bayi/ infant

18 tahun sebanyak 5 penderita (6,25%) dan neonatus 0 - 1 bulan 0 penderita (0%).

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang menunjukkan anak

berusia 2 tahun – 12 tahun merupakan kelompok yang paling banyak

mendapatkan perawatan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan

(Zuhra, 2015). Pada pasien anak berdasarkan usia 2 tahun - 12 tahun umumnya

mempunyai keluhan yang lebih banyak dari pada bayi, hal ini sesuai dengan

pertambahan usia dan aktifitas yang lebih banyak menjadi penyebab terganggunya

fungsi kekebalan tubuh (Maas, 2007).

Bayi dan anak mudah sakit jika dibandingkan orang dewasa,

anak-anak lebih rentan terhadap penyakit karena sistem imunnya belum terbentuk

dengan sempurna. Banyak faktor yang menyebabkan anak rentan sakit, namun

penyebab terbesar adalah adanya infeksi virus (Triasmara, 2013).

Hasil penelitian ini juga sudah sesuai berdasarkan survei dan penelitian

riset kesehatan dasar, pasien diare tersebar disemua kelompok umur dengan

prevalensi tertinggi terdeteksi pada anak balita (1-5 tahun). Hal ini mungkin

disebabkan oleh anak pada kelompok umur tersebut mulai aktif bermain di luar

rumah dan berisiko terkena berbagai infeksi, termasuk diare (Kemenkes RI,

2011b).

4.1.3 Diagnosa Pasien

Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap evaluasi penggunaan

antibakteri pada pasien anak penderita diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan diperoleh gambaran distribusi penggunaan obat antibakteri

Tabel 4.3 Distribusi Diagnosa Pasien Anak Penderita Diare di Ruang

Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 s/d Desember 2015.

Diagnosa Pasien Jumlah Penderita Persentase (%)

Diare + GE Tanpa Dehidrasi 27 33,75

Diare + GE Dehidrasi Ringan – Sedang 40 50,00

Diare + GE Dehidrasi Berat 11 13,75

Disentri 2 2,50

Total 80 100

Keterangan: GE = Gastroenteritis

Dari 80 rekam medik pasien yang diteliti dapat diketahui distribusi

diagnosa pasien anak yang paling banyak menderita diare + GE dehidrasi

ringan-sedang sebanyak 40 penderita (50,00%), diikuti pasien diare + GE tanpa dehidrasi

sebanyak 27 penderita (33,75%), kemudian pasien diare + GE dengan dehidrasi

berat sebanyak 11 penderita (13,75%) dan pasien disentri sebanyak 2 penderita

(2,50%).

Penelitian lain yang dilakukan di RSUP Prof. Dr. R. D. Kondou Manado

juga menunjukan pasien diare dengan tingkat dehidrasi ringan-sedang lebih

banyak dirawat di instalasi rawat inap (59,52%). Penderita dengan diare akut

dehidrasi ringan-sedang merupakan penderita terbanyak yang dirawat di rawat

inap karena kemungkinan pasien tersebut menjadi lebih parah cukup besar

sehingga perlunya penanganan medis secepatnya (Pramita, 2005).

4.1.4 Lama Perawatan

Lama perawatan merupakan waktu disaat pasien mulai menjalani rawat

inap di rumah sakit sampai dengan pasien meninggalkan rumah sakit dalam

pasien tergantung dari kondisi pasien, efektivitas pengobatan dan kepatuhan

pasien selama menjalani perawatan.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap evaluasi penggunaan

antibakteri pada pasien anak penderita diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan tahun 2015 diperoleh gambaran distribusi penggunaan obat

antibakteri untuk pasien anak penderita diare berdasarkan lama perawatan pasien

dapat dilihat pada Tabel 4.4.

Tabel 4.4 Distribusi Lama Perawatan Pasien Anak Penderita Diare di Ruang

Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 s/d Desember 2015.

No Lama Perawatan Jumlah

Pasien

Persentase Jumlah

Pasien (%) Hari x Pasien

1 1 hari 1 1,25 1

2 2 hari 7 8,75 14

3 3 hari 27 33,75 81

4 4 hari 12 15,00 48

5 5 hari 15 18,75 75

6 6 hari 10 12,50 60

7 7 hari 7 8,75 49

8 8 hari 0 0,00 0

9 9 hari 0 0,00 0

10 10 hari 1 1,25 10

Jumlah 80 100 338

Rata-rata lama perawatan 4,21 hari

Berdasarkan Tabel 4.4, dapat diketahui lama perawatan pada pasien anak

penederita diare di ruang perawatan anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan pada

periode Januari 2015 s/d Desember 2015 selama 1 – 10 hari perawatan, lama

13 12 23 11 7 8 1 7 15 3 1 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 P a si en Antibakteri Seftazidim Sefadroksil Meropenem Gentamisin Ampisilin Amoksisilin Nistatin Kotrimoksazol Seftriakson Sefotaksim Metronidazol Sefiksim

diikuti dengan 5 hari perawatan (18,75%), kemudian lama 4 hari perawatan

(15%), 6 hari perawatan (12,50%), 2 hari perawatan (10,00%) dan lama

perawatan 7 hari (8,75%). Lama perawatan 1 hari dan 10 hari merupakan lama

perawatan yang paling sedikit yaitu (1,25%).

4.2Demografi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Penderita Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

4.2.1 Jenis dan Jumlah Antibakteri

Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap evaluasi penggunaan

antibakteri pada pasien anak penderita diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan tahun 2015 diperoleh gambaran distribusi penggunaan obat

antibakteri untuk pasien anak penderita diare berdasarkan jenis dan jumlah

antibakteri dapat dilihat pada Diagram 4.1.

Berdasarkan Gambar 4.1, secara umum dapat dilihat bahwa jenis

antibakteri yang paling sering diresepkan dan digunakan adalah sefotaxim

sebanyak 23 R/ (22,33%), gentamisin sebanyak 15 R/ (14,56%), kemudian

diikuti sefiksim sebanyak 13 R/ (12,62%), metronidazol sebanyak 12 R/ (11,65%)

dan seftriakson sebanyak 11 R/ (10,68%) dimana semua antibakteri tersebut

termasuk dalam antibakteri berspektrum luas.

4.2.2 Bentuk Sediaan Antibakteri

Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap evaluasi penggunaan

antibakteri pada pasien anak penderita diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan tahun 2015 diperoleh gambaran distribuasi penggunaan

antibakteri berdasarkan bentuk sediaan obat antibakteri adalah mayoritas obat

yang digunakan dalam bentuk sediaan suntik/ injeksi sebanyak 62 R/ (60,19%),

bentuk sediaan serbuk sebanyak 16 R/ (15,53%), bentuk sediaan sirup sebanyak 9

R/ (8,74%), bentuk sediaan tablet dan drop sebanyak 8 R/ (7,77%), Untuk lebih

lengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.5.

Tabel 4.5 Distribusi Bentuk Sediaan Obat Antibakteri Pada Pasien Anak

Penderita Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 s/d Desember 2015.

No Bentuk Sediaan Jumlah (n=103) Persentase (%)

1 Sirup 9 8,74

2 Drops 8 7,77

3 Pulveres/ Serbuk 16 15,53

4 Tablet 8 7,77

5 Cairan Suntik/ Injeksi 62 60,19

Total 103 100

Berdasarkan hasil penelitian, bahwa dapat dilihat perbedaan bentuk

sediaan obat yang paling banyak dan bentuk sediaan yang sedikit digunakan.

Penggunaan obat secara injeksi lebih banyak digunakan karena pasien anak yang

menderita penyakit adalah pasien anak rawat inap yang biasa diberikan sediaan

dengan rute intravena, dikarenakan sediaan ini memiliki keuntungan yaitu

efeknya timbul lebih cepat dan teratur dibandingkan dengan pemberian per oral,

dapat diberikan pada penderita yang tidak kooperatif dan tidak sadar, serta sangat

berguna dalam keadaan darurat (Surahman, et al., 2008).

Dari data diatas dapat dilihat bahwa rute pemberian yang paling banyak

digunakan selain bentuk sediaan injeksi adalah sediaan oral. Pada umumnya

penggunaan obat secara oral lebih banyak digunakan dibandingkan dengan

sediaan topikal, karena penggunaan obat melalui oral adalah yang paling

menyenangkan, murah, penggunaannya mudah dan paling aman (Anief, 2004).

Data tersebut juga menunjukkan sediaan cair per oral juga banyak

digunakan, hal ini dikarenakan sediaan cair per oral lebih mudah ditelan, mudah

diberikan kepada bayi dan anak - anak, dosisnya mudah diatur serta rasa dan bau

yang tidak enak dapat ditutupi dengan korigensia. Sediaan cair per oral yang lebih

banyak digunakan adalah sirup dikarenakan pasien anak yang datang berobat ke

RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dalam periode tersebut kebanyakan anak usia 2

tahun - 12 tahun, dimana anak usia tersebut dianggap lebih mudah menggunakan

sirup dari pada drop. Selain itu dikarenakan harga drops lebih mahal karena

wadah sulit dan harus disertai penetes (Jas, 2007).

4.2.3 Komposisi dan Rute Pemberian Antibakteri

Distribusi penggunaan antibakteri berdasarkan komposisi dan rute

Tabel 4.6 Distribusi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Penderita Diare

di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 s/d Desember 2015.

Komposisi Nama

Antibakteri Rute Pemberian Jumlah Penderita* Persentase (%) Tunggal

Amoksisilin p.o 1 1,25

Ampisilin i.v 1 1,25

Kotrimoksazol p.o 6 7,50

Meropenem i.v 2 2,50

Metronidazol p.o 11 13,75

Nistatin P.o 6 7,50

Sefadroksil p.o 1 1,25

Sefiksim p.o 12 15,00

Sefotaksim i.v 10 12,50

Seftriakson i.v 9 11,25

Kombinasi 2 Antibakteri

Ampisilin + Gentamisin

i.v

i.v 2 2,50

Ampisilin + Sefotaksim

i.v

i.v 2 2,50

Sefiksim + Nistatin

p.o

p.o 1 1,25

Sefotaksim + Gentamisin

i.v

i.v 7 8,75

Sefotaksim + Kotrimoksazol

i.v

p.o 1 1,26

Seftazidim + Gentamisin

i.v

i.v 2 2,50

Seftriakson + Gentamisin

i.v

i.v 1 1,25

Seftriakson + Metronidazol

i.v

p.o 1 1,25

Metronidazol + Meropenem

p.o

i.v 1 1,25

Kombinasi 3 Antibakteri Ampisilin + Sefotaksim + Gentamisin i.v i.v i.v

2 2,50

Sefotaksim + Gentamisin + Nistatin i.v i.v p.o

1 1,25

Total 80 100

Keterangan: * Tiap penderita dapat menerima lebih dari 1 komposisi antibakteri i.v : intra vena

Pada Tabel 4.6, dapat diketahui persentase penggunaan antibakteri tunggal

terbesar yaitu sefiksim p.o yaitu sebanyak 12 penderita (15,00%). Penggunaan

antibakteri kombinasi terbesar adalah sefotaksim i.v dan gentamisin i.v, yaitu

sebanyak 7 penderita (8,75%).

Antibakteri metronidazol merupakan drug of choice (obat pilihan utama)

yang digunakan untuk mengobati disentri amoeba (amoebiasis) atau giardiasis

(WHO, 2005). Metronidazol adalah salah satu antiprotozoa berspektrum luas yang

efektif untuk melawan banyak protozoa bahkan juga bakteri patogen anaerob

(Priyanto, 2009).

Pada penelitian ini, pemberian antibiotik kotrimoksazol juga sudah sesuai

dengan acuan sehingga dikatakan tepat indikasi. Menurut Priyanto (2009), obat

pilihan utama untuk diare karena infeksi patogen E. coli adalah sulfametoksazol

dan fluoroquinolon. Sulfonamid bersifat bakteriostatik. Trimetoprim dalam

kombinasi dengan sulfametoksazol, mampu menghambat sebagian besar bakteri

patogen. Kombinasi ini menghambat S. aureus, bakteri Gram-negatif aerob (E.

coli dan Klebsiella sp.), Enterobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia dan

P.carinii (Kemenkes, 2011a).

Untuk infeksi berat yang diduga disebabkan oleh polimikroba dapat

digunakan antibakteri kombinasi. Tujuan pemberian antibakteri kombinasi adalah

meningkatkan aktivitas antibakteri pada infeksi spesifik (efek sinergis) dan untuk

memperlambat dan mengurangi risiko timbulnya bakteri resisten (Kemenkes,

2011). Antibakteri oral seharusnya menjadi pilihan pertama untuk terapi infeksi.

Pada infeksi sedang sampai berat dapat dipertimbangkan menggunakan

4.3 Evaluasi Rasionalitas Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Penderita Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015

Penggunaan antibakteri yang rasional pada penelitian ini adalah

didasarkan pada 4 kategori, yaitu tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis dan tepat

pasien. Berikut ini adalah data evaluasi penggunaan antibakteri pada pasien anak

penderita diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

periode Januari 2015 s/d Desember 2015.

4.3.1 Evaluasi Rasionalitas Berdasarkan Kategori Tepat Indikasi

Tepat indikasi yaitu pemberian obat yang sesuai dengan indikasi penyakit

(Depkes, 1998). Penggunaan suatu obat antibakteri dikatakan tepat indikasi

apabila penggunaan antibakteri tersebut diindikasikan untuk pasien yang memiliki

gejala adanya diagnosis penyakit infeksi. Dalam penelitian ini menunjukkan

bahwa sebagian besar obat antibakteri yang diberikan telah tepat indikasi. Untuk

lebih jelasnya dapat dilihat pada Tabel 4.7.

Pada Tabel 4.7, dapat dilihat bahwa penggunaan antibakteri pada pasien

anak penderita diare yang tepat indikasi adalah sebanyak 100 R/ (97,09%)

sedangkan yang tidak tepat indikasi sebanyak 3 R/ (2,91%). Indikasi penggunaan

antibakteri sebagian besar dibuat secara empiris bila telah terdiagnosis klinis

mengalami infeksi. Pemeriksaan laboratorium juga dilakukan untuk menunjang

tegaknya diagnosis. Pemeriksaan laboratorium biasanya dilakukan jika terdapat

darah/ lendir pada feses dan pada diare kronis yang penderitanya telah mengalami

Tabel 4.7 Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Penderita

Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Kota Medan Periode Januari 2015 s/d Desember 2015 Berdasarkan Kategori Tepat Indikasi.

No Antibakteri

Kategori Persentase (%)

Tepat

Indikasi Tidak Tepat Indikasi Indikasi Tepat Tidak Tepat Indikasi

1 Amoksisilin 1 0 0,97 0,00

2 Ampisilin 7 0 6,80 0,00

3 Gentamisin 15 0 14,56 0,00

4 Kotrimoksazol 7 0 6,80 0,00

5 Meropenem 3 0 2,91 0,00

6 Metronidazol 10 2 9,71 1,94

7 Nistatin 8 0 7,77 0,00

8 Sefadroksil 1 0 0,97 0,00

9 Sefiksim 12 1 11,65 0,97

10 Sefotaksim 23 0 22,33 0,00

11 Seftazidim 2 0 1,94 0,00

12 Seftriakson 11 0 10,68 0,00

Total 100 3 97,09 2,91

Keterangan: Jumlah (n) = 103 recipe

Belum adanya metode pemeriksaan diagnostik cepat yang akurat untuk

patogen enterik menjadikan keputusan dalam pemberian antibakteri seringkali

dibuat secara empiris begitu ada indikasi klinis. Terapi antibakteri empiris

mungkin diperlukan pada pasien dengan demam, feses berdarah/ berlendir,

terdapat darah samar atau leukosit pada feses dan pasien dengan buang air besar

>8 kali/ hari, dehidrasi, gejala lebih dari 1 minggu, yang memerlukan perawatan,

atau immunocompromise (Eppy, 2009).

Menurut WHO (2005), penggunaan antibakteri pada pengobatan diare

lendir atau darah pada feses), dan infeksi giardiasis atau amoebiasis.

Kriteria tidak rasional pada penelitian ini diberikan bila indikasi

penggunaan antibakteri tidak sesuai untuk pengobatan diare karena infeksi bakteri

berdasarkan pedoman pengobatan yang diacu, yaitu WHO guideline. Dari hasil

penelitian, terdapat penggunaan metronidazol 2 R/ (1,94%) dan sefiksim 1 R/

(0,97%) dalam pengobatan diare akut dengan atau tanpa diagnosa penyakit infeksi

penyerta lain.

Antibakteri merupakan terapi kausatif untuk infeksi yang disebabkan oleh

bakteri. Pada kasus diare yang bukan karena infeksi (diare non spesifik) tidak

dianjurkan pemberian antibakteri karena dapat mengubah flora usus yang

menyebabkan diare bertambah buruk (Suraatmaja, 2007). Kebanyakan diare yang

bukan karena infeksi spesifik maka akan sembuh dengan sendirinya (Priyanto,

2009).

Tujuan penggunaan antibakteri bukan untuk keberhasilan pengobatan,

melainkan untuk mempersingkat lamanya sakit dan pada kasus yang berat untuk

mempercepat pengeluaran mikroorganisme (Suraatmaja, 2007). Antibakteri harus

diberikan sesuai dengan pemeriksaan feses agar pemberian antibakteri dapat

rasional dan mencegah resistensi obat (Muttaqin dan Sari, 2011).

4.3.2 Evaluasi Rasionalitas Berdasarkan Kategori Tepat Obat

Tepat obat adalah pemilihan obat yang harus mempunyai efek terapi sesuai

dengan infeksi penyebabnya dengan mempertimbangkan kemanjuran dan ada

dalam daftar pengobatan yang telah direkomendasikan (Rachmawati, 2014).

Pembanding yang digunakan dalam mengevaluasi ketepatan penggunaan

Tabel 4.8 Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Penderita

Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 s/d Desember 2015 Berdasarkan Kategori Tepat Obat.

No Antibakteri

Kategori Persentase (%)

Tepat Obat Tidak Tepat Obat Tepat Obat Tidak Tepat Obat

1 Amoksisilin 1 0 0,97 0,00

2 Ampisilin 6 1 5,83 0,97

3 Gentamisin 15 0 14,56 0,00

4 Kotrimoksazol 7 0 6,80 0,00

5 Meropenem 2 1 1,94 0,97

6 Metronidazol 10 2 9,71 1,94

7 Nistatin 8 0 7,77 0,00

8 Sefadroksil 1 0 0,97 0,00

9 Sefiksim 11 2 10,68 1,94

10 Sefotaksim 23 0 22,33 0,00

11 Seftazidim 2 0 1,94 0,00

12 Seftriakson 10 1 9,71 0,97

Total 96 7 93,20 6,80

Keterangan: Jumlah (n) = 103 recipe

Pada Tabel 4.8, dapat dilihat bahwa penggunaan antibakteri pada pasien

anak diare yang tepat obat adalah sebanyak 96 R/ (93,20%) dan penggunaan

antibakteri yang tidak tepat obat sebanyak 7 R/ (6,80%). Pemilihan obat yang

tepat biasanya diawali dengan diagnosis dan indikasi penggunaan obat yang tepat

pula. Ketidakrasionalan penggunaan antibakteri berdasarkan tepat obat adanya

penggunaan antibakteri yang seharusnya tidak dianjurkan dalam pengobatan diare

akut yaitu Metronidazol 2 R/ (1,94%) dan sefiksim 1 R/ (0,97%). Kebanyakan

diare yang bukan karena infeksi spesifik maka akan sembuh dengan sendirinya

Terdapat penggunaan seftriakson 1 R/ (0,97%) dan sefiksim 1 R/ (0,97%)

pada pasien terdiagnosis disentri. Untuk memberikan terapi obat yang tepat,

disentri amoeba dan disentri basiler (shigella) harus dibedakan. Pada disentri

amoeba, terdapat darah di tepi feses, feses mengandung neutrofil, dan diare terjadi

lebih sering. Sedangkan pada disentri basiler, feses bercampur dengan darah dan

feses mengandung monosit (Tambunan, 1994). Drug of choice untuk disentri

amoeba adalah metronidazol, sedangkan untuk disentri basiler adalah

Kotrimoxazol. Jika tidak terdapat amoeba vegetatif, maka dapat diberikan

pengobatan untuk shigella (WHO, 2005). Terdapat juga penggunaan terapi

antibakteri yang berlebih yaitu ampisilin 1 R/ (0,97%) dan juga terdapat

penggunaan antibakteri dengan kelas terapi yang tidak sesuai yaitu antibakteri

meropenem 1 R/ (0,97%). Banyak ketidakrasionalan terjadi oleh karena pemilihan

obat-obat dengan manfaat dan keamanan yang tidak jelas atau pemilihan obat

yang mahal padahal alternatif yang sama dengan harga lebih murah juga tersedia

(Wilianti, 2009).

4.3.3 Evaluasi Rasionalitas Berdasarkan Kategori Tepat Dosis

Ketepatan dosis yang digunakan dalam penelitian ini dilihat dari segi dosis

dan frekuensi pemberian antibakteri berdasarkan sumber textbook, jurnal serta

pedoman penggunaan antibakteri dari WHO. Neonatus dan anak memerlukan

pertimbangan khusus dalam perhitungan dosis obat karena perbedaan usia secara

fisiologis akan merubah farmakokinetika banyak obat. Penghitungan dan

pemberian dosis obat disesuaikan dengan berat badan anak.

Ketepatan dosis dibandingkan dengan Pediatric Dosage Handbook,

pengobatan. Dosis, jumlah, cara, waktu dan lama pemberian obat harus tepat.

Apabila salah satu dari empat hal tersebut tidak dipenuhi, maka akan

menyebabkan tidak tercapainya efek terapi. Ketepatan dosis untuk ampisilin yaitu

100-200 mg/kg tiap 6 jam dengan dosis maksimal 12 g/hari. Ketepatan dosis

sefotaksim untuk anak usia 1 bulan-12 tahun dengan berat badan <50 kg yaitu

100-200 mg/kg tiap 6-8 jam, sedangkan dosis untuk anak usia >12 tahun yaitu 1-2

g tiap 6-8 jam dengan dosis maksimal 12 g/hari. Ketepatan dosis seftriakson untuk

anak yaitu 20-50 mg/kg, sedangkan untuk dewasa yaitu 1-2 g tiap 12-24 jam

tergantung tingkat keparahan infeksi dengan dosis maksimal 4 g/ hari.

Tabel 4.9 .Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Penderita

Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Kota Medan Periode Januari s/d Desember 2015 Berdasarkan Kategori Tepat Dosis.

No Antibakteri

Kategori Persentase (%)

Tepat Dosis

Tidak Tepat Dosis

Tepat Dosis

Tidak Tepat Dosis

1 Amoksisilin 1 0 0,97 0,00

2 Ampisilin 7 0 6,80 0,00

3 Gentamisin 11 4 10,68 3,88

4 Kotrimoksazol 6 1 5,83 0,97

5 Meropenem 2 1 1,94 0,97

6 Metronidazol 11 1 10,68 0,97

7 Nistatin 5 3 4,85 2,91

8 Sefadroksil 1 0 0,97 0,00

9 Sefiksim 12 1 11,65 0,97

10 Sefotaksim 20 3 19,42 2,91

11 Seftazidim 2 0 1,94 0,00

12 Seftriakson 9 2 8,74 1,94

Total 87 16 84,47 15,53

Berdasarkan Tabel 4.9, pemberian antibakteri yang tepat dosis sebanyak

87 R/ (84,47%) dari total 103 R/. Ketepatan pemberian dosis terapi akan

menghasilkan efek terapi yang diinginkan (Priyanto, 2009).

Pada penelitian ini, terdapat 16 R/ (15,53%) tidak sesuai dengan dosis

standar yaitu terdapat 4 pasien yang mendapatkan dosis berlebih. Pemberian dosis

yang berlebih ditakutkan akan terjadi over dosis. Sedangkan pada 12 R/

merupakan kasus pasien yang mendapatkan dosis kurang sesuai dengan pedoman

pengobatan dari WHO guideline. Pemberian dosis yang kurang dari dosis standar,

dapat menyebabkan tidak tercapainya efek terapi. Dosis yang tidak tepat dapat

menyebabkan kegagalan terapi atau menimbulkan efek berbahaya. Kesalahan

dosis sering terjadi pada pasien anak-anak, lanjut usia atau pada orang obesitas.

Kekurangan atau kelebihan frekuensi dan dosis, keduanya sangat berbahaya

(Priyanto, 2009).

Terdapat 10 R/ (9,71%) yang lama penggunaannya tidak tepat. Kriteria

tidak tepat diberikan pada penggunaan antibakteri intra vena yang kurang dari 3

hari dikarenakan ada pasien anak yang rewel (tidak mau dipasang infus) dan tidak

diganti dengan penggunaan antibakteri oral. Dan ada juga pasien yang meminta

pulang atas permintaan sendiri baik dalam kondisi sudah membaik maupun belum

membaik.

Menurut Buku Bagan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

Indonesia, lama penggunaan antibakteri umumnya 3-5 hari untuk menghindari

terjadinya resistensi. Pada prinsipnya lama penggunaan antibakteri bergantung

4.3.4 Evaluasi Rasionalitas Berdasarkan Kategori Tepat Pasien

Tepat pasien adalah terapi obat dengan mempertimbangkan keamanan dan

kecocokan bagi kondisi pasien. Pengobatan dikatakan tepat pasien apabila obat

yang diberikan sesuai dengan kondisi fisiologis dan patologis pasien atau tidak

adanya kontaraindikasi dengan kondisi pasien.

Tabel 4.10 Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Penderita

Diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Kota Medan Periode Januari s/d Desember 2015 Berdasarkan Kategori Tepat Pasien.

No Antibakteri

Kategori Persentase (%)

Tepat

Pasien Tidak Tepat Pasien Pasien Tepat Tidak Tepat Pasien

1 Amoksisilin 1 0 0,97 0,00

2 Ampisilin 7 0 6,80 0,00

3 Gentamisin 15 0 14,56 0,00

4 Kotrimoksazol 7 0 6,80 0,00

5 Meropenem 3 0 2,91 0,00

6 Metronidazol 12 0 11,65 0,00

7 Nistatin 8 0 7,77 0,00

8 Sefadroksil 1 0 0,97 0,00

9 Sefiksim 13 0 12,62 0,00

10 Sefotaksim 23 0 22,33 0,00

11 Seftazidim 2 0 1,94 0,00

12 Seftriakson 11 0 10,68 0,00

Total 103 0 100 0,00

Keterangan: Jumlah (n) = 103 recipe

Berdasarkan Tabel 4.10, terapi antibakteri yang diberikan untuk pasien

anak penderita diare di ruang perawatan anak RSUD Dr. Pirngadi kota Medan

Tahun 2015, untuk kategori tepat pasien sudah sepenuhnya rasional. Hal ini sesuai

jurnal, dan buku lain bahwa penggunaan antibakteri pada anak harus disesuaikan

dengan kondisi pasien karena dalam penelitian ini, subjek yang diambil adalah

rekam medik pasien anak, maka pemilihan antibakteri harus diperhatikan.

Berdasarkan terapi antibakteri yang diberikan untuk pasien diare, tidak

ditemukan adanya kontraindikasi dengan kondisi pasien. Kontraindikasi

ampisillin adalah hipersensitivitas terhadap antibakteri golongan penisilin dan

mempunyai efek samping mual, muntah, diare dan ruam kulit. Kontraindikasi

sefotaksim adalah hipersensitivitas terhadap antibiotik golongan sefalosporin dan

mempunyai efek samping diare, mual, muntah, rasa tidak enak pada saluran cerna,

sakit kepala dan reaksi alergi berupa ruam. Kontraindikasi seftriakson adalah

hipersensitifitas terhadap antibakteri golongan sefalosporin dan kontraindikasi

untuk bayi dibawah 6 bulan. Berdasarkan hasil penelitian yang disesuaikan

dengan Tabel 4.10, 100% pasien yang mendapatkan terapi antibakteri tidak

mengalami alergi, sesuai dengan usia, kondisi fisiologis dan patologis pasien serta

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian terhadap penggunaan antibakteri pada pasien

anak penderita diare di Ruang Perawatan Anak RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

tahun 2015 dapat disimpulkan:

a. Jenis antibakteri yang paling sering digunakan adalah sefotaksim sebanyak 23

R/ (22,33%) dan gentamisin sebanyak 15 R/ (14,56%).

b. Penggunaan antibakteri yang rasional berdasarkan kategori tepat indikasi

sebanyak 100 R/ (97,09%), tepat obat sebanyak 96 R/ (93,20%), tepat dosis

sebanyak 87 R/ (84,47%) dan tepat pasien sebanyak 103 R/ (100%). Terdapat

juga penggunaan antibakteri yang tidak rasional berdasarkan kategori tepat

indikasi sebanyak 3 R/ (2,91%), tepat obat sebanyak 7 R/ (6,80%) dan tepat

dosis sebanyak 16 R/ (15,53%).

5.2 Saran

Dengan adanya penggunaan antibakteri yang tidak rasional, disarankan:

a. Kepada klinisi dalam penggunaan antibakteri pada terapi emperis

menggunakan antibakteri kelas terapi yang rendah.

b. Kepada klinisi sebaiknya dalam menentukan dosis penggunaan antibakteri

pada anak diperhatikan berat badan dan tinggi badan pasien.

c. Bagi tenaga farmasi rumah sakit dapat berperan aktif dalam pemberian obat

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Diare

2.1.1 Definisi Diare

Diare merupakan penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi

defekasi (buang air besar) lebih dari biasanya (≥ 3 kali/ hari) disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi cair), dengan/ tanpa darah dan dengan/ tanpa lendir

(Suraatmaja, 2007).

Organisasi kesehatan dunia (WHO) mendefinisikan diare sebagai kejadian

buang air besar dengan konsistensi lebih cair dari biasanya, dengan frekuensi kali

atau lebih selama 1 hari atau lebih. Definisi ini lebih menekankan pada

konsistensi tinja daripada frekuensinya. Jika frekuensi BAB meningkat namun

konsistensi tinja padat, maka tidak disebut sebagai diare.

Di Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI/ RSCM, diare diartikan sebagai

buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi

lebih banyak dari biasanya. Anak dikatakan diare bila frekuensinya lebih dari 3

kali (Hassan dan Alatas, 2005).

2.1.2 Klasifikasi Diare

Menurut Simadibrata (2006), diare dapat diklasifikasikan berdasarkan:

1. Lama waktu diare

a. Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 15 hari, sedangkan

menurut World Gastroenterology Organization Global Guidelines (2005)

jumlah lebih banyak dari normal, berlangsung kurang dari 14 hari, dan akan

mereda tanpa terapi yang spesifik jika dehidrasi tidak terjadi.

b. Diare kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari 15 hari.

2. Mekanisme patofisiologi

a Osmolalitas intraluminal yang meninggi, disebut diare sekretorik.

b Sekresi cairan dan elektrolit meninggi.

c Malabsorbsi asam empedu.

d Defek sistem pertukaran anion atau transport elektrolit aktif di enterosit.

e Motilitas dan waktu transport usus abnormal.

f Gangguan permeabilitas usus.

g Inflamasi dinding usus disebut diare inflamatorik.

h Infeksi dinding usus.

3.Ada tidaknya infeksi

a. Diare spesifik, yaitu diare yang disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, atau

parasit.

b. Diare non spesifik, yaitu diare yang disebabkan oleh makanan, minuman,

stres dan lainnya.

2.1.3 Etiologi Diare

Rotavirus merupakan penyebab utama diare dengan dehidrasi berat pada

anak dibawah 5 tahun di seluruh dunia. Rotavirus adalah virus RNA (Ribonucleic

Acid) yang tergolong dalam famili Reoviridae. Penularan rotavirus terjadi melalui faecal-oral. Rotavirus akan menginfeksi dan merusak sel-sel yang membatasi

usus halus dan menyebabkan diare cair akut dengan masa inkubasi 24-72 jam.

muntah-muntah yang diikuti 4-8 hari diare hebat yang dapat menyebabkan dehidrasi berat

dan berujung pada kematian (Kemenkes RI, 2011b

).

Sebagian besar pasien yang dirawat inap di rumah sakit akibat infeksi

rotavirus. Salmonella, Shigella dan Campylobacter merupakan bakteri patogen

yang juga paling sering menyebabkan diare. Mikroorganisme Giardia lamblia dan

Cryptosporodium merupakan parasit yang paling sering menimbulkan diare

infeksi akut. Selain Rotavirus, telah ditemukan juga virus baru yaitu Norwalk

virus. Virus ini lebih banyak pada kasus orang dewasa dibandingkan anak- anak

(Suharyono, 2008).

2.1.4 Patogenesis

Mekanisme yang menyebabkan timbulnya diare adalah gangguan osmotik,

gangguan sekresi, dan gangguan motilitas usus. Pada diare akut, mikroorganisme

masuk ke dalam saluran cerna, kemudian mikroorganisme tersebut berkembang

biak. Setelah berhasil melewati asam lambung, mikroorganisme membentuk

toksin (endotoksin), lalu terjadi rangsangan pada mukosa usus yang menyebabkan

terjadinya hiperperistaltik dan sekresi cairan tubuh yang mengakibatkan terjadinya

diare (Suraatmaja, 2007).

Pada diare kronis, jasad renik masuk ke dalam usus setelah berhasil

melewati rintangan asam lambung. Jasad renik tersebut berkembang biak di dalam

usus halus dan mengeluarkan toksin (toksin diaregenik) sehingga mengakibatkan

hipersekresi dan selanjutnya akan menimbulkan diare (Hasan dan Alatas, 2005).

2.1.5 Faktor Risiko

Faktor risiko yang menyebabkan diare seperti faktor lingkungan, faktor

malnutrisi. Contoh dari faktor lingkungan berupa sanitasi yang buruk serta sarana

air bersih yang kurang. Faktor perilaku masyarakat seperti tidak mencuci tangan

sesudah buang air besar serta tidak membuang tinja dengan benar. Tidak memberi

ASI secara penuh 4-6 bulan pertama kehidupan bayi mempunyai risiko untuk

menderita diare lebih besar, ini akibat kurangnya pengetahuan masyarakat

khususnya ibu tentang diare (Adisasmito, 2007).

Diare merupakan penyebab utama malnutrisi. Setiap episode diare dapat

menyebabkan kehilangan berat badan. Semakin buruk keadaan gizi anak, semakin

sering dan semakin berat diare yang dideritanya (Suharyono,2008). Ada 2

masalah yang berbahaya dari diare yaitu kematian dan malnutrisi. Diare dapat

menyebabkan malnutrisi dan membuat lebih buruk lagi karena pada diare tubuh

akan kehilangan nutrisi, anak- anak dengan diare mungkin merasa tidak lapar

serta ibu tidak memberi makan pada anak ketika mengalami diare (WHO, 2005).

2.1.6 Penatalaksanaan

Menurut Kemenkes RI (2011), prinsip tatalaksana diare pada balita adalah

LINTAS DIARE (Lima Langkah Tuntaskan Diare), yang didukung oleh Ikatan

Dokter Anak Indonesia dengan rekomendasi WHO. Rehidrasi bukan satu-satunya

cara untuk mengatasi diare tetapi memperbaiki kondisi usus serta mempercepat

proses penyembuhan/ menghentikan diare dan mencegah anak kekurangan gizi

akibat diare juga menjadi cara untuk mengobati diare.

Adapun program LINTAS DIARE yaitu:

1. Rehidrasi menggunakan oralit osmolalitas rendah

2. Zinc diberikan selama 10 hari berturut-turut

4. Antibiotik selektif

5. Nasihat kepada orang tua/ pengasuh

2.1.7 Pemberian Antibiotik Hanya Atas Indikasi

Antibiotik tidak boleh digunakan secara rutin karena kecilnya kejadian

diare pada balita yang disebabkan oleh bakteri. Antibiotik hanya bermanfaat pada

penderita diare dengan darah (sebagian besar karena shigellosis), suspek kolera

(Kemenkes RI, 2011b).

2.2 Antibakteri

2.2.1 Definisi Antibakteri

Antibakteri adalah senyawa yang dihasilkan oleh mikroorganisme (bakteri,

jamur) yang mempunyai efek menghambat atau menghentikan suatu proses

biokimia mikroorganisme lain (Setiabudy, 2007).

Antibakteri ialah suatu bahan kimia yang dikeluarkan oleh jasad renik atau

hasil sintesis atau semisintetis yang mempunyai struktur yang sama dan zat ini

dapat merintangi atau memusnahkan jasad renik lainnya (Wijaya, 2010). Istilah

antibiotik sering digunakan dalam arti luas dan dengan demikian tidak terbatas

pada hanya obat-obatan antibakteri yang dihasilkan fungi dan kuman melainkan

juga untuk obat-obat sintetis seperti sulfonamid, INH, nalidiksat, fluorkuinolon

dan zat-zat sintetis lainnya dengan kerja antibakteri, yaitu obat-obat tuberkulosis

dan metronidazole (Tan dan Rahardja, 2010).

2.2.2 Klasifikasi Antibakteri

1 Berdasarkan mekanisme kerja antibakteri

trimetoprim, asam p-aminosalisilat (PAS) dan sulfon.

b. Menghambat sintesis dinding sel bakteri. Contohnya adalah penisilin,

sefalosporin, basitrasin, vankomisin dan sikloserin.

c. Mengganggu keutuhan membran sel bakteri. Contohnya adalah polimiksin.

d. Menghambat sintesis protein sel bakteri. Contohnya adalah golongan

aminoglikosid, makrolid, linkomisin, tetrasiklin, dan kloramfenikol.

e. Menghambat sintesis asam nukleat sel bakteri. Contohnya adalah rifampisin

dan golongan kuinolon (Setiabudy, 2007).

b. Berdasarkan daya kerja

1. Zat-zat bakterisid, yang pada dosis biasa berkhasiat mematikan kuman.

Contohnya adalah penisilin, sefalosporin, polipeptida, rifampisin, kuinolon,

aminoglikosid, nitrofurantoin, INH, kotrimoksazol, dan polipeptida.

2. Zat-zat bakteriostatik, yang pada dosis biasa terutama berkhasiat

menghentikan pertumbuhan dan perbanyakan kuman. Contohnya adalah

kloramfenikol, tetrasiklin, makrolida dan linkomisin (Tan dan Rahardja,

2010).

c. Berdasarkan luas aktivitas

1. Antibakteri narrow-spectrum (spektrum sempit). Obat-obat ini terutama

aktif terhadap beberapa jenis kuman saja, misalnya Penisilin G dan

Penisilin-V, eritromisin, klindamisin yang hanya bekerja terhadap kuman

gram positif sedangkan streptomisin, gentamisin, polimiksin-B, dan asam

nalidiksat yang aktif khusus hanya pada kuman gram-negatif.

2. Antibakteri broad-spectrum (spektrum luas) bekerja terhadap lebih banyak

sulfonamida, ampisilin, sefalosporin, kloramfenikol, tetrasiklin dan

rifampisin (Tan dan Rahardja, 2010).

2.2.3 Prinsip Penggunaan Antibakteri

Penggunaan antibakteri sebagai terapi infeksi didasarkan pada prinsip:

1. Antibakteri Terapi Empiris

Penggunaan antibakteri untuk terapi empiris adalah penggunaan

antibakteri pada kasus infeksi yang belum diketahui jenis bakteri penyebabnya.

Tujuan pemberian antibakteri untuk terapi empiris adalah eradikasi atau

penghambatan pertumbuhan bakteri yang diduga menjadi penyebab infeksi,

sebelum diperoleh hasil pemeriksaan mikrobiologi. Diindikasikan jika ditemukan

sindrom klinis yang mengarah pada keterlibatan bakteri tertentu yang paling

sering menjadi penyebab infeksi.

Dasar pemilihan jenis dan dosis antibakteri:

a. Data epidemiologi dan pola resistensi bakteri yang tersedia dikomunitas atau

dirumah sakit setempat.

b. Kondisi klinis pasien.

c. Ketersediaan antibakteri.

d. Kemampuan antibakteri untuk menembus kedalam jaringan atau organ yang

terinfeksi.

e. Untuk infeksi berat yang diduga disebabkan oleh polimikroba dapat digunakan

antibakteri kombinasi.

Lama pemberian antibakteri empiris diberikan untuk jangka waktu 48-72

jam. Selanjutnya harus dilakukan evaluasi berdasarkan data mikrobiologis dan

2. Antibakteri untuk Terapi Definitif

Penggunaan antibakteri untuk terapi definitif adalah penggunaan

antibakteri pada kasus infeksi yang sudah diketahui jenis bakteri penyebab dan

pola resistensinya. Tujuan pemberian antibakteri untuk terapi definitif adalah

eradikasi atau penghambatan pertumbuhan bakteri yang menjadi penyebab

infeksi, berdasarkan hasil pemeriksaan mikrobiologi. Diindikasikan sesuai dengan

hasil mikrobiologi yang menjadi penyebab infeksi.

Dasar pemilihan jenis dan dosis antibakteri:

a. Efikasi klinik dan keamanan berdasarkan hasil uji klinik.

b. Sensitivitas.

c. Biaya.

d. Kondisi klinis pasien.

e. Diutamakan antibakteri lini pertama/ spektrum sempit.

f. Ketersediaan antibakteri (sesuai formularium rumah sakit).

g. Sesui dengan Pedoman Diagnosis dan Terapi (PDT) setempat yang terkini.

h. Paling kecil memunculkan risiko terjadi bakteri resisten.

Rute pemberian antibakteri oral seharusnya menjadi pilihan pertama untuk

terapi infeksi. Pada infeksi sedang sampai berat dapat dipertimbangkan

menggunakan antibakteri parenteral. Jika kondisi pasien memungkinkan,

pemberian antibakteri parenteral harus segera diganti dengan antibakteri peroral.

Lama pemberian antibakteri definitif berdasarkan pada efikasi klinis untuk

eradikasi bakteri sesuai diagnosis awal yang telah dikonfirmasi. Selanjutnya harus

dilakukan evaluasi berdasarkan data mikrobiologis dan kondisi klinis pasien serta

2.1.2 Klasifikasi Diare ... 8

2.1.3 Etiologi Diare ... 9

2.1.4 Patogenesi ... 10

2.1.5 Faktor Resiko... 10

2.1.6 Penatalaksanaan ... 11

2.1.7 Pemberian Antibakteri Hanya Atas Indikasi ... 12

2.2 Antibakteri ... 12

2.2.1 Definisi Antibakteri ... 12

3.2.2 Klasifikasi Antibakteri ... 12

2.2.3 Prinsip Penggunaan Antibakteri ... 14

2.3 Rasionalitas Penggunaan Antibakteri ... 16

2.3.1 Tepat Indikasi ... 16

2.3.2 Tepat Obat ... 16

2.3.3 Tepat Pasien... 17

2.3.4 Tepat Dosis Obat ... 17

2.3.5 Waspada Efek Samping Obat ... 17

2.4 Penggunaan Obat Yang Tidak Rasional ... 18

2.5 Pediatri ... 18

2.6 Rumah Sakit ... 19

2.7 Rekam Medik ... 20

BAB III METODE PENELITIAN ... 21

3.1 Jenis Penelitian ... 21

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian... 21

3.3.1 Populasi ... 21

3.3.2 Sampel ... 22

3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 23

3.4.1 Kriteria Inklusi... 23

3.4.2 Kriteri Eksklusi ... 23

3.5 Definisi Operasional ... 23

3.6 Instrumen Penelitian ... 24

3.6.1 Sumber Data ... 24

3.6.2 Teknik Pengumpulan Data ... 24

3.7 Bagan Alur Penelitian ... 25

3.8 Analisis Data ... 26

3.9 Langkah Penelitian ... 26

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 27

4.1 Karakteristik Umum Pasien Anak Penderita Diare ... 27

4.1.1 Jenis Kelamin Pasien ... 27

4.1.2 Usia Pasien ... 28

4.1.3 Diagnosa Pasien... 30

4.1.4 Lama Perawatan Pasien ... 31

4.2 Demografi Penggunaan Antibakteri ... 33

4.2.1 Jenis dan Jumlah Antibakteri... 33

4.2.2 Bentuk Sediaan Antibakteri ... 34

4.2.3 Komposisi dan Rute Pemberian Antibakteri ... 35

4.3 Evaluasi Rasionalitas Penggunaan Antibakteri ... 38

4.3.2 Tepat Obat ... 40

4.3.3 Tepat Dosis ... 42

4.3.4 Tepat Pasien... 45

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 47

5.1 Kesimpulan ... 47

5.2 Saran ... 47

DAFTAR PUSTAKA ... 48

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman 4.1 Distribusi Jenis Kelamin Pasien Anak Penderita Diare di RPA

RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ... 28 4.2 Distribusi Usia Pasien Anak Penderita Diare di RPA RSUD

Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ... 29 4.3 Distribusi Diagnosa Pasien Anak Penderita Diare di RPA RSUD

Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ... 31 4.4 Distribusi Lama Perawatan Pasien Anak Penderita Diare di RPA

RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ... 32 4.5 Distribusi Bentuk Sediaan Obat Antibakteri Pada Pasien Anak

Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ... 34 4.6 Distribusi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Penderita

Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 ... 36 4.7 Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak

Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 Kategori Tepat Indikasi ... 39 4.8 Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak

Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 Berdasarkan Kategori Tepat Obat ... 41 4.9 Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak

Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 Berdasarkan Kategori Tepat Dosis... 43 4.10 Data Evaluasi Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak

Penderita Diare di RPA RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 Berdasarkan Kategori Tepat Pasien ... 45

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman 1.1 Skema Kerangka Pikir Penelitian ... 5 3.1 Gambaran Pelaksanaan Penelitian ... 25 4.1 Gambaran Jenis dan Jumlah Penggunaan Antibakteri ... 33

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1 Data Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Diare ... 51

2 Data Perhitungan Dosis Antibakteri ... 59

3 Surat Permohonan Izin Penelitian dan Pengambilan Data ... 67

4 Surat Izin Penelitian ... 68