Polifarmasi Dan Interaksi Obat Pada Pasien Usia Lanjut Rawat Jalan Dengan Penyakit Metabolik Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
47
48
49
Lampiran 4. Jenis obat yang berpotensi mengalami interaksi pada pasien rawat
jalan di RSUP HAM
No
Obat A
Obat B
Tingkat
Jenis interaksi Jumlah
keparahan
kasus
interaksi
Moderate Farmakodinamik
8
Mayor
Farmakokinetik
14
1
2
Lisinopril
Lisinopril
Valsartan
HCT
3
HCT
Amlodipin
Moderate
Farmakodinamik
19
4
5
HCT
Propranolol
Propranolol
Amlodipin
Moderate
Moderate
Farmakokinetik
Farmakodinamik
2
1
6
Propranolol
PTU
Moderate
Farmakokinetik
2
7
Amitriptylin
HCT
Moderate
Farmakodinamik
1
8
Aspirin
Nifedipin
Moderate
Farmakokinetik
7
9
Aspirin
Clopidogrel
Moderate
Farmakodinamik
10
10
Aspirin
Bisoprolol
Minor
Farmakokinetik
50
11
Bisoprolol
Nifedipin
Moderate
Farmakodinamik
5
12
Bisoprolol
Insulin
Moderate
Farmakokinetik
19
13
Bisoprolol
Amitriptylin
Moderate
Farmakodinamik
6
14
Bisoprolol
HCT
Moderate
Farmakokinetik
5
15
Captopril
Metformin
Moderate
Farmakokinetik
4
16
Aspirin
Irbesartan
Moderate
Farmakokinetik
24
17
Aspirin
Furosemid
Minor
Unknown
17
18
Furosemid
Bisoprolol
Moderate
Farmakokinetik
15
19
Insulin
Metformin
Moderate
Farmakokinetik
18
20
HCT
Acarbose
Moderate
Farmakokinetik
2
21
Metformin
Acarbose
Minor
Farmakokinetik
27
22
Insulin
Diltiazem
Minor
Unknown
1
23
Metformin
HCT
Moderate
Farmakokinetik
5
24
Metformin
Ranitidin
Moderate
Farmakokinetik
14
25
Captopril
Glimepirid
Moderate
Farmakokinetik
5
50
Lampiran 4. Lanjutan
26
Glimepirid
HCT
Moderate
Farmakokinetik
1
27
Glimepirid
Meloxicam
Moderate
Farmakokinetik
1
28
Glimepirid
Ranitidin
Moderate
Farmakodinamik
1
29
Captopril
HCT
Moderate
Farmakodinamik
4
30
Captopril
Meloxicam
Moderate
Farmakokinetik
6
31
Captopril
Allopurinol
Mayor
Unknown
2
32
Meloxicam
HCT
Moderate
Farmakokinetik
1
33
HCT
Allopurinol
Moderate
Unknown
2
34
Ranitidin
Acetaminophen
Minor
Unknown
1
35
Amitriptylin
Ceterizin
Moderate
Farmakodinamik
1
36
Lisinopril
Diazepam
Minor
Farmakodinamik
1
37
Captopril
Metilprednisolon
Moderate
Farmakokinetik
2
38
Ciprofloxacin
Metilprednisolon
Mayor
Unknown
2
39
Captopril
Diklofenak
Moderate
Farmakokinetik
1
40
Metilprednisolon
Diklofenak
Moderate
Farmakodinamik
1
41
Captopril
ISDN
Moderate
Farmakokinetik
8
42
Captopril
Aspirin
Moderate
Farmakokinetik
14
43
Ciprofloxacin
Amlodipin
Moderate
Farmakokinetik
3
44
Propranolol
Furosemid
Moderate
Farmakokinetik
1
45
Spironolacton
Aspirin
Minor
Farmakokinetik
1
46
Spironolacton
Propranolol
Moderate
Farmakokinetik
1
47
Spironolacton
Valsartan
Mayor
Farmakodinamik
1
48
Propranolol
Aspirin
Minor
Farmakokinetik
1
49
Propranolol
Valsartan
Moderate
Unknown
1
50
Aspirin
Valsartan
Moderate
Farmakokinetik
6
51
Diklofenak
Valsartan
Moderate
Farmakokinetik
2
52
Omeprazol
Simvastatin
Moderate
Farmakokinetik
2
51
Lampiran 4. Lanjutan
53
Amlodipin
Bisoprolol
Moderate
Farmakodinamik
16
54
Valsartan
Bisoprolol
Moderate
Unknown
5
55
HCT
Clobazam
Moderate
Farmakodinamik
3
56
Metformin
Metilprednisolon
Moderate
Unknown
1
57
Metformin
Ciprofloxacin
Moderate
Farmakodinamik
3
58
Glimepirid
Metilprednisolon
Moderate
Unknown
1
59
Glimepirid
Ciprofloxacin
Moderate
Farmakodinamik
1
60
Ciprofloxacin
Aspirin
Moderate
Unknown
1
61
Bisoprolol
Diklofenak
Moderate
Farmakokinetik
2
62
Diltiazem
Diklofenak
Moderate
Farmakokinetik
1
63
Diklofenak
Ranitidin
Moderate
Unknown
4
64
Nifedipin
Metformin
Moderate
Farmakokinetik
7
65
NKF
Artan
Minor
Unknown
1
66
NKF
Aspirin
Minor
Farmakokinetik
1
67
Aspirin
Lansoprazol
Minor
Farmakokinetik
1
68
Lansoprazol
Furosemid
Moderate
Unknown
1
69
Insulin
Propranolol
Moderate
Unknown
1
70
Amlodipin
Ibuprofen
Moderate
Farmakoinetik
1
71
Ranitidin
Ibuprofen
Minor
Unknown
1
72
Amitriptylin
Diazepam
Moderate
Unknown
1
73
Aspirin
Warfarin
Mayor
Farmakodinamik
3
74
Simvastatin
Warfarin
Minor
Unknown
2
75
Bisoprolol
Metformin
Moderate
Unknown
12
76
Lisinopril
ISDN
Moderate
Farmakokinetik
1
77
Lisinopril
Metformin
Moderate
Unknown
4
78
Amlodipin
Simvastatin
Mayor
Farmakokinetik
12
79
Amlodipin
Bisoprolol
Moderate
Farmakodinamik
16
52
Lampiran 4. Lanjutan
80
Ramipril
Telmisartan
Moderate
Farmakodinamik
1
81
Aspirin
Telmisartan
Moderate
Farmakokinetik
1
82
Amiriptylin
Ciprofloxacin
Moderate
Farmakokinetik
1
83
Telmisartan
Metiprednisolon
Moderate
Farmakokinetik
1
84
Teofilin
Metiprednisolon
Moderate
Unknown
1
85
ISDN
Omeprazol
Minor
Farmakokinetik
1
86
Nifedipin
Terazosin
Moderate
Farmakodinamik
3
87
Nifedipin
Captopril
Minor
Farmakodinamik
2
88
Insulin
HCT
Moderate
Farmakodinamik
3
89
Insulin
INH
Moderate
Farmakokinetik
1
90
Rifampicin
Valsartan
Moderate
Farmakodinamik
1
91
Metformin
Sukralfat
Moderate
Unknown
2
92
Amlodipin
Ramipril
Minor
Unknown
4
93
Insulin
Sukralfat
Moderate
Farmakodinamik
1
94
Furosemid
Alprazolam
Moderate
Farmakodinamik
1
95
Alprazolam
Irbesartan
Moderate
Farmakodinamik
1
96
Alprazolam
Gabapentin
Moderate
Farmakodinamik
1
97
Amlodipin
Eritromycin
Moderate
Farmakokinetik
1
98
HCT
Furosemid
Moderate
Farmakodinamik
1
99
Lisinopril
Nifedipin
Minor
Farmakokinetik
3
100
Insulin
Ramipril
Moderate
Farmakokinetik
3
101
Omeprazol
Rifampicin
Moderate
Farmakokinetik
1
102
Nifedipin
Meloxicam
Moderate
Farmakokinetik
2
103
Bisoprolol
Sukralfat
Minor
Farmakokinetik
2
104
Lansoprazol
Sukralfat
Moderate
Farmakokinetik
4
105
Aspirin
Meloxicam
Moderate
Farmakodinamik
5
Jumlah
500
53
Lampiran 5. Hasil analisa data korelasi antara jumlah interaksi dengan jumlah
obat dan jumlah diagnosis
Correlations
Jumlah obat
Spearman's Jumlah obat
rho
1.000
.728**
.
.01
328
328
.728**
1.000
Sig. (2-tailed)
.01
.
N
328
328
Correlation
Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
jumlahinteraksi
Jumlah
interaksi
Correlation
Coefficient
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Correlations
Jumlah
interaksi
Jumlah
diagnosa
1.000
.264**
.
.000
328
328
**
1.000
Sig. (2-tailed)
.000
.
N
328
328
Spearman's rho Jumlah interaksi Correlation
Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Jumlah diagnosa Correlation
Coefficient
54
.264
Lampiran 6. Data interaksi obat obat pada pasien usia lanjut dengan penyakit
metabolik di RSUPHAM
Lisinopril dan valsartan
Jenis interaksi
Farmakodinamik
Mekanisme
Pemberian dari ACE inhibitor dalam kombinasi dengan antagonis
interaksi
reseptor angiotensin II dapat meningkatkan risiko hiperkalemia,
hipotensi, dan disfungsi ginjal karena aditif atau efek sinergis pada
sistem renin-angiotensin.
Efek
Anda mungkin lebih cenderung untuk menderita hiperkalemia saat
menggunakan obat ini jika anda sudah lanjut usia ,dehidrasi , atau
memiliki penyakit ginjal , diabetes , atau gagal jantung stadium
lanjut .
Manifestasi klinisJika Anda mengalami mual, muntah, kelemahan, kebingungan,
(gejala dan tanda) kesemutan pada tangan dan kaki, denyut nadi lemah, atau detak
jantung lambat atau tidak teratur, karena ini mungkin gejala
hiperkalemia
Managemen
pemantauan kadar kalium serum, tekanan darah, dan fungsi ginjal.
Suplementasi kalium umumnya harus dihindari kecuali diawasi
secara ketat.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/lisinopril-with-valsartan1476-0-2288-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.© 2009 by Wolters
Kluwer Health, Inc.
Lisinopril dan HCT
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
Mungkin penghambatan produksi angiotensin II oleh ACE inhibitor
interaksi
Efek
Efek diuretik loop mungkin akan menurun.
Manifestasiklinis Tingkat penurunan jantung, pusing, pingsan, atau sakit kepala
(gejala dan tanda)
Managemen
Status cairan dan berat badan pasien harus dipantau dengan cermat
pada pasien yang menerima diuretik loop ketika pengobatan dengan
ACE inhibitor dimulai.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazide-withlisinopril-1257-0-1476-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
HCT dan amlodipine
Jenis interaksi
Farmakodinamik
Mekanisme
Efek anti hipertensi amlodipine dan diuretik thiazide mungkin aditif
interaksi
Efek
Interaksi obat ringanbiasanya tidak menyebabkan kerusakan atau
memerlukan perubahan dalam terapi
Manifestasi klinis Tidak ada gejala yang signifikan
(gejala dan tanda)
Managemen
Pemantauan tekanan darah selama pemberian, terutama selama
pertama1 sampai 3 minggu terapi.
55
Lampiran 6. Lanjutan
http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withhydrochlorothiazide-172-0-1257-0.html
Kaplan NM. (1991). Amlodipine in the treatment of hypertension.
Postgrad Med J . 67 Suppl 5: s15-9
HCT dan propranolol
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
Menggunakan propranolol dan hidroklorotiazid bersama-sama dapat
interaksi
menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung Anda
Efek
Meskipun mereka sering digabungkan dalam praktek klinis, diuretik
dan beta-blocker dapat meningkatkan risiko hiperglikemia dan
hipertrigliseridemia pada beberapa pasien, terutama pada pasien
dengan diabetes
Manifestasi klinis pusing, atau perasaan seperti Anda akan pingsan, kelemahan,
(gejala dan tanda) pingsan, detak jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya
kontrol glukosa darah
Managemen
Pemantauan kadar serum kalium, tekanan darah, dan glukosa darah
direkomendasikan selama pengobatan
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazide-withpropranolol-1257-0-1956-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Dornhorst A, Powell SH, Pensky J. (1985). Aggravation by
propranolol of hyperglycaemic effect of hydrochlorothiazide in
type II diabetics without alteration of insulin secretion. Lancet 1:
123-6
Referensi
Propranolol dan amlodipin
Jenis interaksi
Farmakodinamik
Mekanisme
Mekanisme yang diusulkan meliputi aditif perlambatan di AV
interaksi
konduksi , mengurangi kontraktilitas jantung sekunder beta - blokade
, dan penurunan resistensi pembuluh darah perifer sekunder ke
saluran kalsium blokade .
Efek
Propranolol dan Amlodipine mungkin memiliki efek aditif dalam
menurunkan tekanan darah dan denyut jantung
Manifestasi klinis sakit kepala,pusing, ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut
(gejala dan tanda) nadi atau jantung berdetak. Efek samping ini yang paling mungkin
untuk dilihat pada awal pengobatan, menyusul kenaikan dosis, atau
ketika pengobatan restart setelah terputus
Managemen
Penyesuaian dosis
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withhydrochlorothiazide-172-0-1257-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Strauss WE, Egan T, McIntyre KM, Parisi AF. (1985).
Combination therapy with diltiazem and propranolol: precipitation
of congestive heart failure.Clin Cardiol . 8: 363-6
Propranolol dan PTU
Jenis interaksi
Farmakokinetik
56
Lampiran 6. Lanjutan
Mekanisme
interaksi
Hipertiroidisme tampaknya menyebabkan peningkatan clearance
betabloker dengan rasio ekstraksi tinggi. Ini mungkin hasil dari
peningkatan aliran darah hati, pertama-pass metabolisme dan volume
distribusi.
Efek
Menggunakan propranolol bersama dengan propylthiouracil dapat
mengubah efek dari propranolol
Manifestasi klinis peningkatan detak jantung tidak merata, sesak napas, pusing,
(gejala dan tanda) kelemahan, atau pingsan
Managemen
Penurunan dosis BETA-adrenergik mungkin diperlukan bila pasien
hipertiroid menjadi eutiroid..
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/propranolol-withpropylthiouracil-1956-0-1958-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Aro A, Anttila M, Korhonen T, Sundquist H. (1982).
Pharmacokinetics of propranolol and sotalol in hyperthyroidism.
Eur J Clin Pharmacol. 21: 373-7
Amitriptylin dan
HCT
Jenis interaksi
Farmakodinamik
Mekanisme
Pemberian bersama obat antihipertensi, dalam vasodilator dan alphainteraksi
blocker tertentu, dapat mengakibatkan efek aditif pada tekanan darah.
Efek
Hidroklorotiazid dan amitriptyline mungkin memiliki efek aditif
dalam menurunkan tekanan darah
Manifestasi klinis Mengalami sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan / atau
(gejala dan tanda) perubahan denyut nadi atau detak jantung
Managemen
Pemantauan ketat selama pemberian obat untuk mencegah hipotensi.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-withhydrochlorothiazide-168-0-1257-0.html
Aspirin dan nifedipin
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
Mekanisme ini tampaknya terkait dengan perubahan tonus pembuluh
interaksi
darah, yang tergantung pada prostacyclins dan prostanoids
vasodilator lainnya. Ketika obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID)
ditambahkan ke pasien yang sudah mengambil blocker saluran
kalsium, peningkatan tekanan darah dapat terjadi. Selain itu, dokter
harus menyadari bahwa risiko hipotensi meningkat ketika NSAID
ditarik dari pengobatan.
Efek
Kombinasi tersebut dapat menyebabkan tekanan darah meningkat
Manifestasi klinis Peningkatan tekanan darah
(gejala dan tanda)
Managemen
Pemantauan untuk kontrol tekanan darah diubah dianjurkan.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-nifedipine-2430-1717-0.html
Aspirin dan clopidogrel
Jenis interaksi
Farmakodinamik
Mekanisme
Clopidogrel mempotensiasi penghambatan agregasi platelet akibat
interaksi
aspirin aktivitas antikoagulan di tingkatkan
57
Lampiran 6. Lanjutan
Efek
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
aktivitas antikoagulan dapat ditingkatkan. Reaksi merugikan dari
aspirin pada mukosa lambung dan fungsi trombosit juga dapat
meningkatkan kemungkinan perdarahan.
sakit perut parah, kelemahan, dan munculnya kotoran berwarna hitam
Penyesuaian dosis antikoagulan dan pasien melaporkan bila terjadi
pendarahan.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-clopidogrel243-0-705-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Klinkhardt U, Kirchmaier CM, Westrup D, Graff J, Mahnel R,
Breddin HK, Harder S. (2000). Ex vivo-in vitro interaction
between aspirin, clopidogrel, and the glycoprotein IIb/IIIa
inhibitors abciximab and SR121566A. Clin Pharmacol Ther. 67:
305-13
Aspirin dan bisoprolol
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Salisilatdapat menghambat biosintesis prostaglandin yang terlibat
interaksi
dalam aktivitas antihipertensi dari betabloker
Efek
Efek penurunan tekanan darah dari betabloker dapat dilemahkan oleh
salisilat.
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Monitor tekanan darah dan penurunan dosis salisilat
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-bisoprolol243-0-393-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters
Kluwer Health, Inc.
Spahn H, Langguth P, Kirch W, et al. (1986). Pharmacokinetics of
salicylates administered with metoprolol. Arzneimittelforschung.
36: 1697-9
Bisoprolol dan nifedipin
Jenis interaksi
farmakodinamik
Mekanisme
Kemungkinan efek sinergis atau aditif.
interaksi
Efek
Bisoprolol dan nifedipine mungkin memiliki efek aditif dalam
menurunkan tekanan darah dan denyut jantung
Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan/atau perubahan denyut nadi
(gejala dan tanda) atau jantung berdetak
Managemen
Hati-hati memantau fungsi jantung pasien yang paling berisiko
terhadap efek samping kardiovaskular.
58
Lampiran 6. Lanjutan
http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withnifedipine-393-0-1717-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Henry M, Kay MM, Viccellio P. (1985). Cardiogenic shock
associated with calcium-channel and beta blockers: reversal with
intravenous calcium chloride. Am J Emerg Med. 3: 334-6
Bisoprolol dan insulin
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Secara khusus , penghambatan katekolamin - dimediasi
interaksi
glikogenolisis dan mobilisasi glukosa dalam hubungan dengan beta blokade dapat menyebabkan hipoglikemia Peningkatan yang
signifikan dalam tekanan darah dan bradikardia juga dapat terjadi
selama hipoglikemia pada penderita diabetes diobati dengan insulin
dan beta - blocker karena antagonisme efek epinefrin pada beta - 2
reseptor adrenergik , yang mengarah ke efek alpha - adrenergic
menyebabkan vasokonstriksi
Efek
Menggunakan bisoprolol bersama-sama dengan insulin dapat
menyebabkan hipoglikemia ( gula darah rendah )
Manifestasi klinis Gejala gula darah rendah mungkin termasuk sakit kepala , pusing,
(gejala dan tanda) mengantuk , kegelisahan , kebingungan , tremor , kelaparan ,
kelemahan , keringat , dan jantung berdebar
Managemen
Pasien harus diinstruksikan tentang perlunya pemantauan rutin kadar
glukosa darah dan menyadari tanda-tanda hipoglikemia
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-with-insulin393-0-1340-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Viberti GC, Keen H, Bloom SR. (1980). Beta blockade and
diabetes mellitus: effect of oxprenolol and metoprolol on the
metabolic, cardiovascular, and hormonal response to insulininduced hypoglycemia in normal subjects. Metabolism. 29: 866-7
doublecheck.com /viewfullDI.do?for
review=true&reviewwid=23057
Bisoprolol dan Amitriptylin
Jenis interaksi
Farmakodinamik
Mekanisme
Pemberian bersama obat antihipertensi , dalam vasodilator dan alpha
interaksi
- blocker tertentu , dapat mengakibatkan efek aditif pada tekanan
darah.
Efek
Bisoprolol dan amitriptyline mungkin memiliki efek aditif dalam
menurunkan tekanan darah Anda
Manifestasi klinis sakit kepala, pusing , ringan, pingsan , dan / atau perubahan denyut
(gejala dan tanda) nadi atau detak jantung
Managemen
Perhatian dianjurkan selama pemberian obat ini harus dikontrol
tekanan darah.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-withbisoprolol-168-0-393-0.html
Thornton WE.(1979). Tricyclic antidepressant and cardiovascular
drug interactions. Am Fam Physician. 20:97-9.
Referensi
59
Lampiran 6. Lanjutan
Bisoprolol dan HCT
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Mungkindenganpengurangancairan ekstraseluler
interaksi
Efek
Menggunakan hydrochlorothiazide dan bisoprolol bersama-sama
dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung
Manifestasi klinis pusing , atau perasaan seperti Anda akan pingsan , kelemahan ,
(gejala dan tanda) pingsan , detak jantung yang cepat atau tidak teratur , atau hilangnya
kontrol glukosa darah
Managemen
Pemantauan tekanan darah , dan glukosa darah direkomendasikan
selama pemberian.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withhydrochlorothiazide-393-0-1257-0.html
https://www.cardiosmart.org/Healthwise/d032/61/d03261
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Captopril dan metformin
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
efek hipoglikemik ditingkatkan.
interaksi
Efek
Menggunakan captopril bersama dengan metformin dapat
meningkatkan efek metformin pada menurunkan gula darah . Hal ini
dapat menyebabkan kadar gula darah terlalu rendah
Manifestasi klinis Tanda-tanda gula darah rendah termasuk sakit kepala , kelaparan ,
(gejala dan tanda) kelemahan , pusing, mengantuk , gugup , berkeringat , kebingungan ,
dan tremor
Managemen
Monitoring hipoglikemia dan penyesuaian dosis mungkin diperlukan.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmetformin-493-0-1573-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Aspirin dan Irbesartan
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
obat anti - inflamasi nonsteroid (NSAID) dapat melemahkan efek
interaksi
antihipertensi dari antagonis reseptor angiotensin II . Mekanisme
yang diusulkan adalah penghambatan akibat OAINS sintesis
prostaglandin ginjal. Selain itu, NSAID dapat menyebabkan retensi
cairan , yang juga mempengaruhi tekanan darah ..
Efek
Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek irbesartan
dalam menurunkan tekanan darah . Selain itu, obat-obat ini dapat
mempengaruhi fungsi ginjal
Manifestasi klinis gejala yang mungkin menunjukkan kerusakan ginjal seperti mual ,
(gejala dan tanda) muntah , kehilangan nafsu makan , meningkat atau menurun buang
air kecil , berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan , retensi
cairan , bengkak, sesak napas , kejang otot , kelelahan , kelemahan ,
pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak teratur
60
Lampiran 6. Lanjutan
Managemen
Pasien yang menerima antagonis reseptor angiotensin II bersamaan
dengan NSAID harus memiliki tekanan darah yang dipantau mulai
dari awal pemakaian, penghentian , atau perubahan dosis NSAID .
Fungsi ginjal juga harus dievaluasi secara periodik selama
pemberian.
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-irbesartan243-0-1383-0.html
Aspirin dan furosemide
Jenis interaksi
unknown
Mekanismeinteraksi Kemungkinan salisilatdapat menghambat efek ginjal diuretik loop
yang dimediasi oleh prostaglandin, termasuk peningkatan ekskresi
natrium, aliran darah ginjal, dan aktivitas renin plasma
Efek
Respon diuretik untuk diuretik loop mungkin terganggu pada pasien
dengan sirosis dan ascites.
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Tidak ada intervensi klinis umumnya diperlukan. Untuk pasien
dengan sirosis dan ascites membutuhkan diuretik loop, menggunakan
salisilat dengan hati-hati.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-furosemide243-0-1146-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Valette H, Apoil E. (1979). Interaction between salicylate and two
loop diuretics. Br J Clin Pharmacol. 8: 592-4
Furosemide dan bisoprolol
Jenis interaksi
Farmakokinetika
Mekanisme
Diuretik dan beta-blocker dapat meningkatkan risiko hiperglikemia
interaksi
dan hipertrigliseridemia pada beberapa pasien, terutama pada pasien
dengan diabetes
Efek
Menggunakan furosemide dan bisoprolol bersama-sama dapat
menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung Anda
Manifestasi klinis pusing, atau perasaan seperti Anda akan pingsan, kelemahan,
(gejala dan tanda) pingsan, detak jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya
kontrol glukosa darah
Managemen
Pemantauan kadar serum kalium, tekanan darah, dan glukosa darah
direkomendasikan selama pemberian obat.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withfurosemide-393-0-1146-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Roux A, Le Liboux A, Delhotal B, Gaillot J, Flouvat B. (1983).
Pharmacokinetics in man of acebutolol and hydrochlorothiazide as
single agents and in combination. Eur J Clin Pharmacol. 24: 801-6
Referensi
Insulin dan metformin
61
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Lampiran 6. Lanjutan
Mekanisme
interaksi
Efek
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Referensi
HCT dan acarbose
Jenis interaksi
Mekanisme
interaksi
Efek
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Metformin dapat mempotensiasi efek hipoglikemik insulin.
Mekanisme ini mungkin melibatkan efek pada reaksi biokimia yang
saling melengkapi.
Menggunakan insulin bersama dengan metformin dapat
meningkatkan efek metformin dalam menurunkan gula darah
sakit kepala, kelaparan, kelemahan, pusing, mengantuk, gugup,
berkeringat, kebingungan, dan tremor
monitoring terjadinya hipoglikemia terutama pada pasien dengan usia
lanjut dan / atau gangguan ginjal
http://www.drugs.com/drug-interactions/insulin-with-metformin1340-0-1573-0.html
Wiernsperger N, Rapin JR. (1995). Metformin-insulin interactions:
from organ to cell. Diabetes Metab Rev 11 Suppl: s3-12
farmakokinetik
Obat-obat ini dapat mengganggu kontrol glukosa darah karena
mereka dapat menyebabkan hiperglikemia , intoleransi glukosa.
Hydrochlorothiazide mengurangi efektivitas acarbose
pemantauan klinis dengan mengontrol kadar gula darah jika obat ini
diberikan pada pasien dengan diabetes , dan dosis obat antidiabetes
yang di berikan bersamaan disesuaikan seperlunya
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/acarbose-withhydrochlorothiazide-9-0-1257-0.html
Metformin dan Acarbose
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanismeinteraksi Mekanisme tampaknya karena tertunda penyerapan metformin di
usus.Acarbose
penghambat
alpha-glukosidase
mengurangi
bioavailabilitas metformin dan mengurangi konsentrasi puncak
plasma metformin rata-rata, tetapi waktu untuk mencapai konsentrasi
puncak tersebut tidak berubah.
Efek
Onset efek metformin mungkin tertunda setelah dosis awal.
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Berdasarkan data yang tersedia, tidak ada tindakan pencegahan
khusus diperlukan.
http://www.drugs.com/drug-interactions/acarbose-with-metformin9-0-1573-0.html
http://www.dechacare.com/METFORMIN-P590.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Insulin dan diltiazem
Jenis interaksi
unknown
Mekanisme
Tidak diketahui
interaksi
Efek
Diltiazem mungkin mengurangi efek hipoglikemik insulin
Referensi
62
Lampiran 6. Lanjutan
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Referensi
Pemantauan glukosa darah
http://www.drugs.com/drug-interactions/diltiazem-with-insulin890-0-1340-0.html
Metformin dan HCT
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanismeinteraksi Tiazid dan diuretik lain dapat mengganggu kontrol glukosa dengan
menyebabkan hiperglikemia, intoleransi glukosa, diabetes mellitus
Efek
Gangguan ginjal Diuretik-diinduksi dan dehidrasi dapat
meningkatkan risiko asidosis laktat pada pasien yang juga
mengkonsumsi metformin.
Manifestasi klinis asidosis laktat (seperti malaise, mialgia, gangguan pernapasan,
(gejala dan tanda) hiperventilasi, lambat atau tidak teratur denyut jantung, mengantuk,
perut marah) atau hilangnya kontrol glikemik
Managemen
Dianjurkan untuk memonitor glukosa darah
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazide-withmetformin-1257-0-1573-0.html
Metformin dan Ranitidin
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Ranitidine adalah obat kationik dan secara teoritis dapat menurunkan
interaksi
ekskresi metformin dengan bersaing untuk transportasi tubular ginjal.
Peningkatan kadar metformin dapat meningkatkan risiko asidosis
laktat.
Efek
Menggunakan metformin bersama dengan ranitidine dapat
meningkatkan efek metformin, yang dapat menyebabkan kondisi
yang mengancam jiwa yang disebut asidosis laktat
Manifestasi klinis tanda-tanda kemungkinan asidosis laktat seperti malaise, mialgia,
(gejala dan tanda) gangguan pernapasan, hiperventilasi, lambat atau tidak teratur
denyut jantung, mengantuk, gangguan perut
Managemen
Dosis maksimal metformin mungkin juga harus dikurangi
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/metformin-withranitidine-1573-0-1991-0.html
Captopril dan glimepiride
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Obat ini dapat meningkatkan risiko hipoglikemia dengan
interaksi
meningkatkan sensitivitas insulin ( inhibitor ACE )
Efek
Captopril dapat meningkatkan efek glimepiride dan menyebabkan
kadar gula darah untuk mendapatkan terlalu rendah
Manifestasi klinis Gejala gula darah rendah termasuk sakit kepala, pusing, mengantuk,
(gejala dan tanda) mual, lapar, tremor, kelemahan, berkeringat, dan cepat atau detak
jantung berdebar
Managemen
Pemantauan terjadinya hipoglikemia dianjurkan bila obat ini dipakai
bersamaan dengan obat yang merangsang kerja insulin , terutama
pada pasien dengan usia lanjut dan / atau gangguan ginjal . Dosis
antidiabetes oralmungkin memerlukan penyesuaian.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withglimepiride-493-0-1176-0.html
63
Lampiran 6. Lanjutan
Glimepiride dan HCT
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
diuretik thiazidedapat menurunkan sensitivitas jaringan insulin,
interaksi
menurunkan sekresi insulin, atau meningkatkan kehilangan kalium,
menyebabkan hiperglikemia.
Efek
diuretik thiazide meningkatkan glukosa darah puasa dan dapat
menurunkan hipoglikemiasulfonylurea. Efek ini dapat terjadi
setelahbeberapa hari sampai berbulan-bulan terapi thiazide.
Hiponatremia
juga
dapat
terjadi.
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Monitor glukosa darah. Jika hiperglikemia berkembang, mungkin
meningkatkan dosis sulfonilurea.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/glimepiride-withhydrochlorothiazide-1176-0-1257-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Glimepiride dan meloxicam
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Merangsang sekresi insulin
interaksi
Efek
Meloxicam dapat meningkatkan efek glimepiride dan menyebabkan
kadar gula darah terlalu rendah
Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, mengantuk, mual, lapar, tremor, kelemahan,
(tanda dan gejala) berkeringat, dan cepat atau detak jantung berdebar
Managemen
monitoring kadar gula darah dianjurkan bila obat jika dikonsumsi
bersamaan dengan obat yang meraksang insulin , terutama pada
pasien dengan usia lanjut dan / atau gangguan ginjal . Dosis
antidiabetes harus disesuaikan
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/glimepiride-withmeloxicam-1176-0-1549-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
http://www.rxlist.com/drug-interaction-checker.htm
Glimepiride dan ranitidine
Jenis interaksi
farmakodinamik
Mekanisme
H2 antagonis penghambatan sulfonilurea metabolisme hepatik,
interaksi
mengakibatkan akumulasi sulfonylurea atau peningkatan penyerapan
karena pH lambung diubah
Efek
Menggunakan ranitidin bersama dengan glimepiride dapat
meningkatkan efek glimepiride, yang dapat menyebabkan gula darah
untuk mendapatkan terlalu rendah
Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, mengantuk, mual, tremor, kelaparan,
(tanda dan gejala) kelemahan, atau palpitasi merupaka gejala hipoglikemik
Managemen
Monitoring kadar gula darah
64
Lampiran 6. Lanjutan
Referensi
Captopril dan hct
Jenis interaksi
Mekanisme
interaksi
Efek
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
Referensi
Captopril dan
meloxicam
Jenis interaksi
Mekanisme
interaksi
Efek
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
http://www.drugs.com/drug-interactions/glimepiride-withranitidine-1176-0-1991-0.html?professional=1
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
http://www.ehealthme.com/drug-interactions/ranitidinehydrochloride-and-glimepiride
Sonali S. Bharate., Sandip B. Bharateb and Amrita N. Bajaj.
(2010). Interactions and incompatibilities of pharmaceutical
excipients
with active pharmaceutical ingredients: a comprehensive review J.
Excipients and Food Chem. 1 (3):1-26
farmakodinamik
diuretik dan angiotensin converting enzyme ( ACE ) inhibitor
mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah
Efek loop diuretik mungkin akan menurun.
Tekanan darah rendah, pusing, pingsan, atau sakit kepala
Status cairan dan berat badan pasien harus dipantau dengan cermat
pada pasien yang menerima diuretik loop ketika pengobatan dengan
ACE inhibitor dimulai.
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withhydrochlorothiazide-493-0-1257-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
Murphy BF, Whitworth JA, Kincaid-Smith P. (1984). Renal
insufficiency with combinations of angiotensin converting enzyme
inhibitors and diuretics. Br Med J .288: 844-5
Farmakokinetik
Penghambatan sintesis prostaglandin.
Hipotensi dan vasodilator efek dari ACE inhibitor dapat dikurangi.
gejala yang mungkin menunjukkan kerusakan ginjal seperti mual ,
muntah , kehilangan nafsu makan , meningkat atau menurun buang
air kecil , berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan , retensi
cairan , bengkak, sesak napas , kejang otot , kelelahan , kelemahan ,
pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak teratur
Memantau BPdan parameter hemodinamik, pemantauan fungsi
ginjal
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmeloxicam-493-0-1549-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health,
Inchttp://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&re
viewId=38249
Captopril dan Allopurinol
Jenis interaksi
unknown
Referensi
65
Lampiran 6. Lanjutan
Mekanisme
interaksi
Pemberian allopurinol dengan enzim angiotensin converting (ACE)
inhibitor telah dikaitkan dengan risiko reaksi hipersensitivitas yang
parah , neutropenia , agranulositosis , dan infeksi serius . Mekanisme
interaksi tidak diketahui
Efek
Risikoreaksi hipersensitivitas mungkin lebih tinggi ketika allopurinol
dan Captopril diberikan bersama-sama daripada ketika masingmasing obat yang diberikan sendiri
Manifestasi klinis sesak napas, sesak tenggorokan, pembengkakan wajah, bibir, atau
(tanda dan gejala) lidah, gatal-gatal, ruam, demam, dan / atau nyeri otot atau kelemahan
Managemen
Perhatian dianjurkan jika allopurinol diresepkan dalam kombinasi
dengan penghambat ACE , terutama pada orang tua dan pasien
dengan gangguan ginjal .Pemantauan berkala jumlah sel darah putih
dianjurkan . Pasien harus dianjurkan untuk segera menghentikan obat
tersebut
jika terjadi dyspnea , penyempitan tenggorokan,
pembengkakan wajah , bibir , atau lidah , urtikaria , ruam , demam,
arthralgia , myalgia atau.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmeloxicam-493-0-1549-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
Nanang Munif Yasin, Herlina Tri Widyastuti, dan Endah Kusuma
Dewi. (2008). Kajian Interaksi Obat pada Pasien Gagal Ginjal
Kogestif di RSUP dr Sardjito Yogyakarta tahun 2005. Jurnal
Farmasi Indonesia. 4(1); 15-22
Meloxicam dan HCT
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
Seiring penggunaan obat nonsteroidal anti - inflammatory drugs
interaksi
(NSAID ) dan diuretik dapat mempengaruhi fungsi ginjal karena
NSAID menghambat sintesis prostaglandin ginjal yang membantu
menjaga perfusi ginjal.
Efek
Efek dari loop diuretik dapat menurun.
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
Mungkin perludosis yang lebih tinggi dari diuretik loop.
Pertimbangkan agen anti-inflamasi lain jika diuresis tidak memadai.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazide-withmeloxicam-1257-0-1549-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
Davies NM, Skjodt NM. (1999). Clinical pharmacokinetics of
meloxicam. A cyclo-oxygenase-2 preferential nonsteroidal antiinflammatory drug. Clin Pharmacokinet. 36(2):115-26.
HCT dan Allopurinol
Jenis interaksi
unknown
Mekanisme
diuretik thiazide dapat meningkatkan risiko reaksi hipersensitivitas
interaksi
allopurinol, terutama pada pasien dengan insufisiensi ginjal.
Efek
hipersensitivitas
66
Lampiran 6. Lanjutan
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
gejala ruam, gatal-gatal, demam, atau menggigil
Pasien harus disarankan untuk segera melaporkan setiap tanda-tanda
hipersensitivitas, termasuk ruam, pruritus, demam, atau menggigil.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/allopurinol-withhydrochlorothiazide-127-0-1257-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters
Kluwer Health, Inc
Nanang Munif Yasin, Herlina Tri Widyastuti, dan Endah Kusuma
Dewi. (2008). Kajian Interaksi Obat pada Pasien Gagal Ginjal
Kogestif di RSUP dr Sardjito Yogyakarta tahun 2005. 4(1); 15-22
Amitriptyline dan ceterizine
Jenis interaksi
farmakodinamik
Mekanisme
Menggunakan cetirizine bersama-sama dengan amitriptyline dapat
interaksi
meningkatkan efek samping
Efek
Menggunakan cetirizine bersama-sama dengan amitriptyline dapat
meningkatkan efek samping seperti pusing, mengantuk, dan sulit
berkonsentrasi
Manifestasi klinis mengantuk, kelelahan, dan asthenia
(tanda dan gejala)
Managemen
penggunaan cetirizine dengan depresan SSP lainnya umumnya harus
dihindari jika mungkin.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-withcetirizine-168-0-569-0.html
Lisinopril dan diazepam
Jenis interaksi
farmakodinamik
Mekanisme
Tidak diketahui
interaksi
Efek
Lisinopril dan diazepam mungkin memiliki efek aditif dalam
menurunkan tekanan darahAnda
Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan/atau perubahan denyut nadi
(tanda dan gejala) atau denyut jantung.
Managemen
pemantauan yang cermat terhadap tekanan darah
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/diazepam-with-lisinopril862-0-1476-0.html
http://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&revie
wId=38324
Captopril dan metilprednisolon
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Kortikosteroid dapat menentang efek obat antihipertensi dengan
interaksi
menginduksi sodium dan retensi cairan
Efek
Methylprednisolone dapat mengurangi efek kaptopril dalam
menurunkan tekanan darah
Manifestasi klinis kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau pembengkakan
(tanda dan gejala) pada tangan, pergelangan kaki, atau kaki
Managemen
Penggunaan jangka panjangharus dipantau tekanan darah, kadar
elektrolit, dan berat badan secara teratur. Dosis obat antihipertensi
mungkin memerlukan penyesuaian.
67
Lampiran 6. Lanjutan
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmethylprednisolone-493-0-1607-0.html
Ciprofloxacin dan metilprednisolon
Jenis interaksi
unknown
Mekanisme
Belum diketahui
interaksi
Efek
Menggunakan ciprofloxacin bersama dengan Methylprednisolone
dapat meningkatkan risiko tendinitis dan tendon pecah
Manifestasi klinis rasa sakit, bengkak, atau peradangan dari area tendon seperti bagian
(tanda dan gejala) belakang pergelangan kaki, bahu, bisep, tangan, atau ibu jari
Managemen
Perhatian dianjurkan jika fluoroquinolones yang diresepkan dalam
kombinasi dengan kortikosteroid , terutama pada pasien (misalnya ,
usia di atas 60 tahun; penerima ginjal , jantung , dan / atau
transplantasi paru-paru ) . Pasien harus disarankan untuk berhenti
minum fluorokuinolon , hindari latihan dan penggunaan daerah yang
terkena
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/ciprofloxacin-withmethylprednisolone-672-0-1607-0.html
Khaliq Y, Zhanel G.G. (2003) Fluoroquinolone-Associated
Tendinopathy: A Critical Review of the Literature. Clin Infect D.
36: 1404-1410
Captopril dan diklofenak
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan NSAID-induced
interaksi
sintesis prostaglandin ginjal, yang menghasilkan aktivitas pressor
terlindung memproduksi hipertensi. Selain itu, NSAID dapat
menyebabkan retensi cairan, yang juga mempengaruhi tekanan darah.
Efek
Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek kaptopril
dalam menurunkan tekanan darah
Manifestasi klinis gejala yang mungkin menunjukkan kerusakan ginjal seperti mual ,
(tanda dan gejala) muntah , kehilangan nafsu makan , meningkat atau menurun buang
air kecil , berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan , retensi
cairan , bengkak, sesak napas , kejang otot , kelelahan , kelemahan ,
pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak teratur
Managemen
Pasien yang menerima ACE inhibitor dalam waktu panjang (lebih
dari 1 minggu ) bersamaan dengan NSAID harus memiliki tekanan
darah dipantau lebih ketat pada saat memulai , penghentian , atau
perubahan dosis NSAID . Fungsi ginjal juga harus dievaluasi secara
periodik selama pemberian.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-with-diclofenac493-0-869-0.html
http://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&revie
wId=38249
Silberbauer K, Stanek B, Templ H. (1982). Acute hypotensive
effect of captopril in man modified by prostaglandin synthesis
inhibition. Br J Clin Pharmacol 14: s87-93
Metilprednisolon dan Diklofenak
Jenis interaksi
farmakodinamik
Referensi
68
Lampiran 6. Lanjutan
Mekanisme
interaksi
Efek
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
Referensi
Ada kemungkinan bahwa kedua obat ulcerogenic dan memiliki efek
aditif pada mukosa GI selama pemberian.
Penggunaan kombinasi kortikosteroid oral dan obat anti - inflamasi
nonsteroid ( NSAID ) dapat meningkatkan potensi gastrointestinal
serius toksisitas
perdarahan yang tidak biasa, sakit perut parah, pusing, ringan, dan
munculnya hitam, kotoran berwarna.
penyesuaian dosis jika Anda mengambil kedua obat ini
http://www.drugs.com/drug-interactions/diclofenac-withmethylprednisolone-869-0-1607-0.html
Cantu TG, Lipani JA. (1995). Gastrointestinal ulceration with
NSAIDs. Am J Med. 99 : 440-1
Captopril dan ISDN
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor dapat meningkatkan
interaksi
vasodilatasi dan efek hipotensi dari nitrogliserin. Data juga
menunjukkan bahwa captopril dapat mencegah toleransi nitrat. ACE
inhibitor dapat menurunkan kerja jantung dan lebih meningkatkan
efektivitas nitrogliserin.
Efek
Menggunakan captopril dan dinitrate isosorbide bersama-sama boleh
menurunkan tekanan darah dan denyutan jantung.
Manifestasi klinis sakit kepala berdenyut, kesusahan bernafas atau perlahan, pening,
(tanda dan gejala) pengsan, dan degupan jantung yang tidak teratur
Managemen
Penyesuaian dosis dan pemantauan tekanan darah dianjurkan.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-with-isosorbidedinitrate-493-0-1400-0.html
Katz RJ, Levy WS, Buff L, Wasserman AG. (1991) Prevention of
nitrate tolerance with angiotension converting enzyme inhibitors.
Circulation 83: 1271-7
Captopril dan aspirin
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Penghambatan sintesis prostaglandin
interaksi
Efek
Efek hipotensi dan vasodilator dari ACE Inhibitor dapat berkurang
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
memeriksa tekanan darah dan monitor fungsi ginjal
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-captopril243-0-493-0.html
http://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&revie
wId=1956
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
Ciprofloxacin dan amlodipin
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
CYP450 3A4 inhibitor dapat meningkatkan konsentrasi plasma
interaksi
amlodipine , yang merupakan substrat dari isoenzim tersebut .
Efek
Ciprofloxacin dapat meningkatkan kadar darah dan efek amlodipine
69
Lampiran 6. Lanjutan
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
Referensi
irama jantung yang tidak teratur, retensi cairan, pembengkakan, gagal
jantung, dan tekanan darah rendah berlebihan
Pengurangan dosis mungkin diperlukan untuk amlodipine
http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withciprofloxacin-172-0-672-0.html
Sasaki M, Maeda A, Fujimura A. (2001) Influence of diltiazem on
the pharmacokinetics of amlodipine in elderly hypertensive
patients. Eur J Clin Pharmacol 57: 85-6
Propranolol dan furosemide
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Mungkin dengan pengurangan cairan ekstra seluler dan perubahan
interaksi
parameter farmakokinetik propranolol.
Efek
Menggunakan propranolol dan furosemide bersama-sama dapat
menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung
Manifestasi klinis pusing, atau perasaan akan pingsan, kelemahan, pingsan, detak
( tanda dan gejala) jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya kontrol glukosa
darah
Managemen
Tidak ada intervensi klinis muncul diperlukan. Memantau status
kardiovaskular pasien; menyesuaikan dosis beta -adrenergik yang
diperlukan.
Referensi
Nanang Munif Yasin, Herlina Tri Widyastuti, dan Endah Kusuma
Dewi. (2008). Kajian Interaksi Obat pada Pasien Gagal Ginjal
Kogestif di RSUP dr Sardjito Yogyakarta tahun 2005. Jurnal
Farmasi Indonesia. 4(1); 15-22
http://www.drugs.com/drug-interactions/furosemide-withpropranolol-1146-0-1956-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
Spironolactone dan propranolol
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
diuretik dan beta-blocker dapat meningkatkan risiko hiperglikemia
interaksi
dan hipertrigliseridemia pada beberapa pasien, terutama pada pasien
dengan diabetes
Efek
Menggunakan propranolol dan spironolactone bersama-sama dapat
menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung
Manifestasi klinis pusing, atau perasaan seperti Anda akan pingsan, kelemahan,
(tanda dan gejala) pingsan, detak jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya
kontrol glukosa darah
Managemen
Pemantauan kadar serum kalium, tekanan darah, dan glukosa darah
direkomendasikan selama pemberian
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/propranolol-withspironolactone-1956-0-2105-0.html
Dornhorst A, Powell SH, Pensky J. (1985) Aggravation by
propranolol of hyperglycaemic effect of hydrochlorothiazide in
type II diabetics without alteration of insulin secretion. Lancet 1:
123-6
Spironolactone dan valsartan
Jenis interaksi
Farmakodinamik
70
Lampiran 6. Lanjutan
Mekanisme
interaksi
Penghambatan hasil angiotensin II dalam penurunan sekresi
aldosteron , yang dapat menyebabkan peningkatan serum potassium
yang mungkin aditif dengan yang disebabkan oleh diuretik hemat
kalium
Efek
Menggunakan spironolactone bersama-sama dengan valsartan dapat
meningkatkan kadar kalium dalam darah
Manifestasi klinis Tingginya kadar kalium dapat berkembang menjadi kondisi yang
(tanda dan gejala) dikenal sebagai hiperkalemia , gejala seperti mual , muntah , lemah ,
lesu , kesemutan pada ekstremitas , kelumpuhan , kebingungan ,
denyut nadi lemah , dan detak jantung lambat atau tidak teratur
Managemen
Perhatian dianjurkan jika angiotensin II receptor blockers harus
digunakan bersamaan dengan diuretik hemat kalium, terutama pada
pasien dengan gangguan ginjal, diabetes, usia tua , gagal jantung
berat atau memburuk , dehidrasi. Serum kalium dan fungsi ginjal
harus diperiksa sebelum memulai terapi dan secara teratur
setelahnya, dan suplemen kalium serta penggunaan pengganti garam
kalium yang mengandung harus dihindari kecuali benar-benar
diperlukan dan manfaat lebih besar daripada potensi resiko
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/spironolactone-withvalsartan-2105-0-2288-0.html
http://www.informasiobat.com/valsartan
Fujii H, Nakahama H, Yoshihara F, Nakamura S, Inenaga T,
Kawano Y (2005) Life-threatening hyperkalemia during a
combined therapy with the angiotensin receptor blocker
candesartan and spironolactone. Kobe J Med Sci 51: 1-6
Propranolol dan aspirin
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan sintesis
interaksi
prostaglandin.
Efek
Gangguan efek antihipertensi dari beta bloker
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
Pemantauan respon antihipertensi bila di kombinasikan
Referensi
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-propranolol243-0-1956-0.html
Spahn H, Langguth P, Kirch W, et al (1986) Pharmacokinetics of
salicylates administered with metoprolol. Arzneimittelforschung
36: 1697-9
Propranolol dan valsartan
Jenis interaksi
unknown
Mekanisme
Tidak diketahui.
interaksi
Efek
Dapat meningkatkan mortalitas dan mobiditas bila dikombinasi
dengan ACE inhibitor.
71
Lampiran 6. Lanjutan
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
Kombinasi ke duanya ditambah dengan ACE inhibitor harus
dihindari pada pasien gagal jantung
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/propranolol-withvalsartan-1956-0-2288-0.html
Aspirin dan valsartan
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
obat anti - inflamasi nonsteroid (NSAID) dapat melemahkan efek
interaksi
antihipertensi dari antagonis reseptor angiotensin II . Mekanisme
yang diusulkan adalah penghambatan akibat OAINS sintesis
prostaglandin ginjal , yang menghasilkan aktivitas pressor terlindung
memproduksi hipertensi . Selain itu, NSAID dapat menyebabkan
retensi cairan , yang juga mempengaruhi tekanan darah
Efek
Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek dari valsartan
dalam menurunkan tekanan darah.
Manifestasi klinis mual, muntah, kehilangan nafsu makan, meningkat atau menurun
(tanda dan gejala) buang air kecil, berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan,
retensi cairan, bengkak, sesak napas, kejang otot, kelelahan,
kelemahan, pusing, kebingungan, dan irama jantung yang tidak
teratur
Managemen
tekanan darah dipantau lebih dekat setelah memulai , penghentian ,
atau perubahan dosis NSAID. Fungsi ginjal juga harus dievaluasi
secara periodik selama pemberian
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-valsartan243-0-2288-0.html
Diclofenac dan valsartan
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
obat anti - inflamasi nonsteroid (NSAID) dapat melemahkan efek
interaksi
antihipertensi dari antagonis reseptor angiotensin II. Mekanisme
yang diusulkan adalah penghambatan akibat OAINS sintesis
prostaglandin ginjal , yang menghasilkan aktivitas pressor terlindung
memproduksi hipertensi . Selain itu, NSAID dapat menyebabkan
retensi cairan , yang juga mempengaruhi tekanan darah.
Efek
Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek dari valsartan
dalam menurunkan tekanan darah . Selain itu, obat-obat ini dapat
mempengaruhi fungsi ginjal
Manifestasi klinis mual, muntah, kehilangan nafsu makan , meningkat atau menurun
(tanda dan gejala) buang air kecil, berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan ,
retensi cairan, bengkak, sesak napas, kejang otot, kelelahan,
kelemahan, pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak
teratur
Managemen
tekanan darah dipantau lebih dekat setelah memulai , penghentian ,
atau perubahan dosis NSAID . Fungsi ginjal juga harus dievaluasi
secara periodik selama pemberian
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/diclofenac-withvalsartan-869-0-2288-0.html
72
Lampiran 6. Lanjutan
Omeprazol dan simvastatin
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan kompetitif dari
interaksi
usus P - glikoprotein , yang mengakibatkan penurunan sekresi obat
ke dalam lumen usus dan meningkatkan bioavailabilitas obat.
Mekanisme lainnya adalah penghambatan kompetitif CYP450 3A
48
49
Lampiran 4. Jenis obat yang berpotensi mengalami interaksi pada pasien rawat
jalan di RSUP HAM
No
Obat A
Obat B
Tingkat
Jenis interaksi Jumlah
keparahan
kasus
interaksi
Moderate Farmakodinamik
8
Mayor
Farmakokinetik
14
1
2
Lisinopril
Lisinopril
Valsartan
HCT
3
HCT
Amlodipin
Moderate
Farmakodinamik
19
4
5
HCT
Propranolol
Propranolol
Amlodipin
Moderate
Moderate
Farmakokinetik
Farmakodinamik
2
1
6
Propranolol
PTU
Moderate
Farmakokinetik
2
7
Amitriptylin
HCT
Moderate
Farmakodinamik
1
8
Aspirin
Nifedipin
Moderate
Farmakokinetik
7
9
Aspirin
Clopidogrel
Moderate
Farmakodinamik
10
10
Aspirin
Bisoprolol
Minor
Farmakokinetik
50
11
Bisoprolol
Nifedipin
Moderate
Farmakodinamik
5
12
Bisoprolol
Insulin
Moderate
Farmakokinetik
19
13
Bisoprolol
Amitriptylin
Moderate
Farmakodinamik
6
14
Bisoprolol
HCT
Moderate
Farmakokinetik
5
15
Captopril
Metformin
Moderate
Farmakokinetik
4
16
Aspirin
Irbesartan
Moderate
Farmakokinetik
24
17
Aspirin
Furosemid
Minor
Unknown
17
18
Furosemid
Bisoprolol
Moderate
Farmakokinetik
15
19
Insulin
Metformin
Moderate
Farmakokinetik
18
20
HCT
Acarbose
Moderate
Farmakokinetik
2
21
Metformin
Acarbose
Minor
Farmakokinetik
27
22
Insulin
Diltiazem
Minor
Unknown
1
23
Metformin
HCT
Moderate
Farmakokinetik
5
24
Metformin
Ranitidin
Moderate
Farmakokinetik
14
25
Captopril
Glimepirid
Moderate
Farmakokinetik
5
50
Lampiran 4. Lanjutan
26
Glimepirid
HCT
Moderate
Farmakokinetik
1
27
Glimepirid
Meloxicam
Moderate
Farmakokinetik
1
28
Glimepirid
Ranitidin
Moderate
Farmakodinamik
1
29
Captopril
HCT
Moderate
Farmakodinamik
4
30
Captopril
Meloxicam
Moderate
Farmakokinetik
6
31
Captopril
Allopurinol
Mayor
Unknown
2
32
Meloxicam
HCT
Moderate
Farmakokinetik
1
33
HCT
Allopurinol
Moderate
Unknown
2
34
Ranitidin
Acetaminophen
Minor
Unknown
1
35
Amitriptylin
Ceterizin
Moderate
Farmakodinamik
1
36
Lisinopril
Diazepam
Minor
Farmakodinamik
1
37
Captopril
Metilprednisolon
Moderate
Farmakokinetik
2
38
Ciprofloxacin
Metilprednisolon
Mayor
Unknown
2
39
Captopril
Diklofenak
Moderate
Farmakokinetik
1
40
Metilprednisolon
Diklofenak
Moderate
Farmakodinamik
1
41
Captopril
ISDN
Moderate
Farmakokinetik
8
42
Captopril
Aspirin
Moderate
Farmakokinetik
14
43
Ciprofloxacin
Amlodipin
Moderate
Farmakokinetik
3
44
Propranolol
Furosemid
Moderate
Farmakokinetik
1
45
Spironolacton
Aspirin
Minor
Farmakokinetik
1
46
Spironolacton
Propranolol
Moderate
Farmakokinetik
1
47
Spironolacton
Valsartan
Mayor
Farmakodinamik
1
48
Propranolol
Aspirin
Minor
Farmakokinetik
1
49
Propranolol
Valsartan
Moderate
Unknown
1
50
Aspirin
Valsartan
Moderate
Farmakokinetik
6
51
Diklofenak
Valsartan
Moderate
Farmakokinetik
2
52
Omeprazol
Simvastatin
Moderate
Farmakokinetik
2
51
Lampiran 4. Lanjutan
53
Amlodipin
Bisoprolol
Moderate
Farmakodinamik
16
54
Valsartan
Bisoprolol
Moderate
Unknown
5
55
HCT
Clobazam
Moderate
Farmakodinamik
3
56
Metformin
Metilprednisolon
Moderate
Unknown
1
57
Metformin
Ciprofloxacin
Moderate
Farmakodinamik
3
58
Glimepirid
Metilprednisolon
Moderate
Unknown
1
59
Glimepirid
Ciprofloxacin
Moderate
Farmakodinamik
1
60
Ciprofloxacin
Aspirin
Moderate
Unknown
1
61
Bisoprolol
Diklofenak
Moderate
Farmakokinetik
2
62
Diltiazem
Diklofenak
Moderate
Farmakokinetik
1
63
Diklofenak
Ranitidin
Moderate
Unknown
4
64
Nifedipin
Metformin
Moderate
Farmakokinetik
7
65
NKF
Artan
Minor
Unknown
1
66
NKF
Aspirin
Minor
Farmakokinetik
1
67
Aspirin
Lansoprazol
Minor
Farmakokinetik
1
68
Lansoprazol
Furosemid
Moderate
Unknown
1
69
Insulin
Propranolol
Moderate
Unknown
1
70
Amlodipin
Ibuprofen
Moderate
Farmakoinetik
1
71
Ranitidin
Ibuprofen
Minor
Unknown
1
72
Amitriptylin
Diazepam
Moderate
Unknown
1
73
Aspirin
Warfarin
Mayor
Farmakodinamik
3
74
Simvastatin
Warfarin
Minor
Unknown
2
75
Bisoprolol
Metformin
Moderate
Unknown
12
76
Lisinopril
ISDN
Moderate
Farmakokinetik
1
77
Lisinopril
Metformin
Moderate
Unknown
4
78
Amlodipin
Simvastatin
Mayor
Farmakokinetik
12
79
Amlodipin
Bisoprolol
Moderate
Farmakodinamik
16
52
Lampiran 4. Lanjutan
80
Ramipril
Telmisartan
Moderate
Farmakodinamik
1
81
Aspirin
Telmisartan
Moderate
Farmakokinetik
1
82
Amiriptylin
Ciprofloxacin
Moderate
Farmakokinetik
1
83
Telmisartan
Metiprednisolon
Moderate
Farmakokinetik
1
84
Teofilin
Metiprednisolon
Moderate
Unknown
1
85
ISDN
Omeprazol
Minor
Farmakokinetik
1
86
Nifedipin
Terazosin
Moderate
Farmakodinamik
3
87
Nifedipin
Captopril
Minor
Farmakodinamik
2
88
Insulin
HCT
Moderate
Farmakodinamik
3
89
Insulin
INH
Moderate
Farmakokinetik
1
90
Rifampicin
Valsartan
Moderate
Farmakodinamik
1
91
Metformin
Sukralfat
Moderate
Unknown
2
92
Amlodipin
Ramipril
Minor
Unknown
4
93
Insulin
Sukralfat
Moderate
Farmakodinamik
1
94
Furosemid
Alprazolam
Moderate
Farmakodinamik
1
95
Alprazolam
Irbesartan
Moderate
Farmakodinamik
1
96
Alprazolam
Gabapentin
Moderate
Farmakodinamik
1
97
Amlodipin
Eritromycin
Moderate
Farmakokinetik
1
98
HCT
Furosemid
Moderate
Farmakodinamik
1
99
Lisinopril
Nifedipin
Minor
Farmakokinetik
3
100
Insulin
Ramipril
Moderate
Farmakokinetik
3
101
Omeprazol
Rifampicin
Moderate
Farmakokinetik
1
102
Nifedipin
Meloxicam
Moderate
Farmakokinetik
2
103
Bisoprolol
Sukralfat
Minor
Farmakokinetik
2
104
Lansoprazol
Sukralfat
Moderate
Farmakokinetik
4
105
Aspirin
Meloxicam
Moderate
Farmakodinamik
5
Jumlah
500
53
Lampiran 5. Hasil analisa data korelasi antara jumlah interaksi dengan jumlah
obat dan jumlah diagnosis
Correlations
Jumlah obat
Spearman's Jumlah obat
rho
1.000
.728**
.
.01
328
328
.728**
1.000
Sig. (2-tailed)
.01
.
N
328
328
Correlation
Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
jumlahinteraksi
Jumlah
interaksi
Correlation
Coefficient
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Correlations
Jumlah
interaksi
Jumlah
diagnosa
1.000
.264**
.
.000
328
328
**
1.000
Sig. (2-tailed)
.000
.
N
328
328
Spearman's rho Jumlah interaksi Correlation
Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Jumlah diagnosa Correlation
Coefficient
54
.264
Lampiran 6. Data interaksi obat obat pada pasien usia lanjut dengan penyakit
metabolik di RSUPHAM
Lisinopril dan valsartan
Jenis interaksi
Farmakodinamik
Mekanisme
Pemberian dari ACE inhibitor dalam kombinasi dengan antagonis
interaksi
reseptor angiotensin II dapat meningkatkan risiko hiperkalemia,
hipotensi, dan disfungsi ginjal karena aditif atau efek sinergis pada
sistem renin-angiotensin.
Efek
Anda mungkin lebih cenderung untuk menderita hiperkalemia saat
menggunakan obat ini jika anda sudah lanjut usia ,dehidrasi , atau
memiliki penyakit ginjal , diabetes , atau gagal jantung stadium
lanjut .
Manifestasi klinisJika Anda mengalami mual, muntah, kelemahan, kebingungan,
(gejala dan tanda) kesemutan pada tangan dan kaki, denyut nadi lemah, atau detak
jantung lambat atau tidak teratur, karena ini mungkin gejala
hiperkalemia
Managemen
pemantauan kadar kalium serum, tekanan darah, dan fungsi ginjal.
Suplementasi kalium umumnya harus dihindari kecuali diawasi
secara ketat.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/lisinopril-with-valsartan1476-0-2288-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.© 2009 by Wolters
Kluwer Health, Inc.
Lisinopril dan HCT
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
Mungkin penghambatan produksi angiotensin II oleh ACE inhibitor
interaksi
Efek
Efek diuretik loop mungkin akan menurun.
Manifestasiklinis Tingkat penurunan jantung, pusing, pingsan, atau sakit kepala
(gejala dan tanda)
Managemen
Status cairan dan berat badan pasien harus dipantau dengan cermat
pada pasien yang menerima diuretik loop ketika pengobatan dengan
ACE inhibitor dimulai.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazide-withlisinopril-1257-0-1476-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
HCT dan amlodipine
Jenis interaksi
Farmakodinamik
Mekanisme
Efek anti hipertensi amlodipine dan diuretik thiazide mungkin aditif
interaksi
Efek
Interaksi obat ringanbiasanya tidak menyebabkan kerusakan atau
memerlukan perubahan dalam terapi
Manifestasi klinis Tidak ada gejala yang signifikan
(gejala dan tanda)
Managemen
Pemantauan tekanan darah selama pemberian, terutama selama
pertama1 sampai 3 minggu terapi.
55
Lampiran 6. Lanjutan
http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withhydrochlorothiazide-172-0-1257-0.html
Kaplan NM. (1991). Amlodipine in the treatment of hypertension.
Postgrad Med J . 67 Suppl 5: s15-9
HCT dan propranolol
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
Menggunakan propranolol dan hidroklorotiazid bersama-sama dapat
interaksi
menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung Anda
Efek
Meskipun mereka sering digabungkan dalam praktek klinis, diuretik
dan beta-blocker dapat meningkatkan risiko hiperglikemia dan
hipertrigliseridemia pada beberapa pasien, terutama pada pasien
dengan diabetes
Manifestasi klinis pusing, atau perasaan seperti Anda akan pingsan, kelemahan,
(gejala dan tanda) pingsan, detak jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya
kontrol glukosa darah
Managemen
Pemantauan kadar serum kalium, tekanan darah, dan glukosa darah
direkomendasikan selama pengobatan
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazide-withpropranolol-1257-0-1956-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Dornhorst A, Powell SH, Pensky J. (1985). Aggravation by
propranolol of hyperglycaemic effect of hydrochlorothiazide in
type II diabetics without alteration of insulin secretion. Lancet 1:
123-6
Referensi
Propranolol dan amlodipin
Jenis interaksi
Farmakodinamik
Mekanisme
Mekanisme yang diusulkan meliputi aditif perlambatan di AV
interaksi
konduksi , mengurangi kontraktilitas jantung sekunder beta - blokade
, dan penurunan resistensi pembuluh darah perifer sekunder ke
saluran kalsium blokade .
Efek
Propranolol dan Amlodipine mungkin memiliki efek aditif dalam
menurunkan tekanan darah dan denyut jantung
Manifestasi klinis sakit kepala,pusing, ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut
(gejala dan tanda) nadi atau jantung berdetak. Efek samping ini yang paling mungkin
untuk dilihat pada awal pengobatan, menyusul kenaikan dosis, atau
ketika pengobatan restart setelah terputus
Managemen
Penyesuaian dosis
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withhydrochlorothiazide-172-0-1257-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Strauss WE, Egan T, McIntyre KM, Parisi AF. (1985).
Combination therapy with diltiazem and propranolol: precipitation
of congestive heart failure.Clin Cardiol . 8: 363-6
Propranolol dan PTU
Jenis interaksi
Farmakokinetik
56
Lampiran 6. Lanjutan
Mekanisme
interaksi
Hipertiroidisme tampaknya menyebabkan peningkatan clearance
betabloker dengan rasio ekstraksi tinggi. Ini mungkin hasil dari
peningkatan aliran darah hati, pertama-pass metabolisme dan volume
distribusi.
Efek
Menggunakan propranolol bersama dengan propylthiouracil dapat
mengubah efek dari propranolol
Manifestasi klinis peningkatan detak jantung tidak merata, sesak napas, pusing,
(gejala dan tanda) kelemahan, atau pingsan
Managemen
Penurunan dosis BETA-adrenergik mungkin diperlukan bila pasien
hipertiroid menjadi eutiroid..
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/propranolol-withpropylthiouracil-1956-0-1958-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Aro A, Anttila M, Korhonen T, Sundquist H. (1982).
Pharmacokinetics of propranolol and sotalol in hyperthyroidism.
Eur J Clin Pharmacol. 21: 373-7
Amitriptylin dan
HCT
Jenis interaksi
Farmakodinamik
Mekanisme
Pemberian bersama obat antihipertensi, dalam vasodilator dan alphainteraksi
blocker tertentu, dapat mengakibatkan efek aditif pada tekanan darah.
Efek
Hidroklorotiazid dan amitriptyline mungkin memiliki efek aditif
dalam menurunkan tekanan darah
Manifestasi klinis Mengalami sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan / atau
(gejala dan tanda) perubahan denyut nadi atau detak jantung
Managemen
Pemantauan ketat selama pemberian obat untuk mencegah hipotensi.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-withhydrochlorothiazide-168-0-1257-0.html
Aspirin dan nifedipin
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
Mekanisme ini tampaknya terkait dengan perubahan tonus pembuluh
interaksi
darah, yang tergantung pada prostacyclins dan prostanoids
vasodilator lainnya. Ketika obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID)
ditambahkan ke pasien yang sudah mengambil blocker saluran
kalsium, peningkatan tekanan darah dapat terjadi. Selain itu, dokter
harus menyadari bahwa risiko hipotensi meningkat ketika NSAID
ditarik dari pengobatan.
Efek
Kombinasi tersebut dapat menyebabkan tekanan darah meningkat
Manifestasi klinis Peningkatan tekanan darah
(gejala dan tanda)
Managemen
Pemantauan untuk kontrol tekanan darah diubah dianjurkan.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-nifedipine-2430-1717-0.html
Aspirin dan clopidogrel
Jenis interaksi
Farmakodinamik
Mekanisme
Clopidogrel mempotensiasi penghambatan agregasi platelet akibat
interaksi
aspirin aktivitas antikoagulan di tingkatkan
57
Lampiran 6. Lanjutan
Efek
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
aktivitas antikoagulan dapat ditingkatkan. Reaksi merugikan dari
aspirin pada mukosa lambung dan fungsi trombosit juga dapat
meningkatkan kemungkinan perdarahan.
sakit perut parah, kelemahan, dan munculnya kotoran berwarna hitam
Penyesuaian dosis antikoagulan dan pasien melaporkan bila terjadi
pendarahan.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-clopidogrel243-0-705-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Klinkhardt U, Kirchmaier CM, Westrup D, Graff J, Mahnel R,
Breddin HK, Harder S. (2000). Ex vivo-in vitro interaction
between aspirin, clopidogrel, and the glycoprotein IIb/IIIa
inhibitors abciximab and SR121566A. Clin Pharmacol Ther. 67:
305-13
Aspirin dan bisoprolol
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Salisilatdapat menghambat biosintesis prostaglandin yang terlibat
interaksi
dalam aktivitas antihipertensi dari betabloker
Efek
Efek penurunan tekanan darah dari betabloker dapat dilemahkan oleh
salisilat.
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Monitor tekanan darah dan penurunan dosis salisilat
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-bisoprolol243-0-393-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters
Kluwer Health, Inc.
Spahn H, Langguth P, Kirch W, et al. (1986). Pharmacokinetics of
salicylates administered with metoprolol. Arzneimittelforschung.
36: 1697-9
Bisoprolol dan nifedipin
Jenis interaksi
farmakodinamik
Mekanisme
Kemungkinan efek sinergis atau aditif.
interaksi
Efek
Bisoprolol dan nifedipine mungkin memiliki efek aditif dalam
menurunkan tekanan darah dan denyut jantung
Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan/atau perubahan denyut nadi
(gejala dan tanda) atau jantung berdetak
Managemen
Hati-hati memantau fungsi jantung pasien yang paling berisiko
terhadap efek samping kardiovaskular.
58
Lampiran 6. Lanjutan
http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withnifedipine-393-0-1717-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Henry M, Kay MM, Viccellio P. (1985). Cardiogenic shock
associated with calcium-channel and beta blockers: reversal with
intravenous calcium chloride. Am J Emerg Med. 3: 334-6
Bisoprolol dan insulin
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Secara khusus , penghambatan katekolamin - dimediasi
interaksi
glikogenolisis dan mobilisasi glukosa dalam hubungan dengan beta blokade dapat menyebabkan hipoglikemia Peningkatan yang
signifikan dalam tekanan darah dan bradikardia juga dapat terjadi
selama hipoglikemia pada penderita diabetes diobati dengan insulin
dan beta - blocker karena antagonisme efek epinefrin pada beta - 2
reseptor adrenergik , yang mengarah ke efek alpha - adrenergic
menyebabkan vasokonstriksi
Efek
Menggunakan bisoprolol bersama-sama dengan insulin dapat
menyebabkan hipoglikemia ( gula darah rendah )
Manifestasi klinis Gejala gula darah rendah mungkin termasuk sakit kepala , pusing,
(gejala dan tanda) mengantuk , kegelisahan , kebingungan , tremor , kelaparan ,
kelemahan , keringat , dan jantung berdebar
Managemen
Pasien harus diinstruksikan tentang perlunya pemantauan rutin kadar
glukosa darah dan menyadari tanda-tanda hipoglikemia
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-with-insulin393-0-1340-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Viberti GC, Keen H, Bloom SR. (1980). Beta blockade and
diabetes mellitus: effect of oxprenolol and metoprolol on the
metabolic, cardiovascular, and hormonal response to insulininduced hypoglycemia in normal subjects. Metabolism. 29: 866-7
doublecheck.com /viewfullDI.do?for
review=true&reviewwid=23057
Bisoprolol dan Amitriptylin
Jenis interaksi
Farmakodinamik
Mekanisme
Pemberian bersama obat antihipertensi , dalam vasodilator dan alpha
interaksi
- blocker tertentu , dapat mengakibatkan efek aditif pada tekanan
darah.
Efek
Bisoprolol dan amitriptyline mungkin memiliki efek aditif dalam
menurunkan tekanan darah Anda
Manifestasi klinis sakit kepala, pusing , ringan, pingsan , dan / atau perubahan denyut
(gejala dan tanda) nadi atau detak jantung
Managemen
Perhatian dianjurkan selama pemberian obat ini harus dikontrol
tekanan darah.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-withbisoprolol-168-0-393-0.html
Thornton WE.(1979). Tricyclic antidepressant and cardiovascular
drug interactions. Am Fam Physician. 20:97-9.
Referensi
59
Lampiran 6. Lanjutan
Bisoprolol dan HCT
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Mungkindenganpengurangancairan ekstraseluler
interaksi
Efek
Menggunakan hydrochlorothiazide dan bisoprolol bersama-sama
dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung
Manifestasi klinis pusing , atau perasaan seperti Anda akan pingsan , kelemahan ,
(gejala dan tanda) pingsan , detak jantung yang cepat atau tidak teratur , atau hilangnya
kontrol glukosa darah
Managemen
Pemantauan tekanan darah , dan glukosa darah direkomendasikan
selama pemberian.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withhydrochlorothiazide-393-0-1257-0.html
https://www.cardiosmart.org/Healthwise/d032/61/d03261
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Captopril dan metformin
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
efek hipoglikemik ditingkatkan.
interaksi
Efek
Menggunakan captopril bersama dengan metformin dapat
meningkatkan efek metformin pada menurunkan gula darah . Hal ini
dapat menyebabkan kadar gula darah terlalu rendah
Manifestasi klinis Tanda-tanda gula darah rendah termasuk sakit kepala , kelaparan ,
(gejala dan tanda) kelemahan , pusing, mengantuk , gugup , berkeringat , kebingungan ,
dan tremor
Managemen
Monitoring hipoglikemia dan penyesuaian dosis mungkin diperlukan.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmetformin-493-0-1573-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Aspirin dan Irbesartan
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
obat anti - inflamasi nonsteroid (NSAID) dapat melemahkan efek
interaksi
antihipertensi dari antagonis reseptor angiotensin II . Mekanisme
yang diusulkan adalah penghambatan akibat OAINS sintesis
prostaglandin ginjal. Selain itu, NSAID dapat menyebabkan retensi
cairan , yang juga mempengaruhi tekanan darah ..
Efek
Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek irbesartan
dalam menurunkan tekanan darah . Selain itu, obat-obat ini dapat
mempengaruhi fungsi ginjal
Manifestasi klinis gejala yang mungkin menunjukkan kerusakan ginjal seperti mual ,
(gejala dan tanda) muntah , kehilangan nafsu makan , meningkat atau menurun buang
air kecil , berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan , retensi
cairan , bengkak, sesak napas , kejang otot , kelelahan , kelemahan ,
pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak teratur
60
Lampiran 6. Lanjutan
Managemen
Pasien yang menerima antagonis reseptor angiotensin II bersamaan
dengan NSAID harus memiliki tekanan darah yang dipantau mulai
dari awal pemakaian, penghentian , atau perubahan dosis NSAID .
Fungsi ginjal juga harus dievaluasi secara periodik selama
pemberian.
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-irbesartan243-0-1383-0.html
Aspirin dan furosemide
Jenis interaksi
unknown
Mekanismeinteraksi Kemungkinan salisilatdapat menghambat efek ginjal diuretik loop
yang dimediasi oleh prostaglandin, termasuk peningkatan ekskresi
natrium, aliran darah ginjal, dan aktivitas renin plasma
Efek
Respon diuretik untuk diuretik loop mungkin terganggu pada pasien
dengan sirosis dan ascites.
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Tidak ada intervensi klinis umumnya diperlukan. Untuk pasien
dengan sirosis dan ascites membutuhkan diuretik loop, menggunakan
salisilat dengan hati-hati.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-furosemide243-0-1146-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Valette H, Apoil E. (1979). Interaction between salicylate and two
loop diuretics. Br J Clin Pharmacol. 8: 592-4
Furosemide dan bisoprolol
Jenis interaksi
Farmakokinetika
Mekanisme
Diuretik dan beta-blocker dapat meningkatkan risiko hiperglikemia
interaksi
dan hipertrigliseridemia pada beberapa pasien, terutama pada pasien
dengan diabetes
Efek
Menggunakan furosemide dan bisoprolol bersama-sama dapat
menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung Anda
Manifestasi klinis pusing, atau perasaan seperti Anda akan pingsan, kelemahan,
(gejala dan tanda) pingsan, detak jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya
kontrol glukosa darah
Managemen
Pemantauan kadar serum kalium, tekanan darah, dan glukosa darah
direkomendasikan selama pemberian obat.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withfurosemide-393-0-1146-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Roux A, Le Liboux A, Delhotal B, Gaillot J, Flouvat B. (1983).
Pharmacokinetics in man of acebutolol and hydrochlorothiazide as
single agents and in combination. Eur J Clin Pharmacol. 24: 801-6
Referensi
Insulin dan metformin
61
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Lampiran 6. Lanjutan
Mekanisme
interaksi
Efek
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Referensi
HCT dan acarbose
Jenis interaksi
Mekanisme
interaksi
Efek
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Metformin dapat mempotensiasi efek hipoglikemik insulin.
Mekanisme ini mungkin melibatkan efek pada reaksi biokimia yang
saling melengkapi.
Menggunakan insulin bersama dengan metformin dapat
meningkatkan efek metformin dalam menurunkan gula darah
sakit kepala, kelaparan, kelemahan, pusing, mengantuk, gugup,
berkeringat, kebingungan, dan tremor
monitoring terjadinya hipoglikemia terutama pada pasien dengan usia
lanjut dan / atau gangguan ginjal
http://www.drugs.com/drug-interactions/insulin-with-metformin1340-0-1573-0.html
Wiernsperger N, Rapin JR. (1995). Metformin-insulin interactions:
from organ to cell. Diabetes Metab Rev 11 Suppl: s3-12
farmakokinetik
Obat-obat ini dapat mengganggu kontrol glukosa darah karena
mereka dapat menyebabkan hiperglikemia , intoleransi glukosa.
Hydrochlorothiazide mengurangi efektivitas acarbose
pemantauan klinis dengan mengontrol kadar gula darah jika obat ini
diberikan pada pasien dengan diabetes , dan dosis obat antidiabetes
yang di berikan bersamaan disesuaikan seperlunya
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/acarbose-withhydrochlorothiazide-9-0-1257-0.html
Metformin dan Acarbose
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanismeinteraksi Mekanisme tampaknya karena tertunda penyerapan metformin di
usus.Acarbose
penghambat
alpha-glukosidase
mengurangi
bioavailabilitas metformin dan mengurangi konsentrasi puncak
plasma metformin rata-rata, tetapi waktu untuk mencapai konsentrasi
puncak tersebut tidak berubah.
Efek
Onset efek metformin mungkin tertunda setelah dosis awal.
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Berdasarkan data yang tersedia, tidak ada tindakan pencegahan
khusus diperlukan.
http://www.drugs.com/drug-interactions/acarbose-with-metformin9-0-1573-0.html
http://www.dechacare.com/METFORMIN-P590.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Insulin dan diltiazem
Jenis interaksi
unknown
Mekanisme
Tidak diketahui
interaksi
Efek
Diltiazem mungkin mengurangi efek hipoglikemik insulin
Referensi
62
Lampiran 6. Lanjutan
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Referensi
Pemantauan glukosa darah
http://www.drugs.com/drug-interactions/diltiazem-with-insulin890-0-1340-0.html
Metformin dan HCT
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanismeinteraksi Tiazid dan diuretik lain dapat mengganggu kontrol glukosa dengan
menyebabkan hiperglikemia, intoleransi glukosa, diabetes mellitus
Efek
Gangguan ginjal Diuretik-diinduksi dan dehidrasi dapat
meningkatkan risiko asidosis laktat pada pasien yang juga
mengkonsumsi metformin.
Manifestasi klinis asidosis laktat (seperti malaise, mialgia, gangguan pernapasan,
(gejala dan tanda) hiperventilasi, lambat atau tidak teratur denyut jantung, mengantuk,
perut marah) atau hilangnya kontrol glikemik
Managemen
Dianjurkan untuk memonitor glukosa darah
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazide-withmetformin-1257-0-1573-0.html
Metformin dan Ranitidin
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Ranitidine adalah obat kationik dan secara teoritis dapat menurunkan
interaksi
ekskresi metformin dengan bersaing untuk transportasi tubular ginjal.
Peningkatan kadar metformin dapat meningkatkan risiko asidosis
laktat.
Efek
Menggunakan metformin bersama dengan ranitidine dapat
meningkatkan efek metformin, yang dapat menyebabkan kondisi
yang mengancam jiwa yang disebut asidosis laktat
Manifestasi klinis tanda-tanda kemungkinan asidosis laktat seperti malaise, mialgia,
(gejala dan tanda) gangguan pernapasan, hiperventilasi, lambat atau tidak teratur
denyut jantung, mengantuk, gangguan perut
Managemen
Dosis maksimal metformin mungkin juga harus dikurangi
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/metformin-withranitidine-1573-0-1991-0.html
Captopril dan glimepiride
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Obat ini dapat meningkatkan risiko hipoglikemia dengan
interaksi
meningkatkan sensitivitas insulin ( inhibitor ACE )
Efek
Captopril dapat meningkatkan efek glimepiride dan menyebabkan
kadar gula darah untuk mendapatkan terlalu rendah
Manifestasi klinis Gejala gula darah rendah termasuk sakit kepala, pusing, mengantuk,
(gejala dan tanda) mual, lapar, tremor, kelemahan, berkeringat, dan cepat atau detak
jantung berdebar
Managemen
Pemantauan terjadinya hipoglikemia dianjurkan bila obat ini dipakai
bersamaan dengan obat yang merangsang kerja insulin , terutama
pada pasien dengan usia lanjut dan / atau gangguan ginjal . Dosis
antidiabetes oralmungkin memerlukan penyesuaian.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withglimepiride-493-0-1176-0.html
63
Lampiran 6. Lanjutan
Glimepiride dan HCT
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
diuretik thiazidedapat menurunkan sensitivitas jaringan insulin,
interaksi
menurunkan sekresi insulin, atau meningkatkan kehilangan kalium,
menyebabkan hiperglikemia.
Efek
diuretik thiazide meningkatkan glukosa darah puasa dan dapat
menurunkan hipoglikemiasulfonylurea. Efek ini dapat terjadi
setelahbeberapa hari sampai berbulan-bulan terapi thiazide.
Hiponatremia
juga
dapat
terjadi.
Manifestasi klinis
(gejala dan tanda)
Managemen
Monitor glukosa darah. Jika hiperglikemia berkembang, mungkin
meningkatkan dosis sulfonilurea.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/glimepiride-withhydrochlorothiazide-1176-0-1257-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
Glimepiride dan meloxicam
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Merangsang sekresi insulin
interaksi
Efek
Meloxicam dapat meningkatkan efek glimepiride dan menyebabkan
kadar gula darah terlalu rendah
Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, mengantuk, mual, lapar, tremor, kelemahan,
(tanda dan gejala) berkeringat, dan cepat atau detak jantung berdebar
Managemen
monitoring kadar gula darah dianjurkan bila obat jika dikonsumsi
bersamaan dengan obat yang meraksang insulin , terutama pada
pasien dengan usia lanjut dan / atau gangguan ginjal . Dosis
antidiabetes harus disesuaikan
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/glimepiride-withmeloxicam-1176-0-1549-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc.
http://www.rxlist.com/drug-interaction-checker.htm
Glimepiride dan ranitidine
Jenis interaksi
farmakodinamik
Mekanisme
H2 antagonis penghambatan sulfonilurea metabolisme hepatik,
interaksi
mengakibatkan akumulasi sulfonylurea atau peningkatan penyerapan
karena pH lambung diubah
Efek
Menggunakan ranitidin bersama dengan glimepiride dapat
meningkatkan efek glimepiride, yang dapat menyebabkan gula darah
untuk mendapatkan terlalu rendah
Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, mengantuk, mual, tremor, kelaparan,
(tanda dan gejala) kelemahan, atau palpitasi merupaka gejala hipoglikemik
Managemen
Monitoring kadar gula darah
64
Lampiran 6. Lanjutan
Referensi
Captopril dan hct
Jenis interaksi
Mekanisme
interaksi
Efek
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
Referensi
Captopril dan
meloxicam
Jenis interaksi
Mekanisme
interaksi
Efek
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
http://www.drugs.com/drug-interactions/glimepiride-withranitidine-1176-0-1991-0.html?professional=1
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
http://www.ehealthme.com/drug-interactions/ranitidinehydrochloride-and-glimepiride
Sonali S. Bharate., Sandip B. Bharateb and Amrita N. Bajaj.
(2010). Interactions and incompatibilities of pharmaceutical
excipients
with active pharmaceutical ingredients: a comprehensive review J.
Excipients and Food Chem. 1 (3):1-26
farmakodinamik
diuretik dan angiotensin converting enzyme ( ACE ) inhibitor
mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah
Efek loop diuretik mungkin akan menurun.
Tekanan darah rendah, pusing, pingsan, atau sakit kepala
Status cairan dan berat badan pasien harus dipantau dengan cermat
pada pasien yang menerima diuretik loop ketika pengobatan dengan
ACE inhibitor dimulai.
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withhydrochlorothiazide-493-0-1257-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
Murphy BF, Whitworth JA, Kincaid-Smith P. (1984). Renal
insufficiency with combinations of angiotensin converting enzyme
inhibitors and diuretics. Br Med J .288: 844-5
Farmakokinetik
Penghambatan sintesis prostaglandin.
Hipotensi dan vasodilator efek dari ACE inhibitor dapat dikurangi.
gejala yang mungkin menunjukkan kerusakan ginjal seperti mual ,
muntah , kehilangan nafsu makan , meningkat atau menurun buang
air kecil , berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan , retensi
cairan , bengkak, sesak napas , kejang otot , kelelahan , kelemahan ,
pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak teratur
Memantau BPdan parameter hemodinamik, pemantauan fungsi
ginjal
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmeloxicam-493-0-1549-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health,
Inchttp://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&re
viewId=38249
Captopril dan Allopurinol
Jenis interaksi
unknown
Referensi
65
Lampiran 6. Lanjutan
Mekanisme
interaksi
Pemberian allopurinol dengan enzim angiotensin converting (ACE)
inhibitor telah dikaitkan dengan risiko reaksi hipersensitivitas yang
parah , neutropenia , agranulositosis , dan infeksi serius . Mekanisme
interaksi tidak diketahui
Efek
Risikoreaksi hipersensitivitas mungkin lebih tinggi ketika allopurinol
dan Captopril diberikan bersama-sama daripada ketika masingmasing obat yang diberikan sendiri
Manifestasi klinis sesak napas, sesak tenggorokan, pembengkakan wajah, bibir, atau
(tanda dan gejala) lidah, gatal-gatal, ruam, demam, dan / atau nyeri otot atau kelemahan
Managemen
Perhatian dianjurkan jika allopurinol diresepkan dalam kombinasi
dengan penghambat ACE , terutama pada orang tua dan pasien
dengan gangguan ginjal .Pemantauan berkala jumlah sel darah putih
dianjurkan . Pasien harus dianjurkan untuk segera menghentikan obat
tersebut
jika terjadi dyspnea , penyempitan tenggorokan,
pembengkakan wajah , bibir , atau lidah , urtikaria , ruam , demam,
arthralgia , myalgia atau.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmeloxicam-493-0-1549-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
Nanang Munif Yasin, Herlina Tri Widyastuti, dan Endah Kusuma
Dewi. (2008). Kajian Interaksi Obat pada Pasien Gagal Ginjal
Kogestif di RSUP dr Sardjito Yogyakarta tahun 2005. Jurnal
Farmasi Indonesia. 4(1); 15-22
Meloxicam dan HCT
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
Seiring penggunaan obat nonsteroidal anti - inflammatory drugs
interaksi
(NSAID ) dan diuretik dapat mempengaruhi fungsi ginjal karena
NSAID menghambat sintesis prostaglandin ginjal yang membantu
menjaga perfusi ginjal.
Efek
Efek dari loop diuretik dapat menurun.
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
Mungkin perludosis yang lebih tinggi dari diuretik loop.
Pertimbangkan agen anti-inflamasi lain jika diuresis tidak memadai.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazide-withmeloxicam-1257-0-1549-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
Davies NM, Skjodt NM. (1999). Clinical pharmacokinetics of
meloxicam. A cyclo-oxygenase-2 preferential nonsteroidal antiinflammatory drug. Clin Pharmacokinet. 36(2):115-26.
HCT dan Allopurinol
Jenis interaksi
unknown
Mekanisme
diuretik thiazide dapat meningkatkan risiko reaksi hipersensitivitas
interaksi
allopurinol, terutama pada pasien dengan insufisiensi ginjal.
Efek
hipersensitivitas
66
Lampiran 6. Lanjutan
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
gejala ruam, gatal-gatal, demam, atau menggigil
Pasien harus disarankan untuk segera melaporkan setiap tanda-tanda
hipersensitivitas, termasuk ruam, pruritus, demam, atau menggigil.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/allopurinol-withhydrochlorothiazide-127-0-1257-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters
Kluwer Health, Inc
Nanang Munif Yasin, Herlina Tri Widyastuti, dan Endah Kusuma
Dewi. (2008). Kajian Interaksi Obat pada Pasien Gagal Ginjal
Kogestif di RSUP dr Sardjito Yogyakarta tahun 2005. 4(1); 15-22
Amitriptyline dan ceterizine
Jenis interaksi
farmakodinamik
Mekanisme
Menggunakan cetirizine bersama-sama dengan amitriptyline dapat
interaksi
meningkatkan efek samping
Efek
Menggunakan cetirizine bersama-sama dengan amitriptyline dapat
meningkatkan efek samping seperti pusing, mengantuk, dan sulit
berkonsentrasi
Manifestasi klinis mengantuk, kelelahan, dan asthenia
(tanda dan gejala)
Managemen
penggunaan cetirizine dengan depresan SSP lainnya umumnya harus
dihindari jika mungkin.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-withcetirizine-168-0-569-0.html
Lisinopril dan diazepam
Jenis interaksi
farmakodinamik
Mekanisme
Tidak diketahui
interaksi
Efek
Lisinopril dan diazepam mungkin memiliki efek aditif dalam
menurunkan tekanan darahAnda
Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan/atau perubahan denyut nadi
(tanda dan gejala) atau denyut jantung.
Managemen
pemantauan yang cermat terhadap tekanan darah
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/diazepam-with-lisinopril862-0-1476-0.html
http://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&revie
wId=38324
Captopril dan metilprednisolon
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Kortikosteroid dapat menentang efek obat antihipertensi dengan
interaksi
menginduksi sodium dan retensi cairan
Efek
Methylprednisolone dapat mengurangi efek kaptopril dalam
menurunkan tekanan darah
Manifestasi klinis kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau pembengkakan
(tanda dan gejala) pada tangan, pergelangan kaki, atau kaki
Managemen
Penggunaan jangka panjangharus dipantau tekanan darah, kadar
elektrolit, dan berat badan secara teratur. Dosis obat antihipertensi
mungkin memerlukan penyesuaian.
67
Lampiran 6. Lanjutan
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmethylprednisolone-493-0-1607-0.html
Ciprofloxacin dan metilprednisolon
Jenis interaksi
unknown
Mekanisme
Belum diketahui
interaksi
Efek
Menggunakan ciprofloxacin bersama dengan Methylprednisolone
dapat meningkatkan risiko tendinitis dan tendon pecah
Manifestasi klinis rasa sakit, bengkak, atau peradangan dari area tendon seperti bagian
(tanda dan gejala) belakang pergelangan kaki, bahu, bisep, tangan, atau ibu jari
Managemen
Perhatian dianjurkan jika fluoroquinolones yang diresepkan dalam
kombinasi dengan kortikosteroid , terutama pada pasien (misalnya ,
usia di atas 60 tahun; penerima ginjal , jantung , dan / atau
transplantasi paru-paru ) . Pasien harus disarankan untuk berhenti
minum fluorokuinolon , hindari latihan dan penggunaan daerah yang
terkena
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/ciprofloxacin-withmethylprednisolone-672-0-1607-0.html
Khaliq Y, Zhanel G.G. (2003) Fluoroquinolone-Associated
Tendinopathy: A Critical Review of the Literature. Clin Infect D.
36: 1404-1410
Captopril dan diklofenak
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan NSAID-induced
interaksi
sintesis prostaglandin ginjal, yang menghasilkan aktivitas pressor
terlindung memproduksi hipertensi. Selain itu, NSAID dapat
menyebabkan retensi cairan, yang juga mempengaruhi tekanan darah.
Efek
Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek kaptopril
dalam menurunkan tekanan darah
Manifestasi klinis gejala yang mungkin menunjukkan kerusakan ginjal seperti mual ,
(tanda dan gejala) muntah , kehilangan nafsu makan , meningkat atau menurun buang
air kecil , berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan , retensi
cairan , bengkak, sesak napas , kejang otot , kelelahan , kelemahan ,
pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak teratur
Managemen
Pasien yang menerima ACE inhibitor dalam waktu panjang (lebih
dari 1 minggu ) bersamaan dengan NSAID harus memiliki tekanan
darah dipantau lebih ketat pada saat memulai , penghentian , atau
perubahan dosis NSAID . Fungsi ginjal juga harus dievaluasi secara
periodik selama pemberian.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-with-diclofenac493-0-869-0.html
http://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&revie
wId=38249
Silberbauer K, Stanek B, Templ H. (1982). Acute hypotensive
effect of captopril in man modified by prostaglandin synthesis
inhibition. Br J Clin Pharmacol 14: s87-93
Metilprednisolon dan Diklofenak
Jenis interaksi
farmakodinamik
Referensi
68
Lampiran 6. Lanjutan
Mekanisme
interaksi
Efek
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
Referensi
Ada kemungkinan bahwa kedua obat ulcerogenic dan memiliki efek
aditif pada mukosa GI selama pemberian.
Penggunaan kombinasi kortikosteroid oral dan obat anti - inflamasi
nonsteroid ( NSAID ) dapat meningkatkan potensi gastrointestinal
serius toksisitas
perdarahan yang tidak biasa, sakit perut parah, pusing, ringan, dan
munculnya hitam, kotoran berwarna.
penyesuaian dosis jika Anda mengambil kedua obat ini
http://www.drugs.com/drug-interactions/diclofenac-withmethylprednisolone-869-0-1607-0.html
Cantu TG, Lipani JA. (1995). Gastrointestinal ulceration with
NSAIDs. Am J Med. 99 : 440-1
Captopril dan ISDN
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor dapat meningkatkan
interaksi
vasodilatasi dan efek hipotensi dari nitrogliserin. Data juga
menunjukkan bahwa captopril dapat mencegah toleransi nitrat. ACE
inhibitor dapat menurunkan kerja jantung dan lebih meningkatkan
efektivitas nitrogliserin.
Efek
Menggunakan captopril dan dinitrate isosorbide bersama-sama boleh
menurunkan tekanan darah dan denyutan jantung.
Manifestasi klinis sakit kepala berdenyut, kesusahan bernafas atau perlahan, pening,
(tanda dan gejala) pengsan, dan degupan jantung yang tidak teratur
Managemen
Penyesuaian dosis dan pemantauan tekanan darah dianjurkan.
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-with-isosorbidedinitrate-493-0-1400-0.html
Katz RJ, Levy WS, Buff L, Wasserman AG. (1991) Prevention of
nitrate tolerance with angiotension converting enzyme inhibitors.
Circulation 83: 1271-7
Captopril dan aspirin
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Penghambatan sintesis prostaglandin
interaksi
Efek
Efek hipotensi dan vasodilator dari ACE Inhibitor dapat berkurang
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
memeriksa tekanan darah dan monitor fungsi ginjal
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-captopril243-0-493-0.html
http://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&revie
wId=1956
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
Ciprofloxacin dan amlodipin
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
CYP450 3A4 inhibitor dapat meningkatkan konsentrasi plasma
interaksi
amlodipine , yang merupakan substrat dari isoenzim tersebut .
Efek
Ciprofloxacin dapat meningkatkan kadar darah dan efek amlodipine
69
Lampiran 6. Lanjutan
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
Referensi
irama jantung yang tidak teratur, retensi cairan, pembengkakan, gagal
jantung, dan tekanan darah rendah berlebihan
Pengurangan dosis mungkin diperlukan untuk amlodipine
http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withciprofloxacin-172-0-672-0.html
Sasaki M, Maeda A, Fujimura A. (2001) Influence of diltiazem on
the pharmacokinetics of amlodipine in elderly hypertensive
patients. Eur J Clin Pharmacol 57: 85-6
Propranolol dan furosemide
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Mungkin dengan pengurangan cairan ekstra seluler dan perubahan
interaksi
parameter farmakokinetik propranolol.
Efek
Menggunakan propranolol dan furosemide bersama-sama dapat
menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung
Manifestasi klinis pusing, atau perasaan akan pingsan, kelemahan, pingsan, detak
( tanda dan gejala) jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya kontrol glukosa
darah
Managemen
Tidak ada intervensi klinis muncul diperlukan. Memantau status
kardiovaskular pasien; menyesuaikan dosis beta -adrenergik yang
diperlukan.
Referensi
Nanang Munif Yasin, Herlina Tri Widyastuti, dan Endah Kusuma
Dewi. (2008). Kajian Interaksi Obat pada Pasien Gagal Ginjal
Kogestif di RSUP dr Sardjito Yogyakarta tahun 2005. Jurnal
Farmasi Indonesia. 4(1); 15-22
http://www.drugs.com/drug-interactions/furosemide-withpropranolol-1146-0-1956-0.html
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
Spironolactone dan propranolol
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
diuretik dan beta-blocker dapat meningkatkan risiko hiperglikemia
interaksi
dan hipertrigliseridemia pada beberapa pasien, terutama pada pasien
dengan diabetes
Efek
Menggunakan propranolol dan spironolactone bersama-sama dapat
menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung
Manifestasi klinis pusing, atau perasaan seperti Anda akan pingsan, kelemahan,
(tanda dan gejala) pingsan, detak jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya
kontrol glukosa darah
Managemen
Pemantauan kadar serum kalium, tekanan darah, dan glukosa darah
direkomendasikan selama pemberian
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/propranolol-withspironolactone-1956-0-2105-0.html
Dornhorst A, Powell SH, Pensky J. (1985) Aggravation by
propranolol of hyperglycaemic effect of hydrochlorothiazide in
type II diabetics without alteration of insulin secretion. Lancet 1:
123-6
Spironolactone dan valsartan
Jenis interaksi
Farmakodinamik
70
Lampiran 6. Lanjutan
Mekanisme
interaksi
Penghambatan hasil angiotensin II dalam penurunan sekresi
aldosteron , yang dapat menyebabkan peningkatan serum potassium
yang mungkin aditif dengan yang disebabkan oleh diuretik hemat
kalium
Efek
Menggunakan spironolactone bersama-sama dengan valsartan dapat
meningkatkan kadar kalium dalam darah
Manifestasi klinis Tingginya kadar kalium dapat berkembang menjadi kondisi yang
(tanda dan gejala) dikenal sebagai hiperkalemia , gejala seperti mual , muntah , lemah ,
lesu , kesemutan pada ekstremitas , kelumpuhan , kebingungan ,
denyut nadi lemah , dan detak jantung lambat atau tidak teratur
Managemen
Perhatian dianjurkan jika angiotensin II receptor blockers harus
digunakan bersamaan dengan diuretik hemat kalium, terutama pada
pasien dengan gangguan ginjal, diabetes, usia tua , gagal jantung
berat atau memburuk , dehidrasi. Serum kalium dan fungsi ginjal
harus diperiksa sebelum memulai terapi dan secara teratur
setelahnya, dan suplemen kalium serta penggunaan pengganti garam
kalium yang mengandung harus dihindari kecuali benar-benar
diperlukan dan manfaat lebih besar daripada potensi resiko
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/spironolactone-withvalsartan-2105-0-2288-0.html
http://www.informasiobat.com/valsartan
Fujii H, Nakahama H, Yoshihara F, Nakamura S, Inenaga T,
Kawano Y (2005) Life-threatening hyperkalemia during a
combined therapy with the angiotensin receptor blocker
candesartan and spironolactone. Kobe J Med Sci 51: 1-6
Propranolol dan aspirin
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan sintesis
interaksi
prostaglandin.
Efek
Gangguan efek antihipertensi dari beta bloker
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
Pemantauan respon antihipertensi bila di kombinasikan
Referensi
Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer
Health, Inc
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-propranolol243-0-1956-0.html
Spahn H, Langguth P, Kirch W, et al (1986) Pharmacokinetics of
salicylates administered with metoprolol. Arzneimittelforschung
36: 1697-9
Propranolol dan valsartan
Jenis interaksi
unknown
Mekanisme
Tidak diketahui.
interaksi
Efek
Dapat meningkatkan mortalitas dan mobiditas bila dikombinasi
dengan ACE inhibitor.
71
Lampiran 6. Lanjutan
Manifestasi klinis
(tanda dan gejala)
Managemen
Kombinasi ke duanya ditambah dengan ACE inhibitor harus
dihindari pada pasien gagal jantung
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/propranolol-withvalsartan-1956-0-2288-0.html
Aspirin dan valsartan
Jenis interaksi
farmakokinetik
Mekanisme
obat anti - inflamasi nonsteroid (NSAID) dapat melemahkan efek
interaksi
antihipertensi dari antagonis reseptor angiotensin II . Mekanisme
yang diusulkan adalah penghambatan akibat OAINS sintesis
prostaglandin ginjal , yang menghasilkan aktivitas pressor terlindung
memproduksi hipertensi . Selain itu, NSAID dapat menyebabkan
retensi cairan , yang juga mempengaruhi tekanan darah
Efek
Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek dari valsartan
dalam menurunkan tekanan darah.
Manifestasi klinis mual, muntah, kehilangan nafsu makan, meningkat atau menurun
(tanda dan gejala) buang air kecil, berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan,
retensi cairan, bengkak, sesak napas, kejang otot, kelelahan,
kelemahan, pusing, kebingungan, dan irama jantung yang tidak
teratur
Managemen
tekanan darah dipantau lebih dekat setelah memulai , penghentian ,
atau perubahan dosis NSAID. Fungsi ginjal juga harus dievaluasi
secara periodik selama pemberian
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-valsartan243-0-2288-0.html
Diclofenac dan valsartan
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
obat anti - inflamasi nonsteroid (NSAID) dapat melemahkan efek
interaksi
antihipertensi dari antagonis reseptor angiotensin II. Mekanisme
yang diusulkan adalah penghambatan akibat OAINS sintesis
prostaglandin ginjal , yang menghasilkan aktivitas pressor terlindung
memproduksi hipertensi . Selain itu, NSAID dapat menyebabkan
retensi cairan , yang juga mempengaruhi tekanan darah.
Efek
Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek dari valsartan
dalam menurunkan tekanan darah . Selain itu, obat-obat ini dapat
mempengaruhi fungsi ginjal
Manifestasi klinis mual, muntah, kehilangan nafsu makan , meningkat atau menurun
(tanda dan gejala) buang air kecil, berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan ,
retensi cairan, bengkak, sesak napas, kejang otot, kelelahan,
kelemahan, pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak
teratur
Managemen
tekanan darah dipantau lebih dekat setelah memulai , penghentian ,
atau perubahan dosis NSAID . Fungsi ginjal juga harus dievaluasi
secara periodik selama pemberian
Referensi
http://www.drugs.com/drug-interactions/diclofenac-withvalsartan-869-0-2288-0.html
72
Lampiran 6. Lanjutan
Omeprazol dan simvastatin
Jenis interaksi
Farmakokinetik
Mekanisme
Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan kompetitif dari
interaksi
usus P - glikoprotein , yang mengakibatkan penurunan sekresi obat
ke dalam lumen usus dan meningkatkan bioavailabilitas obat.
Mekanisme lainnya adalah penghambatan kompetitif CYP450 3A