Gambaran Pelaksanaan Penentuan Usia Kehamilan dan Taksiran Tanggal Persalinan oleh Bidan pada Ibu Hamil di Puskesmas Helvetia

  LAMPIRAN 1

  Nama : Anasthasia Nagtalia Tempat / Tanggal Lahir : Surabaya / 2 September 1992 Agama : Kristen Alamat : Jl. Jamin Ginting Komplek Pamen I-14, Medan,

  20155 Riwayat Pendidikan : 1. Taman Kanak-Kanak Santo Yoseph Surabaya Riwayat Organisasi : 1. Seksi Konsumsi Perayaan Natal FK USU Tahun 2012

  2. Seksi Administrasi & Kesekretariatan Regional Medical Olympiad 2013

  LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN

  Dengan hormat, Saya, Anasthasia Nagtalia, adalah mahasiswi Fakultas Kedokteran

  Universitas Sumatera Utara Angkatan 2010. Saat ini saya sedang mengadakan penelitian dengan judul “Gambaran Pelaksanaan Penentuan Usia Kehamilan dan Taksiran Tanggal Persalinan oleh Bidan pada Ibu Hamil di Puskesmas Helvetia”. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan pendidikan dokter.

  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pelaksanaan penentuan usia kehamilan dan taksiran tanggal persalinan oleh bidan pada ibu hamil di Puskesmas Helvetia. Untuk keperluan tersebut, saya memohon kesediaan Ibu untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini. Selanjutnya, saya memohon kesediaan Ibu untuk mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika Ibu bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan sebagai bukti kesukarelawan Ibu.

  Identitas pribadi Ibu sebagai partisipan akan dirahasiakan dengan semua informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini dan Ibu dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu. Bila terdapat hal yang kurang dimengerti, Ibu

  LAMPIRAN 3

  “Informed Consent” Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Umur : Pekerjaan : Alamat : Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap, serta memahaminya, maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya menyatakan bersedia berpartisipasi pada penelitian ini. Demikianlah surat perjanjian ini saya perbuat tanpa paksaan dan apabila di kemudian hari saya mengundurkan diri, kepada saya tidak akan dituntut apapun.

  Medan, 2013 Yang membuat pernyataan

  LAMPIRAN 4 KUESIONER PENELITIAN Gambaran Pelaksanaan Penentuan Usia Kehamilan dan Taksiran Tanggal Persalinan oleh Bidan pada Ibu Hamil di Puskesmas Helvetia

  A. Identitas Ibu

  Nama : Umur : Alamat :

  B. Panjang Siklus

  1. Adakah bidan menanyakan panjang siklus menstruasi Ibu? Ya Tidak

  2. Apakah Ibu mengerti apa yang dimaksud dengan panjang siklus menstruasi? Ya Tidak

  3. Jika YA, apakah pengertian panjang siklus menurut Ibu?

  2. Apakah ibu mengerti apa yang dimaksud dengan siklus haid yang teratur? Ya Tidak

  3. Jika YA, apakah pengertian siklus haid yang teratur menurut Ibu?

  4. Apakah siklus haid ibu teratur? Ya Tidak

  5. Setiap berapa harikah siklus menstruasi ibu? Kurang dari 21 hari 21-35 hari Lebih dari 35 hari

  1. Adakah bidan menanyakan penggunaan kontrasepsi dalam 6 bulan terakhir ini? Ya Tidak

  2. Apakah Ibu mengerti apa yang dimaksud alat kontrasepsi? Ya Tidak

  3. Jika YA, apakah pengertian alat kontrasepsi menurut Ibu?

  Implant Lainnya

  1. Adakah bidan menanyakan hari pertama haid terakhir Ibu? Ya Tidak

  2. Apakah Ibu mengerti apa yang dimaksud dengan hari pertama haid terakhir? Ya Tidak

  3. Jika YA, apakah pengertian hari pertama haid terakhir menurut Ibu?

  4. Apakah Ibu mengetahui tanggal pasti hari pertama haid terakhir nya? Ya Tidak

  5. Jika YA, Ibu mengetahui tanggal pasti hari pertama haid terakhirnya darimana? Ada dicatat Hanya ingatan

  a. Pencatatan, dicatat dimana? Kalender

  Melihat kalender kembali dan mencatat dalam buku atau kertas kecil Membuka catatan kecil Membuka HP Tidak melakukan apa-apa F.

   USG

  1. Adakah bidan menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan USG? Ya Tidak

  2. Jika YA, kapankah dianjurkan oleh bidan untuk melakukan pemeriksaan USG yang pertama kali? <8 minggu 8-12 minggu 12-15 minggu 15-20 minggu 20-28 minggu >28 minggu

  LAMPIRAN 5

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

KEGIATAN

  NO

  R R R E R E B BE B US T BE M T L S O

  I RI ARE EI ESEM M AP M JUNI JUL AGU SEPTEM OKT NOVE D

  I PERSIAPAN

• Pembuatan Proposal -Bimbingan Proposal -Survei Awal -Penyusunan Kuesioner -Ujian Proposal -Perbaikan Proposal

  II PELAKSANAAN

• Pengumpulan Data

  III PENGOLAHAN DATA

• Analisis Data -Interpretasi Data

  IV PENYUSUNAN

  LAMPIRAN 6 RINCIAN RENCANA BIAYA PENELITIAN Biaya Bahan dan Alat A.

  1. 3 RIM kertas A4 70 gram @ Rp. 27.000 Rp. 81.000

  2. Tinta printer 3 kotak @ Rp. 20.000 Rp. 60.000

  3. Klip kertas 1 kotak Rp. 10.000 4. 2 Buku Penelitian Rp. 115.000

  5. Map Rp. 20.000

  6. Alat tulis Rp. 20.000

  Jumlah Rp. 306.000

   Biaya Operasional dan Transportasi B.

  1. Pulsa HP Rp. 200.000

  2. Transportasi survei awal dan konsultasi Rp. 200.000

  3. Transportasi ke lokasi penelitian Rp. 300.000 Jumlah Rp. 700.000

  C. Biaya Administrasi Rp. 150.000

  D. Biaya Fotokopi

  1. Fotokopi kuesioner Rp. 60.000

  2. Fotokopi buku Rp. 60.000

  3. Fotokopi dan penjilidan proposal Rp. 20.000

  4. Fotokopi dan penjilidan KTI Rp. 250.000

  No. Res pon den

  15 IRT tidak >35 hari tidak ada tidak tidak mengetahui Buruk

  5

  43 Wiras wasta tidak 21-35 hari suntik ya kalender Buruk 8-12 minggu >35 tahun

  6

  36 IRT ya 21-35 hari suntik ya ingatan/tida k mencatat Buruk tidak

  USG >35 tahun

  7

  20-28 minggu <19 tahun

  30 IRT tidak >35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  8

  33 IRT tidak 21-35 hari pil ya kalender Buruk 20-28 minggu

  19-35 tahun

  9

  31 IRT tidak 21-35 hari suntik ya ingatan/tida k mencatat Buruk tidak

  USG 19-35 tahun

  LAMPIRAN 7

  20-28 minggu 19-35 tahun

  4

  Usia (tah un)

  1

  Pekerj aan Mengetahui panjang siklus haid sebelumnya

  Panjang siklus haid sebelumnya

  Pemakaian kontrasepsi hormonal 6 bulan sebelum HPHT

  Mengetahui tanggal HPHT

  Pencatatan HPHT

  Riwayat haid USG pertama

  Usia Kelompok

  27 IRT tidak <21 hari pil tidak tidak mengetahui Buruk

  20-28 minggu 19-35 tahun

  20-28 minggu 19-35 tahun

  2

  33 Wiras wasta tidak >35 hari tidak ada ya kalender Buruk 8-12 minggu

  19-35 tahun

  3

  30 IRT ya 21-35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat

  Baik+HP HT ingatan

  DATA INDUK RESPONDEN

  10

  >28 minggu 19-35 tahun

  17

  45 IRT tidak >35 hari tidak ada tidak tidak mengetahui Buruk

  15-20 minggu >35 tahun

  18

  29 PNS ya 21-35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat

  Baik+HP HT ingatan

  19

  30 PNS tidak 21-35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  30 IRT ya 21-35 hari pil ya kalender Baik+HP HT dicatat

  15-20 minggu 19-35 tahun

  20

  36 IRT tidak >35 hari tidak ada ya kalender Buruk 20-28 minggu >35 tahun

  21

  25 IRT ya 21-35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat

  Baik+HP HT

  >28 minggu 19-35 tahun

  16

  38 IRT ya 21-35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat

  USG >35 tahun

  Baik+HP HT ingatan

  20-28 minggu >35 tahun

  11

  26 IRT tidak >35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  8-12 minggu 19-35 tahun

  12

  37 IRT tidak >35 hari tidak ada tidak tidak mengetahui Buruk tidak

  13

  15-20 minggu >35 tahun

  27 IRT tidak >35 hari tidak ada tidak tidak mengetahui Buruk tidak

  USG 19-35 tahun

  14

  26 IRT tidak <21 hari tidak ada tidak tidak mengetahui Buruk

  20-28 minggu 19-35 tahun

  15

  40 IRT tidak <21 hari pil ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  20-28 minggu 19-35 tahun ingatan

  22

  28

  Baik+HP HT dicatat

  32 Pega wai Swast ya 21-35 hari tidak ada ya kalender

  32

  >28 minggu 19-35 tahun

  32 IRT ya 21-35 hari tidak ada ya Buku Baik+HP HT dicatat

  31

  20-28 minggu 19-35 tahun

  28 IRT tidak >35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  30

  >28 minggu 19-35 tahun

  28 Pega wai Swast a tidak >35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  29

  20-28 minggu 19-35 tahun

  34 IRT tidak >35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  >28 minggu 19-35 tahun

  36 Wiras wasta tidak 21-35 hari tidak ada tidak tidak mengetahui Buruk tidak USG >35 tahun

  19-35 tahun

  23

  29 IRT tidak <21 hari suntik ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  20-28 minggu 19-35 tahun

  24

  31 IRT ya 21-35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat

  Baik+HP HT ingatan tidak USG

  25

  34 IRT tidak >35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  36 IRT tidak >35 hari pil ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  20-28 minggu >35 tahun

  26

  23 IRT tidak <21 hari pil ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  20-28 minggu 19-35 tahun

  27

  20-28 minggu 19-35 tahun a

  33

  42

  40

  30 Buruh tidak >35 hari suntik tidak tidak mengetahui Buruk

  >28 minggu 19-35 tahun

  41

  19 IRT tidak 21-35 hari suntik ya Buku Buruk 20-28 minggu

  19-35 tahun

  40 IRT tidak 21-35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  33 IRT tidak >35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  >28 minggu >35 tahun

  43

  39 IRT ya 21-35 hari suntik ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  20-28 minggu >35 tahun

  44

  31 Pemb antu tidak >35 hari suntik tidak tidak mengetahui Buruk

  20-28 minggu 19-35 tahun

  39

  27 IRT ya 21-35 hari tidak ada ya kalender Baik+HP HT dicatat

  8-12 minggu 19-35 tahun

  20-28 minggu 19-35 tahun

  34

  31 IRT ya 21-35 hari implan ya kalender Buruk 20-28 minggu

  19-35 tahun

  35

  24 Wiras wasta tidak <21 hari pil ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  36

  19-35 tahun

  30 IRT ya 21-35 hari suntik ya kalender Buruk 20-28 minggu

  19-35 tahun

  37

  26 Wiras wasta tidak 21-35 hari pil ya kalender Buruk 20-28 minggu

  19-35 tahun

  38

  31 Wiras wasta ya 21-35 hari pil ya Buku Buruk 20-28 minggu

  20-28 minggu 19-35 tahun

  45

  54

  >28 minggu 19-35 tahun

  52

  36 Wiras wasta tidak <21 hari suntik ya kalender Buruk <8 minggu >35 tahun

  53

  25 IRT tidak >35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat Buruk tidak

  USG 19-35 tahun

  23 IRT tidak 21-35 hari pil ya kalender Buruk >28 minggu

  51

  19-35 tahun

  55

  29 IRT tidak 21-35 hari pil ya kalender Buruk 20-28 minggu

  19-35 tahun

  56

  22 Pega wai Swast tidak <21 hari tidak ada ya kalender Buruk

  23 IRT tidak >35 hari pil tidak tidak mengetahui Buruk

  20-28 minggu 19-35 tahun

  25 Wiras wasta tidak <21 hari pil tidak tidak mengetahui Buruk

  <8 minggu >35 tahun

  <8 minggu 19-35 tahun

  46

  27 IRT tidak 21-35 hari pil ya kalender Buruk >28 minggu

  19-35 tahun

  47

  37 Pega wai Swast a tidak <21 hari suntik tidak tidak mengetahui Buruk

  48

  32 IRT tidak >35 hari pil ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  30 IRT tidak 21-35 hari pil ya kalender Buruk >28 minggu

  19-35 tahun

  49

  24 IRT tidak 21-35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat Buruk tidak

  USG 19-35 tahun

  50

  <8 minggu 19-35 tahun a

  57

  66

  64

  24 IRT tidak 21-35 hari pil ya Buku Buruk >28 minggu

  19-35 tahun

  65

  32 IRT tidak 21-35 hari pil ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  20-28 minggu 19-35 tahun

  36 IRT tidak >35 hari suntik ya kalender Buruk >28 minggu >35 tahun

  28 IRT tidak >35 hari suntik ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  67

  25 IRT ya 21-35 hari tidak ada ya ingatan/tida k mencatat

  Baik+HP HT ingatan tidak USG

  19-35 tahun

  68

  21 IRT tidak 21-35 hari pil tidak tidak mengetahui Buruk

  >28 minggu 19-35 tahun

  63

  21 IRT tidak >35 hari suntik ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  19-35 tahun

  20-28 minggu 19-35 tahun

  58

  28 Wiras wasta tidak 21-35 hari tidak ada tidak tidak mengetahui Buruk tidak USG

  19-35 tahun

  59

  29 IRT tidak 21-35 hari pil ya kalender Buruk >28 minggu

  60

  19-35 tahun

  28 Pega wai Swast a tidak 21-35 hari tidak ada tidak tidak mengetahui Buruk tidak USG

  19-35 tahun

  61

  29 IRT tidak <21 hari tidak ada tidak tidak mengetahui Buruk

  20-28 minggu 19-35 tahun

  62

  27 IRT tidak >35 hari implan ya kalender Buruk >28 minggu

  20-28 minggu 19-35 tahun

  69

  32 IRT tidak >35 hari pil ya buku Buruk >28 minggu

  27 PNS tidak 21-35 hari pil ya buku Buruk 20-28 minggu

  76

  19-35 tahun

  27 IRT tidak 21-35 hari pil ya buku Buruk 20-28 minggu

  75

  19-35 tahun

  28 IRT tidak 21-35 hari pil ya buku Buruk >28 minggu

  74

  19-35 tahun

  73

  31 IRT tidak >35 hari suntik ya ingatan/tida k mencatat Buruk

  19-35 tahun

  34 IRT tidak 21-35 hari pil ya Buku Buruk 20-28 minggu

  72

  >28 minggu 19-35 tahun

  22 IRT tidak >35 hari pil tidak tidak mengetahui Buruk

  71

  19-35 tahun

  29 IRT tidak 21-35 hari pil ya buku Buruk 20-28 minggu

  70

  20-28 minggu 19-35 tahun

  19-35 tahun

  LAMPIRAN 8 Umur N Valid

  76 Missing Mean

  Kategori Umur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

  Percent Valid <19 tahun

  1

  1.3

  1.3

  1.3 19-35 tahun

  61

  80.3

  80.3

  81.6 >35 tahun

  14

  18.4 18.4 100.0 Total 76 100.0 100.0

  Pekerjaan Frequency Percent Valid

  97.4 Buruh

  80.3 80.3 100.0 Total 76 100.0 100.0

  61

  19.7 tidak

  19.7

  19.7

  15

  Percent Valid ya

  Mengetahuipanjangsiklushaidsebelumnya Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  1.3 1.3 100.0 Total 76 100.0 100.0

  1

  98.7 Pembantu

  1.3

  1.3

  1

  3.9

  Percent Cumulative Percent Valid IRT

  3.9

  3

  93.4 PNS

  6.6

  6.6

  5

  86.8 Pegawai Swasta

  11.8

  11.8

  9

  75.0 Wiraswasta

  75.0

  75.0

  57

  Panjangsiklushaid Cumulative

  Pemakaiankontrasepsihormonal6bulansebelumHPHT Cumulative

Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid pil

  27

  35.5

  35.5

  35.5 suntik

  15

  19.7

  19.7

  55.3 implan

  2

  2.6

  2.6

  57.9 tidak ada

  32

  42.1 42.1 100.0 Total 76 100.0 100.0

  MengetahuitanggalHPHT Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid ya

  59

  77.6

  77.6

  77.6 tidak

  17

  22.4 22.4 100.0 Total 76 100.0 100.0

  PencatatanHPHT Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid ingatan/tidak mencatat

  30

  39.5

  39.5

  39.5

  Riwayathaid Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Baik+HPHT dicatat

  4

  5.3

  5.3

  5.3 Baik+HPHT ingatan

  6

  7.9

  7.9

  13.2 Buruk

  66

  86.8 86.8 100.0 Total 76 100.0 100.0

  USGpertamakali Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid <8 minggu

  4

  

5.3

  5.3

  5.3 8-12 minggu

  4

  

5.3

  5.3

  10.5 15-20 minggu

  3

  

3.9

  3.9

  14.5 20-28 minggu

  35

  

46.1

  46.1

  60.5 >28 minggu

  19

  

25.0

  25.0

  85.5 tidak USG

  11

  

14.5

14.5 100.0 Total 76 100.0 100.0

  

Riwayathaid * USGpertamakali Crosstabulation

USGpertamakali <8 8-12 15-20 20-28 >28 tidak minggu minggu minggu minggu minggu USG Total Riwayat Baik+HPHT Count

  1

  2

  1

  4 haid dicatat % within .0% .0% 25.0% 50.0% 25.0% .0% 100.0 Riwayathaid

  % % within .0% .0% 33.3% 5.7% 5.3% .0% 5.3% USGpertamakal i % of Total .0% .0% 1.3% 2.6% 1.3% .0% 5.3% Baik+HPHT Count

  3

  1

  2

  6 ingatan % within .0% .0% .0% 50.0% 16.7% 33.3% 100.0 Riwayathaid

  % % within .0% .0% .0% 8.6% 5.3% 18.2% 7.9% USGpertamakal i % of Total .0% .0% .0% 3.9% 1.3% 2.6% 7.9% Buruk Count

  4

  4

  2

  30

  17

  9

  66 % within 6.1% 6.1% 3.0% 45.5% 25.8% 13.6% 100.0 Riwayathaid

  % % within 100.0% 100.0% 66.7% 85.7% 89.5% 81.8% 86.8%