Berita Acara Serah Terima Rapor

BERITA ACARA SERAH TERIMA DOKUMEN RAPOR
SISWA SD/SMP/SMA ................................
TAHUN PELAJARAN 20../20..
Pada hari ini JUMAT Tanggal EMPAT BELAS Bulan JUNI Tahun DUA RIBU TIGA BELAS pukul ....................wita
bertempat di Ruang Kelas Madrasah Tsanawiyah Negeri Tenggarong Kabupaten ................, kami yang bertanda tangan di
bawah ini:
1. N a m a
NIP
Jabatan
Alamat

: …………………………………………….
: …………………………………………….
: …………………………………………….
: ...............................................................

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. N a m a
NIP
Jabatan
Alamat

:
:
:
:

TRI SUTRISNO
Ts AL AMIN
KEPALA MADRASAH
Tanjung Harapan Sebulu

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa Dokumen Raport Siswa MTsN Tenggarong. Kab.Kutai
Kartanegara.
2. PIHAK KEDUA menerima Dokumen Raport tersebut di atas dengan penuh rasa tanggung jawab untuk selanjutnya
memperhatikan, memantau perkembangan prestasi belajar dan perilaku anak di kemudian hari.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya

TRI U

PIHAK KEDUA
Yang Menerima

PIHAK PERTAMA
Yang Menyerahkan
Wali Kelas,

.......................................................
NIP.

.....................................................
NIP.

Saksi-saksi
1. Tanda Tangan
Nama
NIP
Jabatan

:

:
:
:

……………………......................
....................................................
....................................................
....................................................