BERITA ACARA SERAH TERIMA

1

Contoh
BERITA ACARA SERAH TERIMA
Nomor: ........................................
Pada hari ini ...................., tanggal ........................ bulan ................... tahun dua
ribu ........ bertempat di .............................. telah diadakan serah terima pekerjaan
pengadaan
.........................
berdasarkan
SPK
no,...................................
tangal ...........................antara :
I. Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) Kantor ........................- selanjutnya disebut
PIHAK KESATU
Nama
: ...........................
NIP
: ………………..
II. Penyedia Barang/Jasa selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Nama

: .............................
Jabatan
: Direktur
CV/PT
: .............................
Alamat
: .............................
Dengan ini PIHAK KEDUA menyerahkan pekerjaan/barang sesuai dengan persyaratan
dalam Surat Perintah Kerja.
a. Berita Acara Ujicoba No…………………… tanggal……………
b. Berita Acara Pemeriksaan Barang No. ...................... tanggal .............. 20.....
c. Sertifikat/garansi barang No. ………….. tanggal………….(terlampir)
dengan kondisi dan dapat digunakan/berfungsi 100 % dengan baik dan cukup. Daftar
Barang/Jasa terlampir
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang/jasa ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap
3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.
Pihak Kedua

Pihak Pertama
PPHP

Direktur
PT/CV…………………

NIP………………………….

2