HALAMAN PENGESAHAN F A K T O R - F A K T O R YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA S E K O L A H 6-12 TAHUN DI W I L A Y A H PUSKESMAS PLAJU K O T A PALEMBANG TAHUN 2012

F A K T O R - F A K T O R YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA S E K O L A H
6-12 TAHUN DI W I L A Y AH PUSKESMAS PLAJU
KOTA PALEMBANG TAHUN 2012

SKRIPSI
Sebagai salah satu syarat memperoleh gelar
Saijana Kedokteran (S.Ked)

Oleh:
ENDANG D W I KURNIA
N I M : 702008007

FAKULTAS K E D O K T E R A N
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2012

HALAMAN PENGESAHAN

F A K T O R - F A K T O R Y A N G BERHUBUNGAN DENGAN
K E J A D I A N D I A R E PADA ANAK USIA S E K O L A H

6-12 TAHUN DI W I L A Y A H PUSKESMAS P L A J U
K O T A P A L E M B A N G TAHUN 2012
Dipersiapkan dan disusun oleh
Endang Dwi Kurnia
NIM: 702008007

Sebagai salah satu syarat m e m p e r o l e h gelar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)
P a d a t a n g g a l 08 M a r e t 2012

Menyetujui:

Indri Ramayanti, S.Si, M.Sc
Pembimbing Kedua

Dekan
Fakultas Kedokteran

Prof, dr. KHMrArsvad, D A B K Sp. And
NBM/NIDN. 0603 4809 1052253/0002064803

PERNYATAAN

Dengan ini Saya menerangkan bahwa:
1. K a r y a T u H s S a y a , s k r i p s i i n i a d a l a h a s l i d a n b e l u m p e m a h d i a j u k a n u n t u k
mendapatkan gelar a k a d e m i k , baik di Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang.
maupun Perguruan Tinggi lainnya.
2. K a r y a T u l i s i n i m u m i g a g a s a n , r u m u s a n , d a n p e n e l i t i a n S a y a s e n d i r i , t a n p a
bantuan pihak lain, kecuali arahan T i m P e m b i m b i n g .
3. D a l a m K a r y a T u l i s i n i tidak terdapat karya atau pendapat y a n g telah ditulis
atau d i p u b l i k a s i k a n orang lain, kecuali secara tertulis dengan d i c a n t u m k a n
sebagai

acuan

dalam

naskah

dengan

disebutkan

nama

pengarang

dan

d i c a n t u m k a n dalam dahar pustaka.
4. P e m y a t a a n i n i S a y a b u a t d e n g a n s e s u n g g u h n y a d a n a p a b i l a d i k e m u d i a n h a r i
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pemyataan i n i , m a k a Saya
bersedia m e n e r i m a sanksi a k a d e m i k atau s a n k i l a i n n y a sesuai d e n g a n n o r m a
y a n g berlaku di Perguruan Tinggi i n i .

Palembang,

Maret 2012

Yang membuat pemyataan

Endang D w i Kumia
N I M 70 2008 007

PERSEMBAHAN

D e n g a n m e n g u c a p rasa s y u k u r kepada A l l a h S W T , k a r y a k e c i l
yang sederhana ini kupersembahkan untuk:
q^

A y a h dan Ibu tercinta, H . Kasbun N i t i h a r d j o dan H j . Bahriah. B.Sc
sebagai w u j u d rasa h o r m a t d a n tanda b a k t i k u , serta t e r i m a k a s i h
atas doa y a n g terus m e n g a l i r , k a s i h sayang, pengorbanan,
dan dorongan semangat yang tak pemah berhenti.
q>

Saudara kandungku M a s Bambang Maulana, S.Farm, A p t dan
A d i k k u W i n d a Sapta R i n i y a n g selalu berbagi canda dan t a w a
baik dalam suka maupun duka.

U n t u k Y a i , N y a i , A i m . M b a h , Sepupu-sepupuku, sahabat dan orang terdekat
M . Izy, Sutri W a h y u n i , Y o a n , Nenden, W i w i t , dan U l f a
t e r i m a k a s i h atas doa dan s e m a n g a t n y a selama i n i .

q>

q>

Buat diriku sendiri, semoga ini menjadi awal yang baik
untuk menggapai semua impian.
^

Almamaterku U M P .

MOTTO

Allah menyeru (manusia) ke Darussalam
yang dikehendaki-Nya

(surga),

dan menunjuki

kepada Jalan yang lurus (Islam).

orang

Q.S Yunus: 25

T u g a s M t a fjwkar'a^ wntti(:

fcerliasi!.

"Tugas M t a a j a l a ^ i tirtu|t; r r e n c c t a ,
f c a r e r a t l i j a l a n ^ r r e n c b t a i t u l a ^ i (^ita m e r e m u f c a n
Jan W a j a r merrtangun ^esempafan

aric T e g u ^ i } .

Hidup a d a l a h kegelapan j i k a tanpa h a s r a t dan k e i n g i n a n .

h a s r a t - k e i n g i n a n a d a l a h buta,
Dan

j i k a tidak d i s e r t a i

Dan semua

pengetahuan.

pengetahuan a d a l a h hampa j i k a t i d a k d i i k u t i p e l a j a r a n . Dan
s e t i a p p e l a j a r a n akan s i a - s i a j i k a t i d a k d i s e r t a i
(Kahlil Gibran).

iii

cinta

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
S K R I P S I , M A R E T 2012

ENDANG DWI KURNIA
Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Diare Pada Anak Usia
Sekolah 6-12 Tahun di Wilayah Puskesmas Plaju Kota Palembang Tahun
2012
xvi + 58 halaman + 14 tabel + 3 gambar + 6 grafik

ABSTRAK
Penyakit diare merupakan penyebab utama k e m a t i a n dan kesakitan pada
a n a k d i d u n i a . A n a k - a n a k d e n g a n status gizi d a n kesehatan y a n g b u r u k , serta
m e r e k a y a n g terkena kondisi lingkungan y a n g buruk, lebih rentan terhadap diare.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan
dengan kejadian diare pada anak usia sekolah 6-12 tahun d i w i l a y a h Puskesmas
Plaju Kota Palembang T a h u n 2012.
M e t o d e p e n e l i t i a n m e n g g u n a k a n m e t o d e study o b s e r v a s i o n a l a n a l i t i k
d e n g a n d e s a i n cross-sectional. S a m p e l d a l a m p e n e l i l i a n i n i a d a l a h a n a k - a n a k u s i a
sekolah 6-12 t a h u n dengan i b u sebagai responden sebesar 53 responden di daerah
aliran sungai d a n 5 3 responden d i daerah bukan aliran sungai. T e k n i k
p e n g a m b i l a n s a m p e l p a d a p e n e l i l i a n i n i d e n g a n m e t o d e cluster random sampling.
A n a l i s i s s t a t i s t i k m e n g g u n a k a n u j i chi square.
Hasil penelitian m e n u n j u k k a n bahwa dari 1 0 6 responden, distribusi

frekuensi kejadian diare pada anak-anak usia sekolah 6-12 tahun d i w i l a y a h
P u s k e s m a s Plaju sebesar 6 0 ( 5 6 , 6 % ) d a n j u m l a h t i d a k diare sebesar 4 6 ( 4 3 , 4 % ) .
B e r d a s a r k a n hasil analisis data, a d a h u b u n g a n antara pengetahuan ibu tentang
d i a r e d e n g a n n i l a i p = 0 , 0 0 5 d a n O R = 3 , 8 ( 9 5 % Cl: ( 1 , 5 5 4 - 9 , 7 1 8 ) , p e n y e d i a a n
sarana sarana air bersih d e n g a n n i l a i p = 0 , 0 0 6 d a n O R = 3 , 6 ( 9 5 % Cl: ( 1 , 5 1 7 8.544), penggunaan j a m b a n keluarga dengan nilai p=0,005 dan O R - 4,4 ( 9 5 %
Cl: ( 1 , 6 3 3 - 1 2 , 1 0 0 ) , s e r t a p e n g e l o l a a n s a m p a h d e n g a n n i l a i p = 0 , 0 0 0 d a n O R = 9 , 8
( 9 5 % C l : (3,130-30,829) dengan kejadian diare pada anak usia sekolah 6-12
tahun. Sedangkan untuk kebiasaan mencuci tangan lidak ada hubungannya dengan
kejadian diare pada anak usia sekolah 6-12 t a h u n dengan nilai p=0,302.
Berdasarkan hasil penelitian i n i , m a k a dapat d i s i m p u l k a n b a h w a j u m l a h
kasus diare cukup banyak pada anak-anak usia sekolah 6-12 tahun. Terdapat
h u b u n g a n antara pengetahuan i b u tentang diare. penyediaan sarana a i r bersih,
penggunaan j a m b a n keluarga dan pengelolaan sampah dengan kejadian diare pada
anak usia sekolah 6-12 t a h u n d i w i l a y a h Puskesmas Plaju. Sedangkan tidak
d i t e m u k a n n y a hubungan antara kebiasaan mencuci tangan dengan kejadian diare
pada anak usia sekolah 6-12 tahun di w i l a y a h Puskesmas Plaju.
Referensi: 33 (1999-2011)
Kata Kunci: diare, faktor-faktor yang berhubungan dengan diare, anak usia
sekolah 6-12 tahun.

rv

UNIVERSITY OF MUHAMMADIYAH PALEMBANG
MEDICAL FACULTY
S K R I P S I , M A R C H 2012
ENDANG D W I K U R N I A
Factors Associated With the Incidence of Diarrhea on School-Age Children
6-12 Years Old in Health Center Plaju Palembang City in 2012
xvi + 58 pages + 14 tables + 3 pictures + 6 charts

ABSTRACT
Diarrhea diseases are leading cause of mortality and morbidity on
children in the world. Children with nutritional status and poor health, and living
in poor environmental conditions, are more .susceptible to diarrhea diseases.
This study aims to determine the factors associated with the incidence of
diarrhea on school-age children 6-12 years old in health center Plaju Palembang
city in 2012.
The research method using observational analytic study with cross
.sectional design. The .samples in this .study are school-age children 6-12 years old
in health center Plaju with the mother as the respondent by 53 respondents in the

watershed and 53 respondents in the instead of the watershed. The sampling
technique in this study with cluster random sampling method. Statistical analysis
using chi square lest.
The results showed that of 106 respondents, the Jrequency distributiom of
the incidence of diarrhea on school-age children 6-12 years old in health center
Plaju by 60 (56.6%) and no amount of diarrhea by 46 (43.4%). Based on the
results of data analysis, there is no association between maternal knowledge
about diarrhea with the value ofp=0.005 and OR-3.8 (95% CI: (1.554 to 9.718),
provision of clean water with the value of p=0.006 and OR=3.6 (95% Cl: (1.517
to 8.544), use of family latrines with the value of p=0.005 and OR=4.4 (95%o Cl:
(1.633 to 12.100), as well as waste management with the value of p=0.000 and
OR=9,S (95% CI: (3.130 to 30.829) with the incidence of diarrhea on school-age
children 6-12 years old. As for habit of washing hands there is no association
with incidence of diarrhea on school-age children 6-12 years old with a value of
p=0.302.
Based on these results, it can be concluded that the considerable number
of cases of diarrhea on school-age children 6-12 years old. In addition, there is a
association between maternal knowledge about diarrhea, provision of clean
water, use of family latrines and waste management with the incidence of
diarrhea on .school-age children 6-12 years old in health center Plaju. While not
finding a association between the habit of washing hands with the incidence of
diarrhea on school-age children 6-12 years old in health center Plaju.
Reference:
33 ( 1 9 9 9 - 2 0 1 1 )
Key words: d i a r r h e a , factors
years old.

associated

with d i a r r h e a , school-age

V

children

6-12

K A T A PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim

Assalamu'alaikum Warahmatullahi Wabarakatu,
Fuji s y u k u r k e h a d i r a t A l l a h S W T a t a s s e g a l a r a h m a l d a n k a r u n i a - N y a
sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yan g beijudul " F a k t o r - F a k t o r yang
Berhubungan Dengan Kejadian Diare Pada A n a k Usia Sekolah 6 - 1 2 T a h u n di
W i l a y a h P u s k e s m a s Plaju K o t a P a l e m b a n g T a h u n 2 0 1 2 " , sebagai salah satu syarat
m e m p e r o l e h gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked). S h a l a w a l d a n salam selalu
tercurah kepada R a s u l u l l a h M u h a m m a d S A W beserta para keluarga, sahabat, d a n
pengikutnya sampai akhir zaman.
Penulis menyadari bahwa skripsi i n i belum sempurna. O l e h karena i t u ,
penulis m e n g h a r a p k a n k r i t i k d a n saran y a n g bersifat m e m b a n g u n sebagai bahan
pertimbangan perbaikan di masa mendatang.
D a l a m penyelesaian skripsi i n i , penulis banyak mendapat bantuan,
b i m b i n g a n , d a n saran dari berbagai pihak, baik y a n g d i b e r i k a n secara lisan
m a u p u n t u l i s a n . Pada kesempatan i n i penulis ingin m e n y a m p a i k a n rasa h o r m a t
dan terima kasih kepada:
1. P r o f . d r . K H M . A r s y a d . D A B K , S p . A n d , s e l a k u D e k a n F a k u l t a s K e d o k t e r a n
Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang.
2. dr. H j . R i t a A g u s t i a , M . K e s , selaku P i m p i n a n Puskesmas Plaju P a l e m b a n g atas
perizinan pengambilan data penelitian.
3. dr. H . S y a h r u l M u h a m m a d , M A R S , selaku P e m b i m b i n g 1 y a n g telah
m e m b e r i k a n banyak i i m u . saran, d u k u n g a n , d a n b i m b i n g a n d a l a m penyelesaian
penelitian.
4. Indri R a m a y a n t i , S . S i , M . S c . selaku P e m b i m b i n g 2 y a n g y a n g telah
m e m b e r i k a n banyak i l m u , saran, b i m b i n g a n , d a n d u k u n g a n d a l a m penyelesaian
penelitian.
5. S e l u r u h p e g a w a i P u s k e s m a s P l a j u P a l e m b a n g atas saran d a n i n f o r m a s i s e l a m a
pelaksanaan penelitian.
6. S e l u r u h staf dosen
dan karyawan Fakultas Kedokteran
Universitas
M u h a m m a d i y a h P a l e m b a n g atas i l m u , b i m b i n g a n , saran, d a n d u k u n g a n selama
penyelesaian penelitian.
7. O r a n g t u a d a n saudaraku tercinta y a n g t e l a h b a n y a k m e m b a n t u d e n g a n d o a
yang tulus dan memberikan bimbingan moral maupun spiritual.
8. R e k a n s e j a w a t s e p e r j u a n g a n s e r t a s e m u a p i h a k y a n g t e l a h m e m b a n t u d a l a m
menyelesaikan skripsi ini.
S e m o g a A l l a h S W T m e m b e r i k a n balasan pahala atas segala a m a l y a n g telah
d i b e r i k a n d a n s e m o g a skripsi i n i dapat bermanfaal bagi s e m u a d a n perkembangan
i l m u pengetahuan kedokteran. Semoga selalu dalam lindungan Allah S W T . A m i n .
Palembang,

Maret 2012

Penulis

D A F T A R ISI
Halaman
HALAMAN
HALAMAN
HALAMAN
HALAMAN

JUDUL
PENGESAHAN
PERNYATAAN
P E R S E M B A H A N DAN M O T T O

i
"
Hi

ABSTRAK

»v

ABSTRACT,
K A T A PENGANTAR

v
vi

D A F T A R ISI

vii

DAFTAR T A B E L

x

DAFTAR GAMBAR

xi

DAFTAR GRAFIK
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar B e l a k a n g

xH
xiii
1

1.2. R u m u s a n M a s a l a h
1.3. T u j u a n P e n e l i t i a n
1.3.1. T u j u a n U m u m
1.3.2. T u j u a n K h u s u s
1.4. M a n f a a t P e n e l i t i a n
1.4.1. M a n f a a t T e o r i t i s

3
3
3
4
4
4

1.4.2. M a n f a a t P r a k t i s

4

1.5. K e a s l i a n P e n e l i l i a n
BAB II

5

TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Landasan Teori

7

2.1.1.
2.1.2.

Definlsi Diare
Klasifikasi Diare

7
7

2.1.3.

Etiologi

8

2.1.4.

Mekanisme Daya Tahan Tubuh

8

2.1.5.
2.1.6.

Patofisiologi Diare
Gejaia dan Tanda

8
10

2.1.7.

Penatalaksanaan

10

2.1.8.
2.1.9.

Pencegahan
Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan
Kejadian Diare

13

2.2. Kerangka Teori

14
25

vii

2.3. Kerangka Konsep

26

2.4. Hipotesis

26

BAB HI METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
3.2. W a k t u dan T e m p a t Penelitian
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian

27
27
27

3.3.1.
3.3.2.

Populasi Penelitian
Sampel dan Besar Sampel

27
27

3.3.3.

Kriteria Inklusi dan Eksklusi

29

3.3.4. C a r a Pengambilan Sampel

30

3.4. V a r i a b e l Penelitian
3.4.1. Variabel Dependent
3.4.2. V a r i a b e l Independent

30
30
30

3.5. Definisi Operasional

30

3.6. Cara P e n g u m p u l a n Data

33

3.6.1

Data Primer

33

3.6.2

Data Sekunder

33

3.7. C a r a P e n g o l a h a n dan A n a l i s i s D a t a

33

3.7.1.

Cara Pengolahan Data

33

3.7.2.

Analisis Data

34

3.8. A l u r Penelitian

35

BAB IV HASIL D A N PEMBAHASAN
4.1. Hasil Penelitian
4.1.1. Gambaran U m u m dan Karakteristik
Lokasi Penelitian

36
36

4.1.2.

Hasil Analisis Univariat

39

4.1.3.

Hasil Analisis Bivariat

44

4.2. Pembahasan

50

4.2.1.
4.2.2.

Kejadian Diare Pada A n a k
Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Diare....

50
51

4.2.3.

Hubungan Mencuci Tangan Dengan Diare

52

4.2.4.

Hubungan Sarana A i r Bersih Dengan Diare...

53

4.2.5.

Hubungan Jamban Dengan Diare

54

4.2.6.

Hubungan Sampah Dengan Diare

55

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan

57

5.2. Saran

57

viii

DAFTAR

PUSTAKA

LAMPIRAN
BIODATA

DAFTAR T A B E L
Tabel
2 . 1 . FP e r b e d a a n A n t a r a O r a l i t L a m a d a n O r a l i t B a r u
4 . 1 . I1 0 P e n y a k i t T e r b a n y a k d i P u s k e s m a s P l a j u T a h u n 2 0 1 0
4 . 2 . CG a m b a r a n K a r a k t e r i s t i k P e n g g u n a a n J a m b a n K e l u a r g a
dan Pengelolaan Sampah di D A S dan non D A S

Halaman
37
38

Distribusi Frekuensi Kejadian Diare

39

Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Tentang Diare....

40

Distribusi Frekuensi Kebiasaan Mencuci Tangan

41

Distribusi Frekuensi Penyediaan Sarana A i r Bersih

42

Distribusi Frekuensi Penggunaan Jamban Keluarga

43

Distribusi Frekuensi Pengelolaan Sampah
4.9. Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Tentang Diare

44

4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.

Dengan Kejadian Diare Pada A n a k Usia Sekolah 6-12 T a h u n . . . .

45

4.10. Hubungan Antara Kebiasaan Mencuci Tangan
Dengan Kejadian Diare Pada A n a k Usia Sekolah 6-12 T a h u n . . . .

46

4.11. Hubungan Antara Penyediaan Sarana A i r Bersih
Dengan Kejadian Diare Pada A n a k Usia Sekolah 6-12 T a h u n . . . .
4.12. Hubungan Antara Penggunaan Jamban Keluarga

47

Dengan Kejadian Diare Pada A n a k Usia Sekolah 6-12 T a h u n . . . .

48

4.13. Hubungan Antara Pengelolaan

Sampah

Dengan Kejadian Diare Pada A n a k Usia Sekolah 6-12 T a h u n . . . .

X

49

DAFTAR

GAMBAR

Gambar
2.1. Skcma Kerangka Teori
2.2. S k e m a Kerangka K o n s e p

Halaman
25
26

3.1. Skema Alur Penelitian

35

xi

DAFTAR GRAFIK
Grafik
4.1. Distribusi
4.2. Distribusi
4.3. Distribusi
4.4. Distribusi

Frekuensi
Frekuensi
Frekuensi
Frekuensi

Kejadian Diare
Pengetahuan Ibu Tentang Diarc
Kebiasaan Mencuci Tangan
Penyediaan Sarana A i r Bersih

4.5. Distribusi Frekuensi Penggunaan Jamban Keluarga
4.6. Distribusi Frekuensi Pengelolaan Sampah

xii

Halaman
39
40
41
42
43
44

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1.

Halaman

Peta K o t a Palembang Berdasarkan J u m l a h Kasus D i a r e
Per Kecamatan T a h u n 2010
Peta Daerah Piaju Berdasarkan Daerah A l i r a n Sungai

59

( D A S ) dan Daerah bukan Aliran Sungai (non D A S )

60

3.

Pemyataan Kesediaan Menjadi Responden

61

4.

Kuesioner Penelitian Tentang Diare

62

5.

U j i Vaiiditas dan Reabilitas Kuesioner

65

6.
7.

Data Hasil Penelitian
Hasil Analisis Univariat

69
72

8.

Basil Analisis Bivariat

73

2.

xiii

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang
Penyakit diare m e r u p a k a n penyebab u t a m a k e m a t i a n d a n kesakitan pada
anak d i dunia. H a l ini kebanyakkan disebabkan oleh makanan d a n sumber a i r
yang terkontaminasi. D i seluruh dunia, sekilar I miliar orang lidak m e m i i i k i akses
terhadap sumber air bersih d a n2,5 m i l i a r lidak m e m i l i k i akses terhadap sanitasi
yang baik ( W H O , 2009).
Anak-anak menghabiskan banyak waktunya d i sekolah mereka.

Ketika

sebuah s e k o l a h k e k u r a n g a n akses a k a n suplai a i r dan fasilitas sanitasi serta s i s w a
sekolah tersebut tidak m e m i l i k i kebiasaan higienis y a n g baik, m a k a akan m u n c u l
penyakit y a n g serius. B a n y a k penyakit y a n g diderita anak-anak pada masa a w a l
p e r t u m b u h a n n y a (0-5 tahun) dapat m u n c u l k e m b a l i pada masa sekolah, terutama
di a w a l - a w a l masa s e k o l a h ( 6 - 8 t a h u n ) . S a l a h satu p e n y a k i t tersebut adalah diare
y a n g d a l a m beberapa kasus dapat m e n y e b a b k a n k e m a t i a n pada anak usia sekolah
(5-18 tahun). Data prevalensi

diare

pada anak

usia

sekolah

d i Indonesia

m e n u n j u k k a n proporsi anak-anak yang terkena penyakit i n iberkisar antara 2
sampai 2 0 persen ( R o s s o dan A r l i a n t i , 2 0 0 9 ) .
M e n u r u t W H O d a n U N I C E F ( 2 0 0 9 ) , a n a k - a n a k dengan status g i z i d a n
kesehatan y a n g b u r u k , serta m e r e k a y a n g t i n g g a l d i k o n d i s i l i n g k u n g a n y a n g
buruk, lebih rentan terhadap

penyakit diare. A n a k - a n a k j u g a lebih berisiko

terjadinya dehidrasi akibat diare daripada orang dewasa karena d i dalam tubuh
anak-anak

membutuhkan

a i r lebih besar

untuk metabolisme

dibandingkan

proporsi berat badannya sendiri.
Diare

adalah

gejaia

umum

dari

infeksi

saluran

pencemaan

yang

d i s e b a b k a n o l e h b e r b a g a i o r g a n i s m e b a k t e r i , v i r u s , d a n p a r a s i t . Rotavirus d a n
Escherichia

coli a d a l a h d u a p e n y e b a b d i a r e p a l i n g u m u m d i n e g a r a

berkembang

( W H O , 2009). M e k a n i s m e penularan utama untuk patogen diare adalah

tinja-

mulut, dengan makanan d a n air yang merupakan penghanlar untuk kebanyakan
kejadian (Pickering dan Snyder, 1999).

1

2

Prevalensi diare dalam Riskesdas

2 0 0 7 berdasarkan

kelompok umur,

m e n u n j u k k a n b a h w a p r e v a l e n s i t e r t i n g g i t e r d e t e k s i p a d a b a l i t a 1-4 t a h u n , y a i t u
16,7%, sedangkan

prevalensi diare pada anak usia sekolah 5-14 tahun cukup

besar, y a i t u 9 , 0 % .
B e r d a s a r k a n data d a r i p r o f i l kesehatan I n d o n e s i a t a h u n 2 0 0 9 , p o l a 10
penyakit terbanyak pada pasien rawat j a l a n d i r u m a h sakit tahun 2 0 0 9 m e n u r u t
Daftar Tabulasi Dasar ( D T D ) m e n u n j u k k a n b a h w a kasus diare berada pada posisi
keempat dengan 172.013 kasus. Sedangkan pada pasien rawat inap, diare berada
pada posisi pertama dengan j u m l a h

143.696 kasus. Berdasarkan

data

Case

Fatality Rate ( C F R ) d i a r e d i I n d o n e s i a t a h u n 2 0 0 5 - 2 0 0 9 , a n g k a k e j a d i a n l u a r
biasa ( K L B ) diare terjadi di 15 p r o v i n s i dengan j u m l a h penderita sebanyak 5.756
orang, Jumlah

kematian

sebanyak

ICQ orang

atau

C F R sebesar

1,74%.

(Kementerian Kesehatan R I , 2010).
Berdasarkan profil kesehatan K o t a Palembang tahun 2010, kasus penderita
diare d i K o t a Palembang tahun 2 0 0 6 - 2 0 1 0 m e n u n j u k k a n bahwa kasus

diare

tertinggi tahun 2009, yaitu 54.612 kasus dan terendah tahun 2007, yaitu 46.738
kasus. J u m l a h kasus diare per K e c a m a t a n di K o t a P a l e m b a n g t a h u n 2 0 1 0 terdapat
k a s u s d i a r e p a l i n g t i n g g i d i d a e r a h l l i r T i m u r 11 d a n S e b e r a n g U l u 1 s e b e s a r 4 3 0 9 6 5 8 9 kasus. Sedangkan kasus diare terendah terdapat d i daerah Plaju, Sako, d a n
S e m a t a n g B o r a n g s e b e s a r 1 5 0 1 - 1 7 2 6 k a s u s ( g a m b a r l i h a t l a m p i r a n 1.) ( D i n a s
Kesehatan Kota Palembang, 2011).
Distribusi
berdasarkan
Pengembangan

usia

penderita

diare

dan jenis

di Kota

kelamin

Palembang

menurut

selama

laporan

tahun 2 0 1 1

P 4 D (Program

Pemberantasan Penyakit Diare) m e n u n j u k k a n b a h w a kasus diare

tertinggi pada anak usia > 5 tahun dengan

10.828 penderita pada laki-laki d a n

11.806 penderita pada perempuan. Sedangkan angka kejadian diare pada anak
balita sebesar 7 5 9 0 penderita pada l a k i - l a k i dan 7 1 2 5 penderita pada p e r e m p u a n
(Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan, 2011).
Kecamatan

Plaju

merupakan

salah satu dari 1 6 K e c a m a t a n d i K o t a

Palembang. Daerah ini terbagi menjadi Daerah A l i r a n Sungai ( D A S ) dan Daerah
bukan Aliran Sungai (non D A S ) (gambar lihal lampiran 2). Berdasarkan wilayah

3

keijanya, Puskesmas Plaju terdiri dari 7 kelurahan, yaitu Kelurahan Plaju Darat,
Kelurahan T a l a n g Putri, Kelurahan K o m p e r t a , Kelurahan Plaju Ilir, Kelurahan
Taiang Bubuk, Kelurahan Plaju U l u , dan Kelurahan Bagus Kuning. Berdasarkan
data dari Puskesmas Plaju. penderita diare pada anak selama tahun 2011 sebanyak
9 4 4 penderita dengan j u m l a h diare pada anak usia < 5 t a h u n sebesar 5 5 7 penderita
dan j u m l a h diare pada anak usia > 5 t a h u n sebesar 3 8 7 penderita.
Berdasarkan hasil penelitian D e w i (2011), diketahui bahwa faktor-faktor
y a n g berpengaruh terhadap terjadinya diare pada anak usia sekolah (5-12 tahun),
yaitu pasokan air bersih tidak m e m a d a i , fasilitas kebersihan kurang, kebersihan
pribadi buruk, kebersihan r u m a h buruk, dan metode penyimpanan makanan tidak
hygienis, s e d a n g k a n y a n g t i d a k b e r p e n g a r u h a d a l a h p a s o k a n a i r m i n u m

yang

t e r s e d i a d a n j a r a k s u m b e r a i r d e n g a n septic tank. S e l a i n i t u h a s i l p e n e l i t i a n
P u r w i l o (2011), m e n u n j u k k a n bahwa tingkat pengetahuan tentang cuci tangan
berpengaruh terhadap terjadinya diare pada siswa kelas V I .
B e r d a s a r k a n u r a i a n d i atas, p e n e l i t i t e r t a r i k m e l a k u k a n p e n e l i t i a n i n i
dikarenakan kasus diare pada anak usia sekolah d i w i l a y a h i n i cukup tinggi. Selain
itu, pada penelitian terdahulu sudah banyak meneliti kasus diare pada balita dan
tidak banyak y a n g meneliti kasus diare pada anak-anak usia sekolah. M a k a dari
itu, peneliti ingin menganalisa lebih j a u h faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian diare pada anak usia sekolah 6-12 t a h u n di w i l a y a h Puskesmas Plaju.

1.2. Rumusan Masalah
R u m u s a n m a s a l a h d a l a m penelitian i n i adalah f a k t o r - f a k t o r apa saja y a n g
berhubungan dengan kejadian diare pada anak usia sekolah 6-12 tahun d i w i l a y a h
Puskesmas Plaju Palembang.

1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Penelitian

i n i bertujuan

untuk

mengetahui

faktor-faktor

yang

berhubungan dengan kejadian diare pada anak usia sekolah 6-12 tahun d i
w i l a y a h Puskesmas Plaju Palembang.

4

1.3.2. Tujuan Khusus
1.

U n t u k mengetahui distribusi frekuensi kejadian diare pada anak usia
sekolah 6-12 tahun di wilayah Puskesmas Plaju Palembang.

2.

Untuk mengetahui hubungan

pengetahuan

i b u tentang diare

dengan

kejadian diare pada anak usia sekolah 6-12 tahun d i w i l a y a h Puskesmas
Piaju Palembang.
3.

U n t u k mengetahui hubungan kebiasaan mencuci tangan dengan kejadian
diare pada anak usia sekolah 6-12 tahun d i w i l a y a h Puskesmas

Plaju

Palembang.
4.

Untuk

mengetahui

hubungan

penyediaan

sarana a i r bersih

kejadian diare pada anak usia sekolah 6-12 tahun di w i l a y a h

dengan

Puskesmas

Plaju Palembang.
5.

Untuk

mengetahui

hubungan

penggunaan jamban

keluarga

dengan

kejadian diare pada anak usia sekolah 6-12 tahun di w i l a y a h Puskesmas
Plaju Palembang.
6.

U n t u k mengetahui hubungan pengelolaan sampah dengan kejadian diare
pada

anak

usia

sekolah

6-12 tahun d i wilayah

Puskesmas

Plaju

Palembang.

1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Manfaat Teoritis
Hasil

penelitian i n i diharapkan dapat

membuktikan bukti-bukti

empiris tentang faktor-faktor y a n g berhubungan dengan kejadian diare pada
anak usia sekolah 6-12 tahun di w i l a y a h Puskesmas Plaju Palembang.

1.4.2. Manfaat Praktis
1.

Bagi Puskesmas dan Dinas Kesehatan
Sebagai bahan masukan dalam mengevaluasi program yang sedang

berjalan,

bahan

pertimbangan

pengambilan

perbaikan dalam rangka penanggulangan

keputusan

kebijakan d a n

penyakit diare pada anak

sekolah di w i l a y a h Puskesmas Plaju pada masa y a n g akan datang.

usia

5

2.

Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah

masyarakat

tentang

wawasan

penyakit diare d a n faktor-faktor yang

kepada

berhubungan

dengan kejadian diare pada anak usia sekolah 6-12 tahun.

3.

Bagi Peneliti Lain
Hasil penelitian i n i diharapkan dapat dijadikan data dasar dan acuan

bagi peneliti selanjutnya untuk m e l a k u k a n penelitian lain.

1.5. Keaslian Penelitian
Sebelumnya

peneliti telah m e m b a c a beberapa penelitian

s e r u p a yang

pernah d i l a k u k a n seperti di b a w a h i n i .
1.

W u l a n d a r i A . P. (2009), "Hubungan Antara Faktor Lingkungan dan Faktor
Sosiodemografi

Dengan

Kejadian

Diare Pada Balita d i Desa

Blimbing

Kecamatan Sambirejo Kabupaten Sragen T a h u n 2009". Jenis penelitian i n i
a d a l a h r a n c a n g a n o b s e r v a s i o n a l d e n g a n p e n d e k a t a n cross sectional. H a s i l d a r i
penelitian ini menyatakan

bahwa ada hubungan

antara faktor

dengan kejadian diare pada balita d a n tidak a d a hubungan

lingkungan

antara

faktor

sosiodemografi dengan kejadian diare pada balita.
2.

Junias M . dan Balelay F . (2006), " H u b u n g a n Antara Pembuangan
Dengan Kejadian Diare Pada Penduduk

d i Kelurahan Oesapa

Kelapa L i m a Kupang" . Jenis penelitian i n i adalah

Sampah
Kecamatan

observasional

d e n g a n d e s a i n cross sectional. H a s i l d a r i p e n e l i t i a n i n i m e n y a t a k a n
tidak

ada hubungan

antara

jenis

tempat

letak/jarak T P S S , d a n kebiasaan mencuci

pembuangan
tangan

sampah

dengan kejadian

analitik
bahwa
(TPSS),
diare.

Sedangkan kebiasaan j a j a n dan kepadatan lalat dengan kejadian diare terdapat
hubungan yang bermakna.
3.

Maryatun A . dan Purwaningsih
Pengetahuan

W . (2004), "Hubungan

Antara

Tingkat

Ibu Tentang Diare Dengan Kejadian Diare Pada A n a k Balita

W i l a y a h Kerja Puskesmas Setabelan K o t a Surakarta 2004". Jenis penelitian
i n i a d a l a h o b s e r v a s i o n a l d e n g a n d e s a i n cross sectional. H a s i l d a r i p e n e l i t i a n

6

ini menyatakan bahwa tidak adanya hubungan antara tingkat pendidikan ibu
dengan angka kejadian diare.
4.

Adisasmito, W . (2007), " F a k t o r R i s i k o Diare Pada Bayi d a n Balita d i
Indonesia:

Systemic

Review

Penelitian

Akademik

Bidang

Kesehatan

M a s y a r a k a t " . P e n e l i t i a n i n i m e r u p a k a n systemic review. H a s i l d a r i p e n e l i t i a n
ini dapat d i s i m p u l k a n b a h w a faktor risiko penyebab diare y a n g paling sering
diteliti oleh mahasiswa adalah

faktor lingkungan. Faktor lingkungan i n i

berkaitan dengan sanitasi m e l i p u t i sarana air bersih ( S A B ) , j a m b a n , kualitas
bakteriologis air, saluran pembuangan air l i m b a h ( S P A L ) , dan kondisi r u m a h .
Berdasarkan beberapa penelitian di atas, peneliti tertarik u n t u k m e l a k u k a n
penelitian i n i dari beberapa faktor yang berhubungan dengan diare. K e u n g g u l a n
dari

penelitian

ini, peneliti

mencoba

menghubungkan

faktor-faktor

yang

berhubungan dengan diare pada anak usia sekolah 6-12 tahun, sedangkan pada
penelitian sebelumnya d i h u b u n g k a n dengan diare pada balita. Selain itu, peneliti
ingin m e m b u k t i k a n k e m b a l i hasil dari penelitian sebelumnya yang menyatakan
b a h w a tidak ada h u b u n g a n antara faktor y a n g m e n y e b a b k a n diare dengan kejadian
diare, hal i n i terjadi k e m u n g k i n a n dikarenakan perbedaan tempat dan karakteristik
responden yang diteliti.

BAB I I
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Landasan Teori
2.1.1. Definisi Diare
D i a r e adalah suatu k o n d i s i d i m a n a seseorang buang a i r besar dengan
k o n s i s t e n s i l e m b e k a t a u cair, b a h k a n d a p a t b e r u p a a i r saja d a n f r e k u e n s i n y a
lebih sering (biasanya tiga kali atau Icbih) dalam satu hari (Dcpartemcn
Kesehatan R I , 2011).
M e n u r u t B o y l e (1999), diare adalah k e l u a m y a tinja air dan elektrolit
y a n g h e b a t . P a d a b a y i . v o l u m e t i n j a l e b i h d a r i 15 g / k g B B / 2 4 j a m d i s e b u t
diare. Pada u m u r 3 tahun, y a n g v o l u m e tinjanya sudah sama dengan v o l u m e
orang dewasa, v o l u m e lebih dari 2 0 0 g/24 j a m disebut diare.

2.1.2. Klasifikasi Diare
Diare dibedakan

menjadi d u a berdasarkan

w a k t u serangan

(onset)

(Widoyono, 2008).
1.

Diare Akut
Diare akut adalah buang air besar y a n g frekuensinya lebih sering dari

biasanya (pada u m u m n y a 3 kali atau lebih) per hari dengan konsistensi cair
dan berlangsung

kurang dari 7 hari (Departemen Kesehatan

R I , 2009).

Sebagian besar diare a k u t ( k u r a n g dari 4 8 - 7 2 j a m ) disebabkan o l e h infeksi
atau keracunan m a k a n a n ( D a v e y , 2005).
2.

Diare Kronis
Diare

yang

berlangsung

terus

menerus

lebih dari

dua minggu

w a l a u p u n telah mendapat pengobatan, atau diare y a n g bersifat intermitten
berbulan-bulan (Hadi, 2002).
M e n u r u t Suraatmaja (2010), diare k r o n i k adalah diare yang berianjut
sampai 2 m i n g g u atau lebih dengan k e h i l a n g a n berat badan atau berat badan
t i d a k b e r t a m b a h {failure to thrive) s e l a m a m a s a d i a r e t e r s e b u t .

7

8

2.1.3.

Etiologi
Secara klinis penyebab diare dapat d i k e l o m p o k k a n sebagai berikut

(Widoyono, 2008).
1.

V i r u s : Rotavirus ( 4 0 - 6 0 % ) , Adenovirus.

2.

B a k t e r i : Escherichia coli ( 2 0 - 3 0 % ) , Shigella s p . ( 1 - 2 % ) , Vibrio cholerae
dan Iain-Iain.

3.

P a r a s i t : Entamoeba histolytica ( < 1 % ) , Giardia lamblia,

Cryptosporidium

(4-11%),
4.

Keracunan makanan.

5.

Malabsorpsi: karbohidrat, lemak, dan protein.

6.

A l e r g i : m a k a n a n , susu sapi.

7.

Imunodefisiensi: A I D S .

2.1.4. Mekanisme Daya Tahan Tubuh
Infeksi

virus d a n bakteri

tidak

selamanya

akan

menyebabkan

terjadinya diare karena tubuh m e m p u n y a i m e k a n i s m e daya tahan tubuh. Usus
adalah organ u t a m a y a n g berfungsi sebagai pintu m a s u k terhadap invasi dari
berbagai bahan y a n g berbahaya, y a n g m a s u k k e d a l a m l u m e n usus. B a h a n bahan ini antara lain mikroorganisme, antigen toksin, dli. Jika

bahan-bahan

i n i d a p a t m e n e m b u s barier m e k a n i s m e d a y a t a h a n t u b u h d a n m a s u k k e d a l a m
sirkulasi sistemik, terjadilah bermacam-macam

reaksi seperti infeksi, alergi

atau keadaan autoimunitas (Suraatmaja, 2010).

2.1.5. Patofisiologi Diare
Dasar

semua

diare

adalah

gangguan

transportasi

larutan

usus;

perpindahan air m e l a l u i m e m b r a n usus berlangsung secara p a s i f dan hal i n i
d i t e n t u k a n o l e h a l i r a n l a r u t a n secara a k t i f m a u p u n pasif, t e r u t a m a n a t r i u m ,
klorida dan glukosa. Patogenesis kebanyakan episode diare dapat dijelaskan
dari kelainan sekretorik, o s m o t i k atau motilitas, atau k o m b i n a s i dari hal-hal
tersebut.

9

D i a r e sekretorik sering disebabkan o l e h zat-zat p e m a c u sekresi, seperti
toksin kolera, y a n g terikat pada reseplor d i epitel permukaan usus d a n
k e m u d i a n m e m a c u a k u m u l a s i cyclic Adenosine Monophosphate ( c A M P ) a t a u
cyclic Guanosine Monophosphate
lemak

intralumen

mensekresi
pemacu

dan garam

melalui mekanisme

sekresi

eksogen

juga

( c G M P ) d i dalam sel. Beberapa
empedu

menyebabkan

mukosa

asam
kolon

i n i . Diare yang t a k disertai dengan z a t
bisa

mempunyai

komponen

sekretorik

(misalnya, penyakit inklusi mikrovili kongenital). Diare sekretorik cenderung
menjadi diare cair y a n g v o l u m e n y a banyak, osmolalitas tinja dapat d i h i t u n g
dengan adanya elektrolit. Diare sekretorik u m u m n y a menetap walaupun tidak
diberi m a k a n a n per o r a l ( d i p u a s a k a n ) .
D i a r e o s m o t i k terjadi setelah m a k a n m a k a n a n cair y a n g sulit diserap.
Larutan tersebut m u n g k i n m e m a n g m e r u p a k a n larutan y a n g biasanya sulit
diserap ( m i s a l n y a , m a g n e s i u m , fosfat, atau y a n g tak tercema, gula y a n g tak
terserap, a l k o h o l atau sorbitol) atau zat y a n g tidak diserap dengan baik karena
adanya k e l a i n a n pada usus halus ( m i s a l n y a , laktosa pada detlsiensi laktasc
a t a u g l u k o s a p a d a d i a r e k a r e n a Rotavirus). K a r b o h i d r a t y a n g m e n g a l a m i
malabsorbsi i n i secara khas d i f e r m e n t a s i d i usus besar dan m e n g h a s i l k a n
a s a m l e m a k r a n t a i p e n d e k {Short Chain Fatty Acid = S C F A ) . W a l a u p u n a s a m
l e m a k rantai pendek y a n g a d a d i k o l o n dapat diserap dan dipakai sebagai
suatu sumber tenaga,

n a m u n pengaruh

sebenamya

adalah

meningkatnya

beban larutan o s m o t i k . B e n t u k diare ini biasanya j u m l a h n y a lebih sedikit
dibanding diare sekretorik dan berhenti dengan berpuasa. Osmolalitas tinja
lidak bisa d i h i t u n g dari kandungan elektrolitnya, karena adanya k o m p o n e n k o m p o n e n o s m o t i k lainnya [perbedaan antara kandungan elektrolit ( j u m l a h
[Na^], [ K ^ ] , dan a n i o n y a n g m e n y e r t a i ) dan o s m o l a l i t a s tinja Iebih besar dari
50 m O s m ] . Gangguan motilitas m u n g k i n berhubungan dengan

perpindahan

y a n g cepat atau lambat. d a n u m u m n y a tidak berhubungan dengan j u m l a h
diare yang banyak. Motilitas yang lambat m u n g k i n berhubungan

dengan

pertumbuhan bakteri y a n g berlebihan sebagai penyebab diare (Ushen, 1999).

10

2.1.6. Gejaia dan Tanda
Gejaia dan tanda diare adalah sebagai berikut ( W i d o y o n o , 2 0 0 8 ) .
1.

Gejaia U m u m
a.

B e r a k cair atau lembek dan sering adalah gejaia khas diare.

b.

M u n t a h , biasanya menyertai diare pada gastroenteritis akut.

c.

D e m a m , dapat m e n d a h u l u i atau tidak m e n d a h u l u i gejaia diare.

d.

Gejaia dehidrasi, yaitu mata cekung, keiegangan

kulit menurun,

apatis, b a h k a n gelisah.
2.

Gejaia Spesifik
a.

Vibrio cholera: d i a r e h e b a t , w a m a t i n j a s e p e r t i c u c i a n b e r a s d a n
berbau amis.

b.

Disenteriform: t i n j a b e r l e n d i r d a n b e r d a r a h .

2.1.7. Penatalaksanaan
Prinsip tatalaksana penderita diare adalah L I N T A S D I A R E

(Lima

L a n g k a h T u n t a s k a n diare) y a n g terdiri atas oralit osmolaritas rendah, zinc
s e l a m a 1 0 hari, t e r u s k a n p e m b e r i a n A S ! d a n m a k a n , a n t i b i o t i k h a n y a atas
indikasi

d a n nasehat y a n g

akan

dijelaskan d i bawah

i n i (Departemen

Kesehatan R I . 2011).
1.

Berikan oralit
O r a l i t m e r u p a k a n c a m p u r a n garam elektrolit, seperti N a t r i u m
(NaCl), Kalium

Klorida (KCl),

Klorida

d a n T r i s o d i u m sitrat dihidrat.

serta

G l u k o s a anhidrat. Oralit diberikan untuk mengganti cairan dan elektrolit
d a l a m t u b u h y a n g t e r b u a n g saat diare. W a l a u p u n air sangat p e n t i n g u n t u k
mencegah dehidrasi, air m i n u m tidak mengandung garam elektrolit yang
diperlukan untuk mempertahankan keseimbangan elektrolit dalam tubuh
sehingga lebih diutamakan oralit. C a m p u r a n glukosa d a n garam y a n g
terkandung dalam oralit dapat diserap dengan baik oleh usus penderita
diare. O r a l i t saat i n i y a n g beredar d i pasaran s u d a h o r a l i t b a r u d e n g a n
osmolaritas y a n g rendah, y a n g dapat m e n g u r a n g i rasa m u a l dan m u n t a h .
Perbedaan antara oralit lama dan oralit baru dapat diliat pada tabel 2 . 1 .

11

T a b e l 2 . 1 . Perbedaan A n t a r a Oralit L a m a dan Oralit B a r u
Oralit lama

Oralit formula baru

( W H O / U N I C E F 1978)

( W H O / U N I C E F 2004)

No
:2.6g

1

NaCl

:3.5g

NaCl

2

NaHCO

: 3 2.5 g

N a Citrate : 2.9 g

3

KCl

:1.5g

KCl

: 1.5 g

4

Glucose

:20g

Glucose

: 13.5 g

5

Na+

: 90 mEq/l

Na+

: 75 m E q / l

6

K+

: 20 mEq/l

K+

: 20 mEq/l

7

HC03

: 30 mEq/l

Citrate

: 10 m m o l / l

8

Cl-

: 80 m E q / l

Cl-

: 65 m E q / l

9

Glucose

: 111 m m o l / l

Glucose

: 75 m m o l / l

Osmolar, 331 mmol/l

Osmolar, 245 mmol/l

Sumber : lJuku Saku Petugas Kesehatan (Departemen Kesehatan RI, 2011).

B e r i k a n tablet zinc s e l a m a 10 h a r i berturut-turut
Z i n c m e r u p a k a n salah satu zat gizi m i k r o y a n g penting u n t u k kesehatan
dan p e r t u m b u h a n anak. Z i n c y a n g ada d a l a m t u b u h a k a n m e n u r u n d a l a m
j u m l a h besar k e t i k a anak m e n g a l a m i diare. U n t u k m e n g g a n t i k a n zinc
y a n g hilang selama diare, anak dapat diberikan zinc y a n g akan m e m b a n t u
p e n y e m b u h a n diare serta m e n j a g a agar anak tetap sehat. S e j a k t a h u n
2004, W H O dan U N I C E F menandatangani kebijakan bersama dalam hal
pengobatan diare yaitu pemberian oralit dan zinc selama 10-14 hari. H a l
ini

didasarkan

pada penelitian selama

2 0 tahun (1980-2003)

yang

m e n u n j u k k a n bahwa pengobatan diare dengan pemberian oralit disertai
zinc lebih e f e k t i f dan terbukti m e n u r u n k a n angka kematian akibat diare
pada anak-anak sampai 4 0 % . C a r a pemberian obat zinc adalah sebagai
berikut.
a.

Pastikan semua anak y a n g menderita diare mendapat obat
s e l a m a 10 hari berturut-turut.

b.

D o s i s obat zinc (1 tablet = 2 0 m g ) :
I)

umur < 6 bulan :

tablet/hari;

zinc

12

2)
c.

u m u r > 6 bulan : ! tablet/hari.

L a r u t k a n tablet d a l a m satu sendok

air m a t a n g atau A S I (tablet

m u d a h larut ± 3 0 detik), segera berikan kepada anak.
d.

B i l a anak m u n t a h sekitar setengah j a m setelah pemberian obat zinc,
ulangi pemberian dengan cara beberapa kali hingga dosis penuh.

e.

B i l a a n a k m e n d e r i t a dehidrasi berat dan m e m e r l u k a n cairan infus,
tetap b e r i k a n obat z i n c segera setelah anak bisa m i n u m atau m a k a n .

3.

Teruskan ASl-makan
Bayi dibawah 6 bulan sebaiknya hanya mendapat A S I untuk mencegah
diare dan meningkatkan sistem imunitas tubuh bayi. Pemberian makanan
selama diare bcrtujuan untuk m e m b e r i k a n gizi pada penderita terutama
pada a n a k agar tetap k u a t dan t u m b u h serta m e n c e g a h

berkurangnya

berat badan. P e m b e r i a n m a k a n d i b e r i k a n seperti biasa dengan

frekuensi

lebih sering. L a k u k a n i n i sampai dua m i n g g u setelah anak berhenti diare.
Jangan batasi m a k a n a n anak j i k a ia m a u lebih banyak, karena lebih
banyak

makanan

akan

membantu

mempercepat

penyembuhan,

pemulihan dan mencegah malnutrisi.
4.

B e r i k a n a n t i b i o t i k secara s e l e k t i f
Setiap anak dengan diare tidak harus diberikan antibiotik karena tidak
semua kasus diare m e m e r l u k a n antibiotik. A n t i b i o t i k hanya diberikan
j i k a ada indikasi, seperti diare berdarah atau diare karena kolera, atau
diare dengan disertai p e n y a k i t lain. I n i sangat penting karena seringkali
k e t i k a diare, masyarakat langsung m e m b e l i antibiotik seperti tetrasiklin
atau ampicillin. Selain tidak efektif, tindakan ini berbahaya. karena j i k a
antibiotik tidak dihabiskan sesuai dosis akan m e n i m b u l k a n resistensi
k u m a n terhadap antibiotik. Selain bahaya resistensi k u m a n , pemberian
antibiotik y a n g t i d a k tepat bisa m e m b u n u h flora n o r m a l y a n g j u s t r u
dibutuhkan tubuh. Efek samping dari penggunaan antibiotik yang tidak
rasional adalah t i m b u l n y a gangguan fungsi ginjal, hati dan diare yang
disebabkan

oleh antibiotik. Hal ini juga akan

pengobatan yang seharusnya lidak diperlukan.

mengeluarkan

biaya

13

5.

B e r i k a n nasehat pada i b u atau keluarga
Berikan nasihat dan cek p e m a h a m a n

ibu atau pengasuh

tentang

cara

pemberian oralit, zinc, A S I atau m a k a n a n dan tanda-tanda u n t u k segera
m e m b a w a anaknya ke petugas kesehatan j i k a anak:
a.

buang air besar cair lebih sering;

b.

muntah berulang-ulang;

c.

m e n g a l a m i rasa haus y a n g n y a t a ;

d.

m a k a n atau m i n u m sedikit;

e.

demam;

f.

tinjanya berdarah;

g.

tidak m e m b a i k dalam 3 hari.

2.1.8.

Pencegahan
Penyakit diare dapat dicegah m e l a l u i p r o m o s i kesehatan di b a w a h i n i

( W i d o y o n o , 2008 dan Suraatmaja, 2010).
1.

M e m b e r i k a n A S ! eksklusif selama 6 bulan dan diteruskan sampai

2

tahun.
2.

M e m b e r i k a n m a k a n a n p e n d a m p i n g A S I sesuai u m u r .

3.

Memasak air sampai

mendidih sebelum

diminum untuk mematikan

sebagian besar k u m a n penyakit dan m e n g g u n a k a n air bersih y a n g cukup.
Tanda-tanda air bersih, yaitu tidak b e r w a m a , tidak berbau, dan tidak
berasa.
4.

M e n c u c i tangan dengan sabun

pada w a k t u sebelum m a k a n ,

sesudah

m a k a n , sebelum m e n y i a p k a n m a k a n a n anak, sebelum m e n y u s u i . dan
sesudah b u a n g air besar.
5.

B u a n g air besar d e n g a n m e n g g u n a k a n j a m b a n y a n g sehat.

6.

M e m b u a n g tinja bayi dan anak dengan benar.

7.

Pemberian imunisasi campak.

14

2.1.9. Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Diare
A.

Pengetahuan Ibu Tentang Diare
Pengetahuan

adalah merupakan hasil " t a h u " d a n i n i terjadi

orang melakukan pengindraan

terhadap

setelah

objek tertentu. Pengetahuan

atau

k o g n i t i f merupakan d o m a i n yang sangat penting u n t u k terbentuknya tindakan
seseorang. Perilaku y a n g didasari o l e h pengetahuan akan lebih langgeng dari
pada perilaku yang tidak didasari

pengetahuan.

Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif menjadi 6 tingkat
sebagai berikut.
1.

' I a h u (Know)
T a h u diartikan sebagai mengingat
sebelumnya.

Termasuk

k e dalam

suatu materi yang telah dipelajari
pengetahuan

m e n g i n g a t k e m b a l i (recall) t e r h a d a p

tingkat

i n i adalah

suatu yang spesifik dari seluruh

bahan yang dipelajari atau rangsangan

y a n g d i t e r i m a . O l e h sebab itu,

'tahu' ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja
untuk m e n g u k u r b a h w a orang tahu tentang apa y a n g dipcjalari antara
lain:

menyebutkan,

menguraikan,

mendefinisikan,

menyatakan, dan

sebagainya. C o n t o h : dapat m e n y e b u t k a n tanda-tanda kekurangan kalori
dan protein pada anak balita.
2.

Memahami

(Comprehension)

Memahami

diartikan sebagai suatu

kemampuan

menjelaskan

secara

benar tentang objek y a n g diketahui d a n dapat menginterpretasi materi
tersebut

secara benar. O r a n g y a n g telah p a h a m terhadap

objek

atau

materi harus dapat menjelaskan, m e n y e b u t k a n contoh, m e n y i m p u l k a n ,
m e r a m a l k a n , d a n sebagainya terhadap objek y a n g dipelajari. M i s a l n y a
dapat menjelaskan mengapa harus makan-makanan yang bergizi.
3.

A p l i k a s i (Aplication)
A p l i k a s i diartikan sebagai k e m a m p u a n untuk m e n g g u n a k a n materi yang
telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenamya.
sini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan

Aplikasi di

hukum-hukum, rumus,

metode. prinsip, d a n sebagainya dalam konteks atau situasi y a n g lain.

15

Misalnya

dapat

menggunakan

rumus

statistik

perhitungan hasil penelitian, dapat menggunakan

dalam

perhitungan-

prinsip-prinsip siklus

p e m e c a h a n m a s a l a h {problem solving cycle) d a l a m p e m e c a h a n m a s a l a h
kesehatan dari kasus yang diberikan.
4.

A n a l i s i s (Analysis)
Analisis adalah

suatu k e m a m p u a n untuk menjabarkan materi atau suatu

objek k e dalam k o m p o n e n - k o m p o n e n , tetapi m a s i h dalam suatu struktur
organisasi tersebut, dan m a s i h ada k a i t a n n y a satu sama lain. K e m a m p u a n
analisis

i n i dapat

menggambarkan

dilihat dari
(membuat

mengelompokan, dan
5.

penggunaan

bagan),

kata-kata

membedakan,

kerja:

dapat

memisahkan,

sebagainya.

S i n t e s i s (Synthesis)
Sintesis adalah menujukan kepada suatu k e m a m p u a n untuk meletakan
atau menghubungkan
yang baru. Dengan

bagian-bagian

dalam suatu bentuk

kata lain sintesis i t u

keseluruhan

suatu k e m a m p u a n

untuk

m e n y u s u n f o r m u l a s i baru dari f o r m u l a s i - f o r m u l a s i y a n g ada. M i s a l n y a :
dapat

menyusun,

menyesuaikan.

dapat

merencanakan.

d a n sebagainya,

dapat

meringkaskan,

terhadap suatu teori atau

dapat

rumusan-

r u m u s a n y a n g telah ada.
6.

E v a l u a s i (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan k e m a m p u a n untuk melakukan penilaian
terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian i t u berdasarkan
suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria
y a n g telah ada. M i s a l n y a : dapat m e m b a n d i n g k a n antara a n a k - a n a k y a n g
cukup

gizi

dengan anak

yang

kekurangan

gizi, dapat

menanggapi

terjadinya w a b a h diare disuatu tempat, dapat m e n a f s i r k a n sebab ibu-ibu
tidak m a u ikut K B , dan

sebagainya.

K e d a l a m a n pengetahuan dapat d i u k u r dengan m e l a k u k a n wawancara
atau angket yang m e n a n y a k a n tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek
penelitian

atau

responden

(Noloatmodjo (2007).

sesuai

tingkat-tingkat

pengetahuan

d i atas

16

B.

Kebiasaan Mencuci Tangan
Kebiasaan adalah bagian dari perilaku yang d i pandang dari biologis

merupakan

suatu

kegiatan atau aklivitas organisme

yang

bersangkutan.

Kebiasaan m e n c u c i tangan adalah salah satu p e r i l a k u d a l a m
p e n y a k i t {health prevention
melakukan

pencegahan

pencegahan

behaviour). P e r i l a k u i n i a d a l a h r e s p o n s u n t u k

penyakit,

termasuk

juga

perilaku untuk

tidak

m e n u l a r k a n penyakit kepada orang lain ( N o t o a t m o d j o , 2007).
Kebiasaan

yang

berhubungan

dengan

kebersihan

perorang

penting dalam penularan k u m a n diare adalah mencuci tangan.

yang

Mencuci

tangan dengan sabun, t e r u t a m a sesudah b u a n g air besar, sesudah m e m b u a n g
tinja anak, sebelum m e n y i a p k a n makanan, sebelum m e n y u a p i m a k a n anak
dan sebelum makan, m e m p u n y a i peranan penting dalam mencegah kejadian
diare (Depkes, 2009).
M e n u r u t W H O dan U N I C E F (2009), seseorang yang mencuci tangan
dengan sabun dapat mengurangi tingkat penyakit diare. Sebuah penelitian
m e n u n j u k k a n b a h w a m e n c u c i tangan d e n g a n air saja k u r a n g e f e k t i f d a l a m
mencegah

penyakit diare daripada menggunakan

sabun. Sabun

memecah

l e m a k d a n kotoran y a n g m e m b a w a k u m a n d a n patogen penyebab diare.
Sejumlah penelitian lainnya m e n u n j u k k a n bahwa mencuci tangan

dengan

sabun dapat m e n g u r a n g i insiden penyakit diare hingga lebih dari 4 0 % . H a l i n i
j u g a tergantung dari sumber air yang digunakan untuk mencuci tangan dalam
mengurangi tingkat penyakit diare.

C.

Penyediaan Sarana Air Bersih
Sebagian besar k u m a n infeksius penyebab diare d i t u l a r k a n m e l a l u i

fecal-oral.

K u m a n tersebut dapat ditularkan bila masuk k e dalam

mulut

m e l a l u i makanan, cairan atau benda yang tercemar dengan tinja, m i s a l n y a air
m i n u m , jari-jari tangan, m a k a n a n yang disiapkan dalam panel yang dicuci
dengan air tercemar.
Masyarakat yang terjangkau oleh penyediaan a i r yang benar-benar
bersih m e m p u n y a i risiko menderita diare lebih kecil dibanding

dengan

17

masyarakat yang tidak mendapalkan air bersih. Masyarakat dapat mengurangi
risiko terhadap serangan diare yaitu dengan m e n g g u n a k a n air y a n g bersih dan
m e l i n d u n g i a i r tersebut dari k o n t a m i n a s i m u l a i dari s u m b e m y a

sampai

penyimpanan di rumah (Kemenkes R I , 2011).
A i r sangat penting bagi k e h i d u p a n manusia. K e b u t u h a n m a n u s i a akan
air sangat k o m p l e k s antara lain u n t u k m i n u m , masak, m a n d i , m e n c u c i d a n
sebagainya. M e n u r u t p e r h i t u n g a n W H O d