HUBUNGAN ANTARA SIKAP DENGAN PERILAKU KELUARGA TENTANG PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR TUBERKULOSIS Nasrul Hadi Purwanto

HUBUNGAN ANTARA SIKAP DENGAN PERILAKU KELUARGA TENTANG PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR TUBERKULOSIS

  

Nasrul Hadi Purwanto

  Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Dian Husada Mojokerto Email : nasrulraza@yahoo.co.id

  

ABSTRAK

  Penyakit Tuberkulosis dapat terjadi karena adanya prilaku dan sikap keluarga yang kurang baik, diantaranya jarang sekali menggunakan masker debu, control rutin 6 bulan sekali, serta pemeriksaan dahak. Dalam hal ini bagaimana seharusnya keluarga klien yang terdiagnosa TB paru mengetahui secara jelas dan benar apa sebenarnya penyakit Tuberkulosis ini, dan bagaimana cara penularan dan pencegahannya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan anatara sikap dengan perilaku tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis di wilayah kerja puskesmas wringinanom-gresik. Desain penelitian ini menggunakan

  cross sectional, jumlah sampel yang diambil pada penelitian ini adalah 22

  responden keluarga pasien TB Paru di wilayah kerja puskesmas wringinaom-gresik melalui metode total sampling. Setelah ditabulasi data yang dianalisis dengan menggunakan uji spearman. Hasil penelitian menujukan sikap keluarga sebagian besar negative yaitu 12 responden (54,5%) besikap positif yaitu 10 responden (45,5%). Dan perilaku keluarga yang berperilaku baik 6 responden (27,3%), berperilaku cukup 9 responden (40,9%) dan yang berperilaku kurang 7 responden (31,8%) sedangkan dari hasil uji statistic diperoleh hasil terdapat hubungan antara sikap dengan perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis. Melihat hasil penelitian ini maka perlu adanya penyuluhan tentang penyakit tuberculosis agar keluarga pasien tuberculosis mengerti dampak dari penyakit tubekulosis dan cara pencegahanya.

  Kata kunci : Keluarga, sikap, tuberculosis, perilaku pencegahan

• – 14 tahun, chemoprophylactic dengan I.N.H pada keluarga, penderita atau orang-orang yang pernah kontak dengan penderita. Dan menghilangkan sumber penularan dengan mencari dan mengobati semua penderita dalam masyarakat (Indan Entjang, 2000). Adapun juga upaya pencegahan menurut WHO yaitu pencahayaan rumah yang baik, Menutup mulut saat batuk, Tidak meludah di sembarang tempat, Menjaga kebersihan lingkungan dan alat makan.

  Hal 73 PENDAHULUAN

  Di Indonesia penyakit Tuberkulosis masih menjadi momok karena negara ini termasuk daerah endemis. Tuberkulosis dikenal dengan nama Mycobacterium tuberculosis, Penularan penyakit ini melalui perantaraan ludah atau dahak penderita yang mengandung basil tuberkulosis paru. Menurut WHO (1999). Dalam pelayanan kesehatan tidak terlepas dari keterlibatan keluarga sebagai orang yang terdekat dari pasien terutama pasien Tuberkulosis. Pengetahuan keluarga yang mengenai menjaga kesehatan agar tetap dalam kondisi yang sehat baik jasmani maupun rohaninya. Terutama bila ada keluarga yang menderita Tuberkulosis, motivasi dan peran keluarga sangat diharapkan. Misalnya secepat mungkin membawa penderita ditempat pelayanan kesehatan terdekat untuk mendapatkan pengobatan serta bagaimana perilaku dan sikap keluarga dapat mencegah penularan penyakit Tuberkulosis (Notoatmojo, 2003).

  Mengingat jumlah pasien TB di Indonesia merupakan jumlah terbanyak ketiga di dunia yakni 5,8% setelah India 21,1% dan Cina 14,3%.(Rahmawati:2009) WHO memperkirakan setiap tahunnya di Indonesia terdapat 557.000 kasus baru TBC, dimana 250.000 diantaranya adalah penderita TB BTA positif, dengan jumlah kematian 140.000.

  Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT, 2001), Konsekuensi yang dapat terjadi pada penderita TB paru yang tidak melakukan pengobatan, setelah lima tahun menderita diprediksikan 50% dari penderita TB paru akan meninggal, adanya sumber penularan, imunisasi, keadaan rumah yang kurang baik meliputi (suhu dalam rumah, ventilasi, pencahayaan dalam rumah, kelembaban rumah, kepadatan penghuni dan lingkungan sekitar rumah ) sekitar 45%, vaksin BCG sekitar 50%. Kontak yang berlebihan yang berlangsung terus menerus selama 3 bulan atau lebih, kebiasaan penderita yang kurang baik dalam pengeloalan ludah / secret serta tidak memakai masker debu diprediksikan 75%. Dari studi pendahuluan dengan menggunakan rekam medik di wiliyah kerja puskesmas wringinanaom kec. Wringinanom pada tahun 2009 terdapat 22 penderita (Dinkes, Gresik 2009).

  Penyakit Tuberkulosis dapat terjadi karena adanya prilaku dan sikap keluarga yang kurang baik. Keluarga Kurangnya perilaku keluarga tersebut ditunjukan dengan tidak menggunakan masker debu ( jika kontak dengan pasien ), keterlambatan dalam pemberian vaksin BCG ( pada orang yang tidak terinfeksi ), dan terapi pencegahan 6- 9bulan.Terjadinya perilaku yang kurang baik dari keluarga karena kurangnya pengetahuan dan sikap keluarga (Isminah, 2004). dalam hal ini bagaimana seharusnya keluarga klien yang terdiagnosa TB paru mengetahui secara jelas dan benar apa sebenarnya penyakit Tuberkulosis ini, dan bagaimana cara penularan dan pencegahannya. Sikap keluarga sangat menentukan keberhasilan pengobatan. Amat terlebih dalam mencegah penularannya, karena jika sikap keluarga klien yang terdiagnosa TB paru mengerti apa yang sebenarnya dia lakukan maka secara otomatis dia juga bisa dan mampu melindungi dirinya dan anggota keluarga lainnya. Jika prilakunya baik maka akan membawa dampak positif bagi pencegahan penularan Tuberkulosis (Notoatmojo, 2003).

  Pada prinsipnya upaya-upaya pencegahan dilakukan dan pemberantasan tuberkulosis dijalankan dengan usaha-usaha diantaranya: pendidikan kesehatan kepada masyarakat tentang penyakit TBC, bahaya- bahanya, cara penularannya. Pencegahan dengan vaksinasi B.C.G pada anak-anak umur 0

  Tujuan umum dalam penelitian ini adalah mengidentifikasi hubungan antara sikap dengan perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular TB Paru di Puskesmas Wringinanom gresik. Sedangkan untuk tujuan khusus dalam penelitian ini meliputi (1) Mengidentifikasi sikap keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis di Puskesmas Wringinanom gresik, (2) Mengidentifikasi perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular

METODE PENELITIAN

HASIL PENELITIAN

  Jumlah 22 100% Dari tabel di atas diketahui bahwa sebagaia besar responden (40,9%) yang mempunyai perilaku yang cukup dan sebagian kecil (27,3%) responden berperilaku baik. dengan kriteria nilai yang ada atau yang berlaku, yakni: Baik bila prosentase 76

  12.0 % of Total 31.8% 22.7% .0% 54.5%

  3.3

  4.9

  3.8

  12 Expected Count

  5

  7

  Total Kurang Cukup Baik Sikap keluarga tentang pencegahan tuberkulosis Negatif Count

  Sikap keluarga tentang pencegahan tuberkulosis * Perilaku keluarga terhadap pencegahan tuberkulosis Crosstabulation Perilaku keluarga terhadap pencegahan tuberkulosis

  3. Tabulasi silang Antara Sikap Dengan Perilaku Keluarga Tentang Pencegahan Penyakit Menular Tuberkulosis .

  7 27,3% 40,9% 31,8%

  tuberkulosis di Puskesmas Wringinanom gresik, (3) Mengidentifikasi hubungan antara sikap dengan perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis di Puskesmas Wringinanom gresik.

  9

  6

  3. Baik Cukup Kurang

  2.

  2. Perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis No Perilaku Keluarga Responden Prosentase 1.

  (54,5%) responden sebanyak 1 mempunyai sikap negatif dengan nilai instrument 1 (<50% - <25,5%).

  Jumlah 22 100% Dari tabel diatas diketahui bahwa hampir setengahnya (45,5%) responden sebanyak 10 mempunyai sikap positif dengan nilai instrumen 2 (>50%-100%) dan sebagain besar

  12 45,5% 54,5%

  10

  2. Positif Negatif

  1. Sikap keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis No Sikap keluarga Responden Prosentase 1.

  Dalam penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik Cross Sectional. Populasi dalam penelitian adalah seluruh keluarga pasein tuberkulosis di puskesmas wringinanom gresik. Sampel dalam penelitian adalah sebagian keluarga tuberkulosis yang ada dipuskesmas wringinanom gresik. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 22 orang penderita tuberkulosis yang ada dipuskesmas wringinanom gresik yang diambil dengan teknik total sampling. Variabel independent pada penelitian ini adalah sikap keluarga tentang pencegahan tuberkulosis. Variable dependent dalam penelitian ini adalah perilaku keluarga tentang pencegahan tuberkulosis. Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data yang dilaksanakan dalm penelitian ini adalah skala likert/kuesioner. Untuk membandingkan Adakah hubungan Antara Sikap Dengan Perilaku Keluarga Tentang Pencegahan Penyakit Menular Tuberkulosis Diwilayah Kerja Puskesmas Wringinanom Gresik digunakan uji korelasi rank spearman dengan tingkat kepercayaan 95% signifikan atau bermakna, apabila p value < 0.05. seluruh pengolaan data diolah dengan sistem komputerisasi dengan bantuan software SPSS 16.00 for windows.

• – 100 % atau skor 16 - 20 , cukup bila prosentase 56
• – 75 % atau skor 12 - 15, kurang bila prosentase < 56 % atau skor < 11.

Positif Count

  4

  6

  10 Expected

  3.2

  4.1

  2.7

  10.0 Count % of Total .0% 18.2% 27.3% 45.5% Total Count

  7

  9

  6

  22 Expected

  7.0

  9.0

  6.0

  22.0 Count % of Total 31.8% 40.9% 27.3% 100.0%

  Berdasarkan data tabulasi silang responden yang berperilaku baik dari 22 responden yang bersikap negative 0 (0,0%), yang positif 6 (27,3%), responden yang berperilaku cukup dari 22 responden yang bersikap negative 5 (22,5%), yang bersikap positif 4 (18,2%). Responden yang berperilaku kurang dari 22 responden yang besrikap negative 7 (31,8%) dan yang bersikap positif 0 (0,0%).

  Correlations Sikap keluarga Perilaku keluarga tentang terhadap pencegahan pencegahan tuberkulosis tuberkulosis

• ^** Spearman's rho Sikap keluarga Correlation 1.000 .767 tentang Coefficient pencegahan Sig. (2-tailed) . .000 tuberkulosis N

  22

  22 ^** Perilaku keluarga Correlation .767 1.000 terhadap Coefficient pencegahan

  Sig. (2-tailed) .000 . tuberkulosis N

  22

  22

• . Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

  Dari hasil uji

  Spearman’s Rho diatas diperoleh nilai Sig. (2-tailed) atau p value 0,000

  (karena p value < 0,05) maka H0 ditolak dan H1 diterima yang artinya “ada hubungan antara sikap dengan perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular TB Paru diPuskesmas Wringianom Gresik”. Nilai koefisien korelasi spearman sebesar 0,767 yang artinya menunjukkan bahwa arah korelasi positif dengan kekuatan korelasi kuat.

  

PEMBAHASAN positif 10 responden (45,5%) dengan nilai

  1. Sikap Keluarga Tentang Pencegahan instrument 2 (>50%-100%).Hal ini Penyakit Tuberkulosis di wilayah kerja kemungkinan dipengaruhi oleh faktor puskesmas wringinanom-gresik antara lain pengalaman pribadi, faktor

  Dari hasil penelitian yang emosional. Dari hasil tabulasi data pada didapatkan menunjukkan bahwa hampir lampiran di peroleh hasil bahwa separuh sikap keluarga tentang responden dari diagram pengalaman pencegahan penyakit menular pribadi keluarga merawat pasien tuberkulosis di wilayah kerja puskesmas tuberculosis dengan melihat orang lain wringinanom kabupaten gresik (tetangga) 31,8%, dan keluarga yang berkategori negatif sebanyak 12 sudah pernah merawat pasien responden (54,5%) dengan nilai tuberculosis 40,9%, sedangkan keluarga instrument 1 (<50% <25,5%). yang baru pertama kali merawat pasien - Sedangkan sebagaian kecil berkategori tuberculosis 27,3%.

  Hal 75 Hal ini sesuai dengan teori faktor- faktor yang mempengaruhi sikap adalah pengalaman pribadi, pengaruh orang lain, kebudayan, media massa, lembaga pendidikan/ agama, faktor emosional. Untuk dapat menjadi dasar pembentukan sikap, pengalaman pribadi haruslah meninggalkan kesan yang kuat. Karena itu, sikap akan lebih mudah terbentuk apabila pengalaman pribadi tersebut terjadi dalam situasi yang melibatkan faktor emosional. Pengaruh kebudayaan, tanpa didasari kebudayaan telah menanamkan garis pengaruh sikap kita terhadap berbagai masalah. kebudayaan telah mewarnai sikap anggota masyaratkanya, karena kebudayaanlah yang memberi corak pengalaman individu

• – individu masyarakat asuhannya. Media massa, dalam pembritahuan surat kabar maupun radio atau media komunikasi lainnya, berita yang seharusnya factual disampaikan secara obyektif cenderung dipengerahui oleh sikap penulisanya, akibatnya berpengaruh terhadap sikap konsumennya Azwar,2002.

  Faktor lain yang menyebakan sikap negatif terhadap pencegahan tuberkulosis, adalah jarang sekali pelaksanaan kontrol rutin 6 bulan sekali, menggunakan masker debu, pemeriksaan dahak, serta adanya pengaruh faktor emosional dari penderita dan keluarga. Sebagian responden berusia <36 yang mempunyai emosi yang terkadang-kadang (malas) untuk pergi berobat/ mengajak pasien untuk kontrol rutin, memakai masker debu, pemeriksaan dahak, dan malas untuk berobat dengan alasan jauh dari tempat tinggal mereka. Sehingga mereka akan melakukan kontrol apabila ingin atau saat keluarga mereka mengalami keluhan saja. Mereka mengabaikan adanya kemungkinan timbulnya penyakit yang lebih serius. Dan mereka menggangap tidak ada keluhan penyakit sembuh jika ada keluhan mereka berobat.

  2. Perilaku Keluarga Tentang Pencegahan Penyakit Menular Tuberkulosis Diwilayah Kerja Puskesmas Wringinanom-Gresik

  Hasil pengumpulan data mengenai perilaku pencegahan penyakit menular tuberkulosis dengan menggunakan kuesioner kepada keluarga pasien dengan tuberkulosis. Didapatkan sebagaian besar responden yaitu sebanyak 6 responden (27,3%) berperilaku baik, sebagai berkategori cukup 9 responden (40,9%) berperilaku cukup sedangkan berkategori kurang 7 responden (31,8%) berperilaku kurang. Faktor yang mempengaruhi pembentukan perilaku salah satunya pemberian informasi yang didapatkan dari petugas kesehatan (pendidikan kesehatan) yang di tunjukan pada diagram 4.3 dengan menunjukan

  21 responden (95,5%) pemberian informasi didapatkan hanya saat berobat saja (puskesmas, rumah sakit). Dan ada beberapa faktor penunjang yang mempengaruhi penelitian diatas salah satunya pendidikan, dan pekerjaan.

  Maulana heri,D.J,2009 Faktor perilaku ditentukan oleh tiga kelompok faktor yaitu; faktor predisposisi, faktor pendorong, dan faktor pendukung Faktor predisposisi mencakup pengetahuan, sikap, kepercayaan (tradisi), norma sosial dan unsur-unsur lain yang terdapat dalam diri individu. Faktor pendukung ialah tersedianya sarana pelayanan kesehatan dan kemudahan untuk mencapainya sedangkan faktor pendorong meliputi sikap dan perilaku kesehatan atau petugas yang lainya. Green menyatakan bahwa pendidikan kesehatan mempunyai peranan penting dalam mengubah dan menguatkan ketiga komponen faktor agar searah dengan tujuan kegiatan tersebut terhadap kesehatan pada umunya. Bahwa pengalaman atau suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan dan berperilaku yang baik, hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali yang dihadapi pada masa lalu. Model teori green ini dapat digunakan untuk memberi penyuluhan (pendidikan kesehatan) dan mendekati para ibu yang anaknya/keluarganya, (faktor pendorong) sehingga keluarga tersebut menjadi paham mengenai pentingnya mencegah penyakit. Melalui penyuluhan (faktor presdiposisi ini semua diarahkan untuk mencapai perilaku postif.

  Dari hasil penelitian di puskesmas wringinanom di dapatkan sebanyak 6 responden dengan keluarga yang berperilaku baik dari hasil tersebut dapat di katakan bahwa sebagian responden minim nya informasi yang didapatkan

  Hal 77

  SIMPULAN

  p value < 0,05) maka H0 ditolak dan H1

  Sig. (2-tailed) atau p value 0,000 (karena

  Spearman’s Rho diatas diperoleh nilai

  3. Ada hubungan antara sikap dengan perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular TB Paru diPuskesmas Wringianom Gresik Dari hasil uji

  2. Perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis diPuskesmas Wringianom Gresik di dapatkan perilaku baik 27,3%, perilaku cukup 40,9%, dan perilaku kurang 31,8%

  1. Sikap keluarga tentang pencegahan penyakit menular Tuberkulosis di Puskesmas Wringianom Gresik didapatkan sikap positif 45,5% dan sikap negatif 54,5%

  Berdasarkan data diatas bahwa perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis di wilayah kerja puskesmas wringinanom-gresik masih kurang. Dikarenakan terbatasnya pemberian informasi yang di dapatkan oleh keluarga, dan jarang sekali ada penyuluhan kesehatan di desa wringinanom. Keluarga hanya mendapatkan informasi dari petugas kesehatan yang ada di puskesmas saat keluarga dan pasien berobat di puskesmas. Minimnya informasi yang didapatkan oleh keluarga menjadikan perilaku kurang baik dalam pencegahan tuberkulosis. Berdasarkan hasil penelitian bahwa ada hubungan antara sikap dengan perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis diwilayah kerja Puskesmas Wringianom Gresik.

  (kurangnya informasi), karena sebagain keluarga berpendidikan SMP-SMA. Dan keluarga hanya mendapatkan informasi disaat kelurga berobat/berkunjung atau mendatangi di puskesmas, sulitnya mencapai sarana pelayanan kesehatan, dan mahalnya biaya transportasi dan pengobatan. Keluarga jarang sekali bahkan tidak pernah mendapatkan penyuluhan kesehatan di desa mereka.

  Menurut widayatun diasumsikan perilaku timbul dari sikap, penelitian yang mempertanyakan bagaimana konsistensi kedua hal itu satu sama lainya. Bahwa perilaku konsisten dengan sikap hanya dalam kondisi tertentu. Sikap ini tidaklah sama dengan perilaku, dan perilaku tidaklah selalu mencermikan sikap seseorang, sebab seringkali terjadi bahwa seseorang dapat berubah dengan memperlihatkan tindakan yang bertentangan dengan sikapnya, menurut Notoatmojo,S. Penelitian ini menjelaskan bahwa keluarga memegang peranan penting dalam semua level pencegahan penyakit. Dalam pencegahan primer keluarga dapat mempengaruhi pemilihan gaya hidup yang dapat mencegah penyakit. Hal penting yang mempengaruhi kesehatan adalah perilaku pencegahan penyakit dan perilaku pemulihan kesehatan. Perilaku pencegahan penyakit pada keluarga dipengaruhi oleh pengetahuan dan sikap. Nies dan McEwen (2001) mengatakan bahwa perilaku yang sehat dalam keluarga termasuk dalam pelaksanaan promosi dan proteksi kesehatan.

  diterima yang artinya ada hubungan antara sikap dengan perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis diwilayah kerja Puskesmas Wringianom Gresik. Bahwa semakin memiliki sikap positif maka akan berperilaku baik dan memiliki sikap negatife maka berperilaku cukup/kurang.

  p value < 0,05) maka H0 ditolak dan H1

  Sig. (2-tailed) atau p value 0,000 (karena

  Spearman’s Rho diatas diperoleh nilai

  Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat hubungan antara sikap tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis menunjukan dari hasil uji

  3. Hubungan Antara Sikap Dengan Perilaku Keluarga Tentang Pencegahan Penyakit Menular Tuberkulosis Di Wilayah Kerja Puskesmas Wringinanom-Gresik

  diterima yang artinya “ada hubungan antara sikap dengan perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis diPuskesmas Wringianom Gresik”. Nilai koefisien korelasi spearman sebesar 0,767 yang artinya menunjukkan bahwa arah korelasi positif dengan kekuatan korelasi kuat.

DAFTAR PUSTAKA

  Manusia Untuk Keperawatan. Jakarta :

  Sosiologi Keperawatan. Jakarta : EGC

  Nursalam, Pariani, S. (2001). Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan.

  Jakarta : CV. Sagung Seto Nursalam. (2008). Konsep Dan Penerapan Metologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

  Jakarta : Saemba Medika Notoatmojo, Soekodjo (2003). Ilmu

  Keperawatan Mayarakat Prinsip-prinsip Dasar. Jakarta : PT Rineeka Cipta

  Nasrul Effendi (1998). Dasar-dasar Keperawatan kesehatan masyarakat.

  Edisi Kedua Purwanto,H. (1998). Pengantar Ilmu Perilaku

  Graha Ilmu Suzanne C. Smeltzer,Brenda G.Bare. (2001).

  Indan Etjang. (2000). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bandung : PT Citra Aditya Bakti

  Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner&Suddarth. Jakarta : EGC

  Sudiharto. (2007). Asuhan Keperawatan

  Keluarga Dengan Pendekatan Keperawatan Transkultural. Jakarta :

  EGC Sunaryo. (2004). Psikologi Untuk Umum. Jakarta : EGC

  Setiadi. (2008). Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga, Edisi Pertama.

  Jogjakarta : Graha Ilmu Rahmawati. (2009). Pencegahan Tuberkulosis. http.//www.hariansumutpos.com/ 2009/03/37643/.528-ribu-terdeksi- menderita-penyakit-tb-paru

  Widayatun,T.R. (2009). Ilmu Perilaku

  M.A.104. Jakarta : CV

  Isminah (2004). Pencegahan Tuberkulosis di Masyarakat. http://www.medicastore.com Noorkasiani,Heryati & Rita ismail. (2009).

  Alimul, A, H. (2007). Riset Keperawatan &

  Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta :

  : EGC Charlene J.Reeves,Roux Gayle,Louhart

  Salemba Medika Arikunto, S. (2008). Prosedur Penelitian Suatu

  Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka

  Cipta Azwar, A. (2002). Pengantar Epidemiologi. Jakarta : Binarupa Aksara

  Arif Mansjoer. (2000). Kapit Selekta

  kedokteran Jilid 2 Edisi Ketiga. FKUI :

  Media Aesculapius Charles Abraham & Eamon Shanley. (1997).

  Psikologi Sosial Untuk Perawat. Jakarta

  Robin. (2001). Keperawatan Medikal

  Salemba Medika Heri D.J. Maulana, (2009). Promosi

  Bedah Buku Saku Dari Brunner & Suddarth. Jakarta : Salemba Medika

  Dianne C. Baughman & Joann C.Hackley.

  (2000). Keperawatan Medikal Bedah

  Brunner & Suddarth. Jakarta : EGC

  Friedman M,M. (1998). Keperawatan

  Keluarga. Edisi 3. Jakarta : EGC

  Hidayat, A.Aziz. (2009). Metode Penelitian

  Dan Teknik Analisa Data. Jakarta :

  Kesehatan. Jakarta : EGC