Hubungan Intensitas Nyeri dengan Tingkat Kecemasan pada Penderita Nyeri Punggung Bawah Kronis di RSUP H. Adam Malik
HUBUNGAN INTENSITAS NYERI DENGAN TINGKAT KECEMASAN
PADA PENDERITA NYERI PUNGGUNG BAWAH KRONIS DI RSUP H.
ADAM MALIK
Oleh :
Kevin Imansyah Harahap
120100375
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
HUBUNGAN INTENSITAS NYERI DENGAN TINGKAT KECEMASAN
PADA PENDERITA NYERI PUNGGUNG BAWAH KRONIS DI RSUP H.
ADAM MALIK
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
NAMA
: KEVIN IMANSYAH HARAHAP
NIM
: 120100375
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Intensitas Nyeri dengan Tingkat Kecemasan pada Penderita
Nyeri Punggung Bawah Kronis di RSUP H. Adam Malik
Nama: Kevin Imansyah Harahap
NIM: 120100375
Pembimbing
Penguji I
(dr. Irina Kemala Nasution, Sp.S)
(dr. Winra Pratita, M.Ked(Ped), Sp.A)
NIP. 19800903 200604 2 001
NIP. 19831008 200812 2 002
Penguji II
(dr Yuki Yunanda, M.Kes)
NIP. 19790622 200312 1 001
Medan, 07 Desember 2015
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP. 19540220 198011 1 001
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala berkah dan
anugera yang diberikan-Nya, serta atas petunjuk dan rahmat-Nya penulis dapat
menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “Hubungan
Intensitas Nyeri dengan Tingkat Kecemasan pada Penderita Nyeri Punggung
Bawah Kronis di RSUP H. Adam Malik”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dalam
rangka syarat dalam menyelesaikan pendidikan sarjana di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada
para pihak yang turut membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, antara
lain kepada:
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Irina Kemala Nasution, Sp.S, selaku dosen pembimbing yang dengan
sepenuh
hati
telah
meluangkan
waktu
untuk
membimbing
dan
mengarahkan penulis dalam menyusun Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Kepada orang tua penulis Ayahanda dr. Syahbuddin Harahap Sp.B, Ibunda
penulis Umi Kalsum yang selalu mendukung, memberikan doa serta cinta
kasih mereka yang tiada henti kepada penulis.
4. Seluruh staf pengajar yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada
penulis selama masa pendidikan.
5. Kepada teman-teman satu angkatan stambuk 2012 yang tidak mungkin
disebutkan namanya satu persatu, yang telah memberi saran, kritik,
dukungan materi, dan moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Penulis,
Kevin Imansyah Harahap
NIM. 120100375
iv
ABSTRAK
Latar belakang dan Tujuan : Nyeri punggung bawah, merupakan masalah
ekonomi dan kesehatan, mengenai 80% dari seluruh populasi. Nyeri punggung
bawah merupakan nyeri muskuloskletal kronik yang menyebabkan disabilitas dan
merupakan kondisi kompleks yang disebabkan berbagai faktor. Bukti ini
menunjukkan gangguan psikososial dan faktor psikologikal berhubungan dengan
nyeri punggung bawah. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan antara
intensitas nyeri dan tingkat kecemasan.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan metode
potong lintang pada pasien nyeri punggung bawah kronik di RSUP H. Adam
Malik Medan periode Oktober 2015- November 2015. Short Form- McGill Pain
Quesionner
(SF-MPQ) digunakan untuk menilai intensitas nyeri.Tingkat
kecemasan dinilai dengan menggunakan kuesioner HAM-A.
Hasil: Dari 34 pasien, terdiri dari 32,4% laki-laki dan 67,4% wanita. Nyeri
punggung bawah kronik sering dijumpai pada suku Batak (85,3%). Kuesioner SFMPQ, ditemukan bahwa nyeri sensorik lebih sering dijumpai dibandingkan
dengan nyeri afektif. Korelasi Pearson menunjukkan hubungan yang bermakna
antara intensitas nyeri dan tingkat kecemasan (p < 0,001, r = 0,640).
Kesimpulan : Dengan demikian, distres psikologikal seperti kecemasan sering
pada pasien nyeri punggung bawah kronik. Dijumpai hubungan yang bermakna
antara intensitas nyeri dan tingkat kecemasan
Kata Kunci : nyeri punggung bawah kronik, tingkat kecemasan, SF -MPQ
v
ABSTRACT
Background and Purpose: Low back pain (LBP), an increasing economic and
health problem, affects nearly 80% of the general population. Low Back Pain is
the most prevalent form of chronic musculoskeletal pain world wide, often
leading to disability and a complex condition produced by multiple factors. There
is an evidence that psychosocial difficulties and psychological factors might be
associated with LBP. The aim of this study is to access correlation between
pain intensity and anxiety
Subjects and methods: This was an observational cross-sectional study
performed on chronic low back pain patients in Adam Malik General Hospital
from July 2015 until October 2015. Short Form- McGill Pain Quesionner (SFMPQ) was used to identify pain intensity. Anxiety was assessed using HAM-A
Results: Of the 34 patients, the study sample consisted of 32,4% males and
67,6% females. LBP was significantly higher in Bataknese (85,3%). Using
SF-MPQ questioner, we found that sensoric pain was more common than
affective pain. Pearson correlation shows there is a significant correlation
between pain intensity and anxiety (p < 0,001, r = 0,640).
Conclusion: Furthermore, psychological distress such as anxiety were more
prevalent in LBP patients. There was significant correlation between pain
intensity and anxiety.
Keywords: chronic low back pain, anxiety, SF -MPQ
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................
ii
KATA PENGANTAR.........................................................................
iii
ABSTRAK...........................................................................................
iv
ABSTRACT.........................................................................................
v
DAFTAR ISI........................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ...............................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR...........................................................................
viii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................
ix
DAFTAR SINGKATAN.....................................................................
x
BAB 1 PENDAHULUAN..................................................................
1
1.1. Latar Belakang..................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah.............................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian...............................................................
3
1.3.1. Tujuan Umum................................................................
3
1.3.2. Tujuan Khusus...............................................................
3
1.4. Manfaat penelitian.............................................................
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...........................................................
5
2.1. Nyeri Punggung Bawah.....................................................
5
2.1.1. Defenisi..........................................................................
5
2.1.2. Epidemiologi.................................................................
5
2.1.3. Faktor Resiko................................................................
6
2.1.4. Etiologi...........................................................................
7
2.1.5. Patofisiologi...................................................................
9
2.1.6. Short form McGill............................................................
10
2.2. Kecemasan..........................................................................
10
2.2.1. Defenisi............................................................................
10
2.2.2. Epidemiologi....................................................................
11
vii
2.2.3. Faktor Resiko....................................................................
11
2.2.4. Tingkat Kecemasan..........................................................
11
2.2.5. Gejala Klinik....................................................................
12
2.2.6. Patofisiologi......................................................................
13
2.2.7. Hammilton Anxiety Rating Scale......................................
14
2.2.8. Hubungan Kecemasan dengan LBP.................................
15
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.
16
3.1. Kerangka Konsep Penelitian..............................................
16
3.2. Definisi Operasional...........................................................
16
3.3. Hipotesa Penelitian.............................................................
18
BAB 4 METODE PENELITIAN........................................................
19
4.1. Jenis Penelitian....................................................................
19
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian.............................................
19
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian...........................................
18
4.3.1. Populasi....................................................................
19
4.3.2. Sampel Penelitian.....................................................
19
4.3.3. Besar Sampel Penelitian.........................................
19
4.3.4. Teknik Penarikan Sampel.........................................
20
4.3.5. Kriteria Inklusi dan Ekslusi......................................
20
4.4. Kerangka Penelitian...........................................................
22
4.5. Teknik Pengumpulan Data.................................................
22
4.6. Pengolahan dan Analisa Data.............................................
22
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN.................................................
23
5.1. Lokasi Penelitian..................................................................
23
5.2. Hasil......................................................................................
23
5.2.1. Analisis Univariat.......................................................
23
5.2.2. Analisis Bivariat..........................................................
25
5.3. Pembahasan.........................................................................
25
viii
5.3.1. Karakteristik subjek penelitian..................................
25
5.3.2. Hubungan antara VAS dengan Kecemasan………...
26
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...............................................
28
6.1. Kesimpulan.........................................................................
28
6.2. Saran...................................................................................
28
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................
LAMPIRAN
29
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Faktor Resiko NPB
6
3.1.
Variabel Penelitian
18
5.1.
Gambaran karakteristik demografi subjek penelitian.
23
5.2.
Tabel karakteristik nyeri pada NPB kronis dengan SF-MPQ
24
5.3.
Hubungan antara VAS dengan Kecemasan
25
5.4.
Interpretasi terhadap Koefisien Korelasi
25
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
3.1.
4.1.
Judul
Kerangka Konsep Penelitian
Kerangka Alur Penelitian
Halaman
16
22
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
Curriculum Vitae
Lembar Penjelasan Penelitian
Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan/Informed Consent
Kuesioner Penelitian
Ethical Clearance
Surat Ijin Penelitian
Data Induk
Analisis SPSS
xii
DAFTAR SINGKATAN
CT
CRF
DASS
HAM-A
ICD 10
LBP
L4
L5
NBP
PPI
S1
SD
SF-MPQ
VAS
: Computerized Tomography
: Cortiocotropin – Releasing Factor
: Depression Anxiety Stress Scale
: Hamilton Anxiety Rating Scale
: 10th Revision dari International Classification of Diseases
: Low Back Pian
: Saraf Lumbal 4
: Saraf Lumbal 5
: Nyeri Punggung Bawah
: Pain Present Intensity
: Saraf Sakral 1
: Standard Deviasi
: Short Form McGill Pain Questionnaire
: Visual Analogue Scale
PADA PENDERITA NYERI PUNGGUNG BAWAH KRONIS DI RSUP H.
ADAM MALIK
Oleh :
Kevin Imansyah Harahap
120100375
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
HUBUNGAN INTENSITAS NYERI DENGAN TINGKAT KECEMASAN
PADA PENDERITA NYERI PUNGGUNG BAWAH KRONIS DI RSUP H.
ADAM MALIK
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
NAMA
: KEVIN IMANSYAH HARAHAP
NIM
: 120100375
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Intensitas Nyeri dengan Tingkat Kecemasan pada Penderita
Nyeri Punggung Bawah Kronis di RSUP H. Adam Malik
Nama: Kevin Imansyah Harahap
NIM: 120100375
Pembimbing
Penguji I
(dr. Irina Kemala Nasution, Sp.S)
(dr. Winra Pratita, M.Ked(Ped), Sp.A)
NIP. 19800903 200604 2 001
NIP. 19831008 200812 2 002
Penguji II
(dr Yuki Yunanda, M.Kes)
NIP. 19790622 200312 1 001
Medan, 07 Desember 2015
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP. 19540220 198011 1 001
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala berkah dan
anugera yang diberikan-Nya, serta atas petunjuk dan rahmat-Nya penulis dapat
menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “Hubungan
Intensitas Nyeri dengan Tingkat Kecemasan pada Penderita Nyeri Punggung
Bawah Kronis di RSUP H. Adam Malik”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dalam
rangka syarat dalam menyelesaikan pendidikan sarjana di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada
para pihak yang turut membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, antara
lain kepada:
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Irina Kemala Nasution, Sp.S, selaku dosen pembimbing yang dengan
sepenuh
hati
telah
meluangkan
waktu
untuk
membimbing
dan
mengarahkan penulis dalam menyusun Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Kepada orang tua penulis Ayahanda dr. Syahbuddin Harahap Sp.B, Ibunda
penulis Umi Kalsum yang selalu mendukung, memberikan doa serta cinta
kasih mereka yang tiada henti kepada penulis.
4. Seluruh staf pengajar yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada
penulis selama masa pendidikan.
5. Kepada teman-teman satu angkatan stambuk 2012 yang tidak mungkin
disebutkan namanya satu persatu, yang telah memberi saran, kritik,
dukungan materi, dan moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Penulis,
Kevin Imansyah Harahap
NIM. 120100375
iv
ABSTRAK
Latar belakang dan Tujuan : Nyeri punggung bawah, merupakan masalah
ekonomi dan kesehatan, mengenai 80% dari seluruh populasi. Nyeri punggung
bawah merupakan nyeri muskuloskletal kronik yang menyebabkan disabilitas dan
merupakan kondisi kompleks yang disebabkan berbagai faktor. Bukti ini
menunjukkan gangguan psikososial dan faktor psikologikal berhubungan dengan
nyeri punggung bawah. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan antara
intensitas nyeri dan tingkat kecemasan.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan metode
potong lintang pada pasien nyeri punggung bawah kronik di RSUP H. Adam
Malik Medan periode Oktober 2015- November 2015. Short Form- McGill Pain
Quesionner
(SF-MPQ) digunakan untuk menilai intensitas nyeri.Tingkat
kecemasan dinilai dengan menggunakan kuesioner HAM-A.
Hasil: Dari 34 pasien, terdiri dari 32,4% laki-laki dan 67,4% wanita. Nyeri
punggung bawah kronik sering dijumpai pada suku Batak (85,3%). Kuesioner SFMPQ, ditemukan bahwa nyeri sensorik lebih sering dijumpai dibandingkan
dengan nyeri afektif. Korelasi Pearson menunjukkan hubungan yang bermakna
antara intensitas nyeri dan tingkat kecemasan (p < 0,001, r = 0,640).
Kesimpulan : Dengan demikian, distres psikologikal seperti kecemasan sering
pada pasien nyeri punggung bawah kronik. Dijumpai hubungan yang bermakna
antara intensitas nyeri dan tingkat kecemasan
Kata Kunci : nyeri punggung bawah kronik, tingkat kecemasan, SF -MPQ
v
ABSTRACT
Background and Purpose: Low back pain (LBP), an increasing economic and
health problem, affects nearly 80% of the general population. Low Back Pain is
the most prevalent form of chronic musculoskeletal pain world wide, often
leading to disability and a complex condition produced by multiple factors. There
is an evidence that psychosocial difficulties and psychological factors might be
associated with LBP. The aim of this study is to access correlation between
pain intensity and anxiety
Subjects and methods: This was an observational cross-sectional study
performed on chronic low back pain patients in Adam Malik General Hospital
from July 2015 until October 2015. Short Form- McGill Pain Quesionner (SFMPQ) was used to identify pain intensity. Anxiety was assessed using HAM-A
Results: Of the 34 patients, the study sample consisted of 32,4% males and
67,6% females. LBP was significantly higher in Bataknese (85,3%). Using
SF-MPQ questioner, we found that sensoric pain was more common than
affective pain. Pearson correlation shows there is a significant correlation
between pain intensity and anxiety (p < 0,001, r = 0,640).
Conclusion: Furthermore, psychological distress such as anxiety were more
prevalent in LBP patients. There was significant correlation between pain
intensity and anxiety.
Keywords: chronic low back pain, anxiety, SF -MPQ
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................
ii
KATA PENGANTAR.........................................................................
iii
ABSTRAK...........................................................................................
iv
ABSTRACT.........................................................................................
v
DAFTAR ISI........................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ...............................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR...........................................................................
viii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................
ix
DAFTAR SINGKATAN.....................................................................
x
BAB 1 PENDAHULUAN..................................................................
1
1.1. Latar Belakang..................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah.............................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian...............................................................
3
1.3.1. Tujuan Umum................................................................
3
1.3.2. Tujuan Khusus...............................................................
3
1.4. Manfaat penelitian.............................................................
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...........................................................
5
2.1. Nyeri Punggung Bawah.....................................................
5
2.1.1. Defenisi..........................................................................
5
2.1.2. Epidemiologi.................................................................
5
2.1.3. Faktor Resiko................................................................
6
2.1.4. Etiologi...........................................................................
7
2.1.5. Patofisiologi...................................................................
9
2.1.6. Short form McGill............................................................
10
2.2. Kecemasan..........................................................................
10
2.2.1. Defenisi............................................................................
10
2.2.2. Epidemiologi....................................................................
11
vii
2.2.3. Faktor Resiko....................................................................
11
2.2.4. Tingkat Kecemasan..........................................................
11
2.2.5. Gejala Klinik....................................................................
12
2.2.6. Patofisiologi......................................................................
13
2.2.7. Hammilton Anxiety Rating Scale......................................
14
2.2.8. Hubungan Kecemasan dengan LBP.................................
15
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.
16
3.1. Kerangka Konsep Penelitian..............................................
16
3.2. Definisi Operasional...........................................................
16
3.3. Hipotesa Penelitian.............................................................
18
BAB 4 METODE PENELITIAN........................................................
19
4.1. Jenis Penelitian....................................................................
19
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian.............................................
19
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian...........................................
18
4.3.1. Populasi....................................................................
19
4.3.2. Sampel Penelitian.....................................................
19
4.3.3. Besar Sampel Penelitian.........................................
19
4.3.4. Teknik Penarikan Sampel.........................................
20
4.3.5. Kriteria Inklusi dan Ekslusi......................................
20
4.4. Kerangka Penelitian...........................................................
22
4.5. Teknik Pengumpulan Data.................................................
22
4.6. Pengolahan dan Analisa Data.............................................
22
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN.................................................
23
5.1. Lokasi Penelitian..................................................................
23
5.2. Hasil......................................................................................
23
5.2.1. Analisis Univariat.......................................................
23
5.2.2. Analisis Bivariat..........................................................
25
5.3. Pembahasan.........................................................................
25
viii
5.3.1. Karakteristik subjek penelitian..................................
25
5.3.2. Hubungan antara VAS dengan Kecemasan………...
26
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...............................................
28
6.1. Kesimpulan.........................................................................
28
6.2. Saran...................................................................................
28
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................
LAMPIRAN
29
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Faktor Resiko NPB
6
3.1.
Variabel Penelitian
18
5.1.
Gambaran karakteristik demografi subjek penelitian.
23
5.2.
Tabel karakteristik nyeri pada NPB kronis dengan SF-MPQ
24
5.3.
Hubungan antara VAS dengan Kecemasan
25
5.4.
Interpretasi terhadap Koefisien Korelasi
25
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
3.1.
4.1.
Judul
Kerangka Konsep Penelitian
Kerangka Alur Penelitian
Halaman
16
22
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
Curriculum Vitae
Lembar Penjelasan Penelitian
Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan/Informed Consent
Kuesioner Penelitian
Ethical Clearance
Surat Ijin Penelitian
Data Induk
Analisis SPSS
xii
DAFTAR SINGKATAN
CT
CRF
DASS
HAM-A
ICD 10
LBP
L4
L5
NBP
PPI
S1
SD
SF-MPQ
VAS
: Computerized Tomography
: Cortiocotropin – Releasing Factor
: Depression Anxiety Stress Scale
: Hamilton Anxiety Rating Scale
: 10th Revision dari International Classification of Diseases
: Low Back Pian
: Saraf Lumbal 4
: Saraf Lumbal 5
: Nyeri Punggung Bawah
: Pain Present Intensity
: Saraf Sakral 1
: Standard Deviasi
: Short Form McGill Pain Questionnaire
: Visual Analogue Scale