SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALUR (1)
Revisi II
24 Maret 2016
SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALUR
PENELUSURAN MINAT DAN PRESTASI (PMDP) POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SURABAYA TAHUN AKADEMIK
2016/2017
Nomor: DM.03.01/I.4/1319/2016
Tujuan Pendidikan Tenaga Kesehatan adalah menghasilkan tenaga kesehatan yang
profesional dan kompeten di bidangnya. Guna mencapai hal tersebut Politeknik Kesehatan
Surabaya dalam melaksanakan Tri Dharma Perguruan Tinggi senantiasa berpedoman
dengan peraturan perundangan yang berlaku serta secara terus menerus melaksanakan
dengan konsisten sistem penjaminan mutu perguruan tinggi baik internal maupun
eksternal. Sistem penjaminan mutu tersebut, dilaksanakan tidak hanya di bidang
akademik, penelitian dan pengabdian pada masyarakat, namun juga diterapkan dalam
seleksi penerimaan mahasiswa baru, melalui pola seleksi yang baik, bermutu, transparan
dan akuntabel, dengan tujuan untuk memperoleh raw input mahasiswa baru yang
berprestasi secara akademik.
Penerimaan mahasiswa baru harus memenuhi prinsip adil, akuntabel, transparan, dan tidak
diskriminatif dengan tidak membedakan jenis kelamin, agama, suku, ras, kedudukan sosial,
dan tingkat kemampuan ekonomi calon mahasiswa serta tetap memperhatikan potensi
calon mahasiswa dan kekhususan perguruan tinggi. Perguruan tinggi sebagai
penyelenggara pendidikan setelah pendidikan menengah menerima calon mahasiswa yang
berprestasi akademik tinggi dan diprediksi akan berhasil menyelesaikan studi di perguruan
tinggi berdasarkan prestasi akademik. Siswa yang berprestasi tinggi dan konsisten
menunjukkan prestasinya layak mendapatkan kesempatan untuk menjadi calon mahasiswa
melalui jalur Penelusuran Minat dan Prestasi (PMDP).
Jalur Seleksi Penelusuran Minat dan Prestasi adalah jalur seleksi bagi calon mahasiswa
baru berdasarkan seleksi prestasi akademik dan minat yang tinggi, mengikuti pendidikan
kesehatan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya. Adapun calon peserta
Seleksi ini dilaksanakan melalui dua tahapan yaitu:
Tahap I
: Seleksi Nilai Rapor dan Prestasi
Tahap II
: Seleksi Pemeriksaan Kesehatan bagi yang lulus seleksi Tahap I
Peserta yang diterima sebagai calon mahasiswa baru adalah mereka yang
lulus seleksi Tahap I dan Tahap II
Peserta yang diterima sebagai mahasiswa baru tahun 2016 adalah calon
mahasiswa baru seperti tersebut di atas dan telah melaksanakan daftar ulang.
1
PERSYARATAN CALON PENDAFTAR
PERSYARATAN UMUM
PERSYARATAN AKADEMIK
1. Pada saat mendaftar, peserta adalah siswa kelas XII SMA/MA jurusan IPA tahun
ajaran 2015/2016
2. Nilai Rapor :
a. Untuk semua mata pelajaran, nilai rapor dipersyaratkan minimal sama dengan
KKM masing-masing sekolah untuk aspek pengetahuan pada semester I sampai
dengan semester V.
b. Memiliki nilai minimal 75 pada aspek pengetahuan untuk mata pelajaranBahasa
Inggris, Bahasa Indonesia, Matematika, Fisika, Kimia dan Biologi pada semester
I sampai dengan semester V.
c. Untuk Sekolah yang menerapkan Sistem Rapor Kurikulum 2013, harus
menyertakan konversi nilai pada aspek pengetahuan untuk mata pelaja-ran
Bahasa Inggris, Bahasa Indonesia, Matematika, Fisika, Kimia danBiologi
pada semester I sampai dengan semester V.
3. Peserta yang telah diterima Seleksi Jalur PMDP, tetapi dinyatakan tidak lulus dari
Satuan Pendidikannya (SMA/MA), dinyatakan gugur.
PERSYARATAN ADMINISTRASI
1. Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp. 150.000,00 dibayarkan melalui teller
di kantor Bank BNI Syariah di seluruh wilayah Indonesia dan mendapatkan
nomor regristasi atau nomor token untuk masuk ke sistem pendaftaran on_line
(www. poltekkesdepkes-sby.ac.id)
2. Mengirim berkas-berkas pendaftaran ke panitia melalui Kotak Pos 1252 SB,
PERSYARATAN KHUSUS
1. Tinggi badan untuk pilihan program studi
a . Keperawatan, Kebidanan, Keperawatan Gigi minimal:
Laki-laki
: 155 cm
Perempuan
: 150 cm
b. Analis Kesehatan dan Gizi untuk laki-laki dan perempuan minimal 150 cm
c. Kesehatan Lingkungan dan Teknik Elektromedik tidak dipersyaratkan.
d. Tinggi Badan akan diukur pada saat uji kesehatan oleh Tim Kesehatan
2. Khusus peserta dengan pilihan program studi Kebidanan adalah perempuan
TATA CARA PENDAFTARAN
1. Peserta membayar di teller BNI Syariah seluruh Indonesia
2. Peserta memasukkan no token ke sistem pendaftaran secara on-line melalui website
www.poltekkesdepkes-sby.ac.id
3. Pendaftaran dilakukan dengan cara mengisi form pendaftaran (on-line) secara
lengkap dan benar.
4. Petunjuk dan penjelasan pendaftaran secara on-line dapat dilihat pada website
sipenmaru.poltekkesdepkes-sby.ac.id
5. Kelengkapan berkas pendaftaran yang wajib dikirim ke Panitia Seleksi
adalah sebagai berikut :
a)
b)
c)
d)
Formulir Pendaftaran
Kartu Pendaftaran peserta seleksi jalur PMDP
Surat Permohonan Peserta PMDP dan diketahui oleh Kepala Sekolah.
Nilai raport mulai semester I sampai V dan disyahkan oleh Kepala Sekolah,
sedangkan bagi yang sekolah yang menerapkan kurikulum 2013 harus
2
menyertakan konversi nilai dari sistem penilaian 1,0 – 4,0 ke 1 – 100 dan
disyahkan oleh Kepala Sekolah.
e) Fotokopi sertifikat akreditasi sekolah yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah.
(revisi II)
f) Surat pernyataan bermeterai Rp. 6.000,- yang menyatakan menerima segala
keputusan Panitia atas hasil pengukuran tinggi badan pada saat uji kesehatan
kecuali yang memilih Jurusan Kesehatan Lingkungan dan Teknik Elektromedik.
g) Surat pernyataan bermeterai Rp. 6.000,- yang menyatakan:
Bersungguh-sungguh berminat mengikuti program studi yang dipilih dan akan
menaati tata tertib yang berlaku di Poltekkes Kemenkes Surabaya.
Tidak akan mengajukan pindah ke Jurusan/ Prodi lain apabila diterima sebagai
mahasiswa Poltekkes Kemenkes Surabaya.
5. Semua berkas masing-masing peserta dimasukkan ke dalam stofmap dengan warna
sebagai berikut:
No
Jurusan
Warna Stopmap
1
Keperawatan
Hijau
2
Kebidanan Biru
Biru
3
Kesehatan Lingkungan
4
Teknik Elektromedik
5
Keperawatan Gigi
Merah
6
Analis Kesehatan
Coklat
7
Gizi
Merah
Kuning
Biru
6. Pada halaman depan stofmap ditempelkan form check list persyaratan. Kemudian
stofmap tersebut dimasukkan ke dalam amplop warna coklat dan dikirimkan kepada
Panitia dengan alamat tujuan :
Direktur Politeknik Kesehatan Surabaya
UP Panitia Sipenmaru Jalur PMDP
Kotak Pos 1252 SB
SURABAYA
Panitia tidak menerima berkas pendaftaran secara langsung (baik individual
maupun kolektip), proses pengiriman harus melalui dan diproses oleh kantor pos
pada alamat tujuan seperti tersebut di atas.
Batas waktu berkas pendaftaran diterima panitia paling lambat tanggal 19
April 2016.
3
PILIHAN PROGRAM STUDI DAN KUOTA MAHASISWA BARU
Bagi Peserta dengan Pilihan Program Studi dibawah ini, diberikan tambahan
pilihan Program Studi lainnya sesuai dengan tabel berikut ini: (revisi I)
NO
JURUSAN
JUMLAH
ALOKASI
ALOKASI SESUAI JALUR
D4
D3
D4
D3
D4
D3
PMDP
UJI TULIS
A
KEPERAWATAN
40
80
16
32
24
48
1
Kampus Soetomo Surabaya
--
80
--
32
--
48
2
Kampus Sutopo Surabaya
--
80
--
32
--
48
3
Kampus Sidoarjo
--
80
--
32
--
48
4
Kampus Tuban
--
40
--
16
--
24
B
KEBIDANAN
1
Kampus Sutomo Surabaya
40
40
16
16
24
24
2
Kampus Bangkalan
--
80
--
32
--
48
3
Kampus Magetan
--
80
--
32
--
48
C
KESEHATAN LINGKUNGAN
1
Kampus Surabaya
40
40
16
16
24
24
2
Kampus Magetan
--
80
--
32
--
48
D
TEKNIK ELEKTROMEDIK
40
40
16
16
24
24
40
40
16
16
24
24
40
40
16
16
24
24
--
40
--
16
--
24
240
760
96
304
144
456
Kampus Surabaya
E
KEPERAWATAN GIGI
Kampus Surabaya
F
ANALIS KESEHATAN
Kampus Surabaya
G
GIZI
Kampus Surabaya
JUMLAH
4
ALUR TATA CARA PENDAFTARAN
-
MULAI
-
Peserta membaca petunjuk pendaftaran pada
www.poltekkesdepkes-sby.ac.id
Membayar- biaya pendaftaran Rp. 150.000,- di
Teller BNI Syariah seluruh Indonesia
Mendapat no registrasi atau nomor token
dari BNI Syariah
-
-
Login dengan userid yang telah saudara
catat.
Cetak berkas yang ada
Tanda tangan oleh yang berkepentingan,
jika harus ditempeli meterai, maka meterai
ditempel dulu baru ditandatangani.
-
Peserta membuka website
poltekkesdepkes-sby.ac.id dan
klik menu SIPENMARU 2016
Memasukkan nomer token dan
jika sudah berhasil selanjutnya
mengisi data pendaftar, data
sekolah, nilai raport dan sertifikat
tanda prestasi.
Harap dicek lagi data yang sudah
diisikan.
Klik e u selesai
Catat userid (username dan
password). Userid ini keluar
hanya sekali.
Userid berfungsi untuk login pada
sistem pendaftaran
-
·
Berkas yang sudah disusun dimasukkan map
sesuai warna jurusan selanjutnya dibungkus
dengan amplop warna coklat dan diberi alamat
tujuan seperti tersebut di atas dan dikirim
lewat kantor pos setempat.
Peserta dapat melihat hasil
penangan berkas dengan cara login
sesuai userid pendaftar
SELESAI
5
JADWAL PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALUR PMDP
NO
KEGIATAN
TANGGAL
14 Maret s.d 15
April 2016
(ditutup pada
tanggal 15 April
2016 pukul 16.00
WIB)
14 Maret s.d 18
April 2016
1
Pendaftaran secara online
2
Pengiriman berkas
3
Status penanganan berkas
pendaftaran ditayangkan di
akun peserta
4
Pengumuman Seleksi Tahap I
5
Uji Kesehatan
3 s.d 4 Mei 2016
6
Pengumuman Seleksi Tahap II
13 Mei 2016
8
Daftar Ulang Mahasiswa Baru
19 Maret s/d 20
April 2016
29 April 2016
17 – 18 Mei 2106
KETERANGAN
Pendaftaran dilakukan secara online setelah
mendapat token/ no PIN dari Bank BNI
Syariah
Dikirim ke PO Box 1252 SB
Peserta dapat memantau berkas yang
telah dikirim melalui akun peserta
Diumumkan secara online dan papan
pengumuman di Direktorat
Bekerjasama dengan fasilitas kesehatan
pemerintah
Secara online dan papan pengumuman di
Direktorat
Bertempat di Lab Terpadu Poltekkes
Kemenkes Surabaya Jl. Pucang Jajar Tengah
56 Surabaya
SELEKSI TAHAP I
Seleksi Tahap I adalah seleksi prestasi akademik dan persyaratan yang harus
dipenuhi peserta, meliputi:
1. Kelengkapan berkas persyaratan administrasi pendaftaran
2. Prestasi akademik ditunjukkan pada nilai rapor semester I s.d semester V
3. Data Pendukung:
a. Sertifikat pemenang lomba ilmiah / bidang ilmu pengetahuan dan teknologi, seni
dan olah raga minimal tingkat kabupaten/kota
b. Status Akreditasi sekolah
4. Hasil seleksi Tahap I akan diumumkan melalui website
www.poltekkesdepkes-sby.ac.id dan pada papan pengumuman di Kantor
Direktorat Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya
NOMINASI SELEKSI TAHAP I
1. Nominasi disusun berdasarkan urutan peringkat Nilai Raport tertinggi
sampai dengan terendah.
2. Data Pendukung yang dipertimbangkan panitia dalam proses nominasi adalah:
Prestasi pemenang lomba ilmiah / bidang ilmu pengetahuan dan
teknologi, seni dan olah raga minimal tingkat Kabupaten/Kota
Jenjang akreditasi sekolah
Proporsi keterwakilan sekolah di masing-masing pilihan program studi
SELEKSI TAHAP II (PEMERIKSAAN KESEHATAN)
1.
2.
Peserta yang dinyatakan lulus seleksi Tahap I wajib mengikuti Seleksi
Tahap II yaitu Pemeriksaan Kesehatan yang meliputi (revisi II):
a. Pemeriksaan Fisik
b. Pemeriksaan Laboratorium (HBsAg, HBsAb, SGPT, SGOT)
c. Foto Thorax
Biaya pemeriksaan kesehatan ditanggung peserta seleksi, besaran
biaya pemeriksaan kesehatan akan diumumkan kemudian.
6
3.
4.
Hasil Seleksi Tahap II diumumkan melalui website www. poltekkesdepkessby.ac.id
Hasil seleksi Tahap II merupakan nominasi calon mahasiswa yang
lulus dan diterima sebagai calon mahasiswa baru di Politeknik Kesehatan
Surabaya Tahun Akademik 2016/2017
DAFTAR ULANG
1. Tatacara daftar ulang sebagi calon mahasiswa baru:
a. Membayar biaya yang menjadi tanggungan calon mahasiswa baru di
Teller BNI Syariah setempat
b. Menyerahkan berkas :
Bukti pembayaran dari BNI Syariah
Surat Keterangan Lulus SMA/MA dari Kepala Sekolah
Fotocopy akte kelahiran
c. Tempat penyerahan berkas di direktorat Poltekkes Kemenkes Surabaya Jl.
Pucang Jajar Tengah 56 Surabaya sesuai jadwal yang ditentukan.
2. Jadwal daftar ulang calon mahasiswa baru dapat dilihat pada saat pengumuman
nominasi hasil seleksi Tahap II.
3. Peserta yang tidak melakukan daftar ulang sampai batas waktu yang
ditentukan dinyatakan gugur.
INFORMASI TAMBAHAN
1. Berkas pendaftaran peserta seleksi PMDP menjadi milik panitia dan tidak dapat
diminta kembali.
2. Semua biaya yang telah dibayarkan ke Politeknik Kesehatan Surabaya tidak dapat
ditarik kembali. Oleh karena itu sebelum melakukan pembayaran calon
mahasiswa harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan orang tua/wali.
3. Bagi peserta yang mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus seleksi maka
Politeknik Kesehatan Surabaya berhak untuk tidak menerima pendaftar seleksi siswa
yang berasal dari SMA/MA tersebut pada sipenmaru jalur seleksi PMDP selama
2 tahun berikutnya berturut-turut.
4. Keputusan Panitia Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru
Politeknik
Kesehatan
Surabaya Jalur PMDP adalah final dan tidak dapat diganggu gugat.
5. Bagi jurusan/ program studi yang memiliki fasilitas asrama, diberlakukan ketentuan
mahasiswa tingkat I wajib tinggal di asrama sedangkan untuk mahasiswa tingkat II
dan seterusnya disesuaikan dengan kapasitas asrama. (revisi)
PENUTUP
1. Informasi Program Seleksi Jalur Penelusuran Minat Dan Prestasi (PMDP) kami
harapkan bermanfaat bagi para siswa SMA/MA kelas XII, Sekolah,
Orang tua, siswa
2. Informasi terkait Jalur PMDP telah tersedia dan dapat diakses melalui
website: sipenmaru.poltekkesdepkes-sby.ac.id.
3.
Hal-hal
yang
belum
jelas
dapat
ditanyakan
melalui
email:
sipenmaru@poltekkkesdepkes-sby.ac.id, atau melalui telephone: 031-5027058.
Surabaya, 15 Pebruari 2016
DIREKTUR
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
drg. Bambang Hadi Sugito, M.Kes
NIP. 196204291993031002
7
24 Maret 2016
SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALUR
PENELUSURAN MINAT DAN PRESTASI (PMDP) POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SURABAYA TAHUN AKADEMIK
2016/2017
Nomor: DM.03.01/I.4/1319/2016
Tujuan Pendidikan Tenaga Kesehatan adalah menghasilkan tenaga kesehatan yang
profesional dan kompeten di bidangnya. Guna mencapai hal tersebut Politeknik Kesehatan
Surabaya dalam melaksanakan Tri Dharma Perguruan Tinggi senantiasa berpedoman
dengan peraturan perundangan yang berlaku serta secara terus menerus melaksanakan
dengan konsisten sistem penjaminan mutu perguruan tinggi baik internal maupun
eksternal. Sistem penjaminan mutu tersebut, dilaksanakan tidak hanya di bidang
akademik, penelitian dan pengabdian pada masyarakat, namun juga diterapkan dalam
seleksi penerimaan mahasiswa baru, melalui pola seleksi yang baik, bermutu, transparan
dan akuntabel, dengan tujuan untuk memperoleh raw input mahasiswa baru yang
berprestasi secara akademik.
Penerimaan mahasiswa baru harus memenuhi prinsip adil, akuntabel, transparan, dan tidak
diskriminatif dengan tidak membedakan jenis kelamin, agama, suku, ras, kedudukan sosial,
dan tingkat kemampuan ekonomi calon mahasiswa serta tetap memperhatikan potensi
calon mahasiswa dan kekhususan perguruan tinggi. Perguruan tinggi sebagai
penyelenggara pendidikan setelah pendidikan menengah menerima calon mahasiswa yang
berprestasi akademik tinggi dan diprediksi akan berhasil menyelesaikan studi di perguruan
tinggi berdasarkan prestasi akademik. Siswa yang berprestasi tinggi dan konsisten
menunjukkan prestasinya layak mendapatkan kesempatan untuk menjadi calon mahasiswa
melalui jalur Penelusuran Minat dan Prestasi (PMDP).
Jalur Seleksi Penelusuran Minat dan Prestasi adalah jalur seleksi bagi calon mahasiswa
baru berdasarkan seleksi prestasi akademik dan minat yang tinggi, mengikuti pendidikan
kesehatan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya. Adapun calon peserta
Seleksi ini dilaksanakan melalui dua tahapan yaitu:
Tahap I
: Seleksi Nilai Rapor dan Prestasi
Tahap II
: Seleksi Pemeriksaan Kesehatan bagi yang lulus seleksi Tahap I
Peserta yang diterima sebagai calon mahasiswa baru adalah mereka yang
lulus seleksi Tahap I dan Tahap II
Peserta yang diterima sebagai mahasiswa baru tahun 2016 adalah calon
mahasiswa baru seperti tersebut di atas dan telah melaksanakan daftar ulang.
1
PERSYARATAN CALON PENDAFTAR
PERSYARATAN UMUM
PERSYARATAN AKADEMIK
1. Pada saat mendaftar, peserta adalah siswa kelas XII SMA/MA jurusan IPA tahun
ajaran 2015/2016
2. Nilai Rapor :
a. Untuk semua mata pelajaran, nilai rapor dipersyaratkan minimal sama dengan
KKM masing-masing sekolah untuk aspek pengetahuan pada semester I sampai
dengan semester V.
b. Memiliki nilai minimal 75 pada aspek pengetahuan untuk mata pelajaranBahasa
Inggris, Bahasa Indonesia, Matematika, Fisika, Kimia dan Biologi pada semester
I sampai dengan semester V.
c. Untuk Sekolah yang menerapkan Sistem Rapor Kurikulum 2013, harus
menyertakan konversi nilai pada aspek pengetahuan untuk mata pelaja-ran
Bahasa Inggris, Bahasa Indonesia, Matematika, Fisika, Kimia danBiologi
pada semester I sampai dengan semester V.
3. Peserta yang telah diterima Seleksi Jalur PMDP, tetapi dinyatakan tidak lulus dari
Satuan Pendidikannya (SMA/MA), dinyatakan gugur.
PERSYARATAN ADMINISTRASI
1. Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp. 150.000,00 dibayarkan melalui teller
di kantor Bank BNI Syariah di seluruh wilayah Indonesia dan mendapatkan
nomor regristasi atau nomor token untuk masuk ke sistem pendaftaran on_line
(www. poltekkesdepkes-sby.ac.id)
2. Mengirim berkas-berkas pendaftaran ke panitia melalui Kotak Pos 1252 SB,
PERSYARATAN KHUSUS
1. Tinggi badan untuk pilihan program studi
a . Keperawatan, Kebidanan, Keperawatan Gigi minimal:
Laki-laki
: 155 cm
Perempuan
: 150 cm
b. Analis Kesehatan dan Gizi untuk laki-laki dan perempuan minimal 150 cm
c. Kesehatan Lingkungan dan Teknik Elektromedik tidak dipersyaratkan.
d. Tinggi Badan akan diukur pada saat uji kesehatan oleh Tim Kesehatan
2. Khusus peserta dengan pilihan program studi Kebidanan adalah perempuan
TATA CARA PENDAFTARAN
1. Peserta membayar di teller BNI Syariah seluruh Indonesia
2. Peserta memasukkan no token ke sistem pendaftaran secara on-line melalui website
www.poltekkesdepkes-sby.ac.id
3. Pendaftaran dilakukan dengan cara mengisi form pendaftaran (on-line) secara
lengkap dan benar.
4. Petunjuk dan penjelasan pendaftaran secara on-line dapat dilihat pada website
sipenmaru.poltekkesdepkes-sby.ac.id
5. Kelengkapan berkas pendaftaran yang wajib dikirim ke Panitia Seleksi
adalah sebagai berikut :
a)
b)
c)
d)
Formulir Pendaftaran
Kartu Pendaftaran peserta seleksi jalur PMDP
Surat Permohonan Peserta PMDP dan diketahui oleh Kepala Sekolah.
Nilai raport mulai semester I sampai V dan disyahkan oleh Kepala Sekolah,
sedangkan bagi yang sekolah yang menerapkan kurikulum 2013 harus
2
menyertakan konversi nilai dari sistem penilaian 1,0 – 4,0 ke 1 – 100 dan
disyahkan oleh Kepala Sekolah.
e) Fotokopi sertifikat akreditasi sekolah yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah.
(revisi II)
f) Surat pernyataan bermeterai Rp. 6.000,- yang menyatakan menerima segala
keputusan Panitia atas hasil pengukuran tinggi badan pada saat uji kesehatan
kecuali yang memilih Jurusan Kesehatan Lingkungan dan Teknik Elektromedik.
g) Surat pernyataan bermeterai Rp. 6.000,- yang menyatakan:
Bersungguh-sungguh berminat mengikuti program studi yang dipilih dan akan
menaati tata tertib yang berlaku di Poltekkes Kemenkes Surabaya.
Tidak akan mengajukan pindah ke Jurusan/ Prodi lain apabila diterima sebagai
mahasiswa Poltekkes Kemenkes Surabaya.
5. Semua berkas masing-masing peserta dimasukkan ke dalam stofmap dengan warna
sebagai berikut:
No
Jurusan
Warna Stopmap
1
Keperawatan
Hijau
2
Kebidanan Biru
Biru
3
Kesehatan Lingkungan
4
Teknik Elektromedik
5
Keperawatan Gigi
Merah
6
Analis Kesehatan
Coklat
7
Gizi
Merah
Kuning
Biru
6. Pada halaman depan stofmap ditempelkan form check list persyaratan. Kemudian
stofmap tersebut dimasukkan ke dalam amplop warna coklat dan dikirimkan kepada
Panitia dengan alamat tujuan :
Direktur Politeknik Kesehatan Surabaya
UP Panitia Sipenmaru Jalur PMDP
Kotak Pos 1252 SB
SURABAYA
Panitia tidak menerima berkas pendaftaran secara langsung (baik individual
maupun kolektip), proses pengiriman harus melalui dan diproses oleh kantor pos
pada alamat tujuan seperti tersebut di atas.
Batas waktu berkas pendaftaran diterima panitia paling lambat tanggal 19
April 2016.
3
PILIHAN PROGRAM STUDI DAN KUOTA MAHASISWA BARU
Bagi Peserta dengan Pilihan Program Studi dibawah ini, diberikan tambahan
pilihan Program Studi lainnya sesuai dengan tabel berikut ini: (revisi I)
NO
JURUSAN
JUMLAH
ALOKASI
ALOKASI SESUAI JALUR
D4
D3
D4
D3
D4
D3
PMDP
UJI TULIS
A
KEPERAWATAN
40
80
16
32
24
48
1
Kampus Soetomo Surabaya
--
80
--
32
--
48
2
Kampus Sutopo Surabaya
--
80
--
32
--
48
3
Kampus Sidoarjo
--
80
--
32
--
48
4
Kampus Tuban
--
40
--
16
--
24
B
KEBIDANAN
1
Kampus Sutomo Surabaya
40
40
16
16
24
24
2
Kampus Bangkalan
--
80
--
32
--
48
3
Kampus Magetan
--
80
--
32
--
48
C
KESEHATAN LINGKUNGAN
1
Kampus Surabaya
40
40
16
16
24
24
2
Kampus Magetan
--
80
--
32
--
48
D
TEKNIK ELEKTROMEDIK
40
40
16
16
24
24
40
40
16
16
24
24
40
40
16
16
24
24
--
40
--
16
--
24
240
760
96
304
144
456
Kampus Surabaya
E
KEPERAWATAN GIGI
Kampus Surabaya
F
ANALIS KESEHATAN
Kampus Surabaya
G
GIZI
Kampus Surabaya
JUMLAH
4
ALUR TATA CARA PENDAFTARAN
-
MULAI
-
Peserta membaca petunjuk pendaftaran pada
www.poltekkesdepkes-sby.ac.id
Membayar- biaya pendaftaran Rp. 150.000,- di
Teller BNI Syariah seluruh Indonesia
Mendapat no registrasi atau nomor token
dari BNI Syariah
-
-
Login dengan userid yang telah saudara
catat.
Cetak berkas yang ada
Tanda tangan oleh yang berkepentingan,
jika harus ditempeli meterai, maka meterai
ditempel dulu baru ditandatangani.
-
Peserta membuka website
poltekkesdepkes-sby.ac.id dan
klik menu SIPENMARU 2016
Memasukkan nomer token dan
jika sudah berhasil selanjutnya
mengisi data pendaftar, data
sekolah, nilai raport dan sertifikat
tanda prestasi.
Harap dicek lagi data yang sudah
diisikan.
Klik e u selesai
Catat userid (username dan
password). Userid ini keluar
hanya sekali.
Userid berfungsi untuk login pada
sistem pendaftaran
-
·
Berkas yang sudah disusun dimasukkan map
sesuai warna jurusan selanjutnya dibungkus
dengan amplop warna coklat dan diberi alamat
tujuan seperti tersebut di atas dan dikirim
lewat kantor pos setempat.
Peserta dapat melihat hasil
penangan berkas dengan cara login
sesuai userid pendaftar
SELESAI
5
JADWAL PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALUR PMDP
NO
KEGIATAN
TANGGAL
14 Maret s.d 15
April 2016
(ditutup pada
tanggal 15 April
2016 pukul 16.00
WIB)
14 Maret s.d 18
April 2016
1
Pendaftaran secara online
2
Pengiriman berkas
3
Status penanganan berkas
pendaftaran ditayangkan di
akun peserta
4
Pengumuman Seleksi Tahap I
5
Uji Kesehatan
3 s.d 4 Mei 2016
6
Pengumuman Seleksi Tahap II
13 Mei 2016
8
Daftar Ulang Mahasiswa Baru
19 Maret s/d 20
April 2016
29 April 2016
17 – 18 Mei 2106
KETERANGAN
Pendaftaran dilakukan secara online setelah
mendapat token/ no PIN dari Bank BNI
Syariah
Dikirim ke PO Box 1252 SB
Peserta dapat memantau berkas yang
telah dikirim melalui akun peserta
Diumumkan secara online dan papan
pengumuman di Direktorat
Bekerjasama dengan fasilitas kesehatan
pemerintah
Secara online dan papan pengumuman di
Direktorat
Bertempat di Lab Terpadu Poltekkes
Kemenkes Surabaya Jl. Pucang Jajar Tengah
56 Surabaya
SELEKSI TAHAP I
Seleksi Tahap I adalah seleksi prestasi akademik dan persyaratan yang harus
dipenuhi peserta, meliputi:
1. Kelengkapan berkas persyaratan administrasi pendaftaran
2. Prestasi akademik ditunjukkan pada nilai rapor semester I s.d semester V
3. Data Pendukung:
a. Sertifikat pemenang lomba ilmiah / bidang ilmu pengetahuan dan teknologi, seni
dan olah raga minimal tingkat kabupaten/kota
b. Status Akreditasi sekolah
4. Hasil seleksi Tahap I akan diumumkan melalui website
www.poltekkesdepkes-sby.ac.id dan pada papan pengumuman di Kantor
Direktorat Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya
NOMINASI SELEKSI TAHAP I
1. Nominasi disusun berdasarkan urutan peringkat Nilai Raport tertinggi
sampai dengan terendah.
2. Data Pendukung yang dipertimbangkan panitia dalam proses nominasi adalah:
Prestasi pemenang lomba ilmiah / bidang ilmu pengetahuan dan
teknologi, seni dan olah raga minimal tingkat Kabupaten/Kota
Jenjang akreditasi sekolah
Proporsi keterwakilan sekolah di masing-masing pilihan program studi
SELEKSI TAHAP II (PEMERIKSAAN KESEHATAN)
1.
2.
Peserta yang dinyatakan lulus seleksi Tahap I wajib mengikuti Seleksi
Tahap II yaitu Pemeriksaan Kesehatan yang meliputi (revisi II):
a. Pemeriksaan Fisik
b. Pemeriksaan Laboratorium (HBsAg, HBsAb, SGPT, SGOT)
c. Foto Thorax
Biaya pemeriksaan kesehatan ditanggung peserta seleksi, besaran
biaya pemeriksaan kesehatan akan diumumkan kemudian.
6
3.
4.
Hasil Seleksi Tahap II diumumkan melalui website www. poltekkesdepkessby.ac.id
Hasil seleksi Tahap II merupakan nominasi calon mahasiswa yang
lulus dan diterima sebagai calon mahasiswa baru di Politeknik Kesehatan
Surabaya Tahun Akademik 2016/2017
DAFTAR ULANG
1. Tatacara daftar ulang sebagi calon mahasiswa baru:
a. Membayar biaya yang menjadi tanggungan calon mahasiswa baru di
Teller BNI Syariah setempat
b. Menyerahkan berkas :
Bukti pembayaran dari BNI Syariah
Surat Keterangan Lulus SMA/MA dari Kepala Sekolah
Fotocopy akte kelahiran
c. Tempat penyerahan berkas di direktorat Poltekkes Kemenkes Surabaya Jl.
Pucang Jajar Tengah 56 Surabaya sesuai jadwal yang ditentukan.
2. Jadwal daftar ulang calon mahasiswa baru dapat dilihat pada saat pengumuman
nominasi hasil seleksi Tahap II.
3. Peserta yang tidak melakukan daftar ulang sampai batas waktu yang
ditentukan dinyatakan gugur.
INFORMASI TAMBAHAN
1. Berkas pendaftaran peserta seleksi PMDP menjadi milik panitia dan tidak dapat
diminta kembali.
2. Semua biaya yang telah dibayarkan ke Politeknik Kesehatan Surabaya tidak dapat
ditarik kembali. Oleh karena itu sebelum melakukan pembayaran calon
mahasiswa harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan orang tua/wali.
3. Bagi peserta yang mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus seleksi maka
Politeknik Kesehatan Surabaya berhak untuk tidak menerima pendaftar seleksi siswa
yang berasal dari SMA/MA tersebut pada sipenmaru jalur seleksi PMDP selama
2 tahun berikutnya berturut-turut.
4. Keputusan Panitia Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru
Politeknik
Kesehatan
Surabaya Jalur PMDP adalah final dan tidak dapat diganggu gugat.
5. Bagi jurusan/ program studi yang memiliki fasilitas asrama, diberlakukan ketentuan
mahasiswa tingkat I wajib tinggal di asrama sedangkan untuk mahasiswa tingkat II
dan seterusnya disesuaikan dengan kapasitas asrama. (revisi)
PENUTUP
1. Informasi Program Seleksi Jalur Penelusuran Minat Dan Prestasi (PMDP) kami
harapkan bermanfaat bagi para siswa SMA/MA kelas XII, Sekolah,
Orang tua, siswa
2. Informasi terkait Jalur PMDP telah tersedia dan dapat diakses melalui
website: sipenmaru.poltekkesdepkes-sby.ac.id.
3.
Hal-hal
yang
belum
jelas
dapat
ditanyakan
melalui
email:
sipenmaru@poltekkkesdepkes-sby.ac.id, atau melalui telephone: 031-5027058.
Surabaya, 15 Pebruari 2016
DIREKTUR
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
drg. Bambang Hadi Sugito, M.Kes
NIP. 196204291993031002
7